Serviços de endoscopia gastrointestinal em Salvador, Bahia: análise à luz da segurança do paciente / Gastrointestinal endoscopy services in Salvador, Bahia: analysis in the light of patient safety / Servicios de endoscopia gastrointestinal en Salvador, Bahia: análisis a la luz de la seguridad del paciente

Objetivo: Analisar a incidência de eventos adversos relacionados aos procedimentos endoscópicos gastrointestinais. Método: Estudo de casos múltiplos em serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal Tipo III, na cidade de Salvador, Bahia, analisando: Núcleos de Segurança do Paciente; eventos adversos e descontaminação dos endoscópicos. Resultados: Participaram 28,5% dos serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal da cidade estudada. Existem Núcleos de Segurança do Paciente, que atuam segundo Planos de Segurança do Paciente, mas sem profissional com dedicação exclusiva. Apenas um serviço monitora pacientes após a endoscopia, fato que dificulta a identificação dos efeitos adversos após procedimentos nessas organizações. Existem protocolos básicos de segurança do paciente na maioria dos serviços. A incidência total de efeitos adversos é 0,3%; e 0,8% para a endoscopia digestiva alta e colonoscopias. Bacteremias, dor abdominal, sangramento e perfuração intestinal são os danos mais frequentes. Todos os ser-viços possuem boa estrutura organofuncional para a realização dos processos de limpeza e desinfecção dos endoscópios. Conclusão: Os serviços pos-suem Núcleos de Segurança do Paciente, e implementam protocolos de segurança recomendados. Os efeitos adversos identificados estão em consonân-cia com a literatura; entretanto, esses dados podem estar subnotificados, uma vez que esses serviços não dispõem de um sistema ativo de vigilância de eventos adversos após exames endoscópicos.

Objective: To analyze the incidence of adverse events related to gastrointestinal endoscopic procedures. Method: Multiple case study in Type III gastrointestinal endoscopy outpatient services, in the city of Salvador, Bahia, analyzing: Patient Safety Centers (Núcleos de Segurança do Paciente ­ NSP); adverse events and endoscopic decontamination. Results: 28.5% of the gastrointestinal endoscopy outpatient services in the city participated in the study. There are NSPs, which work according to Patient Safety Plans, but without a dedicated professional. Only one service monitors patients after endoscopy, which makes it difficult to identify adverse effects after procedures in these organizations. Basic patient safety protocols exist in most services. The total incidence of adverse effects is 0.3%; and 0.8% for upper digestive endoscopy and colonoscopies. Bacteremia, abdominal pain, bleeding, and intestinal per-foration are the most frequent damages. All services have a good organofunctional structure for cleaning and disinfecting endoscopes. Conclusion: The services have NSPs and implement recommended safety protocols. The adverse effects identified are in line with the literature; however, these data may be underreported, since these services do not have an active surveillance system for adverse events after endoscopic examinations.

Objetivo: Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) relacionados con los procedimientos endoscópicos gastrointestinales. Método: Estudio de casos múltiples en servicios ambulatorios de endoscopia digestiva tipo III (SAEG), en Salvador, BA, analizando: Centros de Seguridad del Paciente (CSP); eventos adversos y descontaminación endoscópica. Resultados: Participó el 28,5% de la SAEG. Hay CSP, que funcionan según Planes de Seguridad del Paciente, pero sin un profesional con dedicación exclusiva. Solo un servicio monitorea a los pacientes después de la endoscopia, hecho que dificulta la identificación de EA después de los procedimientos en estas organizaciones. En la mayoría de los servicios existen protocolos básicos de seguridad del paciente. La incidencia total de EA es del 0,3% y del 0,8% para endoscopias digestivas altas y colonoscopias. La bacteriemia, el dolor abdominal, el san-grado y la perforación intestinal son los daños más frecuentes. Todos los servicios cuentan con una buena estructura órgano-funcional para la limpieza y desinfección de endoscopios. Conclusión: Los servicios cuentan con CSP e implementan los protocolos de seguridad recomendados. Los EA identifica-dos están en línea con la literatura, sin embargo, estos datos pueden estar subreportados, ya que estos servicios no cuentan con un sistema de vigilancia activa de eventos adversos después de los exámenes endoscópicos.

Achados endoscópicos em usuários acometidos por hemorragia digestiva alta em situação de emergência / Endoscopic findings in patients affected by upper gastrointestinal bleeding in emergency situation / Hallazgos endoscópicos en pacientes afectados por hemorragia digestiva alta en situación de emergencia

Objetivo: identificar os principais diagnósticos endoscópicos de usuários portadores de hemorragia digestiva alta atendidos em situação de emergência. Método: estudo documental, prospectivo e exploratório com abordagem quantitativa. A coleta dos dados foi realizada entre agosto e novembro de 2014, por meio de formulário contendo questões sociodemográficas e clínicas, com a utilização de 76 prontuários de atendimento. Resultados: destacou-se o predomínio de pacientes do sexo masculino (63,2%), na faixa etária entre 61 aos 80 anos (48,7%), tendo como manifestação clínica mais comum a hematêmese (53,9%). O diagnóstico endoscópico prevalente foi úlceras pépticas (34,3%). O período de internação predominante foi entre quatro e 10 dias (40,8%) e 21% dos pacientes foram a óbito. Conclusão: o conhecimento das lesões que causam hemorragia digestiva alta e as características deste tipo de paciente podem auxiliar os gestores no planejamento de ações que repercutam na qualidade do tratamento empregado.(AU)

Objective: to identify the main endoscopic diagnoses in patients with gastrointestinal bleeding cared for in emergency situation. Method: documentary, prospective and exploratory study with a quantitative approach. Data collection was conducted between August and November 2014 using a form containing sociodemographic and clinical aspects from 76 medical records. Results: there was predominance of male patients (63.2%) aged 61 to 80 years (48.7%). Hematemesis was the most common clinical manifestation (53.9%). The prevalent endoscopic diagnosis was peptic ulcers (34.3%). The predominant length of hospital stay was between four and 10 days (40.8%) and 21% of the patients died. Conclusion: knowledge about the lesions that cause upper gastrointestinal bleeding and the characteristics of this type of patients can assist managers in planning actions that improve the quality of the treatment prescribed.(AU)

Objetivo: identificar los principales diagnósticos endoscópicos de pacientes con hemorragia digestiva alta en situación de emergencia. Método: estudio documental, prospectivo y exploratorio con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó entre agosto y noviembre de 2014, a través de un formulario conteniendo aspectos socio-demográficos y clínicos, con el uso de 76 registros médicos. Resultados: se destacó el predominio de pacientes masculinos (63.2%), de entre 61 a 80 años de edad (48,7%). Hematemesis fue la manifestación clínica más común (53,9%). El diagnóstico endoscópico más frecuente fue de úlceras pépticas (34.3%). El período predominante de hospitalización fue de entre cuatro y 10 días (40,8%) y el 21% de los pacientes falleció. Conclusión: el conocimiento de las lesiones que causan la hemorragia digestiva alta y las características de este tipo de pacientes pueden ayudar a los gerentes en la planificación de acciones que repercutan en la calidad del tratamiento usado.(AU)

Protocolo de acolhimento e atenção para usuários submetidos a endoscopia digestiva alta e seus acompanhantes / Protocol for embracement and attention to users that underwent upper gastrointestinal endoscopy and persons accompanying them / Protocolo para el acogimiento y la atención a los usuarios que se sometieron a una endoscopia digestiva alta y sus acompañantes

Pesquisa quanti-qualitativa com o objetivo de construir um protocolo de acolhimento e atendimento para os usuários submetidos à Endoscopia Digestiva Alta e seus acompanhantes, num Centro Endoscópico de um hospital do sul do país. Esse protocolo foi elaborado através da construção coletiva de um grupo de enfermeiras, e validado posteriormente por três peritos. Os referenciais teóricos de sustentação da proposta foram a Política Nacional de Humanização e a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. A institucionalização do protocolo possibilitou o acolhimento e o atendimento ao usuário submetido ao procedimento endoscópico e seu acompanhante nos períodos pré, intra e pós-exame. Propiciou ainda a instrumentalização e organização do processo de trabalho da equipe de enfermagem garantindo, assim, a segurança do paciente durante todo o processo.

This is a quantitative and qualitative research aimed at building a Welcome Protocol for users and their companions referred to the Endoscopic Centre at the University Hospital Dr. Polydoro Ernani São Thiago, at the Federal University of Santa Catarina (UFSC), and submitted to Upper Digestive Endoscopy. The research was elaborated in two stages. The first stage was the building of a collective protocol with a group of nurses; the second stage was the sending of this material, organized as a protocol, for validation by the three experts. The study's supporting theoretical background was the National Humanization Policy and the Basic Human Needs theory. The protocol built aims at detailing the procedures conducted in the pre, trans and post-endoscopy exam stages, permitting the organization of the service and the instrumentalization of the professional team and, thus, ensuring a safer welcome and service to the user and his/her companion.

Trata-se de una investigación cuantitativa y cualitativa con el objetivo de construir un protocolo de acogimiento para los usuarios - y sus compañeros - encaminados al Centro Endoscópico del Hospital Universitario Dr. Polydoro Ernani São Thiago de la Universidad Federal de Santa Catarina, para ser sometidos a Endoscopia Digestiva Alta. Fue elaborada en dos fases: la primera fue la construcción colectiva del protocolo con un grupo de enfermeras; la segunda fue el envío de ese material organizado bajo forma de protocolo, para validación junto a los tres peritos. El referencial teórico de sustentación de ese estudio fue la Política Nacional de Humanización y la teoría de las Necesidades Humanas Básicas. El protocolo construido tiene la pretensión de explicitar los procedimientos ejecutados en el período pre, trans y pos-examen de endoscopia, posibilitando la organización del servicio y la instrumentalización del equipo de profesionales garantizando, de esa manera, un acogimiento y atendimiento más seguro para el usuario y su compañero.

Normas técnicas en las endoscopias digestivas, para la prevención del síndrome de inmunodeficiencia adquiridaa y de las hepatitis virales / Technical standards for gastrointestinal endoscopy to prevent AIDS and viral hepatitis infection

Los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), al igual que los de hepatitis virales, con frecuencia presentan síntomas gastrointestinales que requieren de la atención gastroenterológica con utilización de técnicas invasivas. Debido a que en la manipulación el personal que las realiza se pone en contacto directo con secreciones potencialmente infecciosas, nos motivaron a hacer una revisión bibliográfica donde se señalen los riesgos y precauciones de las técnicas endoscópicas en estos pacientes. Se relacionan las normas para desinfectar los equipos de endoscopias y del personal que trabaja con material potencialmente infectado por el virus VIH y virus de la hepatitis B,C y delta y la propiedad de algunas sustancias oara inactivar a estos virus