Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.

Avaliação do risco de quedas entre pessoas com doença de Parkinson / Evaluación del riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson / Assessment of risk of falls in people with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados ao risco de quedas entre as pessoas com doença de Parkinson cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina. Método estudo transversal exploratório descritivo e de abordagem quantitativa, realizado com 53 pessoas cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina, no município de Florianópolis, Brasil, no período de junho a setembro de 2019. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Escala de Hoehn e Yahr, Mini Exame do Estado Mental e Teste de Rastreio do Risco de Queda no Idoso. Os dados foram tabulados e analisados por meio do Sistema online de Ensino-Aprendizagem de Estatística SEstatNet®. Resultados foram identificados fatores de risco, como sexo, aumento da idade, redução da força muscular, instabilidade postural e diminuição da velocidade da marcha. Em relação aos estágios da doença, foi constatado que em todos houve piora da velocidade da marcha e o medo de cair é constante, aumentando com o agravamento da doença e o tempo de diagnóstico. Conclusão e implicações para a prática ao aprofundar o estudo do tema, o enfermeiro consegue compreender os acometimentos motores que levam à fragilização e à queda em pessoas com doença de Parkinson, elaborando estratégias para preveni-las.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados al riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson registradas en la Asociación de Parkinson Santa Catarina. Método estudio descriptivo exploratorio transversal, con abordaje cuantitativo realizado con 53 personas registradas en la Asociación Parkinson Santa Catarina, en la ciudad de Florianópolis, Brasil, de junio a septiembre de 2019. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Hoehn y Yahr, el Mini Examen del Estado Mental y la Prueba de Detección del Riesgo de Caídas en Ancianos. Los datos se tabularon y analizaron utilizando el Sistema en línea de enseñanza-aprendizaje de estadísticas SEstatNet®. Resultados se identificaron factores de riesgo como sexo, mayor edad, disminución de la fuerza muscular, inestabilidad postural y disminución de la velocidad de la marcha. En cuanto a las etapas de la enfermedad, se encontró que en todas ellas se produjo un empeoramiento de la velocidad de la marcha y el miedo a caer es constante, aumentando con el empeoramiento de la enfermedad y el momento del diagnóstico. Conclusión e implicaciones para la práctica al profundizar en el estudio del tema, el enfermero es capaz de comprender las deficiencias motoras que conducen a la fragilidad y caída en personas con enfermedad de Parkinson, ideando estrategias para prevenirlas.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with risk of falls among people with Parkinson's disease registered at the Parkinson Santa Catarina Association. Method this is a cross-sectional exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out with 53 people registered at the Parkinson Santa Catarina Association, in the city of Florianópolis, Brazil, from June to September 2019. Sociodemographic questionnaire, Hoehn and Yahr scale, Mini Mental State Examination and Simple Screening Test for Risk of Falls in the Elderly were applied. The data were tabulated and analyzed using the SEstatNet® Statistics Teaching-Learning Online System. Results risk factors were identified, such as sex, increased age, reduced muscle strength, postural instability and decreased gait speed. Regarding the stages of the disease, it was found that in all of them there was a worsening of gait speed and the fear of falling is constant, increasing with the worsening of the disease and diagnosis time. Conclusion and implications for practice by deepening the study of the topic, nurses are able to understand the motor impairments that lead to frailty and fall in people with Parkinson's disease, developing strategies to prevent them.

Associação entre cognição, velocidade da marcha e habilitação veicular em idosos / Relación entre cognición, velocidad de la marcha y licencia de conducir en adultos mayores / Association between cognition, gait speed and vehicle habilitation in elderly people

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre cognição, velocidade da marcha e resultado final da habilitação veicular de idosos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação. Métodos: Estudo quantitativo de corte transversal desenvolvido em 12 clínicas de trânsito de Curitiba/Paraná/Brasil. A amostra do tipo probabilística foi constituída por 421 idosos (≥ 60 anos). Para a coleta de dados foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), teste de velocidade da marcha e realizadas consultas ao formulário Registro Nacional de Condutores Habilitados. A relação entre as variáveis foi identificada por meio do teste de regressão linear múltipla, método stepwise, utilizando-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: Observou-se que, ao aumentar o escore no MEEM em uma unidade a chance do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir diminui em 54,96% (95%; IC 28,47% - 92,69%; p<0,0001), e ao aumentar uma unidade no escore do MEEM houve um aumento na velocidade da marcha (VM) de 0,0091 (95%; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusão: O elevado escore no MEEM diminuiu a probabilidade do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir veículos automotores e houve uma tendência de aumento da VM com o aumento dos escores do MEEM. A VM é um importante indicador a ser avaliado em idosos motoristas, logo, é um tópico a ser incluído nas avaliações das clínicas de trânsito, assim como o rastreamento cognitivo, fundamental para avaliar um conjunto de atividades mentais necessárias à direção veicular segura.

Resumen Objetivo: Investigar la relación entre cognición, velocidad de la marcha y obtención del permiso de conducir en adultos mayores que tramitan la licencia de conducir. Métodos: Estudio cuantitativo de corte transversal llevado a cabo en 12 centros médicos de evaluación de tránsito de Curitiba, estado de Paraná, Brasil. La muestra probabilística fue formada por 421 adultos mayores (≥ 60 años). Para la recolección de datos se aplicó el Mini Examen del Estado Mental (MEEM), la prueba de velocidad de la marcha y se realizaron consultas al formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. La relación entre las variables fue identificada mediante la prueba de regresión lineal múltiple, método stepwise, con el programa de estadística R versión 3.4.0. Resultados: Se observó que, al aumentar la puntuación del MEEM una unidad, la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir se redujo un 54,96 % (95 %; IC 28,47 % - 92,69 %; p<0,0001), y al aumentar una unidad la puntuación del MEEM, hubo un aumento en la velocidad de la marcha (VM) de 0,0091 (95 %; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusión: La puntuación del MEEM elevada redujo la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir automóviles y hubo una tendencia de aumento de la VM con un aumento de la puntuación del MEEM. La VM es un indicador importante que debe ser evaluado en adultos mayores conductores. Por lo tanto, es un tema que deberá ser incluido en las evaluaciones de los centros médicos de evaluación de tránsito, así como también el rastreo cognitivo, fundamental para analizar un conjunto de actividades mentales necesarias para una conducción vehicular segura.

Abstract Objective: To investigate the association between cognition, gait speed and the result of vehicle habilitation of elderly candidates for the National Driver's License. Methods: Quantitative cross-sectional study developed in 12 traffic agencies in Curitiba, state of Paraná, Brazil. The probabilistic sample consisted of 421 elderly people (≥ 60 years). The Mini-Mental State Examination (MMSE), gait speed testing and consultations to forms of the National Qualified Drivers Registration were used for data collection. The relationship between variables was identified through the multiple linear regression test, stepwise method, using the statistical program R, version 3.4.0. Results: When increasing a unit in the MMSE score, the chance of the elderly person being considered as temporarily unfit to drive decreased by 54.96% (95% CI; 28.47% - 92.69%I; p<0.0001). When increasing a unit in the MMSE score, there was an increase in gait speed (GS) of 0.0091 (95% CI: 0.0005 - 0.0174; p=0.0366). Conclusion: The high MMSE score decreased the probability of the elderly participant being considered temporarily unfit to drive motor vehicles. There was a trend of higher GS with the increase in MMSE scores. As GS is an important indicator to be assessed in elderly drivers, this topic should be included in evaluations of traffic agencies, as well as cognitive screening, which is essential to assess a set of mental activities necessary for safe driving.

Sensory and cognitive functions, gait ability and functionality of older adults / Função sensorial, cognitiva, capacidade de caminhar e funcionalidade de idosos / Función sensorial, cognitiva, capacidad de marcha y funcionalidad de adultos mayores

Objective: to know the relationship between the sensory function, gait ability, and cognitive function with dependency in older adults. Method: a descriptive cross-sectional design, 146 older adults took part. Measurements: Snellen chart, Audiometer, Stereognosia tests, Semmes-Weinstein monofilament, basic aromas and flavors, GAITRite system, Montreal Cognitive Assessment Test, the Barthel Index, and the Lawton and Brody Index. Results: sensory function, cognitive function and gait explain 25% dependence on basic activities of daily life and 21% dependence on instrumental activities of daily life. The variables that influence dependence on basic activities were taste (p=.029), gait speed (p=.009), cadence (p=.002) and step length (p=.001) and, in instrumental activities, gait speed (p=.049), cadence (p=.028) and step length (p=.010). Conclusion: gait speed, cadence and stride length are variables that influence both dependence on basic and instrumental activities of daily life.

Objetivo: conhecer a relação entre a função sensorial, capacidade de caminhar e função cognitiva com dependência em idosos. Método: estudo transversal descritivo, com a participação de 146 idosos. Medições: Carta de Snellen, audiômetro, testes de estereognosia, monofilamento de Semmes-Weinstein, aromas e sabores básicos, sistema GAITRite, Montreal Cognitive Assessment Test e índice de Barthel e Lawton e Brody. Resultados: função sensorial, função cognitiva e caminhar explicam 25% de dependência de atividades básicas da vida diária e 21% de dependência de atividades instrumentais da vida diária. As variáveis que influenciam a dependência de atividades básicas foram: paladar (p=0,029), velocidade de caminhar (p=0,009), cadência (p=0,002) e comprimento do passo (p=0,001), e nas atividades instrumentais, velocidade de caminhar (p=0,049), cadência (p=0,028) e comprimento do passo (p=0,010). Conclusão: velocidade de caminhar, cadência e comprimento do passo são variáveis que influenciam a dependência de atividades básicas e instrumentais da vida cotidiana.

Objetivo: conocer la relación entre la función sensorial, capacidad de marcha y función cognitiva con la dependencia en adultos mayores. Método: diseño descriptivo transversal, en que participaron 146 adultos mayores. Mediciones: Carta Snellen, Audiómetro, pruebas de Estereognosia, Monofilamento de Semmes-Weinstein, aromas y sabores básicos, sistema GAITRite, Montreal Cognitive Assessment Test e Índice de Barthel y de Lawton y Brody. Resultados: la función sensorial, función cognitiva y marcha explican el 25% de la dependencia en las actividades básicas de la vida diaria y 21% de la dependencia en actividades instrumentales de la vida diaria. Las variables que influyen sobre la dependencia en actividades básicas fueron gusto (p=0,029), velocidad de marcha (p=0,009), cadencia (p=0,002) y longitud del paso (p=0,001); y en actividades instrumentales, velocidad de marcha (p=0,049), cadencia (p=0,028) y longitud del paso (p=0,010). Conclusión: velocidad de marcha, cadencia y longitud del paso son variables que influyen en la dependencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.

Fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames para habilitação veicular / Gait speed associated factors in elderly subjects undergoing exams to obtain the driver's license / Factores asociados a la velocidad de la marcha en los adultos mayores sometidos a los exámenes para habilitación vehicular

Objetivo analisar os fatores associados à velocidade da marcha em idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular. Método estudo quantitativo de corte transversal realizado nas clínicas de trânsito, no qual fizeram parte da amostra do tipo probabilística 421 idosos (≥ 60 anos). O estudo foi desenvolvido mediante aplicações de questionários e testes que constituem o fenótipo da fragilidade. Para avaliar a velocidade da marcha, cronometrou-se o tempo gasto pelo participante para percorrer uma distância de 4,6 metros, de maneira habitual e em superfície plana. Os dados foram analisados utilizando a regressão linear múltipla por meio do método stepwise. Adotou-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados houve associação significativa entre velocidade da marcha e trabalho remunerado (<0,0000), índice de massa corporal (<0,0000), escore do Mini-Exame de Estado Mental (=0,0366), fragilidade física (pré-frágeis =0,0063 e não frágeis <0,0000), idade (<0,0000), sexo (=0,0255) e força de preensão manual (<0,0000). Conclusão idosos motoristas que não trabalham, mulheres, com idade avançada, elevado índice de massa corporal, baixo escore no Mini-Exame de Estado Mental, baixa força de preensão manual e frágeis possuem tendência de diminuição da velocidade da marcha e devem ser prioridade das intervenções.

Objective to analyze the factors associated with gait speed in elderly subjects undergoing physical and mental fitness tests to obtain a driver's license. Method a cross-sectional quantitative study conducted in transit agencies. The probabilistic sample included 421 elderly (≥ 60 years old). The study was developed through application of questionnaires and tests that assess the frailty phenotype. For evaluating gait speed, the time spent by each participant to walk a 4.6 meter distance at normal pace on a flat surface was timed. Data were analyzed by using multiple linear regression and the stepwise method. The R statistical program version 3.4.0 was adopted. Results there was a significant association between gait speed and paid work (<0.0000), body mass index (<0.0000), Mini-Mental State Examination (=0.0366), physical frailty (pre-frail =0.0063 and non-frail <0.0000), age (<0.0000), sex (=0.0255), and manual grip strength (<0.0000). Conclusion elderly drivers who do not work, women of advanced age, high body mass index, low score in the Mini-Mental State Examination, low hand grip strength, and frail tend to decrease gait speed and should be a priority of interventions.

Objetivo analizar los factores asociados a la velocidad de la marcha en adultos mayores sometidos a los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular. Método estudio cuantitativo de corte transversal realizado en las clínicas de tránsito, en el cual hicieron parte de la muestra del tipo probabilística 421 adultos mayores (≥ 60 años). El estudio fue desarrollado mediante aplicaciones de cuestionarios y pruebas que constituyen el fenotipo de fragilidad. Para evaluar la velocidad de la marcha fue cronometrado el tiempo gasto por el participante para andar una distancia de 4,6 metros, de manera habitual y en una superficie plana. Los datos fueron analizados utilizándose la regresión linear múltiple por medio del método stepwise. Fue adoptado el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados hubo una asociación significativa entre velocidad de la marcha y trabajo remunerado (<0,0000), índice de masa corporal (<0,0000), puntaje del Mini-Examen de Estado Mental (=0,0366), fragilidad física (pre-frágiles =0,0063 y no frágiles <0,0000), edad (<0,0000), sexo (=0,0255) y fuerza de prensión manual (<0,0000). Conclusión adultos mayores conductores que no trabajan, mujeres, con edad avanzada, elevado índice de masa corporal, bajo puntaje en el Mini-Examen de Estado Mental, baja fuerza de prensión manual y frágil poseen tendencia de disminución de la velocidad de la marcha y deben ser prioridad de las intervenciones.

Fragilidade física e velocidade da marcha em idosos da comunidade: uma revisão sistemática / Fragilidad física y velocidad de la marcha en personas mayores de la comunidad: una revisión sistemática / Physical frailty and gait speed in community elderly: a systematic review

RESUMO Objetivo: Identificar os desfechos dos estudos sobre velocidade da marcha e seu emprego como marcador de fragilidade física em idosos da comunidade. Método: Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE/ PubMed, ScienceDirect, Scopus e ProQuest. Os estudos foram avaliados pelo STROBE e adotaram-se as recomendações do PRISMA. Resultados: Obtiveram-se 6.303 estudos, e 49 deles atenderam aos critérios de inclusão. Do total de estudos, 91,8% descreveram a forma de mensuração da velocidade da marcha. Desses, 28,6% utilizaram a distância de 4,6 metros, e 34,7% adotaram valores abaixo de 20% como pontos de corte para velocidade da marcha reduzida, procedimentos que seguem o fenótipo de fragilidade. Quanto aos desfechos, em 30,6% dos estudos houve associação entre a velocidade da marcha e as variáveis incapacidades, fragilidade, sedentarismo, quedas, fraqueza muscular, doenças, gordura corporal, comprometimento cognitivo, mortalidade, estresse, menor satisfação com a vida, menor qualidade de vida, duração dos cochilos e baixo desempenho em parâmetros quantitativos da marcha em idosos da comunidade. Conclusão: Os resultados reforçam a associação da velocidade da marcha, fragilidade física e variáveis indicadoras de saúde em idosos da comunidade.

RESUMEN Objetivo: Identificar los resultados de los estudios acerca de la velocidad de la marcha y su empleo como marcador de fragilidad física en personas mayores de la comunidad. Método: Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, ScienceDirect, Scopus y ProQuest. Los estudios fueron evaluados por el STROBE y se adoptaron las recomendaciones del PRISMA. Resultados: Se lograron 6.303 estudios, y 49 de ellos atendieron a los criterios de inclusión. Del total de estudios, el 91,8% describieron la forma de medición de la velocidad de la marcha. De esos, el 28,6% utilizaron la distancia de 4,6 metros, y el 34,7% adoptaron valores por debajo del 20% como puntos de corte para velocidad de la marcha reducida, procedimientos que siguen el fenotipo de fragilidad. En cuanto a los resultados, en el 30,6% de los estudios hubo asociación entre la velocidad de la marcha y la variables incapacidades, fragilidad, sedentarismo, caídas, debilidad muscular, enfermedades, grasa corporal, compromiso cognitivo, mortalidad, estrés, menor satisfacción con la vida, menor calidad de vida, duración de las siestas y bajo desempeño en parámetros cuantitativos de la marcha en personas mayores de la comunidad. Conclusión: Los resultados refuerzan la asociación entre la velocidad de la marcha, la debilidad física y las variables indicadoras de salud en personas mayores de la comunidad.

ABSTRACT Objective: To identify the outcomes of studies on gait speed and its use as a marker of physical frailty in community elderly. Method: Systematic review of the literature performed in the following databases: LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, ScienceDirect, Scopus and ProQuest. The studies were evaluated by STROBE statement, and the PRISMA recommendations were adopted. Results: There were 6,303 studies, and 49 of them met the inclusion criteria. Of the total number of studies, 91.8% described the way of measuring gait speed. Of these, 28.6% used the distance of 4.6 meters, and 34.7% adopted values below 20% as cutoff points for reduced gait speed, procedures in accordance with the frailty phenotype. Regarding the outcomes, in 30.6% of studies, there was an association between gait speed and variables of disability, frailty, sedentary lifestyle, falls, muscular weakness, diseases, body fat, cognitive impairment, mortality, stress, lower life satisfaction, lower quality of life, napping duration, and poor performance in quantitative parameters of gait in community elderly. Conclusion: The results reinforce the association between gait speed, physical frailty and health indicator variables in community elderly.

A habilitação veicular em idosos e a relação entre fragilidade física e velocidade da marcha / Vehicle habilitation in the elderly and the association between physical frailty and gait speed

Estudo quantitativo de corte transversal, com o objetivo de analisar a associação entre a pré-fragilidade marcada pelo componente velocidade da marcha aos resultados finais dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular de idosos. O estudo foi realizado nas clínicas de trânsito credenciadas para habilitação veicular, da cidade de Curitiba/Paraná. Fizeram parte da amostra do tipo probabilística 421 idosos. Os critérios de inclusão foram possuir idade ? 60 anos, estar agendado e realizar os exames de aptidão física e mental para habilitação veicular, em uma das clínicas de trânsito. O critério de exclusão foi apresentar limitações físicas para realização dos testes. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2015 a maio de 2016, por meio das aplicações de formulário e testes e consulta no Registro Nacional de Condutores Habilitados. Para a organização das informações os dados foram inseridos e codificados em uma planilha no Programa Microsoft Excel e após foi efetuado a validação por dupla checagem e verificação da consistência das informações. A estatística descritiva e inferencial foi empregada. Para associação entre variáveis categóricas e numéricas aplicou-se o teste não-paramétrico Kruskal-Wallis. Para identificar a associação entre as variáveis utilizou-se regressão logística e regressão linear múltipla por meio do método stepwise. Os resultados dos modelos de regressão foram interpretados em termos odds ratio. Para essas análises foi adotado o programa estatístico R versão 3.4.0. Os dados foram considerados significativos para valores de p<0,05. O projeto de pesquisa foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos e obteve parecer de aprovação número 833460. Os resultados mostram que dos 421 idosos 1,9% (n=8) foram categorizados como frágeis, 44,9% (n=189) pré-frágeis e 53,2% (n=224) não frágeis. A velocidade da marcha (VM) reduzida, enquanto marcador de fragilidade física, foi encontrada em 20,4% participantes com predomínio em idosos aptos com restrições (n=63; 73,3%) para habilitação veicular. O valor médio da VM na amostra foi de 1,10±0,25 m/s. Os resultados dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular mostraram prevalência de idosos aptos com restrição (n=301; 71,5%) e associaram-se significativamente a cognição, de modo que, o elevado escore no Mini-Exame de Estado Mental (MEEM) diminuiu a probabilidade de inaptidão temporária para dirigir veículos automotores. Houve associação significativa entre velocidade da marcha dos idosos motoristas e as variáveis trabalho remunerado (p<0,0000), índice de massa corporal (p<0,0000), escore do MEEM (p=0,0366), fragilidade física (pré-frágeis p=0,0063, não frágeis p<0,0000), idade (p<0,0000), sexo (p=0,0255) e força de preensão manual (p<0,0000). Conclui-se que não houve evidência de associação significativa entre os resultados finais dos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular e a VM como marcador da fragilidade física. Recomenda-se com o intuito de deliberar uma direção veicular mais segura, adequações na legislação de trânsito nacional referente aos modelos tradicionais de avaliação para habilitação veicular, por meio dos exames de aptidão física e mental, frente a um contexto dominado por idosos com comorbidade, incapacidade e fragilidade física.

A cross-sectional quantitative study with the objective of analyzing the association between the pre-frailty marked by the gait speed component and the final results of the physical and mental fitness exams for vehicular habilitation of the elderly. The study was carried out in the transit clinics accredited for vehicular habilitation, in the city of Curitiba/Paraná. 421 elderly subjects were included in the probabilistic sample. The inclusion criteria was to be aged ?60 years old, to be scheduled and to perform the physical and mental fitness tests for vehicular habilitation in one of the transit clinics. The exclusion criterion was to present physical limitations to perform the tests. The data were collected from January 2015 to May 2016, through the form, tests and consultation in the National Registry of Qualified Drivers. For the organization of the information, the data was entered and coded into a spreadsheet in the Microsoft Excel Program and after double validation was verified and verification of the consistency of the information. Descriptive and inferential statistics were used. Non-parametric Kruskal-Wallis test was applied for the association between categorical and numerical variables.To identify the association between the variables, it was used logistic regression and multiple linear regression by stepwise method. The results of the regression models were interpreted in terms of odds ratio. For these analyzes the statistical program R version 3.4.0 was adopted. The data were considered significant for values of p<0.05. The research project was submitted to the Human Research Ethics Committee and obtained approval number 833460. The results show that of the 421 elderly, 1.9% (n=8) were categorized as frail, 44.9% (n =189) pre-frail and 53.2% (n=224) not frail. Reduced gait speed (GS), as a marker of physical frailty, was found in 20.4% of the participants, with a predominance of fit elderly with restricted (n=63; 73.3%) for vehicular habilitation. The mean GS value in the sample was 1.10±0.25 m/s. The results of the physical and mental exams for vehicle habilitation showed a prevalence of fit elderly with restriction (n=301; 71.5%) and were significantly associated with cognition. So, a high score in the Mini State Examination Mental (MMSE) has reduced the likelihood of temporary disability to drive motor vehicles. There was a significant association between the GS of elderly drivers and the variables paid work (p<0.0000), body mass index (p<0.0000), MMSE score (p=0.0366), physical frailty (pre-frail p=0.0063, not frail p<0.0000), sex (p=0.0255) and hand grip strength (p<0.0000). It was concluded that there was no evidence of a significant association between the final results of the physical and mental exams for vehicle habilitation and GS as a marker of physical frailty. It is recommended for the purpose of deciding a safer vehicular direction, adaptations in the national traffic legislation referring to the traditional models of evaluation of the vehicular habilitation, through the physical and mental fitness exams, against a context dominated by elderly people with comorbidity, incapacity and physical frailty.

Estudio cuantitativo de corte transversal, con el objetivo de analizar la asociación entre la pre-fragilidad y la velocidad de la marcha, teniendo en cuenta los resultados finales de los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular de adultos mayores. El estudio fue realizado en las clínicas de tránsito acreditadas para la habilitación vehicular de la ciudad de Curitiba/Paraná. La muestra de tipo probabilística estuvo compuesta por 421 adultos mayores. Los criterios de inclusión fueron tener edad ? 60 años y realizar los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular, en una de las clínicas de tránsito. El criterio de exclusión fue presentar limitaciones físicas para la realización de las pruebas. Los datos fueron recogidos en el período de enero de 2015 a mayo de 2016, por medio de las aplicaciones de formulario y pruebas, así como de consultas en el Registro Nacional de Conductores Habilitados. Para la organización de la información los datos fueron insertados y codificados en una hoja de cálculo en el programa Microsoft Excel, se efectuó la validación por doble chequeo y verificación de la consistencia de las informaciones. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Para la asociación entre variables categóricas y numéricas se aplicó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Para identificar la asociación entre las variables se utilizó regresión logística y regresión lineal múltiple por medio del método stepwise. Los resultados de los modelos de regresión se interpretaron en términos de odds ratio. Para estos análisis se adoptó el programa estadístico R versión 3.4.0. Los valores de p<0,05 se consideraron significativos. El proyecto de investigación fue revisado por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos y obtuvo un dictamen de aprobación número 833460. Los resultados mostraron que de los 421 participantes, el 1,9% (n=8) fueron categorizados como frágiles, el 44,9% (n=189) pre-frágiles y 53,2% (n=224) no frágiles. La velocidad de la marcha (VM) reducida, como marcador de fragilidad física estuvo presente en 20,4% participantes, con predominio en personas mayores aptas con restricciones (n=63; 73,3%) para la habilitación vehicular. El valor medio de la VM en la muestra fue de 1,10 ± 0,25 m / s. Los resultados de los exámenes de aptitud física y mental para habilitación vehicular mostraron prevalencia de personas mayores aptas con restricción (n=301; 71,5%) y se asoció significativamente a la cognición, de modo que puntuaciones altas en el Mini-Examen de Estado Mental (MEEM) disminuyeron la probabilidad de incapacidad temporal para conducir vehículos automotores. Se observó una asociación significativa entre la velocidad de la marcha de las personas mayores que conducen y las variables trabajo remunerado (p<0,0000), índice de masa corporal (p <0,0000), puntuación del MEEM (p=0,0366), fragilidad física (pre - (p<0,0000), sexo (p=0,0255) y fuerza de prensión manual (p<0,0000). Como conclusión, no hubo asociación significativa entre los resultados finales de los exámenes de aptitud física y mental para la habilitación vehicular y la VM como marcador de la fragilidad física. Se recomienda con el propósito de deliberar una dirección vehicular más segura, que se revise la legislación de tránsito nacional en lo referente a los modelos tradicionales de evaluación para habilitación vehicular, por medio de los exámenes de aptitud física y mental, teniendo en cuenta el contexto actual en el que hay un predominio de adultos mayores con comorbilidad, incapacidad y fragilidad física.

Velocidade da marcha e força de preensão manual de idosos longevos da comunidade / Gait speed and handgrip strength of oldest old people living in the community

Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi analisar a relação entre os componentes da fragilidade física velocidade da marcha e força de preensão manual em longevos da comunidade. O local de estudo correspondeu aos domicílios dos idosos cadastrados em três Unidades Básicas de Saúde de Curitiba/Paraná (Brasil). A amostra foi composta por 243 participantes. Incluíram-se idosos com idade ≥ 80 anos, cadastrados nas unidades básicas e que apresentaram capacidade cognitiva (aplicação do Mini Exame do Estado Mental). Excluíram-se os longevos fisicamente incapaz de realizar os testes propostos, em tratamento quimioterápico ou que não possuíssem um cuidador familiar presente no momento da visita domiciliar. Para os longevos com alteração cognitiva, o cuidador familiar foi convidado a participar da entrevista, conforme critérios de elegibilidade para o estudo. A pesquisa foi realizada de janeiro de 2013 a dezembro de 2016. Coletaram-se os dados por meio de instrumento estruturado, escalas e testes que avaliam a fragilidade física. Realizaram-se análises descritiva, univariadas (teste de qui-quadrado e teste G, com nível de significância estatística p≤0,05) e multivariadas (regressão linear múltipla, método Stepwise Backward). A escolha do modelo preditivo considerou os coeficientes de correlação linear (r) e de determinação múltiplo (R2) dos modelos e a regra de parcimônia. O estudo integra um projeto de pesquisa temático, com parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o registro CEP/SD: 15.413. Os resultados demonstram predomínio do sexo feminino (66,26%), média de 84,4 anos, viúvos (65,02%), com baixa escolaridade (56%), cognição preservada (85,18%) e índice de massa corporal adequado (45,68%). Identificaram-se os dispositivos de auxílio à mobilidade: uso de óculos (60,49%), bengala (18,11%) e andador (3,29%). Quanto à classificação de fragilidade física, 156 (64,20%) foram pré-frágeis, 51 (20,99%) não frágeis e 36 (14,81%) frágeis. Apresentaram velocidade da marcha reduzida e força de preensão manual diminuída 50 (20,58%) e 65 (26,75%) longevos, respectivamente. Associou-se à velocidade da marcha reduzida a faixa etária avançada (p=0,033), o déficit cognitivo (p<0,001) e o uso de bengala (p<0,001) e andador (p<0,001). A força de preensão manual diminuída associou-se à faixa etária avançada (p=0,003), déficit cognitivo (p<0,001), índice de massa corporal baixo peso (p=0,002) e uso de andador (p=0,031). Houve correlação moderada e positiva entre a velocidade da marcha e a força de preensão manual dos longevos (r=0,43241; R2=0,1869). O modelo preditivo de força de preensão manual dos longevos proposto foi aceito como excelente (R2=0,9499) e as variáveis que melhor predizem a força da mão foram o sexo, o índice de massa corporal, a altura e a velocidade da marcha (p=0,000). Conclui-se que a velocidade da marcha apresenta-se como preditora da força de preensão manual em longevos da comunidade. Esses resultados trazem benefícios para a prática profissional da Enfermagem Gerontológica, ao propor aos enfermeiros a avaliação da velocidade da marcha (em conjunto com as variáveis antropométricas altura e índice de massa corporal, considerando o sexo do longevo) como uma ferramenta de rastreio dos longevos em processo de fragilização (frágeis ou pré-frágeis), para identificação precoce e possível atuação na gestão da fragilidade física.

This is a cross-sectional quantitative study, whose objective was to analyze the relationship between the components of physical frailty gait speed and handgrip strength in community longevity. The study site corresponded to the residence of the elderly enrolled in three Basic Health Units of Curitiba / Paraná (Brazil). The sample consisted of 243 participants. Elderly individuals ≥ 80 years old, enrolled in the basic units and who had cognitive ability (Mini Mental State Examination) were included. Oldest old were excluded physically incapable of performing the proposed tests, under chemotherapeutic treatment or who did not have a family caregiver present at the time of the home visit. For the oldest old with cognitive alteration, the family caregiver was invited to participate in the interview, according to eligibility criteria for the study. The research was carried out from January 2013 to December 2016. Data were collected through a structured instrument, scales and tests that evaluate the physical frailty. Descriptive, univariate analyzes (chi-square test and G test, with statistical significance level p≤0.05) and multivariate analyzes (multiple linear regression, Stepwise Backward method) were performed. The choice of the predictive model considered the coefficients of linear correlation (r) and multiple determination (R2) of the models and the rule of parsimony. The study integrates a thematic research project, with the favorable opinion of the Research Ethics Committee, under registration CEP / SD: 15.413. The results show a predominance of females (66.26%), mean age of 84.4 years, widows (65.02%), low schooling (56%), preserved cognition (85.18%) and adequate body mass index (45.68%). Mobility assistance devices were identified: use of glasses (60.49%), walking stick (18.11%) and walker (3.29%). Regarding the classification of physical frailty, 156 (64.20%) were pre-fragile, 51 (20.99%) were non-fragile and 36 (14.81%) were fragile. They presented reduced gait speed and handgrip strength decreased 50 (20.58%) and 65 (26.75%) oldest old, respectively. The advanced age range (p=0.033), cognitive deficit (p<0.001), and use of walking stick (p<0.001) and walker (p<0.001) were associated with reduced gait speed. The lower handgrip strength was associated with the advanced age group (p=0.003), cognitive deficit (p<0.001), low body mass index (p=0.002) and walker use (p=0.031). There was a moderate and positive correlation between gait speed and handgrip strength of the oldest old (r=0.43241, R2=0.1869). The predictive model proposed of the handgrip strength of oldest old was accepted as excellent (R2=0.9499) and the variables that best predict handgrip strength were sex, body mass index, height and gait speed (p=0.000). It was concluded that gait speed is a predictor of handgrip strength in community longevity. These results bring benefits to the professional practice of Gerontological Nursing, by proposing to nurses the evaluation of gait speed (together with the anthropometric variables height and body mass index, considering the sex of the oldest old) as a screening tool for the oldest people in fragilization process (fragile or pre-fragile), for early identification and possible action in the management of physical frailty.

Velocidade da marcha e escore cognitivo em idosos usuários da atenção primária / Velocidad de la marcha y la puntuación cognitiva en personas mayores pacientes de la atención primaria / Gait speed and cognitive score in elderly users of the primary care service

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre velocidade da marcha e o escore cognitivo de idosos cadastrados em uma Unidade Básica de Saúde. Método: estudo quantitativo transversal realizado com amostra calculada de 203 idosos. Os dados foram coletados mediante questionário sociodemográfico e clínico, teste de Velocidade da Marcha (VM) e do Mini exame do Estado Mental (MEEM). Resultados: os analfabetos obtiveram média no MEEM=19,33 (±3,7) e VM = 0.76 m/s (±0,3); os de baixa/média escolaridade MEEM = 25,43 (±2,8) e VM = 0,92 m/s (±0,2); e idosos com ensino superior MEEM = 27,33 (±2,9) e VM=1,12 m/s (±0,3). Houve correlação fraca (R2 = 0,0354) entre velocidade da marcha e escore cognitivo, com significância estatística (Prob>F = 0,0072) e tendência linear positiva. Conclusão: quanto melhor o escore cognitivo, maior a velocidade de marcha, portanto, os idosos analfabetos são os que possuem menor velocidade da marcha, o que indica pior desempenho físico.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre la velocidad de la marcha y la puntuación cognitiva de ancianos inscritos en una Unidad Básica de Salud. Método: cruza estudio cuantitativo con una muestra de 203 personas mayores, calculado en base a la proporción de la población estimada. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario sociodemográfico y clínico, la prueba de velocidad de la marcha (VM) y el Mini Examen del Estado Mental (MMSE). Resultados: analfabetos mostró media MMSE=19,33 (±3,7) y VM = 0,76 m/s (±0,3); la baja/medio de la educación MMSE = 25,43 (±2,8) y VM = 0,92 m/s (±0,2); y las personas mayores con educación superior MMSE = 27.33 (±2,9) y VM=1,12 m/s (±0,3). Hubo una correlación débil (R2 = 0,0354) entre la velocidad de la marcha y la puntuación cognitiva, con significación estadística (Prob>F = 0.0072) y la tendencia lineal positiva. Conclusión: el mejor puntuación cognitiva, mayor será la velocidad de conducción, por lo que los ancianos analfabetos son los que tienen menor velocidad de la marcha, lo que indica el rendimiento físico más pobre.

ABSTRACT Objective: to investigate the association between gait speed and the cognitive score of elderly patients enrolled in a Basic Health Unit. Method: a quantitative cross-sectional study with 203 elderly, a sample calculated based on the estimated population proportion. Data were collected using a sociodemographic and clinical questionnaire, gait speed test (GS) and the Mini Mental State Examination (MMSE). Results: the illiterate patients had a mean MMSE=19.33(±3.7) and GS = 0.76m/s (±0.3); those with low/medium education had a MMSE = 25.43(±2.8) and GS = 0.92m/s (±0.2); and the elderly with higher education had a MMSE = 27.33(±2.9) and GS=1.12m/s (±0.3).There was a weak correlation (R2=00354) between gait speed and cognitive score, with statistical significance (Prob>F = 0.0072) and a positive linear trend. Conclusion: the better cognitive score the higher the gait speed; the illiterate elderly were those with lower gait speed, thereby indicating a poorer physical performance.

Síndrome da fragilidade física e fatores clínicos associados em idosos longevos usuários da atenção básica de saúde / Physical frailty syndrome and associated clinical factors in long-lived elderly users of primary health care

Trata-se de estudo do tipo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi investigar a associação entre a síndrome da fragilidade física e as variáveis clínicas de idosos longevos usuários da atenção básica de saúde. A pesquisa ocorreu de janeiro de 2013 a setembro de 2014 em domicílios que se encontram na área de abrangência de três (3) Unidades Básicas de Saúde (UBS), na cidade de Curitiba, Paraná. Adotou-se a amostragem do tipo estratificada proporcional que resultou em 243 longevos. Foram convidados a participar idosos com idade igual ou superior a 80 anos, cadastrados nas UBS de realização da pesquisa, que residissem no domicílio cadastrado nas UBS e que apresentassem capacidade cognitiva para participar do estudo, avaliados por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Para os idosos que não atingiram os pontos de corte do MEEM foi convidado a participar o cuidador familiar com idade igual ou superior a 18 anos e que residisse com o idoso há, pelo menos, três meses. Os dados foram coletados por meio de formulário estruturado, aplicação de escalas e realização de testes físicos, que compõem a avaliação da fragilidade física. Para análise dos dados, foi empregada estatística descritiva, por meio da distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão, e medidas de tendência central. Realizou-se análise univariada por meio do teste de qui-quadrado, com nível de significância estatístico considerado de p<0,05, e multivariada por regressão logística, com método forward stepwise, que resultou em modelos preditores de fragilidade física em longevos usuários da atenção básica em saúde. Foram calculadas as respectivas odds ratio (OR), com intervalo de confiança de 95% das variáveis inseridas em cada modelo. Cada modelo foi avaliado pela análise de deviance, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, sendo considerado elegível o modelo mais parcimonioso. Os resultados mostraram que dos 243 longevos do estudo, 36 (14,81%) eram frágeis, 155 (63,79%) pré-frágeis e 52 (21,40%) não frágeis. Houve associação significativa entre a fragilidade física e as variáveis hospitalização nos últimos 12 meses (p=0,045) e medicamentos antidiabéticos (p=0,024). Entre os marcadores associaram-se: fadiga/exaustão ao número de doenças (p=0,056), fadiga/exaustão às quedas nos últimos 12 meses (p=0,038), velocidade da marcha às quedas nos últimos 12 meses (p=0,023), força de preensão manual à hospitalização nos últimos 12 meses (p=0,023). O modelo preditor da fragilidade eleito para este estudo foi composto pelas variáveis: doenças cardiovasculares, doenças metabólicas, doenças osteomusculares, dislipidemias, doenças auditivas, outras doenças, hospitalização nos últimos 12 meses, queda nos últimos 12 meses, uso de medicamentos e número de medicamentos. Infere-se que variáveis clínicas interferem no desenvolvimento da síndrome da fragilidade física em idosos longevos usuários da atenção básica de saúde. Tais variáveis constituem-se como possíveis fatores de intervenção presentes no cuidado de enfermagem gerontológico, além do consumo de vitamina D, atividade física, suporte calórico e proteico e redução da polifarmácia. A escolha de um modelo preditivo de fragilidade física em longevos pode favorecer a tomada de decisões do enfermeiro inserido em uma equipe multiprofissional, com base em raciocínio clínico voltado à prevenção de agravos à saúde de longevos. Os cuidados de enfermagem gerontológicos devem permear a gestão da fragilidade física, com foco no rastreio da síndrome e elaboração de medidas interventivas para recuperação de idosos em condição de fragilidade.

It is a study of the quantitative type of cross section, whose objective was to investigate the association between the syndrome of physical frailty and clinical variables of the oldest old users of basic health care. The survey took place from January 2013 to September 2014 in households that are in the coverage area of three Basic Health Units (UBS) in the city of Curitiba, State of Parana. Adopted the proportional stratified sampling the kind that resulted in 243 long-lived. They were invited to attend the elderly aged over 80 years who were registered in UBS conducting the survey, which resided in registered in UBS domicile and to provide cognitive ability to participate in the study, assessed using the Mini Mental State Examination (MMSE). For seniors who have not reached the MMSE cutoff points was invited to join the family caregiver aged over 18 years and resided with the elderly for at least three months. Data were collected through a structured form, application ranges and conducting physical tests, which make up the assessment of physical frailty. For data analysis, descriptive statistics was used, through the distribution of absolute frequency and percentage, mean and standard deviation, and measures of central tendency. We conducted univariate analysis using the chi-square test, with statistical significance level of p<0,05 and multivariate logistic regression with forward stepwise method, resulting in prediction models of physical frailty in the oldest users primary health care. They calculated their odds ratio with 95% confidence intervals of the variables inserted in each model. Each model was evaluated by the deviance analysis, predictive value, specificity and sensitivity, is considered eligible as parsimonious model. The results showed that of the 243 oldest age of 36(14,81%) were fragile, 155(63,79%) pre-fragile and 52(21,40%) non-fragile. There was a significant association between physical frailty and variables hospitalization in the last 12 months (p=0,045) and antidiabetic drugs (p=0,024). Among the markers were associated fatigue/exhaustion the number of diseases (p=0,056), fatigue/exhaustion to the falls in the last 12 months (p=0,038), gait speed to falls in the last 12 months (p=0,023) handgrip strength to hospitalization in the last 12 months (p=0,023). The model fragility of predictor chosen for this study was composed of the variables: cardiovascular diseases, metabolic diseases, musculoskeletal diseases, dyslipidemia, ear diseases, other diseases, hospitalization in the last 12 months, falling over the last 12 months, medication use and number of drugs. It is inferred that clinical variables interfere in the development of physical frailty syndrome in the oldest old users of basic health care. Such variables are as-possible intervention factors in geriatric nursing care, and the consumption of vitamin D, physical activity, caloric and protein support and reducing polypharmacy. The choice of a predictive model of physical frailty in the oldest may favor making nursing decisions inserted in a multidisciplinary team based on clinical reasoning aimed at preventing health problems of long-lived. Gerontological nursing care should permeate the management of physical frailty, focusing on the screening of the syndrome and elaborate interventional measures for the recovery of seniors in fragile condition.