Morte na doação de órgãos e tecidos: discursos dos profissionais de saúde / Death in organs and tissues donation: speeches of health professionals / Muerte en la donación de órganos y tejidos: discursos de profesionales de la salud

Objetivou-se identificaros discursos que atravessam os profissionais de saúde ao significar a morte no contexto de doação de órgãos e tecidos para transplante. Estudo qualitativo desenvolvido com 24 profissionais de saúde de dois hospitais de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi estruturada, sendo realizada análise de conteúdo convencional, operacionalizando com a noção de discurso de Michel Foucault. Obteve-se aprovação por um comitê de ética. Foram produzidas onze categorias, sendo elas: discurso da morte como tabu; da finitude; da aceitação e resignação; da centralidade do coração; do sujeito cerebral; do utilitarismo, político, da tecnologia; da religião; da empatia; da dádiva, da caridade e do amor ao próximo. Diante disso,evidenciaram-se, a partir dos discursos que os atravessam os profissionais, que eles buscam dar novo significado à morte por meio da doação de órgãos e tecidos.

The objective was to identify health professional's statements when talking about death in the context of organ and tissue donation for transplantation. It is a qualitative study developed with 24 health professionals from two teaching hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews, and conventional content analysis was carried out, operating with the notion of speech by Michel Foucault. The study was approved by an ethics committee. Eleven categories were produced, namely: discourse of death as a taboo; finitude speech; discourse of acceptance and resignation; discourse of the centrality of the heart; the cerebral subject; utilitarianism, politics, technology; religion; empathy; gift, charity and love for the other. In view of this, it was evident from their discourses that they seek to give new meaning to death through the donation of organs and tissues.

El objetivo era identificar los discursos por los que pasan los profesionales de la salud cuando esto significa la muerte en el contexto de la donación de órganos y tejidos para el trasplante. Estudio cualitativo desarrollado con 24 profesionales de la salud de dos hospitales docentes en Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas, y se realizó un análisis de contenido convencional, operando con la noción de discurso de Michel Foucault. La aprobación fue obtenida por un comité de ética. Se produjeron once categorías, a saber: el discurso de la muerte como un tabú; finitud; aceptación y resignación; la centralidad del corazón; el sujeto cerebral utilitarismo, política, tecnología; de religión; empatía; de don, caridad y amor al prójimo. Por lo tanto, era evidente, a partir de los discursos que pasan los profesionales, que buscan dar un nuevo significado a la muerte mediante la donación de órganos y tejidos.

Doação e transplantes de órgãos e tecidos: um dilema acerca das interferências processuais / Donation and transplantation of organs and tissues: a dilemma about procedural interferences

Objetivo: Caracterizar as interferências que ocorrem no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos após morte encefálica confirmada. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa sobre produções acerca das interferências do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos após morte encefálica confirmada, publicadas no período de 2012 a 2017. Resultados: Os artigos foram analisados e divididos em categorias. A primeira diz respeito às intercorrências que ocorrem durante o processo de captação de órgãos e tecidos; a segunda corresponde às intercorrências quanto ao processo de transplante de órgãos e tecidos e a terceira define-se quanto aos fatores éticos relacionados ao processo de doação e transplante. Conclusão: As interferências processuais envolvem problemas de ordem logística, de recursos humanos e materiais e até mesmo de estrutura em nível de Central de Transplantes. Entretanto, ainda existem poucos estudos que caracterizam e analisam essas intercorrências processuais de doação e transplante de forma mais detalhada.

Objective: To characterize the interferences that occur in the process of organ and tissue donation and transplantation after confirmed brain death. Methodology: It is an integrative review on productions about the interferences of the organ and tissue donation and transplantation process after confirmed brain death, published between 2012 and 2017. Results: The articles were analyzed and divided into categories. The first concerns intercurrences that occur during the process of organ and tissue uptake; the second corresponds to the intercurrences related to the organ and tissue transplantation process and the third one is related to the ethical factors related to the donation and transplantation process. Conclusion: Procedural interferences involve logistical, human and material resources and even structural problems at the Transplant Center level. However, there are still few studies that characterize and analyze these procedural complications of donation and transplantation in more detail.

Percepção de familiares sobre a doação de órgãos e tecidos / Perception of family members on the donation of organs and tissues

Objetivo: objetivou-se compreender as percepções de familiares a respeito da doação de órgãos e tecidos. Método: trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Compôs-se a amostra por sete acompanhantes familiares de pacientes internados no hospital escolhido para a pesquisa. Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, um roteiro semiestruturado contendo perguntas idealizadas para expressar as opiniões dos pesquisados sem, necessariamente, concordar com a temática. Submeteram-se os dados à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: verificou-se que os participantes possuíam pouco conhecimento sobre a doação, todavia emergiram definições empíricas a seu respeito. Depreendeu-se que existem diversos fatores que interferem no processo de doação, entre eles o respeito à vontade do potencial doador, questões de solidariedade e perpetuação da vida, além do desconhecimento sobre todo o processo de doação no Brasil. Conclusão: constatou-se o pouco conhecimento e entendimento sobre a doação de órgãos, sendo esse resultado um reflexo de vários fatores, como a baixa discussão sobre o tema no meio social.(AU)

Objective: to understand the perceptions of family members regarding the donation of organs and tissues. Method: This is a qualitative, exploratory and descriptive study. The sample was composed by seven family companions from patients admitted to the hospital chosen for the research. As a data collection instrument, a semi-structured script containing idealized questions was used to express the opinions of the respondents without necessarily agreeing to the theme. The data were submitted to the Bardin Content Analysis. Results: the participants had little knowledge about the donation; however, empirical definitions emerged about them. There are several factors that interfere in the donation process such as respect for the will of the potential donor, issues of solidarity and perpetuation of life, as well as ignorance about the entire donation process in Brazil. Conclusion: there was little knowledge and understanding about organ donation, and this result is a reflection of several factors, such as the low discussion about the subject in the social environment.(AU)

Objetivo: comprender las percepciones de familiares sobre de la donación de órganos y tejidos. Método: se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La muestra fue de siete acompañantes familiares de pacientes internados en el hospital escogido para la investigación. Se utilizó una guía semi-estructurada como instrumento de recolección de datos conteniendo preguntas idealizadas para expresar las opiniones de los investigadores sin necesariamente estar de acuerdo con el tema. Los datos se sometieron al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: se verificó que los participantes poseían poco conocimiento sobre la donación; sin embargo, surgieron definiciones empíricas. Existen diversos factores que interfieren en el proceso de donación, entre ellos, el respeto a la voluntad del potencial donador, preguntas de solidaridad y perpetuación de la vida, además del desconocimiento sobre todo el proceso de donación en Brasil. Conclusión: se constató poco conocimiento y entendimiento sobre la donación de órganos y que ese resultado es un reflejo de varios factores, como la baja discusión sobre el tema en el medio social.(AU)

Distribuição do tecido ocular no Estado de São Paulo: análise por razões de descarte de córneas / Ocular tissue distribution in the State of São Paulo: analysis on corneal discarding reasons / Distribución del tejido ocular en el estado de Sao Paulo: análisis sobre razones de descarte corneal

Objetivo identificar os motivos da recusa de córneas. Método estudo transversal, retrospectivo, descritivo e correlacional, composto por 5.560 córneas ópticas. As informações foram extraídas do banco de dados da Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos (CNCDO), bem como de prontuários de doadores. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis categóricas e testes específicos, com nível de significância de 5% para avaliar as associações entre as variáveis. Este estudo atendeu aos aspectos éticos da pesquisa científica. Resultados 60% dos doadores eram do sexo masculino e 40% morreram por problemas circulatórios. Os principais motivos de recusa informados pelas equipes de transplante são a idade do doador e a contagem de células endoteliais. Para cada ano adicionado à idade do doador, há uma redução de 1% na chance de que essa córnea seja usada para transplante, e para cada acréscimo de 100 células por mm2 aumenta as chances de que essa córnea seja usada em 9%. Conclusão a principal causa de recusa na aceitação do tecido corneano está relacionada à idade e à contagem de células endoteliais.

Objective to identify the reasons for refusal of corneas. Method this was a cross-sectional, retrospective, descriptive and correlational study composed of 5,560 optical corneas. The information was taken from the notification, organ procurement and distribution centers database as well as donor records. Descriptive statistics were used for the analysis of categorical variables and specific tests with a significance level of 5% for assessing the associations between variables. This study met the ethical aspects of scientific research. Results 60% of the donors were male and 40% died by circulatory problems. The main reason for refusal as informed by transplant teams is the donor's age and the endothelial cell count. For each year added to the donor's age, there is a 1% decrease in the chance that this cornea will be used for transplantation, and the increase of 100 cells per mm2 increases the chances that this cornea will be used by 9%. Conclusion the main cause of refusal in the acceptance of corneal tissue is related to the age and the endothelial cell count.

Objetivo identificar los motivos para el rechazo de córneas. Método estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y correlacional, compuesto por 5.560 córneas ópticas. La información se obtuvo de la bases de datos de Centros de Notificación, Obtención de Órganos y Distribución, así como de los registros de los donantes. Se utilizaron estadísticas descriptivas para analizar las variables categóricas y pruebas específicas con un nivel de significación de 5%, para evaluar las asociaciones entre variables. Este estudio contempla los aspectos éticos de una investigación científica. Resultados el 60% de los donantes eran hombres y el 40% falleció por problemas circulatorios. La principal razón del rechazo, informada por los equipos de trasplante, es la edad del donante y el recuento de las células endoteliales. Por cada año agregado a la edad del donante, existe una disminución de 1% en la probabilidad de que la córnea pueda ser utilizada para trasplante; el aumento de 100 células por mm2 aumenta la posibilidad de que esta córnea será usada por 9%. Conclusión la principal causa de rechazo en la aceptación del tejido corneal está relacionada con la edad y el recuento de células endoteliales.

Conhecimento do enfermeiro na manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos para transplante / Nursing knowledge in organ and tissue for transplant donor potential maintenance / Conocimiento en enfermería en mantenimiento del potencial donante de órganos y tejidos de trasplante

Objetivo: verificar o conhecimento dos enfermeiros na manutenção do potencial doador em morteencefálica, diante das alterações hipotalâmicas, hematológicas e dos aspectos infecciosos. Método: estudodescritivo, com abordagem quantitativa, com 82 enfermeiros das Unidades de Terapia Intensiva e deEmergência em um hospital de Fortaleza/CE. A coleta dos dados ocorreu de outubro a novembro de 2014, apartir de questionário. Os dados foram analisados pelo Programa SPSS 20.0. Resultados: detectou-seprevalência de conhecimento parcial entre os enfermeiros entrevistados. Conclusão: é necessária arealização de atividades educativas e o aperfeiçoamento contínuo junto aos profissionais de saúde,possibilitando ampliação do conhecimento científico e assistência prática qualificada ao potencial doador.

Objective: to evaluate the knowledge of nurses in maintaining the donor potential due to brain death, regarding hypothalamic, hematologic and infectious aspects change. Method: a descriptive study, with a quantitative approach, with 82 nurses of Intensive Care and Emergency Units at a hospital in Fortaleza/CE. Data collection occurred from October to November, 2014, using a questionnaire. Data were analyzed by SPSS 20.0. Results: the prevalence of partial knowledge among respondents nurses was observed. Conclusion: the educational activities and continuous improvement of health professionals is necessary, enabling expansion of both scientific knowledge and qualified practical assistance to the potential donor.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento del personal de enfermería en el mantenimiento del potencial donante debido a muerte cerebral, en los cambios hipotalámicos, hematológicas y aspectos infecciosos. Método: estudio descriptivo, con un enfoque cuantitativo, con 82 enfermeras de unidades de cuidados intensivos y la emergencia en un hospital de Fortaleza / CE. Los datos fueron recolectados entre octubre y noviembre de 2014, a partir de cuestionario. Los datos se analizaron por SPSS 20.0. Resultados: se detectó prevalencia de conocimiento parcial entre los encuestados. Conclusión: las actividades educativas y la mejora continua con profesionales de la salud son necesarios, permitiendo la expansión del conocimiento científico y de la asistencia práctica calificado para donante potencial.(AU)

Vivência de enfermeiros no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante / Experience of nurses in the donation process of organs and tissues for transplantation

Introdução: a escassez de órgãos e tecidos continua sendo um dos maiores obstáculos para as equipes de transplantes em todos os países. Diante desse cenário, ressalta-se a importância do trabalho realizado pelos enfermeiros na viabilização de órgãos e tecidos para transplante. Objetivo: esta pesquisa teve como objetivo compreender o significado da ação de enfermeiros no processo de doação para viabilizar órgãos e tecidos para transplante. Método: optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, com a abordagem da fenomenologia social de Alfred Schutz. Os dados foram coletados entre setembro de 2011 e junho de 2012, por meio de entrevistas com as seguintes questões norteadoras: você poderia me contar sua experiência no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante? O que você espera com sua atuação nesse processo? Como você considera que deve ser esse processo? Participaram do estudo dez enfermeiros com diferentes tempos de formação e atuação de três Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos da cidade de São Paulo. Após a obtenção dos discursos, estes foram analisados individualmente, seguindo procedimentos organizados de modo sistemático, preconizados por pesquisadores da Fenomenologia Social. Resultados: o contexto do significado da ação dos enfermeiros no processo de doação foi desvelado, tendo como base a vivência desses profissionais nesse cenário, representado pelas categorias: obstáculos vivenciados, intervenções realizadas e contribuição do trabalho. A intencionalidade da ação para viabilizar órgãos e tecidos para transplante está descrita pelas categorias: mudar paradigmas, humanizar o processo de doação, ser reconhecido, aumentar a doação e salvar vidas.Para os enfermeiros participantes do estudo, o processo de doação é marcado por obstáculos nas diversas etapas e frente a essas dificuldades realizam intervenções para aperfeiçoar esse campo da saúde, reconhecendo a importância do trabalho no âmbito pessoal, profissional e social. Ao refletirem sobre seus atos, os enfermeiros percebem que seu papel como agentes de transformação é essencial, e as ações são projetadas com o intuito de mudar os paradigmas da equipe multidisciplinar, e a educação é utilizada, como um instrumento relevante na promoção de um novo modo de ver e pensar essa especialidade da área da saúde. Diante da possibilidade de mudança de atitude, esses atores sociais vislumbram a oportunidade de humanizar a assistência oferecida aos familiares do doador falecido e esperam ser reconhecidos como interlocutores, articuladores e facilitadores no processo de doação e transplante, intencionando com suas ações aumentar a doação e, com isso, salvar vidas. Considerações finais: o que se mostrou como típico na ação social dos enfermeiros, com base nos dados obtidos da vivência desses sujeitos, indicou caminhos para superar as barreiras no processo de doação e para a realização de futuras pesquisas, que possibilitarão a construção do conhecimento nesse campo da enfermagem.

Introduction: the shortage of organs and tissues remains a major obstacles for transplant teams in all countries. Given this scenario, it emphasizes the work done by nurses in the viability of organs and tissues for transplantation. Objective: this research aimed to understand the significance of the nurses actions in the donation process for procuring organs and tissues for transplantation. Method: a qualitative research approach, with the social phenomenology of Alfred Schutz, was selected. Data was collected from September 2011 to June 2012, through interviews containing the following questions: could you tell me your experience in the process of donating organs and tissues for transplantation? What do you expect in your performance in this process? How do you think this process should be? Ten nurses participated in this study from different graduation timeframes and working at three Services for Procurement of Organs and Tissues in the city of São Paulo. After obtaining the statements, each was individually analyzed, following procedures systematically organized, and advocated by researchers of Social Phenomenology. Results: The context of the significance of the nurses actions in the donation process was revealed, based on the experience of these professionals, in this scenario, represented in categories: obstacles experienced, interventions and labor contribution. The intentionality of actions to procure organs and tissues for transplantation is described through the following categories: changing paradigms, humanizing the donation process, recognition, increasing donations and saving lives.For nurses participating in this study, the donation processes is marked by obstacles in the various stages and in order to face these difficulties, perform interventions to improve this field of health, recognizing the importance of their work in a personal, professional and social context. When reflecting on their actions, nurses perceive their role as agents of change and essential and therefore actions are designed to change the paradigms of the multidisciplinary team, and that education should be used as an important tool in promoting a new way of seeing and thinking for this healthcare specialty. Facing the possibility of attitude changes, these social actors envision an opportunity to humanize the assistance offered to the families of the deceased donor and expect to be recognized as speakers, organizers and facilitators in the process of donation and transplantation with the intention, through these actions, to establish a new way of increasing donations and thereby saving lives. Final Considerations: What proved to be typical in the social action of these nurses, derived from the data obtained about their experiences with this subject, indicated ways to overcome barriers in the donation process as well as indicated a necessity to conduct further research, to aid in the construction of a knowledge base in this particular field of nursing.

A recusa familiar no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante / The Family refuse on the organs and tissues donation process for transplant

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção de familiares de potenciais doadores sobre os motivos considerados para recusar a doação dos órgãos e tecidos para transplante. Para compreender a percepção dos familiares optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, segundo a modalidade \"estrutura do fenômeno situado\". Como forma de desvelar o fenômeno foram entrevistadas oito famílias, utilizando as seguintes questões norteadoras: \"Como foi a tomada de decisão para recusar a doação dos órgãos e tecidos para transplante do seu familiar falecido?\" e \"Quais os motivos considerados para recusar a doação?\". Após a obtenção das descrições, os discursos foram analisados individualmente, sendo feita a análise ideográfica, resgatando os seguintes temas e subtemas: \"Relatando a internação do familiar\", \"Vivenciando a perda do familiar\": \"Recebendo a informação da morte encefálica e a solicitação da doação\", \"Sofrendo com a perda do familiar\"; \"Decidindo pela recusa da doação dos órgãos\": \"Conversando sobre doação\", \"Respeitando a decisão tomada\"; \"Apresentando os motivos de recusa da doação dos órgãos\": \"A crença religiosa\", \"A espera de um milagre\", \"A não compreensão do diagnóstico de morte encefálica e a crença na reversão do quadro\", \"A não aceitação da manipulação do corpo\", \"O medo da reação da família\", \"A inadequação da informação e a ausência de confirmação da morte encefálica\", \"A desconfiança na assistência e o medo docomércio de órgãos\", \"A inadequação no processo de doação\", \"O desejo do paciente falecido, manifestado em vida, de não ser um doador de órgãos\" e \"O medo da perda do ente querido\". Buscou-se desvelar, pela análise nomotética, as convergências e divergências das unidades de significado interpretadas, em direção a estrutural geral do fenômeno. As proposições que emergiram revelaram que a essência do ) fenômeno \"A recusa familiar no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante\" foi desvelada como vivenciar uma situação de choque e desespero com a internação do familiar, de desconfiança com a solicitação da doação dos órgãos, de negação da morte encefálica, de sofrimento e desgaste diante da perda do ente querido, de conflitos familiares para a tomada de decisão e de múltiplas causas para a recusa da doação.

This research had as its target learn the perception of potential donator`s familiy on the considered reason for the organs and tissues donation refusal for transplant. In order to understand the family perception a qualitative research was chosen, according to the modality \"situated phenomena structure\". In way of unveil the phenomena eight families were interviewed, having these questions as a guide:\"How was the decision taken in order to refuse the organs and tissues donation for tranplant of your deceased next of kin?\" and \"Which are the reasons weight for the donation refuse?\". After getting the descriptions, the speech were individually analysed, where a ideographic analysis was taken, recovering the folowing themes and sub themes : \"Telling next of kin as in patient\", \"Witness the next of kin\'s loss\": \"Receiving the encephalic death information and the solicitation for donation\", \"Suffering the next of kin\'s loss\"; \"Taken the organs and tissues donation refuse\": \"Talking about donation\", \"Regarding the taken decision\"; \"Presenting the refusal organs and tissues donation reasons\": \"The religious belief \", \"A hope of miracle\" , \"The encephalic death diagnosis missuderstood and the believe of a reversion of the situation\", \"Disagreement on the body maneuver\", \"The worry of the family\'s reaction\", The information ineffectuality and the lack of the encephalic death confirmation\",. \"The assistance mistrust and the fear of organsmarket\", \"The deficiency of donation process\", \"The person\'s willing not to be an organ donator when alive\" and \"The fear of loosing the dearest next of kin\". Through out of the nomothetic analysis, the meaningfull units convergency and divergency been taken, directed to the general structure phenomena. The propositions which appeared shown that the phenomena essence \"The family refusal on the organs and tissues donation for transplant\" was unveiled as been trought a shock situation and disperation with the next of kin in patient situation, mistrust because of the organs and tissue donation requesting, the denying of encephalic death, suffering and exhausting before the loss of the beloved one, family conflicts in way of taken the decision and the multiple causes of organ and tissues donation refuse.