Relação entre parâmetros de monitorização ambulatorial de pressão arterial e o índice ambulatorial de rigidez arterial / Relación entre parámetros del monitoreo ambulatorio de presión arterial y el índice de rigidez arterial ambulatorio / Relationship between parameters of ambulatory blood pressure monitoring and ambulatory arterial stiffness index

Objetivo: analisar a relação existente entre os parâmetros de avaliação da monitorização ambulatorial de pressão arterial (pressão arterial, variabilidade, pressão de pulso, carga e padrão) e o índice ambulatorial de rigidez arterial, de um hospital de quarto nível na cidade de Caracas, Venezuela. Materiais e Métodos: realizou-se um estudo observacional retrospectivo, com uma amostra significativa de 179 pacientes registrados na base dados de monitorização ambulatorial de pressão arterial, na consulta cardiometabólica de um hospital, no período compreendido entre junho a dezembro de 2014. Resultados: analisaram-se as monitorizações ambulatoriais de pressão arterial de 179 pacientes em 24 horas, com idade média de 55 ± 16 anos, dos quais o 36,3 % era de sexo masculino e o 87,0 % feminino, com um índice ambulatorial de rigidez arterial médio de 0,43 ± 0,17 e se utilizou a correlação de Pearson, com a pressão de pulso r = 0,50 p <0,001, com a idade r = 0,42 p <0,001, a pressão arterial sistólica r = 0,24 p = 0,001, a carga r = 0,20 p = 0,007. Conclusão: encontrou-se correlação positiva entre o índice ambulatorial de rigidez arterial e os parâmetros de avaliação do índice ambulatorial de rigidez arterial, evidenciando que a rigidez ambulatorial arterial é uma medida fácil de obter, que tem boa relação com fatores de risco conhecidos e pode ser contemplada como parâmetro de controle e seguimento cardiovascular.

Objetivo: analizar la relación existente entre los parámetros de evaluación del monitoreo ambulatorio de presión arterial (presión arterial, variabilidad, presión de pulso, carga y patrón) y el índice de rigidez arterial ambulatorio, de un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Caracas, Venezuela. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo, con una muestra significativa de 179 pacientes registrados en la base datos del monitoreo ambulatorio de presión arterial, en la consulta cardio-metabólica de un hospital, en el periodo comprendido entre junio a diciembre de 2014. Resultados: se analizaron los monitoreos ambulatorios de presión arterial de 179 pacientes en 24 horas, con edad promedio 55 ± 16 años, de los cuales el 36,3 % era de sexo masculino y el 87,0 % femenino, con un índice de rigidez arterial ambulatorio promedio de 0,43 ± 0,17 y se utilizó la correlación de Pearson, con la presión de pulso r = 0,50 p <0,001, con la edad r = 0,42 p <0,001, la presión arterial sistólica r = 0,24 p = 0,001, la carga r = 0,20 p = 0,007. Conclusión: se encontró correlación positiva entre el índice de rigidez arterial ambulatorio y los parámetros de evaluación del índice de rigidez arterial ambulatorio, evidenciando que la rigidez arterial ambulatoria es una medida fácil de obtener, que tiene buena relación con factores de riesgo conocidos y puede ser contemplada como parámetro de control y seguimiento cardiovascular.

Objective: To analyze the existent relationship between the evaluation parameters of ambulatory blood pressure monitoring (blood pressure, variability, pulse pressure, load and pattern) and the ambulatory arterial stiffness index, from a level IV hospital in the city of Caracas, Venezuela. Materials and Methods: a retrospective observational study was performed, with a significant sample of 179 patients registered in the database of blood pressure monitoring, in the cardio metabolic consultation unit of a hospital, in the period between June and December of 2014. Results: the blood pressure monitoring of 179 patients were analyzed in 24 hours, with an average age of 55 ± 16 years , from which 36.3% were male and 87,0% female, with an average of arterial stiffness index of 0,43 ± 0,17 and the Pearson's correlations was used, with pulse pressure r = 0,50 p <0,001, with the age r = 0,42 p <0,001, the systolic blood pressure r = 0,24 p = 0,001, the load r = 0,20 p = 0,007. Conclusion: a positive correlation was found between the arterial stiffness index and the parameters of evaluation of ambulatory arterial stiffness index, evidencing that the ambulatory arterial stiffness is an easy measure to obtain, that it has a good relation with known risk factors, and can be contemplated as a parameter of control and cardiovascular monitoring

Ação educativa com equipe de enfermagem em serviço de quimioterapia ambulatorial: relato de experiência / Education action with nursing team in outpatient chemotherapy service: case studies / Acción de educación con equipo de enfermería en servicio de quimioterapia ambulatorial: informe de experiencia

Objetivo: relatar a experiência profissional de uma ação educativa em serviço para técnicos e auxiliares de enfermagem relacionada à assistência oncológica ao paciente em tratamento quimioterápico. Método:estudo descritivo, tipo relato de experiência de uma ação educativa desenvolvida no ambulatório de quimioterapia com equipe deEnfermagem. Resultados:primeiramente foi realizada observação no setor, posteriormente foi aplicado um primeiro questionário para avaliar os conhecimentos da equipe sobre o tratamento quimioterápico. Diante das necessidades identificadas, foi implantada a ação educativa em saúde. Ao final da ação foi aplicado novo questionário para avaliar os conhecimentos adquiridos, foi notável a melhora no desempenho, comprovando a relevância da implantação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Conclusão:espera-se que esta ação educativa produza efeitos positivos para a atuação dos membros da equipe de enfermagem na assistência ao paciente em quimioterapia.(AU)

Objective: reporting the professional experience of an educational activity in service to technicians and nursing assistants related to cancer care to patients undergoing chemotherapy. Method: a descriptive study of experience type report of an educational program developed in the outpatient chemotherapy clinic with the nursing staff. Results: it was first held observation in the sector; later, there was applied a first questionnaire to assess the knowledge of staff about chemotherapy treatment. Before the needs identified, there was implemented the educational activity in health. At the end of the activity there was applied new questionnaire to assess their knowledge, it was remarkable the improvement on the performance, proving the importance of the implementation of the National Policy of Permanent Education in Health. Conclusion: it is expected that this educational activity produces positive effects on performance of nursing staff members on patient care in chemotherapy.(AU)

Objetivo: reportar la experiencia profesional de una actividad educativa en el servicio a los técnicos y auxiliares de enfermería relacionados con el tratamiento del cáncer a los pacientes sometidos a quimioterapia. Método: un relato de experiencia del tipo estudio descriptivo de un programa educativo desarrollado en la clínica de quimioterapia con el personal de enfermería. Resultados: primeramente, se llevó a cabo la observación en el sector, que se aplicó después un primer cuestionario para evaluar los conocimientos del personal en la quimioterapia. En las necesidades identificadas, fue implementada la acción educativa en salud. Al final de la acción se aplicó nuevo cuestionario para evaluar sus conocimientos; fue notable la mejora en el rendimiento, lo que demuestra la importancia de la implementación de la Política Nacional de Educación Permanente de Salud. Conclusión: se espera que esta actividad educativa produzca efectos positivos en el rendimiento de los miembros del equipo de enfermería en la atención al paciente en la quimioterapia.(AU)

Impacto do monitoramento telefônico na avaliação do conhecimento e autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca / Impact of telephone monitoring in the evaluation of knowledge and self-care of patients with heart failure

Introdução: O seguimento clínico multidisciplinar dos pacientes com IC crônica melhora o autocuidado, o conhecimento sobre a doença, bem como efeitos benéficos na adesão ao tratamento, redução no número de hospitalização e custos hospitalares, cabendo ao enfermeiro, um papel crucial na educação em saúde ao paciente/família e a monitorização contínua destas ações. Objetivos: Analisar o autocuidado e o conhecimento sobre a IC no monitoramento ambulatorial convencional comparado com a mesma estratégia associada a uma abordagem telefônica pela enfermagem; Comparar os escores do conhecimento sobre a IC e o autocuidado na IC; Analisar a associação das variáveis de conhecimento com o autocuidado na IC. Método: Ensaio Clínico Randomizado. A amostra foi composta por 36 participantes alocados no Grupo Controle (GC) ou no Grupo Intervenção (GI). Ambos os grupos foram monitorados na clínica de IC/HUPE durante 4 meses (tempos: 0, 2, 4 meses), realizando o tratamento convencional. No entanto, o tratamento no GI foi associado ao monitoramento telefônico, totalizando entre 7 a 10 ligações durante todo período. Para avaliar os desfechos propostos, dois enfermeiros participaram da coleta de dados, utilizando questionários adaptados e validados para uso no Brasil, de conhecimento (Questionário de Conhecimento sobre a IC) e autocuidado (Questionário EHFScBS), obtendo seus escores totais para análise dos dados. Resultados: No GI 19 participantes completaram o estudo, enquanto no GC, 17. Foi evidenciado, na caracterização da amostra, em ambos os grupos, NYHA (I, II e III) e FEVE (≤50%). Comparando o GI vs. GC: idade 60,5±12,3 vs. 60±10,9; sexo masculino 52,6% vs. 47,4%. Não houve diferença significativa nas características da amostra (sociodemográfico, hemodinâmico cardiovascular e antropométrico) (P>0,05); houve diferença significativa no conhecimento (12,7±1,7 vs. 10,8±2,2; P=0,009) e autocuidado (25,4±6,6 vs. 29,5±4,8; P=0,04) no 4º mês.

Introduction: The multidisciplinary clinical follow-up of patients with chronic HF improves self-care, knowledge about the disease, as well as beneficial effects on treatment adherence, reducing the number of hospital stay and hospital costs, being the nurse, a crucial role in health education the patient/family and the continuous monitoring of these actions. Objectives: To analyze self-care and knowledge of the HF in the conventional outpatient monitoring compared to the same strategy associated with a telephone approach for nursing; Compare the scores of knowledge about HF and self-care in HF; To assess the association of knowledge variables with HF patients. Method: Randomized Clinical Trial. The sample consisted of 36 participants allocated to the control group (CG) or the intervention group (IG). Both groups were monitored in clinical HF/HUPE for 4 months (time 0, 2, 4 months), performing conventional treatment. However, treatment was associated with IG telephone monitoring a total of from 7 to 10 links throughout the period. To evaluate the proposed outcomes, two nurses participated in data collection, using questionnaires adapted and validated for use in Brazil, knowledge (Knowledge Questionnaire HF) and self-care (Questionnaire EHFScBS), getting your total scores for data analysis. Results: In IG 19 participants completed the study while at the CG, 17. It was shown in the characterization of the sample, in both groups, NYHA (I, II and III) and LVEF (≤50%). Comparing IG vs. CG: age 60,5±12,3 vs. 60±10,9; male 52,6% vs. 47,4%. No significant differences in sample characteristics (sociodemographic, anthropometric and cardiovascular hemodynamic) (P>0,05); was no significant difference in knowledge (12,7±1,7 vs. 10,8±2,2; P=0,009) and self-care (25,4±6,6 vs. 29,5±4,8; P=0,04) in the 4th month.

Monitoramento dos linfócitos tcd4+ de usuários com HIV/AIDS de um serviço especializado de Imperatriz - MA / Vigilancia de linfocitos tcd4+ de los usuarios con el HIV/ AIDS de uno servicio especializados de Imperatriz - MA / Monitoring of tcd4+ lymphocytes of users with HIV/ AIDS from a specialized clinic in Imperatriz - MA

Analisar o monitoramento da contagem de linfócitos TCD4+ de usuários com HIV/AIDS de um serviço especializado de Imperatriz-MA. Métodos: Foram analisadas as fichas de saúde de 116 pacientes com HIV-Aids acompanhados durante o período de 2008-2009 com pelo menos duas análises de linfócitos TCD4+. Resultados: Parcela substancial da amostra se declarou heterossexual (89,7%). O principal modo de exposição ao vírus HIV da amostra investigada foi a via sexual (91,4%). Quanto às características clínicas dos sujeitos com HIV foi encontrada seguinte situação: assintomático (45,7%), sintomático em fase inicial (9,5%) e tardia (44,8%). Consoante com os dados encontrados pode ser verificado que houve um aumento na contagem de linfócitos TCD4+ em todos os extratos avaliados, sendo de praticamente 9% nas faixas de 200-350 /mm³ e > 350 /mm³ dos pacientes investigados no período de 2008 a 2009. Conclusão: A contagem de linfócitos TCD4+ é um importante preditor para avaliar o quadro imunológico de sujeitos soropositivos.

Este artículo ha sido el control de la TCD4 + linfocitos de los usuarios con VIH / SIDA en un organismo especializado de Imperatriz-MA. Métodos: Se analizaron los registros médicos de 116 pacientes con VIH-SIDAmonitoreados durante el período 2008-2009, con al menos dos determinaciones de linfocitos T CD4 +. Resultados: Una parte sustancial de la muestra se declara heterosexual (89,7%). La principal vía de exposición al VIH de la muestra investigada fue la vía sexual (91,4%). En cuanto a las características clínicas de los pacientes con VIH se encuentran las siguientes situaciones: asintomáticos (45,7%), sintomática temprana (9,5%) y tardía (44,8%). De acuerdo con nuestros datos se puede comprobar que hubo un aumento en el recuento de linfocitos CD4 + en todos los extractos evaluados, y casi un 9% en el rango de 200-350 / mm³ y> 350 / mm³ de los pacientes investigados en el período 2008 a 2009. Conclusión: El recuento de linfocitos TCD4 + es un indicador importante para evaluar el marco de los sujetos seropositivos inmunológico.

Objective: To analyze the monitoring the TCD4 + lymphocyte count of users with HIV / AIDS in a specialized center health from Imperatriz-MA. Methods: We analyzed the health records of 116 patients with HIV-AIDS monitored during the period 2008-2009 with at least two determinations of TCD4 + lymphocytes. Results: A substantial portion of the sample is declared heterosexual (89.7%). The main mode of HIV exposure to the sample investigated was the sexual route (91.4%). Regarding the clinical characteristics of subjects with HIV was found following situation: asymptomatic (45.7%), early symptomatic (9.5%) and late (44.8%). Consistent with our data can be verified that there was an increase in TCD4 + lymphocyte count in all extracts evaluated, and almost 9% in the range of 200-350/mm³ and > 350/mm³ of patients investigated in the period 2008 to 2009. Conclusion: The TCD4 + lymphocyte count is an important predictor for evaluating the frame of subject’s seropositive immune.

Pharmacological adherence to oral anticoagulant and factors that influence the international normalized ratio stability / Adesão farmacológica ao anticoagulante oral e os fatores que influenciam na estabilidade do índice de normatização internacional / Adhesión farmacológica al anticoagulante oral y factores que influyen en la estabilidad del índice de estandarización internacional

Cross-sectional study developed to relate the international normalized ratio (INR), used as a parameter to monitor the levels of blood clotting, stability to adherence, age, level of education, socioeconomic level, interaction with other drugs, comorbidities, vitamin K intake, anticoagulation time and drug cost. 156 patients were included, mean age 57±13 years, (53.8 percent) male, 61 (39.1 percent) had high adherence, 91 (58.3 percent) medium and 4 (2.6 percent) low adherence to treatment, 117 (75 percent) had INR stability up to 50 percent and 39 (25 percent) > 75 percent, patients with shorter time of anticoagulation presented higher stability, those who spent less on the drug remained more stable and had better adherence. It was concluded that more than 90 percent of patients had high and medium adherence and that the anticoagulation time and drug cost were the factors related to the anticoagulation stability.

Este é um estudo transversal, desenvolvido com o objetivo de relacionar a estabilidade do índice de normatização internacional (INR), utilizado como parâmetro para monitorar os níveis de coagulação do sangue, com adesão, idade, escolaridade, nível socioeconômico, interação com outras medicações, comorbidades, ingesta de vitamina K, tempo de anticoagulação (ACO) e custo com medicações. Incluíram-se 156 pacientes, idade média 57±13 anos, 53,8 por cento pertencente ao sexo masculino; 61 (39,1 por cento) tiveram alta adesão, 91 (58,3 por cento) média e 4 (2,6 por cento) baixa adesão ao tratamento; 117 (75 por cento) apresentaram estabilidade do INR de até 50 por cento e 39 (25 por cento) > a 75 por cento; pacientes com menor tempo de ACO apresentaram maior estabilidade; aqueles que gastavam menos com a medicação permaneciam mais estáveis e com melhor adesão. Concluiu-se que mais de 90 por cento dos pacientes apresentaram alta e média adesão referida, e que tempo de anticoagulação e custo com a medicação foram os fatores relacionados à estabilidade da ACO.

Se trata de un estudio transversal, desarrollado con el objetivo de relacionar la estabilidad del índice de estandarización internacional (INR), utilizado como parámetro para monitorizar los niveles de coagulación de la sangre, con adhesión, edad, escolaridad, nivel socioeconómico, interacción con otras medicaciones, comorbilidad, ingesta de vitamina K, tiempo de anticoagulación (ACO) y costo con medicamentos. Se incluyeron 156 pacientes, edad promedio 57±13 años, 53,8 por ciento perteneciente al sexo masculino; 61 (39,1 por ciento) tuvieron alta adhesión, 91 (58,3 por ciento) promedio y 4 (2,6 por ciento) baja adhesión al tratamiento; 117 (75 por ciento) presentaron estabilidad del INR de hasta 50 por ciento y 39 (25 por ciento) > a 75 por ciento; los pacientes con menor tiempo de ACO presentaron mayor estabilidad; aquellos que gastaban menos con la medicación permanecían más estables y con mejor adhesión. Se concluyó que más del 90 por ciento de los pacientes presentaron adhesión alta y promedio, y que el tiempo de anticoagulación y el costo con la medicación fueron los factores relacionados a la estabilidad de la ACO.

Caracterização dos perfis glicêmicos domiciliares como estratégia para os ajustes insulinoterápicos em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 / Caracterización de los perfiles glicémicos domiciliares como estrategia para los ajustes insulino-terápicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Glycemic profiles in insulin adjustments in patients with type 1 diabetes mellitus

O artigo tem como objetivo principal caracterizar os perfis glicêmicos domiciliares de pacientes com diabetes mellitus tipo1, a partir de um esquema de monitorização proposto, e adotá-los como estratégia de ajuste nas doses de insulina. Foram realizados 3259 testes, 781 antes do café, 752 antes do almoço, 765 antes do jantar, 740 antes de deitar e 221 pela madrugada. A média das glicemias nestes períodos ultrapassaram os limites superiores satisfatórios em 6,87%, 3,83%, 11,37%, 30,50% e 19,28% respectivamente. Estes dados forneceram subsídios para ajustes nos esquemas insulinoterápicos. Os níveis HbA1c não mudaram de forma significante com os ajustes realizados porém, foram mantidos em 10%.

The goal of this paper is to characterize the glycemic profiles of patients with type 1 diabetes mellitus like a strategy in insulin adjustments. A total of 3259 tests were realized being 781 before breakfast, 752 before lunch, 765 before dinner and 740 before bed and 221 in the dawn. The average of the blood glucose tests in these periods oversteped the superior limits in 6,87%, 3,83%, 11,37%, 30,50% e 19,28% respectively. These data gave the conditons to make the insulin adjustments. The HbA1c levels evidenced that there was no significant statistical difference in the metabolic control, but they remained in 10%.

El objetivo principal de este artículo consiste en caracterizar los perfiles glicémicos domiciliares de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, a partir de un esquema propuesto de monitorización, para aplicarlo como estrategia, en los ajustes de las dosis de insulina. Fueron realizados 3.259 tests, de los cuales 781se hicieron antes del desayuno, 752 se realizaron antes del almuerzo, 765 antes de la merienda, 740 se hicieron antes de dormir y los 221 se hicieron en la madarugada. La media de las glicemias en estos períodos ultrapasaron los límites superiores satisfactorios em 6,8%, 3,83%, 11,37%, 30,50% y 19,28% respectivamente. Estos datos ofrecieron subsidios para poder ajustar los esquemas insulinoterápicos. Los niveles de HbA1c no variaron de forma significativa com los ajustes realizados y se mantuvieron em 10%.

Crianças e adolescentes com diabetes mellitus: vantagens e limites da monitorização / Monitorization to diabetic children and diabetic adolescents: advantages and limits

A monitorização do controle glicêmico é parte fundamental do tratamento do Diabetes Mellitus, especialmente em diabéticos tipo 1, uma vez que o controle metabólico diminui ou até mesmo retarda complicações crônicas. Com o objetivo de avaliar a prática da monitorização glicêmica entre crianças e adolescentes diabéticos foi realizada uma pesquisa descritiva na abordagem quantitativa com diabéticos atendidos em um programa interdisciplinar do Ambulatório Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Londrina. Aplicou-se um instrumento sobre a freqüência de realização da monitorização e dificuldades encontradas para sua efetivação. A amostra constituiu-se de 63 diabéticos, sendo 47 (74,6 por cento) adolescentes e 16 (25,4 por cento) crianças. Concuiu-se que nessa população a monitorização está aquém do ideal. Esta informação mobiliza os profissionais da equipe multiprofissional na continuidade do trabalho em ressaltar a importância do controle glicêmico, auxiliando os diabéticos na busca de alternativas para a superação das dificuldades de ordem emocional, econômica e social, que dificultam a efetivação do procedimento.