Perfil de pacientes hospitalizados em terapia nutricional enteral / Profile of hospitalized patients on enteral nutrition therapy / Perfil de pacientes hospitalizados en terapia nutricional enteral

Objetivo: avaliar os perfis sociodemográfico e clínico de pacientes em terapia nutricional enteral em uma instituição de alta complexidade. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional e transversal. Analisaram-se dados de pacientes em terapia nutricional enteral ao longo de sete meses, considerando-se variáveis sociodemográficas e clínicas e a via de infusão da dieta. Realizaram-se análises estatísticas descritivas das frequências absoluta, relativa e média. Resultados: registrou-se que 614 pacientes usaram a terapêutica, sendo que 55,0% eram do sexo masculino e 39,9% tinham idade acima de 60 anos. Verifica-se que os diagnósticos clínicos mais prevalentes variaram de acordo com as faixas etárias, com destaque para o câncer (25,2%). Apontase que a via de infusão predominante foi a sonda nasoenteral (78,6%). Conclusão: entende-se que a terapia nutricional enteral se mostrou necessária em todas as faixas etárias e em vários diagnósticos clínicos, principalmente, para idosos e pessoas em tratamento oncológico. Avalia-se que os achados contribuem para o planejamento assistencial e o conhecimento em Enfermagem.(AU)

Objetivo: evaluar los perfiles sociodemográficos y clínicos de los pacientes sometidos a terapia nutricional enteral en una institución de alta complejidad. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. Se analizaron los datos de los pacientes sobre la terapia nutricional enteral durante siete meses, teniendo en cuenta las variables sociodemográficas y clínicas y la vía de infusión de la dieta. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos de frecuencias absolutas, relativas y medias. Resultados: se registró que 614 pacientes utilizaron el tratamiento, y el 55,0% eran hombres y el 39,9% mayores de 60 años. Se verificó que los diagnósticos clínicos más frecuentes variaron según los grupos de edad, especialmente el cáncer (25,2%). Se señala que la vía de perfusión predominante fue el tubo nasoenteral (78,6%). Conclusión: se entiende que la terapia nutricional enteral era necesaria en todos los grupos de edad y en diversos diagnósticos clínicos, principalmente para los ancianos y las personas sometidas a tratamiento oncológico. Se evalúa que los hallazgos contribuyen a la planificación de la atención y al conocimiento en Enfermería.(AU)

Objective: to evaluate the sociodemographic and clinical profiles of patients undergoing enteral nutrition therapy in a high-complexity institution. Method: a quantitative, descriptive, observational, and cross-sectional study was carried out. Data from patients on enteral nutrition therapy over seven months were analyzed, considering sociodemographic and clinical variables and the diet's infusion route. Descriptive statistical analyzes of absolute, relative, and average frequencies were performed. Results: it was registered that 614 patients used the therapy, of which 55.0% were male, and 39.9% were older than 60 years. The most prevalent clinical diagnoses varied according to age groups, with an emphasis on cancer (25.2%). The predominant infusion route was the nasojejunal tube (78.6%). Conclusion: it is understood that enteral nutrition therapy was necessary for all age groups and several clinical diagnoses, mainly for the elderly and patients on cancer treatment. The findings contribute to care planning and nursing knowledge.(AU)

Percepção dos técnicos de enfermagem sobre o cuidado em terapia nutricional enteral: simulação clínica / Perception of nursing technicians about care in enteral nutritional therapy: clinical simulation / Percepción de los técnicos de enfermería sobre el cuidado en terapia nutricional enteral: simulación clínica

Objetivo: analisar a percepção dos técnicos de enfermagem sobre o cuidado em terapia nutricional enteral, durante um cenário de simulação clínica. Método: estudo qualitativo, com base em um cenário de simulação clínica, realizado com 64 técnicos de enfermagem, em um hospital universitário do Sul do Brasil, em agosto de 2017. As falas foram audiogravadas, transcritas e, posteriormente, submetidas a análise de conteúdo. Resultados: foram evidenciadas quatro categorias sobre o cuidado em terapia nutricional enteral nas etapas de: administração da TNE; manutenção da sonda nasoenteral; registros de enfermagem e orientações ao paciente em uso de TNE. Conclusão: refletir sobre o cuidado prestado, por meio de um cenário de simulação clínica, pode colaborar com melhorias acerca do processo de trabalho da equipe de enfermagem e com o fortalecimento e segurança dos cuidados prestados

Objective: to analyze the perception of nursing technicians about care in enteral nutritional therapy, during a clinical simulation scenario. Method: qualitative study, based on a clinical simulation scenario, carried out with 64 nursing technicians, at a university hospital in southern Brazil, in August 2017. The statements were audio-recorded, transcribed and, subsequently, submitted to content analysis. Results: four categories were highlighted regarding care in enteral nutritional therapy in the stages of: administration of NET; maintenance of the nasoenteral tube; nursing records and guidelines for patients using NET. Conclusion: reflecting on the care provided, through a clinical simulation scenario, can collaborate with improvements regarding the work process of the nursing team and with the strengthening and safety of the care provided

Objetivo: analizar la percepción de los técnicos de enfermería sobre el cuidado en la terapia nutricional enteral, durante un escenario de simulación clínica. Método: estudio cualitativo, basado en un escenario de simulación clínica, realizado con 64 técnicos de enfermería, en un hospital universitario del sur de Brasil, en agosto de 2017. Las declaraciones fueron grabadas en audio, transcritas y, posteriormente, sometidas a análisis de contenido. Resultados: se destacaron cuatro categorías con respecto a la atención en terapia nutricional enteral en las etapas de: administración de TNE; mantenimiento de la sonda nasoenteral; registros y pautas de enfermería para pacientes que utilizan NET. Conclusión: Reflexionar sobre el cuidado brindado, a través de un escenario de simulación clínica, puede colaborar con mejoras en el proceso de trabajo del equipo de enfermería y con el fortalecimiento y seguridad del cuidado brindado

Concordância interobservadores em um checklist de cuidados em terapia nutricional enteral / Concordancia interobservadores en una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral / Interobserver agreement in a checklist of care in enteral nutrition therapy

Resumo Objetivo Avaliar a concordância interobservadores na aplicação um checklist de cuidados em Terapia Nutricional Enteral (TNE). Métodos Estudo de confiabilidade que precedeu um ensaio clínico (NCT03497221), realizado em hospital universitário do sul do Brasil (junho e julho de 2017). Checklist de 25 itens relacionado aos cuidados em TNE foi realizado por uma enfermeira (Padrão de Referência) e por nove Assistentes de Pesquisa (AP). As avaliações foram feitas concomitantemente e de modo independente. A concordância foi testada utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. Valores de Kappa (k) foram considerados como concordância entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); substancial (0,60 e 0,79); quase perfeita (0,80 a 0,99); e perfeita (1). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (nº 16-0534). Resultados Foram realizadas 351 observações em duplicata, sendo o menor número de observações foi com a AP 5 (n=35) e o maior com a AP 8 (n=45). Foram avaliados itens relacionados a TNE em três blocos: identificação dos frascos de infusões e bomba de infusão; materiais de apoio para administração da terapia; e cuidados ao paciente em uso de TNE. Houve concordância quase perfeita ou perfeita em todos os pares de observação, com o menor Kappa para AP 6 (k=0,890; IC95%=0.86, 0.92) e o maior para AP 3 (k=0,965; IC95%=0.93, 0.99). Conclusão A concordância interobservadores ao aplicar um checklist contendo 25 itens foi excelente, o que minimiza a ocorrência de viés de aferição nas etapas subsequentes.

Resumen Objetivo Evaluar la concordancia interobservadores en la aplicación de una checklist de cuidados en terapia nutricional enteral (TNE). Métodos Estudio de fiabilidad que precedió un ensayo clínico (NCT03497221), realizado en un hospital universitario de la región Sur de Brasil (junio y julio de 2017). Una checklist de 25 ítems relacionados con los cuidados en TNE fue realizada por una enfermera (Estándar de Referencia) y por nueve Asistentes de Investigación (AI). Las evaluaciones fueron llevadas a cabo simultánea e independientemente. La concordancia se comprobó utilizando el Statistical Package for the Social Sciences versión 21.0. Los valores de Kappa (k) se consideraron como concordancia entre: pobre (0 a 0,19); relativa (0,20 a 0,39); moderada (0,40 a 0,59); considerable (0,60 a 0,79); casi perfecta (0,80 a 0,99); y perfecta (1). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución (n.° 16-0534). Resultados Se realizaron 351 observaciones duplicadas, de las cuales el menor número de observaciones fue de la AI 5 (n=35) y el mayor de la AI 8 (n=45). Se evaluaron ítems relacionados con la TNE en tres grupos: identificación de los frascos de infusiones y bomba de infusión, material de apoyo para la administración de la terapia y cuidados del paciente en uso de TNE. Se observó concordancia casi perfecta o perfecta en todos los pares de observación, con el menor Kappa de la AI 6 (k=0,890; IC95 %=0.86, 0.92) y el mayor de la AI 3 (k=0,965; IC95 %=0.93, 0.99). Conclusión La concordancia interobservadores al aplicar una checklist de 25 ítems fue excelente, lo que minimiza la ocurrencia de sesgo de medición en las etapas subsiguientes.

Abstract Objective To assess interobserver agreement in the application of a checklist of care in enteral nutritional therapy (ENT). Methods This is a reliability study that preceded a clinical trial (NCT03497221), carried out at a university hospital in southern Brazil (June and July 2017). A checklist of 25 items related to care in ENT was performed by a nurse (reference standard) and nine research assistants (RA). Assessments were carried out concurrently and independently. Agreement was tested using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0. Kappa values (k) were considered as poor (0 to 0.19), relative (0.20 to 0.39), moderate (0.40 to 0.59), substantial (0.60 and 0.79), almost perfect (0.80 to 0.99), and perfect (1). The study was approved by an Institutional Review Board (number 16-0534). Results Three hundred fifty-one observations were made in duplicate; the lowest number of observations was with RA, 5 (n = 35) and the highest with RA, 8 (n = 45). Items related to ENT were assessed in three blocks: identification of infusion bottles and infusion pump; support materials for administering the therapy; care for patients using ENT. There was almost perfect or perfect agreement in all observation pairs, with lowest Kappa for RA 6 (k = 0.890; 95% CI = 0.86, 0.92) and the highest for RA 3 (k = 0.965; 95% CI = 0.93, 0.99). Conclusion Interobserver agreement, when applying a checklist containing 25 items, was excellent, which minimizes the occurrence of measurement bias in subsequent steps.

Impact of software for mobile devices on the behavior of adolescents in obesity prevention / Impacto de un software para dispositivos móviles en el comportamiento de los adolescentes en la prevención de la obesidad / Impacto de um software para dispositivos móveis no comportamento dos adolescentes na prevenção da obesidade

ABSTRACT Objective: to analyze the impact of educational software on the behavior of adolescents about obesity prevention in two public schools of Divinópolis-MG. Method: uncontrolled clinical trial involving 238 adolescents, in the city of Divinópolis, MG, Brazil. Between June and October 2018, weight and height were measured, 24-hour dietary recall was performed, physical activity level was verified, socioeconomic classification and the stage of readiness for behavioral change was evaluated. The McNemar test was used to compare the qualitative variables. For the effect of the intervention on the quantitative variables, the Generalized Estimating Equations model was used. In the intervention, the educational game Healthy Running was used, developed for this study. Data were collected before and two months after the intervention. Results: among the participants, 62.6% are female, with a median age of 16.7 years, ranging from 15 to 19 years. Regarding the nutritional situation before the intervention, 18.5% had excess weight. As to the level of physical activity is concerned, 50.4% were classified as active. After the intervention, the z-score of body mass index for males showed a significant improvement (p<0.000), as well as the level of physical activity (p<0.001). Conclusion: the use of the educational game was valid and presented relevant results in improving the adolescents' behavior regarding food and physical activity. The use of the educational game can be considered appropriate to support education in the health area.

RESUMEN Objetivo: analizar el impacto de un software educativo en el comportamiento de los adolescentes acerca de la prevención de la obesidad en dos escuelas públicas de Divinópolis-MG. Método: ensayo clínico no controlado con 238 adolescentes, en el municipio de Divinópolis, MG, Brasil. Entre los meses de junio y octubre de 2018, se evaluaron peso y altura, se realizó recordatorio alimentario 24 horas, se verificaron nivel de actividad física, clasificación socioeconómica y se evaluó la etapa de preparación para cambio de comportamiento. Para comparación de las variables cualitativas, se utilizó la prueba de McNemar. Para el efecto de la intervención sobre las variables cuantitativas se utilizó el modelo de Ecuaciones de Estimativas Generalizadas. En la intervención, se utilizó el juego educativo Healthy Running, desarrollado para este estudio. Los datos fueron recolectados antes de la intervención y dos meses después. Resultados: entre los participantes, 62,6% es del sexo femenino, con una mediana de 16,7 años de edad, que varió de 15 a 19 años. Sobre la situación nutricional antes de la intervención, 18,5% presentó exceso de peso. Respecto al nivel de actividad física, 50,4% fue clasificado como activo. Después de la intervención, el score-z de Índice de Masa Corporal para el sexo masculino presentó una mejora significativa (p<0,000), así como el nivel de actividad física (p<0,001). Conclusión: el uso del juego educacional fue válido y presentó resultados relevantes en la mejora del comportamiento de los adolescentes respecto a la alimentación y actividad física. El uso del juego educativo puede considerarse adecuado para apoyar la educación en el área de la salud.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto de um software educativo no comportamento dos adolescentes acerca da prevenção da obesidade em duas escolas públicas de Divinópolis-MG. Método: ensaio clínico não controlado com 238 adolescentes, no Município de Divinópolis, MG, Brasil. Entre os meses de junho e outubro de 2018, foram aferidos peso e altura, realizado recordatório alimentar 24 horas, verificados nível de atividade física, classificação socioeconômica e avaliado o estágio de prontidão para mudança de comportamento. Para comparação das variáveis qualitativas, utilizou-se o teste de McNemar. Para o efeito da intervenção sobre as variáveis quantitativas utilizou-se o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas. Na intervenção, foi utilizado o jogo educacional Healthy Running, desenvolvido para este estudo. Os dados foram coletados antes da intervenção e dois meses após. Resultados: entre os participantes, 62,6% são do sexo feminino, com uma mediana de 16,7 anos de idade que variou de 15 a 19 anos. Sobre a situação nutricional antes da intervenção, 18,5% apresentou excesso de peso. Quanto ao nível de atividade física, 50,4% foram classificados como ativos. Após a intervenção o escore-z de Índice de Massa Corporal para o sexo masculino apresentou uma melhora significativa (p<0,000), assim como o nível de atividade física (p<0,001). Conclusão: o uso do jogo educacional foi válido e apresentou resultados relevantes na melhora do comportamento dos adolescentes a respeito da alimentação e atividade física. O uso do jogo educacional pode ser considerado adequado no apoio à educação na área da saúde.

As dificuldades e riscos durante a introdução e posicionamento da Sonda Nasoentérica / Difficulties and risks during the introduction and positioning of the Nasoenteric Probe / Dificultades y riesgos durante la introducción y posicionamiento de la Sonda Nasoent

A alta prevalência de pacientes críticos tem aumentado a demanda pela terapia nutricional para recuperação da saúde. As sondas enterais possibilitam a oferta de nutrientes e a melhora do estado nutricional de pacientes com problemas de deglutição, desde que o sistema digestório mantenha sua capacidade de absorção. A equipe que assiste o paciente com necessidade de receber terapia nutricional através de sonda enteral deve ter conhecimento sobre a passagem da sonda e sobre a administração das dietas, com treinamento para prevenir, reconhecer e tratar as possíveis complicações. Neste trabalho foram entrevistados enfermeiros envolvidos na passagem de sonda enteral no Hospital Irmandade de Misericórdia do Jahu, registrando opiniões e problemas enfrentados durante esse procedimento, com o intuito de produzir a seguir um manual técnico para oferecer suporte ao procedimento realizado pelos servidores do hospital. Os resultados apontaram algumas carências de padronizações e certa resistência na exposição de dúvidas, mesmo por meio do questionário. Após o conhecimento sobre as respostas dos entrevistados, elaborou-se um manual de orientação padronizado sobre a introdução e o posicionamento da sonda enteral, com o objetivo de contribuir com a atualização da equipe e permitirá realização de procedimentos mais seguros.(AU)

The high prevalence of critically ill patients has increased the demand for nutritional therapy for health recovery. Enteral probes make it possible to provide nutrients and improve the nutritional status of patients with swallowing problems if the digestive system maintains its absorption capacity. The team that assists the patient in need of receiving nutritional therapy through an enteral tube must have knowledge about the passage of the tube and about the administration of diets, with training to prevent, recognize and treat possible complications. In this work, nurses involved in the passage of enteral tubes at the Irmandade de Misericórdia do Jahu Hospital were interviewed, recording opinions and problems faced during this procedure, in order to produce a technical manual to support the procedure performed by the hospital servers. The results pointed out some lack of standardization and some resistance in the exposition of doubts, even though the questionnaire. After knowledge of the respondents' responses, a standardized guidance manual on the introduction and placement of the enteral tube was developed, with the aim of contributing to the updating of the team and will allow for safer procedures.(AU)

La alta prevalencia de pacientes críticos ha aumentado la demanda de terapia nutricional para la recuperación de la salud. Las sondas enterales permiten proporcionar nutrientes y mejorar el estado nutricional de los pacientes con problemas para tragar, siempre que el sistema digestivo mantenga su capacidad de absorción. El equipo que ayuda al paciente que necesita recibir terapia nutricional a través de un tubo enteral debe tener conocimiento sobre el paso del tubo y sobre la administración de dietas, con capacitación para prevenir, reconocer y tratar posibles complicaciones. En este trabajo, se entrevistó a enfermeras involucradas en el paso de tubos enterales en el Hospital Irmandade de Misericórdia do Jahu, registrando opiniones y problemas enfrentados durante este procedimiento, con el !n de producir un manual técnico para respaldar el procedimiento realizado por los servidores del hospital. Los resultados señalaron cierta falta de estandarización y cierta resistencia en la exposición de dudas, incluso a través del cuestionario. Después de conocer las respuestas de los encuestados, se desarrolló un manual de orientación estandarizado sobre la introducción y colocación del tubo enteral, con el objetivo de contribuir a la actualización del equipo y permitir procedimientos más seguros.(AU)

Avaliação do estado nutricional do doente crítico internado na Unidade de Cuidados Intensivos / Evaluation of the nutritional status of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit

Introdução: Cuidar do doente crítico implica o controlo da qualidade dos cuidados prestados sendo o suporte Nutricional fundamental na sua evolução clinica. É fundamental a avaliação e implementação precoce da terapia nutricional através da formação das equipas interdisciplinares com a elaboração de planos de atuação, individualizados. Implica a avaliação do risco Nutricional e a aplicação das medidas necessárias face à sua evolução, tendo em consideração a avaliação física, laboratorial, antropometria e nutrição instituída assim como a resposta à mesma. Este estudo teve como principal objetivo: Avaliar o estado Nutricional do doente internado em Cuidados Intensivos relacionando com as medidas instituídas nesta área de intervenção. Metodologia: O estudo é quantitativo, descritivo e longitudinal, desenvolvido numa UCI de um Hospital Português. Foi desenvolvido um formulário de raiz, como instrumento de colheita de dados aplicado em três meses, totalizando a aplicação de 48 formulários. Resultados: A amostra trata-se de uma população envelhecida, com valor médio de internamento de 8 dias, em Risco Nutricional (MUST e NRS). Pela avaliação antropométrica não foram visíveis alterações significativas, exceto na diminuição dos valores da circunferência braquial. Há um aumento do número de doentes a realizar AE contrariamente à NP ao longo do internamento. Os valores laboratoriais sofrem alterações ao longo do internamento com maior expressão no valor do Bicarbonato. Conclusão: A evolução do estado Nutricional do doente crítico influencia a sua mais rápida recuperação. É fundamental uma avaliação cuidada e individual tendo em consideração a história clinica, a evolução da doença, valores laboratoriais, antropometria, exame físico, terapêutica nutricional instituída e evolução contínua da mesma mediante evolução clinica do doente, sendo essencial a existência de equipas interdisciplinares.

Introduction: Caring for the critically ill patient implies the control of the quality of care provided and nutritional support is fundamental in their clinical evolution. The evaluation and early implementation of nutritional therapy is fundamental through the formation of interdisciplinary teams with the elaboration of individualized action plans. It implies the assessment of the nutritional risk and the application of the necessary measures in view of its evolution, taking into consideration the physical evaluation, laboratory, anthropometry and nutrition instituted as well as the response to it. The main objective of this study was: To evaluate the nutritional status of patients admitted to intensive care in relation to the measures instituted in this intervention area. Methodology: The study is quantitative, descriptive and longitudinal, developed in an ICU of a Portuguese Hospital. A root form was developed as a data collection instrument applied in three months, totaling the application of 48 forms. Results: The sample is an aged population, with an average hospitalization value of 8 days, at Nutritional Risk (MUST and NRS). The anthropometric evaluation showed no significant changes, except for the decrease in arm circumference values. There is an increase in the number of patients undergoing EN contrary to PN during hospitalization. Laboratory values change during hospitalization with greater expression in the value of Bicarbonate. Conclusion: The evolution of the nutritional status of critically ill patients influences their faster recovery. Careful and individual assessment is essential, taking into account the clinical history, the evolution of the disease, laboratory values, anthropometry, physical examination, instituted nutritional therapy and continuous evolution through the clinical evolution of the patient, and the existence of interdisciplinary teams is essential.

Eventos adversos em terapia nutricional: percepção dos profissionais da equipe multiprofissional / Adverse events in Nutritional Therapy: professionals perception of the multi-professional team

Introdução: A terapia nutricional é considerada de alta complexidade, cuja utilização ocorreu de forma crescente graças às boas práticas assistenciais e ao aprimoramento tecnológico. Apesar dos avanços, a efetividade da terapia poderá ser comprometida pela presença de eventos adversos. Objetivo: Verificar a percepção dos profissionais das Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional sobre os eventos adversos nesta área e seu manejo a nível nacional. Método: Pesquisa prospectiva de abordagem mista, realizada de setembro de 2017 a janeiro de 2018, em duas fases: a primeira, quantitativa, por amostra de conveniência com a caracterização da população e manejo do evento adverso, utilizando a escala Likert; e a segunda, qualitativa, com os cinquenta primeiros respondentes para apreender a percepção e o manejo dos eventos adversos. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista com profissionais que atuam em Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional e atenderam aos critérios de inclusão. Para análise, na fase I, foi realizado o cálculo de comparação entre a concordância de cada item e utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney e, para comparação entre categorias profissionais, o teste Kruskal-Wallis, além do teste de hipótese com nível de significância de 5%. Na fase II, os discursos foram analisados segundo Bardin, tendo como referenciais a Teoria do Erro Humano e a Teoria da Vulnerabilidade e, ainda, utilizou-se o software Análise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto - ALCESTE. Resultados: Participaram 120 profissionais, 57,5% pertenciam à região Sudeste, 80,8% do sexo feminino, 33,3% enfermeiros, 29,2% nutricionistas, 22,5% médicos, 10,8% farmacêuticos, 2,5% fonoaudiólogos e 1,7% fisioterapeutas. A idade variou de 25 a 67 anos (média de 41 anos), o tempo de formação profissional de dezessete anos (± 10), a média geral de atuação de 11,4 anos (± 8,61) e o tempo de atuação nas equipes de 6,4 anos (± 7,42). Quanto à formação em terapia nutricional, 33,3% possuíam título de especialista e 68,3% tinham curso de pós-graduação relacionada. Os hospitais em que atuavam eram privados filantrópicos em 55,8%, o número médio de leitos era de 320,3, a acreditação estava presente em 58,3% e as equipes eram próprias em 95,8%. Na nutrição enteral, a apresentação era de 61,7% para o sistema fechado, 67,5% a pronta para uso e a administração era contínua em 64,2%. Na nutrição parenteral, 45,8% utilizavam a formulação mista (individualizada e industrializada), 87,5% tinham o preparo terceirizado e para 90,8% a administração era de forma contínua. O uso de bombas de infusão para dieta enteral foi de 97,5% e na nutrição parenteral de 99,2%. Pela análise dos discursos, utilizando-se a Teoria da Vulnerabilidade, pudemos aprender, na dimensão Individual, as categorias centrais voltadas ao paciente, acesso (vias de administração), prescrição e principalmente administração das soluções. Já na dimensão Programática, foram encontrados os protocolos de administração da terapia nutricional e os programas de treinamento. Na dimensão Social, as normas institucionais e diretrizes, não focando as Portarias Ministeriais, cujo conteúdo facilita a atuação dos profissionais. Conclusão: Este estudo possibilitou reconhecer que não há diferenças na realidade das equipes multiprofissionais no Brasil, assim como no perfil dos profissionais e a ocorrência dos eventos adversos. A Teoria da Vulnerabilidade apontou o predomínio da dimensão Individual, em que as falhas recorreram sobre os indivíduos, principalmente, para a equipe de Enfermagem, e as fragilidades das dimensões Programática e Social mostram também a necessidade de ampliar e fortalecer programas de treinamento e estabelecer protocolos que auxiliem na atuação dos profissionais da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e prevenir os eventos adversos

Introduction: Nutritional therapy is considered highly complex, which has been increasingly used thanks to good care practices and technological improvement. Despite all the advances, the effectiveness of therapy may be compromised by adverse events. Objective: To verify the professionals' perception of the Multi-professional Nutrition Therapy Teams on adverse events and their management nationwide. Methods: A prospective, mixed approach survey performed from September 2017 to January 2018 in two phases: the first, quantitative, by convenience sample with population characterization and adverse event management, using the Likert scale; and the second, qualitative, with the first fifty respondents to achieve the perception and management of adverse events. Data were collected through interviews with professionals who work in Multi-professional Nutrition Therapy Teams and fit in inclusion criteria. For analysis, in phase I, the comparison between the agreement of each item was performed and the non-parametric Mann-Whitney test was applied and, for comparison between professional categories, the Kruskal-Wallis test, in addition to the hypothesis test with significance level by 5%. In phase II, the speeches were analyzed according to Bardin, with reference the Human Error Theory and Vulnerability Theory and, also, lexical analysis by context of text segments set software ALCESTE was applied. Results: About 120 professionals participated, 57.5% from the Southeast region, 80.8% were female, 33.3% nurses, 29.2% nutritionists, 22.5% doctors, 10.8% pharmacists, 2.5% speech therapists and 1.7% physiotherapists. The age ranged from 25 to 67 years (mean of 41 years), the professional training time was seventeen years (± 10), the overall mean performance was 11.4 years (± 8.61) and the team performance was 6.4 years (± 7.42). As for training in nutritional therapy, 33.3% had a specialist degree and 68.3% had a related postgraduate course. The hospitals where they worked at were private philanthropic in 55.8%, the average number of beds was 320.3, the accreditation was in 58.3% and they have their own team in 95.8%. In enteral nutrition, the presentation was 61.7% for closed system, 67.5% ready for use and administration was continuous in 64.2%. In parenteral nutrition, 45.8% used the mixed formulation (individualized and industrialized), 87.5% had outsourced preparation and 90.8% were administered continuously. The use of infusion pumps for enteral diet was 97.5% and in parenteral nutrition 99.2%. Through the discourses analysis, using the Vulnerability Theory, we had learned, in Individual dimension, the central categories focused on the patient, access (routes of administration), prescription and mainly solutions administration. In Programmatic dimension, the TN administration protocols and the Training Programs were found. In Social dimension, the institutional norms and directives, not focusing on Ministerial Ordinances, whose content promotes professionals' performance. Conclusion: This study enables to recognize that there are no differences in the reality of multi-professional teams in Brazil, as well as in the professionals profile and adverse event occurrence. The Vulnerability Theory pointed to the predominance of Individual dimension, in which the flaws resorted to individuals, mainly to the nursing team and the frailties of Programmatic and Social dimensions, also shows the necessity to expand and to strengthen training programs and establish protocols that assist the professionals practice of the Multi-professional Team of Nutritional Therapy and to prevent adverse events

Paciente idoso desospitalizado: a continuidade da terapia nutricional enteral domiciliar / Dehospitalized Elderly Patient: The Continuity of Home Enteral Nutritional Therapy

Introdução: o aumento do uso de Terapia Nutricional Enteral em pacientes internados e que muitas vezes necessitam dar continuidade da terapêutica no domicílio, faz com que a alta hospitalar seja estimulada como parte da oferta de cuidados em rede pelo Sistema Único de Saúde, nos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. Objetivo: verificar o uso e a continuidade da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar do paciente idoso desospitalizado. Metodologia: pesquisa exploratória, prospectiva e descritiva sob os pressupostos da pesquisa quantitativa e qualitativa, para melhor compreensão da situação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar, dos pacientes idosos desospitalizados. A coleta de dados foi realizada entre agosto a outubro de 2018, através de entrevistas individuais, previamente agendadas, com idosos de 60 anos e mais, de ambos os sexos, que tiveram alta do Centro Hospitalar do Município de Santo André. Atendendo a Resolução 466/12, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP e da Instituição Pública, Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizado um instrumento com questões para captar os dados Sociodemográficos e questões norteadoras para captar a realidade do uso da Terapia de Nutrição Enteral Domiciliar. Resultados: participaram do estudo 67 pacientes, sendo 55,2% do sexo masculino e 44,8% feminino, do total 40,3% ficaram internados até 20 dias. Os principais diagnósticos na admissão para internação foram acidente vascular encefálico com 62,7% e 19,4% com câncer. Das co-morbidades destacaram-se a hipertensão arterial com 61,2% dos pacientes e 29,9% que possuíam hipertensão arterial e diabetes melittus. Dos participantes 76,1% eram acamados, em relação aos cuidadores 73,1% eram familiares e 19,4% formais, 47,8% dos participantes informaram que receberam orientações sobre os cuidados pós-alta por Enfermeiro e Nutricionista. Quanto à Terapia Nutricional Enteral Domiciliar 100% dos participantes faziam uso regular da dieta, 46,3% estavam em uso entre um a três meses e 23,9% no período de seis a 11 meses, a dieta industrializada liquida era utilizada por 74,6% dos pacientes de forma exclusiva. Em relatos 89,6% dos pacientes recebiam as dietas e insumos fornecidos pelo programa de SAD. Ao buscar conhecer a experiência do uso da Terapia no Domicílio emergiram as categorias: processo educativo em saúde, as falas expressaram muitas informações ao mesmo tempo. Na vivência com a TNED, observou-se expressões de discernimento da necessidade da nova fase pela qual passavam com o despertar na pluralidade de sentimentos dos novos desafios; enfrentamento das complicações com a TNED, mesmo com as orientações fornecidas no pré alta hospitalar as complicações não deixaram de ocorrer. Quanto ao sistema de referência e contrarreferência, verificou-se que apesar das dificuldades os pacientes estão sendo acolhidos pela Rede. Conclusão: Considerando que todos os pacientes com indicação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar receberam as orientações para o cuidado no domicílio, observou-se da importância do acolhimento e suporte assistencial na Rede para a continuidade da Terapia ao paciente desospitalizado, que mesmo com as dificuldades os pacientes fazem uso da TNED, sem relatos de reinternações.

Introduction: the increase in the use of Enteral Nutritional Therapy in inpatients, who often need to continue their treatment at home, means that hospital discharge is encouraged as part of the network of care provided by the Unique Health System at the various points of the Health Care Network. Objective: To evaluate the use and continuity of Home Enteral Nutritional Therapy in dehospitalized elderly patients. Methodology: Exploratory, prospective and descriptive research under the assumptions of quantitative and qualitative research, to better understand the situation of Home Enteral Nutritional Therapy, with dehospitalized elderly patients. Data collection was carried out from August to October 2018, through previously scheduled individual interviews with elderly individuals aged 60 years and older, of both genders, who were discharged from the Hospital Center of the Municipality of Santo André. In compliance with Resolution 466/12, the study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing of USP and the Private Institution. All the participants signed the Free and Informed Consent Form. An instrument was used with questions to capture the sociodemographic data and guiding questions to capture the reality of the use of Home Enteral Nutrition Therapy. Results: 67 patients participated in the study, 55,2% male and 44,8% female, of which 40,3% were hospitalized for 20 days. The main diagnoses at admission for hospitalization were cerebral vascular accident with 62,7% and 19,4% with cancer. Among the comorbidities, arterial hypertension stood out with 61,2% of the patients and 29,9% who had arterial hypertension and diabetes melittus. Of the participants, 76,1% were bedridden, in relation to the caregivers 73.1% were family members and 19.4% were formal caregivers, 47,8% of the participants reported that they received guidance on post-discharge care from Nurse and Nutritionist. As for Home Enteral Nutritional Therapy, 100% of the participants made regular use of the diet, 46,3% were in use between one and three months and 23,9% over a period of six to 11 months, and the liquid industrialized diet was used by 74,6% of the patients exclusively. In reports 89,6% of patients received the diets and inputs provided by the SAD program. When seeking to know the experience of the use of Therapy at Home, the following categories emerged: educational process in health, the speeches expressed a lot of information at the same time. In the experience with HENT, there were expressions of discernment of the needs of the new phase they went through with the awakening in the plurality of feelings of the new challenges; facing complications with HENT, even with the guidance provided in the pre-hospital discharge the complications did not fail to occur. As for the system of reference and counter-reference, it was found that despite the difficulties the patients are being welcomed by the Network. Conclusion: Considering that all patients with indication of Home Enteral Nutritional Therapy received the guidelines for home care, it was observed the importance of the reception and assistance support in the Network for the continuity of Therapy to the dehospitalized patient, that even with the difficulties the patients make use of HENT, without reports of readmissions.

Reflexão sobre a necessidade de educação permanente em terapia nutricional / Reflection on the need for permanent education in nutritional therapy

Objetivo: refletir sobre a terapia nutricional enteral e a importância da assistência de Enfermagem ao paciente. Método: trata-se de um estudo qualitativo, do tipo reflexivo, baseado em revisão de literatura sobre a terapia nutricional enteral, entre os anos de 1998 a 2018, além da percepção dos autores a respeito do assunto. Realizou-se a sistematização dos dados pela técnica de Análise de Conteúdo. Apresentaram-se os resultados em duas categorias: "Indicação de terapia enteral e a técnica de introdução da sonda enteral" e "Monitoramento da dieta e controle das intercorrências pela equipe de Enfermagem". Resultados: averiguouse que a terapia nutricional enteral é a forma de suporte priorizada em pacientes graves, com função digestiva aceitável, porém, incapazes de se alimentar por via oral. Constatou-se que o enfermeiro e a equipe desempenham importante papel na prevenção das complicações relacionadas a essa modalidade de dieta, com capacidade de reconhecer complicações potenciais e intervir, contribuindo para a manutenção da vida. Conclusão: deve-se conscientizar e valorizar esse cuidado enquanto assistência de Enfermagem ao paciente. Considera-se que o estudo possa enriquecer a prática dos enfermeiros que lidam com a terapia nutricional.(AU)

Caracterização dos idosos em terapia nutricional enteral domiciliar: um estudo de coorte retrospectivo / Characterization of the elderly in home enteral nutritional therapy: a retrospective cohort study

Conclusão: A TNED atende principalmente mulheres idosos com idade cada vez mais avançada. As principais doenças que levam a necessidade de TNED são as doenças neurológicas, o que Aponta estas doenças como sendo um problema de saúde pública e demonstra a necessidade de mais atenção governamental para a prevenção de AVC e doenças demenciais. A TNED se destaca como importante estratégia para diminuir o numero de reinternações e assim contribuir para uma melhor qualidade de vida devido a humanização terapêutica.

Dieta enteral prescrita versus dieta infundida / Dieta enteral prescrita versus dieta infundida / Diet enteral prescribed versus diet infused

Objective: To evaluate the prescribed volume of enteral feeding versus the volume infused, identifying the diet for interruption, and expenses generated by these interruptions. Methods: Observational study with adults and elderly patients receiving enteral nutrition in a private hospital in São Paulo. Data collection was performed by means of electronic medical records. Results: The infused volume was significantly lower than the amount prescribed in the five days of monitoring in the entire sample. The main complication in the experimental diet was diarrhea. Spending on non-diet administration amount to 41.4% of the amount spent for this service. Conclusion: This study contributes to the performance and nutritionist performance in conjunction with the multidisciplinary team in Nutrition Therapy aiming at the improvement of the patient.

Objetivo: Avaliar o volume prescrito de dieta enteral versus o volume infundido, identificando as causas de interrupção da dieta e os gastos gerados por essas interrupções. Métodos: Estudo observacional, com pacientes adultos e idosos, recebendo nutrição enteral em um hospital particular de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de prontuário eletrônico. Resultados: O volume infundido foi significantemente menor que o volume prescrito, nos cinco dias de acompanhamento, em toda a amostra. A principal intercorrência na administração da dieta foi a diarreia. Os gastos com a não administração da dieta somam 41,4% do valor despendido para esse serviço. Conclusão: Este estudo contribui para a atuação e desempenho do nutricionista em conjunto com a Equipe Multidisciplinar em Terapia Nutricional visando a melhora do paciente.

Objetivo: Evaluar el volumen prescrito de la alimentación enteral en comparación con el volumen infundido, la identificación de la dieta para la interrupción y gastos generados por estas interrupciones. Métodos: Estudio observacional con pacientes adultos y ancianos que reciben nutrición enteral en un hospital privado de Sao Paulo. La recolección de datos se realizó por medio de registros médicos electrónicos. Resultados: El volumen infundido fue significativamente menor que la cantidad prescrita en los cinco días de monitoreo en toda la muestra. La complicación principal de la dieta experimental fue la diarrea. El gasto en cantidad de administración no dietética al 41,4% de la cantidad gastada por este servicio. Conclusión: Este estudio contribuye al rendimiento y desempeño en nutrición en conjunto con el equipo multidisciplinario en el tratamiento nutricional destinado a la mejora del paciente.

Aconselhamento dietético em pacientes com vírus da imunodeficiência humana / Dietary advice in patients with human immunodeficiency virus / Consejo dietético en pacientes con virus de inmunoficiencia humana

Objetivo: verificar a influência do aconselhamento dietético na manutenção ou recuperação do estado nutricional de pacientes recém diagnosticados com o vírus HIV. Método: estudo de coorte prospectiva, com participação de 21 sujeitos, acompanhados individualmente no Hospital-Dia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, por meio de avaliação antropométrica do consumo alimentar e aconselhamento dietético durante 12 meses, após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo n. 654. Resultados: houve maior diferença entre o peso corporal teórico e o peso final naqueles pacientes que não seguiram as orientações nutricionais. O grupo que seguiu as orientações apresentou maior diferença entre peso teórico e final (p = 0,005) e reduziram o valor calórico total no final do estudo (p = 0,030) e os que não seguiram apresentaram um consumo alimentar aumentados no final (p = 0,038). Conclusão: os 16 pacientes que seguiram as orientações nutricionais apresentaram melhora no consumo alimentar; e, destes, 7 (43,8%) não utilizavam terapia antirretroviral, fato que favoreceu a adesão ao aconselhamento dietético (p = 0,029).(AU)

Objective: to verify the influence of dietary advice in the maintenance or recovery of the nutritional status of patients newly diagnosed with HIV. Method: prospective cohort study, with the participation of 21 subjects, followed individually in the Day Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul, through anthropometric assessment of food consumption and dietary advising for 12 months after approval of the project by the Research Ethics Committee Protocol 654. Results: greater difference between the theoretical body weight and final weight in those patients who did not follow the nutritional guidelines. The group followed the guidelines presented the greatest difference between theoretical and final weight (p=0.005) and reduced the total caloric value at the end of the study (p=0.030) and those who did not follow it, presented a food increased in the final consumption (p=0.038). Conclusion: the 16 patients who followed the nutritional guidelines, showed improvement in food consumption; although 7 (43.8%) were not using antiretroviral therapy, a fact which favored adherence to dietary advice (p=0.029).(AU)

Objetivo: verificar la influencia del consejo dietético en el mantenimiento o recuperación del estado nutricional de pacientes recién diagnosticados con el virus HIV. Método: estudio de cohorte prospectivo, con participación de 21 sujetos, acompañados individualmente en el Hospital-Día de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, por medio de evaluación antropométrica del consumo alimentar y consejo dietético durante 12 meses, luego de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo n. 654. Resultados: hubo mayor diferencia entre el peso corporal teórico y el peso final en aquellos pacientes que no siguieron las orientaciones nutricionales. El grupo que siguió las orientaciones presentó mayor diferencia entre peso teórico y final (p=0,005) y redujeron el valor calórico total en el final del estudio (p=0,030) y los que no siguieron, presentaron un consumo alimentar aumentado en el final (p=0,038). Conclusión: los 16 pacientes que siguieron las orientaciones nutricionales, presentaron mejora en el consumo alimentar; de estos, 7 (43,8%) no utilizaban terapia antiretroviral, hecho que favoreció la adherencia al consejo dietético (p = 0,029). (AU)

Adesão ao aconselhamento nutricional para o diabetes mellitus em serviço de atenção primária à saúde / Adherence to nutrition counseling for diabetes mellitus in a primary health care service / Adhesión a la consejería nutricional para diabetes mellitus en servicios de atención primaria de salud

Objetivou-se analisar a adesão ao aconselhamento nutricional em pacientes com diabetes mellitus (DM) em serviço de Atenção Primária àSaúde. Realizou-se estudo de intervenção com duração de 12 meses, contemplando indivíduos com DM que receberam aconselhamentonutricional individual. Foram obtidos dados sociodemográficos, de saúde e nutrição. A adesão foi obtida mediante a comparação da evoluçãodo relato dos pacientes com as recomendações nutricionais propostas para o tratamento do DM, sendo classificada como baixa (<50%) e alta(≥50%). As barreiras para a sua efetivação também foram investigadas. Dos 11 pacientes avaliados, a maioria eram mulheres, idosos e tinhambaixa renda e escolaridade. Após 12 meses, as orientações que apresentaram mais adesão foram: alimentar-se devagar, evitar consumo excessivode alimentos ricos em carboidratos complexos e “beliscar” alimentos entre as refeições. Identificou-se que 63,6% dos indivíduos manifestarambaixa adesão, citando a restrição alimentar como a principal barreira. Os achados corroboram a adesão como um desafio para o cuidado à saúde,principalmente entre indivíduos com baixa renda, denotando a necessidade de se melhor avaliá-la em serviços de saúde.

The aim of this study was to analyze the adherence to nutritional recommendations among patients with diabetes mellitus (DM) in a PrimaryHealth Care service. We conducted a 12-month intervention study with DM patients. All study subjects received individual nutritional counseling.We collected demographic, health and nutrition data. The adherence was measured by comparing patients’ self-reported evolution with nutritionalrecommendations for the treatment of DM. It was classified as low (<50%) or high (> 50%). Barriers to adherence were also investigated. 11 patientsparticipated in the study. Most participants were female, elderly, and had lower income and education levels. After 12 months, the recommendationsto which there was greater adherence were: eat slowly; avoid excessive consumption of foods high in complex carbohydrates; and avoid theconsumption of food between meals (e.g. snacks). 63.6% of subjects showed low adherence. Dietary restrictions were reported as the main barrierto adherence. These findings corroborate that patient adherence to nutritional recommendations is a challenge to health care delivery, especiallyamong individuals with low income. It needs to be better assessed in health care settings.

El objetivo del presente estudio fue analizar la adhesión a la consejería nutricional en pacientes con diabetes mellitus (DM) en servicios de Atención Primariade Salud. Durante un año se llevó a cabo un estudio de intervención con personas con DM que recibieron consejería nutricional individual. Se obtuvieron datossociodemográficos, de salud y nutrición. La adhesión fue evaluada al comparar la evolución indicada por los pacientes con las recomendaciones nutricionalespropuestas para el tratamiento de DM, clasificadas como baja (<50%) y alta (>50%). Se investigaron también las trabas para su efectividad. De los 11 pacientesevaluados, la mayoría eran mujeres, ancianos, de bajo ingreso y nivel de educación. Después de 12 meses las orientaciones con mayor adhesión fueron: comer despacio, evitar el consumo excesivo de alimentos ricos en carbohidratos complejos y no “picar” entre comidas. Se identificó que 63,6% de los individuospresentaron baja adhesión y afirmaron que la restricción alimentaria era la traba principal. Los resultados confirman que la adhesión representa un reto parael cuidado de la salud, principalmente entre individuos de bajo ingreso. Se realza la necesidad de evaluarla mejor en los servicios de salud.

Efetividade da terapia nutricional enteral no processo de cicatrização das úlceras por pressão: revisão sistemática / Effectiveness of enteral nutritional therapy in healing process of pressure ulcers: a systematic review

Introdução: As Úlceras por Pressão (UP) são definidas como uma área de dano localizado à pele e tecidos subjacentes causados por pressão, cisalhamento, fricção e ou uma combinação destes. Apresentam outros fatores contribuintes, que são intrínsecos e extrínsecos ao sujeito, devido a essa etiologia multifatorial exibem elevada incidência e prevalência e constituem um problema de saúde pública, assim mostra-se a importância de pesquisas sobre a sua prevenção e tratamento. Com o intuito de minimizar a incidência e fornecer respaldo para o tratamento existem diversos guidelines que contemplam recomendações, dentre as quais a nutrição tem sido enfatizada e apontada como indispensável para o processo de cicatrização. Objetivo: Avaliar a efetividade da TNE no processo de cicatrização das UP em adultos e idosos. Metodologia: Revisão sistemática sobre o uso de terapia nutricional enteral (TNE) no processo de cicatrização das UP, utilizou-se as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados (ECR), sem delimitação de período e idioma da publicação, que abordaram pacientes adultos e idosos portadores de UP, em tratamento comparativo entre TNE e placebo; ou entre TNE com diferentes composições e diferentes dosagens. Os estudos foram identificados eletronicamente por meio das bases de dados COCHRANE CENTRAL, MEDLINE, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science e por busca manual. Dois revisores independentes avaliaram e aplicaram os critérios de elegibilidade nos estudos, a fim de selecionar os relevantes. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da "Ferramenta da Colaboração Cochrane para avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados". Os dados foram agrupados e analisados por desfechos. Resultados: Foram incluídos dez estudos, estes contemplaram diferentes intervenções, como arginina (N=1), vitamina C (N=2), colágeno hidrolisado (N=1), ornitina alfa-cetoglutarato - OKG (N=1), sulfato de zinco (N=1) e suplementos nutricionais mistos (N=4). Os estudos apontaram maior número de UP cicatrizadas nos grupos experimentais. O uso de 4,5 g de arginina em comparação a 9 g demonstrou promover benefício similar. Os suplementos nutricionais mistos exibiram maior taxa de cicatrização em comparação as fórmulas e/ou dieta padrão. O colágeno hidrolisado proveu aproximadamente o dobro da taxa cicatrização em comparação ao grupo controle. O grupo que recebeu OKG obteve redução da área de UP com área ? 8 cm2 e taxa mais elevada de cicatrização. Para o uso de vitamina C e sulfato de zinco, não há evidências de que favoreçam a cicatrização. Conclusão: Os estudos incluídos foram heterogêneos em relação aos pacientes, ao tipo de intervenção, amostra e tempo de seguimento, aspecto que inviabilizou a metanálise. Portanto, embora a TNE demonstre favorecer a cicatrização de UP, não foram encontradas evidências suficientes para confirmar essa hipótese. Sugere-se a condução de novos ECR com rigor metodológico, com amostras maiores e maior tempo de seguimento acerca da temática.

Introduction: Pressure Ulcers (PU) are defined as an area of localized damage to the skin and underlying tissue, caused by pressure, shear, friction, or a combination of them. Presenting other contributing factors that are intrinsic and extrinsic to the patients, due tothis multifactorial etiology, exhibits high incidence and prevalence and become a public health problem, thus showing the importance of research on its prevention and treatment. In order to minimize the incidence and provide support for the treatment, there are several guidelines that include recommendations, among which nutrition has been emphasized and identified as essential to the healing process. Aim: To evaluate the effectiveness of Enteral Nutrition Therapy (ENT) in the healing process of pressure ulcers (PU) in adults and elderly patients. Methodology: Systematic Review (SR) on the use of enteral nutrition therapy (ENT) in the healing process of the UP. It was used the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration. It was included randomized controlled trials (RCTs) without delimiting period and language of publication, which addressed adult and elderly patients with PU in a comparative treatment of ENT and placebo; or between ENT with different compositions and different dosages. Studies were identified electronically through databases COCHRANE CENTRAL, MEDLINE, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science databases and manual search. Two independent reviewers assessed and applied the eligibility criteria in the studies in order to select the relevant ones. Methodological quality was assessed using the "Cochrane Collaborative Tool for assessing the risk of bias of randomized clinical trials". Data were pooled and analyzed by conclusions. Results: Ten trials were included, they contemplate different operations, such as arginine (N = 1), vitamin C (N = 2), collagen hydrolyzate (N = 1), ornithine alpha -ketoglutarate - OKG (N = 1) sulfate zinc (N = 1) mixed and nutritional supplements (N = 4). Studies point out more UP healed in the experimental groups. The use of 4.5 g of arginine as compared to 9 g, show further similar benefit. Mixed nutritional supplements exhibited higher healing rate compared to formulas and / or standard diet. Hydrolyzed Collagen provided roughly double the healing rate compared to the control group. The group that received OKG obtained reduction area in UP with areas ? 8 cm2 and higher rate of healing. For the use of vitamin C and zinc sulfate, there was no evidence favoring the healing process. Conclusion: The included studies were heterogeneous regarding patients, type of intervention, sample and follow-up time, an aspect that prevented the meta-analysis. So while ENT demonstrate promote healing of PU, not enough evidences to confirm this hypothesis were found. It is our suggestion to conduct new RCTs with methodological rigor, with larger samples and longer follow-up time on the theme.

Assistência de Enfermagem ao cliente em uso de terapia nutricional enteral por sonda oro/nasogástrica / Nursing assistance for customers under enteral nutrition therapy through oral-nasal gastric tube

Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em hospital privado de médio porte do município de Aracaju. Teve como objetivo descrever a assistência de enfermagem prestada aos pacientes em uso de terapia nutricional enteral por sonda oro/nasoenteral.A amostra foi composta por 17 auxiliares e técnicos de enfermagem que prestaram cuidados a 17 pacientes em terapia nutricional por sonda nasoenteral no período de junho e julho de 2007. Os resultados apontam que a implementação da assistência está sendo delegada aos auxiliares e técnicos de enfermagem, os mesmos possuem conhecimento sobre os cuidados necessários à essa clientela, aspectos importantes dos cuidados são realizados adequadamente, porém cuidados simples de higienização e registro no prontuário são ainda negligenciados.

Enfermeiros especialistas em Terapia Nutricional no Brasil: onde e como atuam / Nurse specialists in Nutritional Therapy in Brasil: where and how they are acting

A desnutrição hospitalar prevalece. Dentre 105.841 enfermeiros registrados no COFEN, 47 são especialistas em Terapia Nutricional (0,04 por cento). Objetivos: caracterizar a população e saber como e onde atuam, se há aplicabilidade da legislação na prática. Sujeitos: enfermeiros especialistas pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Estudo descritivo cujo instrumento foi um questionário aplicado. Resultados: Participação de 57,4 por cento da população, 85,2 por cento graduaram-se em escolas públicas; na década de 80 59,3 por cento realizaram habilitação, sendo 37,4 por cento em Terapia Nutricional 3,7 por cento; 63 por cento realizaram capacitação lato sensu 63 por cento em áreas diferentes da Terapia Nutricional, 11,1 por cento realizaram capacitação strictu sensu em Terapia Nutricional. 66,7 por cento atuam em hospitais, sendo que 59,2 por cento atuam direta ou indiretamente com Terapia Nutricional, enfermeiros assistenciais 44,0 por cento. 85,2 por cento aplicam a legislação na prática. Conclusão: a população é representativa, porém insuficiente para a demanda no país. Faz-se necessário investigar quem está coordenando e qual equipe administra a Terapia Nutricional.

Hospital malnutrition prevails. Among 105.841 registered nurses in COFEN, 47 are Nutritional Therapy specialists (0,04 percent). Objectives: to characterize population and to know how and where they are acting, if there is legislation applicability on their practice. Subjects: nurse specialists in Brazil associated to Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Descriptive study which used an applied questionnaire. Results: Population participation of 57,4 percent, 85,2 percent graduated on public schools, on the 80 decade, 59,3 percent. Fulfilled habilitation 37,4 percent; on Nutritional Therapy, 3,7 percent; capacity lato sensu fulfilled by 63 percent on different areas from Nutritional Therapy; stricto sensu capacity on Nutritional Therapy by 11,1 percent. Act on hospital 66,7 percent; direct or indirect on Nutritional Therapy 59,2 percent, charge as assistance nursing 44,0 percent. Apply legislation on practice 85,2 percent. Conclusion: representative population but insignificant for this country demand. It is necessary to investigate who is setting in order to manage Nutritional Therapy.

Desnutrição hospitalar domina. Hay no Brasil, 47 expertos en Terapia Nutricional entre 105.841 enfermeros registrados en el COFEN (0.04 por ciento). Objetivos: caracterizar la población, saber como y donde actúan, si hay aplicabilidad de la legislación práctica. Ciudadanos: enfermeros expertos en Terapia Nutricional por la Sociedad Brasilera de Nutrición Parenteral e Enteral. Estudio descriptivo con aplicación de cuestionario. Resultados: Participación de 57.4 por ciento de la población, 85.2 por ciento se graduaron en escuelas públicas, 59.3 por ciento en la década de 80. Se calificaron 37.4 por ciento. El 3.7 por ciento de la muestra en Terapia Nutricional. 63 por ciento obtuve capacitación lato sensu en áreas distintas de la Terapia Nutricional. El 11.1 por ciento obtuvo capacitación strictu sensu en Terapéutica Nutricional. Actuan en el hospital 66,7 por ciento, de manera directa o indirectamente con la Terapia Nutricional el 59,2 por ciento, referirán enfermase asistencial el 44 por ciento. Citaron la legislación utilizada en situaciones clínicas en la práctica el 85,2 por ciento. Conclusión: población representativa pero insuficiente para la demanda del país. Se hace necesario investigar quien está coordinando el equipo que administra la TN.