Características de crianças com câncer e insucesso da cateterização intravenosa periférica / Characteristics of children with cancer and failure of peripheral intravenous cateterization / Características de los niños con cáncer y fracaso de la cateterización intravenosa periférica

Objetivo: Descrever características demográficas, clínicas, da terapia intravenosa prévia e cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer e insucesso do procedimento. Método: trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal, realizado com 18 crianças com insucesso da punção intravenosa periférica, internadas na clínica oncológica pediátrica do Hospital Estadual da Criança, em Feira de Santana-Bahia, entre Abril de 2015 e Dezembro de 2016. Resultados:evidenciou-se o insucesso em 11,7% das crianças. A maioria tinha 01 a 49 meses, pardas, sexo masculino, eutróficas, e o principal motivo de insucesso foi transfixação da veia. Os fatores predisponentes relativos ao insucesso foram história de dificuldade de inserção de cateter intravenoso periférico, complicação anterior à terapia intravenosa, internação anterior e antecedente de infiltração. Conclusão: o percentual de insucesso da punção intravenosa periférica é semelhante aos valores encontrados em estudos sobre o contexto, relacionado com o perfil das crianças, a terapia utilizada, e os fatores predisponentes

Objective:To describe demographic, clinical, prior intravenous therapy and peripheral intravenous catheterization characteristics in children with cancer and procedural failure. Method: this is a cross-sectional descriptive study of 18 children with peripheral intravenous puncture failure hospitalized at the pediatric oncology clinic of Hospital Estadual da Criança, in Feira de Santana-Bahia, between April 2015 and December 2016 Results: failure was observed in 11.7% of the children. The majority were 01 to 49 months, brown, male, eutrophic, and the main reason for failure was transfixation of the vein. The predisposing factors related to failure were a history of difficulty in insertion of a peripheral intravenous catheter, a complication prior to intravenous therapy, previous hospitalization and previous infiltration. Conclusion:the percentage of failure of the peripheral intravenous puncture is similar to the values found in studies on the context, related to the profile of the children, the therapy used, and the predisposing factors

Objetivo: Describir características demográficas, clínicas, de la terapia intravenosa previa y cateterización intravenosa periférica en niños con cáncer y fracaso del procedimiento. Método: se trata de un estudio descriptivo del tipo transversal, realizado con 18 niños con fracaso de la punción intravenosa periférica, internados en la clínica oncológica pediátrica del Hospital Estadual del Niño, en Feira de Santana-Bahía, entre abril de 2015 y diciembre de 2016. Resultados: se evidenció el fracaso en el 11,7% de los niños. La mayoría tenía entre 01 y 49 meses, pardas, sexo masculino, eutróficas, y el principal motivo de fracaso fue la transfixación de la vena. Los factores predisponentes relativos al fracaso fueron historia de dificultad de inserción de catéter intravenoso periférico, complicación anterior a la terapia intravenosa, internación anterior y antecedente de infiltración. Conclusión: el porcentaje de fracaso de la punción intravenosa periférica es similar a los valores encontrados en estudios sobre el contexto, relacionado con el perfil de los niños, la terapia utilizada, y los factores predisponentes

Clinical study of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in critically ill patients / Estudo clínico da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes críticos / Estudio clínico de Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes críticos

Objective: to clinically validate the nursing diagnosis of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in adult patients admitted to Intensive Care Units. Method: a concurrent cohort performed with 93 patients admitted to Intensive Care Units. The incidence and incidence density of the diagnosis were estimated, its related factors were identified based on bivariate analysis and clinical indicators for determining its occurrence, according to the global and temporal presentation. Results: the overall incidence of the diagnosis was 44.09% and the incidence density was 14.49 occurrences for every 100 extubations/day. The factors related to the diagnosis were the following: age, clinical severity, fluid balance, oliguria, hemodialysis, edema in upper/lower limbs, anasarca, number of antibiotics, hypothermia, hyperthermia, amount of secretion, muscle retraction, anxiety score, heart rate, use of vasopressors and non-invasive ventilation after extubation. The clinical indicators most frequently identified for determining the diagnosis were the following: tachypnea, drop of saturation and tachycardia. Temporal progression in the severity of these manifestations was found. Conclusion: the Dysfunctional Ventilatory Weaning Response is a common finding in critically ill patients. Some components of the diagnosis of the NANDA-International (2018) version could be clinically validated. It is noteworthy that there are variables not yet described in the taxonomy, demonstrating the need to review this nursing diagnosis.

Objetivo: validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva. Método: coorte concorrente realizada com 93 pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. Foram estimadas a incidência e a densidade de incidência do diagnóstico, identificados seus fatores relacionados a partir de análise bivariada e indicadores clínicos de determinação da sua ocorrência, segundo apresentação global e temporal. Resultados: a incidência global do diagnóstico foi de 44,09% e a densidade de incidência de 14,49 ocorrências a cada 100 extubações/dia. Os fatores relacionados ao diagnóstico foram: idade, gravidade clínica, balanço hídrico, oligúria, hemodiálise, edema em membros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, quantidade de secreção, retração muscular, escore de ansiedade, frequência cardíaca, uso de vasopressores e ventilação não invasiva após a extubação. Os indicadores clínicos identificados mais frequentemente para a determinação do diagnóstico foram: taquipneia, queda de saturação e taquicardia. Verificou-se progressão temporal da gravidade dessas manifestações. Conclusão: a Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório é um achado comum em pacientes críticos. Alguns componentes do diagnóstico da versão NANDA-International (2018) puderam ser validados clinicamente. Destaca-se que existem variáveis ainda não descritas na taxonomia, demonstrando a necessidade de revisão desse diagnóstico de enfermagem.

Objetivo: validar clínicamente el diagnóstico de enfermería Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes adultos internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: cohorte concurrente realizada con 93 pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Se estimó la incidencia y densidad de incidencia del diagnóstico y se identificaron los factores vinculados a partir de análisis bivariados e indicadores clínicos para determinar su ocurrencia, de acuerdo con la presentación global y temporal. Resultados: la incidencia global del diagnóstico fue de 44,09% y la densidad de incidencia de 14,49 casos por cada 100 extubaciones/día. Los factores relacionados con el diagnóstico fueron: edad, gravedad clínica, balance hídrico, oliguria, hemodiálisis, edema en miembros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, cantidad de secreción, retracción muscular, grado de ansiedad, frecuencia cardíaca, uso de vasopresores y ventilación no invasiva después de la extubación. Los indicadores clínicos identificados con mayor frecuencia para determinar el diagnóstico fueron: taquipnea, disminución de la saturación de oxígeno y taquicardia. Se verificó una progresión temporal en la gravedad de estas afecciones. Conclusión: La Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete es un hallazgo común en pacientes críticos. Algunos componentes del diagnóstico de la versión NANDA-International (2018) podrían validarse clínicamente. Es de destacar que hay variables aún no descriptas en la taxonomía, lo que demuestra la necesidad de revisar este diagnóstico de enfermería.

Controle ineficaz da saúde em pessoas vivendo com AIDS: análise de conteúdo / Control ineficaz de la salud en personas que viven con SIDA: análisis de contenido / Ineffective health control in people living with AIDS: a content analysis

Resumo Objetivo Analisar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem da Taxonomia II da NANDA International, Inc (NANDA-I) Controle Ineficaz da Saúde em pessoas vivendo com Aids. Métodos Estudo do tipo metodológico, de abordagem quantitativa. A validação de conteúdo foi realizada por 41 especialistas quanto à definição, localização, características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico estudado. Utilizou-se o teste binomial para determinar a proporção de especialistas que indicaram que cada item adequado não ficou abaixo de 85%. Para tanto, o nível de significância adotado foi de 5%, com p > 0,05, e o item pertinente foi acima de 85%. Resultados Os especialistas julgaram que a definição encontrada na análise de conceito foi mais adequada, quando comparada com a Taxonomia II da versão da NANDA-I (2018-2020). As características definidoras mais prevalentes foram: falha em incorporar o tratamento na vida diária e co-infecção Tuberculose/HIV. Já os Fatores relacionados mais frequentes foram: negação da doença e falta de expectativas na melhora clínica. Conclusão A amostra final do diagnóstico foi composta por 19 fatores relacionados e 8 características definidoras. Foi sugerida adequação na definição do diagnóstico controle ineficaz da saúde em pessoas vivendo com aids e de seus componentes.

Resumen Objetivo Analizar el contenido del diagnóstico de enfermería de la Taxonomía II de NANDA International, Inc (NANDA-I) Control ineficaz de la salud en personas que viven con SIDA. Métodos Estudio metodológico, con enfoque cuantitativo. La validación del contenido fue realizada por 41 especialistas respecto a la definición, localización, características definitorias y factores relacionados con el diagnóstico estudiado. Se utilizó la prueba binominal para determinar la proporción de especialistas que indicaron que cada ítem adecuado no quedó debajo de 85%. Para eso, el nivel de significación adoptado fue de 5%, con p > 0,05, y el ítem pertinente fue por arriba de 85%. Resultados Los especialistas consideraron que la definición encontrada en el análisis de concepto fue más adecuada cuando se la compara con la Taxonomía II de la versión de NANDA-I (2018-2020). Las características definitorias más prevalentes fueron: falla al incorporar el tratamiento en la vida diaria y coinfección Tuberculosis/VIH. Por otro lado, los factores relacionados más frecuentes fueron: negación de la enfermedad y falta de expectativas de mejora clínica. Conclusión La muestra final del diagnóstico fue compuesta por 19 factores relacionados y 8 características definitorias. Se sugirió la adecuación de la definición del diagnóstico control ineficaz de la salud en personas que viven con SIDA y de sus componentes.

Abstract Objective To analyze the content of NANDA International Taxonomy II (NANDA-I) nursing diagnosis, Ineffective Health Control in People Living with AIDS. Methods Methodological study with a quantitative approach. Content validation was performed by 41 experts regarding the definition, location, defining characteristics and related factors of the diagnosis studied. The binomial test was used to determine the proportion of experts who indicated that each appropriate item did not fall below 85%. The significance level adopted was 5%, with p> 0.05, and the pertinent item was above 85%. Results Experts considered that the definition found in the concept analysis was more appropriate when compared to Taxonomy II of the NANDA-I version (2018-2020). The most prevalent defining characteristics were failure to incorporate treatment into daily life and tuberculosis and HIV co-infection. The most frequent related factors were denial of disease and lack of expectations for clinical improvement. Conclusion The final diagnostic sample consisted of 19 related factors and 8 defining characteristics. Adequacy has been suggested in the definition of the diagnosis ineffective health control in people living with AIDS and its components.

Cuidados de enfermagem omissos: Perceções dos enfermeiros de um hospital de oncologia / Missing nursing care: Perceptions of nurses at an oncology hospital

ENQUADRAMENTO: A complexidade e exigência dos cuidados de saúde evidenciam a necessidade de repensar as funções dos enfermeiros para que direcionem as suas práticas em função das necessidades efetivas das pessoas e que estas sejam desenvolvidas em segurança. Os cuidados de enfermagem, deixados por fazer ou significativamente adiados, podem comprometer a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do doente. A prevenção de cuidados de enfermagem omissos (CEO) é um dos grandes desafios no campo da segurança do doente. OBJETIVO: Compreender quais as razões percecionadas pelos enfermeiros de uma instituição de saúde de oncologia que conduzem à omissão de cuidados de enfermagem e identificar quais as estratégias percebidas pelos enfermeiros como promotoras da nãoexistência de CEO. METODOLOGIA: Estudo exploratório, descritivo e transversal de natureza qualitativa assente em alguns pressupostos do estudo caso. Amostra de meio, geográfica ou institucional, de uma população previamente participante num estudo de investigação realizado por Santos (2018), constituída por 10 enfermeiros. A colheita de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Foi obtido consentimento informado dos participantes e autorização da comissão de ética da unidade de saúde em estudo. RESULTADOS: Foram apuradas 3 categorias centrais: Cuidados de enfermagem omissos, Razões para a ocorrência de CEO e Estratégias para a minimização de CEO. Foram identificados como CEO: no âmbito das intervenções autónomas, Comunicar com o doente e família, Documentar os cuidados de enfermagem, Elaborar ou atualizar planos de cuidados, Cuidados de higiene oral, Cuidados de higiene corporal, Ensino ao doente e família, Posicionamentos, Levante e deambulação e Alimentação; e no âmbito das intervenções interdependentes, Monitorização de Sinais Vitais/Glicémia capilar, Identificação e administração da terapêutica até 30 minutos após a sua prescrição e Cuidados de manutenção com dispositivos médicos. A Negligência/Desvalorização, o Dolo e as Crenças dos enfermeiros, a Escassez de recursos e a Cultura organizacional são apontadas como razões que podem conduzir à omissão de cuidados. As estratégias apontas pelos enfermeiros como passíveis de adoção e minimização do problema foram a Conscientização do erro, a Formação, a Comunicação, a Adequação de recursos e a Mudança da cultura organizacional. CONCLUSÕES: O mapeamento dos CEO permitiu identificar, pela primeira vez, a identificação da terapêutica prescrita e os cuidados de manutenção com os dispositivos médicos, como CEO. As razões apontadas pelos enfermeiros e que colocam em causa a segurança dos doentes e a qualidade dos cuidados prestados devem ser minimizadas. O trabalho dos enfermeiros deve ser redesenhado para garantir que os padrões básicos dos cuidados de enfermagem são cumpridos.

BACKGROUND: The complexity and demand for health care are evidences the need to rethink about the duties of nurses so that it directs their practices in function of the effective needs of the people and are developed in safety. Nursing care, left undone or signigivantly delayed, can compromise quality of care and patient safety. The prevention of Missing Nursing Care (MNC) is one of the major challenges in the field of patient safety. OBJECTIVES: To understand the reasons perceived by nurses of an oncology health institution that lead to the MNC and to identify which strategies perceived by nurses as promoters of non-existence of MNC. METHODOLOGY: An exploratory, descriptive and transversal study of qualitative nature based on some assumptions of the case study was carried out. A sample by homogenization of a previously participating population in a research per Santos (2018), and 10 nurses were interviewed. Data collection performed through semi-structured interview, with previously validated script. Written Informed Consent was obtained from the participants and this research was approved by the medical-ethical committee of the hospital. RESULTS: Three central categories were found: Missed nursing care, Reasons for the occurrence of MNC and Strategies for the minimization of MNC. We identified as MNC: in the context of autonomous interventions, Communicating with the patient and family, Documenting nursing care, Elaborating or updating care plans, Oral hygiene care, Body hygiene care, Teaching to the patient and family, Positioning, Lift and Ambulation and Food; and in the context of interdependent interventions, Monitoring of Vital Signs/Capillary Glycemia, Identification and administration of therapy up to 30 minutes after its prescription and Maintenance care with medical devices. Negligence/Devaluation, Dolo and Beliefs of nurses, Scarcity of resources and Organizational culture as reasons that can lead to the MNC. The strategies pointed out by nurses as susceptible to adoption and could minimize the problem as Error awareness, Training, Communication, Adequacy of resources and Change in the organizational culture. CONCLUSIONS: The mapping of the MNC allowed identifying, for the first time, the identification of prescribed therapy and Maintenance care with medical devices, as MNC. The reasons pointed out by nurses and that call into question patient safety and the quality of care provided should be minimized. Nurses' work should be redesigned to ensure that basic nursing care standards of nursing care are performed.

Cuidados de enfermagem omissos e fatores relacionados / Missing nursing care and related factors

ENQUADRAMENTO: Os cuidados de enfermagem omissos (CEO) são definidos como os cuidados de enfermagem necessários que são omitidos, em parte ou na totalidade, ou significativamente adiados, o que corresponde a um erro de omissão (Kalisch, 2015). A escala MISSCARE é um instrumento validado por Kalisch e Williams (2009), que avalia a frequência e as razões da omissão. OBJECTIVO GERAL: Analisar as causas dos CEO identificados pelos enfermeiros que trabalham em serviços de medicina e cirurgia de um centro hospitalar português. METODOLOGIA: Estudo de cariz metodológico, descritivo-correlacional. Amostragem não probabilística de conveniência, sendo a amostra constituída por 208 enfermeiros (idade: X̅=39,77; DP=7,94; sexo: 75% feminino, 25% masculino). A colheita de dados foi realizada por autorrelato escrito, a partir de um questionário de autopreenchimento construído no GoogleForms®. RESULTADOS: A dimensão cuidados para a capacitação/autonomia do doente apresentou valor médio superior, correspondendo ao grupo de CEO mais frequentes. A dimensão cuidados instrumentais apresentou o valor médio mais baixo. Em média, os enfermeiros reportaram como razões significativas para a omissão as dimensões dotação de profissionais e, gravidade e fluxo de doentes. Como razões menores, os itens das dimensões comunicação na equipa e recursos materiais. Não se registaram diferenças estatisticamente significativas entre o tipo de unidade de internamento, a intenção de abandonar a instituição e a omissão de cuidados. Não foi identificada relação estatisticamente significativa entre o número de doentes cuidados, de anos de experiência profissional e a omissão de cuidados. O APC correlacionou-se negativamente com a frequência dos CEO. A comunicação na equipa emergiu como principal fator preditor da omissão de cuidados. CONCLUSÃO: A escala MISSCARE revelou ser um instrumento válido e fiável. Verificou-se maior omissão de cuidados no que se prende com a capacitação/autonomia do doente e menor omissão nos cuidados instrumentais. As variáveis socioprofissionais não foram associadas aos CEO identificados. A gravidade e fluxo de doentes e a dotação de profissionais foram razões moderadas/significativas para a omissão de cuidados. Este estudo revelou um APC desfavorável. A comunicação e algumas dimensões do APC emergiram como preditoras da omissão de cuidados. É relevante clarificar este fenómeno para definir estratégias preventivas da omissão.

BACKGROUND: Missed nursing care (MNC) refers to any aspect of required care that is omitted, either in part or in whole, or delayed, which is an error of omission (Kalisch, 2015). The MISSCARE survey is a tool to measure MNC, that it was validated by Kalisch e Williams (2009). AIM: To analyse the causes of MNC identified by nurses that work on medical or surgical wards of a Portuguese hospital. METHODOLOGY: Methodological, descriptive and correlational study. A non-probabilistic convenience sample was obtained with 208 nurses (age: X̅ = 39.77; SD = 7.94; gender: 75% female, 25% male). Data collection was performed with a written self-report, from a GoogleForms® questionnaire. RESULTS: The most frequent MNC were those included on patient empowerment/autonomy care dimension. Instrumental care showed the lowest average value. On average, nurses reported staffing and patients flow/acuity as significant reasons for MNC. As minor reasons for MNC, nurses reported communication and material resources. No statistically significant relationship was identified between nurse to patient ratio, years of professional experience and missed care. Nurse work environment (NWE) was negatively correlated with MNC. Communication emerged as principal predictor of MNC. CONCLUSION: The MISSCARE survey showed to be a valid and reliable tool. There was greater omission of patient empowerment/autonomy care than instrumental care. There was no association between sociological/professional variables and MNC. Patients flow/acuity and staffing were identified as significant reasons for MNC. This study showed a unfavorable practice environment. Communication and some NWE dimensions emerged as MNC predictors. It is relevant to clarify this phenomenon to define preventive strategies for omission.

Sífilis materna: Análise de evidências referentes à falha no tratamento de gestantes / Maternal syphilis: Analysis of evidence regarding the failure to treat pregnant women

Objetivo: Analisar as evidências referentes à falha no tratamento da sífilis durante o período gestacional em mulheres atendidas em um hospital de referência em Parnaíba-PI. Metodologia: A amostra foi composta por 24 gestantes/puérperas admitidas no Hospital Estadual Dirceu Arcoverde para trabalho de parto e que apresentaram VDRL reagente durante a internação. Como instrumento de coleta de dados, utilizou-se um formulário estruturado. Após a coleta, os dados foram mensurados através de estatística descritiva. Resultados: Das 24 mulheres, 22 realizaram pré-natal e 12 apresentaram VDRL reagente. Entre as 12, 11 foram tratadas na gestação, mas somente 3 foram consideradas adequadamente tratadas. Conclusão: Uma assistência de pré-natal inadequada colabora para a ocorrência de falhas no tratamento de gestantes com sífilis, o que pode resultar no aumento do número de casos da forma congênita. Sendo assim, é necessário novas estratégias que visem reduzir a transmissão vertical da sífilis

Objective: To analyze the evidence regarding the failure to treat syphilis during the gestational period in women attending a referral hospital in Parnaíba-PI. Method: The sample consisted of 24 pregnant / puerperal women admitted to the Dirceu Arcoverde State Hospital for labor and who presented VDRL reagent during hospitalization. As a collection instrument, a structured form was used. After the data collection, the data were measured using descriptive statistics. Results: Of the 24 women, 22 underwent prenatal care and 12 presented VDRL reagent. Among the 12, 11 were treated in gestation, but only 3 were considered adequately treated. Conclusion: Inadequate prenatal care contributes to the occurrence of failures in the treatment of pregnant women with syphilis, which may result in an increase in the number of congenital cases. New strategies are needed to reduce vertical transmission of syphilis

Validação clínica do diagnóstico de enfermagem "Resposta disfuncional ao desmame ventilatório" em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva / Clinical validation of the nursing diagnosis \"Dysfunctional response to ventilatory weaning\" in adult patients admitted to the Intensive Care Unit

Apesar de ser uma intervenção fundamental para o paciente com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, a ventilação mecânica é capaz de induzir diversas complicações, que podem aumentar a morbidade e mortalidade de um paciente crítico, tornando-se essencial restabelecer a ventilação espontânea tão logo seja possível. No entanto, retirar um paciente do suporte ventilatório mecânico pode ser mais difícil que mantê-lo, já que o insucesso na extubação tem sido relatado com grande frequência em investigações prévias. Para esses pacientes, o diagnóstico de enfermagem de “Resposta disfuncional ao desmame ventilatório” é estabelecido. No entanto, apesar de ser aceito pela NANDA-I há cerca de 25 anos, esse diagnóstico não é sustentado por evidências científicas e suas características definidoras e fatores relacionados ainda não estão determinados em termos de relevância. Este estudo teve como objetivo geral validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem “Resposta disfuncional ao desmame ventilatório” em pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de um estudo conduzido em duas etapas: revisão integrativa da literatura e validação clínica. Na primeira etapa, foram identificados na literatura indicadores clínicos de determinação da falha do desmame ventilatório e fatores relacionados ao desenvolvimento deste problema. Na segunda etapa foi estimada a incidência e densidade de incidência deste diagnóstico na amostra estudada, além de observados os indicadores clínicos de determinação do insucesso do desmame ventilatório e seus fatores relacionados. Foi conduzido um estudo do tipo coorte concorrente, no período de 12 meses, com 93 pacientes internados em quatro Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais gerais e de ensino. A associação...

Although it is a fundamental intervention for the patient with acute or chronic respiratory insufficiency, mechanical ventilation is capable of inducing several complications, which may increase the morbidity and mortality of a critical patient, making it essential to restore spontaneous ventilation as soon as possible. However, withdrawing a patient from mechanical ventilatory support may be more difficult than maintaining it, since extubation failure has been reported very often in previous investigations. For these patients, the nursing diagnosis of "Dysfunctional ventilatory weaning response" is established. However, despite being accepted by NANDA I for about 25 years, this diagnosis is not supported by scientific evidence and its defining characteristics and related factors are not yet determined in terms of relevance. This study aimed to validate clinically the nursing diagnosis "Dysfunctional ventilatory weaning response" in adult patients admitted to Intensive Care Units of Belo Horizonte, Minas Gerais. This is a two-step study: integrative literature review and clinical validation. In the first stage, from an integrative review, clinical indicators were identified to determine the failure of ventilatory weaning and factors related to the development of this problem present in the literature. In the second stage, the incidence of this diagnosis was estimated in the population, in addition to the clinical indicators of determination of failure of ventilatory weaning and its related factors. A concurrent cohort study, conducted over a 12-month period, was conducted with 93 patients admitted to four intensive care units at two general and teaching hospitals. The association between factors related to the occurrence of "Dysfunctional ventilatory weaning response" was verified from bivariate analysis. The extraction of the predictive model for the problem was performed using multivariate logistic regression analysis. The clinical indicators of "Dysfu...

Differences in the clinical-epidemiological profile between new cases of tuberculosis and retreatment cases after default / Diferencias en el perfil clínico-epidemiológico entre casos nuevos de tuberculosis y casos en retratamiento tras abandono / Diferenças no perfil clínico-epidemiológico entre casos novos de tuberculose e casos em retratamento após abandono

Abstract OBJECTIVE To identify the socioeconomic and clinical-epidemiological factors related to tuberculosis in new cases and retreatment cases. METHOD Comparative study with 126 patients, of which 42 were retreatment cases after default attended in a reference center, and 84 were new cases completing the first treatment and treated in Basic Health Units. The collection of primary data was through interview, and of secondary data by records of the Notifiable Diseases Information System. Comparative analysis between the two groups. RESULTS The new cases differ from retreatment cases regarding educational level. The clinical-epidemiological profile shows a significant difference in relation to performance of the tuberculin skin test, and the HIV test result (positive) in favor of new cases. In relation to performance of sputum culture and the result (positive) of the first sputum smear of the first and second samples, in favor of retreatment cases. CONCLUSION The two groups are significantly different in clinical and epidemiological characteristics that show the access to exams.

Resumen OBJETIVO Identificar factores socioeconómicos y clínico-epidemiológicos asociados con la tuberculosis en casos nuevos y en casos en retratamiento. MÉTODO Estudios comparativo de 126 pacientes, siendo 42 casos en retratamiento por abandono atendidos en un Centro de Referencia y 84 casos nuevos concluyendo el primer tratamiento, atendidos en Unidades Básicas de Salud. Relevamiento de datos primarios por entrevista y datos secundarios por la Ficha de Información de Agravios de Notificación. Análisis comparativo entre ambos grupos. RESULTADOS Los casos nuevos difieren de los en retratamiento en cuanto a la escolaridad. El perfil clínico-epidemiológico muestra que hay diferencia significativa en cuanto a la realización de la prueba tuberculínica y el resultado de la prueba VIH (positivo) a favor de los casos nuevos. En cuanto a la realización del cultivo de esputo y el resultado (positivo) de la baciloscopia de esputo de la primera y la segunda muestras, están a favor de los casos en retratamiento. CONCLUSIÓN Ambos grupos difieren significativamente por características clínico-epidemiológicas que retratan el acceso a estudios.

Resumo OBJETIVO Identificar fatores socioeconômicos e clínico-epidemiológicos associados à tuberculose em casos novos e em casos em retratamento. MÉTODO Estudo comparativo de 126 pacientes, sendo 42 casos em retratamento por abandono atendidos num Centro de Referência e 84 casos novos concluindo o primeiro tratamento, atendidos em Unidades Básicas de Saúde. Levantamento de dados primários por entrevista e dados secundários pela Ficha de Informação de Agravos de Notificação. Análise comparativa entre os dois grupos. RESULTADOS Os casos novos diferem dos em retratamento quanto à escolaridade. O perfil clínico-epidemiológico mostra que há diferença significativa quanto à realização do teste tuberculínico e o resultado do teste HIV (positivo) a favor dos casos novos. Quanto à realização da cultura de escarro e o resultado (positivo) da baciloscopia de escarro da primeira e da segunda amostras, a favor dos casos em retratamento. CONCLUSÃO Os dois grupos diferem significativamente por características clínico-epidemiológicas que retratam o acesso a exames.

Understanding unsuccessful attempts to quit smoking: a social phenomenology approach / Comprendiendo el fracaso del intento de dejar de fumar: abordaje de la fenomenología social / Compreendendo o insucesso da tentativa de parar de fumar: abordagem da fenomenologia social

Abstract OBJECTIVE The aim of this paper is to understand the experience of smokers in view of unsuccessful attempts to quit smoking. METHOD This study is based on social phenomenology. Between November and December of 2014, nine interviews were conducted with people that had attempted to quit smoking. The content of these interviews was analyzed and discussed based on the related literature. RESULTS Unsuccessful attempts to quit smoking are related to tobacco addiction; cigarettes are seen as a support to cope with everyday stressful situations. Attempts to quit the smoking habits were based on the need of health improvement and insistence of family and friends. Smokers reported the use of habit cessation strategies learned in support groups, but they also express expectation of specialized psychological support. CONCLUSION The study points out the need to expand the strategies of approaching smokers, and reinforcing psychological support in order to achieve success in the attempt to quit smoking.

Resumen OBJETIVO Comprender la experiencia de personas tabaquistas ante el fracaso del intento de dejar de fumar. MÉTODO Estudio fundado en la fenomenología social. Se llevaron a cabo nueve entrevistas abiertas con fumadores que intentaron cesar el hábito de fumar, en noviembre y diciembre de 2014, cuyo contenido fue analizado y discutido en base a la literatura. RESULTADOS El fracaso del intento de dejar de fumar se relaciona con la dependencia del tabaco, visto como un soporte para el enfrentamiento de situaciones estresantes del cotidiano. Los intentos de dejar el hábito fueron cimentados en la necesidad de mejoría de la salud e insistencia de personas próximas. El fumador relata utilizar las estrategias de cesación del hábito aprendidas en el grupo de tabaquismo, pero expresa la expectación de apoyo psicológico especializado. CONCLUSIÓN Se evidencia la necesidad de ampliar las estrategias de abordaje al fumador, reforzando el soporte psicológico con vistas a la obtención de éxito en el intento de dejar de fumar.

Resumo OBJETIVO Compreender a experiência de pessoas tabagistas frente ao insucesso da tentativa de parar de fumar. MÉTODO Estudo fundamentado na fenomenologia social. Realizaram-se nove entrevistas abertas com os fumantes que tentaram cessar o hábito de fumar, em novembro e dezembro de 2014, cujo conteúdo foi analisado e discutido com base na literatura. RESULTADOS O insucesso da tentativa de parar de fumar relaciona-se à dependência do cigarro, visto como um suporte para o enfrentamento de situações estressantes do cotidiano. As tentativas de cessar o hábito foram alicerçadas na necessidade de melhoria da saúde e insistência de pessoas próximas. O fumante refere utilizar estratégias de cessação do hábito aprendidas no grupo de tabagismo, mas expressa a expectativa de apoio psicológico especializado. CONCLUSÃO Evidencia-se a necessidade de ampliar as estratégias de abordagem ao fumante, reforçando o suporte psicológico com vistas à obtenção de êxito na tentativa de parar de fumar.

Vulnerabilidades presentes no percurso vivenciado pelos pacientes com HIV/AIDS em falha terapêutica / Vulnerabilities present in the path experienced by patients with HIV / AIDS in treatment failure / Vulnerabilidades presentes en la ruta vivida por pacientes con VIH / SIDA en falla terapéutica

Um grande avanço no tratamento da AIDS deu-se com o surgimento da terapia antiretroviral. Entretanto, diversas vulnerabilidades podem estar presentes no percurso vivenciado pelos pacientes durante o tratamento. Objetivou-se analisar as vulnerabilidades dos pacientes com HIV/AIDS em falha terapêutica. Estudo qualitativo realizado com sete usuários com AIDS considerados em falha terapêutica, em uma Unidade de Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/AIDS, em Fortaleza-CE. Para interpretação dos dados, utilizou-se uma técnica de análise de conteúdo. Nos discursos, percebeu-se que os depoentes enfrentavam conflitos na família e, no ambiente de trabalho, dificuldades de relacionamento com as pessoas e estigma. Observou-se que os pacientes haviam vivenciado diversas situações que os tornaram mais suscetíveis à infecção por HIV e ao adoecimento.

A major breakthrough in AIDS treatment occurred with the advent of antiretroviral therapy. However, several vulnerabilities may be present in the path experienced by patients during treatment. This study aimed to analyze the vulnerabilities of patients with HIV / AIDS in treatment failure. It is a qualitative study, involving seven users with AIDS considered in treatment failure in an Outpatient Service Unit on HIV / AIDS, in Fortaleza-CE. To interpret the data, it was used the technique of content analysis. In the speeches, it was realized that the deponents faced conflicts in the family and, difficult relationships with people and stigma at work. It was observed that patients had experienced various situations that made them more susceptible to HIV infection and illness.

Un gran avance en el tratamiento del SIDA se llevó a cabo con el advenimiento de la terapia antirretroviral. Sin embargo, numerosas vulnerabilidades pueden estar presentes en la ruta vivida por los pacientes durante el tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo analizar las vulnerabilidades de los pacientes con VIH / SIDA en falla terapéutica. Estudio cualitativo en que fueran incluidos siete usuarios con el SIDA y en falla terapéutica, atendidos en una Unidad de Servicios Ambulatorios en VIH / SIDA, en Fortaleza-CE. Para interpretar los datos, se utilizó una técnica de análisis de contenido. Por medio de los discursos, verificó-se que los pacientes enfrentaban conflictos en la familia y, en el trabajo, relaciones difíciles con la gente y el estigma. Fue observado que los pacientes han experimentado muchas situaciones que les hizo más susceptibles a la infección por el VIH y la enfermedad.

Predisposing factors for peripheral intravenous puncture failure in children / Fatores predisponentes para insucesso da punção intravenosa periférica em crianças / Factores predisponentes para fracaso de la punción intravenosa periférica en niños

OBJECTIVE: To identify predisposing factors for peripheral intravenous puncture failure in children. METHODS: Cross-sectional cohort study conducted with 335 children in a pediatric ward of a university hospital after approval of the ethics committee. The Wald Chi-squared, Prevalence Ratio (PR) and backward procedure (p≤0.05) tests were applied. RESULTS: Success of peripheral intravenous puncture was obtained in 300 (89.5%) children and failure in 35 (10.4%). The failure rates were significantly influenced by: presence of clinical history of difficult venous access, malnourishment, previous use of peripherally inserted central venous catheter, previous use of central venous catheter, and history of phlebitis or infiltration. In the multivariate model, being malnourished and having previously been submitted to central venous catheterization were the predisposing factors for the failure. CONCLUSION: The failure rate of 10.4% is similar to that identified in analogous studies and was influenced by characteristics of the children and intravenous therapy. In association with this, malnutrition and previous use of a central venous catheter were the most important variables influencing increase in peripheral intravenous puncture failure.

OBJETIVO: verificar fatores predisponentes para o insucesso da punção intravenosa periférica realizada em crianças. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte transversal, realizado com 335 crianças internadas em unidade pediátrica de um hospital universitário, após aprovação do mérito ético. Utilizaram-se testes qui-quadrado de Wald, razão de prevalência (RP) e procedimento de backward (p≤0,05). RESULTADOS: evidenciou-se sucesso da punção em 300 (89,5%) crianças e insucesso em 35 (10,4%). Influenciaram significantemente as proporções de fracasso: apresentar história clínica para dificuldade na punção, estar desnutrido, uso prévio de cateter central de inserção periférica, uso prévio de cateter venoso central e antecedentes de flebite e de infiltração. No modelo multivariado, estar desnutrido e ter sido submetido previamente a cateterização venosa central foram os fatores predisponentes para o insucesso. CONCLUSÕES: a proporção de 10,4% de insucesso na punção é similar à identificada em estudos sobre a temática e foi influenciada por características da criança e da terapia. Em associação, as variáveis desnutrição e uso prévio de cateter venoso central foram as características mais importantes para o aumento da proporção de insucesso da punção intravenosa periférica. Este estudo traz novas evidências sobre os fatores de risco que contribuem para o insucesso na punção intravenosa periférica de crianças, constituindo aspecto a ser considerado no planejamento e execução da prática assistencial de enfermagem pediátrica, com vistas à obtenção de melhores resultados na punção intravenosa periférica e promoção da segurança do paciente.

OBJETIVO: Verificar factores predisponentes para el fracaso de la punción intravenosa periférica realizada en niños. MÉTODO: Estudio de cohorte transversal realizado con 335 niños internados en unidad pediátrica de un hospital universitario, después de la aprobación del mérito ético. Se utilizaron testes Jue-cuadrado de Wald, Razón de Superioridad (RP) y procedimiento de backward (p≤0,05). RESULTADOS: se evidenció éxito de la punción en 300 (89,5%) niños e fracaso en 35 (10,4%). Influenciaron significantemente las proporciones de fracaso: presentar historia clínica para dificultad en la punción, estar desnutrido, uso previo de catéter central de inserción periférica, uso previo de catéter venoso central y antecedentes de flebitis y de infiltración. En el modelo multivariado, estar desnutrido y haber sido sometido antepasadamente a cateterización venosa central fueron los factores predisponentes para el fracaso. CONCLUSIONES: La proporción del 10,4% de fracaso en la punción es análogo a la identificada en estudios sobre la temática y fue influenciada por características del niño y de la terapia. En asociación, a las variables desnutrición y uso previo de catéter venoso central fueron a las características más importantes para el aumento de la proporción de fracaso de la punción intravenosa periférica. Este estudio trae nuevas evidencias sobre los factores de riesgo que aportan para el fracaso en la punción intravenosa periférica de niños, constituyendo aspecto a ser considerado en la planificación y ejecución de la práctica asistencial de enfermería pediátrica, con vistas a la obtención de mejores resultados en la punción intravenosa periférica y promoción de la seguridad del paciente.

Análise sincrônica e diacrônica de falhas na assistência de enfermagem em pós-operatório imediato / Analysing synchronically and diachronically the faults made by members of the nursing team during assistance to patients immediately after surgery

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, fundamentado na Teoria do Erro Humano e no centro cirúrgico enquanto sistema sócio-técnico-estruturado, para realizar análises sincrônica e diacrônica das falhas cometidas por elementos da equipe de enfermagem durante a assistência a pacientes em pós-operatório imediato. Através de entrevista semi-estruturada coletou-se 25 relatos de falhas que foram submetidas à avaliaçäo de 15 enfermeiros do ponto de vista da gravidade; fatores humanos, de equipamento e aspectos organizacionais envolvidos; relaçöes no grupo; informaçäo e previsibilidade. Essas foram reduzidas a aspectos psicossociais/equipamento, organizacionais e gravidade pela análise de componentes principais. Realizou-se também um teste de escalonamento multidimensional (MDS) e obteve-se um gráfico mostrando os agrupamentos entre os relatos afins. Os 4 grupos de falhas foram interpretados como sendo ao nível sensório-motor, de procedimento, de abstraçäo e de controle de supervisäo. Condidero-se que as falhas foram causadas por indefiniçäo de papel, treinamento deficiente, observaçäo assistemática, inadequaçäo física e de equipamentos, todos ligados a aspectos psicossociais/equipamento e organizacionais, que determinavam a gravidade das falhas. Elaborou-se uma árvore de causalidades das falhas e propôs-se, para a prevençäo de ocorrência de falhas, o treinamento dos elementos da equipe, implementaçäo de programa de educaçäo continuada e redefiniçäo de papéis no sentido de elevar a confiabilidade do sistema.