Cuidados de enfermagem na transferência inter-hospitalar de doentes críticos: Mapeamento de intervenções / Nursing care in the inter-hospital transfer of critically ill patients: Mapping interventions

O presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: "Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?", que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.

This report emerges as part of the Master's Degree course in Medical-Surgical Nursing, in the area of Specialisation in Nursing for the Critically Ill Person, at the Escola Superior de Saúde de Leiria, which aims to obtain a Master's degree, as well as the title of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report is divided into two parts. The first part contextualises the places where the clinical training took place, as well as reflecting on the process of acquiring the Common and Specific competences of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The second part of the report presents a Scoping Review, entitled Nursing Care in the Inter-Hospital Transfer of Critically Ill Patients, which aims to answer the research questions: "What clinical data is included in the inter-hospital transport checklist? and What resources should be checked before inter-hospital transport and included in the checklist?", which supported the creation of a checklist-type document that was analysed by experts in the field using the focus group method.

Transporte inter-hospitalar do doente crítico: vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde / Inter-hospital transport of the critically ill: experiences of nurses from an island in Cape Verde

O transporte inter-hospitalar do doente crítico decorre da necessidade de transferência de doentes entre instituições de saúde, por necessidade de cuidados es-pecializados ou meios avançados. Objetivo: Conhecer as vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde no trans-porte inter-hospitalar do doente crítico. Metodologia: Estudo qualitativo, no qual se recorreu a uma metodologia qualitativa, de análise de conteúdo às componentes discursivas, de uma entrevista semiestruturada, apli-cada a uma amostra em grupo focal de 8 enfermeiros. Resultados: Os enfermeiros associam ao conceito de doente crítico o doente em perigo iminente de vida e com necessidades de cuidados especializados ou meios avançados. E ao conceito de transporte de doentes associaram a transferência de doentes entre unidades de saúde. Como sentimentos experimentados emergiram o medo, angústia, cansaço, pre-ocupação, indignação, impotência, sufoco, tristeza, raiva, aflição, nervosismo, receio, stress, insegurança, responsabilidade, esperança, empatia, fé, resiliência, amor, força, oti-mismo, zelo, coragem, comprometimento, alegria, motivação, satisfação, confiança e alí-vio. Como dificuldades apontaram a carência/dificuldades ao nível dos meios de trans-porte; Carência de recursos materiais apropriados para assistência durante o transporte; Dificuldades para assegurar o conforto e a privacidade do doente; Problemas ao nível da rede de referenciação/ comunicação inter-hospitalar; Ausência do médico durante o trans-porte; e custos relacionados com a impossibilidade de regresso do enfermeiro após a en-trega do doente. Neste sentido foi questionado o que poderia ser melhorado no transporte, sugeriram a melhoria nas condições do transporte, implementação/atualização de forma-ções em transporte de doentes e suporte básico/avançado de vida e por fim a elabora-ção/implementação de protocolos na ilha. Relativamente à importância do enfermeiro no transporte inter-hospitalar emergiram: a elevada importância na estabilização do doente e a satisfação das necessidades multidimensionais do doente. Conclusão: As vivências da amostra no presente estudo mostrou-se que o transporte de doentes críticos traz muitas vivências, cujo sentimentos, dificuldades vão de encontro aos relatados na literatura científica.

The inter-hospital transport of critically ill patients stems from the need to transfer patients between health institutions, due to the need for specialized care or ad-vanced means. Objective: Knowing the day-to-day experiences of nurses on an island in Cape Verde in inter-hospital transport of critically ill patients. Methodology: Qualitative study, in which a semi-structured interview was applied to a focus group of eight nurses. Results: Nurses associate the concept of critically ill patient with the patient in imminent danger of life and the need for specialized care or advanced means. And the concept of patient transport is associated with the transfer of patients between health units. From the experienced feelings emerged fear, anguish, tiredness, worry, indignation, impotence, suffocation, sadness, anger, distress, nervousness, apprehension, stress, insecurity, re-sponsibility, hope, empathy, faith, resilience, love, strength, optimism, zeal, courage, commitment, joy, motivation, satisfaction, confidence and relief. As difficulties, they pointed out the lack/difficulties in terms of means of transport, lack of appropriate mate-rial resources for assistance during transport, difficulties in ensuring the comfort and pri-vacy of the patient, problems in terms of the referral network/inter-hospital communica-tion, lack of the doctor during transport, and costs related to the nurse's impossibility of returning after delivering the patient. In this sense, it was questioned what could be im-proved in transport, and it was suggested that they improve transport conditions, imple-ment/update training in patient transport and basic/advanced life support, and finally the elaboration/implementation of protocols in the island. With regard to the importance of nurses in inter-hospital transport, the following emerged: the high importance of stabiliz-ing the patient and satisfying the multidimensional needs of the patient. Conclusion: The experiences of the sample in the present study showed that the transport of critically ill patients brings many experiences, whose feelings, difficulties go against those reported in the scientific literature. The improvement in transport conditions is the pillar to reduce the difficulties faced.

Análise das intercorrências no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica / Analysis of intercurrences in the inter-hospital transport of critically ill patients

O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é um procedimento frequente face à necessidade de meios complementares de diagnóstico e terapêutica com elevado nível de diferenciação. Embora represente um risco adicional para o doente, o planeamento adequado é fundamental para a diminuição da ocorrência de complicações. Objetivos: Analisar as intercorrências no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação critica do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal de julho de 2020 a março de 2021. Métodos: Estudo transversal retrospetivo, de natureza quantitativa. Realizado em 48 doentes provenientes do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal, sujeitos a transporte inter-hospitalar, por via terrestre, entre julho de 2020 a março de 2021. A recolha de dados decorreu no mês de julho e agosto de 2021. Como instrumento de recolha de dados foi elaborada uma grelha de registos, tendo por base a folha de registo de transporte inter-hospitalar. O tratamento de dados foi no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 25.0., com recurso às estatísticas, descritiva e inferencial. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de ética R.2644 de 25.06.2021. Resultados: Amostra maioritariamente do sexo masculino (60,4%), no grupo etário entre os 18-64 anos (39,6%), com uma média de idades de 66,75±20,26 anos. A duração média do tempo de transporte foi de 64,11±08,18 minutos. A especialidade de origem mais frequente foi a neurologia (64,4%), a de destino a neurocirurgia (52,1%), com o diagnóstico do sistema nervoso (54,2%). Escala de coma de Glasgow com 15 pontos (60,4%) e com ventilação espontânea (47,9%). Registaram-se 79,2% de intercorrências, sendo que destas 80,9% foram clínicas e a mais frequente foi a tensão arterial ≥ 140mmHg (47,9%), no sexo masculino (63,2%), com idade entre os 75-84 anos (100%), com o diagnóstico do sistema nervoso (84,6%) e a especialidade de origem a neurologia. Verificou-se diferença, estatística significativa, entre as intercorrências clínicas e a especialidade de origem (p=0,033). As intercorrências não clínicas foram de (19,1%) e a mais frequente foi a exteriorização do cateter venoso periférico (16,7%) e no grupo etário superior 85 anos (45,5%) verificando-se uma associação, estatisticamente significativa entre as intercorrências não clinicas e o grupo etário (p=0,007). Conclusão: Verificou-se maior frequência de intercorrências clínicas, no sexo masculino, com idade entre os 75-84 anos e com alterações neurológicas, associando-se com a especialidade de origem. As não clínicas foram mais frequentes nos mais idosos. Sugerimos uma monitorização, dos parâmetros vitais mais frequente ou mesmo invasiva neste grupo etário, bem como vigilância do estado de consciência destes doentes. A realização de outros estudos com amostras maiores e preferencialmente prospetivos.

The inter-hospital transport of the critically ill person is a frequent procedure given the need for complementary means of diagnosis and therapy with a high level of differentiation. Although it represents an additional risk for the patient, proper planning is essential to reduce the occurrence of complications. Objectives: To analyze the intercurrences in the inter-hospital transport of the person in a critical situation of the General Emergency Service of a Hospital Center in the northern region of Portugal from July 2020 to March 2021. Methods: Retrospective cross-sectional study of a quantitative nature. Performed on 48 patients from the General Emergency Department of a Hospital Center in the northern region of Portugal, subject to inter-hospital transport, by land, between July 2020 and March 2021. Data collection took place in July and August 2021. As a data collection instrument, a grid of records was prepared, based on the inter-hospital transport record sheet. Data processing was done using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25.0., using descriptive and inferential statistics. The study obtained a favorable opinion from the Ethics Committee R.2644 de 25.06.2021. Results: The sample was mostly male (60.4%), in the age group between 18-64 years (39.6%), with a mean age of 66.75±20.26 years. The mean duration of transport time was 64.11±08.18 minutes. The most frequent specialty of origin was neurology (64.4%), that of destination neurosurgery (52.1%), with the diagnosis of the nervous system (54.2%). Glasgow Coma Scale with 15 points (60.4%) and with spontaneous ventilation (47.9%). There were 79.2% of complications, of which 80.9% were clinical and the most frequent was blood pressure ≥ 140mmHg (47.9%), in males (63.2%) and aged between 75-84 years (100%), with the diagnosis of the nervous system (84.6%) and the specialty of origin neurology. There was a statistically significant difference between clinical complications and the specialty of origin (p=0.033). Non-clinical complications were (19.1%) and the most frequent was the externalization of the peripheral venous catheter (16.7%) and in the age group over 85 years (45.5%) there was a statistically significant association between non-clinical complications and age group (p=0.007). Conclusion: There was a higher frequency of clinical complications, in males, aged between 75- 84 years and with neurological alterations, associated with the specialty of origin. Non-clinical ones were more frequent in the elderly. We suggest a more frequent or even invasive monitoring of vital parameters in this age group, as well as monitoring the state of consciousness of these patients. Carrying out other studies with larger and preferably prospective samples.

Promoção da Segurança da Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência durante o Transporte Intra-Hospitalar: Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na área de Enfermagem à Pessoa em situação crítica / Desenvolvimento de Competências Especializadas em Enfermagem na Área De Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Promoção da Segurança da Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência durante o Transporte Intra-Hospitalar / Promoting the Safety of the Critically ill Person in the Emergency Department during Intra-Hospital Transport: Development of Specialized Competencies in Critical Care Nursing

Este relatório de estágio surge como a etapa final da conclusão do ciclo de estudos, e foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular "Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório" inserido no curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à PSC da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este documento é estruturalmente dividido em duas partes. A primeira parte deste relatório tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos, que decorreram num Serviço de Urgência (SU), num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e no Contexto Extra-Hospitalar, nomeadamente na Ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV). Foi usada uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva das atividades realizadas, das experiências vivenciadas, para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à PSC. Na segunda parte deste relatório encontra-se descrito todo o processo relativamente à prática especializada baseada na evidência, levado a cabo no serviço onde exerço funções, "Promoção da Segurança da PSC no SU durante o Transporte Intra-Hospitalar" (TIH) através de uma investigação longitudinal prospetiva. Este visa averiguar a perceção da equipa quanto a segurança da PSC durante o TIH e com isso melhorar a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem durante o mesmo.

This internship report is the final stage of the completion of the study cycle and was developed within the scope of the course unit "Nursing Internship in Critical Condition (CSP) with Report" as part of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialization Area of Nursing in CSP of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. This document is structurally divided into two parts. The first part of this report aims at making a critical reflection on the activities developed during the Clinical Training, which took place in an Emergency Department (ER), Intensive Care Unit (ICU) and in an Out-of-hospital context, namely in the Immediate Life Support Ambulance (IMS). A descriptive, analytical and critical-reflective methodology was used to develop and acquire the common skills of Specialist Nurses and the specific skills of Specialist Nurses in Medical-Surgical Nursing in the area of PSC Nursing. The second part of this report describes the whole process regarding the evidence-based specialized practice, carried out in the service where I work, "Promotion of the Safety of the HCP in the ER during Intra-Hospital Transport" (ITH) through a prospective longitudinal research. It aims to assess the team's perception of the safety of the HCP during the HICP and thus improve the safety and quality of nursing care during HICP.

Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica Transporte inter-hospitalar: resultados da implementação de um boletim de acompanhamento num SUMC / Development of Nursing Skills for the Person in a Critical Situation "Inter-hospital transport: results of the implementation of a follow-up bulletin in a SUMC"

O presente Relatório Crítico surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, com o objetivo de descrever e evidenciar o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa Situação Crítica, durante os ensinos clínicos desenvolvidos (num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, num serviço de Medicina Intensiva e numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíaca). Para tal recorreu-se a uma metodologia crítico-reflexiva. No que diz respeito ao desenvolvimento de competências de investigação foi realizado um projeto de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem, na área dos transportes inter-hospitalares. Este é considerado um período de grande instabilidade e vulnerabilidade acarretando um conjunto de riscos para a segurança da pessoa em situação crítica, sendo a implementação de checklists, uma forma prática e simples de promover a sua segurança. Dada esta realidade, foi implementado um boletim de acompanhamento num serviço de urgência médico-cirúrgica na região centro de Portugal. Este projeto tinha como objetivos: inquirir os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica relativamente aos transportes inter-hospitalar realizados, identificar se a existência de um boletim era considerada pelos enfermeiros do serviço como uma necessidade ou oportunidade de melhoria, adaptar e implementar um boletim de transporte inter-hospitalar e avaliar a satisfação dos enfermeiros utilizadores desse boletim. Durante dois meses foi implementado o boletim de acompanhamento no transporte inter-hospitalar, adaptado ao serviço de urgência médico-cirúrgica em questão. Foram aplicados questionários online através da plataforma Google Forms® antes, para realizar um diagnóstico da situação, e após o período de implementação do boletim, para avaliar a sua implementação. Os resultados evidenciaram que 84% dos enfermeiros eram do sexo feminino, com uma média de idades de 34 ± 6,4 anos sendo maioritariamente (88%) enfermeiros generalistas. 52% destes consideraram que os transportes inter-hospitalares não se realizavam da melhor maneira, sendo consensual (100%) que a existência de um boletim poderia facilitar o procedimento. Após o período de implementação do boletim, 85% dos enfermeiros que utilizaram o boletim consideraram que esta era uma ferramenta capaz de melhorar a segurança e a qualidade do transporte inter-hospitalar.

This Critical Report emerges within the scope of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the School of Health of the Polytechnic of Leiria, with the purpose of describing and highlighting the development of common and specific skills of the Nurse Specialist in MedicalSurgical Nursing in the area of Critical Care Nursing during the clinical training developed (in a General Emergency Service, an Intensive Care Unit and a Cardiac Intensive Care Unit). To this end, a critical-reflective methodology was used. With regard to the development of research skills, a project for the continuous improvement of nursing care in the area of inter-hospital transport was conducted. This is considered a period of great instability and vulnerability, bringing about a set of risks to the safety of critically-ill patients, and the implementation of checklists is a practical and simple way to promote their safety. Given this reality, a follow-up checklist was implemented in a medical-surgical emergency service in the centre region of Portugal. The objectives of this project were: to survey nurses of the medical-surgical emergency service regarding the inter-hospital transports performed, identify whether the existence of a bulletin was considered by the nurses of the service as a need or opportunity for improvement, adapt an inter-hospital transport bulletin to the clinical context of this emergency service, implement the adapted inter-hospital transport bulletin in the service, and assess the satisfaction of nurses using the bulletin after its implementation. The inter-hospital transport follow-up bulletin, adapted to the medicalsurgical emergency service in question, was implemented over a two-month period. Online questionnaires were carried through using Google Forms® platform before the implementation of the bulletin, in order to make a diagnosis of the situation, and after the bulletin implementation period to assess its implementation. The results showed that 84% of the nurses were female, with an average age of 34 ± 6.4 years, and most of them (88%) were generalist nurses. 52% considered that inter-hospital transports were not performed in the best way, and there was a consensus (100%) that the existence of a bulletin could facilitate the procedure. After the bulletin implementation period, 85% of the nurses who used the bulletin considered that it was a tool capable of improving the safety and quality of inter-hospital transport.

Aeromedical interhospital transport of an adult with COVID-19 on extracorporeal membrane oxygenation: case report / Transporte aeromédico inter hospitalario de adulto con COVID-19 en oxigenación por membrana extra corpórea: reporte de caso / Transporte inter-hospitalar aeromédico de adulto com COVID-19 em oxigenação por membrana extracorpórea: relato de caso

Abstract Objective: To describe the experience of aeromedical interhospital transport of an adult patient with severe hypoxemic respiratory failure due to SARS-CoV-2, on extracorporeal membrane oxygenation. Method: This is a case report, guided by the tool Case Report Guidelines, with a descriptive approach. Data were collected from the digital medical record and field notes after the approval by the Institution and the Human Research Ethics Committee. Results: The transport of a critically ill, unstable patient with acute respiratory syndrome 2 on extracorporeal oxygenation was an opportunity for the team to acquire new knowledge. The proper preparation of the fixed-wing aircraft and the profile of the team of specialist nurses contributed to the safety and quality in the three phases of flight: preflight, in-flight and post-flight. Conclusion: Air transport of adults on cardiopulmonary bypass to referral centers, under the care of an experienced multidisciplinary team, can contribute to positive results. The nurses' autonomy, their leadership role and expertise in process management are highlighted. Thus, success was evidenced with the patient's discharge after 45 days from the Intensive Care Unit.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del transporte inter hospitalario aeromédico de un paciente adulto, con hipoxia grave por SARS-CoV-2, en uso de membrana de oxigenación extra corpórea. Método: Reporte de caso, guiado por la herramienta Case Report Guidelines, con abordaje descriptivo. Los datos fueron recolectados del historial clínico digital del paciente y de los apuntes de campo tras aprobación hecha por la Institución y por el Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos. Resultados: El transporte del paciente en estado grave, instable, con síndrome respiratoria aguda 2 en uso de oxigenación extra corpórea fue una oportunidad para el equipo asimilar nuevos conocimientos. La preparación adecuada de la aeronave de ala fija y el perfil del equipo de enfermeros expertos contribuyeron para realizar con seguridad y calidad las tres etapas del vuelo: antes, durante y después del vuelo. Conclusión: El transporte aéreo de adultos a los centros de referencia en circulación extra corpórea, bajo los cuidados de un equipo con diversos profesionales experientes, puede ser contributivo para los resultados positivos. Se pone de relieve la autonomía de los enfermeros, el rol de liderazgo y la expertise en el manejo de procesos. Para tal, el éxito fue evidenciado por el alta al paciente después de 45 días en Unidad de Cuidados Intensivos.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência do transporte inter-hospitalar aeromédico de um paciente adulto, com insuficiência respiratória hipoxêmica grave por SARS-CoV-2, em uso de membrana de oxigenação extracorpórea. Método: Relato de caso, norteado pela ferramenta Case Report Guidelines, com abordagem descritiva. Os dados foram coletados do prontuário digital e do diário de campo após aprovação feita pela Instituição e pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: O transporte do paciente em estado crítico, instável, com síndrome respiratória aguda 2 em uso de oxigenação extracorpórea foi uma oportunidade para a equipe assimilar novos conhecimentos. O preparo adequado da aeronave de asa fixa e o perfil da equipe de enfermeiros especialistas contribuíram para realizar com segurança e qualidade as três fases de voo: pré-voo, durante o voo e pós voo. Conclusão: O transporte aéreo de adultos para os centros de referência em circulação extracorpórea, sob os cuidados de uma equipe multiprofissional experiente, pode contribuir para os resultados positivos. Destaca-se a autonomia dos enfermeiros, o papel de liderança e a expertise no gerenciamento de processos. Para tal, o sucesso foi evidenciado pela alta do paciente após 45 dias do Centro de Terapia Intensiva.

Intervenções da equipe multiprofissional no transporte de pacientes em estado crítico: revisão sistemática de métodos mistos / Intervenciones del equipo multidisciplinario en el transporte de pacientes en estado crítico: revisión sistemática de métodos mixtos / Multiprofessional team interventions in transporting critically ill patients: a systematic mixed-methods review

RESUMO Objetivo Analisar como intervenções da equipe multiprofissional promovem a segurança no transporte de pacientes em estado crítico. Método Revisão sistemática de métodos mistos elaborada com as recomendações do Joanna Briggs Institute, seguindo uma abordagem integrada convergente. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Central Register of Controlled Trials, resultando em 107 estudos. Após a remoção de estudos duplicados e a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 17 estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica, havendo 15 estudos na amostra final. A extração dos dados foi realizada por um instrumento em forma de tabela e sintetizada por meio de análise temática. Resultados A decisão ponderada, o planejamento, a atuação na resolução de problemas e a ação para a melhoria são intervenções que a equipe multiprofissional promove na segurança do transporte de pacientes em estado crítico. Conclusão e implicações para a prática A padronização do transporte (criação de protocolos institucionais, check-list e adequação de equipamentos), a educação permanente e o treinamento de competências na capacitação das equipes fomentam uma cultura de segurança que evita o dano ao paciente. Sugerem-se pesquisas sobre a dimensão subjetiva e a inclusão da família no transporte.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo las intervenciones del equipo multidisciplinario promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Método Revisión sistemática de métodos mixtos, elaborada según el Instituto Joanna Briggs, siguiendo un enfoque convergente integrado. La investigación se realizó utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y Cochrane Central Register of Controlled Trials, las cuales generaron 107referencias. Después de eliminar los duplicados y aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la calidad metodológica de 17 artículos, resultando en 15 artículos como muestra final. La extracción de datos se realizó mediante una herramienta en forma de tabla, y sintetizados mediante análisis temático. Resultados La toma de decisiones reflexivas, la planificación, la acción para la resolución de problemas y la acción para la mejora son intervenciones del equipo multidisciplinario que promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Conclusión e implicaciones para la práctica La estandarización del transporte (creación de protocolos institucionales, checklist y adecuación del equipo), la educación continua y el entrenamiento de habilidades en la capacitación de los equipos fomentan una cultura de seguridad que previene daños al paciente. Se sugiere investigar sobre la dimensión subjetiva y la inclusión de la familia en el transporte.

ABSTRACT Aim To analyze how interventions of a multidisciplinary team promote the safe transportation of critically ill patients. Method A systematic mixed-methods review was developed using an integrated convergent approach according to the Joanna Briggs Institute. This study was conducted using MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials electronic databases, which generated 107 references. After removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, 17 articles were evaluated for methodological quality, resulting in 15 articles as the final sample. Data extraction was performed using a tool in the form of a table and synthesized through thematic analysis. Results Thoughtful decision, planning, problem-solving action and action for improvement are interventions that the multiprofessional team promotes the safe transportation of critically ill patients. Conclusion and implications for practice The standardization of transport (institutional protocols, a checklist, and equipment adequacy), continuing education, and skills training in the capacitation of teams foster a culture of safety that prevents harm to the patient. Further research is suggested on the subjective dimension and with the family in transportation.

Transporte do doente crítico: Construção de um boletim de acompanhamento do doente no transporte secundário / Critically ill patient transport: Construction of a patient follow-up report in secondary transport

Introdução: A construção e validação de um instrumento de apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, designado por boletim de acompanhamento do doente no transporte secundário, surge da necessidade de disponibilizar aos enfermeiros um guia orientador às boas práticas no transporte secundário do doente crítico. O presente estudo procura, com recurso a um painel de peritos, desenvolver e validar o boletim, através da aplicação de uma técnica de Delphi. Metodologia: Estudo metodológico que integra a construção e validação de um boletim de acompanhamento e apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, através da aplicação de um instrumento de colheita de dados a um painel de 20 enfermeiros peritos. Foi aplicada a técnica de Delphi, através da realização de duas rondas de questionários, aplicados online através da plataforma GoogleForms, pretendendo-se obter pelo menos 75%de consenso nas respostas. Resultados: Na 1ª ronda, dos 19 questionários válidos, apenas um dos itens submetidos à apreciação dos peritos não atingiu os 75% de consenso pretendidos, tendo ficado pelos 73,7%. Apesar do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) médio ter sido de 89%, alguns dos peritos realizaram sugestões que influenciaram um aperfeiçoamento do boletim para a ronda seguinte. Na 2ª ronda, dos 19 questionários válidos, todos os itens avaliados obtiveram uma concordância superior a 75%, e um IVC médio de 98,8%, obtendo-se deste modo a validação da versão final do boletim.

Introduction: The elaboration and validation of an instrument to support good practices on the transport of critically ill patients, called "patient follow-up report on secondary transport", arises from the need to provide nurses a guide to the good practices in the secondary transport of critically ill patients. The present study intends to develop and validate that report, using a panel of experts and through the application of delphi technique. Methodology: Methodological study that integrates the construction and validation of a follow-up report and support for good practices in the transport of critically ill patients, through the application of a data collection instrument to a panel of 20 expert nurses. The delphi technique was applied by conducting two rounds of questionnaires, applied online on the google forms platform, aiming to obtain at least 75% consensus in the answers. Results: In the first round, from the 19 valid questionnaires, only one of the items submitted to the experts did not fulfill the intended 75% consensus, having reached 73.7%. Although the average Content Validity Index (CVI) was 89%, some of the experts made suggestions that influenced an improvement in the report for the next round. Conclusion: The patient follow-up report on secondary transport, elaborated and validated in this study, it is a support tool for the secondary transport of critically ill patients and a guiding guide for good nursing practices.

Simulação de alta-fidelidade no transporte inter-hospitalar do doente em estado crítico: Satisfação e performance dos enfermeiros / High-fidelity simulation in interhospital transportation of critically ill patients: Nurses' satisfaction and performance

A literatura tem demonstrado que programas de formação adequados ao transporte do doente em estado crítico, podem trazer enormes benefícios para a melhoria da performance dos enfermeiros (Salt, et al. 2018). No entanto, é necessário mais investigação sobre a utilização da simulação de alta-fidelidade (SAF) no processo de formação profissional contínua dos enfermeiros, no transporte do doente em estado crítico. O estudo tem como objetivo, avaliar a efetividade de um programa de formação de SAF na performance e satisfação dos enfermeiros no transporte do doente em estado crítico. Trata-se de um estudo quasi-experimental, com desenho antes-após com grupo único, numa amostra por conveniência de 22 enfermeiros a desempenhar funções num serviço de Urgência Polivalente de um Hospital Português. Foram aplicados vários instrumentos de colheita de dados: questionário de caracterização sociodemográfica/profissional; grelha de avaliação/observação da performance clínica na via aérea e ventilação e escala de satisfação com as experiências clínicas simuladas. A análise descritiva e inferencial desenvolveu-se com recurso ao software Statistical Package for the Social Sciences, versão 22.0. A amostra é maioritariamente constituída por mulheres (72.7%) com uma média de idades de 32,95 anos, tempo de exercício profissional 9,49 anos e em média com 5,38 anos de experiência no serviço de urgência. Os resultados demonstraram uma melhoria significativa da performance clínica dos enfermeiros após participação no programa de formação SAF (Z = -4,01; p<0,001) bem como na avaliação inicial da situação do cenário (parar a viatura) (Z = -4,472; p<0,001). Os participantes demonstraram-se bastante satisfeitos ??=9,21 (0-10) com o programa de formação com recurso à SAF. A evidência gerada com o estudo, revela que a simulação de alta-fidelidade apresenta uma influência positiva na performance clínica e satisfação dos enfermeiros, constituindo-se como um bom método de ensino-aprendizagem em processos de formação profissional contínua.

Medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais do atendimento pré-hospitalar / Measures for the prevention of COVID-19 transmission for prehospital care workers

RESUMO Objetivo identificar medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais de saúde do atendimento pré-hospitalar. Métodos revisão integrativa por meio das bases de dados LILACS e BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library e SCOPUS. Resultados foram incluídas oito publicações que apresentaram recomendações referentes ao uso de equipamentos de segurança pelos profissionais de saúde e motoristas de ambulâncias e medidas de prevenção do risco de infecção durante procedimentos aéreos invasivos em pacientes suspeitos ou contaminados de COVID-19. Conclusão as medidas preventivas dirigidas aos profissionais do atendimento pré-hospitalar foram: uso adequado de equipamentos de proteção individual e; mudanças no manejo de pacientes suspeitos/contaminados pelo COVID-19 e em procedimentos invasivos ou no transporte desses pacientes. Além disso, é fundamental a limpeza e desinfecção das ambulâncias e seus equipamentos.

ABSTRACT Objective to identify measures to prevent transmission of COVID-19 for prehospital care health care workers. Methods integrative review using LILACS and BDENF databases via the Virtual Health Library, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, and SCOPUS. Results eight publications were included that presented recommendations regarding the use of safety equipment by healthcare professionals and ambulance drivers and measures to prevent the risk of infection during invasive airborne procedures in suspected or contaminated COVID-19 patients. Conclusion the preventive measures directed to prehospital care professionals were proper use of personal protective equipment and changes in the management of suspected/contaminated patients by COVID-19 and in invasive procedures or transportation of these patients. In addition, it is essential the cleaning and disinfection of the ambulances and their equipment.

Vivências em situação de emergência: Um estudo com enfermeiros da viatura médica de emergência e reanimação / Experiences in emergency situations: A study with nurses in the emergency and resuscitation medical vehicle

A emergência médica extra-hospitalar tem um passado recente em Portugal e os enfermeiros estão presentes em diversos meios de socorro que prestam assistência neste contexto, assumindo um papel de relevo. Pela literatura consultada, percebe-se que a prestação de cuidados de enfermagem no extra-hospitalar exige uma rápida mobilização de diversos conhecimentos, sendo necessário adequá-los e dinamizá-los em cada contexto específico. O enfermeiro encontra-se numa posição que pode condicionar grande pressão psicológica. Se, por um lado, podem considerar o seu trabalho gratificante e sentir satisfação pessoal e profissional, por outro, é largamente referido na literatura a ansiedade e a angústia, o desgaste físico e emocional resultante de vivências negativas dos enfermeiros no extra-hospitalar. Com este estudo procurou perceber-se de que forma os enfermeiros de uma equipa da Viatura Médica de Emergência e Reanimação vivenciam os momentos de prestação de socorro extra-hospitalar, desde a sua ativação até ao regresso ao hospital. Foi desenvolvido um estudo de natureza qualitativa. A colheita de dados foi realizada com recurso a uma entrevista semiestruturada, aplicada a uma amostra de 13 participantes. A análise do conteúdo das entrevistas seguiu o método proposto por Diekelmann, Allen e Tanner (1989). A análise foi estruturada a partir de cinco categorias: o que motiva quando está de serviço; quando a equipa é ativada; na chegada ao local e prestação de cuidados; no transporte e transferência para o serviço de urgência e no regresso à base. Os participantes eram experientes na prestação de cuidados de enfermagem em contexto extra-hospitalar, pelo que referiram atuar com tranquilidade. As situações de emergência que mais ansiedade lhes provocam são as que envolvem crianças, grávidas e cenários multi-vítimas. Foi bastante enfatizado a necessidade de realizar debriefing/reflexão informal para partilhar experiências e aliviar emoções negativas.

Construction and validation of checklist for disinfecting ambulances to transport Covid-19 patients / Construcción y validación de checklist para la desinfección de ambulancias para el transporte de pacientes Covid-19 / Construção e validação de checklist para desinfecção de ambulâncias para transporte de pacientes Covid-19

ABSTRACT Objective To build and validate a checklist for disinfecting ambulances transporting patients with Covid-19. Method Methodological study composed by the construction of a checklist and validation by 42 professionals, of which 35 professionals had expertise in patient transport/transfer and seven in hospital infection control. The item with a minimum agreement of 80% was considered valid, based on the Content Validation Index and binomial test. Results The checklist had the steps performed for terminal disinfection of ambulances. It had 54 items, which included the personal protective equipment and used materials, disinfection of the driver's cabin, equipment, and the patient care cabin. The minimum agreement obtained was 85% and the mean of the Content Validation Index was 0.96. Conclusion The checklist was considered valid in terms of content and can be used to disinfect ambulances transporting patients with Covid-19.

RESUMEN Objetivo Construir y validar checklist para desinfectar ambulancias que transportan pacientes con Covid-19. Método Un estudio metodológico compuesto por la construcción de un checklist y validación por 42 profesionales, de los cuales 35 profesionales tenían experiencia en transporte/transferencia de pacientes y siete en control de infecciones hospitalarias. El ítem con un acuerdo mínimo del 80% se consideró válido, según el índice de validación de contenido y la prueba binomial. Resultados El checklist tenía los pasos a seguir para la desinfección terminal de ambulancias. Tenía 54 artículos, que incluían el equipo de protección individual y los materiales utilizados, la desinfección de la cabina del conductor, el equipo y la cabina de atención al paciente. El acuerdo mínimo obtenido fue del 85% y el promedio del Índice de Validación de Contenido fue de 0,96. Conclusión El checklist se consideró válido en términos de contenido y puede usarse para desinfectar ambulancias que transportan pacientes con Covid-19.

RESUMO Objetivo Construir e validar checklist para desinfecção de ambulâncias que transportam pacientes com Covid-19. Método Estudo metodológico composto pela construção de checklist e validação por 42 profissionais, dos quais 35 profissionais possuíam expertise em transporte/transferência de pacientes e sete em controle de infecção hospitalar. Foi considerado válido o item com concordância mínima de 80%, a partir do Índice de Validação de Conteúdo e teste binomial. Resultados O checklist possuiu as etapas que devem ser realizadas para desinfecção terminal das ambulâncias. Possuiu 54 itens, que contemplaram os equipamentos de proteção individual e materiais utilizados, desinfecção da cabine do condutor, dos equipamentos e da cabine de atendimento ao paciente. A concordância mínima obtida foi de 85% e a média do Índice de Validação de Conteúdo foi de 0,96. Conclusão O checklist foi considerado válido quanto ao conteúdo e pode ser utilizado para desinfecção das ambulâncias que transportam pacientes com Covid-19.

Transporte do doente crítico: uma prática de qualidade / Transporting the critically ill: a quality practice

O presente relatório é o resultado do culminar de um percurso que teve início com o ingresso no curso de Mestrado em Enfermagem Médico Cirúrgica ­ A Pessoa em Situação Crítica. O objetivo do presente trabalho é demostrar através de uma análise reflexiva as atividades desenvolvidas, durante o estágio final com objetivo de aquisição das competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica ­ A Pessoa em Situação Crítica e Mestre. Diariamente os enfermeiros depararam-se com a necessidade de proceder ao transporte de doente crítico, eles têm de estar preparados para o imprevisto e ter capacidade de prever e atuar eficazmente e em tempo útil de forma a prevenir complicações. O desenvolvimento do projeto de intervenção no Serviço de Urgência Médico Cirúrgica, acerca do Transporte do Doente Crítico, permitiu-nos dar um contributo positivo ao serviço na melhoria da qualidade dos cuidados e segurança do doente. A teorização de enfermagem com recurso à teoria da Incerteza de Merle Mischel e o processo de reflexão e de análise crítica das atividades desenvolvidas ao longo do curso do Mestrado, revelaram-se crucias no contributo da aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica e de Mestre em Enfermagem.

This report is the result of the culmination of a journey that began with the entry into the Master's Degree course in Medical Surgical Nursing - The Person in a Critical Situation. The objective of the present work is to demonstrate through a reflexive analysis the activities developed, during the final stage with the objective of acquiring the competencies of Nurse Specialist in Medical Surgical Nursing - The Person in a Critical Situation and Master. Every day, nurses have to be prepared for the unforeseen and have the ability to predict and act effectively and in a timely manner to prevent complications. The development of the intervention project in the Surgical Emergency Service, about the Transport of the Critically ill, allowed us to give a positive contribution to the service in the improvement of the quality of care and safety of the patient. The theorization of nursing using Merle Mischel's theory of Uncertainty and the process of reflection and critical analysis of the activities developed along the course of the Master's degree, proved to be crucial in the contribution of the acquisition of skills of nurse specialist in medical surgical nursing and master in nursing.

O caminho para a especialização no cuidar / RELATÓRIO DE ESTÁGIO: O CAMINHO PARA A ESPECIALIZAÇÃO NO CUIDAR / The path to specialization in care

Este relatório explica todo processo de desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Para que a prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica seja possível é necessário reunir um conjunto de competências científicas, éticas, relacionais e técnicas que culminam numa especialização nas áreas de prestação de cuidados, de gestão, de formação e de investigação operacionalizando uma abordagem qualificada do doente crítico. Os relatos neste documento compõem uma análise critico reflexiva das atividades desenvolvidas na prática clínica, bem como do processo de aquisição de competências especializadas em diferentes cenários de cuidados de enfermagem, nomeadamente, num Serviço de Urgência Polivalente, numa Unidade de Cuidados Intensivos e num Bloco Operatório. Esta aprendizagem por dentro das competências comuns e específicas demonstrou ser muito proveitosa e enriquecedora no caminho para a especialização no cuidar, colaborando no crescimento pessoal e profissional e determinando assim o futuro como Enfermeira Especialista, na procura da excelência dos cuidados de enfermagem. Na segunda parte deste trabalho apresenta-se uma Revisão Sistemática da Literatura que pretende avaliar quais são os benefícios da utilização de protocolos/check-lists pelos enfermeiros na segurança do doente durante o transporte intra-hospitalar.

This report explains the entire process of developing specialized skills in Nursing for People in Critical Situations. For the provision of care to the Person in Critical Situation to be possible, it is necessary to gather a set of scientific, ethical, relational and technical skills that culminate in a specialization in the areas of care provisioning, management, training and research, operating a qualified approach to a critical patient. The reports in this document comprised a critical-reflexive analysis of the activities developed in clinical practice, as well as the process of acquiring specialized skills in different nursing care settings, namely, in a Multipurpose Emergency Department, an Intensive Care Unit and an Operating Room. This learning within the common and specific competences proved to be very profitable and enriching on the way to specialization in care, collaborating in personal and professional growth and thus determining the future as a Specialist Nurse, aiming to excellence in nursing care. In the second part of this work, a Systematic Literature Review is presented, which aims to evaluate what are the benefits of using protocols/checklists by nurses in patient safety duringintra-hospital transport.

A promoção da segurança no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica: uma intervenção especializada de enfermagem / The promotion of safety in the inter-hospital transport of critically ill patients: a specialized nursing intervention

O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é um período delicado e de instabilidade que acarreta riscos, com consequências na segurança da pessoa e respetiva qualidade de cuidados. Os eventos adversos que lhe estão inerentes podem e devem ser antecipados e minimizados através de um planeamento eficaz, estabilização do estado de saúde da pessoa e antecipação das suas necessidades nas diferentes fases do transporte: decisão, planeamento e efetivação. O enfermeiro é um dos elementos que integra a equipa de transportes e, portanto, responsável por promover a segurança da pessoa em situação crítica no transporte inter-hospitalar. O enfermeiro mestre e especialista em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica apresenta competências diferenciadas na promoção da segurança neste âmbito: garante meios de evacuação e transporte, mantém a continuidade e qualidade de cuidados e cuida da pessoa em situação de urgência, emergência, exceção e catástrofe, promovendo cuidados baseados em evidência científica recente. Este relatório foi desenvolvido no âmbito deste curso de mestrado em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica, suportando-se a sua componente científica e teórica na revisão integrativa da literatura realizada, acerca da intervenção do enfermeiro na promoção da segurança no transporte interhospitalar da pessoa em situação crítica, perspetivando-se o olhar sobre este tema na teoria de enfermagem Nursing as Caring. O percurso de desenvolvimento de competências foi realizado em diferentes contextos de estágio: serviço de urgência polivalente e unidade de cuidados intensivos; neste relatório pretende-se transmitir a análise crítica das intervenções realizadas e os resultados produzidos, o seu impacto na prática de cuidados e as competências adquiridas, das quais se destacam: tomada de decisão sustentada em evidência, desenvolvimento de pensamento crítico, reflexivo e inovador, gestão de protocolos terapêuticos complexos com consequente promoção da segurança nos cuidados, discussão de boas práticas e comunicação entre pares, estratégias de gestão de equipa e recursos e liderança de equipa.

The interhospital transport of the critically ill patient is a delicate and unstable period that entails risks with consequences of safety for both the person and the quality of care. The adverse events that are inherent can and must be anticipated and minimized through an efficient planning, stabilization of the person's health situation and anticipation of her needs in the different phases of transport: decision, planning and establishing. The nurse is one of the professionals that integrates the transportation team and, therefore, is responsible for promoting the safety of the critically ill patient in the interhospital transportation. The master and specialist nurse in critical care nursing presents differentiated competences in safety promotion in this area: guaranties means of evacuation and transportation, maintains the quality of care, cares for the person in urgent, emergent, exception and catastrophe situations, promoting care based on recent scientific evidence. This report was developed within the scope of this master in critical care nursing, supporting its scientific and theoretical component in the integrative literature review about the nurse's intervention in the promotion of safety in interhospital transport of the critically ill person, theoretically based on the Nursing as Caring theory. Clinical skills development were carried out in different internship contexts: type 1 emergency department and intensive care unit. This report intends to transmit the critical analysis of the interventions performed and outcomes achieved; their impact on the care practice and on the skills acquired, as for example: evidence-based decisionmaking , development of critical, reflective and innovative thinking, management of complex therapeutic protocols with consequent promotion of safety in care, discussion of good practices and communication between peers, team and resource management strategies and team leadership.

Planejamento do transporte neonatal: percepção das equipes do serviço de atendimento móvel de urgência / Planning of neonatal transport: perception of mobile emergency care service teams

Objetivo: descrever o planejamento do transporte inter-hospitalar de recém-nascido crítico em ambulância sob o olhar dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Medologia: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do interior do Ceará, de novembro a dezembro de 2014. Foram entrevistados 17 trabalhadores (médicos, enfermeiros e condutores de veículos) e as informações submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: a categoria Estrutura para execução do transporte neonatal discorre sobre os equipamentos, materiais e veículo e a intitulada Planejamento da segurança na execução do transporte neonatal destaca a comunicação entre as equipes, checagem dos materiais e veículo, o aquecimento da incubadora, o planejamento do deslocamento e a qualificação dos profissionais. Conclusão: para otimizar o planejamento do transporte neonatal em ambulância há necessidade de ampliação de ações e recursos estruturais para se dispensar um transporte seguro e eficaz. (AU)

Objective: to describe the planning of inter-hospital transportation of critically ill newborns in ambulance in the perspective of the professionals of the Mobile Emergency Care Service. Methodology: it was a descriptive qualitative study conducted in a Mobile Emergency Care Service of a municipality in the interior of Ceará, Brazil, from November to December 2014. Seventeen workers (physicians, nurses, and drivers) were interviewed and data was submitted to thematic content analysis. Results: the category Structure for performing neonatal transportation addresses the equipment, materials, and vehicle and the one entitled Safety planning in performing neonatal transportation highlights the communication among the teams, verification of materials and vehicle, heating the incubator, planning the displacement, and qualification of professionals. Conclusion: to optimize the planning of neonatal transportation by ambulance, it is necessary to expand the actions and structural resources to ensure a safe and effective transportation. (AU)

Objetivo: describir la planificación del transporte inter-hospitalario de recién nacido crítico en ambulancia bajo la mirada de los profesionales del Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Metodología: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un Servicio de Atención Móvil de Urgencia de un municipio del interior del Ceará, de noviembre a diciembre de 2014. Fueron entrevistados 17 trabajadores (médicos, enfermeros y conductores de vehículos), cuyas informaciones fueron sometidas al análisis temático de contenidos. Resultados: la categoría Estructura para ejecución del transporte neonatal discurre sobre los equipos, materiales y vehículos; y Planificación de la seguridad en la ejecución del transporte neonatal destaca la comunicación entre los equipos, el chequeo de los materiales y vehículo, calentamiento de la incubadora, planificación del desplazamiento y la cualificación de los profesionales. Conclusión: para optimizar la planificación del transporte neonatal en ambulancia, hay necesidad de ampliación de acciones y recursos estructurales para dispensarse un transporte seguro y eficaz. (AU)

Comunicação eficaz nas transferências temporárias do cuidado de pacientes hospitalizados / Comunicación eficaz en las transferencias temporales del cuidado de pacientes hospitalizados / Effective communication on temporary transfers of inpatient care

Resumo OBJETIVO Descrever a implantação de um processo padronizado de comunicação eficaz para transferência temporária do cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiência da implantação de processo de transferência temporária do cuidado entre profissionais1 das unidades de internação e áreas de procedimentos diagnóstico-terapêuticos de um hospital universitário do sul do Brasil. O processo iniciou em 2015 envolvendo unidades de internação adulto e radiologia, sendo expandido para demais áreas do hospital em 2017. A construção do formulário se deu por meio de reuniões e capacitações com os profissionais envolvidos, visando contemplar as especificidades do cuidado. RESULTADO O formulário elaborado contempla aspectos relevantes sobre o paciente, subsidiando os profissionais durante as transições do cuidado, o transporte e realização de procedimentos. CONSIDERAÇÕES FINAIS Sua implantação agregou segurança e fortaleceu o processo de comunicação eficaz e estruturada entre profissionais de enfermagem.

Resumen OBJETIVO Describir la implementación de un proceso estandarizado de comunicación eficaz para la transferencia temporal del cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiencia de la implementación del proceso de transferencia temporal del cuidado entre profesionales de las unidades de internación y las áreas de procedimientos diagnóstico-terapéuticos de un hospital universitario del sur de Brasil. El proceso inició en 2015 involucrando unidades de internación de adulto y radiología, siendo ampliado a otras áreas del hospital en 2017. La construcción del formulario se dio por medio de reuniones y capacitaciones con los profesionales involucrados con el objetivo de contemplar las especificidades del cuidado. RESULTADO El formulario elaborado contempla aspectos relevantes sobre el paciente subsidiando a los profesionales durante las transiciones del cuidado, el transporte y la realización de procedimientos. CONSIDERACIONES FINALES Su implementación agregó seguridad y fortaleció el proceso de comunicación eficaz y estructurada entre profesionales de enfermería.

Abstract OBJECTIVE To describe the implementation of a standardized process of effective communication for the temporary transfer of inpatient care. METHOD Experience report of the implantation of a process of temporary transfer of care between professionals of the hospital wards and areas of diagnostic-therapeutic procedures of a university hospital in the south of Brazil. The process began in 2015 involving adult wards and radiology, being expanded to other areas of the hospital in 2017. The construction of the form was done through meetings and training with the professionals involved in order to contemplate the specificities of care. RESULT The elaborated form contemplates relevant aspects about the patient, subsidizing the professionals during the transitions of the care, transportation and accomplishment of procedures. FINAL CONSIDERATIONS Its implementation added security and strengthened the process of effective and structured communication among nursing professionals.

O transporte inter-hospitalar do doente crítico: documentação e continuidade de cuidados / The inter-hospital transport of the critically ill patient: documentation and continuity of care

O transporte inter-hospitalar do doente crítico é um procedimento frequente face à necessidade de meios complementares de diagnóstico e terapêutica com elevado nível de diferenciação. Embora represente um risco adicional para o doente, o planeamento adequado é fundamental para a diminuição da ocorrência de complicações. Partindo de uma experiência profissional enquanto enfermeira envolvida no processo de transporte inter-hospitalar do doente crítico e de uma avaliação e reflexão enquanto estudante de mestrado em estágio num serviço de urgência, decidiuse por estudar a documentação dos cuidados de enfermagem durante o transporte inter-hospitalar do doente crítico, como garantia da continuidade dos cuidados. Optou-se pela metodologia de projeto, partindo de um diagnóstico de situação realizado através de um questionário para identificação de incidentes/ocorrências clínicos e técnicos mais frequentes durante o processo de transporte. Participaram no projeto de intervenção em serviço 64 enfermeiros do Serviço de Urgência e da Unidade de Cuidados Intermédios Polivalente de um Hospital da Região Norte (N=64). Os dados obtidos foram sujeitos a análise descritiva, sendo posteriormente apresentados aos enfermeiros-chefes e à equipa de enfermagem. De forma genérica, pode dizer-se que os incidentes/ocorrências clínicos mais reportados foram o aumento/diminuição da tensão arterial, a alteração do traçado eletrocardiográfico e a diminuição da saturação periférica de oxigénio, destacando-se a trepidação, a limitação do espaço para aceder ao doente e aos equipamentos e o desconhecimento dos materiais e dos equipamentos de transporte como os incidentes/ocorrências técnicos mais frequentes. Com base nestes dados, foi elaborado um documento que permite ao enfermeiro, envolvido no transporte do doente crítico, documentar o processo de tomada de decisão e garantir a continuidade de cuidados. Salienta-se, ainda, que a criação de uma equipa de transporte especializada, meios de transporte mais adequados, bem como a necessidade de documentação e registos, de melhoria no planeamento e formação na área, foram sugestões apresentadas pelos enfermeiros como importantes e necessárias para a melhoria do transporte inter-hospitalar do doente crítico. A possibilidade de registo das intervenções de enfermagem, aliadas às sugestões que os enfermeiros apresentaram, podem ser um contributo para a melhoria dos cuidados de enfermagem prestados ao doente crítico durante o transporte inter-hospitalar.

The interhospital transportation of the critical patient is a frequent procedure due to the need for complementary diagnostic and therapeutic means with a high level of differentiation. Although it poses an additional risk to the patient, adequate planning is critical to reducing the occurrence of complications. Starting from a professional experience as a nurse involved in the interhospital transportation process of the critically ill patient and an evaluation and reflection as a master's student in an emergency department, it was decided to study the documentation of nursing care during interhospital transportation of the critical patient, as a guarantee of continuity of care. We chose the project methodology, based on a situation diagnosis performed through a questionnaire to identify the most frequent clinical and technical incidents/occurrences during the transportation process. Sixty-four nurses from the Emergency Department and the Polyvalent Intermediate Care Unit of a Hospital in the Northern Region (N=64) participated in the project. The data were subjected to descriptive analysis and later presented to the head nurses and the nursing team. Generally, the most reported clinical incidents/occurrences were increased/decreased blood pressure, altered electrocardiographic tracing and decreased peripheral oxygen saturation, especially the vibration, limiting the access space and equipment and the lack of knowledge of materials and transportation equipment such as the most frequent technical incidents/occurrences. Based on these data, a document was developed that allows the nurse, involved in the transportation of the critical patient, to document the decision-making process and ensure continuity of care. It should also be noted that the creation of a specialized transport team, more adequate means of transport, and the need for documentation and records to improve planning and training in the area were suggestions presented by nurses as important and necessary for the improvement interhospital transport of the critical patient. The possibility of registration of nursing interventions combined with the suggestions that the nurses presented may be a contribution to the improvement of the nursing care provided to the critical patient in the interhospital transport.

Incidentes e eventos adversos no transporte intra-hospitalar em terapia intensiva / Incidentes y eventos adversos en el transporte intrahospitalario em terapia intensiva / Incidents and adverse events in intra-hospital transport in intensive care

Objetivo: identificar os incidentes e eventos adversos no transporte intra-hospitalar em terapia intensiva. Método: estudo descritivo, prospectivo, quantitativo, cuja coleta de dados ocorreu com 103 transportes e envolvendo 100 profissionais de saúde que atuavam em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro de observação e analisados descritivamente. Resultados: a maioria dos incidentes encontrados foi com equipamentos e os eventos adversos observados foram relativos às alterações fisiológicas. Conclusão: o transporte intra-hospitalar é considerado um procedimento de risco para o paciente, cujas complicações podem ser minimizadas com a elaboração de protocolos institucionais ede capacitações da equipe para realização de um transporte seguro

Objective: to identify incidents and adverse events in intra-hospital intensive care transport. Method: a descriptive, prospective,quantitative study, of which data collection occurred with 103 transports and involving 100 health professionals who worked in anintensive care unit of a public hospital. The data was obtained through an observation script and was analyzed descriptively.Results: the majority of the incidents found were with equipment and the observed adverse events were related to thephysiological alterations. Conclusion: Intra-hospital transportation is considered a risky procedure for the patient, whosecomplications can be minimized through the elaboration of institutional protocols and the team's qualifications to carry out safetransportation

Objetivo: identificar los incidentes y eventos adversos en el transporte intrahospitalario en terapia intensiva. Método: estudiodescriptivo, prospectivo, cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió con 103 transportes e incluyendo 100 profesionales desalud que actuaban en una unidad de terapia intensiva de un hospital público. Los datos fueron obtenidos por medio de un guiónde observación y analizados descriptivamente. Resultados: ocurrieron incidentes y eventos adversos durante la realización deltransporte. La mayoría de los incidentes fueron con equipos y los eventos adversos observados fueron relativos a las alteracionesfisiológicas. Conclusión: el transporte intrahospitalario es considerado un procedimiento de riesgo para el paciente, cuyascomplicaciones pueden ser minimizadas con la elaboración de protocolos institucionales y de capacitaciones del equipo para larealización de un transporte seguro

Perspectiva dos condutores/maqueiros diante dos incidentes ocorridos no transporte de pacientes / Perspective of handlers/stretchers-bearers through the incidents occurred in transportation of patients

Objetivo: analisar os incidentes ocorridos durante o transporte intra-hospitalar dos pacientes na perspectiva dos condutores/maqueiros. Método: estudo quantitativo, exploratório, descritivo, realizado com 10 maqueiros de um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada por meio de um formulário estruturado, com análise descritiva dos dados. Resultados: 60% dos trabalhadores relataram participação em cursos de capacitação; dentre os incidentes ocorridos durante o transporte intra-hospitalar, identificou-se a desconexão de O2 (oxigênio), de sonda, de equipo de soro, quebra de maca, paciente com parada cardíaca, crise de vômitos e quedas. Conclusão: os incidentes relatados pelos maqueiros, advindos do transporte do paciente, configuram-se em uma inconformidade com as diretrizes, pois colocam os trabalhadores em situação de vulnerabilidade a estes incidentes. (AU)