Effect of the national early warning score on monitoring the vital signs of patients in the emergency room / Efecto del national early warning score en el monitoreo de los signos vitales de los pacientes en urgencias / Efeito do national early warning score no monitoramento dos sinais vitais de pacientes no pronto-socorro

ABSTRACT Objective: To verify the effect of using the National Early Warning Score (NEWS) system on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended for patients in the emergency room. Methods: This is a quasi-experimental, before-and-after study, performed in an emergency room with 280 adult patients selected by convenience. The effect of NEWS on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended by the system was analyzed by linear regression. Results: In the Pre-NEWS phase, 143 patients were analyzed (mean age ± standard deviation: 54.4 ± 20.5; male: 56.6%) and, in the Post-NEWS phase, 137 patients (mean age ± standard deviation: 55.5 ± 20.8; male: 50.4%). There was compliance of the vital signs monitoring interval with what is recommended by NEWS in 92.6% of vital signs records after adopting this instrument. This compliance was 9% (p < 0.001) higher in the Post-NEWS phase. Conclusion: The use of the NEWS system increased the compliance of the vital signs monitoring intervals with the ones recommended, but this compliance decreased when the NEWS score pointed to a shorter interval in the monitoring of vital signs.

RESUMEN Objetivo: Verificar el efecto del uso del sistema National Early Warning Score (NEWS) sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado a pacientes en urgencias. Método: Estudio casi experimental, de tipo antes y después, realizado con 280 pacientes adultos seleccionados por conveniencia en un servicio de urgencias. Con el uso de la regresión lineal se analizó el efecto del NEWS sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el sistema. Resultados: En la fase Pre-NEWS se analizaron 143 pacientes (edad media ± desviación estándar: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) y, en la fase Post-NEWS, 137 pacientes (edad media ± desviación estándar: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). El 92,6% de los registros de signos vitales después de la adopción de este instrumento presentaron cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el NEWS. Este cumplimiento fue mayor en la fase Post-NEWS con un 9% (p < 0,001). Conclusion: El uso del sistema NEWS tuvo un incremento del cumplimiento de los intervalos de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado, pero este cumplimiento disminuyó cuando el puntaje NEWS apuntó a un intervalo más corto en el monitoreo de los signos vitales.

RESUMO Objetivo: Verificar o efeito do uso do sistema National Early Warning Score (NEWS) na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado em pacientes no pronto-socorro. Método: Estudo quasi-experimental, do tipo antes e depois, realizado em um pronto-socorro com 280 pacientes adultos selecionados por conveniência. O efeito do NEWS na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado pelo sistema foi analisado por regressão linear. Resultados: Na fase Pré-NEWS, foram analisados 143 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) e, na fase Pós-NEWS, 137 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). Houve conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendo pelo NEWS em 92,6% dos registros de sinais vitais após adoção desse instrumento. Essa conformidade foi maior na fase Pós-NEWS em 9% (p < 0,001). Conclusão: O uso do sistema NEWS aumentou a conformidade dos intervalos de monitorização dos sinais vitais com o recomendado, porém essa conformidade diminuiu quando o escore NEWS apontou para intervalo menor no monitoramento dos sinais vitais.

Efeitos da música na ansiedade de doadores de sangue: ensaio clínico randomizado / Efectos de la música en la ansiedad de donantes de sangre: ensayo clínico aleatorizado / Effects of music on the anxiety of blood donors: randomized clinical trial

Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue. Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado em um Hemocentro Regional, localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 126 doadores de sangue, divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo experimental (intervenção musical antes da doação de sangue) e grupo controle (rotina padrão). Utilizou-se para a avaliação dos escores de ansiedade-estado, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A intervenção musical constitui-se de um repertório de músicas eruditas aplicadas através de fones de ouvidos, por aproximadamente 26 minutos. Para as variáveis quantitativas empregou-se análises descritivas, para análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado, frequência cardíaca e respiratória, utilizou-se Teste t Student e, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para avaliar a diferença entre os valores de pressão arterial, saturação de oxigênio e níveis de cortisol. Resultados: O grupo submetido à intervenção musical não apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,31). Entretanto, observou-se reduções significativas na frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,007) e níveis de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusão: A música não reduziu os níveis de ansiedade-estado. Contudo, foi possível demonstrar a eficácia da intervenção na redução de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, os quais apresentam-se alterados frente a situações ansiogênicas.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos de la música sobre la ansiedad-estado, parámetros fisiológicos y de laboratorio en donantes de sangre. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en un centro de donación de sangre regional, ubicado en el interior del estado de Minas Gerais. Participaron en el estudio 126 donantes de sangre, divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de sangre) y un grupo de control (rutina normal). Para analizar la puntuación de la ansiedad-estado, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (IDATE). La intervención musical estaba compuesta por un repertorio de música erudita aplicada con auriculares, durante 26 minutos aproximadamente. Para las variables cuantitativas, se emplearon análisis descriptivos. Se utilizó el test-T Student para analizar las diferencias entre la puntuación de la ansiedad-estado, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para analizar la diferencia entre los valores de presión arterial, saturación de oxígeno y niveles de cortisol. Resultados: El grupo sometido a la intervención musical no presentó reducción estadísticamente significativa en la puntuación de la ansiedad-estado (p=0,31). Sin embargo, se observaron reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusión: La música no redujo los niveles de ansiedad-estado. No obstante, fue posible demostrar la eficacia de la intervención para la reducción de parámetros fisiológicos y de laboratorio, que se presentan alterados ante situaciones ansiógenas.

Abstract Objective: To evaluate the effects of music on state-anxiety, physiological and laboratory parameters in blood donors. Methods: Randomized, double-blinded clinical trial, conducted in a regional blood bank, located in the interior of the state of Minas Gerais, Brazil. In total, 126 blood donors participated in the study, randomly divided into two groups, being one experimental group (musical intervention before blood donation) and one control group (standard routine). To assess the state-anxiety scores, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. The musical intervention consists of a repertoire of classical songs played through headphones, lasting approximately 26 minutes. For the quantitative variables, descriptive analyses were used to analyze the differences between state-anxiety, heart rate and respiratory rate, Student's t- test and Mann-Whitney's nonparametric test to evaluate the difference between blood pressure, oxygen saturation and cortisol levels. Results: The group submitted to musical intervention did not present a statistically significant reduction in state-anxiety scores (p = 0.31). Nevertheless, significant reductions in heart rate (p=0.006), respiratory rate (p=0.007) and blood cortisol levels (p<0.001) were observed. Conclusion: Music did not reduce the state-anxiety levels. We were able to demonstrate the effectiveness of the intervention in reducing physiological and laboratory parameters though, which are altered in the face of anxiogenic situations.

Aquecimento do paciente no período de recuperação pós-anestésica: ensaio clínico randomizado / Patient warming in the post-anesthetic recovery period: a randomized clinical trial

Hypothermia is one of the main events and consequently nursing diagnoses found in patients undergoing anesthetic-surgical procedures. The consequences caused by hypothermia directly interfere with the individual's recovery after the surgical anesthetic procedure, which can cause an increase in cardiac and respiratory morbidity, an increase in the rate of infections and an increase in the hospital stay. It aimed to evaluate the patient's warm-up using the Forced Air Heating System, during the post-anesthetic recovery period. The method used was a clinical trial, randomized-controlled, without blinding, following the recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials, carried out from August to October 2020, in a large, public Municipal Hospital in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 66 patients, 33 belonging to the Control Group (standard care of the Institution) and 33 to the Experimental Group (heating intervention by Forced Air Heating System), allocated by systematic probabilistic sampling technique, associated with random sampling simple. Data were collected with sociodemographic, clinical, surgical aspects and parameters evaluated in the post-anesthetic recovery period. The research project followed all ethical principles and was submitted to the Brazilian Registry of Clinical Trials. The Chi-square test, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the Generalized Equations Estimating method were used. The software used in the analyzes was R (version 4.0.2). The results demonstrate that the patient heating as a forced air system was not efficient and did not reestablish the normothermic state, but other benefits related to the heating were evidenced. The mean temperature of the patients at the exit of the post-anesthetic recovery room was higher for the experimental group (35.78ºC) than for the control group (35.60ºC), but this difference was not significant (p = 0.274); the experimental group shows a higher mean time of permanence in the post-anesthetic recovery room (96.97 minutes) than the control group (82.67 minutes) (p = 0.011); the mean body temperature of the patient's entry into the post-anesthetic recovery room was higher in patients in the control group (34.91ºC) than in the experimental group (34.57ºC), this difference being significant (p = 0.003); the mean difference in body temperature in and out of the post-anesthetic recovery room was higher in the experimental group (1.21ºC) than in the control group (0.69ºC); the control group patients present a higher mean systolic blood pressure in the 15 minutes (p = 0.043) and 90 minutes (p = 0.007) of anesthetic recovery and more episodes of hypertension and hypotension (p <0.001) than the patients in the experimental group; the patients of the control group present more episodes of mild and moderate hypoxemia (p <0.001) than the patients of the experimental group; and only the patients in the experimental group presented reports of improvement in the sensation of cold and tremors.

Efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e sensações vivenciadas no período gestacional / Efecto de la musicoterapia en parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas en el período gestacional / Effect of music therapy on vital parameters, anxiety and sensations experienced in the gestational period

Objetivo avaliar o efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e as sensações vivenciadas no período gestacional. Método estudo de intervenção mista antes e depois, realizado com 30 gestantes atendidas em clínica-escola e no projeto de extensão universitária. Utilizou-se formulário de caracterização sociodemográfica, escala de ansiedade-estado, parâmetros vitais e roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e análise temática de conteúdo. Resultados houve melhoria da frequência de pulso (p<0,000), respiração (p=0,002), frequência cardíaca (p<0,000) e saturação de oxigênio (p=0,002) evidenciando a efetividade da música sobre estes sinais vitais. Conclusão a gestação gera possíveis sensações negativas que podem impactar o estado emocional, e a musicoterapia promoveu impacto positivo, pois favoreceu a redução do grau da ansiedade, repercutiu na mobilidade da criança e possuiu efeito significativo na melhoria da pulsação, respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.

Objetivo evaluar el efecto de la musicoterapia en los parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas durante el período gestacional. Método estudio mixto de intervención antes y después, realizado con 30 mujeres embarazadas atendidas en una clínica escolar y en el proyecto de extensión de la universidad. Se utilizó forma de caracterización sociodemográfica, escala de ansiedad del estado, parámetros vitales y guión de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas, análisis de contenido inferencial y temático. Resultados hubo una mejora en la frecuencia del pulso (p<0.000), respiración (p=0.002), frecuencia cardíaca (p<0.000) y saturación de oxígeno (p=0.002), evidenciándose la eficacia de la música en estos signos vitales. Conclusión el embarazo genera posibles sensaciones negativas que pueden afectar el estado emocional, y la musicoterapia promovió un impacto positivo, ya que favoreció la reducción del grado de ansiedad, tuvo repercusiones en la movilidad del niño y tuvo un efecto significativo en la mejora del pulso, la respiración, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.

Objective to evaluate the effect of music therapy on the vital parameters, anxiety and sensations experienced during the gestational period. Method mixed intervention before-after study, conducted with 30 pregnant women who attended a school clinic and in the university extension project. Sociodemographic characterization form, state anxiety scale, vital parameters and semi-structured interview script were used. The data were analyzed by descriptive statistics, inferential and thematic content analysis. Results there was an improvement in pulse frequency (p<0.000), breathing (p=0.002), heart rate (p<0.000) and oxygen saturation (p=0.002) evidencing the effectiveness of music on those vital signs. Conclusion pregnancy generates possible negative sensations that can influence the emotional state, and music therapy promoted a positive impact, as it favored the reduction of the degree of anxiety, had repercussions on the child's mobility and had a significant effect on the improvement of pulse, breathing, heart rate and oxygen saturation.

Proposta de um protótipo de aplicativo Android para diagnósticos de enfermagem utilizando redes neurais artificiais / Propuesta de un protótipo de aplicativo Androide para diagnósticos de enfermería utilizando redes neuronales artificiales / A Proposal of an Android Application Prototype for Nursing Diagnoses Using Artificial Neural Networks

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem deve ser implementada, principalmente nos quais há um nível de cuidado mais avançado com os pacientes, a exemplo das Unidades de Terapia Intensiva que são reconhecidamente locais nos quais se concentram grande especialização e tecnologias. Objetivo: Propor um modelo de um Sistema de Apoio à Decisão utilizando Redes Neurais Artificiais para a elaboração de Diagnósticos de Enfermagem através de um aplicativo para Android. Métodos: O presente estudo se caracteriza como metodológico e tecnológico do tipo prototipagem, no qual onde serão analisados os sinais vitais de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Os dados serão obtidos a partir do banco de dados Monitoramento Inteligente Multiparâmetro em Terapia Intensiva que contém sinais fisiológicos e séries de sinais vitais capturados de monitores de pacientes, obtidos de sistemas de informações médicas hospitalares de milhares de pacientes em unidades de terapia intensiva. Resultados: O aplicativo, em fase final de implementação, está projetado com telas ativas trabalhadas junto com corpo de profissionais de enfermagem que opinaram sobre utilidades desejadas e primeiras impressões. Conclusões: No presente momento, os testes para o treinamento da Rede Neural Artificial estão acontecendo, e espera-se o uso de um aplicativo para a promoção dos diagnósticos de enfermagem advindo dos sinais vitais de pacientes, das avaliações sobre o estado geral, e informações do prontuário eletrônico do paciente, juntamente com o julgamento clínico e crítico do profissional enfermeiro(AU)

Introducción: La sistematización de la atención de enfermería debe ser implementada, especialmente en el caso de que haya un nivel más avanzado de atención con pacientes, como en las unidades de cuidados intensivos, que son lugares reconocidos donde se concentran gran experiencia y tecnologías. Objetivo: Proponer un modelo de un Sistema de Apoyo a la Decisión utilizando redes neuronales artificiales para la elaboración de diagnósticos de enfermería a través de una aplicación de Androide. Métodos: Este estudio se caracteriza por ser un tipo de prototipo metodológico y tecnológico en el que se analizarán los signos vitales de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Los datos se obtendrán de la base de datos de Monitoreo Inteligente de Parámetros Intensivos de Cuidados Intensivos, que contiene señales fisiológicas y series de signos vitales capturados de monitores de pacientes, obtenidos de los sistemas de información médica hospitalaria de miles de pacientes en unidades de cuidados intensivos. Resultados: La aplicación, en su fase final de implementación, está diseñada con pantallas activas trabajadas junto con un cuerpo de profesionales de enfermería que dieron su opinión sobre las utilidades deseadas y las primeras impresiones. Conclusiones: En este momento, se están realizando pruebas para la capacitación de la Red Neural Artificial, y se espera utilizar una aplicación para promover diagnósticos de enfermería a partir de signos vitales del paciente, evaluaciones generales de salud e información del historial médico electrónico del paciente, junto con el juicio clínico y crítico de la enfermera profesional(AU)

Introduction: Systematization of nursing care must be implemented, especially in the case that there is a more advanced level of patient care, such as in intensive care units, which are recognized places where great experience and technologies are concentrated. Objective: To propose a model of a decision support system using artificial neural networks for the elaboration of nursing diagnoses through an Android application. Methods: This study is characterized by being a type of methodological and technological prototype in which the vital signs of patients admitted to an intensive care unit will be analyzed. The data will be obtained from the database of Smart Monitoring of Intensive Care Parameters, which contains physiological signals and vital sign series captured from patient monitors, and which are obtained from hospital medical information systems of thousands of patients in intensive care units. Results: The application, in its final phase of implementation, is designed with active screens worked together by a body of nursing professionals who gave their opinion on the desired benefits and first impressions. Conclusions: At this time, tests are being carried out to train the artificial neural network, and an application is expected to be used for promoting nursing diagnoses based on the patient's vital signs, general health evaluations, and information on the patient's electronic medical history, together with the clinical and critical judgment of the professional nurse(AU)

Alteração de sinais vitais e desfecho clínico de pacientes admitidos em unidade de emergência / Alteraciones de los signos vitales y resultado clínico de pacientes admitidos en una unidad de emergencias / Alteration in vital signs and clinical outcome of patients admitted to an emergency unit

Objetivo: descrever as características dos registros de enfermagem, incluindo os sinais vitais, e comparar o desfecho clínico dos pacientes segundo a presença de alteração dos sinais vitais no ambiente de emergência. Método: estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários de pacientes adultos admitidos em maio/2018 em um Pronto-Socorro de São Paulo. Os dados dos registros de enfermagem coletados foram inseridos no sistema REDCap® e análises descritivas e inferenciais foram realizadas. Resultados: dos 194 prontuários (54,1% masculino, idade média 59,7 anos) a queixa de entrada, comorbidades e primeiras condutas realizadas na emergência foram os registros de enfermagem mais anotados. Frequências cardíaca e respiratória e pressão arterial foram os sinais vitais mais alterados e associados ao óbito. Conclusão: a clareza e a frequência dos registros de enfermagem, assim como a correta interpretação dos sinais vitais, são componentes essenciais para a segurança do cuidado prestado ao paciente na emergência.

Objective: to describe the characteristics of the nursing records, including the vital signs, and to compare the patient's clinical outcome according to the presence of alterations in the vital signs in the emergency setting. Method: a cross-sectional study, with retrospective analysis of patient records of adult individuals admitted in May 2018 in an Emergency Room of São Paulo. The data collected from the nursing records were inserted in the REDCap® system and descriptive and inferential analyses were carried out. Results: of the 194 patient records (54.1% male, mean age of 59.7 years old), the complaints at admission, comorbidities and first care measures carried out in the emergency room were the most written down records. Heart and respiratory rates and blood pressure were the most altered and death-associated vital signs. Conclusion: the clarity and frequency of the nursing records, as well as the correct interpretation of the vital signs, are essential components for the safety of the care provided to the emergency patient.

Objetivo: describir las características de los registros de Enfermería, incluidos los signos vitales, y comparar el resultado clínico de los pacientes según la presencia de alteraciones de los signos vitales en el entorno del servicio de emergencia. Método: estudio transversal, con análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes adultos admitidos en mayo de 2018 en una Unidad de Emergencias de San Pablo. Los datos de los registros recolectados se cargaron al sistema REDCap® y se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: en 194 historias clínicas (54,1% de pacientes masculinos con media de 59,7 años), el motivo de consulta inicial, las comorbilidades y las primeras acciones realizadas en el área de emergencias fueron los registros de enfermería más anotados. La frecuencia cardíaca, el ritmo respiratorio y la presión arterial fueron los signos vitales que presentaron mayores alteraciones y estuvieron más relacionados con un resultado final de fallecimiento. Conclusión: la claridad y la frecuencia de los registros de Enfermería, al igual que la correcta interpretación de los signos vitales, son componentes esenciales para la seguridad en la atención que se brinda a los pacientes en el área de Emergencias.

Dor em recém-nascidos hospitalizados em unidade de terapia intensiva: aspectos fisiológicos, comportamentais e endócrinos / Pain in newborns hospitalized in an intensive care unit: physiological, behavioral and endocrine aspects

Introdução: recém-nascidos (RN), que passam semanas ou meses na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), são submetidos a um número elevado de procedimentos dolorosos. Estes procedimentos podem desencadear uma resposta global, que inclui alterações fisiológicas, endócrinas e comportamentais. Apesar do grande número de escalas validadas nas últimas décadas, até o momento, não existe um método ideal para a avaliação da dor neonatal. Desta forma, outros parâmetros têm sido explorados, como por exemplo, as dosagens de mediadores inflamatórios. Objetivos: avaliar padrões fisiológicos, comportamentais e endócrinos, relacionados a procedimentos dolorosos, nos primeiros três dias de vida em RN, hospitalizados em UTIN. Método: estudo clínico primário, observacional e prospectivo, desenvolvido na UTIN do Hospital Universitário, da Universidade de São Paulo. Foram coletados dados demográficos dos RN, bem como do número e o tipo de procedimentos dolorosos, medidas farmacológicas e não farmacológicas adotadas. Foram coletados ainda sinais vitais e escores de dor registrados em prontuário clínico. Finalmente, foram coletadas três amostras de saliva, por três dias consecutivos (1-3) para a dosagem de 11 citocinas (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Resultados: foram incluídos no estudo 90 RN, dos quais 53,33% nasceram de parto cesárea; 62,22% do sexo masculino; 87,78% classificados como adequado para a idade gestacional (AIG); 48,88% são pré-termo e 48,88% de termo; idade gestacional média de 35 semanas; Escore de Apgar médio no 5°min 7,51 (DP=1,95); peso ao nascimento médio 2,56Kg (DP=1,0); o principal diagnóstico registrado foi desconforto respiratório precoce (60%). Tempo médio de permanência na UTIN foi de 54,98 horas (DP=30,61). Os RN foram submetidos ao total de 2.732 procedimentos dolorosos, foram empregadas 540 estratégias não farmacológicas e 216 medidas farmacológicas. Da admissão ao terceiro dia de internação, foram realizados, em média, 30,36 procedimentos dolorosos por RN, com média de 5,98 medidas não farmacológicas e 2,39 medidas farmacológicas. Nas primeiras 24 horas após a admissão, a média de procedimentos foi de 12,78, no primeiro dia, a média foi de 8,1, no segundo e terceiro dias, a média de procedimentos realizados foi de 5,36 e 3,84, respectivamente. O procedimento doloroso mais frequentemente realizado foi a glicemia capilar (20,96%). Registrou-se média de 1,98 medidas não farmacológicas nas primeiras 24 horas após admissão, 1,73 no primeiro dia, sendo média de 1,23 e 0,97 no segundo e terceiro dias, respectivamente. A estratégia não farmacológica mais comumente registrada foi a redução de luminosidade (28,33%). Com relação às medidas farmacológicas, foram adotadas, em média, 0,81 na admissão, 0,66 no primeiro dia, 0,544 no segundo dia e, 0,36 no terceiro dia, sendo o fentanil contínuo (48,83%) a principal medida farmacológica documentada. O escore NIPS e os sinais vitais apresentam variabilidade da admissão ao terceiro dia de internação. Finalmente, observou-se oscilação do nível das 11 citocinas e, destaca-se a presença de correlação positiva das IL-1b (r = 0,52; p<0,05), IL-2 (r = 0,4; p<0,05), IL-6 (r = 0,64; p<0,05) e VEGF (r = 0,44; p<0,05) com o número de procedimentos dolorosos Conclusões: evidencia-se que da admissão ao terceiro dia de internação na UTIN, os RN foram expostos a número elevado de procedimentos potencialmente dolorosos, sendo insuficiente o manejo da dor. As alterações fisiológicas e comportamentais não refletem necessariamente o número de intervenções nas quais os RN foram submetidos. Destaca-se ainda, que a dosagem dos mediadores inflamatórios nas amostras de saliva pode fornecer fundamentação científica para a avaliação da dor, que juntamente com os parâmetros fisiológicos e comportamentais, amplia as perspectivas para o desenvolvimento de novas pesquisas para investigar a associação entre dor e as citocinas inflamatórias e compreender melhor as características das condições dolorosas.

Introduction: newborns (NB), who spend weeks or months in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), undergo a high number of painful procedures. These procedures can trigger a global response, which includes physiological, endocrine and behavioral changes. Despite the large number of scales validated in recent decades, so far, there is no ideal method for the assessment of neonatal pain. Thus, other parameters have been explored, such as, for example, the dosages of inflammatory mediators. Objectives:to evaluate physiological, behavioral and endocrine patterns, related to painful procedures, in the first three days of life in newborns hospitalized in the NICU. Method: primary, observational and prospective clinical study, developed at the NICU of the University Hospital of the University of São Paulo. Demographic data of newborns were collected, as well as the number and type of painful procedures, pharmacological and non-pharmacological measures adopted. Vital signs and pain scores recorded in clinical records were also collected. Finally, three saliva samples were collected for three consecutive days (1-3) for the measurement of 11 cytokines (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Results: 90 newborns were included in the study, of which 53.33% were born by cesarean delivery; 62.22% were male; 87.78% classified as adequate for gestational age (AGA);48.88% are preterm and 48.88% term; average gestational age of 35 weeks;Mean Apgar score in the 5th min 7.51 (SD = 1.95); average birth weight 2.56 kg (SD = 1.0); the main diagnosis recorded was early respiratory distress (60%). The average length of stay in the NICU was 54.98 hours (SD = 30.61). The newborns underwent a total of 2,732 painful procedures, 540 non-pharmacological strategies and 216 pharmacological measures were used. From admission to the third day of hospitalization, an average of 30.36 painful procedures per NB were performed,with an average of 5.98 non-pharmacological measures and 2.39 pharmacological measures. In the first 24 hours, after admission, the average of procedures was 12.78, on the first day, the average was 8.1, on the second and third days, the average of the procedures performed was 5.36 and 3.84, respectively. The most frequently performed painful procedure was capillary glycemia (20.96%).An average of 1.98 non-pharmacological measures was recorded in the first 24 hours after admission, 1.73 on the first day, with an average of 1.23 and 0.97 on the second and third days, respectively.The most commonly registered non-pharmacological strategy was the reduction in brightness (28.33%). Regarding pharmacological measures, an average of 0.81 was taken at admission, 0.66 on the first day, 0.544 on the second day and 0.36 on the third day, with continuous fentanyl (48.83%) being the main pharmacological measure documented. The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and vital signs show variability from admission to the third day of hospitalization. Finally, there was an oscillation in the level of the 11 cytokines and the presence of a positive correlation of IL-1b (r = 0.52; p <0.05), IL-2 (r = 0.4; p < 0.05), IL-6 (r = 0.64; p <0.05) and VEGF (r = 0.44; p <0.05), with the number of painful procedures. Conclusions: it is evident that from admission to the third day of hospitalization to the NICU,the NBs were exposed to a high number of potentially painful procedures, with insufficient pain management. Physiological and behavioral changes do not necessarily reflect the number of interventions to which newborns have undergone. It is also noteworthy that the dosage of inflammatory mediators in saliva samples can provide a scientific basis for pain assessment,which, together with the physiological and behavioral parameters, expands the perspectives for the development of new research to investigate the association between pain and inflammatory cytokines and to better understand the characteristics of painful conditions.

O enfermeiro na detecção dos sinais e sintomas que antecedem sepse em pacientes na enfermaria / The nurse approach towards the detection of antecedent signs and symptoms of sepsis in patients at a nursing ward / El enfermero en la detección de los señales y síntomas que antecede a sepse en pacientes en la enfermería

Objective: The study's goal has been to describe the antecedent signs and symptoms of sepsis in patients hospitalized in the Medical Clinic of a Federal Hospital in Rio de Janeiro city, which are identified by a Registered Nurse; to analyze how the Nurse correlates the signs and symptoms with Sepsis-1, Sepsis-2 and Sepsis-3. Methods: It is a descriptive study with a quantitative approach; the population were 10 Registered Nurses who worked daytime shifts in the nursing ward. Data collection was performed through a structured questionnaire, addressing the identification of signs and symptoms that precede sepsis, including the characteristics and peculiarities of sepsis. Results: The Nurses have adequate understanding regarding the concept of sepsis, although they have showed difficulties in correlating some of the signs and symptoms. Conclusion: The Nurses are aware that sepsis is a health problem and that they provide direct care to the patient, therefore, it is important to identify the signs and symptoms that precede it in order to offer quality assistance and to help reducing new cases

Objetivo: Descrever os sinais e sintomas que antecedem a sepse em pacientes internados na Clínica Médica de um Hospital Federal no Rio de Janeiro identificados pelo Enfermeiro; analisar como o Enfermeiro correlaciona os sinais e sintomas com a Sepsis-1, Sepsis-2 e Sepsis-3. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, a população foram 10 Enfermeiros em plantões diurnos na enfermaria da Clínica. A coleta de dados foi um questionário estruturado, abordando identificação dos sinais e sintomas que antecedem a sepse, englobando as características e particularidades da sepse. Resultados: Evidenciou-se que possuem entendimento sobre o conceito de sepse, entretanto apresentaram dificuldades em correlacionar alguns dos sinais e sintomas dos tipos de sepse. Conclusão: Ciente que a sepse é um problema de saúde e o Enfermeiro presta cuidado direto ao paciente, percebe-se a importância na identificação dos sinais e sintomas que a antecedem para oferecer assistência de qualidade e auxiliar na redução dos casos

Objetivo: Describe los síntomas y antecedentes de la sepsis en pacientes internados en la Clínica Médica de un Hospital Federal en Río de Janeiro por el enfermero; analizar cómo el enfermero correlaciona los signos y síntomas con Sepsis-1, Sepsis-2 y Sepsis-3. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, la población fue 10 enfermeros en turnos diurnos en la enfermería de la Clínica. La recolección de datos fue un cuestionario estructurado, abordando identificación de los signos y síntomas que anteceden a la sepsis, englobando las características y particularidades de la sepsis. Resultados: Tienen un entendimiento adecuado sobre el concepto de sepsis, sin embargo, presentan dificultades en correlacionar algunos de los signos y síntomas. Conclusión: Es consciente de que la sepsis es un problema de salud y el enfermero presta atención directa al paciente, se percibe la importancia en la identificación de los signos y síntomas que la anteceden para ofrecer asistencia de calidad y auxiliar en la reducción de los casos

Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest / Identificação dos sinais de alerta para a prevenção da parada cardiorrespiratória intra-hospitalar / Identificación de las señales de alerta para la prevención de la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.

RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.

RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.

Implementação da avaliação da dor como o quinto sinal vital / Implementation of the evaluation of pain as the fifth vital sign

Objetivo: analisar a implementação da avaliação da dor como o quinto sinal vital. Método: trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo e descritivo, transversal, em que a equipe de Enfermagem em uma clínica de cuidados paliativos oncológicos implementou a dor como sinal vital durante três meses. Disponibilizou-se para os técnicos de enfermagem, a escala Visual Numérica (EVN). Avaliaram-se os dados por meio dos registros da equipe de enfermagem bem como pelo questionário de avaliação do processo de implementação. Realizaramse análises estatísticas pelas técnicas descritiva e inferencial. Resultados: ressalta-se que, somente 57,14% dos enfermeiros da clínica realizaram a avaliação da dor em 47,37% dos pacientes. Relataram-se pelos enfermeiros que a avaliação da dor influenciou positivamente na elaboração do diagnóstico e qualidade da assistência. Conclusão: relatam-se que houve dificuldades na implantação dessa nova rotina. Mostra-se a necessidade de uma política institucional envolvendo educação continuada das equipes de Enfermagem sobre a dor como o quinto sinal vital e a sensibilização dos profissionais para a implantação de um protocolo multidisciplinar de controle de dor e a importância da inserção deste estudo nos centros formação profissionais.(AU)

Adaptação transcultural e validação da National Early Warning Score 2 para o Brasil / Transcultural adaptation and validation of the National Early Warning Score 2 for Brazil

Objetivo: realizar a tradução e a adaptação transcultural da National Early Warning Score 2 (NEWS2) e validar o uso, no Brasil, para a deterioração clínica de pacientes. Método: trata-se de estudo metodológico. Fundamentar-se-á o processo no modelo de Beaton e colaboradores seguindo-se seis etapas: tradução inicial, síntese das traduções, tradução reversa, comitê de especialistas, teste de versão final e auditoria do processo. Realizar-se-á o teste de versão final em um hospital universitário do Sul do Brasil, com amostra de 40 enfermeiros, que aplicarão a escala a três estudos de caso propostos pelas pesquisadoras. Transcrever-seão e analisar-se-ão as respostas por meio do coeficiente de Kappa avaliando-se a concordância dos observadores. Realizar-se-á, para a validação, um estudo de coorte avaliando-se os registros de Enfermagem dos pacientes admitidos na emergência, em maio de 2018, e os desfechos óbito ou transferência não programada para a terapia intensiva em 24h, 48h e 72h. Respeitar-se-ão, pelo estudo, os aspectos éticos obtendo-se, como produto educativo, a escala NEWS2 traduzida e adaptada ao português brasileiro. Resultados esperados: pretende-se traduzir, adaptar e validar a NEWS produzindo-se um produto de valia para a assistência aos pacientes.(AU)

Musical intervention on anxiety and vital parameters of chronic renal patients: a randomized clinical trial / Intervenção musical sobre a ansiedade e parâmetros vitais de pacientes renais crônicos: ensaio clínico randomizado / Intervención musical sobre la ansiedad y parámetros vitales de pacientes renales crónicos: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: to evaluate the therapeutic effect of music on anxiety and vital parameters in patients with chronic kidney disease when compared to patients receiving conventional care in hemodialysis clinics. Method: randomized clinical trial conducted in three renal replacement therapy clinics. Sixty people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis were randomly allocated to an experimental group and a control group, 30 persons per group). State anxiety was evaluated in both groups by the State-Trait Anxiety Inventory. A t-test was used to verify the effect of the experimental manipulation on the variables. Results: we found a statistically significant difference between the groups regarding the degree of anxiety experienced during hemodialysis sessions. The experimental group presented a statistically significant reduction of anxiety scores (p = 0.03), systolic blood pressure (p < 0.002), diastolic blood pressure (p < 0.002), heart rate (p < 0.01) and respiratory rate (p < 0.006) after listening to music. Conclusion: music represents a potential resource for nursing intervention to reduce state anxiety during hemodialysis sessions. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-64b7x7.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de uma intervenção musical sobre a ansiedade e parâmetros vitais em doentes renais crônicos em comparação ao cuidado convencional de clínicas de hemodiálise. Método: ensaio clínico controlado randomizado realizado em três clínicas de terapia renal substitutiva. Foram alocadas aleatoriamente 60 pessoas com doença renal crônica em hemodiálise (30 no grupo experimental e 30 no grupo controle). A ansiedade-estado foi avaliada em ambos os grupos pelo State-Trait Anxiety Inventory. Para verificar o efeito da manipulação experimental sobre as variáveis estudadas foi utilizado o teste t de Student. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no que diz respeito à ansiedade durante a sessão de hemodiálise. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa do escore de ansiedade após a audição musical (p = 0,03), bem como pressão arterial sistólica (p < 0,002), pressão arterial diastólica (p < 0,002), frequência cardíaca (p < 0,01) e frequência respiratória (p < 0,006). Conclusão: a música apresenta-se como uma potencial intervenção de enfermagem para a redução da ansiedade-estado durante sessões de hemodiálise. Registro Brasileiro de Ensaio Clinico: RBR-64b7x7.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de una intervención musical sobre la ansiedad y parámetros vitales en enfermos renales crónicos en comparación al cuidado convencional de clínicas de hemodiálisis. Método: ensayo clínico controlado, aleatorizado, realizado en tres clínicas de terapia renal substitutiva. Fueron asignadas aleatoriamente 60 personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis (30 en el grupo experimental y 30 en el grupo control). La ansiedad- estado fue evaluada en ambos grupos por el State-Trait Anxiety Inventory. Para verificar el efecto de la manipulación experimental sobre las variables estudiadas fue utilizado el test t de Student. Resultados: hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en lo que dice respecto a la ansiedad durante la sesión de hemodiálisis. El grupo experimental presentó reducción estadísticamente significativa del escore de ansiedad después de audición musical (p = 0,03), así como presión arterial sistólica (p < 0,002), presión arterial diastólica (p < 0,002), frecuencia cardíaca (p < 0,01) y frecuencia respiratoria (p < 0,006). Conclusión: la música se presenta como una potencial intervención de enfermería para la reducción de la ansiedad-estado durante sesiones de hemodiálisis. Registro Brasilero de Ensayo Clínico: RBR-64b7x7.

Avaliação de sinais vitais segundo o sistema de triagem de Manchester: concordância de especialistas / Evaluation of vital signs by the Manchester triage system: expert agreement / Evaluación de signos vitales según el sistema de triaje de Manchester: aceptación de expertos

Objetivo: avaliar a concordância de especialistas quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais e dados adicionais, com base nos discriminadores do sistema de triagem de Manchester. Método: estudo transversal analítico realizado na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2012. Participaram três especialistas selecionados por critérios pré-definidos que analisaram os discriminadores do protocolo de Manchester. Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 17.0, através do índice Kappa. Pesquisa aprovada pelo COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontrou-se excelente concordância entre avaliadores e o padrão ouro quanto à necessidade de mensuração de pelo menos um dado vital (0,89-0,90). Em três (75%) dos quatro tipos de dados vitais, houve excelente concordância entre avaliadores (0,85-1,00), e no dado vital frequência respiratória, a concordância foi boa (0,72-0,79). Conclusão: as discordâncias quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais estavam relacionadas a discriminadores para avaliação da função respiratória, apontando para a necessidade de revisão desses termos

Objective: to assess expert agreement on the need to measure vital signs and additional data based on the discriminators of Manchester triage system. Method: analytical cross-sectional study conducted in 2012 at the School of Nursing of Minas Gerais Federal University. Participants were three experts selected on predefined criteria, who analyzed the discriminators of the Manchester protocol. Data were analyzed by SPSS (version 17.0) using the Kappa index. The study was approved by COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Results: excellent agreement (0.89-0.90) was found between raters and gold standard with regard to the need to measure at least one critical datum. On three (75%) of the four types of vital sign data, agreement between raters was excellent (0.85-1.00) and, on respiratory frequency, agreement between raters was good (0.72-0.79). Conclusion: disagreements on the need to measure vital signs related to discriminators for assessment of respiratory function, which points to the need to review these terms

Objetivo: evaluar el acuerdo de expertos sobre la necesidad de medir los signos vitales y obtener datos adicionales basados en los discriminadores de sistema de triaje de Manchester. Método: Estudio transversal analítico realizado en 2012, en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais. Participaron tres expertos, seleccionados por criterios predeterminados, que analizaron los discriminadores del protocolo de Manchester. Los datos fueron analizados con el programa SPSS, versión 17.0, utilizando el índice Kappa. Investigación aprobada por el COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontramos un excelente acuerdo entre evaluadores y el estándar oro en lo que respecta a la necesidad de medir al menos un dato vital (0,89 - 0,90). En tres (75%) de los cuatro tipos de datos vitales, el acuerdo entre los evaluadores fue excelente (0,85 - 1,00) y, en el dato vital 'frecuencia respiratoria', el acuerdo entre los evaluadores fue bueno (0,72 - 0,79). Conclusión: los desacuerdos sobre la necesidad de la medición de los signos vitales estaban relacionados con discriminadores para evaluación de la función respiratoria, lo que apunta a la necesidad de revisar estos términos

Associação entre sinais vitais e Sistema de Triagem de Manchester: estudo observacional retrospectivo / Association between vital signs and Manchester Triage System: a retrospective observational study / Asociación entre los signos vitales y el Sistema de Triaje de Manchester: estudio observacional retrospectivo

OBJETIVO: avaliar a associação entre os sinais vitais coletados na entrada do paciente ao departamento de emergência e os níveis de risco do Sistema de Triagem de Manchester (STM). MÉTODO: estudo observacional retrospectivo, cuja amostra foi de 154.714 pacientes. O fator de exposição foi os dados dos sinais vitais, e o desfecho primário o nível de risco do STM. Análises estatísticas, descritiva e inferencial, foram conduzidas. RESULTADOS: o dado vital mais avaliado foi a intensidade da dor, e a pressão arterial o menos avaliado. Alterações na frequência cardíaca para mais ou menos dos padrões fisiológicos aumentaram a prioridade clínica dos pacientes. DISCUSSÃO: quanto maior o nível de gravidade do STM, maior a variabilidade da média dos sinais vitais avaliados. CONCLUSÃO: pacientes mais graves tendem a apresentar maior variação nos sinais vitais na admissão ao departamento de emergência.

AIM: to evaluate the association between vital signs collected at the patient's entrance to the emergency department and the risk levels of the Manchester Triage System (MTS). METHOD: this is a retrospective observational study; whose sample was 154,714 patients. The exposure factor was the vital signs data, and the primary endpoint was the level of risk of MTS. Statistical, descriptive and inferential analyzes were conducted. RESULTS: the most evaluated vital data was pain intensity; blood pressure was the least evaluated. Changes in heart rate to more or less of physiological patterns have increased the clinical priority of patients. DISCUSSION: the higher the level of severity of MTS, the greater the variability of the mean of the vital signs evaluated. CONCLUSION: more severe patients tend to present greater variation in terms of vital signs on admission to the emergency department.

OBJETIVO: evaluar la asociación entre los signos vitales recolectados cuando el paciente entra al departamento de emergencia y los niveles de riesgo del Sistema de Triaje de Manchester (STM). MÉTODO: estudio observacional retrospectivo, con una muestra de 154.714 pacientes. El factor de exposición corresponde a los datos de los signos vitales y el desenlace primario al nivel de riesgo del STM. Se realizaron Análisis estadísticos, descriptivo e inferencial. RESULTADOS: el dato vital más evaluado fue la intensidad del dolor, y la presión arterial el menos evaluado. Alteraciones en la frecuencia cardíaca para más o menos de los estándares fisiológicos aumentaron la prioridad clínica de los pacientes. DISCUSIÓN: cuanto mayor el nivel de gravedad del STM, mayor la variabilidad de la media de los signos vitales evaluados. CONCLUSIÓN: pacientes más graves tienden a presentar mayor variación en los signos vitales cuando admitidos en el departamento de emergencia.

Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients / Costo de los procedimientos de enfermería realizados con mayor frecuencia al gran quemado / Custo de procedimentos de enfermagem realizados com maior frequência ao grande queimado

ABSTRACT Objective: to identify the mean direct cost (MDC) of the most frequent procedures performed by nursing professionals on severely burned patients in an Intensive Care Unit. Method: exploratory-descriptive quantitative single-case study. The MDC was calculated by multiplying time (timed) spent by nursing professionals in the performance of the procedures by the unit cost of direct labor, and adding the costs of material and medicine/solutions. Results: a MDC of US$ 0.65 (SD=0.36) was obtained for "vital signs monitoring"; US$ 10.00 (SD=24.23) for "intravenous drug administration"; US$ 5.90 (SD=2.75) for "measurement of diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) for "capillary blood glucose monitoring"; and US$ 99.75 (SD=129.55) for "bandaging". Conclusion: the knowledge developed can support managerial decision-making, contribute to the efficiency distribution of the resources involved and, when possible, provide cost-containment or cost-minimization strategies without impairing the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo promedio (CDP) de los procedimientos más frecuentes que realizan los profesionales de enfermería en una unidad de Terapia Intensiva al paciente gran quemado. Método: investigación científica cuantitativa, exploratoria y descriptiva, de caso único. El CDP se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) empleado por profesionales de enfermería en la ejecución de los procedimientos, objeto de estudio, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando el costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: se obtuvo el CDP de US$ 0.65 (SD=0.36) para el "control de las señales vitales"; US$ 10.00 (SD=24.23) para la "administración de medicamentos intravenosos"; US$ 5.90 (SD=2.75) para el "control de la diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) para el "monitoreo de la glucemia capilar" y US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativos". Conclusión: el conocimiento obtenido fundamenta la toma de decisiones gerenciales, auxiliando en la eficiencia de la distribución de los recursos involucrados e indica, también, estrategias de contención/minimización de costos sin perjudicar la calidad de la atención de la enfermería.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados, com maior frequência, por profissionais de enfermagem, em uma Unidade de Terapia Intensiva, aos pacientes grandes queimados. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos, objeto de estudo, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Resultados: obteve-se o CDM de US$ 0.65 (SD=0.36) para "controle dos sinais vitais"; US$ 10.00 (SD=24.23) para "administração de medicamentos via intravenosa"; US$ 5.90 (SD=2.75) para "mensuração de diurese"; US$ 0.93 (SD=0.42) para "verificação de glicemia capilar"; e US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativo". Conclusão: o conhecimento desenvolvido pode fundamentar as tomadas de decisão gerenciais subsidiando a eficiência alocativa dos recursos envolvidos e, quando possível, indicar estratégias de contenção/minimização de custos sem prejuízos à qualidade da assistência de enfermagem.

Avaliação de aplicativo digital para o ensino de sinais vitais / Evaluation of an application program for the teaching of vital signs / Evaluación de la aplicación digital para la enseñanza de los signos vitales

O objetivo deste estudo é descrever a avaliação pelo público-alvo de um aplicativo de celular construído para o ensino dos sinais vitais. Seguiramse metodologicamente os passos propostos por Galvis-Panqueva para o processo de construção e validação de tecnologias. E neste estudo está descrita a etapa de avaliação pelo usuário. Participaram 29 acadêmicos do curso de graduação de enfermagem, que responderam a um instrumento de avaliação do aplicativo quanto às características de estilo, motivação e conteúdo. Como resultado, é possível destacar que a maior parte avaliou o aplicativo como excelente para as três características avaliadas: estilo (21-25; 72,6%-86,2%); motivação (20-25; 69,0%-86,2%); e conteúdo (21-25; 72,4%-86,2%). No tocante à adesão ao uso do aplicativo, considera-se que a avaliação demonstrada nos resultados permite sugerir que os estudantes o utilizarão de forma rotineira, conforme suas necessidades, haja vista que ao considerar altos os valores de motivação, estilo e conteúdo, estará implícito um envolvimento emocional em acreditar que o recurso poderá ser útil para auxiliar na tomada de decisões. Assim, conclui-se que o aplicativo foi bem avaliado pelo grupo de estudantes de enfermagem. Desse modo, prevê-se que esse recurso será uma alternativa viável para o fortalecimento do processo de aprendizagem.

The objective of this study is to describe the evaluation by the target audience of a mobile application program built for the teaching of vital signs.The steps proposed by Galvis-Panqueva for the construction and validation of technologies were methodologically followed. The user evaluationphase is also described in this study. Twenty-nine undergraduate nursing students participated and answered to an application assessment to olevaluating style, motivation and content characteristics. As a result, most respondents evaluated the application as excellent for the three evaluated characteristics: style (21-25, 72.6%-86.2%); motivation (20-25, 69.0%-86.2%); and content (21-25, 72.4%-86.2%). Regarding adherence to the use ofthe application, the evaluation allows concluding that students will use it routinely according to their needs, considering that the high scores givento motivation, style and content evidence emotional involvement in believing that the resource may be useful in assisting decision-making. Thus,the application was well evaluated by the nursing students group. In this way, it is expected that this resource will be a viable alternative for the strengthening of the learning process.

El objetivo de este estudio fue describir cómo el público-objeto evalúa la aplicación móvil construida para la enseñanza de los signos vitales. Para la construcción y evaluación de tecnologías se siguieron las etapas metodológicas propuestas por Galvis-Panqueva. En el presente estudiose describe la etapa de evaluación de los usuarios. Participaron 29 estudiantes del curso de grado en enfermería, que se manifestaron sobre las siguientes características: estilo, motivación y contenido, por medio de una herramienta de evaluación de la aplicación. Se realza que la mayoríaafirmó que la aplicación era excelente para las tres características: estilo (21-25; 72,6%-86,2%); motivación (20-25; 69,0%-86,2%); y contenido(21-25; 72,4%-86,2%). Con respecto a la adhesión a la aplicación, se considera que los resultados de la evaluación sugieren que los estudiantes lautilizarán habitualmente, según la necesidad, teniendo en cuenta que los altos valores de motivación, estilo y contenido indican que los alumnos estarán involucrados emocionalmente al pensar que dicho recurso les podrá ser útil en la toma de decisiones. Por lo tanto, se llega a la conclusión que la aplicación fue bien evaluada por el grupo de estudiantes de enfermería. Se espera que este recurso sea una alternativa viable para el fortalecimiento del proceso de aprendizaje.

Surveillance nursing diagnoses, ongoing assessment and outcomes on in-patients who suffered a cardiorespiratory arrest / Diagnósticos de enfermagem de vigilância, avaliação contínua e resultados em pacientes que sofreram uma parada cardiorrespiratória / Diagnósticos enfermeros de vigilancia, evaluación en curso y resultados en pacientes hospitalizados que sufrieron paro cardiorrespiratorio

ABSTRACT Objective The purposes of this study were to examine the frequency of surveillance-oriented nursing diagnoses and interventions documented in the electronic care plans of patients who experienced a cardiac arrest during hospitalization, and to observe whether differences exist in terms of patients' profiles, surveillance measurements and outcomes. Method A descriptive, observational, retrospective, cross-sectional design, randomly including data from electronic documentation of patients who experienced a cardiac arrest during hospitalization in any of the 107 adult wards of eight acute care facilities. Descriptive statistics were used for data analysis. Two-tailed p-values are reported. Results Almost 60% of the analyzed patients' e-charts had surveillance nursing diagnoses charted in the electronic care plans. Significant differences were found for patients who had these diagnoses documented and those who had not in terms of frequency of vital signs measurements and final outcomes. Conclusion Surveillance nursing diagnoses may play a significant role in preventing acute deterioration of adult in-patients in the acute care setting.

RESUMO Objetivo Determinar a frequência de registro eletrônico de diagnósticos e intervenções de vigilância no plano de cuidados para pacientes que sofreram uma parada cardíaca durante a admissão e avaliar se existem diferenças com base no perfil do paciente, medidas de monitoramento e resultados. Método Estudo descritivo, observacional, retrospectivo, transversal, que incluiu dados dos registros eletrônicos de pacientes internados em uma das 107 unidades de oito hospitais de cuidados agudos. Para análise dos dados foram utilizados estatísticos descritivos. Os valores de p foram relatados em dois ramos. Resultados Foram obtidos dados de 492 documentos de enfermagem de pacientes que sofreram uma parada cardíaca. Quase 60% dos prontuários eletrônicos incluídos na análise continham um ou mais diagnósticos de vigilância. Diferenças significativas foram encontradas entre os pacientes com e sem registro desses diagnósticos, no que se refere à frequência das medições dos sinais vitais e aos resultados finais. Conclusão Os diagnósticos de vigilância podem desempenhar um papel importante na prevenção de deterioração aguda em pacientes adultos hospitalizados.

RESUMEN Objetivo Los objetivos de este estudio fueron examinar la frecuencia de los diagnósticos enfermeros basados en la vigilancia y las intervenciones documentadas en los planes de asistencia mediante sistema informático de pacientes que pasaron por paro cardiaco durante estancia hospitalaria y observar si existen diferencias en términos de perfil de los pacientes, medidas de vigilancia y resultados. Método Descriptivo, observacional, retrospectivo, transversal, randomizado, incluyendo datos de documentación informática de pacientes que pasaron por paro cardiaco durante estancia hospitalaria en cualquiera de las 107 alas adultas de las ocho instalaciones de cuidados intensivos. Las estadísticas descriptivas fueron utilizadas para los análisis de datos. Valores P bilaterales fueron relatados. Resultados Casi el 60% del los pacientes analizados por la gráfica electrónica tuvieron diagnóticos enfermeros de vigilancia representados en los planes de cuidados informatizados. Fueron encontradas diferencias significativas en pacientes que tuvieron dichos diagnósticos documentados y los que no los tuvieron en términos de frecuencia de mediciones de señales vitales y resultados finales. Conclusión Los diagnósticos enfermeros de vigilancia pueden jugar un rol significativo en la prevención del deterioro agudo de pacientes adultos hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos.

Oxigenoterapia relacionada à Escala Aldrete e Kroulik e sinais vitais em pacientes em período de recuperação anestésica: Ensaio Clínico Randomizado / Oxygen therapy related to Aldrete-Kroulik Scale and Vital Signs in patients in Anesthetic Recovery Period: Randomized Clinical Trial

Introdução: No período de recuperação anestésica o paciente fica vulnerável a complicações do sistema respiratório, cardiovascular, termorregulador, tegumentar, sensorial, locomotor, urinário, digestório, imunológico e estado emocional. Das complicações respiratórias, a hipoxemia é uma das mais frequentes, com desenvolvimento de graus variados de saturação periférica de oxigênio menor que 95%. Objetivo: Comparar as alterações dos valores da Escala de Aldrete e Kroulik e sinais vitais, relacionadas ao uso da oxigenoterapia, em pacientes no período de recuperação anestésica. Método: Ensaio Clínico Randomizado, realizado com 98 sujeitos na Sala de Recuperação Pós Anestésica, de um Hospital da rede pública federal da cidade de Belo Horizonte (MG). Destes, 49 pertenceram ao grupo controle e 49 ao grupo experimental. Ao grupo controle foram realizadas as intervenções de rotina da Sala de Recuperação Pós-Anestésica. Ao grupo experimental foi oferecido oxigenoterapia por cateter a dois litros por minuto, desde a entrada na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, até a estabilização de três parâmetros da Escala de Aldrete e Kroulik (consciência, respiração e saturação periférica de oxigênio). Os critérios de inclusão foram: ser adulto, com faixa etária entre 18 e 64 anos, classificação da American Society Anesthesiologists 1 ou 2, procedimento anestésico cirúrgico eletivo, anestesia geral, cirurgia convencional geral especialidade e apresentassem Saturação periférica de Oxigênio maior ou igual 95% ao entrarem na Sala de Recuperação Pós-Anestésica. Os dados foram analisados com auxílio estatístico, e as recomendações éticas com pesquisa com seres humanos do Ministério da Saúde, foram respeitadas. Resultados: Os aspectos sociodemográficos e clínicos dos grupos controle e experimental foram homogêneos em relação ao sexo, sendo maior frequência o feminino; com cirurgia do aparelho digestivo e mama, comorbidades mais frequentes foram as consideradas...

Introduction: During the anesthetic recovery period, the patient is vulnerable to develop complications of the respiratory, cardiovascular, thermoregulation, integumentary, sensory, locomotor, urinary, digestive, and immune system, and changes in emotional state. Among the respiratory complications, the hypoxemia is the most common, presenting several levels of peripheral oxygen saturation below 95%. Objective: To compare the alterations of the values in Aldrete-Kroulik scale and vital signs related to the use of oxygen therapy in patients during the anesthetic recovery period. Method: It was a randomized clinical trial, performed with 98 subjects that were admitted to the post-anesthesia care unit of a public federal hospital in Belo Horizonte city (MG). From these 98 subjects, 49 belonged to the control group and 49 to the experimental group. For the subjects of the control group was delivered the routine interventions of the post-anesthesia care unit. To the experimental group was given oxygen therapy by nasal cannula, with flow rate of two liters per minute, from the admission of the patient in the post-anesthesia care unit until the stabilization of three parameter of the Aldrete-Kroulik scale (consciousness, respiration and peripheral oxygen saturation). The inclusion criteria were: adult patients, aged 18 – 64 years old, with status 1 or 2 from the American Society Anesthesiologists classification, submitted to elective surgery, under general anesthesia, general conventional surgery and specialties surgery, and presenting peripheral oxygen saturation greater than or equal to 95% at the moment when they were admitted in the post-anesthesia care unit. The data were analyzed using statistical guidance, and the ethical recommendations of the Ministry of Health for researches with humans were respected. Results: The sociodemographic and clinical aspects from the control and experimental group were homogeneous in relation to the gender. Most part was female...

Construção de um aplicativo digital para o ensino de sinais vitais / Construcción de una aplicación digital para la enseñanza de los signos vitales / Building a digital application for teaching vital signs

RESUMO Objetivo Descrever a etapa de criação de um aplicativo digital direcionado ao ensino de sinais vitais para acadêmicos de enfermagem. Método Trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido entre março a outubro de 2014, no qual foram seguidas as etapas de análise, desenho e desenvolvimento da ferramenta tecnológica, com base no referencial teórico de Galvis-Panqueva. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura sobre o tema e, em seguida, escolheu-se a melhor plataforma para a hospedagem do aplicativo. Resultados Seguidas as fases propostas no referencial teórico, a análise permitiu delimitar conteúdo e infraestrutura tecnológica; já o desenho proporcionou a avaliação do ambiente e sua interface e operacionalização e, por fim, o desenvolvimento materializou a projeção do desenho e recursos interativos propostos na etapa anterior. Conclusão O aplicativo constitui um suporte interativo na formação de estudantes de enfermagem, e sugere-se que seja realizada sua validação de conteúdo para aplicação prática posterior.

RESUMEN Objetivo Describir la etapa de creación de una aplicación digital, dirigido a la enseñanza de los signos vitales para los estudiantes de enfermería. Método Se trata de un estudio metodológico, realizado entre marzo y octubre de 2014, en el que se han seguido las etapas de análisis, diseño y desarrollo de la herramienta tecnológica, con base en el marco teórico de Galvis-Panqueva. Se realizó una revisión narrativa de la literatura sobre el tema, y después se eligió la mejor plataforma para el alojamiento de la aplicación. Resultados Seguidos los pasos propuestos en el marco teórico, el análisis ha puesto de relieve la infraestructura tecnológica y de contenido, ya que el diseño proporciona la evaluación del medio ambiente y su interfaz y funcionamiento, y finalmente se materializó el desarrollo del diseño de proyección y características interactivas propuestas en el paso arriba. Conclusión La aplicación es un soporte interactivo en la formación de los estudiantes de enfermería, y se sugiere llevar a cabo la validación de contenido para una mayor aplicación práctica.

ABSTRACT Objective To describe the steps in creating a digital application directed to teaching vital signs for nursing students. Method This is a methodological study, conducted from March to October 2014, in which have followed the stages of analysis, design and development of technological tool, based on the theoretical framework of Galvis-Panqueva. We conducted a narrative review of the literature on the subject, and then picked up the best platform for application hosting. Results Once the steps proposed in the theoretical framework were followed, the analysis outlined the content and technological infrastructure. As for the design, it provided the assessment of the environment and its interface and operation, and finally the development materialized the projection of the design and interactive features proposed in previous steps. Conclusion The application is an interactive support in the training of nursing students, and it is suggested that validation of content be performed for further practical application.

Perfil clínico, diagnósticos e cuidados de enfermagem para pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica / Perfil clínico, diagnósticos y cuidados de enfermería para pacientes en el post-operatorio de la cirugía bariátrica / Clinical profile, nursing diagnoses and nursing care for postoperative bariatric surgery patients

RESUMO Objetivo Analisar o perfil clínico, os diagnósticos e os cuidados de enfermagem estabelecidos para pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica. Método Estudo transversal realizado em um hospital do Sul do Brasil, com amostra de 143 pacientes. Os dados foram coletados retrospectivamente entre 2011-2012 no prontuário eletrônico dos pacientes, os quais foram analisados estatisticamente. Resultados Identificaram-se pacientes femininas adultas (84%) com obesidade grau III (59,4%) e hipertensas (72%), com 35 diagnósticos de enfermagem, sendo os mais frequentes: Dor aguda (99,3%), Risco de lesão pelo posicionamento perioperatório (98,6%) e Integridade tissular prejudicada (93%). Dentre os cuidados de enfermagem prescritos, os mais utilizados foram: usar mecanismos de proteção no posicionamento cirúrgico do paciente, registrar a dor como 5° sinal vital e verificar sinais vitais. Foi observada associação entre a idade e as comorbidades. Conclusão Os diagnósticos de enfermagem subsidiaram a prescrição de cuidados, possibilitando qualificar a assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivo Analizar el perfil clínico, diagnósticos de enfermería y cuidados de enfermería establecidos para los pacientes en postoperatorio de cirugía bariátrica. Método Estudio transversal con la muestra de 143 pacientes. El estudio se realizó entre 2011-2012, en un hospital en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados retrospectivamente de los registros médicos electrónicos y analizados estadísticamente. Resultados Se identificaron pacientes femeninas adultas (84%), con obesidad clase III (59,4%), hipertensión (72%) y con 35 diagnósticos de enfermería, siendo los más frecuentes: el Dolor agudo (99,3%), Riesgo de lesión perioperatoria de posicionamiento (98,6%) y la Integridad del tejido deteriorado (93%). Entre los cuidados de enfermería prescritos los más utilizados fueron: utilizar los mecanismos de protección en el posicionamiento quirúrgico del paciente, registrar el dolor como quinto signo vital y verificar los signos vitales. Se observó una asociación entre la edad y las comorbilidades. Conclusión Los diagnósticos de enfermería apoyaron la prescripción de los cuidados de enfermería, lo que permite calificar la asistencia de enfermería.

ABSTRACT Objective To analyze the clinical profile, nursing diagnoses, and nursing care established for postoperative bariatric surgery patients. Method Cross-sectional study carried out in a hospital in southern Brazil with a sample of 143 patients. Data were collected retrospectively from electronic medical records between 2011 and 2012 and analyzed statistically. Results We found a predominance of adult female patients (84%) with class III obesity (59.4%) and hypertension (72%). Thirty-five nursing diagnoses were reported, among which the most frequent were: Acute Pain (99.3%), Risk for perioperative positioning injury (98.6%), and Impaired tissue integrity (93%). The most frequently prescribed nursing care were: to use protection mechanisms in the surgical patient positioning, to record pain as 5th vital sign, and to take vital signs. There was an association between age and comorbidities. Conclusion The nursing diagnoses supported the nursing care prescription, which enables the qualification of nursing assistance.