Escalas aplicadas em pacientes com suspeita e diagnóstico de acidente vascular encefálico / Scales applied in patients with suspect and diagnosis of encephalic vascular accident / Escalas aplicadas en pacientes con sospecha y diagnóstico de accidente vascular encefálico

Objetiva-se analisar as escalas de Acidente Vascular Encefálico (AVE) utilizadas durante o pré e pós-diagnóstico. Revisão bibliográfica simples, descritiva e interdisciplinar nas bases de dados SciELO, Pubmed, LILACS e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados como critério de inclusão artigos em inglês, espanhol e português entre 2011 e 2017, dentre esses foram selecionados assunto ao tema proposto. Segundo as pesquisas, foram selecionados artigos os quais mostram escalas que auxilia na identificação dos sinais e sintomas, auxilia na avaliação do paciente com AVE Hemorrágico, avalia o estado neurológico e classifica o comprometimento funcional do paciente. Com base na confiabilidade e critérios de avaliação das escalas validadas pela American Stroke Asssociation, Cincinnati, LAPSS e NIHSS são as mais aplicadas por serem específicas devidos aos itens que confirmam os sinais clínicos apresentados por pacientes com suspeita de AVE.(AU)

The aim of this study was to analyze the Stroke scales used during pre and post-diagnosis. Simple, descriptive and interdisciplinary bibliographic review in the databases SciELO, Pubmed, LILACS and Virtual Health Library were used as inclusion criteria articles in English, Spanish and Portuguese between 2011 and 2017, among which were selected subject to the proposed theme. According to the researches, articles were selected which show scales that aid in the identification of signs and symptoms, assist in the evaluation of the patient with hemorrhagic stroke, evaluate the neurological status and classify the functional impairment of the patient. Based on the reliability and evaluation criteria of the scales validated by the American Stroke Asssociation, Cincinnati, LAPSS and NIHSS are the most applied because they are specific due to items that confirm the clinical signs presented by patients suspected of having stroke.(AU)

Se pretende analizar las escalas de Accidente Vascular Encefálico (AVE) utilizadas durante el pre y post-diagnóstico. sencillo, descriptivo e interdisciplinar revisión de la literatura en las bases de datos SciELO, PubMed, lilas y Biblioteca Virtual en Salud. Fue utilizado como criterio para artículos de inclusión en Inglés, español y portugués entre 2011 y 2017, entre estos se seleccionaron sujetos a la temática propuesta. Según las encuestas, se seleccionaron artículos que muestran escalas que auxilia en la identificación de los signos y síntomas, auxilia en la evaluación del paciente con AVE Hemorrágico, evalúa el estado neurológico y clasifica el compromiso funcional del paciente. En base a la confiabilidad y criterios de evaluación de las escalas validadas por American Stroke Assocation, Cincinnati, LAPSS y NIHSS, son las más aplicadas por ser específicas debidas a los ítems que confirman los signos clínicos presentados por pacientes con sospechas de AVE.(AU)

Conhecimento do enfermeiro sobre avaliação neurológica do paciente com trauma cranioencefálico / Neurological evaluation about nursing knowledge of the patient with traumatic brain injury / Conocimiento del enfermero en la evaluación neurológica del paciente con traumatismo craneoencefálico

Objetivo: avaliar o conhecimento de enfermeiros de um serviço de urgência sobre a avaliação neurológica do paciente com trauma cranioencefálico. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com 17 enfermeiros. Solicitou-se que o enfermeiro determinasse quais parâmetros da avaliação neurológica eram considerados importantes e preenchesse um questionário e a Escala de coma de Glasgow (ECGl), identificando variáveis clínicas e categorias específicas. Utilizaram-se frequências simples e relativa e testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher pelo Programa SPSS versão 20.0. Resultados: dezessete enfermeiros participaram da amostra com média de tempo de formado há três anos. A avaliação do nível de consciência foi considerada o parâmetro mais importante. Dez (58,8%) identificaram as variáveis clínicas e categorias específicas da ECGl. Sete (41,2%) não foram capazes de identificar as variáveis clínicas, nem as categorias específicas. Conclusão: o conhecimento dos enfermeiros sobre a avaliação neurológica é ruim. A equipe necessita melhorar o exame neurológico.(AU)

Objective: to assess the knowledge of nurses in emergency care on the neurological evaluation of the patient with traumatic brain injury. Method: a descriptive study with a quantitative approach, with 17 nurses. It asked the nurse to determine which neurological evaluation parameters were considered important and fill out a questionnaire and the Glasgow Coma Scale (GCS), identifying clinical variables and specific categories. We used simple frequencies and relative and Pearson's chi-squared tests and Fisher's exact test by SPSS version 20.0. Results: seventeen nurses took part in the sample formed an average time of three years. The assessment of the level of consciousness was considered the most important parameter. Ten (58.8%) identified clinical variables and specific categories of GCS. Seven (41.2%) were not able to identify the clinical, variables or specific categories. Conclusion: the nurses' knowledge of the neurological evaluation is bad. The team needs to improve neurological examination.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento de enfermeros de un servicio de emergencia en la evaluación neurológica del paciente con traumatismo craneoencefálico. Método: estudio descriptivo, de enfoque cuantitativo, con 17 enfermeros. Ha sido solicitado que el enfermero determinara los parámetros de evaluación neurológica que se consideraron importante, a partir de un cuestionario y la escala de coma de Glasgow (ECGl), identificando las variables clínicas y categorías específicas. Se utilizaron frecuencias sencillas y relativas y testes de Pearson Chi-cuadrado y Exacto Fisher por el programa SPSS versión 20.0. Resultados: diecisiete enfermeros participaron en la muestra con un promedio de tiempo de 3 años ya formado. La evaluación del nivel de conciencia fue considerada el parámetro más importante. 10 (58.8%) identificaron las variables clínicas y categorías específicas de ECGl. 7 (41,2%) fueron incapaces de identificar las variables clínicas o categorías específicas. Conclusión: el conocimiento de los enfermeros acerca de la evaluación neurológica es malo. El equipo necesita mejorar el examen neurológico.(AU)

Interferência e características do edema periorbital no exame pupilar após craniotomia / Interference and characteristics of periorbital edema in pupil examination after craniotomy

Objetivo Avaliar a interferência e características do edema periorbital no exame pupilar, em pacientes submetidos a craniotomia por via anterior. Métodos Estudo de coorte prospectivo realizado em pacientes no pós-operatório na unidade de terapia intensiva e internação de neurocirurgia. A interferência e características do edema periorbital no exame pupilar foram avaliados da admissão do paciente até sétimo dia de pós-operatório. O exame pupilar foi realizado por enfermeiros. Resultados Foram avaliados 100 pacientes e a incidência de edema periorbital foi de 80%. O enfermeiro não realizou o exame pupilar em 24 (30%) pacientes. As características que influenciaram na realização do exame pupilar foram coloração arroxeada e intenso edema periorbital. Conclusão O edema periorbital estava presente na maioria dos pacientes no pós-operatório de craniotomia e o exame pupilar não foi realizado em 30% dos pacientes. A presença de intenso edema periorbital e de coloração arroxeada foram características que prejudicaram o exame pupilar...

Objective To assess the interference and the characteristics of periorbital edema in pupil examination with patients who underwent anterior craniotomy. Methods Prospective cohort study conducted postoperatively in an intensive care unit and neurosurgery ward. Interference and characteristics of periorbital edema in pupil examination were assessed between patients’ admission and the seventh day of the postoperative period. Pupil examination was performed by nurses. Results One hundred patients were examined and the incidence of periorbital edema was 80%. Pupil examination was not performed by a nurse in 24 patients (30%). The characteristics that influenced the performance of pupil examination were purplish coloration and severe periorbital edema. Conclusion Periorbital edema was found in most postoperative craniotomy patients and pupil examination was not performed in 30% of them. The presence of severe periorbital edema and purplish coloration were the factors that hampered pupil examination...

Orientações ao paciente epiléptico submetido ao vídeo-eletrencefalograma: comparação dos níveis de ansiedade com o uso de diferentes estratégias / Orientations to epileptic patient undergoing a video-EEG monitoring: comparison of anxiety levels using different strategies

Trata-se de um estudo experimental, correlacional, com abordagem quantitativa que compara os níveis de ansiedade de dois grupos de pacientes epilépticos submetidos ao vídeo-eletrencefalograma (vídeo-EEG) que tiveram diferentes estratégias de orientação para o exame; o controle teve apenas orientações verbais e o experimental, além das orientações verbais, também, recebeu um manual de orientações, variável independente do estudo. A amostra foi, aleatoriamente, composta por dois grupos de 30 pacientes. Para avaliar o uso de diferentes estratégias de orientação, foi comparada a ansiedade dos grupos, por meio da aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), sendo o estado de ansiedade, avaliado pré e pós-exame. Os resultados mostraram que o grupo experimental apresentou perfil de ansiedade superior, porém, estado de ansiedade inferior, antes do exame, em relação ao controle. A ansiedade do grupo experimental foi mais baixa, antes do exame do que seu perfil, entretanto, o mesmo não ocorreu com o grupo controle. Após o exame, a grande maioria de ambos os grupos apresentou ansiedade baixa e menor que seu perfil. A estratégia de orientação com o manual parece ter beneficiado os pacientes que o receberam, promovendo a redução da ansiedade antes do exame ser realizado.

This exploratory, correlated and quantitative study had the objective to identify and compare the anxiety level between two groups of epileptic patients undergoing a video-EEG monitoring using different patients guidelines strategies. The random sample was composed by two groups of 30 patients each one. The control group only had verbal orientations and the experimental group, beyond the same orientations received a written guide (a booklet) with all the procedures too. The anxiety was assessed using State-Trait Anxiety Inventory (STAI-T and STAI-S) with the STAI-S being applied for both groups before and after examination as described above. The results demonstrated that, before video-EEG, the anxiety-trait score of the experimental group was higher and the anxiety-state was lower than the control group. After video-EEG, the majority of both groups demonstrated low anxiety-state score and lower than their anxiety-trait score. The strategy used with the written guide associated to verbal orientations seems to help to reduce the anxiety level before the video-EEG.

La valoración neurológica: un soporte fundamental para el cuidado de enfermería / The neurological valuation: a fundamental support for the nusring care

En este artículo se muestra cómo a través de la aplicación de un modelo conceptual la enfermera emplea herramientas en la valoración neurológica del individuo, para identificar, analizar e interpretar, por medio de los mecanismos de enfrentamiento, cognitivo y regulador, todas aquellas respuestas efectivas e inefectivas, y los estímulos que las desencadenan. De esta forma identifica los problemas de adaptación y genera un diagnóstico de enfermería, para finalmente poder dar un cuidado oportuno y eficaz, que le permita al individuo lograr su adaptación, y a la enfermera evaluar, de manera objetiva y pertinente, el cuidado que está proporcionando

Avaliaçäo neurológica utilizando a Escala de Coma de Glasgow: origem e abrangência / Neurological assessment by Glasgow Coma Scale: origin and coverage

Este artigo relata a origem da Escala de Coma de Glasgow datada da década de 70 e a vasta abrangência alcançada duas décadas depois como um instrumento mundialmente adotado em diferentes áreas de assistência hospitalar e pré-hospitalar de emergência, bem como, questöes relacionadas com a confiabilidade e precisäo no uso desta Escala.

O mini-exame do estado mental (MEM) como indicador de disfunçäo cognitiva após TCE grave / Mini-Menthal state exam: indicator cognitive alteration after severe traumatic brain injury

O objetivo deste estudo foi analisar as disfunçöes cognitivas apresentadas pelos pacientes que iniciam tratamento ambulatorial após traumatismo crânio-encefálico grave. Durante 1 ano, consecutivamente, 87 pacientes foram atendidos em primeira consulta médica e de enfermagem. Destes, 80 foram submetidos ao Mini-exame do Estado Mental (MEM).

Estudo comparativo do uso da "espátula pupilômetro" (EP) por enfermeiros e auxiliares de enfermagem / A comparative study of specific pupil gauge use by nurses and auxiliary nursing

Trata-se de um estudo comparativo que teve por objetivo medir a precisäo e a efetividade do uso da espátula pupilômetro (EP) por enfermeiros e auxiliares de enfermagem. A partir de uma única orientaçäo com apresentaçäo da EP e demonstraçäo do seu uso, realizou-se o experimento e detectou-se as dificuldades sentidas pelos dois grupos. A precisäo, medida por meio de fichas-testes contendo círculos desenhados, foi superior 92 por cento e a efetividade no que se refere à concordância das medidas pupilares por pares de enfermeiros ou de auxiliares de enfermagem, foi obtida pela maioria, näo tendo sido detectadas diferenças estatísticas entre os dois grupos estudados. Quanto à discordância, constatou-se diferenças estatisticamente significativas, devido a erros de 2 a 3 mm, mais elevados entre os pares de auxiliares de enfermagem. A frequência de dificuldades foi também maior entre os auxiliares de enfermagem, com evidência de diferenças estatísticas significativas. Recomenda-se que a EP seja utilizada também pelos auxiliares de enfermagem porém, que seja precedida por um programa de treinamento sistematizado.

Utilizaçäo da espátula pupilômetro pelo auxiliar de enfermagem / Use of the pupillometer tongue depressor by auxiliary nursing

O objetivo deste estudo foi testar a utilizaçäo da espátula pupilômetro (E. P.) pelos auxiliares de enfermagem. A metodologia usada para a avaliaçäo foi a mesma aplicada para os enfermeiros, ou seja, orientaçäo quanto ao uso da E. P., seguida do teste de precisäo, feito individualmente por meio de "Fichas-teste" contendo o desenho de dois círculos simétricos ou assimétricos e, da medida das pupilas do paciente por pares. A precisäo na leitura das fichas foi alta, porém, houve discordância, estatisticamente significante quanto aos valores obtidos na medida do diâmetro pupilar. Aproximadamente um terço dos auxiliares de enfermagem informou ter sentido dificuldade na execuçäo do exame.

O tamanho das pupilas e os métodos utilizados na medida do diâmetro pupilar / The pupillary diameter and the effectiveness of instruments used as pupillary diameter gauge

As autoras mostram a importância da realizaçäo de exame pupilar nos pacientes com distúrbios neurológicos, descrevem as reaçöes pupilares normais e sua base fisiológica e abordam especificamente o aparecimento das anomalias pupilares nos pacientes com alteraçäo de nível de consciência. Comentam também a confiabilidade das diferentes técnicas de medida de diâmetro pupilar utilizadas.

Avaliaçäo do uso de uma "espátula pupilómetro" (E.P) / Evalution of the \"upillometer tongue depressor\" use

Estudo avaliativo do uso de um instrumento para verificar diâmetro pupilar, o qual foi elaborado com uma escala de 9 círculos pretos, progressivamente maiores, com diâmetro mínimo de 1mm e máximo de 9mm, adaptada à uma espátula de madeira.

Método de avaliaçäo do nível de consciência e interpretaçäo / Level of consciousness assessment: methods and interpretation

O presente trabalho tem como finalidade fazer uma revisäo do método de avaliaçäo do nível de consciência usando como parâmetros: a Escala de Coma de Glasgow, o padräo respiratório, o tamanho e a reatividade pupilar, os movimentos oculares e as respostas motoras. Especial ênfase é dada aos sinais obtidos no exame do paciente como suporte fundamental para as condutas de enfermagem.