Proceso que vive el paciente quirúrgico abdominal al recibir soporte nutricional artificial / Process experienced by the abdominal surgical patient receiving artificial nutritional support / Processo vivenciado pelo paciente cirúrgico abdominal que recebe suporte nutricional artificial

Introducción: La persona en postoperatorio de cirugía abdominal puede llegar a presentar complicaciones a causa de la patología quirúrgica de base o por la cirugía, impidiendo iniciar o tolerar la vía oral. Una medida que se toma para prevenir o tratar la desnutrición hospitalaria es el manejo con soporte nutricional artificial, evento que transforma la forma de percibir y vivir el proceso de alimentación. Objetivo: comprender el proceso que vive la persona adulta al recibir soporte nutricional artificial en el postoperatorio de cirugía abdominal. Materiales y métodos: se empleó la metodología cualitativa, teoría fundamentada, según postulados de Corbin y Strauss. Se realizaron entrevistas a profundidad a 21 personas adultas en postoperato-rio de cirugía abdominal y manejo con soporte nutricional artificial. Resultados: del análisis de los datos se establecieron 4 etapas del proceso: presentando dificultad para alimentarse, estando desnutrido o en riesgo nutricional, recibiendo el soporte nutricional artificial y anhelando recu-perar la normalidad de la vida. Conclusiones: el proceso tiene un punto de inicio, determinado por las manifestaciones de la enfermedad, luego el paciente pasa a recibir soporte de nutrición artificial, situación que les genera miedo y ansiedad, continúa con la aceptación y el reconoci-miento de los beneficios de la nutrición artificial y finaliza con el inicio de la vía oral.

Introduction: the person in the postoperative period of abdominal surgery may present com-plications due to the underlying surgical pathology or due to the surgery, preventing them from starting or tolerating the oral route. A measure that is taken to prevent or treat hospital malnutrition is management with artificial nutritional support, an event that transforms the way of perceiving and experiencing the feeding process. Objective: to understand the process experienced by adults receiving artificial nutritional support in the postoperative period of ab-dominal surgery. Materials and methods: qualitative methodology was used, fundamental theory, according to Corbin and Strauss postulates. In-depth interviews were conducted with 21 postoperative adults after abdominal surgery and management with artificial nutritional support. Results: From the analysis of the data, 4 stages of the process were established: pre-senting difficulty feeding, malnourished or at nutritional risk, receiving artificial nutritional support and longing to return to normal life.NConclusions: the process has a starting point, determined by the manifestations of the disease, then the patient begins to receive artificial nutrition support, a situation that generates fear and anxiety, continues with the acceptance and recognition of the benefits of nutrition. artificial and ends with the beginning of the oral route

Introdução: A pessoa em pós-operatório de cirurgia abdominal pode apresentar complicações decorrentes da patologia cirúrgica de base ou decorrentes da cirurgia, impedindo-a de iniciar ou tolerar a via oral. Uma medida adotada para prevenir ou tratar a desnutrição hospitalar é o manejo com suporte nutricional artificial, evento que transforma a forma de perceber e vivenciar o processo de alimentação. Objetivo: compreender o processo vivenciado por adultos que re-cebem suporte nutricional artificial no pós-operatório de cirurgia abdominal. Materiais e méto-dos: foi utilizada a metodologia qualitativa, grounded theory, segundo os postulados de Corbin e Strauss. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 21 adultos no pós-operatório de ciru-rgia abdominal e manejo com suporte nutricional artificial. Resultados: A partir da análise dos dados foram estabelecidas 4 etapas do processo: apresentar dificuldade para se alimentar, estar desnutrido ou em risco nutricional, receber suporte nutricional artificial e desejar retornar à vida normal. Conclusões: o processo tem um ponto de partida, determinado pelas manifestações da doença, então o paciente começa a receber suporte nutricional artificial, situação que gera medo e ansiedade, continua com a aceitação e reconhecimento dos benefícios da nutrição artificial e termina com o início da via oral

Multimídia interativa em saúde: capacitação de enfermeiros sobre cuidados dos pacientes em nutrição parenteral total / Interactive health multimedia: nursing training on patient care in nutrition total parenteral

A multimídia interativa é uma medida no âmbito da tecnologia de informação e comunicação adotada atualmente de forma ampla, com a proposta de difundir conhecimentos de forma muito mais acessível e uniforme a toda comunidade, interligada pela aplicação prática do conhecimento científico. Utilizando-se desse mecanismo de ampliação de conhecimentos, a ciência da saúde vêm empregando esses avanços tecnológicos na capacitação de profissionais, especialmente enfermeiros, no caso da presente pesquisa, na temática da Nutrição Parenteral Total. O objetivo do estudo foi estruturar e testar uma multimídia interativa construída no site Fábrica de Aplicativos, como estratégia de capacitação de enfermeiros que cuidam de clientes submetidos à nutrição parenteral. Metodologia: estudo intervencional, em instituição federal do Rio de Janeiro. Os participantes foram avaliados sobre a temática, em pré teste, foi aplicado a multimídia interativa, realizada no site Fábrica de aplicativos, após isso, um pós teste, onde foi analisado as competências adquiridas após a implementação da multimídia interativa

Interactive multimedia is a measure in the field of information technology and communication currently widely adopted, with the proposal of disseminating knowledge in a much more accessible and uniform way to the whole community, interlinked by the practical application of scientific knowledge. Using this mechanism of knowledge enhancement, health science has been employing these technological advances in the training of professionals, especially nurses, in the case of the present research, in the theme of Total Parenteral Nutrition. The objective of the study is to structure and test an interactive multimedia built on the Application Factory site, as a training strategy for nurses who care for clients submitted to parenteral nutrition. Methodology: interventional study, in a federal institution of Rio de Janeiro. Participants Will be evaluated on the subject, in pre-test, will be applied to interactive multimedia, held in the Application Factory site, in a new moment, a post test, where will be analyzed the skills acquired after the implementation of interactive multimedia

Total parenteral nutrition - an integrative literature review

Aim: To characterize publications about total parenteral nutrition by identifying the main complications presented by patients who underwent this therapy and describe the main nursing care for these patients. Method: An integrative literature review from 1995 to 2011; Databases: LILACS, SciELO and BDENF. Results: Final sample was composed of 19 articles. Discussion: The central venous catheter infection, liver disorders, lung disorders, thromboembolic events, extravasation during infusion of the solution and hematological disorders were the main complications presented by patients who received total parenteral nutrition. Nursing care were related to the control of central venous catheter infection, clinical management of patients with total parenteral nutrition and infusion control. Conclusion: The administration of total parenteral nutrition involves simple actions. The nurse must assume its role with the team, ensuring performance, instruction and training to promote effective service to patients. Descriptors: Nursing; Parenteral Nutrition, Total; Parenteral Nutrition.

Catéteres venosos centrales en nutrición parenteral total (NPT) - Rol de la enfermera especializada / Central Venous Catheters in Total Parenteral Nutrition (TPN) - Role of the Specialized Nurse

En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en la Unidad de Soporte Nutricional Artificial (USNA), son dos las formas más utilizadas para la colocación de catéteres venosos centrales: los cirujanos especialistas, aplicando la técnica de Seldinger, colocan los catéteres venosos centrales tunelizados CVCT, de un sólo lumen, y los catéteres centrales de inserción periférica PICC, de un sólo lumen también. El abordaje de las venas basílica o cefálica derecha o izquierda de los miembros superiores se hace mediante la técnica percutánea; estos catéteres son colocados por la enfermera de la Unidad de Soporte Nutricional. El cuidado que brinda la enfermera especializada se basa en cuidados protocolizados, establecidos por la evidencia de una baja tasa de infecciones relacionadas con catéteres centrales utilizados exclusivamente en la administración de nutrición parenteral total.

There are two methods most often used for the placement of central venous catheters in the Artificial Nutritional Support Unit of the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Specialized surgeons, who apply the Seldinger technique, place the single lumen tunneled central venous catheters TCVC, and the single lumen peripherally inserted central catheters PICC. The approach to the cephalic and basilic veins of the upper limbs is done with the use of percutaneous technique; these catheters are placed by nurses that work at the Nutritional Support Unit. The care provided by the specialized nurse is based on protocolized cares, established by the evidence of low infections rate related to central catheters used exclusively in total parenteral nutrition.

Compreesão do significado do fenômeno estar em suporte nutricional parenteral / Understanding the meaning of the phenomenon of in parenteral nutritional support

Estudo qualitativo de natureza fenomenológica que teve como objetivo compreender o significado do "estar" em suporte nutricional para o corpo adulto, tendo em vista o delineamento de ações de cuidado. Para tanto foram entrevistados oito (8) adultos na sua maioria com complicações cirúrgicas em uso de nutrição parenteral total em média de trinta (30) dias. Eles mesmos encontravam-se na faixa etária de 19 a 60 anos, eram de ambos os sexos, na maioria católicos, com 1º grau completo, casados e renda familiar de três (3) salários mínimos...

Suporte nutricional enteral e parenteral: pesquisas de enfermagem e aplicaçöes em uma realidade / Enteral and parenteral nutritional support: nursing research and applicability in a certain reality

O trabalho contém quatro estudos desenvolvidos em um hospital escola, com o objetivo geral de investigar como está se processando a assistência ao paciente submetido ao suporte nutricional enteral e parenteral. Há inicialmente uma introduçäo ampla pertinente à temática. Em seguida apresenta o estudo UM, cujo objetivo é avaliar a metodologia de preparo da soluçäo de nutriçäo parenteral total (N.P.T.), em locais sem capela de fluxo laminar, com recursos humanos treinados. É feita a análise microbiológica de amostras de 86 soluçöes, avaliadas em dois momentos. Demonstra-se a ausência de contaminaçäo nas soluçöes, e salienta-se a importância do treinamento de pessoas para a mistura dos componentes. O estudo DOIS tem como objetivo avaliar microbiologicamente a soluçäo de N.P.T. e possíveis focos de infecçäo na via de infusäo de fluidos. Apresenta os resultados da análise de 195 amostras de soluçöes de N.P.T. e de 245 focos de contaminaçäo, demonstrando que o instrumental de infusäo de fluidos pode servir como porta de entrada para microrganismos. O estudo TRES tem como objetivo, avaliar de forma prospectiva, por doze meses, a colonizaçäo de microorganismos em dietas enterais e nos recursos humanos envolvidos com o preparo das dietas. Demonstra a variaçäo do perfil qualitativo da contaminaçäo, bem como a diminuiçäo quantitativa, após orientaçäo e sistematizaçäo. O estudo QUATRO tem como objetivo testar a hipótese de que a velocidade de infusäo da dieta enteral altera o hábito intestinal dos pacientes. Um estudo clínico, com metodologia própria, demosntrou, após 16 ensaios controlados, uma associaçäo estatisticamente significante entre velocidade de infusäo e alteraçäo e alteraçäo de hábito intestinal.

Nutrición parenteral en el adulto / Parenteral nutrition in the adult

La desnutrición representa un factor de riesgo más para nuestros pacientes. Por lo que debe ser tratada adecuadamente por un equipo multidisciplinario integrado y bien preparado para lograr nutrir al paciente sin perjudicarlo. La nutrición parenteral es la administración de nutrimientos a través de una vena central en aquellos pacientes que no pueden nutrirse por el aparato digestivo. El desarrollo de la tecnología nos permite en la actualidad contar con soluciones de aminoácidos cristalinos, emulsiones de grasas, dextrosas en concentraciones altas, multivitamínicos, oligoelementos y minerales, estériles y no tóxicos. En este trabajo se exponen generalidades sobre la participación de la enfermera en este procedimiento.

Undernutrition is one more risk factor which affects our patients. Therefore it requires adequate treatment by a multidisciplinary and well prepared team, seeking nourishment without harm to the patient. Parenteral nutrition is the administering of nutrients through a central vein, in those patients who are unable to use the digestive tract Technological development now offers solutions of crystalline aninoacids, fat emulsions, dextroses in a high concentration, multivitamines, oligoelements and minerals, in sterile and non-toxic presentations. This paperdeals with the general participation the nurse plays in this procedure.

Controle da tolerância a glicose na nutriçäo parenteral / Glucose intolerance control in parenteral nutrition

Foram estudados prospectivamente 10 pacientes cirúrgicos näo diabéticos, submetidos a hiperalimentaçäo parenteral, no sentido de se determinar a incidência de intolerância a glicose durante este tratamento. Adicionalmente, compararam-se métodos de vigilância do metabolismo glicídico, a saber: glicosúria e glicemia, estimadas com fitas reagentes, e glicemia fornecida pelo "Auto-analyser", com o propósito de se estabelecer qual destes seria mais apropriada para uso rotineiro. As conclusöes foram: 1) A incidência de intolerância a glicose, classificada com um ou mais episódios de glicosúria positiva, ou de glicemia superior a 180 mg/100 ml, foi de 60% aos doentes no primeiro dia, e de 80* na duraçäo total do tratamento; 2) A intolerância a glicose foi muito mais freqüentemente detectada pela glicosúria (com fita) do que pelo "Dextrostix" ou pela glicemia do "Auto Analyser, pois a glicosúria foi pesquisada com freqüência muito maior. Conclui-se que, embora a glucosúria possa refletir adequadamente o metabolismo da glicose em todas as circunstâncias , é o melhor exame para vigilância básica dos casos de nutriçäo parenteral, desde que a funçäo renal dos pacientes seja satisfatória, devido ao seu baixo custo e facilidade de utilizaçäo

Nutriçäo parenteral prolongada: aspectos gerais e cuidados de enfermagem / Parenteral nutrition: general aspects and nursing care

Apresenta-se um breve estudo sobre NPP e a responsabilidade da enfermeira na assistência ao paciente.

Assistência de enfermagem a pacientes submetidos à hiperalimentaçäo parenteral / /

Para que a terapia de hiperalimentaçäo parenteral seja eficiente é necessário que toda equipe de saúde, responsável pelo paciente, tenha conhecimento do que está sendo realizado. As necessidades apresentadas pelo paciente assim como riscos a que está sujeito säo grandes e mesmo adotando-se todas as medidas indicadas nem sempre säo suficientes para seu completo restabelecimento. É um método terapêutico extremamente útil (2), mas sua indicaçäo será tanto maior, quanto mais especializada for a unidade de trabalho. Suas dificuldades deaplicaçäo säo várias principalmente devido: ao alto custo de medicaçäo, ao alto custo da equipe de saúde encarregada do paciente, ao número elevado de exames laboratoriais e ao prolongado tempo em que o paciente permanece sob este tratamento. Acredita-se que, com a criaçäo gradativa de centros de hiperalimentaçäo parenteral em hospitais, pouco a pouco os obstáculos seräo transpostos e maior número de pacientes poderäo ser beneficiados com esta terapia de resultados altamente significativos.