Uso da via subcutânea na gestão de sintomas em cuidados paliativos no contexto hospitalar / Use of the subcutaneous route in symptom management in palliative care in the hospital setting

O processo de fim de vida exerce na pessoa um misto de fascínio e de medo. É uma vivência singular que tem sofrido alterações ao longo dos tempos. Tem variado de sociedade para sociedade, de cultura para cultura, de família para família e de pessoa para pessoa. É sempre um acontecimento que perturba o quotidiano de vida, na medida em que representa o desconhecido, o fim dessa vida. Aceitar que a vida tem limites, que não existe cura total para todas as doenças que surgem, é muito difícil e, não raras vezes, conduz a um distanciamento dos profissionais de saúde por proteção, mas que se confunde por vezes em insensibilidade. É neste sentido, que surgem os Cuidados Paliativos que são uma resposta que recusa a desumanização e o tecnicismo cego que advém muitas vezes da incapacidade de aceitar limites ou de falta de formação. Tendo por base estes pressupostos e de forma a consolidar conhecimentos, a nossa opção recaiu pela realização de um Estágio de Natureza Profissional na Equipa de Suporte em Cuidados Paliativos - Unidade Local de Saúde de Matosinhos com o objetivo geral de desenvolver competências especializadas no âmbito dos cuidados paliativos de forma a cuidar a pessoa na sua integralidade, estabelecendo uma relação terapêutica com a pessoa e família, proporcionando suporte e acompanhamento de forma a um fim de vida digno e confortável a alguém que tem a morte como algo iminente e inevitável. Ao longo do estágio desenvolvemos diversas atividades no âmbito das competências comuns e específicas ancoradas na investigação efetuada. No âmbito da prestação de cuidados, identificamos necessidades da pessoa em situação paliativa e sua família/cuidador, estabelecemos objetivos terapêuticos, elaboramos um plano de cuidados individual e prestamos cuidados ativos, globais e integrados à pessoa e família, respeitando as suas preferências. No sentido de dar resposta às necessidades de cada doente/família e alívio dos sintomas, foram delineados um conjunto de intervenções por forma a minimizar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida, permitindo um processo de morrer com dignidade. A nossa integração e a identificação das dinâmicas mobilizadas no seio da equipa de saúde, como as suas interações, potenciaram o desenvolvimento de competências na tomada de decisão em equipa, que tinha por base propósitos comuns. No âmbito da gestão, foi detetada a necessidade de elaborar dois protocolos de intervenção como proposta da melhoria da qualidade dos cuidados prestados. A nível da formação desenvolvemos atividades como formadora e como formanda. Todas estas atividades potenciaram o desenvolvimento de competências científicas, técnicas e humanas. O estudo de investigação intitulado "Uso da via subcutânea na gestão de sintomas em cuidados paliativos, no contexto hospitalar" surgiu de uma necessidade identificada como prioritária aquando do diagnóstico de necessidades. Este estudo de natureza quantitativo do tipo transversal descritivo teve como objetivo analisar o uso da via subcutânea na gestão dos sintomas em cuidados paliativos, no contexto hospitalar, com a finalidade de contribuir para a utilização da via subcutânea na gestão dos sintomas em cuidados paliativos, no contexto hospitalar, de forma a melhorar o conforto da pessoa em situação paliativa. A recolha de dados foi efetuada através duma análise retrospetiva dos registos informáticos do processo clínico dos utentes acompanhados, pela Equipa Intra Hospitalar de Suporte de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, no período compreendido entre 1 de março e 31 de maio de 2022. Verificamos que a via subcutânea é utilizada no controlo de sintomas das pessoas com doença incurável. A sua escolha deve-se maioritariamente pela impossibilidade do uso da via oral, para titulação de opióides e pela ausência de acessos endovenosos. Contudo, a técnica de hipodermóclise é pouco utilizada. A utilização da via subcutânea demonstrou ser uma via eficaz no controlo dos sintomas.

The end-of-life process makes people feel great surprise mixed with fear. It is a unique life experience that has changed over the years. It has varied from society to society, from culture to culture, from family to family and from person to person. It is always an event that affects people's daily life because it represents the unknown, the end of life. It is very difficult to accept that life has limits and that there is no complete cure for all the diseases that arise. This often leads to a distancing of health professionals for protection, but it is sometimes confused with insensibility. It is in this regard that Palliative Care arises as a response that refuses dehumanization and the blind and excessive use of technicality that often comes from the incapacity of accepting limits or from the lack of training. Based on these assumptions and to consolidate knowledge, we decided to carry out a Professional Internship in the Palliative Care Support Team - Local Health Unit in Matosinhos. Our general objective was to develop specialized skills within the scope of palliative care, in order to take care of the person in its entirety, establishing a therapeutic relationship with the person and family to provide them the necessary support and guidance at the end of life, and give dignity and comfort to the person who sees death as imminent and inevitable. Throughout the internship, we developed several activities within the scope of common and specific skills based on our research. Regarding care delivery, we identified the needs of the person who required palliative care and of their family/caregiver, we set therapeutic goals, created an individualised care plan, and provided active, global, and integrated care to the person and family, respecting their preferences. In order to fulfil the needs of each patient/family and relieve symptoms, we planned a set of interventions to alleviate suffering and improve the quality of life, enabling the person to die with dignity. Our integration and identification of the dynamics within the health team, as their interactions, enhanced the development of skills regarding the decision-making process within the team, which had common purposes. Within the scope of management, there was the need to develop two intervention protocols as a proposal to improve the provided care quality. In what concerns the training, we developed activities both as a trainer and a trainee. All these activities increased the development of scientific, technical, and human skills. The research study entitled "Use of the subcutaneous route to manage symptoms in palliative care in the hospital context" arose from a need identified as a priority when diagnosing needs. The objective of this quantitative descriptive cross-sectional study was to analyse the use of the subcutaneous route in the management of symptoms in palliative care in the hospital context, with the purpose of contributing to the use of the subcutaneous route in the management of symptoms in palliative care in the hospital context, to improve the comfort of the person in a palliative situation. We collected data through a retrospective analysis of the computer records of the clinical processes of the patients monitored by the Intra-Hospital Team of Palliative Care of the Local Health Unit in Matosinhos, from 1 March 2022 to 31 May 2022. We concluded that the subcutaneous route is used to control the symptoms of people with incurable disease. This method is mainly chosen because it is not possible to use the oral route for opioid titration and due to the absence of intravenous accesses. However, the hypodermoclysis technique is rarely used. The use of the subcutaneous route proved to be an effective way to control symptoms.

Práticas de medicações injetáveis: conduta referida de profissionais de enfermagem / Prácticas de medicaciones inyectables: conducta referida de los profesionales de enfermería / Injectable medications: self-reported practices of nursing professionals

RESUMO Objetivo: Identificar a conduta referida de profissionais da enfermagem, do estado de São Paulo, sobre Práticas de Medicações Injetáveis. Método: Estudo tipo survey que identificou a frequência referida sobre Práticas de Medicações Injetáveis mediante resposta de questionário eletrônico, validado, entre setembro e dezembro de 2017. Resultados: Considerando as 1.295 respostas computadas, foram identificadas inconformidades como compartilhamento de frascos multidoses para dois ou mais pacientes (10,8%), reutilização de insumos de uso único, como seringas para salinização de pacientes diferentes (1,2%) e reencape de agulhas após uso (4,9%). Foram referidas maior adesão ao uso de luvas para administração de injeções endovenosas (80,5%) e falta de treinamento para manipulação de dispositivos de segurança (13%). Dados correlacionais apontaram que, quanto maior a idade, melhor era a conduta referida na prática de injetáveis. Conclusão: Embora a maioria das condutas configure-se dentro das Boas Práticas de Medicações Injetáveis, há relatos de práticas de risco, como compartilhamento de insumos de uso único. O treinamento para uso de dispositivos de segurança ainda não é uma realidade para todos os profissionais, visto que muitos o referiram como raro.

RESUMEN Objetivo: Identificar la conducta de profesionales de enfermería del estado de São Paulo sobre Prácticas de Medicaciones Inyectables. Método: Se trata de un estudio tipo survey, el cual identificó la frecuencia de Prácticas de Medicaciones Inyectables mediante respuesta de un cuestionario electrónico, validado entre septiembre y diciembre de 2017. Resultados: Teniendo en cuenta las 1.295 respuestas computadas, se identificaron inconformidades como el uso de frascos de dosis múltiples para dos o más pacientes (10,8%), la reutilización de insumos de un solo uso, como jeringas para la salinización de diferentes pacientes (1,2%) y el reencapuchado de agujas después de su uso (4,9%). Sobresalió la adhesión al uso de guantes para las inyecciones intravenosas (80,5%) y la falta de capacitación sobre la manipulación de dispositivos de seguridad (13%). Los datos correlativos señalaron que, a mayor edad, mejor la conducta referida en la práctica de los inyectables. Conclusión: Aunque la mayoría de las conductas se configuran dentro de las Buenas Prácticas de Medicaciones Inyectables, se informa sobre la existencia de prácticas de riesgo, como el compartir insumos de un solo uso. La capacitación en el uso de dispositivos de seguridad aún no es una realidad para todos los profesionales y muchos han declarado que raramente se los entrena en esa área.

ABSTRACT Objective: To identify the self-reported injectable medications of nursing professionals in the state of São Paulo. Method: Survey study that assessed the self-reported frequency of injection medications through a validated electronic questionnaire, applied from September to December 2017. Results: The 1,295 computed responses showed non-compliances such as sharing multidose vials for two or more patients (10.8%), reusing single-use supplies, such as use of saline flush syringes for different patients (1.2%) and needle recapping after use (4.9%). Greater adherence to glove use for administration of intravenous injections (80.5%) and lack of training for handling safety devices (13%) were reported. Correlational data showed that, the older the age, the better the self-reported injecting practices. Conclusion: Although most practices are within Safe Injecting practices, there are reports of risky practices, such as sharing single-use supplies. Training for the use of safety devices is not yet a reality for all professionals, since many reported it as rare.

Elaboração e validação de checklist para administração de medicamentos para pacientes em protocolos de pesquisa / Elaboración y validación de checklist para la administración de medicamentos para pacientes en protocolos de investigación / Elaboration and validation of a drug administration checklist for patients in research protocols

Resumo OBJETIVO Descrever a elaboração e validação de um checklist como estratégia de administração segura de medicamentos. MÉTODO Estudo de validação por consenso de especialistas conduzido de janeiro a junho de 2018 em um Centro de Pesquisa Clínica de um hospital universitário. O checklist foi validado por três enfermeiros assistenciais, dois técnicos de enfermagem, um farmacêutico, dois enfermeiros professores e um médico professor, todos com ampla experiência na administração de medicamentos e em pesquisa clínica. Para a lista final foi considerado consenso de 100% entre os especialistas. RESULTADOS Elaborou-se um guia composto por seis itens a serem checados pela equipe assistencial antes, durante e após a administração de medicamentos de Pesquisa Clínica. CONCLUSÃO A validação do checklist forneceu elementos norteadores para a prevenção de comportamentos que podem levar ao risco de eventos adversos e também permitiu que as equipes assistenciais buscassem estratégias seguras de cuidado na administração de medicamentos.

Resumen OBJETIVO Describir la elaboración y validación de un checklist como estrategia de administración segura de medicamentos. MÉTODO Estudio de validación por consenso de especialistas conducido de enero a junio/2018 en Centro de Investigación Clínica de un hospital universitario. El checklist fue validado por tres enfermeros asistenciales, dos técnicos de enfermería, un farmacéutico, dos enfermeros profesores y un médico profesor todos con amplia experiencia en administración y supervisión de medicamentos y investigación clínica. Para la lista final se consideró consenso del 100% entre los expertos. RESULTADOS Elaboró ​​un guía compuesto por seis ítems a ser chequeados por el equipo asistencial antes, durante y después de la administración de medicamentos de Investigación Clínica. CONCLUSIÓN La validación del checklist proporcionó elementos orientadores para la prevención de comportamientos que pueden llevar al riesgo de eventos adversos y también permitió a los equipos asistenciales buscar estrategias seguras de cuidado en la administración de medicamentos.

Abstract OBJECTIVE To describe the elaboration and validation of a checklist as a strategy for safe drug administration. METHOD It is a Validation study by consensus of experts conducted from January to June 2018, in a Clinical Research Center of a university hospital. The checklist was validated by three nurses, two nursing technicians, a pharmacist, two nurse teachers and one medical teacher, all with extensive experience in drug administration and in clinical research. For the final version of the checklist, a consensus of 100% was considered. RESULTS A guide was prepared consisting of six items to be checked by the care team before, during and after administration of Clinical Research drugs. CONCLUSION The validation of the checklist provided guiding elements for the prevention of behaviors that could lead to the risk of adverse events and also allowed the care teams to seek safe strategies of care in drug administration.

Preparo e administração de medicamentos por via subcutânea: os saberes da equipe de enfermagem / Process of prepare and administration of medications subcutaneously: knowledge of nursing team

Objetivos: analisar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre o processo de preparo e administração de medicamentos por via subcutânea e relacioná-los às boas práticas e evidências científicas. Método: estudo descritivo, exploratório de tipologia transversal. Foi aplicado um questionário contendo questões gerais e específicas sobre administração subcutânea a 70 profissionais de enfermagem de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Resultados: Os destaques significativos apontaram que os profissionais informam realizar medidas para prevenção de infecções, tais como higienização das mãos antes e, após o procedimento (n=65; 92,8%), desinfecção da bandeja e do frasco-ampola (n=64; 91,4%); informam não realizar a aspiração do êmbolo antes da administração do medicamento (n=34; 48,6%) e não realizam a fricção do local após administração (n=49; 70%). Conclusão: Os profissionais de enfermagem, em sua maioria, possuem conhecimento correto sobre o preparo e administração dos medicamentos por via subcutânea, apresentando aderência com as boas práticas e evidências científicas

Objectives: to analyze the knowledge of the nursing team about the process of preparation and administration of medications subcutaneously and to relate them to good practices and scientific evidence. Method: descriptive, exploratory cross - sectional study. A questionnaire containing general and specific questions about subcutaneous administration was applied to 70 nursing professionals from a University Hospital of Rio de Janeiro. Results: Significant results indicated that professionals report measures to prevent infections, such as hand hygiene before and after the procedure (n = 65, 92.8%), tray and vial disinfection (n = 64, 91.4%); (n = 34; 48.6%) and do not perform site rubbing after administration (n = 49; 70%). Conclusion: The majority of nursing professionals have corrected knowledge about the preparation and administration of the drugs subcutaneously, showing adherence to good practices and scientific evidence

Avaliação ultraestrutural de agulhas e seu papel no conforto durante a administração subcutânea de medicamentos / Evaluación ultraestructural de agujas y su papel en el confort durante la administración subcutánea de fármacos / Ultra-structural evaluation of needles and their role for comfort during subcutaneous drug administration

RESUMO Objetivo Avaliar a morfologia de biséis de agulhas hipodérmicas após a aspiração de drogas e a percepção de conforto ocasionado pela troca ou não de agulhas entre preparo e administração de medicamentos pela via subcutânea. Método Pesquisa experimental realizada em dois momentos. Inicialmente, agulhas hipodérmicas foram analisadas por microscopia eletrônica de varredura e, em seguida, um ensaio piloto foi conduzido com os participantes, que indicaram o nível de conforto percebido no momento da penetração dos biséis das agulhas durante a administração pela via subcutânea. Resultados Participaram do estudo 41 pacientes adultos internados. Apesar de as agulhas terem apresentado de discreta a importante alteração morfológica, quando avaliadas por ultramicroscopia, os participantes deste estudo não foram capazes de relatar alterações sensoriais significativas durante a penetração destas nas duas técnicas adotadas. Conclusões A padronização de seringas com agulhas fixas ou o uso de uma única agulha tanto para o preparo quanto para a administração de medicamentos pela via subcutânea devem ser considerados como estratégias para redução da produção de resíduos perfurocortantes, diminuição do custo por procedimento e limitação do risco de contaminação de dispositivos considerados críticos.

RESUMEN Objetivo Evaluar la morfología de biseles de agujas hipodérmicas luego de la aspiración de drogas y la percepción de confort ocasionado por el cambio de agujas entre la preparación y la administración de fármacos por la vía subcutánea. Método Investigación experimental llevada a cabo en dos momentos. Inicialmente, agujas hipodérmicas fueron analizadas por microscopia electrónica de barrido y, a continuación, un ensayo piloto fue conducido con los participantes, quienes señalaron el nivel de confort percibido en el momento de la penetración de los biseles de las agujas durante la administración por la vía subcutánea. Resultados Participaron en el estudio 41 pacientes adultos ingresados. A pesar de que las agujas hayan presentado de discreta a importante modificación morfológica, cuando evaluados por ultramicroscopia, los participantes de este estudio no fueron capaces de relatar modificaciones sensoriales significativas durante la penetración de esas en ambas técnicas adoptadas. Conclusión La estandarización de jeringas con agujas fijas o el empleo de una sola aguja tanto para la preparación como la administración de fármacos por la vía subcutánea se deben considerar como estrategias para reducción de la producción de residuos punzocortantes, reducción del costo por procedimiento y limitación del riesgo de contaminación de dispositivos considerados críticos.

ABSTRACT Objective To evaluate the morphology of hypodermic needle bevels after drug aspiration, and the perception of comfort caused by the change or not of needles between preparation and subcutaneous drug administration. Method Experimental research carried out in two moments. Initially, hypodermic needles were analyzed by scanning electron microscopy, and then a pilot trial was conducted with the participants, which indicated the level of comfort perceived at the time of needle bevel penetration during subcutaneous administration. Results Forty-one adult inpatients participated in the study. Although the needles presented a slight to significant morphological alteration when evaluated by ultramicroscopy, the participants in this study were not able to report significant sensory changes during their penetration in the two techniques used. Conclusions The standardization of fixed needle syringes, or the use of a single needle for both the preparation and the subcutaneous drug administration should be considered as strategies to reduce the production of sharp-perforating residues, to decrease the cost per procedure, and to limit the risk of contamination of critical devices.

El cuidado enfermero en la administración subcutánea de enoxaparina en pacientes adultos: una revisión sistematizada / Nursing care in the subcutaneous adminstration of enoxapatin in adult patients: a systematic review

Introducción: La enoxaparina ha provocado en el paciente cardiópata complicaciones por su mala administración; la probabilidad aumenta cuando se conjuga con otros factores de riesgo. Objetivo: Analizar la evidencia sobre el cuidado de enfermería en la técnica de aplicación de enoxaparina. Metodología: Estudio de revisión usando los pasos de la enfermería basada en evidencia: definición de la pregunta clínica, búsqueda con base en los términos DeCS en inglés, español y portugués, en las bases SciELO, LILACS, CUIDEN, Medline, REDALyC, CINAHL, y bidi UNAM. Se utilizó un instrumento constituido por: título, autor(es), año de publicación, idioma, área del conocimiento, nivel de evidencia, grado de recomendación, resultados y conclusión. El análisisde contenido generó tres dimensiones. Resultados: El 69.7% estaba en inglés; España generó más artículos (23.2%); 53.4% tenían nivel de evidencia IV/C. La dimensión factores de riesgo: relacionados con el paciente o tratamiento: polifarmacia e interacciones medicamentosas, >60-75 años, uso prolongado, diagnóstico cardiológico. La técnica de administración:velocidad lenta, esperando antes de retirar la aguja.Finalmente, complicaciones: cómo hematomas abdominales, necrosis cutánea. Conclusión: El cuidado enfermero en la administración de enoxaparina debe basarse en una adecuada valoración que permita identificar factores de riesgo y reducir la probabilidad de complicaciones.

Administração de antibióticos por via subcutânea: uma revisão integrativa da literatura / Administration of antibiotics subcutaneously: an integrative literature review

OBJETIVO: Caracterizar os artigos científicos relacionados ao uso de antibióticos por via subcutânea em pacientes com difícil acesso venoso em cuidados paliativos quanto à tolerância local e eficácia terapêutica. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, CINAHL, PUBMED, EMBASE e Biblioteca Cochrane, utilizando-se como referencial teórico a Prática Baseada em Evidências. RESULTADOS: 17 artigos foram selecionados com dez antibióticos diferentes, sendo o Ceftriaxona, o antibiótico mais estudado. Constatou-se a eficácia terapêutica com base nos parâmetros farmacocinéticos e clínicos. A tolerância local esteve associada à maior diluição dos antibióticos. Com administração de aminoglicosídeos, observaram-se lesões graves e necrose tecidual. A baixa tolerância reforça a restrição de uso apenas para essa classe de antibióticos. CONCLUSÃO: As previsões de eficácia terapêutica e a boa tolerância sugerem uma possibilidade a ser considerada quando se deseja uma via de administração parenteral alternativa, porém recomenda-se cautela, visto que nenhum dos estudos avaliou pacientes em cuidados paliativos.

OBJECTIVE: To characterize scientific articles related to the use of antibiotics by the subcutaneous route in patients with difficult venous access in palliative care, regarding local tolerance and therapeutic efficacy. METHODS: Integrative literature review conducted in the databases of LILACS, CINAHL, PubMED, EMBASE and the Cochrane Library, using Evidence-Based Practice as a theoretical framework. RESULTS: Seventeen articles were selected with ten different antibiotics, with ceftriaxone being the most studied antibiotic. Therapeutic efficacy was observed based on pharmacokinetic and clinical parameters. The local tolerance was associated with greater dilution of antibiotics. With administration of aminoglycosides, serious injuries and tissue necrosis were observed. A low tolerance reinforced the restriction of use only to this class of antibiotics. CONCLUSION: The predictions of therapeutic efficacy and good tolerance suggest a possibility to be considered when there is need of an alternative parenteral route of administration, but caution is advised, since none of the studies evaluated patients in palliative care.

OBJETIVO: Caracterizar los artículos científicos relacionados al uso de antibióticos por vía subcutánea en pacientes con difícil acceso venoso en cuidados paliativos en cuanto a la tolerancia local y eficacia terapéutica. MÉTODOS: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, CINAHL, PUBMED, EMBASE y Biblioteca Cochrane, utilizándose como referencial teórico la Práctica Basada en Evidencias. RESULTADOS: Fueron seleccionados 17 artículos con diez antibióticos diferentes, siendo la Ceftriaxona, el antibiótico más estudiado. Se constato la eficacia terapéutica con base en los parámetros farmacocinéticos y clínicos. La tolerancia local estuvo asociada a la mayor dilución de los antibióticos. Con administración de aminoglicosídeos, se observaron lesiones graves y necrosis tecidual. La baja tolerancia refuerza la restricción de uso apenas para esa clase de antibióticos. CONCLUSIÓN: Las previsiones de eficacia terapéutica y la buena tolerancia sugieren una posibilidad a ser considerada cuando se desea una vía de administración parenteral alternativa, sin embargo se recomienda cautela, puesto que ninguno de los estudios evaluó a pacientes en cuidados paliativos.

Randomized clinical trial to assess pain and bruising in medicines administered by means of subcutaneous and intramuscular needle injection: Is it necessary to have needles changed? / Ensaio clínico randomizado para avaliação de dor e hematoma em administração de medicamentos por via subcutânea e intramuscular: há necessidade de troca de agulhas? / Ensayo clínico aleatorio para evaluación del dolor y hematoma durante la administración de medicamentos por vía subcutánea e intramuscular: ¿Es necesario cambiar las agujas?

This clinical trial aimed at comparing the intensity of pain and bruising by subcutaneous and intramuscular injections using and retractable fixed syringes and needles and syringes with no needles combined, at a public hospital in Sao Paulo, for six months. We evaluated the perception of pain in case of intramuscular (n=1000) and subcutaneous injections (n=240). In subcutaneous application, bruise formation was also verified. Pain and bruising scores were higher in the group with no needles combined (p<0.001) and (p<0.029), respectively. The test power in relation to the pain scale of was 0.98. The use of retractable fixed needles is recommended in the application of subcutaneous and intramuscular injections. Clinical trial registration number: NCT01271608.

Este ensaio clínico teve como objetivo comparar a intensidade da dor e hematoma consequentes a injeções por via subcutânea e intramuscular, utilizando seringas e agulhas fixas retráteis e seringas com agulhas não conjugadas, em hospital público na cidade de São Paulo, durante seis meses. Foi avaliada a percepção da dor na injeção intramuscular (n=1.000) e na subcutânea (n=240). Na aplicação por via subcutânea, verificou-se também a formação de hematoma. A pontuação de dor e hematoma foi maior no grupo com agulhas não conjugadas (p<0,001 e p<0,029, respectivamente). O poder do teste em relação à escala de dor foi de 0,98. Recomenda-se o uso de agulha fixa retrátil na aplicação de injeções intramusculares e subcutâneas. Registro de ensaio clínico nº NCT01271608.

Este ensayo clínico tuvo como objetivo comparar la intensidad del dolor y hematoma de inyecciones por vía subcutánea e intramuscular utilizando jeringas y agujas fijas retráctiles y jeringas con agujas no conjugadas, en un hospital público en la ciudad de Sao Paulo, durante seis meses. Fue evaluada la percepción del dolor de la inyección intramuscular (n=1000) y la subcutánea (n=240). En la aplicación por vía subcutánea se verificó también la formación de hematoma. La puntuación del dolor y hematoma fue mayor en el Grupo con agujas no conjugadas (p<0,001) y (p<0,029), respectivamente. El poder de la prueba en relación a la escala de dolor fue de 0,98. Se recomienda el uso de aguja fija retráctil en la aplicación de inyecciones intramusculares y subcutáneas. Registro de ensayo clínico nº NCT01271608.

A utilização da via subcutânea como alternativa para o tratamento medicamentoso e hidratação do paciente com câncer / The use of the subcutaneous route as an alternative to drug treatment and hydration of cancer patients / La via subcutánea como alternativa para el tratamiento medicamentoso e hidratación del paciente con cáncer

Este artigo apresenta uma discussão. teórica baseada em investigação bibliográfica e na prática das autoras sobre a utilização da via subcutânea como alternativa para o tratamento medicamentoso e hidratação do paciente com câncer. Teve como objetivo relatar experiência relacionada ao uso da via subcutânea no tratamento desses pacientes, numa instituição hospitalar pública, em Florianópolis - SC. Este estudo reporta-nos à necessidade de a importância da via subcutânea para o tratamento dos pacientes com câncer e o papel do enfermeiro na educação dos profissionais técnicos, paciente e família sobre os cuidados com a manutenção do sistema.

This article is a theoretical discussion based on a bibliographic review and the practice of the authors on the use of the subcutaneous route as an alternative to drug treatment and hydration of cancer patients. It intends to report experience in a public hospital in Florianópolis, State of Santa Catarina. This study shows the importance of this route and the role of nurses in educating health professionals, patients and their families on the maintenance of the system.

Este artículo presenta una discusión teórica basada en investigación bibliográfica y en la práctica de las autoras sobre la utilización de la vía subcutánea como alternativa para el tratamiento medicamentoso y la hidratación del paciente con cáncer. El objeto del estudio ha sido relatar nuestra experiencia con el uso de la vía subcutánea en el tratamiento de este tipo de pacientes en un hospital público de Florianópolis/Santa Catarina-Brasil. Este estudio nos indica la necesidad de repensar la importancia de la vía subcutánea para el tratamiento de pacientes con cáncer y el papel del enfermero(a) en la educación de los profesionales técnicos, paciente y familia sobre los cuidados con la manutención del sistema.

Administração de medicamentos por via subcutânea: convenção ou controvérsia para a enfermagem? / Subcutaneous medication administration: agreement or controverse for nursing?

A administração correta e segura de medicamentos, independentemente da forma, é de responsabilidade da equipe de enfermagem. A essa equipe são necessários conhecimentos e habilidades específicos, bem como atualização contínua dos processos que envolvem tais cuidados. Este artigo tem como objetivo tecer considerações com base em conhecimentos sobre o tema, adequando-os à prática comum dos enfermeiros. Para isso, apresentamos uma revisão da literatura que aborda os principais métodos de aplicação de fármacos por via subcutânea. Em seguida, discutimos alguns aspectos para o aprimoramento dos profissionais, a fim de que a administração de medicamentos seja satisfatória e segura no processo de cuidar.

Avaliaçäo da técnica de administraçäo subcutânea de heparina na formaçäo de hematomas / Evaluation of the technique of subcutaneous administration of heparin in the development of hematomas

Este estudo avaliou a presença e extensão de hematomas, dor e complicações após administração subcutânea de heparina de baixa dose, comparando aplicações com a técnica convencional e a técnica modificada, em 60 pacientes internados em um Hospital Universitário do interior de São Paulo. Cada paciente recebeu quatro injeções de heparina, sendo duas com cada uma das técnicas e após 24 horas o local foi observado. Os resultados mostraram que 83,7 por cento das injeções apresentaram hematomas, e a coxa foi o local de maior incidência, seguida pelo braço e abdômen. Não houve diferenças significativas na formação de hematomas ocasionados por ambas as técnicas. Conclui-se que as técnicas de aplicação de heparina provavelmente não tiveram relação com a formação de hematomas.

Injeçöes parenterais / Parenteral injections

Säo apresentadas consideraçöes gerais sobre injeçöes parenterais. O estudo, expöe, com particularidade, as vias intramusculares (deltóide, dorso glútea, ventro-glútea lateral ou Hochstetter e fêmuro-lateral) e as vias endovenosa, subcutânea e intradérmica. Sobre cada via o estudo apresenta: definiçäo, condiçöes da droga, seleçäo do material, indicaçöes, locais com detalhes anatômicos e a técnica da aplicaçäo, incluindo o preparo do paciente e do material e o cuidado com este. Os principais acidentes gerais säo descritos e detalhados particularmente em cada via. As tabelas I e II apresentam a indicaçäo dos tipos de agulhas de acordo com as drogas, a idade e a espessura do tecido subcutâneo, além dos locais prioritários para aplicaçäo em adultos e crianças.