Conhecimentos da enfermagem sobre peripherally inserted central catheters: complicações, medidas preventivas e indicações de retirada / Nursing knowledge about peripherally inserted central catheters: complications, preventive measures and indications for removal / Conocimientos de enfermería sobre catéteres centrales de inserción periférica: complicaciones, medidas preventivas e indicaciones de retiro

Objetivo: Discutir as complicações e medidas preventivas, bem como as condições de retirada associadas ao uso do Peripherally Inserted Central Catheters, no contexto intra-hospitalar na perspectiva do conhecimento da equipe de enfermagem. Métodos: Investigação exploratório-descritiva, de método misto, realizada numa instituição hospitalar particular (MGBrasil), de março-maio/2021, com 114 profissionais da enfermagem, por meio do Google Forms. Coletados dados de caracterização profissional, perfil de conhecimento e avaliação das complicações, medidas preventivas e condições de retirada associadas ao uso do cateter. Resultados: O perfil profissional revela indícios de precarização do trabalho de enfermagem e o conhecimento dos participantes demonstra acesso às principais complicações do uso do dispositivo, das medidas de prevenção, bem como das condições que justificam a sua retirada. Conclusão: Há evidências da necessidade de intervenções educativas visando-se melhorias em prol da segurança da prática profissional e do paciente, qualidade da assistência e excelência de cuidados na instituição de saúde. (AU)

Objective: To discuss complications and preventive measures, as well as the removal conditions associated with the use of Peripherally Inserted Central Catheters, in the intra-hospital context from the perspective of the nursing team's knowledge. Methods: Exploratory-descriptive investigation, mixed-method research, carried out in a private hospital (MG-Brazil), from March to May/2021, with 114 nursing professionals, using Google Forms. The following data were collected: Professional's characterization, knowledge's profile and evaluation of complications, preventive measures and removal conditions associated with the use of the catheter. Results: The professional profile reveals signs of how nursing job is precarious and the participants' knowledge demonstrates access to the main complications of using the device, prevention measures, as well as the conditions that justify its removal. Conclusion: There is evidence of the needed educational interventions, aiming an improvement of the safe practice to the professional and to the patient, care quality and excellence of care in the health institution. (AU)

Objectivo: Discutir las complicaciones y medidas preventivas, así como las condiciones de retirada, asociadas al uso de Peripherally Inserted Central Catheters, en el contexto intrahospitalario desde la perspectiva del conocimiento del equipo de enfermería. Métodos: investigación exploratorio-descriptiva, de método mixto, realizada en un hospital particular (MG-Brasil), de marzo hasta mayo/2021, con 114 profesionales de enfermería, utilizando Google Forms. Se recogieron datos de caracterización profesional, perfil del conocimiento y evaluación de complicaciones, medidas preventivas y condiciones de retirada asociadas al uso del catéter. Resultados: El perfil profesional revela indicios de la precariedad del trabajo de enfermería y el conocimiento de los participantes evidencia el acceso a las principales complicaciones del uso del dispositivo, las medidas de prevención, así como las condiciones que justifican su retirada. Conclusiones: Existe evidencia de la necesidad de intervenciones educativas dirigidas a mejorar la seguridad de la práctica profesional y del paciente, la calidad de la asistencia y la excelencia de la atención en la institución de salud. (AU)

A compreensão dos profissionais de uma unidade de terapia intensiva pediátrica acerca do bundle de cateter venoso central / The understanding of professionals in a pediatric intensive care unit about the central venous catheter bundle / La comprensión de los profesionales en una unidad de cuidados intensivos pediátricos sobre el bundle de catéter venoso central

Objetivo: Desvelar a compreensão dos profissionais acerca das recomendações do Bundle de inserção e manutenção do cateter venoso central. Métodos: Estudo descritivo exploratório, quantitativo e realizado em 2020 em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital referência em Minas Gerais. Resultados: Foram entrevistados 62 profissionais de saúde, sexo feminino (90,3%), idade 25-39 anos (50%), Enfermeiros (Enf) (17,8%), Técnicos de enfermagem TE (58%) e Médicos (Med) (24,2%). Concordam totalmente com as assertivas: Bundle como um instrumento eficaz para a redução de infecção de cateter venoso central, Enf (45,5%), TE (25%) e Med (26,7%); deve-se utilizar barreira máxima de precaução, Enf (81,8%), TE (53%), Med (60%); realizar antissepsia das mãos ao manuseio do cateter, Enf (72,7%), TE (52,5%), Med (53,3%); utilizar de clorexidina alcoólica 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a afirmativa anterior, Med (53,3%); evitar veia femoral como sítio de inserção, concordam Enf (54,5%) e Med (40%). Conclusão: O profissional enfermeiro possui maior conhecimento sobre o Bundle de cateter venoso central. É fundamental que toda a equipe reconheça e utilize este instrumento para às boas práticas de manejo do cateter e redução da infecção. (AU)

Objective: To unveil the professionals' understanding of the recommendations of the central venous catheter insertion and maintenance bundle. Methods: A descriptive, exploratory, quantitative study carried out in 2020 in a Pediatric Intensive Care Unit of a reference hospital in Minas Gerais. Results: 62 health professionals were interviewed, female (90.3%), aged 25-39 years (50%), Nurses (Nurse) (17.8%), Nursing technicians (NT) (58%) and Doctors (Med)(24.2%). Totally agree with the assertions: Bundle as an effective tool for reducing central venous catheter infection, Nurse (45.5%), TE (25%) and Med (26.7%); Maximum precautionary barrier should be used, Nurse (81.8%), TE (53%), Med (60%); Perform hand antisepsis when handling the catheter, Nurse (72.7%), ET (52.5%), Med (53.3%); Use 0.5% alcoholic chlorhexidine, Enf (72.8%). Indifferent to the previous statement, Med(53.3%); Avoid the femoral vein as the insertion site, agree Enf (54.5%) and Med (40%). Conclusion: The professional nurse has greater knowledge about the central venous catheter Bundle. It is essential that the entire team recognize and use this instrument for good catheter management practices and infection reduction. (AU)

Objetivo: Desvelar el conocimiento de los profesionales sobre las recomendaciones del Bundle de inserción y mantenimiento del catéter venoso central. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en 2020 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de referencia en Minas Gerais. Resultados: se entrevistaron 62 profesionales de la salud, mujeres (90,3%), 25-39 años (50%), Enfermeros (Enfermera) (17,8%), Técnicos de enfermería (NT) (58%) y Médicos (Med) (24,2%). Totalmente de acuerdo con las afirmaciones: Bundle como herramienta eficaz para reducir la infección catéter venoso central, Nurse (45,5%), TE (25%) y Med (26,7%); Se debe utilizar barrera máxima de precaución, Enfermera (81,8%), TE (53%), Med (60%); Realizar antisepsia de la mano al manipular el catéter, Enfermera (72,7%), ET (52,5%), Med (53,3%); Utilice clorhexidina alcohólica al 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a la afirmación anterior, Med (53,3%); Evite la vena femoral como sitio de inserción, coinciden Enf (54,5%) y Med (40%). Conclusión: La enfermera profesional tiene un mayor conocimiento sobre el Bundle catéter venoso central. Es esencial que todo el equipo reconozca y utilice este instrumento para las buenas prácticas de manejo del catéter y la reducción de infecciones. (AU)

Construção e validação de curso online para enfermeiros sobre cateteres venosos centrais em crianças no domicílio / Construcción y validación de un curso en línea para enfermeros sobre catéteres venosos centrales en niños en el hogar / Construction and validity of an online course for nurses on central venous catheters in children at home

Resumo Objetivo construir um curso online e autoinstrucional para enfermeiros que realizam assistência às crianças em uso de cateter venoso central no domicílio e validar o conteúdo do curso por especialistas. Método estudo metodológico, alicerçado no Design Instrucional pelo modelo ADDIE, desenvolvido em duas etapas entre setembro de 2019 e maio de 2020: construção do curso; e validação do conteúdo por um comitê de oito especialistas, recrutados pelo método bola de neve por meio eletrônico. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, com ponto de corte ≥0,8 para a validação de conteúdo. Resultado s: elaboram-se 25 produtos tecnológicos para a produção final do curso: quatro planos de ação pedagógica, seis storyboards, nove recursos educativos em vídeo e 6 módulos do curso em formato Sharable Content Object Reference Model, aplicável em diferentes plataformas. Todos os módulos apresentaram Índice de Validade de Conteúdo ≥0,80 em todos os domínios e na avaliação global. Conclusão e implicações para a prática o conteúdo de todos os módulos foi validado pelos especialistas. O curso contribui para a prática assistencial, permitindo atualização com base em conteúdo atual e validado cientificamente. Ele pode ser utilizado em outras propostas pedagógicas, desde que atendidas as premissas da Licença Creative Commons 4.0 Internacional.

Resumen Objetivo construir un curso en línea y de auto instrucción para enfermeras que brindan atención a niños utilizando un catéter venoso central en el hogar y validar el contenido del curso por especialistas. Método estudio metodológico, basado en Diseño Instruccional por el modelo ADDIE, desarrollado en dos etapas entre septiembre de 2019 y mayo de 2020: construcción del curso; y validación del contenido por un comité de ocho especialistas, reclutados por el método bola de nieve, electrónicamente. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenidos Educativos en Salud y se adoptó el punto de corte ≥0.8 para la validación de contenidos. Resultados en siete meses, se elaboran 25 productos tecnológicos para la producción final del curso: cuatro planes de acción pedagógica, seis storyboards, nueve recursos educativos de video y 6 módulos del curso en formato Sharable Content Object Reference Model, aplicables en diferentes plataformas. Todos los módulos mostraron un Índice de Validez de Contenido ≥0,80 en todos los dominios y en la evaluación general. Conclusión e implicaciones para la práctica el contenido de los módulos ha sido respaldado por especialistas. El curso contribuye a la práctica del cuidado, permitiendo la actualización a partir de contenidos actualizados y científicamente validados. Puede ser utilizado en otras propuestas pedagógicas, siempre que se cumplan las premisas de la Licencia Creative Commons 4.0 Internacional.

Abstract Objective to construct an online, self-instructional course for nurses who provide care to children using a central venous catheter at home and validate the course content by experts. Method this is a methodological study, based on Instructional Design using the ADDIE model, developed in two stages between September 2019 and May 2020: course construction; and content validity by a committee of eight experts, recruited by the snowball method through electronic. The Educational Content Validation Instrument in Health was used, with a cut-off point ≥0.8 for content validity. Results twenty-five technological products are created for the course's final production: four pedagogical action plans, six storyboards, nine educational video resources and 6 course modules in Sharable Content Object Reference Model format, applicable on different platforms. All modules presented a Content Validity Index ≥0.80 in all domains and in the overall assessment. Conclusion and implications for practice the content of all modules has been validated by experts. The course contributes to care practice, allowing updating based on current and scientifically validated content. It can be used in other pedagogical proposals, as long as the Creative Commons Attribution 4.0 International License premises are met.

Implantação de time de terapia intravenosa a partir de pesquisa convergente-assistencia / Implementation of an intravenous therapy team based on convergent-assistance research / Implementación de un equipo de terapia intravenosa basado en investigación convergente-asistencial

Objetivo: Implantar um time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado a partir de encontros de grupo de convergência, utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente-assistencial. Foram realizadas entrevis-tas semiestruturadas, a apuração dos dados obtidos por meio da análise de conteúdo e a formação de três categorias, que originaram os assuntos para a capacitação dos profissionais. Resultados: Participaram nove enfermeiros e, após a realização de quatro encontros de capacitação, foi implantado um time de terapia intravenosa e desenvolvido documento norteador para a execução do trabalho. Conclusão: O estudo resultou na implantação do time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte a partir da pesquisa desenvolvida e da experiência de trabalho dos enfermeiros que atuam na prá-tica assistencial. O referencial metodológico possibilitou aos enfermeiros serem ouvidos enquanto promotores da ação e implementadores da inovação.Palavras-chave: Infecção hospitalar. Cateteres de demora. Infecções relacionadas a cateteres. Segurança do paciente.

Objective: To implement an intravenous therapy team in a large hospital. Method: Qualitative study carried out based on convergence group meetings, using the methodological framework of convergent-assistance research. Semi-structured interviews were carried out, data were collected through content analysis and three categories were formed, which originated the subjects for the training of professionals. Results: Nine nurses par-ticipated in the research and, after four training meetings, an intravenous therapy team was implemented and a guiding document was developed for carrying out the work. Conclusion: The study resulted in the implementation of an intravenous therapy team in a large hospital based on the research developed and the work experience of nurses who work in care practice. The methodological framework allowed nurses to be heard as promoters of action and implementers of innovation.

Objetivo: Implementar un equipo de terapia intravenosa en un gran hospital. Método: Estudio cualitativo realizado a partir de reuniones de grupos de convergencia, utilizando el marco metodológico de investigación convergente-asistencial. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, reco-gida de datos a través del análisis de contenido y la formación de tres categorías, que originaron los temas para la formación de profesionales. Resultados:Participaron nueve enfermeros y, después de cuatro reuniones de capacitación, se implementó un equipo de terapia intravenosa y se elaboró un docu-mento guía para la realización del trabajo. Conclusión: El estudio resultó en la implementación de un equipo de terapia intravenosa en un hospital de gran porte a partir de la investigación desarrollada y la experiencia laboral de los enfermeros que actúan en la práctica asistencial. El marco metodológico permitió que los enfermeros sean escuchados como promotores de la acción e implementadores de la innovación.

Educação permanente em cuidados de enfermagem na manutenção do cateter venoso central de inserção periférica / Permanent education in nursing care in the maintenance of the central venous catheter of peripheral insertion

Objetivo: Relatar uma atividade de educação permanente sobre a manutenção do PICC desenvolvida por enfermeiros e estudantes de enfermagem em um hospital oncológico.Métodos: Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência baseado na Problematização seguindo as cinco etapas do Arco de Maguerez. Na observação, constatou-se a utilização do PICC no protocolo de terapia do hospital, e considerou-se a complexidade de sua utilização, incidindo na necessidade de atualização acerca dos cuidados. Para a teorização, foi realizada uma revisão da literatura. Na quarta etapa, definiu-se uma educação permanente como abordagem com os profissionais. A atividade ocorreu com a realização de um Quiz e explanação do conteúdo com o material didático produzido.Resultados: As perguntas do Quiz e o material direcionaram a atividade. A equipe demonstrou saber as respostas, cabendo ao mediador a complementação do assunto. Aatividade oportunizou à padronização de condutas e cuidados com o cateter, além do compartilhamento de experiência entre os profissionais. Conclusão:Na utilização do PICC, aperfeiçoar os cuidados promove a prevenção de intercorrências e efetiva a assistência. A continuidade de se desenvolver a temática é necessária, pois o aperfeiçoamento do profissional precisa ser contínuo.

Objective: To report a continuing education activity on the maintenance of PICC developed by nurses and nursing students in an oncology hospital.Methods: This is a study of the type of experience report based on Problematization following the five stages of the Maguerez Arch. In the observation, the use of PICC was verified in the hospital therapy protocol, and the complexity of its use was considered, focusing on the need for updating on care. For the theorization, a literature review was performed. In the fourth stage, a permanent education was defined as an approach with professionals. The activity occurred with the realization of a Quiz and explanation of the content with the didactic material produced.Results: Quiz questions and material targeted activity. The team demonstrated to know the answers, and it was up to the mediator to complement the subject. The activity has given way to the standardization of catheter procedures and care, in addition to the sharing of experience among professionals.Conclusion: In the use of PICC, improving care promotes the prevention of complications and effective care. The continuity of developing the theme is necessary, because the improvement of the professional needs to be continuous.

Prevenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (relatório final de estágio) / Prevention and control of infection in people undergoing complex medical and/or surgical processes (final internship report)

O presente Relatório de Estágio evidencia, através de uma análise reflexiva, o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica (EMC). O Estágio com Relatório Final decorreu entre 28 de fevereiro e 15 de maio de 2022 no Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção de Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Este documento, numa primeira parte, inclui uma análise reflexiva sobre o contexto clínico, as oportunidades de aprendizagem vivenciadas e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em EMC. Será dado particular destaque ao domínio da prevenção, intervenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (Regulamento número [nº]429/2018). Numa segunda parte, este relatório contém uma componente de investigação. Através de uma umbrella review respondeu-se à questão de pesquisa ?quais as intervenções associadas à prevenção e controlo de infeção relacionada com o cateter venoso central (CVC) na pessoa adulta hospitalizada?. A escolha desta temática prendeu-se com a necessidade de investigar as melhores práticas relacionadas com a sua manutenção, particularmente face às inúmeras revisões encontradas com resultados nem sempre coincidentes e ao facto das instruções emanadas pelas Direção Geral de Saúde datarem de 2015. Após ser delineada a estratégia de pesquisa com base na metodologia PICOD, procedeu-se a uma pesquisa em algumas bases de dados nacionais e internacionais, onde se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão definidos de forma a obter um conjunto de revisões e que constituem o corpus deste trabalho. Com este relatório refletiu-se sobre o percurso de desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em EMC, identificando as evidências científicas recentes relativamente à prevenção de infeção relacionada com o CVC e contribuindo para a promoção da qualidade, da segurança dos cuidados e da prática profissional.

Transfusão de hemácias em neonatos pelo cateter central de inserção periférica: revisão integrativa / Red blood cell transfusions in newborn infants through peripherally inserted central catheter: an integrative review / Transfusión de glóbulos rojos en neonatos a través de catéter central de inserción periférica: revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura as implicações relacionadas à transfusão de hemácias, por meio do Cateter Central de Inserção Periférica, em neonatos. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e PUBMED. Incluíram-se publicações em inglês, espanhol e português, disponíveis na íntegra, sem data limite. Resultados: selecionaram-se quatro (100,0%) pesquisas que abordaram hemólise das hemácias e dois deles (50,0%), também, versaram sobre obstrução do cateter durante a transfusão. Os estudos evidenciaram ocorrência de hemólise relacionada à velocidade de infusão e ao tempo de armazenamento das hemácias, porém sem relevância clínica. Referente à obstrução, observou-se ocorrência em apenas um cateter de 38 acompanhados em um estudo; no outro, não houve obstrução, sendo as transfusões consideradas tecnicamente viáveis. Conclusão: urgem estudos clínicos primários que avaliem as consequências clínicas das transfusões de hemácias por esse tipo de cateter, em neonatos.

Objective: this study aimed to identify in literature the implications related to red blood cell (RBC) transfusions, through Peripherally Inserted Central Catheter, in neonates. Methods: this is an integrative review conducted in the Web of Science, Scopus, Virtual Health Library, and PubMed databases. Publications in English, Spanish and Portuguese, available in full, without date limit, were included. Results: four (100.0%) studies that addressed hemolysis of RBCs were selected, of which two (50.0%) also addressed catheter obstruction during transfusion. Studies revealed the occurrence of hemolysis related to infusion rate and storage time of RBCs, however without clinical relevance. Regarding obstruction, it was verified in only one catheter out of 38 followed-up in a study; in the other, there was no obstruction and transfusions were considered technically feasible. Conclusion:there is urgent need for primary clinical studies to assess clinical consequences of red blood cell transfusions through this type of catheter in neonates.

Objetivo: identificar en la literatura las implicaciones relacionadas con la transfusión de glóbulos rojos, por Catéter Central de Inserción Periférica, en neonatos. Métodos: revisión integrativa, en las bases de datos Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual en Salud y PUBMED. Se incluyeron publicaciones en inglés, español y portugués, disponibles en totalidad, sin fecha límite. Resultados: seleccionaron cuatro (100,0%) estudios que abordaban la hemólisis de glóbulos rojos y dos de ellos (50,0%) la obstrucción del catéter durante la transfusión. Los estudios señalaron ocurrencia de hemólisis relacionada con velocidad de infusión y tiempo de almacenamiento de los glóbulos rojos, pero sin relevancia clínica. Sobre la obstrucción, se observó en catéter de 38 seguidos en un estudio; en otro, no hubo obstrucción, y las transfusiones se consideraron técnicamente factibles. Conclusión:se necesitan estudios clínicos primarios para evaluar las consecuencias clínicas de las transfusiones de glóbulos rojos a través de este tipo de catéter en los recién nacidos.

Cateter venoso central de curta permanência: produção de vídeos educativos para a equipe de enfermagem / Catéter venoso central de corta duración: producción de vídeos educativos para el equipo de enfermería / Short-term central venous catheter: Production of educational videos for the Nursing team

RESUMO Objetivo construir e validar roteiros e storyboards para a produção de vídeos educativos, em formato digital, sobre os cuidados e manutenção do cateter venoso central em pacientes adultos. Método estudo metodológico, descritivo, sobre construção e validação dos roteiros e storyboards para a produção de vídeos educativos, ocorrido em duas etapas metodológicas: de pré-produção e de produção. A etapa de pré-produção baseou-se em três fases: construção dos roteiros dos vídeos, elaboração dos storyboards e validação por peritos. A validação dos roteiros e storyboards foi realizada por nove juízes especialistas na temática e dois técnicos especialistas em vídeo. Calculou-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), considerando-se como aceitável o índice mínimo de 0,80 para cada item dos instrumentos. Resultados produziram-se três vídeos educativos com as seguintes temáticas: cobertura, manutenção e troca e remoção do cateter venoso central. A respeito da validação pelos juízes especialistas na temática e pelos técnicos especialistas em vídeo, todos os itens avaliados resultaram na concordância em IVC de 100,0. Conclusão e implicações para a prática os vídeos educativos foram produzidos, validados e adequados para serem disponibilizados. A participação dos juízes na validação desse material foi fundamental para garantir a relevância teórica e prática do resultado.

RESUMEN Objetivo construir y validar guiones y storyboards para la producción de videos educativos, en formato digital, sobre el cuidado y mantenimiento del catéter venoso central en pacientes adultos. Método estudio metodológico y descriptivo sobre la construcción y validación de guiones y storyboards para la producción de vídeos educativos que se produjo en dos etapas metodológicas: preproducción y producción. La etapa de preproducción se basó en tres fases: construcción de los guiones de los vídeos, elaboración de storyboards y validación por parte de expertos. La validación de los guiones y storyboards fue realizada por 9 jueces especialistas en el tema y 2 técnicos expertos en video. Se calculó el Índice de Validación de Contenido (IVC), considerando como aceptable el índice mínimo de 0,80 para cada ítem de los instrumentos. Resultados se crearon tres vídeos educativos con los siguientes temas: cobertura, mantenimiento e intercambio y retirada del catéter venoso central. A partir de la valoración por parte de los jueces especialistas en el tema y de los técnicos especialistas en vídeo, todos los elementos evaluados resultaron en una concordancia en el IVC de 100,0. Conclusión e implicaciones para la práctica los videos educativos fueron construidos, validados y adecuados para ser puestos a disposición. La participación de los jueces en la validación de este material fue esencial para asegurar la relevancia teórica y práctica del resultado.

ABSTRACT Objective to prepare and validate scripts and storyboards for the production of educational videos, in digital format, about the care and maintenance of the central venous catheters in adult patients. Method a methodological and descriptive study about the elaboration and validation of scripts and storyboards for the production of educational videos that was conducted in two methodological stages: pre-production and production. The pre-production stage was based on three phases: preparation of the video scripts, elaboration of the storyboards, and validation by experts. Validation of the scripts and storyboards was in charge of 9 specialist judges in the subject matter and 2 technical experts in video; the Content Validation Index (CVI) was calculated considering as acceptable a minimum index of 0.80 for each item of the instruments. Results three educational videos were created with the following themes: dressing, maintenance and exchange and removal of the central venous catheter. Concerning the validation by expert judges in the subject matter and expert video technicians, all items evaluated resulted in agreement with a CVI of 100.0. Conclusion and implications for the practice the educational videos were elaborated, validated and suitable to be made available; the judges' participation in the validation of this material was essential to ensure the theoretical and practical relevance of the result.

Management of central catheters in newborns and children hospitalized in intensive care units / Manejo de catéteres centrales en recién nacidos y niños hospitalizados en unidades de cuidados intensivos / Manejo de cateteres centrais em recém-nascidos e crianças internadas em unidades de terapia intensiva

Objective: to identify the care strategies adopted by nursing professionals in the handling of central catheters in children and newborns hospitalized in an Intensive Care Unit. Method: descriptive research, with quantitative approach, of the non-participant systematic observation type, in a tertiary public hospital in Rio de Janeiro. A structured checklist was applied to the professionals who assisted this clientele. The data were submitted to simple descriptive analysis and organized in graphs. Results: 80 observations were obtained, separated into three stages: moments of hand hygiene; manipulation of the deep catheter; equipment and connectors. Conclusion: the nursing team has satisfactory support to items considered essential in the care and prevention of bloodstream infections related to central catheters in children and newborns hospitalized in the Intensive Care Unit.

Objetivo: identificar las estrategias de cuidado adoptadas por los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo, del tipo observación sistemática no participante, en un hospital público terciario de Río de Janeiro. Se aplicó una lista de verificación estructurada a los profesionales que asistieron a esta clientela. Los datos fueron sometidos a un análisis descriptivo simple y organizados en gráficos. Resultados: se obtuvieron 80 observaciones, separadas en tres etapas: momentos de higiene de manos; manipulación del catéter profundo; equipos y conectores. Conclusión: el equipo de enfermería cuenta con un apoyo satisfactorio a los ítems considerados esenciales en el cuidado y prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Objetivo: identificar as estratégias de cuidado adotadas pelos profissionais de enfermagem no manuseio dos cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, do tipo observação sistemática não participante, em um hospital público terciário do Rio de Janeiro. Foi aplicado um check-list estruturado aos profissionais que assistiram essa clientela. Os dados foram submetidos a análise descritiva simples e organizados em gráficos. Resultados: obteve-se 80 observações, separadas em três etapas: momentos da higienização das mãos; manipulação do cateter profundo; equipos e conectores. Conclusão: a equipe de enfermagem possui uma adesão satisfatória aos itens considerados essenciais no cuidado e na prevenção de infecções da corrente sanguínea relacionados a cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva.

Feixe de intervenções na manutenção do cateter venoso central: saberes e práticas de enfermeiros numa unidade de cuidados intensivos / Bundle of interventions in central venous catheter maintenance: knowledge and practices of nurses in an intensive care unit

O uso de cateter venoso central (CVC) e a sua manutenção associa-se a infeções, locais ou sistémicas, aumentando a probabilidade de infeção, principalmente, por agentes multirresistentes. As infeções associadas ao CVC são muito frequentes e responsáveis pelo aumento de custos para a instituição com maior tempo de internamento e com aumento de taxas de morbimortalidade, nomeadamente em utentes que se encontram nas UCI. O objetivo principal deste estudo foi analisar a associação entre os saberes e as práticas dos enfermeiros relativos ao feixe de intervenções na manutenção do CVC numa UCI de adultos polivalente de um hospital universitário do Norte de Portugal. O método adotado foi o quantitativo, tendo-se desenhado um estudo descritivo-correlacional, com uma amostra de voluntários e como instrumentos de recolha de dados utilizou-se o questionário e a observação. A amostra, composta por 42 enfermeiros, é predominantemente do sexo feminino (76,2%). O grupo etário mais representado foi dos 31-40 anos (45,2%) e a maioria é casado(a)/união de facto (57,1%). Predominam os enfermeiros licenciados (73,8%), com especialidade (54;8%), sendo a Enfermagem Médico-Cirúrgica (91,3%) a especialidade mais registada. Os resultados demonstraram que a formação sobre o feixe de intervenções na manutenção do CVC foi reportada por 21,4% dos enfermeiros. Destes, 55,6% frequentou a formação em serviço de implementação da Bundle. Relativamente aos saberes dos enfermeiros, os resultados demonstraram que 100% reconhece a importância de: avaliar diariamente a necessidade de manter o CVC e identificar o motivo; higienizar as mãos antes de manusear o CVC; realizar tratamento da ferida na periodicidade adequada utilizando técnica asséptica. Com valores inferiores, 83,3% reconhece a fricção com solução antisséptica com base alcoólica (SABA) como técnica na higienização das mãos. Ainda em relação aos saberes, os resultados revelaram que os enfermeiros reconhecem a importância de: garantir o orifício de inserção limpo e sem sangue; utilizar máscara cirúrgica, luvas esterilizadas, campo esterilizado de suporte para material de pensos; utilizar cloro-hexidina a 2% com álcool na antissepsia da pele e datar o penso; bem como proceder à substituição dos sistemas de perfusão, datando a sua substituição. Face às práticas observou-se uma adesão de 69,0% à utilização da fricção com SABA. 97,6% utilizam cloro-hexidina a 2% com álcool, para a descontaminação das conexões de manuseamento e dos pontos de acesso dos sistemas e prolongadores. 100% da amostra identificou o(s) motivo(s) para a realização do tratamento da ferida e procede ao seu tratamento dentro da periodicidade adequada e com técnica asséptica cirúrgica. Na observação da prática, e à semelhança dos resultados dos saberes, os enfermeiros também garantem o orifício de inserção limpo e sem sangue, utilizam máscara cirúrgica e realizam os restantes procedimentos. Após a análise, não se verificou uma associação estatisticamente significativa entre as práticas e os saberes dos enfermeiros relativos ao feixe de intervenções na manutenção do CVC. Conclui-se que os enfermeiros possuem elevado conhecimento do feixe de intervenções na manutenção e manipulação do CVC e que na sua prática profissional quotidiana recorrem à sua implementação.

The use of central venous catheter (CVC) and its maintenance is associated with infections, local or systemic, increasing the probability of infection, mainly by multidrug-resistant agents. Infections associated with CVC are very frequent and responsible for the increase in costs for the institution with longer hospital stays and increase morbidity and mortality rates, particularly in users who are in the ICU. The main objective of this study was to analyze the association between nurses' knowledge and practices regarding the range of interventions in CVC maintenance in a multipurpose adult ICU of a university hospital in Northern Portugal. The method adopted was the quantitative one, having been designed a descriptive-correlational study, with a sample of volunteers and as instruments of data collection it was used the questionnaire and the observation. The sample, consisting of 42 nurses, is predominantly female (76.2%). The most represented age group was between 31-40 years old (45.2%) and the majority is married/covenant (57.1%). There is a predominance of licensed nurses (73.8%), with a specialty (54.8%), with Medical-Surgical Nursing (91.3%) being the most registered specialty. The results showed that training on the range of interventions in CVC maintenance was reported by 21.4% of nurses. Of these, 55.6% attended Bundle implementation in-service training. Regarding the nurses' knowledge, the results showed that 100% recognize the importance of: daily assessing the need to maintain the CVC and identifying the reason; sanitize your hands before handling the CVC; perform wound treatment at the appropriate frequency using aseptic technique. With lower values, 83.3% recognize rubbing with an alcohol-based solution (SABA) as a technique for hand hygiene. Still in relation to knowledge, the results revealed that nurses recognize the importance of: ensuring the insertion hole is clean and free of blood; use surgical mask, sterile gloves, sterile field support for dressing material; use 2% chlorhexidine with alcohol for skin antisepsis and date the dressing; as well as proceeding with the replacement of the infusion systems, dating their replacement. In view of the practices, there was an adherence of 69.0% to the use of rubbing with an alcoholic-based solution (SABA). 97.6% use 2% chlorhexidine, with alcohol for the decontamination of handling connections and access points of systems and extensions. 100% of the sample identified the reason(s) for performing the treatment of the wound and proceeded with its treatment within the proper frequency and with aseptic surgical technique. In observing the practice, and similarly to the results of knowledge, nurses also ensure the insertion hole is clean and free of blood, use a surgical mask and perform the remaining procedures. After the analysis, there was no statistically significant association between nurses' practices and knowledge regarding the range of interventions in CVC maintenance. It is concluded that nurses have a high knowledge of the range of interventions in the maintenance and handling of the CVC and that in their daily professional practice they resort to its implementation.

Práticas dos enfermeiros na prevenção da infeção relacionadas com o cateter venoso central / Practices of nurses in central venous catheter-related infection prevention

As infeções associadas aos cuidados de saúde são um problema grave a nível mundial, com implicações na morbimortalidade dos doentes, bem como no impacto socioeconómico que implicam. As infeções nosocomiais da corrente sanguínea são as que mais contribuem para esse facto, principalmente as relacionadas com o cateter venoso central (CVC). Os cuidados na manutenção/otimização do CVC exigem um rigor técnico e científico, baseado em recomendações nacionais e internacionais, sustentado na evidência científica. É neste sentido o presente estudo, e tem como objetivos analisar os efeitos de uma formação sobre o "feixe de intervenções" da prevenção da infeção relacionada o CVC, nas práticas relacionadas com a sua manutenção/otimização, e descrever os procedimentos dos enfermeiros relativamente à implementação da bundle sobre a manutenção/otimização do CVC. Para isso, desenvolveu-se um estudo quantitativo, quasi-experimental, de natureza correlacional, longitudinal, com uma intervenção. Foi seleccionada uma amostra não probabilística, constituída por 30 enfermeiros, num serviço de neurocirurgia, num hospital no norte de Portugal. Para a colheita de dados utilizou-se uma grelha de observação e um questionário, que foram construídos com base na norma 022/2015 da Direção Geral da Saúde. Procedeu-se inicialmente à observação, e posteriormente ao inquérito por questionário, que foi respondido antes e após a formação. Os resultados permitiram concluir que houve um aumento estatisticamente significativo no item "assinala a data na realização do penso" (sig<0,05). Nos itens: "avalia a necessidade diária de manter o CVC", "executa o tratamento do local de inserção do CVC", "realiza o penso com técnica assética", "efetua registo do tratamento no SClínico", "troca os sistemas para administração de soluções de forma geral a cada 72 a 96 H", "troca os sistemas para administração de propofol a cada 6 a 12h", não se observando diferenças estatisticamente significativas verificou-se, no entanto, um aumento dos scores das práticas reportadas pelos enfermeiros, após a formação. Podemos concluir que a formação aumentou o nível das práticas reportadas sobre a prevenção da infeção relacionada com o CVC.

Healthcare-associated infections are a serious problem worldwide, with implications for patient morbidity and mortality, as well as their socioeconomic impact. Nosocomial bloodstream infections are the main contributors to this fact, especially those related to the central venous catheter. Care in the maintenance/optimization of the CVC requires technical and scientific rigor, based on national and international recommendations, supported by scientific evidence. In this sense, the present study arises, which aims to analyze the effects of training on the "range of interventions" for the prevention of infection related to the CVC, on practices related to its maintenance/optimization, and to describe the procedures of nurses regarding the implementation of the CVC maintenance/optimization bundle. Thereunto, a quantitative, quasi-experimental, correlational, longitudinal study with an intervention was developed. A non-probabilistic sample was selected, formed by 30 nurses in a neurosurgery service in a hospital in northern Portugal. In the data collection, two instruments were used, the observation grid and the questionnaire, which were built based on the standard 022/2015 of the General Directorate of Health. Initially the observation was carried out, and then the questionnaire survey, which was answered before and after training. The results allowed us to conclude that there was a statistically significant increase in the item "marks the date on which the dressing is applied" (sig<0.05). In the items: "evaluates the daily need to maintain the CVC", "performs the treatment of the CVC surrounding insertion", "performs the dressing with aseptic technique", "records the treatment in the Clinical SC", "changes the systems for administration of solutions in general every 72 to 96 h", "changes the systems for administration of propofol every 6 to 12 h", no statistically significant differences observed, however, there was an increase in scores of the practices reported by nurses after training. We can conclude that the training increased the level of reported practices on the prevention of CVC related infection.

Uso do cateter central de inserção periférica em pacientes adultos: uma perspectiva para a enfermagem oncológica / Use of the peripherally inserted central catheter in adult patients: a perspective for oncology nursing / Uso del catéter central de inserción periférica en pacientes adultos: una perspectiva para la enfermería oncológica

Objetivo: Identificar a perspectiva para a enfermagem oncológica da utilização do PICC em pacientes adultos. Método: Revisão integrativa estruturada por estudos indexados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, incluindo artigos publicados entre os anos de 2015 e 2019, que abrangessem a experiência do PICC em pacientes adultos oncológicos. Resultados: Identificou-se inicialmente um total de 140 publicações, das quais nove compuseram a amostra final. O conteúdo permitiu a estruturação de quatro subtemas: comparação com outros dispositivos de acesso vascular; percepções de médicos e enfermeiros sobre o acesso venoso; experiência do paciente; e eventos adversos relacionados ao cateter. Assim, epilogou-se o aproveitamento de PICCs para o tratamento anticâncer, obtendo uma imagem clara do cenário de sua utilização na assistência de enfermagem oncológica. Conclusão: O PICC cresceu no escopo da enfermagem oncológica como tecnologia para acesso vascular. Entretanto, a perenidade do seu sucesso está inegavelmente vinculada à classificação adequada do cliente quanto à vulnerabilidade em desenvolver complicações e aos cuidados de enfermagem pós-inserção. A depender da preferência pessoal de oncologistas e usuários, o cenário futuro do PICC no tratamento de pacientes adultos com câncer é incerto.(AU)

Objective: To identify the perspective for oncology nursing of the PICC use in adult patients. Method: Integrative review structured by studies indexed in LILACS, MEDLINE, and SciELO databases, including articles published between the years 2015 and 2019 covering the experience of the PICC in adult oncology patients. Results: Initially, a total of 140 publications were identified, nine of which comprised the final sample. The content allowed the structuring of four subthemes: comparison with other vascular access devices; physicians' and nurses' perceptions of venous access; patient experience; and catheter-related adverse events. Thus, the use of PICCs for anticancer treatment was compiled, obtaining a clear picture of the scenario of their use in oncology nursing care. Conclusion: The PICC has grown in the scope of oncology nursing as a technology for vascular access. However, the longevity of its success is undeniably linked to the appropriate classification of the client as to vulnerability to develop complications and to the post-insertion nursing care. Depending on the personal preference of oncologists and users, the future scenario of the PICC in the treatment of adult cancer patients is uncertain.(AU)

Objetivo: Identificar la perspectiva para la enfermería oncológica del uso de PICC en pacientes adultos. Método: Revisión integradora estructurada por estudios indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, incluyendo artículos publicados entre los años 2015 y 2019, que abarquen la experiencia de PICC en pacientes oncológicos adultos. Resultados: Se identificó inicialmente un total de 140 publicaciones, de las cuales nueve conformaron la muestra final. El contenido permitió estructurar cuatro subtemas: comparación con otros dispositivos de acceso vascular; percepciones de médicos y enfermeros sobre el acceso venoso; experiencia del paciente; y eventos adversos relacionados con el catéter. Así, se epilogó el uso de los PICC para el tratamiento del cáncer, obteniendo un panorama claro del escenario de su uso en los cuidados de enfermería oncológica. Conclusión: El PICC ha crecido en el ámbito de la enfermería oncológica como tecnología para el acceso vascular. Sin embargo, la continuidad de su éxito está innegablemente ligada a la adecuada clasificación del cliente en cuanto a la vulnerabilidad en el desarrollo de complicaciones y a los cuidados de enfermería tras la inserción. Dependiendo de las preferencias personales de los oncólogos y de los usuarios, el escenario futuro del PICC en el tratamiento de pacientes adultos con cáncer es incierto.(AU)

Prevenção de eventos com cateteres vasculares: validação de um instrumento / Prevention of events with vascular catheters: validation of an instrument / Prevención de eventos con catéteres vasculares: validación de un instrumento

Objetivo: elaborar e validar instrumento de auditoria para inserção e manutenção de cateteres vasculares. Auditorias podem auxiliar instituições de saúde na avaliação de processos de cuidados de saúde e contribuir para a qualidade da assistência. Método: estudo metodológico, que envolveu construção do instrumento, validação do conteúdo, pré-teste, e avaliação da confiabilidade. O comitê para avaliação do conteúdo foi composto por cinco especialistas. No pré-teste, foram considerados 30 pacientes, e 50 pacientes para avaliação da confiabilidade, selecionados de maneira intencional. A validade de conteúdo foi avaliada por meio do Índice de Validade de Conteúdo, e a confiabilidade interobservador, por meio do Coeficiente Kappa. Resultados: a versão inicial do instrumento, com 16 itens, sofreu modificações. Após duas rodadas de avaliação, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 1,0 para todos os itens. O Coeficiente Kappa variou de 0,41 a 1,00. A versão final do instrumento ficou com 14 itens distribuídos em quatro seções (cobertura, manutenção, equipos/dispositivos, e manipulação do cateter). Conclusão: o instrumento "Auditoria de Cateteres Vasculares" é válido, confiável, e pode ser utilizado para identificar fragilidades, planejar atividades de capacitação das equipes, revisar processos de trabalho, e melhorar a qualidade da assistência à saúde e a segurança do paciente.(AU)

Objective: to develop and validate an audit instrument for vascular catheter insertion and maintenance. Audits can help healthcare institutions in the evaluation of healthcare processes and contribute to the quality of care. Method: a methodological study that involved the construction of the instrument, content validation, pre-testing, and reliability assessment. The committee for content evaluation was composed of five experts. In the pre-testing, 30 patients were considered, as well as 50 patients for the reliability evaluation, selected intentionally. Content validity was assessed by the Content Validity Index, whereas the interobserver reliability was assessed by the Kappa coefficient. Results: The initial version of the instrument, with 16 items, underwent modifications. After two rounds of evaluation, the Content Validity Index was 1.0 for all items. The Kappa coefficient ranged from 0.41 to 1.00. The final version of the instrument had 14 items distributed into four sections (dressing, maintenance, tubes/devices, and catheter management). Conclusion: the "Vascular Catheter Audit" instrument is valid, reliable, and can be used to identify weaknesses, plan staff training activities, review work processes, as well as improve the quality of health care and patient safety.(AU)

Objetivo: desarrollar y validar instrumento de auditoría para la inserción y mantenimiento de catéteres vasculares. Las auditorías pueden ayudar a las instituciones sanitarias a evaluar los procesos de atención de la salud y contribuir a la calidad de la atención. Método: estudio cualitativo, metodológico, que incluyó la construcción del instrumento, validación de contenido, prueba previa, y evaluación de fiabilidad. El comité de evaluación de contenido estuvo compuesto por cinco expertos. En la prueba previa, se consideraron 30 pacientes y 50 pacientes para la evaluación de la fiabilidad, seleccionados intencionalmente. La validez de contenido se evaluó mediante el Índice de Validez de Contenido y la confiabilidad entre evaluadores, mediante el Coeficiente Kappa. Resultados: la versión inicial del instrumento, con 16 ítems, sufrió modificaciones. Tras dos rondas de evaluación, el índice de validez del contenido fue de 1.0 para todos los ítems. El coeficiente Kappa osciló entre 0,41 y 1,00. La versión final del instrumento contó con 14 ítems distribuidos en cuatro apartados (cobertura, mantenimiento, equipos / dispositivos y manipulación del catéter). Conclusión: el instrumento "Auditoría de Catéteres Vasculares" es válido, confiable y puede ser utilizado para identificar fragilidades, planificar actividades de capacitación de los equipos, revisar procesos de trabajo y mejorar la calidad de la assistência a la salud y la seguridad del paciente.(AU)

Implantação de um protocolo de cateter central de inserção periférica: contribuição dos enfermeiros gestores do processo para a segurança do paciente / Implementation of a peripherally inserted central catheter protocol: contribution of process managers nurses for patient safety

A segurança do paciente é uma das bases de uma organização hospitalar. É um tema de ampla discussão nas últimas décadas em todo o mundo. As crianças estão na linha de frente quando consideramos os fatores de risco para a ocorrência de incidentes. A infecção primária da corrente sanguínea associada a um cateter venoso central é a principal infecção em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, é muito frequente a utilização do cateter central de inserção periférica. Visando a redução da probabilidade de eventos adversos faz-se necessário identificar os erros e melhorar os processos, apontando aspectos do cuidado que podem ser melhorados tornando a assistência aos pacientes mais segura. Os protocolos são ferramentas que contribuem para a sistematização da assistência de enfermagem, favorecendo a melhoria dos processos na busca pela excelência do cuidado. Neste contexto, questiona-se: a implantação de um protocolo de inserção e manutenção do cateter central de inserção periférica pode contribuir para melhorar os processos de segurança do paciente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público em Belo Horizonte? O estudo teve como objetivo implantar o protocolo de inserção e manutenção de cateter central de inserção periférica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital municipal de grande porte em Belo Horizonte - Minas Gerais. Metodologia: Para atingir os objetivos propostos, o estudo foi desenvolvido com métodos mistos em três etapas. Na 1ª etapa, por se tratar de busca de significados, optou-se pela pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, o método escolhido foi a pesquisa-ação, os participantes foram os enfermeiros da UTIN, como instrumento para a coleta de dados foi escolhida a entrevista semiestruturada e a análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas com os participantes sobre o conhecimento e contribuições acerca do protocolo de inserção e manutenção de PICC e levantado os pontos críticos do protocolo para serem validados pelos especialistas. Na 2ª etapa, ocorreu a validação do protocolo por enfermeiros juízes especialistas em neonatologia e a 3ª etapa finalizou com a implantação do protocolo de PICC e a elaboração da cartilha com as informações dos participantes e referencial teórico sobre o tema. O produto técnico foi um protocolo revisado e validado por enfermeiros especialistas em neonatologia.

Patient safety is one of the foundations of a hospital organization. It is a topic of wide discussion in the last decades around the world. Children are at the forefront when we consider the risk factors for incidents to occur. Primary bloodstream infection associated with a central venous catheter is the main infection in the Neonatal Intensive Care Unit. In a Neonatal Intensive Care Unit, the use of a peripherally inserted central catheter is very common. Aiming at reducing the probability of adverse events, it is necessary to identify errors and improve processes, pointing out aspects of care that can be improved by making patient care safer. Protocols are tools that contribute to the systematization of nursing care, favoring the improvement of processes in the pursuit of care excellence. In this context, the question is: can the implementation of a protocol for insertion and maintenance of peripherally inserted central catheters contribute to improving patient safety processes in the Neonatal Intensive Care Unit of a public hospital in Belo Horizonte? The study aimed to implement the protocol for insertion and maintenance of peripherally inserted central catheters in the Neonatal Intensive Care Unit of a large municipal hospital in Belo Horizonte - Minas Gerais. Methodology: To achieve the proposed objectives, the study was developed with mixed methods in three stages. In the 1st stage, as it is a search for meanings, qualitative research was chosen, of a descriptive nature, the chosen method was action research, the participants were the NICU nurses, as an instrument for data collection, the semi-structured interview and data analysis was performed through content analysis. Interviews were carried out with the participants about their knowledge and contributions about the insertion and maintenance protocol of the PICC and the critical points of the protocol were raised to be validated by the experts. In the 2nd stage, the protocol was validated by nurse judges specializing in neonatology, and the 3rd stage ended with the implementation of the PICC protocol and the preparation of a booklet with information from the participants and theoretical framework on the subject. The technical product was a protocol revised and validated by specialist nurses in neonatology.

Ultrassonografia Intervencionista para implantação e monitoramento de cateter venoso central de inserção periférica: scoping review / Ultrasonido intervencionista para implantación y monitorización de catéter venoso central insertado periféricamente: revisión del alcance / Interventional ultrasound for implantation and monitoring of peripherally inserted central venous catheter: scoping review

RESUMO Objetivo discutir as evidências disponíveis sobre uso de ultrassonografia na implantação/manutenção de cateter venoso central de inserção periférica no neonato crítico. Método scoping review, baseada nas recomendações de especialistas do Joanna Briggs Institute. Para identificar a questão de investigação foi seguida a versão PCC - Population, Concept and Context. As buscas foram realizadas entre janeiro e março de 2020, em três bases dados e no Google Scholar. Resultados das 354 publicações encontradas resultou uma amostra de 15 artigos, publicados em diversos países, entre 2016 e 2020, em inglês e português. A maioria evidenciava uso da ultrasound point of care (POCUS) para escolha do sítio venoso ou localização da ponta do cateter. Conclusão são necessários mais estudos, investigando a efetividade da POCUS na inserção/manutenção de cateter epicutâneo em neonatos críticos, para basear sua adoção como padrão ouro nesta clientela. O manejo por enfermeiros ainda é incipiente.

RESUMEN Objetivo discutir la evidencia disponible sobre el uso de el ultrasonido en la inserción y mantenimiento de catéteres venosos centrales de inserción periférica en neonatos críticos. Método esta revisión de alcance se basó en recomendaciones de expertos del Instituto Joanna Briggs. Se utilizó el enfoque de población, concepto y contexto (PCC) para identificar la pregunta de investigación. El estudio se realizó entre enero y marzo de 2020 en tres bases de datos y Google Scholar. Resultados en las 354 publicaciones encontradas se obtuvo una muestra de 15 artículos publicados en varios países entre 2016 y 2020, en inglés y portugués. La mayoría mostró que se usaba el punto de atención de ultrasonido (POCUS) para elegir el sitio venoso o ubicar la punta del catéter. Conclusión se necesitan más estudios para investigar la efectividad de POCUS en la inserción y mantenimiento de catéteres epicutáneos en neonatos críticos, para respaldar su adopción como el estándar de oro en esta clientela. El manejo por parte de enfermeras es aún incipiente.

ABSTRACT Objective to discuss the available evidence on the use of ultrasound in insertion and maintenance of peripherally inserted central venous catheters in critical neonates. Method this scoping review was based on recommendations by experts from the Joanna Briggs Institute. The population, concept and context (PCC) approach was used to identify the research question. The study was carried out between January and March 2020 in three databases and Google Scholar. Results a sample of 15 articles published in several countries between 2016 and 2020, in English and Portuguese, was obtained in the 354 publications found. Most showed ultrasound point of care (POCUS) being used to choose the venous site or locate the catheter tip. Conclusion further studies are needed to investigate the effectiveness of POCUS in insertion and maintenance of epicutaneous catheters in critical neonates, to support its adoption as the gold standard in this clientele. Handling by nurses is still incipient.

Prática clínica dos enfermeiros sobre prevenção da infeção associada ao cateter venoso central / Nurses' clinical practice on prevention of central venous catheter-associated infection

A descoberta e implementação das novas práticas e medicamentos não foi suficiente para erradicar as infeções, pela resistência que as bactérias criam aos antimicrobianos e pela dificuldade em descobrir novos antibióticos que colmatem essa lacuna, o que promoveu novas investigações para a criação de estratégias diferenciadoras e que permitissem limitar ou diminuir o aparecimento de infeções especialmente quando associadas ao Cateter Venoso Central. Objetivos: Identificar as intervenções que os enfermeiros realizam na manutenção do cateter venoso central; Analisar a associação entre a prática clínica, o nível de conhecimentos dos enfermeiros sobre normas preconizadas da manutenção do CVC, as suas caraterísticas sociodemográficas e a formação na área da prevenção da infeção; Analisar a relação entre a prática clínica e o nível conhecimentos dos enfermeiros sobre normas preconizadas acerca da manutenção do CVC. Métodos: Estudo transversal analítico, realizado em 272 enfermeiros selecionados recorrendo à técnica de amostragem por bola de neve, com a inserção do instrumento de recolha de dados na rede social Facebook e enviado individualmente a enfermeiros cujos endereços eletrónicos pessoais eram do conhecimento da equipa de investigação, utilizando para o efeito um instrumento de recolha de dados aplicado em Dezembro de 2018. Resultados: Amostra maioritariamente do género feminino, com média de idades de 36,78 anos, casados/as e com licenciatura, como habilitações literárias mais frequentes. Os resultados indicam uma média de tempo na profissão de 13,2 anos, sendo o serviço mais frequente o de Cirurgia, com uma média de tempo no serviço de 7,9 anos, com a maioria tendo formação na área da prevenção da infeção, existindo no serviço onde exercem a profissão uma norma de atuação e padronização de rotina que oriente os cuidados para a prevenção de infeção do CVC. Os resultados indicam ainda que não existe relação entre a prática clínica, o nível de conhecimentos dos enfermeiros sobre normas preconizadas da manutenção do CVC e as suas caraterísticas sociodemográficas, que existe relação entre a prática clínica dos enfermeiros sobre normas preconizadas da manutenção do CVC e a formação na área da prevenção da infeção e que existe relação entre a prática clínica e o nível de conhecimentos dos enfermeiros sobre normas preconizadas sobre a manutenção do CVC. Conclusão: A prevenção da infeção associada ao Cateter Venoso Central é ainda uma área emergente, mas a responsabilização governamental da Direção-Geral de Saúde e o envolvimento direto das organizações e particularmente dos Enfermeiros têm contribuído para a prevenção da infeção associada ao CVC, na aplicabilidade dos protocolos, na concretização de ensinos e na consequente monitorização dos procedimentos de prevenção da infeção associada à manutenção do Cateter Venoso Central. Assim, concluiu-se que a presente investigação apresenta um nível alto de conhecimentos acerca das normas de manutenção do CVC da prevenção da infeção e uma prática clínica que respeita, na sua maioria, as orientações práticas de prevenção da infeção do CVC.

The discovery and implementation of new practices and drugs was not enough to eradicate infections, due to the resistance that bacteria create to antimicrobials and the difficulty in discovering new antibiotics that fill this gap, which promoted new investigations for the creation of differentiating strategies and that allowed to limit or decrease the appearance of infections, especially when associated with the Central Venous Catheter. Objectives: To identify the interventions that nurses perform in the maintenance and manipulation of the central venous catheter; Analyze the association between the clinical practice, the level of knowledge of nurses about the recommended standards for the maintenance and handling of CVC, their sociodemographic characteristics and training in the area of infection prevention; Analyze the relationship between the clinical practice and the level of nurses' knowledge about the recommended standards regarding CVC manipulation and maintenance. Methods: Cross-sectional analytical study carried out on 272 nurses selected using the snowball sampling technique, with the insertion of the data collection instrument in the Facebook social network and sent individually to nurses whose personal email addresses were knowledge of the research team, using a data collection instrument applied in December 2018. Results: Sample mostly female, with an average age of 36.78 years, married and with a degree, as the most frequent educational qualifications. The results indicate an average time in the profession of 13.2 years, with the most frequent service being Surgery, with an average time in service of 7.9 years, with the majority having training in the area of infection prevention, existing in the service where the profession exercises a standard of practice and standardization of routine that guides care for the prevention of CVC infection. The results also indicate that there is no relationship between the clinical practice, the level of knowledge of nurses about the recommended standards for the maintenance and handling of CVC and their sociodemographic characteristics, that there is a relationship between the clinical practice of nurses on the recommended standards for the maintenance and handling of the CVC and the training in the area of infection prevention and that there is a relationship between the clinical practice and the level of knowledge of nurses on the recommended standards on handling and maintenance of the CVC. Conclusion: The prevention of infection associated with the Central Venous Catheter is still an emerging area, but governmental accountability of the Directorate-General for Health and the direct involvement of organizations and particularly nurses has contributed to the prevention of infection associated with CVC, in the applicability of the protocols, in teaching and in the consequent monitoring of infection prevention procedures associated with the manipulation and maintenance of the Central Venous Catheter. Thus, it was concluded that the present investigation presents a high level of knowledge about the CVC maintenance norms for infection prevention and a clinical practice that respects, for the most part, the practical guidelines for preventing CVC infection.

Obstrução do cateter central de inserção periférica nas transfusões de concentrado de hemácias em neonatos / Obstruction of the peripherally inserted central catheter in transfusions of packed red blood cells in neonates

Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma tecnologia dura amplamente utilizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Quando o neonato necessita de transfusão de concentrado de hemácias, esse cateter é uma alternativa útil para essa terapêutica. Contudo, torna-se necessário conhecer as causas de uma possível ocorrência de obstrução. Objetivos: avaliar a ocorrência de obstrução do cateter central de inserção periférica após a transfusão de concentrado de hemácias realizada em neonatos e estimar a incidência e o tempo livre de obstrução do cateter nas 24 horas após a transfusão. Método: pesquisa com delineamento do tipo coorte prospectiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital de ensino de Curitiba, Paraná. A amostra foi por conveniência e abrangeu os recém-nascidos que necessitaram de transfusão de concentrado de hemácias durante a utilização do PICC no período de janeiro a julho de 2019. A coleta de dados ocorreu mediante observação direta da transfusão, e da busca e registro de informações contidas nos prontuários dos recém-nascidos até 24 horas após a transfusão. O instrumento de coleta de dados abrangeu variáveis relacionadas aos recém-nascidos, aos PICC e ao desfecho. Resultados: Foram realizadas 46 transfusões de concentrado de hemácias em 24 recém-nascidos por meio de 31 PICC. Predominaram recém-nascidos do sexo masculino (70,8%), prematuros abaixo de 32 semanas (66,7%) e com peso inferior a 1500g (62,5%). Todos os cateteres eram mono lúmens, inseridos em sua maioria (35,4%) nos membros inferiores e 80,6% encontravam-se em posição central no momento da transfusão. Todos os cateteres estavam pérvios no momento da transfusão. Em pouco mais da metade (52,2%) dos PICC estava sendo infundidas três soluções e em 74,2% deles houve apenas uma transfusão de Concentrado de Hemácias. Em 100% dos cateteres foi realizado flushing intermitente. Nesta pesquisa, dentre os 31 acompanhados, um PICC obstruiu 15 minutos após o término da transfusão. A incidência de obstrução foi de 2,2% dos eventos de transfusão, e a probabilidade do PICC livre de obstrução foi de 97,8% 24 horas após a transfusão de concentrado de hemácias. Conclusões: os resultados permitem concluir que a hemotransfusão não foi a variável que contribuiu para a obstrução do PICC, e que este pode ser utilizado com segurança no que diz respeito à obstrução do cateter.

Introduction: The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a hard technology widely used in Neonatal Intensive Care Units. When the neonate needs red blood cell transfusion, this catheter is a useful alternative for this therapy. However, it is necessary to know the causes of a possible occurrence of obstruction. Objectives: To evaluate the occurrence of Peripherally Inserted Central Catheter obstruction after transfusion of red blood cells done in newborn babies, and to estimate the incidence and the time free of obstruction of the catheter in the 24 hours after the transfusion. Method: This is a research with prospective cohort outline, with a quantitative approach, developed in a Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in Curitiba, Parana. The sample was taken by convenience, and it encompassed newborns babies that needed red blood cells transfusion during the use of the PICC in the period of January-July 2019. Data collection was done through direct observation of the transfusion, and through search and registry of information collected from the patient records of new-borns until 24 hours after transfusion. The data collection instrument encompassed the variables related to the new-borns, that of the PICC, and that of the outcomes. Results: 46 red blood cells transfusion were performed on 24 newborns through 31 PICC. Male sex new-borns (70.8%), premature babies under 32 weeks (66.7%), and with weight under 1500g (62.5%) were predominant. All catheters were mono-lumen, most were inserted in the lower limbs (35.4%), and 80.6% were in central position at the moment of transfusion. All catheters were pervious at the moment of transfusion. In barely more than half (52.2%) of the PICC there were three solutions being infused, and in 74.2% there was only one transfusion done. An intermittent flushing was done in 100% of the PICC. In this research, among the 31 subjects, a single PICC was obstructed 15 minutes after the end of transfusion. The incidence of obstruction was that of 2.2%, and the probability of a PICC free of obstruction was that of 97.8% 24 hours after red blood cells transfusion. Conclusions: The results allow the conclusion that blood transfusion was not the variable that contributed for the obstruction of the PICC, and that may be used safely regarding the obstruction of the catheter.

Cateter central de inserção periférica: práticas de enfermeiros na atenção intensiva neonatal / Peripherally inserted central catheter: nursing practices in neonatal intensive care

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto à inserção e manutenção do cateter central de inserção periférica em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo exploratório descritivo quantitativo realizado em um hospital pediátrico de referência em maio e junho de 2019. Análise dos dados por meio do programa SPSS (21.0). Resultados: Setenta e oito por cento dos enfermeiros receberam capacitação na instituição, 100,0% realizam lavagem do acesso com solução salina, pressão positiva e técnica pulsátil e todos consideram como pontos críticos o eritema, algia, secreção no local de inserção e obstrução do dispositivo. Conclusão: O papel do enfermeiro é fundamental na diligência com o cateter central de inserção periférica, atuando como educador da equipe de enfermagem para promover a qualificação e adesão aos protocolos institucionais continuamente. (AU)

Objective: To identify nursing knowledge regarding the insertion and maintenance of the peripherally inserted central catheter in a Neonatal Intensive Care Unit. Method: Exploratory descriptive quantitative study carried out in a pediatric reference hospital in May and June 2019. Data analysis using the SPSS program (21.0). Results: Seventy-eight percent of nurses received training at the institution, 100.0% performed access flushing with saline, positive pressure and pulsating technique and all considered as critical points erythema, pain, secretion at the insertion site and obstruction of the device. Conclusion: The role of the nurse is fundamental in the diligence with the peripherally inserted central catheter, acting as an educator of the nursing team to promote qualification and adherence to institutional protocols continuously. (AU)

Objetivo: identificar el conocimiento de las enfermeras sobre la inserción y el mantenimiento del catéter central insertado periféricamente en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Metodo: estudio cuantitativo descriptivo exploratorio realizado en un hospital pediátrico de referencia en mayo y junio de 2019. Análisis de datos con el programa SPSS (21.0). Resultados: el setenta y ocho por ciento de las enfermeras recibieron capacitación en la institución, el 100.0% realizó enrojecimiento de acceso con solución salina, presión positiva y técnica pulsante y todos se consideraron puntos críticos como eritema, dolor, secreción en el sitio de inserción y obstrucción del dispositivo Conclusión: El papel de la enfermera es fundamental en la diligencia con el catéter central insertado periféricamente, actuando como un educador del equipo de enfermería para promover la calificación y el cumplimiento de los protocolos institucionales continuamente. (AU)

Análise de custo minimização: uso do cateter venoso central de duplo e triplo lúmen / Cost minimization analysis: use of dual and triple lumen central venous cateter / Análisis de costos minimización: uso del catéter venoso central de doble y triple lumen

Objetivo: analisar o custo da utilização do cateter venoso central de duplo versus triplo lúmen em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: estudo de custo-minimização, com abordagem quantitativa à luz da avaliação econômica de saúde. Foram analisados custos e a ocorrência de eventos adversos em uma amostra com 30 cateter venoso central. A coleta de dados foi através de um check list com dados do prontuário. Os dados foram tabulados e analisados a partir da árvore de decisão através do software Tree Age®. Resultados: o cateter venoso central triplo lúmen teve um custo relacionado a eventos adversos de R$ 7.648,22 apresentando-se superior ao duplo lúmen. Conclusão: a quantidade de lúmens está relacionada a maior ocorrência de eventos adversos e a um maior custo. Dessa forma, contribui com a enfermagem por direcionar a aplicação de recursos financeiros e orientar estratégias para minimizar a ocorrência de eventos adversos

Objective: to analyze or use central venous catheter of double versus triple lumen in an intensive care unit. Methods: study of custominimization, with quantitative approach to light of the economic avaluation of saúde. Foram analyzed custos e a oocorrência adverse events in amostra com 30 central venous catheter. A data queue is made through a checklist with data on the prognosis. The data are tabulated and analyzed from the decision tree through Tree Age® software. Results: central venous catheter triplo lúmen teve um custo related to adverse events of R$ 7,648.22 apresentando-se superior ao duplo lúmen. Conclusion: a quantum of lumens is related to a higher incidence of adverse events and a higher custody. In this way, I contributed to nursing by directing theapplication of financial resources and orienting strategies to minimize the occurrence of adverse events

Objetivo: análisis de la utilización del catéter venoso central de duplex versus triplo lúmen in uma unidade de terapia intensiva. Métodos: estudio de minimización, análisis cuantitativo de la luz económica de la economía. Otros analisados guardan y una situación de eventos adversos en la amostra com 30 cateter venoso central. Una coleta de dados para através de una lista de verificación con los datos del programa. Los datos de las tablas y los análisis a partir del momento de la decisión del software Tree Age®. Resultados: o cateter venoso central lúmen teve um custo relacionado a eventos adversos de R$ 7.648,22 apresentando-se superior ao duplo lúmen. Conclusión: a quantidade de lúmens está relacionada con una mayor ocorrência de eventos adversos e um mayor custo. Dessa forma, contribui com a enfermagem por direcionar a la aplicación de recursos financieros y orientaciones estratégicas para minimizar la ocorrência de eventos adversos

Competência de enfermeiros para uso do cateter central de inserção periférica em adultos / Competencia de enfermeros para uso del catéter central de inserción periférica en adultos / Nurses' competence to use peripherally inserted central catheters among adults

RESUMO Objetivo: Analisar a competência de enfermeiros para uso do cateter central de inserção periférica em adultos. Método: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa realizado em hospital de ensino de Goiás. Os dados foram coletados em março e abril/2017, por meio de entrevista individual norteada por roteiro estruturado e submetidos a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros, que mostraram conhecimento insuficiente e referiram pouca habilidade para usar o cateter. Seis já tinham sido treinados, mas apenas dois afirmaram realizar o procedimento em sua prática. Alegaram falta de treinamento, de interesse e de incentivo institucional, hegemonia médica e sobrecarga de trabalho, entre outros. Para aumentar a adesão dos enfermeiros ao uso do cateter, os participantes sugeriram incentivo institucional para qualificação profissional e adequação do número de enfermeiros na assistência. Conclusão: Os enfermeiros demonstraram fragilidade nos três pilares que determinam competência profissional para uso do cateter central de inserção periférica: conhecimento, habilidade e atitude. Recomenda-se atitude proativa em busca de qualificação profissional e uma filosofia institucional de educação continuada, para manter atualizada a equipe de saúde e garantir a segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar la competencia de enfermeros para el uso del catéter venoso central de inserción periférica en adultos. Método: estudio descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo realizado en un hospital de enseñanza de Goiás-Brasil. Los datos fueron recolectados en marzo y abril/2017 por medio de entrevista individual basada por guion estructurado; y sometidos al análisis de contenido. Resultados: participaron 15 enfermeros, que demostraron conocimiento insuficiente y relataron poca habilidad para usar el catéter. Seis ya habían sido entrenados, pero solo dos afirmaron realizar el procedimiento en su práctica. Alegaron falta de entrenamiento, de interés y de incentivo institucional, hegemonía médica y sobrecarga de trabajo, entre otros. Para aumentar la adhesión de los enfermeros al uso del catéter, los participantes propusieron un fomento institucional para la calificación profesional y adecuación del número de enfermeros en la asistencia. Conclusión: los enfermeros demostraron fragilidad en los tres fundamentos que determinan competencia profesional para el uso del catéter central de inserción periférica: conocimiento, habilidad y actitud. Se recomienda una actitud proactiva en la busca de calificación profesional y una filosofía institucional de educación continuada, para mantener actualizado al equipo de salud y garantizar la seguridad del paciente.

ABSTRACT: Objective: To analyze nurses' competence to use peripherally inserted central catheters among adults. Method: descriptive exploratory study with a qualitative approach conducted in a teaching hospital located in Goiás, Brazil. Data were collected in March and April 2017. Individual interviews were guided by a structured script and submitted to content analysis. Results: Fifteen nurses participated and reported insufficient knowledge and little ability to use the catheter. Six had already been trained, but only two reported implementing this procedure in their practice. Lack of training, interest, and institutional incentive were reported. The participants suggested that the institution provided support for nurses' professional qualification and sufficient personnel to encourage its use among nurses. Conclusion: The nurses showed weaknesses in the three pillars that determine professional competence to use peripherally inserted central catheters: knowledge, skill, and attitude. A proactive attitude is recommended, seeking professional qualification and promoting an institutional philosophy that favors continuing education to update the health staff's knowledge and ensure patient safety.