Detecção precoce de câncer em trabalhadores rurais: revisão de escopo / Early detection of cancer in rural workers: ascoping review

Objetivo: sintetizar o conhecimento existente na literatura sobre as medidas de detecção precoce do câncer voltadas aos trabalhadores rurais. Métodos: trata-se de uma scoping review realizada em abril de 2021, nas plataformas de busca de dados National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopuse Biblioteca Virtual em Saúde. Incluíram-se artigos na íntegra em inglês, português ou espanhol, com enfoque na detecção precoce dos cânceres relacionados aos trabalhadores rurais, estudos controlados randomizados e não randomizados, de caso, coorte, pesquisa qualitativa ou descritiva, e caso-controle. Resultados: a revisão incluiu 21 estudos publicados entre 2012 e 2019. Da análise, foram identificadas barreiras que esses trabalhadores enfrentam no acesso aos programas de detecção: recursos limitados nas instituições de saúde, localização da residência, pouco conhecimento relacionado ao câncer e questões financeiras. As principais medidas de detecção precoce indicadas para o meio rural são: uso de testes rápidos, como teste de sangue oculto nas fezes, autoexame, inspeção visual do profissional, teledermatologia, treinamento de membros da comunidade e uso de clínicas móveis. Conclusão: o presente estudo possibilita que profissionais de saúde, principalmente enfermeiros, atualizem seus conhecimentos sobre a detecção precoce do câncer, visando ao cuidado mais assertivo no meio rural. Descritores: Detecção precoce de câncer. Trabalhadores rurais. Enfermagem oncológica. Diagnóstico precoce. Programas de rastreamento.

Objective: to synthesize the current knowledge in the literature on measures for early detection of cancer aimed at rural workers. Methods: this is a scoping review carried out in April 2021 on the National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus and Biblioteca Virtual em Saúdedata search platforms. Full-text articles in English, Portuguese or Spanish were included, focusing on early detection of the types of cancer related to rural workers, as well as randomized and non-randomized controlled studies, case, cohort, qualitative or descriptive research, and case-control studies. Results: the review included 21 studies published between 2012 and 2019. From the analysis, barriers faced by these workers in accessing the detection programs were identified, namely: limited resources in health institutions, place of residence, limited knowledge in relation to cancer, and financial issues. The main early detection measures indicated for rural areas are as follows: use of rapidtests, such as fecal occult blood test, self-examination, visual inspection by a professional, Teledermatology, training of community members, and use of mobile clinics. Conclusion: the current study enables health professionals,especially nurses, to updatetheir knowledge about early detection of cancer, aiming at more assertive care in rural areas. Descriptors: Early Detection of Cancer. Farmers. Oncology Nursing. Early Diagnosis. Mass Screening.

Associação entre características sociodemográficas e adesão à detecção precoce do câncer de mama / Association between sociodemographic characteristics and adherence to early detection of breast cancer

RESUMO Objetivo verificar a associação entre as características sociodemográficas e a realização das ações de detecção precoce do câncer de mama. Métodos estudo transversal, realizado em seis unidades de atenção primária à saúde, com 400 mulheres consideradas população-alvo para ações de detecção precoce do câncer de mama. Para análise inferencial foi utilizado o Teste de Qui-quadrado de Independência (2x2). Resultados a maioria das mulheres estava entre 60 e 64 anos, eram casadas, com baixa escolaridade, sem ocupação ou plano de saúde. Foi encontrada associação significativa entre o estado civil e o intervalo entre a solicitação e a realização da mamografia (X 2 (1)= 208,185, p<0,001, Phi-coefficient = 0,902; Intervalo de Confiança: 0,0308-0,0928). Mulheres sem companheiro apresentaram prevalência 0,95 vezes maior de realizar mamografia. Conclusão houve associação da variável sociodemográfica estado civil com a realização da mamografia, em um intervalo menor de tempo, tendo como fator de proteção não possuir companheiro. Contribuições para a prática a elucidação de fatores que podem estar relacionados com a realização das ações para rastreio do câncer de mama pode sinalizar para os profissionais de saúde as pacientes que necessitam de uma maior vigilância no que concerne à presença de sinais e sintomas sugestivos do câncer de mama.

ABSTRACT Objective to verify the association between sociodemographic characteristics and the performance of actions for early detection of breast cancer. Methods a cross-sectional study was carried out in six primary health care units, with 400 women considered a target population for actions for early detection of breast cancer. The Chi-square test of independence (2x2) was used for inferential analysis. Results most women were between 60 and 64 years old, married, had low education and lacked an occupation or health insurance. A significant association was found between marital status and the interval between requesting and performing a mammogram (X 2 (1) = 208.185, p<0.001, Phi-coefficient= 0.902; Confidence Interval: 0.0308-0.0928). Women without a partner had a 0.95 times higher prevalence of having a mammogram. Conclusion there was an association between the sociodemographic variable marital status and the performance of mammography in a shorter period, and not having a partner was a protective factor. Contributions to practice the elucidation of factors related to the performance of actions for breast cancer screening can signal patients who need greater vigilance regarding the presence of signs and symptoms suggestive of breast cancer.

Fatores associados à masculinidade no diagnóstico precoce do câncer de próstata: revisão narrativa / Factors associated with masculinity in the early diagnosis of prostate cancer: a narrative review

Objetivo: identificar os fatores associados à masculinidade no diagnóstico precoce do câncer de próstata. Método: trata-se de uma revisão narrativa realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS e PUBMED. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, a amostra do estudo foi composta por 14 artigos publicados entre 2000 e 2021. Resultados: os estudos abordam fortemente a influência dos aspectos socioeconômicos e culturais na busca preventiva dos homens pelo autocuidado. Os padrões estipulados pela sociedade dificultam a adesão masculina fazendo-os diminuir a procurar por serviços de saúde em relação às mulheres dificultando o diagnóstico precoce do câncer de próstata. O exame de toque retal encontra-se atrelado à transgressão de sua masculinidade repercutindo no medo de realizá-lo. Conclusão: concepções socioculturais acerca da masculinidade associam-se negativamente à saúde dos homens impondo dificuldades no diagnóstico precoce do câncer e, conseqüentemente, aumentando a mortalidade masculina.(AU)

Objective: to identify the factors associated with masculinity in the early diagnosis of prostate cancer. Method: this is a narrative review conducted in the following databases: SCIELO, LILACS and PUBMED. After applying the eligibility criteria, the study sample was composed of 14 articles published between 2000 and 2021. Results: the studies strongly address the influence of socioeconomic and cultural aspects on men's preventive search for self-care. The standards set by society hinder male adherence, making them less likely to seek health services than women, hindering the early diagnosis of prostate cancer. The rectal examination is linked to the transgression of their masculinity, resulting in the fear of performing it. Conclusion: sociocultural conceptions about masculinity are negatively associated with men's health, imposing difficulties in the early diagnosis of cancer and consequently increasing male mortality.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados a la masculinidad en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. Método: se trata de una revisión narrativa realizada en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS y PUBMED. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, la muestra del estudio estuvo compuesta por 14 artículos publicados entre 2000 y 2021. Resultados: los estudios abordan la influencia socioeconómica y cultural en la búsqueda preventiva del autocuidado por los hombres. Las normas estipuladas por la sociedad dificultan la adherencia masculina haciendo que reduzcan la búsqueda de servicios sanitarios en relación con las mujeres dificultando el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. El tacto rectal está vinculado a la transgresión de su masculinidad, lo que provoca miedo a realizarlo. Conclusión: las concepciones socioculturales sobre la masculinidad se asocian negativamente con la salud del hombre imponiendo dificultades en el diagnóstico precoz del cáncer y, en consecuencia, aumentando la mortalidad masculina.(AU)

Evaluation of the usability of a mobile application in early detection of pediatric cancer / Evaluación de la usabilidad de una aplicación móvil en la detección precoz de cáncer pediátrico / Avaliação da usabilidade de um aplicativo móvel para detecção precoce do câncer pediátrico

ABSTRACT Objective To evaluate the usability of a mobile application for early detection of pediatric cancer. Method A descriptive study, with a quantitative approach, evaluating the usability of the application "Fique Atento, pode ser câncer" by 19 oncology nurses at the Oswaldo Cruz University Hospital, Pernambuco, Brazil, using the validated System Usability Scale questionnaire. For analysis, Microsoft Excel and the support of the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software were used. Results Through the application of the SUS questionnaire, the total value of the averages of all scores was 91.58%, the satisfaction rate was 88.6% and the efficiency rate 91.2%. Discussion The data demonstrated that the application has agreement and compliance with the principles of usability in the criteria of effectiveness, efficiency and user satisfaction. Final considerations The application brings an important contribution to expand the construction and validation of technological tools that align both theoretical and practical knowledge.

RESUMEN Objetivo Evaluar la usabilidad de una aplicación móvil para la detección precoz del cáncer pediátrico. Método Estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, evaluando la usabilidad de la aplicación "Fique atento, pode ser câncer" por 19 enfermeras de oncología del Hospital Universitario Oswaldo Cruz, Pernambuco, Brasil, utilizando el cuestionario de la Escala de Usabilidad del Sistema validado. Para el análisis de los datos se utilizó Microsoft Excel y el soporte del software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados Al aplicar el cuestionario SUS, el valor totals de los promedios de todos los puntajes fue del 91,58%, la tasa de satisfacción fue del 88,6% y la tasa de eficiencia del 91,2%. Discusión Los datos demostraron que la aplicación tiene concordancia y cumplimiento con los principios de usabilidad en los criterios de efectividad, eficiencia y satisfacción del usuario. Consideraciones finales La aplicación aporta un importante aporte para expandir la construcción y validación de herramientas tecnológicas que alinean conocimientos teóricos y prácticos.

RESUMO Objetivo Avaliar a usabilidade de um aplicativo móvel para detecção precoce do câncer pediátrico. Método Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, de avaliação da usabilidade do aplicativo "Fique Atento, pode ser câncer" por 19 enfermeiros oncológicos do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Pernambuco, Brasil, utilizando o questionário validado System Usability Scale. Para análise dos dados utilizou-se o Microsoft Excel e o suporte do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados Mediante a aplicação do questionário SUS, o valor total das médias de todos os scores foi de 91,58%, o índice de satisfação foi de 88,6% e o de eficiência 91,2%. Discussão Os dados demonstraram que o aplicativo possui concordância e conformidade com os princípios de usabilidade nos critérios de efetividade, eficiência e satisfação do usuário. Considerações finais: O aplicativo traz uma importante contribuição para ampliação da construção e validação de ferramentas tecnológicas que alinham o conhecimento teórico ao prático.

Detecção precoce do câncer de mama em Unidades Básicas de Saúde / Detección precoz de cáncer de mama en unidades básicas de salud / Early detection of breast cancer in primary care center

Resumo Objetivo: Analisar as ações para detecção precoce do câncer de mama realizadas por enfermeiros da atenção primária, de acordo com as diferentes configurações de unidades básicas de saúde. Métodos: Estudo de corte transversal, desenvolvido em 38 unidades básicas de saúde. As unidades foram selecionadas mediante cálculo de amostra aleatória simples; os critérios de inclusão foram os enfermeiros de ambos os sexos, com tempo mínimo de um ano de atuação na unidade. As diferentes hipóteses cogitadas foram avaliadas por meio de análise bivariada na tabela de contingência, utilizando o teste de qui-quadrado ou teste exato de Fischer; todos os testes realizados levaram em consideração um α bidirecional de 0,05 e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Dos 133 enfermeiros do estudo, 46,6% atuavam em unidades básicas da Estratégia Saúde da Família, 31,6% em unidades mistas e 21,8% em unidades tradicionais. Houve melhor desempenho para o modelo Estratégia Saúde da Família, com resultados estatisticamente significativos para as seguintes ações: investigação dos fatores de risco (p=<0,001); orientação da idade ideal para exame clínico das mamas e a importância de sua realização (p=0,002 e p=<0,001 respectivamente); reunião educativa sobre câncer de mama (p=<0,001); busca ativa de mulheres com laudo suspeito (p=0,002) e encaminhamento à unidade de referência (p=<0,001). Conclusão: As ações para a detecção precoce do câncer de mama realizadas pelos enfermeiros diferenciam-se em relação à configuração da Unidade Básica de Saúde, sendo que as do modelo Estratégia Saúde da Família se aproximam mais das recomendações do Ministério da Saúde.

Resumen Objetivo: Analizar las acciones para la detección precoz de cáncer de mama realizadas por enfermeros de atención primaria, de acuerdo con las diferentes configuraciones de las unidades básicas de salud. Métodos: Estudio de corte transversal, llevado a cabo en 38 unidades básicas de salud. Las unidades fueron seleccionadas mediante cálculo de muestra aleatoria simple. Los criterios de inclusión fueron enfermeros de ambos sexos, con un tiempo mínimo de un año de actuación en la unidad. Las diferentes hipótesis consideradas fueron evaluadas mediante el análisis bivariado en la tabla de contingencia, utilizando la prueba χ² de Pearson o prueba exacta de Fisher. Todas las pruebas realizadas tuvieron en consideración un α bidireccional de 0,05 e intervalo de confianza (IC) de 95 %. Resultados: De los 133 enfermeros del estudio, el 46,6 % actuaba en unidades básicas de Estrategia Salud de la Familia, el 31,6 % en unidades mixtas y el 21,8 % en unidades tradicionales. Se observó un mejor desempeño en el modelo Estrategia Salud de la Familia, con resultados estadísticamente significativos en las siguientes acciones: investigación de los factores de riesgo (p=<0,001), orientación sobre la edad ideal para examen clínico de las mamas y la importancia de su realización (p=0,002 y p=<0,001 respectivamente), reunión educativa sobre cáncer de mama (p=<0,001), búsqueda activa de mujeres con resultados sospechosos (p=0,002) y derivación a la unidad de referencia (p=<0,001). Conclusión: Las acciones para la detección precoz de cáncer de mama realizadas por los enfermeros se diferencian según la configuración de la unidad básica de salud, entre las cuales el modelo Estrategia Salud de la Familia está más cerca de las recomendaciones del Ministerio de Salud.

Abstract Objective: To analyze the actions for early detection of breast cancer performed by primary care nurses, according to the different configurations of primary care center. Method: Cross-sectional study, carried out in a total of 38 primary care center. The centers were selected by calculating a simple random sample; the inclusion criteria were nurses of both genders, with at least one year working in the health center. The different hypotheses considered were evaluated by a bivariate analysis in the contingency table, using the chi-square test or Fisher's exact test; all tests performed considered a bidirectional α of 0.05 and a 95% confidence interval (CI). Result: Out of the 133 nurses in the study, 46.6% worked in primary care center of the Family Health Strategy, 31.6% in mixed centers and 21.8% in traditional ones. There was a better performance for the Family Health Strategy model, with statistically significant results for the following actions: investigation of risk factors (p=<0.001); orientation of the ideal age for clinical breast examination and the importance of its performance (p=0.002 and p=<0.001 respectively); educational meeting on breast cancer (p=<0.001); active search for women with suspicious medical reports (p=0.002) and referral to the health center (p=<0.001). Conclusion: The actions for early detection of breast cancer performed by nurses differ in relation to the configuration of the Primary care center, and those from the Family Health Strategy model are closer to the recommendations of the Ministry of Health.

Mulher e a descoberta do câncer de mama: trilhando caminhos no sistema único de saúde / Woman and breast cancer discovery: traveling pathways in the single health system / Descubrimiento dela mujer y el cáncer de mama: viajando por caminos en el sistema de salud único

Objetivo: compreender como mulheres detectaram o câncer de mama, desvelando o tempo entre o diagnóstico e início do tratamento. Método: estudo do tipo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, com dez mulheres mastectomizadas. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevistas com roteiro, contendo questões semiestruturadas. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: sete participantes detectaram alterações na mama por meio do autoexame, levando-as a investigação diagnóstica. Quatro entrevistadas iniciaram o tratamento em até 60 dias e as outras seis extrapolaram o tempo preconizado, portanto, o tempo entre diagnóstico e início do tratamento variou de dois a oito meses. Conclusão: salienta-se a necessidade de maiores investimentos no setor saúde, fortalecendo ações para rastreamento, detecção precoce do câncer de mama e início do tratamento no prazo de 60 dias, contribuindo para reduzir a mortalidade e os riscos de morbidade ocasionados pelos tratamentos, interferindo também no emocional das mulheres (AU).

Objective: To understand how women detected breast cancer, unveiling the time between diagnosis and treatment initiation. Method: an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, with ten mastectomized women. Data collection was performed through interviews with script, containing semi-structured questions. For data analysis we used content analysis. Results: seven participants detected breast changes through self-examination, leading them to diagnostic investigation. Four respondents started treatment within 60 days and the other six extrapolated the recommended time, so the time between diagnosis and initiation of treatment ranged from two to eight months. Conclusion: stresses the need for greater investments in the health sector, strengthening actions for screening, early detection of breast cancer and initiation of treatment within 60 days, contributing to reduce mortality and morbidity risks caused by treatments, interfering also in the emotional of women (AU).

Objetivo: comprender cómo las mujeres detectaron el cáncer de mama, revelando el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, con diez mujeres mastectomizadas. La recolección de datos se realizó através de entrevistas con guiones, que contienen preguntas semiestructuradas. Para el análisis de datos se utilizó análisis de contenido. Resultados: siete participantes detectaron cambios en los senos a través del autoexamen, lo que los llevó a una investigación de diagnóstico. Cuatro encuestados comenzaron el tratamiento dentro de los 60 días y los otros seis extrapolaron el tiempo recomendado, por lo que el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento varió de dos a ocho meses. Conclusión: destaca la necesidad de mayores inversiones en el sector de la salud, fortaleciendo las acciones de detección, detección temprana del cáncer de mama e inicio del tratamiento dentro de los 60 días, lo que contribuye a reducir los riesgos de mortalidad y morbilidad causados por los tratamientos, interfiriendo También en lo emocional de las mujeres (AU).

Diagnóstico do câncer infantojuvenil: o caminho percorrido pelas famílias / Diagnosis of childhood and youth cancer: the families-percurred path / Diagnóstico del cáncer infantojuvenil: el camino recorrido por las familias

Objetivo: Analisar a trajetória percorrida pelas crianças e adolescentes da suspeição à confirmação diagnóstica de câncer. Métodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida em 2017, com entrevistas semiestruturadas junto a 19 familiares cuidadores de crianças e adolescentes com câncer, cujos dados foram submetidos à análise temática. Resultados: A trajetória de crianças e adolescentes é iniciada a partir de múltiplas e inespecíficas alterações clínicas e de desenvolvimento no âmbito sociofamiliar, posteriormente elas percorrem inúmeros serviços de saúde e são submetidas a diversos procedimentos biomédicos. Nesse caminho, barreiras no acesso aos serviços de saúde na busca pelo diagnóstico do câncer foram evidenciadas. Conclusão: É imprescindível que o sistema de saúde atenda as necessidades da população infantojuvenil em todos os seus níveis, incluindo o acesso adequado ao diagnóstico precoce do câncer, assim como melhor formação dos profissionais para a detecção. Garantindo, assim, o direito à saúde na perspectiva da integralidade do cuidado

Objective: The study's goal has been to analyze the trajectory of children and adolescents from cancer suspicion to its confirmed diagnosis. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a qualitative approach, which was performed in 2017 through semi-structured interviews of 19 family caregivers of children and teenagers with cancer diagnosis. The data were subjected to thematic analysis. Results: Both children and adolescents' trajectories start from multiple and unspecific clinical and development alterations in the socialfamily settings, following that they go through countless healthcare services and are subjected to a variety of biomedical procedures. Along this path, there were evidenced barriers of access to healthcare services in the cancer diagnosis pursue. Conclusion: It is crucial that the healthcare system go towards attending the necessities of children and adolescents' population in all levels, including the appropriated access to an earlier diagnosis of cancer, and a better qualification of healthcare professionals for cancer detection. Hence, ensuring the right to health care under the care completeness standpoint

Objetivo: Analizar la trayectoria recorrida por los niños y los adolescentes de sospecha de confirmación diagnóstica del cáncer. Métodos: Pesquisa cualitativa, desarrollada en 2017, con entrevistas semiestructuradas junto a diecinueve familiares cuidadores de niños y adolescentes con cáncer, donde los dados han sido sometidos al analice temática. Resultados: La trayectoria de los niños y adolescentes empieza a partir de varias e inespecíficas alteraciones clínicas y del desarrollo en el ámbito sociofamiliar, posteriormente ellas recogen inúmeros servicios de salud y son sometidas a diversos procedimientos biomédicos. En este camino, barreras en el acceso a los servicios de salud en la busca por el diagnóstico del cáncer fueron evidenciadas. Conclusión: Es imprevisible que el sistema de salud atienda las necesidades de la población infantojuvenil en todos los niveles, incluyendo el acceso adecuado al diagnóstico precoz del cáncer, así como mejor formación de los profesionales para la detección. Garantizando, así, el derecho a la salud en la perspectiva de la integralidad del cuidado

O vivido do homem após o diagnóstico de câncer de próstata / The experience of man after the diagnosis of prostate cancer / El vivido del hombre tras el diagnóstico de cáncer de próstata

Objetiva-se desvelar o vivido do homem após o diagnóstico de câncer de próstata. Pesquisa qualitativa utilizando a abordagem teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Foi cenário um Hospital de Ensino da Zona da Mata Mineira e participaram quinze homens que receberam o diagnóstico de câncer de próstata. Os depoimentos foram colhidos, de outubro a dezembro 2014, por meio da entrevista fenomenológica. Desvelou-se que o homem sente-se ameaçado pela doença e por suas consequências, desenvolvendo o movimento da angústia imprópria apresentando o temor, pavor, horror e terror. O ser-aí-apósdiagnóstico-de-câncer-de-próstata, lançado na sua facticidade, expressa um movimento de inautenticidade determinado pelo impessoal, exposto ao falatório e à ambiguidade. Enfatiza-se a contribuição para a melhoria da qualidade da assistência ao homem, ratificando ser necessário atender não somente à dimensão física, mas aos aspectos emocionais, sociais e espirituais, frente às atuais Políticas Públicas de Saúde do Homem.(AU)

It is intended to reveal the experience of man after the diagnosis of prostate cancer. Qualitative research using the theoretical-philosophical-methodological approach of Martin Heidegger. A teaching hospital in the Zona da Mata Mineira was set up and fifteen men who were diagnosed with prostate cancer participated. The testimonies were collected, from October to December 2014, through the phenomenological interview. It has been revealed that man feels threatened by disease and its consequences, developing the movement of impropriety presenting fear, dread, horror and terror. The being-there-after-diagnosis-of-prostate cancer, launched in its facticity, expresses a movement of inauthenticity determined by the impersonal, exposed to talk and ambiguity. Emphasis is given to the contribution to improving the quality of care for men, confirming the need to address not only the physical dimension, but also the emotional, social and spiritual aspects, in face of the current Public Health Policies of Man.(AU)

Se pretende desvelar lo vivido del hombre tras el diagnóstico de cáncer de próstata. Investigación cualitativa utilizando el enfoque teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Fue escenario un Hospital de Enseñanza de la Zona de la Mata Minera y participaron quince hombres que recibieron el diagnóstico de cáncer de próstata. Los testimonios fueron recolectados, de octubre a diciembre de 2014, por medio de la entrevista fenomenológica. Se desveló que el hombre se siente amenazado por la enfermedad y por sus consecuencias, desarrollando el movimiento de la angustia inapropiada presentando el temor, pavor, horror y terror. El serahí-después-diagnóstico-de-cáncer de próstata, lanzado en su facticidad, expresa un movimiento de inautenticidad determinado por el impersonal, expuesto al falatorio ya la ambigüedad. Enfatiza la contribución a la mejora de la calidad de la asistencia al hombre, ratificando que es necesario atender no sólo a la dimensión física, sino a los aspectos emocionales, sociales y espirituales, frente a las actuales Políticas Públicas de Salud del Hombre.(AU)

Procrastination in the early detection of breast cancer / Procrastinación en la detección precoce del cáncer de mama / Procrastinação na detecção precoce do câncer de mama

ABSTRACT Objective: to analyze the meaning of postponement of breast cancer detection based on interviews with 26 women who were submited to mastectomy. Method: qualitative study based on Symbolic Interactionism with Content Analysis in thematic modality, carried out in a public service outpatient clinic, in a capital city of Northeastern Brazil. Results: faced with the participants' reports, the theme 'meanings attributed to procrastination of breast health care' emerged. The meaning given by women to the reasons for postponing breast care permeate the interfaces between personal reasons and difficulties found in the healthcare network. Final considerations: early detection is considered to be delayed for fear of diagnosis, personal, cultural barriers, and difficulties in health services.

RESUMEN Objetivo: analizar el sentido del aplazamiento de la detección del cáncer de mama a partir de entrevistas con 26 mujeres que fueron sometidas a la mastectomía. Método: estudio cualitativo fundamentado en el Interaccionismo Simbólico, con Análisis de Contenido en la modalidad temática, realizado en ambulatorio de servicio público, en una capital del nordeste brasileño. Resultados: Ante los relatos de las participantes, emergió la temática 'sentidos atribuidos a la procrastinación del cuidado de la salud mamaria'. El significado dado por las mujeres a los motivos del aplazamiento del cuidado con la mama atraviesan las interfaces entre razones personales y dificultades encontradas en la red de salud. Consideraciones finales: la detección precoz es retardada por miedo al diagnóstico, barreras personales, culturales y dificultades en los servicios de atención a la salud.

RESUMO Objetivo: analisar o sentido do adiamento da detecção do câncer de mama, a partir de entrevistas com 26 mulheres que foram submetidas à mastectomia. Método: estudo qualitativo e fundamentado no interacionismo simbólico, com Análise de Conteúdo na modalidade temática, realizado em ambulatório de serviço público, numa capital do Nordeste brasileiro. Resultados: ante os relatos das participantes, emergiu a temática 'sentidos atribuídos à procrastinação do cuidado da saúde mamária'. O significado dado pelas mulheres, aos motivos do adiamento do cuidado com a mama, perpassa pelas interfaces entre razões pessoais e dificuldades encontradas na Rede de Atenção à Saúde. Considerações finais: considera-se que a detecção precoce é retardada por medo do diagnóstico, barreiras pessoais, culturais e dificuldades nos serviços de saúde.

Cervical cancer: knowledge, attitude and practice on the prevention examination / Cáncer de cuello uterino: conocimiento, actitud y práctica sobre el examen de prevención / Câncer cervico-uterino: conhecimento, atitude e prática sobre o exame de prevenção

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge, attitude and practice of women on the cervical-uterine cancer screening and to investigate their association with sociodemographic variables. Method: a cross-sectional study, carried out from July to September 2015, with 500 women enrolled in the Basic Health Units of the Health District V, of the city of Recife-PE. For data collection, a semi-structured form was used. In statistical analysis, the Chi-square test and Fisher's Exact Test were applied and, in the multivariate analysis, the Poisson model and Wald statistic. Results: the prevalence of adequate knowledge, attitude and practice was 35.2%, 98% and 70.6%, respectively. Adequate knowledge was associated with having no children, having a family income of two minimum wages and Spiritist/Afro-Brazilian religion. Conclusion: women carry out the examination, deem it necessary, but do not have adequate knowledge, which demonstrates the need for educational actions by nurses and other health professionals.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento, actitud y práctica de mujeres sobre el examen de prevención del cáncer de cuello uterino e investigar su asociación con las variables sociodemográficas. Método: estudio transversal, realizado de julio a septiembre 2015, con 500 mujeres inscritas en las Unidades Básicas de Salud del Distrito Sanitario V, del municipio de Recife, Pernambuco, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semiestructurado. En el análisis estadístico, se aplicó el test de Chi-Cuadrado, la Prueba Exacta de Fisher y, en el análisis multivariada, el modelo de Poisson y la estadística de Wald. Resultados: la prevalencia de conocimiento, actitud y práctica adecuados fue de 35,2%, 98% y 70,6%, respectivamente. El conocimiento adecuado fue asociado a no tener hijos, tener una renta familiar de dos salarios mínimos y religión espírita/afrobrasileña. Conclusión: las mujeres realizan el examen, lo juzgan necesario, pero no tienen conocimiento adecuado, lo que demuestra la necesidad de acciones educativas por los enfermeros y demás profesionales de salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento, atitude e prática de mulheres sobre o exame preventivo do câncer cervico-uterino e investigar sua associação com as variáveis sociodemográficas. Método: estudo transversal, realizado de julho a setembro de 2015, com 500 mulheres cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário V, do município de Recife-PE. Para a coleta de dados utilizou-se um formulário semiestruturado. Na análise estatística, foi aplicado o teste Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher e, na análise multivariada, o modelo de Poisson e estatística de Wald. Resultados: a prevalência de conhecimento, atitude e prática adequados foi de 35,2%, 98% e 70,6%, respectivamente. O conhecimento adequado foi associado a não ter filhos, ter renda familiar de dois salários mínimos e religião espírita/afro-brasileira. Conclusão: as mulheres realizam o exame, julgam-no necessário, mas não têm conhecimento adequado, o que demonstra a necessidade de ações educativas pelos enfermeiros e demais profissionais de saúde.

Oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica / Occlusions in peripherally inserted central venous catheters in children and adolescents undergoing antineoplastic chemotherapy

Pacientes infantojuvenis com câncer necessitam da rede venosa para a realização de diversos procedimentos, principalmente quimioterapia, sendo preciso optar por um acesso venoso seguro e de longa permanência. Este estudo aborda a utilização do cateter venoso central de inserção periférica. Apesar das vantagens deste cateter o seu uso pode estar relacionado à ocorrência de complicações, com destaque para as oclusões. O objetivo geral do estudo foi analisar a ocorrência de oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica. Estudo de coorte retrospectiva, a partir de dados coletados em prontuários dos pacientes matriculados na oncologia pediatria no período entre 2013 e 2017 que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: prontuários de pacientes de 0 a 19 anos, de ambos os sexos que realizaram tratamento quimioterápico no contexto ambulatorial, através do cateter venoso central de inserção periférica, com ou sem complicações do decorrer do tratamento. Foram critérios de exclusão: prontuários de pacientes com histórico de coagulopatia prévia; prontuários com informações incompletas ou ausentes; prontuários de pacientes que não tenham retirado o cateter venoso central de inserção periférica no momento da coleta de dados; prontuários de pacientes que realizaram o tratamento quimioterápico hospitalizados. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa no dia 07 de março de 2018. Para coleta dos dados foi utilizado um formulário elaborado pela pesquisadora, com base na revisão de literatura, na Classificação Internacional do Câncer na Infância e nas recomendações da Infusion Nurses Society, contendo variáveis relacionadas aos dados sociodemográficos, clínicos e específicos sobre oclusão do cateter. As análises foram realizadas por meio dos testes Qui-quadrado, t student, Mann-Whitney e cálculo do odds ratio como medida de associação. Como resultados, o estudo apontou que 219 cateteres venosos centrais de inserção periférica foram inseridos em 156 pacientes, desses 214 (97,7%) foram a primeira opção de cateter. Os tumores sólidos foram mais frequentes (89,7%). A oclusão ocorreu em 64,4% desses cateteres, sendo seu principal motivo de retirada (28,8%). A oclusão apresenta associação estatisticamente significativa com o tempo de permanência do cateter, com o uso de ciclofosfamida, com o diagnóstico de neuroblastoma, metástase óssea e com o número de sessões de quimioterapia. Assim foi possível concluir que a oclusão é uma complicação de destaque e o cateter venoso central de inserção periférica pode ser usado para vários tipos de tumores, e é uma opção segura e eficaz para quimioterapia a longo prazo. A melhor compreensão dos fatores que aumentam o risco de oclusão e o perfil desses pacientes pode nortear a tomada de decisão do enfermeiro diante de intercorrências e orientar o cuidado na prevenção da oclusão.

Pediatric cancer patients need the venous network to perform various procedures, especially for chemotherapy, and it is necessary to choose a safe and long-term venous access. This study addresses the use of the Peripherally Inserted Central Venous Catheter. Despite the advantages of this catheter, its use may be related to the occurrence of complications, especially occlusions. The aim of this study was to analyze the occurrence of occlusions in peripherally inserted central venous catheters in pediatric cancer patients undergoing chemotherapy. Retrospective cohort study, data collected from medical records of patients enrolled in pediatric oncology between 2013-2017, that met the following inclusion and exclusion criteria: Inclusion criteria: medical records of pediatric patients who underwent chemotherapy treatment in the outpatient setting through the central venous catheter. peripheral insertion, with or without complications during the course of treatment; Exclusion criteria: medical records of patients with a history of previous coagulopathy; medical records with incomplete or missing information; who did not remove the peripherally inserted central venous catheter at the time of collection; medical records of patients who underwent hospitalized chemotherapy treatment. For data collection, a form prepared by the researcher based on the literature review, the international classification of childhood cancer and recommendations of the Infusion Nurses Society, containing variables related to socio- demographic, clinical and specific occlusion data, was used. The analyzes were performed using Chi-square, t student, Mann-Whitney and odds ratio calculations as an association measure. As a result, the study found that 219 peripherally inserted central venous catheters were inserted in 156 patients, of which 214 (97.7%) were the first catheter option. Solid tumors were more frequent (89.7%). Occlusion occurred in 64.4% of these catheters, being its main reason for withdrawal (28.8%). Occlusion is statistically significant associated with catheter length of stay, use of cyclosphamide, diagnosis of neuroblastoma, bone metastasis, and number of chemotherapy sessions. Thus it was concluded that occlusion is a major complication and the peripheral insertion central venous catheter can be used for various types of tumors, and is a safe and effective option for long-term chemotherapy. A better understanding of the factors that increase the risk of occlusion and the profile of these patients can guide nurses' decision making in the event of complications and guide care in preventing occlusion.

Los pacientes con cáncer pediátrico necesitan la red venosa para realizar diversos procedimientos, especialmente para la quimioterapia, y es necesario elegir un acceso venoso seguro y a largo plazo. Este estudio aborda el uso del catéter venoso central insertado periféricamente. A pesar de las ventajas de este catéter, su uso puede estar relacionado con la aparición de complicaciones, especialmente oclusiones. El objetivo de este estudio fue analizar la aparición de oclusiones en catéteres venosos centrales insertados periféricamente en pacientes pediátricos con cáncer que reciben quimioterapia. Estudio de cohorte retrospectivo, datos recopilados de registros médicos de pacientes inscritos en oncología pediátrica entre 2013 y 2017 que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: Criterios de inclusión: registros médicos de pacientes pediátricos que se sometieron a tratamiento de quimioterapia en pacientes ambulatorios a través del catéter venoso central. inserción periférica, con o sin complicaciones durante el curso del tratamiento; Criterios de exclusión: registros médicos de pacientes con antecedentes de coagulopatía previa; registros médicos con información incompleta o faltante; quién no retiró el catéter venoso central insertado periféricamente en el momento de la recolección; registros médicos de pacientes que se sometieron a tratamiento de quimioterapia hospitalizado. Para la recopilación de datos, se utilizó un formulario preparado por el investigador basado en la revisión de la literatura, la clasificación internacional del cáncer infantil y las recomendaciones de la Infusion Nurses Society, que contiene variables relacionadas con datos sociodemográficos, clínicos y de oclusión específica. Los análisis se realizaron utilizando Chi-cuadrado, t student, Mann-Whitney y cálculos de odds ratio como medida de asociación. Como resultado, el estudio encontró que se insertaron 219 catéteres venosos centrales insertados periféricamente en 156 pacientes, de los cuales 214 (97.7%) fueron la primera opción de catéter. Los tumores sólidos fueron más frecuentes (89,7%). La oclusión se produjo en el 64,4% de estos catéteres, siendo su principal motivo de retirada (28,8%). La oclusión es estadísticamente significativa asociada con la duración de la estancia del catéter, el uso de ciclofamida, el diagnóstico de neuroblastoma, metástasis óseas y el número de sesiones de quimioterapia. Por lo tanto, se concluyó que la oclusión es una complicación importante y que la inserción periférica del catéter venoso central puede usarse para varios tipos de tumores, y es una opción segura y efectiva para la quimioterapia a largo plazo. Una mejor comprensión de los factores que aumentan el riesgo de oclusión y el perfil de estos pacientes puede guiar la toma de decisiones de las enfermeras en caso de complicaciones y guiar la atención en la prevención de la oclusión.

Detecção precoce e abordagem do câncer infantil na atenção primária / Early detection and child cancer approach for primary care

Objetivo: identificar as produções científicas que abordam a participação do enfermeiro, que atua na Atenção Primária, na detecção precoce e no manejo dos casos de câncer na infância. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com busca na Biblioteca Virtual em Saúde, no recorte temporal em abril de 2017. Os dados foram analisados com a modalidade Temática da proposta da Análise de Conteúdo. Resultados: são fatores limitantes à abordagem do câncer a falha na comunicação entre os profissionais generalistas e especialistas; a fragmentação do cuidado; a falta de preparo e treinamento de profissionais generalistas e a ausência de procura por diretrizes, resumos de tratamento e planos de cuidados por parte dos profissionais. Conclusão: o enfermeiro tem participação importante nos diagnósticos das oncologias pediátricas, por meio da detecção de alterações fisiológicas, estabelecendo relação de ajuda com paciente e família, por meio da comunicação efetiva, medidas para alívio do sofrimento e apoio aos familiares. Tais práticas, porém, não têm sido foco de estudos científicos tornando-se necessário maior produção de conhecimento na área que permitirá uma prática mais embasada, concreta e segura.(AU)

Social determinants of health related to adhesion to mammography screening / Levantamiento de determinantes sociales de salud relacionados a la adhesión al examen mamógrafo / Levantamento de determinantes sociais de saúde relacionados à adesão ao exame mamográfico

ABSTRACT Objective: To identify proximal, intermediary and individual social determinants related to mammography adherence, according to the Social Determinants of Health model proposed by Dahlgren and Whitehead. Method: Correlational cross-sectional study, carried out with a sociodemographic and clinical data questionnaire and the Champion's Health Belief Model Scale, translated and adapted for use in Brazil. Data analyzed by multiple linear regression, from the domains scale, and sociodemographic and clinical variables were used as predictors. Results: The age group of 60-64 years (55.0%) was highlighted, 22 (55.0%) women had a stable partner; and 14 (65.0%) completed higher education. The domain with the greatest influence on adhesion to mammography was perceived barriers. Conclusion: The social determinants of health are directly related to the levels of adherence to the exam among women, as well as the perceived benefits, susceptibilities and barriers.

RESUMEN Objetivo: identificar determinantes sociales proximales, intermediarios y distales relacionados a la adhesión a la mamografía, según el modelo de determinantes sociales de salud, propuesto por Dahlgren y Whitehead. Método: estudio transversal correlacionado, realizado con la aplicación de un cuestionario de datos socio demográficos y clínicos y de Champion's Health BeliefModelScale, traducida y adaptada para el uso en Brasil. Datos analizados por regresión linear múltipla, a partir de los dominios de la escala, y usadas, como predictores, las variables socio demográficas y clínicas. Resultados: Se destacó el grupo de edad de 60-64 años (55,0%), 22 (55,0%) mujeres poseían pareja estable; y 14 (65,0%) concluyeron la enseñanza superior. El dominio con mayor influencia en la adhesión a la mamografía fue barreras notadas. Conclusión: Los determinantes sociales de salud tiene relación directa con los niveles de adhesión examen entre las mujeres, así como con los beneficios, las susceptibilidades y las barreras notadas.

RESUMO Objetivo: identificar determinantes sociais proximais, intermediários e distais relacionados à adesão à mamografia, segundo o modelo de determinantes sociais de saúde, proposto por Dahlgren e Whitehead. Método: estudo transversal correlacional, realizado com a aplicação de um questionário de dados sociodemográficos e clínicos e da Champion's Health Belief Model Scale, traduzida e adaptada para o uso no Brasil. Dados analisados por regressão linear múltipla, a partir dos domínios da escala, e usadas, como preditores, as variáveis sociodemográficas e clínicas. Resultados: destacou-se a faixa etária de 60-64 anos (55,0%), 22 (55,0%) mulheres possuíam companheiro fixo; e 14 (65,0%) concluíram o ensino superior. O domínio com maior influência na adesão à mamografia foi barreiras percebidas. Conclusão: os determinantes sociais de saúde têm relação direta com os níveis de adesão ao exame entre as mulheres, bem como com os benefícios, as suscetibilidades e as barreiras percebidas.

Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer mamário / Nurses' role in early detection of breast cancer / Acciones del enfermero en la detección temprana del cáncer de mama

Objetivo: analisar as ações dos enfermeiros de unidades básicas de saúde (UBS) para a detecção precoce do câncer de mama, bem como a estrutura desses serviços. Método: estudo transversal em 2011, aprovado por Comitê de Ética (nº 0185.0162.162-09). Aplicados questionários validados a 13 enfermeiros, quatro gestores e 85 usuárias de quatro UBS paulistanas. Analisaram-se descritivamente os recursos e capacitações ofertados, a frequência com que ocorreram o exame clínico das mamas (ECM) e as reuniões educativas sobre o tema. Resultados: 61,5% dos enfermeiros possuíam protocolo; 23% foram capacitados; 46,2% faziam reuniões educativas; 92,3% realizavam ECM com indicação anual (66,7%) sem idade-alvo (58,5%). Existiam 22 consultórios para 25 médicos e outros sete consultórios para 15 enfermeiros. Enfermeiros capacitados alcançaram maior conformidade prática à recomendação ministerial que os demais. Conclusão: os enfermeiros realizam ações de detecção do câncer de mama, mas constam algumas inconformidades em relação ao preconizado pelo governo, sendo a capacitação e a estrutura da UBS preditoras de maior alcance ao recomendado.

Objective: to examine the actions of nurses towards early detection of breast cancer in primary health care (PHC) services, as well as the structure of such services. Method: in this cross-sectional study (with ethics committee approval No. 0185.0162.162-09), validated questionnaires were applied to 13 nurses, 4 managers and 85 users from 4 PHC facilities in São Paulo State in 2011. The resources and training offered and the frequency of clinical breast examinations (CBE) and breast cancer education meetings were analyzed descriptively. Results: 61.5% nurses had screening guidelines; 23% had been trained; 46.2% held educational meetings; 92.3% performed CBE, 66.7% with annual indication and 58.5% with no target age. There were 22 offices for 25 physicians and another 7 offices for 15 nurses. There were 22 consulting rooms for 25 physicians and only 7 for 15 nurses. Trained nurses attained better compliance with ministry of health recommendations that other nurses. Conclusion: nurses perform breast cancer detection actions, but there is some noncompliance with governmental guidelines, while training and PHC facility structure were predictors of better compliance with recommendations.

Objetivo: analizar las acciones de los enfermeros de atención primaria de salud (APS) para la detección temprana del cáncer de mama, así como la estructura de estos servicios. Método: estudio transversal en 2011, aprobado por el Comité de Ética (nº 0185.0162.162-09). Se aplicaron cuestionarios validados a 13 enfermeros, 4 gestores y 85 usuarias de 4 servicios de APS de la ciudad de São Paulo. Se analizaron descriptivamente los recursos y capacitaciones ofertadas, la frecuencia del examen clínico de las mamas (ECM) y reuniones educativas sobre ese tema. Resultados: El 61,5% de los enfermeros tenía protocolo; el 23% fue capacitado; el 46,2% hizo reuniones educativas; el 92,3% realizó ECM indicando frecuencia anual (66,7%), sin una edad específica (58,5%). Había 22 consultorios para 25 médicos y otros 7 consultorios para 15 enfermeros. Enfermeros entrenados alcanzaron mayor conformidad con las recomendaciones ministerial que los demás. Conclusión: los enfermeros realizan las acciones de detección del cáncer de mama, pero se puede observar algunas inconformidades en relación a lo preconizado por el gobierno. La capacitación de los profesionales y la estructura de la APS son condiciones fundamentales para alcanzar lo que es recomendado.

Actions of nurses in early detection of breast cancer / Las prácticas de enfermeros en la detección precoz del cáncer de mama / Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer de mama

ABSTRACT Objective: Identify the actions for early detection of breast cancer performed by nurses from basic health units; compare the compliance of these actions with the recommendations from the Ministry of Health; analyze the availability of documents to check these recommendations and analyze the association of variables "training," "lato sensu training," and "years of activity" of these professionals with the actions performed. Method: A cross-sectional study conducted with 133 nurses from 38 basic health units in the Southeast region of the municipality of São Paulo, interviewed with a validated questionnaire. Result: Most nurses reported actions to detect this neoplasm. Guidance on the first mammogram age was significantly associated with training, years of activity and availability of Basic Attention Book nº 13. Conclusion: This study observed a positive influence of training and years of activity on the actions for early detection of breast cancer and the need for adjustments in national guidelines.

RESUMEN Objetivo: Identificar las prácticas de enfermeros en la detección temprana del cáncer de mama en las unidades básicas de salud; compararlas con las recomendaciones del Ministerio de Salud brasileño; verificar la disponibilidad para consulta de dichas recomendaciones y evaluar la relación de las variables capacitación, formación lato sensu y tiempo de trabajo de estos profesionales con las prácticas empleadas por ellos. Método: Estudio transversal con 133 enfermeros de 38 unidades básicas de salud del municipio de São Paulo, región Sudeste, entrevistados mediante el cuestionario validado. Resultado: La mayoría de los enfermeros afirmaron realizar prácticas para detectar esta neoplasia. La orientación de la edad para realizar la primera mamografía se relacionó a la capacitación, el tiempo de trabajo y la disponibilidad del libro Atención Básica Básica nº 13. Conclusión: Se señala la influencia positiva de la capacitación y el tiempo de trabajo en realizar las prácticas para detectar precozmente el cáncer de mama y la necesidad de adaptarlas a las normas nacionales.

RESUMO Objetivo: Identificar as ações de detecção precoce do câncer de mama desenvolvidas por enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde; comparar a conformidade dessas ações com as recomendações do Ministério da Saúde; verificar a disponibilidade de documentos para consulta dessas recomendações e analisar a associação das variáveis capacitação, formação lato sensu e tempo de atuação desses profissionais com as ações desenvolvidas. Método: Estudo transversal, realizado com 133 enfermeiros de 38 unidades básicas de saúde da região Sudeste do município de São Paulo, entrevistados utilizando questionário validado. Resultado: A maioria dos enfermeiros referiu realizar as ações para detecção desta neoplasia. A orientação da idade da primeira mamografia associou-se significativamente com capacitação, tempo de atuação e disponibilidade do Caderno de Atenção Básica nº13. Conclusão: Destaca-se a influência positiva da capacitação e tempo de atuação na realização das ações de detecção precoce do câncer de mama e a necessidade de ajustes para adequá-las às diretrizes nacionais.

Rastreamento mamográfico e a detecção do câncer de mama / Mammographic screening and detection of breast cancer

Objetivo: analisar a relação entre o rastreamento mamográfico e a detecção do câncer de mama em mulheres brasileiras de 40 a 69 anos, entre 2009 e 2012. Método: estudo observacional, descritivo, realizado a partir de coleta de dados em 2014 no banco de dados do Departamento Informática do Sistema Único de Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Calcularam-se as taxas de incidência de lesão neoplásica maligna de mama segundo regiões brasileiras e escolaridade; distribuição dos exames de mamografia realizados no Brasil; proporção de mulheres que realizaram mamografia segundo faixa etária e anos investigados. Resultados: as taxas de incidência de lesão neoplásica maligna detectada por palpação e imagem aumentaram nos anos de2009 e 2011, porém, entre 2011 e 2012, observou-se queda na detecção por palpação. Conclusão: a proporção de mulheres que realizaram mamografia aumentou por faixa etária investigada, contudo os valores encontrados ainda estão aquém do preconizado.

Querendo fazer o que deve ser feito, mas fazendo somente o possível: o profissional de saúde frente à detecção precoce do câncer de mama / Willing to do what should be done, but doing only the possible: the health professional facing breast cancer early detection

O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer nas mulheres em todo o mundo. No Brasil, a maioria dos tumores de mama é descoberta em estágios avançados, em grande parte dos casos pela própria mulher. As políticas públicas reforçam que a detecção seja feita em estágios iniciais, o que resulta em melhor resposta ao tratamento, menores custos e prognóstico mais favorável para a mulher. O estudo tem como objetivos: Identificar os significados atribuídos à detecção precoce do câncer de mama pelos profissionais de saúde, Descrever as ações de profissionais de saúde com relação à detecção precoce do câncer de mama em sua atuação profissional na Rede Básica de Saúde e Analisar o processo de interação dos profissionais de saúde com a detecção precoce do câncer de mama a partir de suas ações no âmbito da Rede Básica de Saúde. O estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, teve como referencial teórico-metodológico o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory, que subsidiaram uma interpretação da ação e das relações dos profissionais de saúde em busca da detecção precoce do câncer de mama, baseados na definição e interpretação de significados por eles atribuídos. Dos resultados emergiram quatro categorias: Querendo detectar o nódulo precocemente, Refletindo sobre o que é ideal no atendimento à Saúde da Mulher e as falhas dos profissionais de saúde, Percebendo e enfrentando as dificuldades da Atenção Primária para a detecção precoce do câncer de mama e Construindo a identidade profissional através de sua formação e interpretando a própria atuação profissional. Evidenciou-se que o profissional de saúde sabe que o ideal é detectar nódulos impalpáveis ou pequenos e entendem que fazem a sua parte ao solicitar exames de imagem, realizar Exame Clínico das Mamas, rastrear a partir dos grupos de maior risco e orientar a mulher quanto ao cuidado de si. Acreditam que há fatores que dificultam a realização de ações que consideram ideais, tornando-se obstáculos para a detecção precoce. A formação profissional influencia pois, a graduação e a pós-graduação não são suficientes para todo conhecimento que esperam obter, além de possuírem uma formação baseada no modelo tecnocrático, mais voltada ao tratamento do que preventiva, que não os prepara para uma perspectiva ampliada da saúde. O processo de interação do profissional com a detecção precoce indicou que há elementos que dependem dele e outros fora de seu controle, e embora queira fazer o ideal muitas vezes faz somente o que é possível. Apesar das adversidades da Atenção Primária à Saúde, o profissional precisa ter consciência do seu papel pelo funcionamento das políticas de saúde e não negligenciar o cuidado ou transferir a responsabilidade de suas ações. A detecção precoce do câncer de mama depende, também, do seu comprometimento em ser um bom rastreador e da vontade de dar algo a mais.

Breast cancer is the leading cause of cancer death in women around the world. In Brazil, most breast tumors are discovered in advanced stages, in most cases by the woman herself. Public policies reinforce detection in the early stages, which results in a better response to treatment, lower costs and a more favorable prognosis for women. The objectives of this study are: To identify the meanings attributed to breast cancer early detection by health professionals; To describe the health professionals' actions on breast cancer early detection in the context of their professional performance at the Basic Health Network; and to analyze their interaction process with the breast cancer early detection from their actions in the scope of the Basic Health Network. The qualitative study, a descriptive-exploratory type, had the Symbolic Interactionism and The Grounded Theory as theoretical-methodological reference, which subsidized an interpretation of the action and relationships of health professionals in pursuit for acting on breast cancer early detection, based on the definition and interpretation of meanings attributed by them. From results, four categories emerged: Willing to early detect the nodule, reflecting on what is ideal for Women's Healthcare of and the failures of health professionals, Realizing and facing the difficulties of Primary Care for breast cancer early detection and Building the professional identity through their training and interpreting their own professional performance. It was evidenced that the health professional knows that the ideal is to detect small or impalpable nodules and understand that they do their part when requesting imaging tests, perform Clinical Breast Examination, screening groups at highest risk and guiding woman about self care. They believe that there are factors that make it difficult to perform actions that they consider to be ideal, becoming obstacles to early detection. The professional training is influential since undergraduate and postgraduate courses are not enough for all the knowledge they hope to achieve, as well as having a training based on the technocratic model, more treatment than preventive oriented, which does not prepare them for an extended perspective of health. The process of professional interaction with early detection indicated that there are elements that depend on them and others outside of their control, and although they want to do the ideal often they do only what is possible. Despite the Primary Health Care adversities, professionals must be aware about their role for health policies performance and not neglect care or transfer responsibility for their actions. The breast cancer early detection also depends on their commitment of being a good screening professional and their will to give something more.

Itinerário terapêutico de adolescentes com osteossarcoma: implicações para o diagnóstico precoce / Therapeutic study of teens with osteosarcoma: implications for early diagnosis / Itinerario terapéutico de adolescentes con osteosarcoma: implicaciones para el diagnóstico temprano

Vários fatores interferem na demora do diagnóstico e tratamento de adolescentes portadores de osteossarcoma. O objetivo deste artigo foi descrever o itinerário terapêutico de adolescentes portadores de osteossarcoma. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de caso, realizado numa instituição pública especializada em Oncologia no estado do Rio de Janeiro. Foram realizados três estudos de casos de adolescentes portadores de osteossarcoma amputados com a descrição do itinerário terapêutico. Foram identificadas questões relacionadas a dificuldades do diagnóstico precoce, como a relação familiar com o adolescente, a fragilidade de uma rede de saúde adequada ao adolescente e a dificuldade de um diagnóstico de câncer infantil. O diagnóstico precoce deve ser divulgado por meio de um sistema de saúde integrado da atenção básica com o atendimento especializado. É fundamental, para que ocorra a detecção precoce do osteossarcoma nos adolescentes, um sistema de saúde integrado, da atenção básica com o atendimento especializado, a fim de evitar a descoberta de novos casos mais tardiamente.

Several factors interfere with the delay of diagnosis and treatment of adolescents suffering from osteosarcoma. The purpose of this article wasto describe the therapeutic itinerary of adolescents suffering from osteosarcoma. This is a descriptive study of type case report, carried out in apublic institution specialized in Oncology in the State of Rio de Janeiro. Three case studies of adolescents suffering from osteosarcoma amputees with the description of the itinerary were conducted. Related issues have identified the difficulties of early diagnosis, as the family relationship with the teenager; the fragility of a health network suitable for the teenager and the difficulty of a diagnosis of childhood cancer. Early diagnosis shouldbe disclosed through a system of integrated health basic attention with the specialized care. It is essential for early detection of osteosarcoma in adolescents, an integrated health system, basic care with specialized care, in order to prevent the discovery of new cases later.

Son varios los factores que interfieren en la demora del diagnóstico y tratamiento de adolescentes con osteosarcoma. El propósito de este artículoera describir el itinerario terapéutico de adolescentes con osteosarcoma. Se trata de un estudio descriptivo de caso llevado a cabo en una institución pública especializada en oncología en el estado de Río de Janeiro. Se realizaron tres estudios de caso de adolescentes con osteosarcoma amputados con la descripción del itinerario terapéutico. Se identificaron problemas relacionados con las dificultades del diagnóstico temprano, tales como larelación familiar con el adolescente; la fragilidad de la red de salud adecuada para el adolescente y la dificultad del diagnóstico de cáncer infantil.El diagnóstico temprano debe ser revelado a través de un sistema de atención básica de la salud integrado con atención especializada. Para la detección temprana del osteosarcoma en adolescentes es fundamental que el sistema de salud sea integrado, de atención básica con atención especializada, para evitar el descubrimiento de nuevos casos más tarde.

Ações públicas para o controle do câncer de mama no Brasil: revisão integrativa / Las acciones públicas para el control del cáncer de mama en Brasil: una revisión integradora / Public actions for control of breast cancer in Brazil: integrative review

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica sobre "câncer de mama" no período de 2002 a 2013 e identificar quais são as políticas públicas de rastreamento e diagnóstico precoce para o câncer de mama. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e Google Acadêmico. Utilizou-se como critérios de inclusão: ano e período de publicação; disponibilidade do artigo na íntegra; publicação no Brasil; e o cruzamento entre os descritores Câncer de Mama, Atenção Primária à Saúde, Programas de Rastreamento e Detecção Precoce de Câncer. Resultados: após análise, obtiveram-se quatro (4) categorias temáticas: autoexame das mamas, exame clínico das mamas, mamografia e fatores que dificultam a adesão ao rastreamento. Conclusão: há déficits de conhecimento dos profissionais de saúde sobre a área, indicando a necessidade de realização de outros estudos sobre a temática abordada e maior investimento na educação continuada dos profissionais.

RESUMEN Objetivo este estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica sobre "cáncer de mama" en el período 2002-2013 y identificar cual son las políticas públicas de el rastreo y el diagnóstico precoz de lo cáncer de mama. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura llevada a cabo con las bases de data MEDLINE, LILACS, SciELO y Google Scholar. Fueran utilizados los siguientes criterios de inclusión: año de publicación, período, artículo disponible en su totalidad y la publicación en el Brasil y el cruce entre cáncer de mama descriptores, atención primaria de salud, programa de rastreo y detección precoz del cáncer. Resultados: después de análisis se obtuvo cuatro (4) temas: el autoexamen de mama; examen clínico de los senos; mamografía y factores que dificultan la adherencia al cribado. Conclusión: llegamos a la conclusión de que hay déficit de conocimiento de los profesionales de la salud sobre el tema, lo que indica la necesidad de nuevos estudios sobre el tema seleccionado, y una mayor inversión en la continúa educación de los profesionales.

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific production on "breast cancer" in the period from 2002 to 2013 and determine the public policies for screening and early diagnosis of breast cancer. Method: this is an integrative literature review conducted in the databases MEDLINE, LILACS, SciELO and Google Scholar. Inclusion criteria: year and period of publication; availability of the full article; publication in Brazil; and the cross-check of the keywords Breast Cancer, Primary Health Care, Screening Programs, and Early Detection of Cancer. Results: after analysis, four thematic categories were obtained: breast self-examination, clinical examination of breast, mammography, and factors that hinder the adherence to the screening. Conclusion: health professionals have deficits of knowledge on the area, indicating the need for other studies on the subject addressed and greater investment in continuing education of professionals.