RESUMO
Objetivo: mapear como o cuidado desenvolvimental prestado aos recém nascidos pré-termos tem sido desenvolvido nas unidades de terapia intensiva neonatal com a finalidade de sintetizar as evidências científicas atuais. Métodos: revisão de escopo com busca realizada em novembro de 2022 nas bases MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, Embase e Web of Science. Foram incluídos estudos que retratavam o cuidado desenvolvimental nas unidades neonatais, nos últimos cinco anos, sem restrição de idioma. Resultados: incluíram-se sete artigos e os principais temas foram: contato pele a pele, controle do ruído e luminosidade, participação da família e sensibilização e treinamento da equipe. Conclusão: esses cuidados contribuem para o desenvolvimento neuropsicomotor do prematuro, melhoram a assistência e reduzem a morbimortalidade e o tempo de internação.
Objective: To map the evolution of developmental care provided to preterm newborns in Neonatal Intensive Care Units to synthesize current scientific evidence. Methods: Bibliographic search for a scoping review was conducted in November 2022 on the MEDLINE, Virtual Health Library, CINAHL, Embase and Web of Science databases. Studies discussing developmental care in neonatal units in the past five years, without language restriction, were included. Results: The scoping review included articles, whose main topics were skin-to-skin contact, noise and light control, family participation, and team awareness and training. Conclusion: Developmental care practices contribute to the neuropsychomotor development of preterm infants, improve care, reduce morbidity and mortality, and the length of hospitalization.
Objetivo: mapear cómo se ha desarrollado la atención del desarrollo brindada a los recién nacidos pretérmino en las unidades de cuidados intensivos neonatales para sintetizar la evidencia científica actual. Métodos: revisión de alcance realizada en noviembre de 2022 mediante búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Biblioteca Virtual en Salud, CINAHL, Embase y Web of Science. Se incluyeron estudios que trataron la atención del desarrollo en unidades neonatales, en los últimos cinco años, sin restricción de idioma. Resultados: se incluyeron siete artículos y los temas principales fueron contacto piel con piel, control de luz y ruido, participación familiar y sensibilización y entrenamiento del equipo. Conclusión: estos cuidados contribuyen al desarrollo neuropsicomotor de los prematuros, mejoran la asistencia y reducen la morbimortalidad y la estancia hospitalaria.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Terapia Intensiva Neonatal , Desenvolvimento Infantil , Neuroproteção , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.
Objective: to identify which are the most suitable positioning and auxiliary products for the newborn hospitalized in Neonatal Intensive Care Units. Method: this is characterized as basic, exploratory, and as to the technical procedures, it is a systematic literature review. The search was based on the Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes and Unique, limiting publications between 2011 and 2021. A total of 85 results were obtained, and the analysis and discussion of the data was carried out with 7 studies. Results: it was found that there are several positions that can be used in these patients, such as dorsal, ventral, and lateral decubitus, with the ventral position being the most indicated. Furthermore, several products were identified that can be used to assist in positioning the newborns and that can facilitate nursing care. Final considerations: it was observed that few studies brought a standard and/or a positioning method linked to the auxiliary products.
Objetivo: identificar cuáles son los posicionamientos y productos auxiliares más adecuados para los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se caracteriza como básico, de carácter exploratorio y en cuanto a los procedimientos técnicos es una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se basó en la Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes y Unique, limitando las publicaciones entre 2011 y 2021. Se obtuvieron 85 resultados, siendo el análisis y la discusión de los datos realizados con 7 estudios. Resultados: Se ha comprobado que hay varias posiciones que pueden utilizarse en estos pacientes, como el decúbito dorsal, ventral y lateral, siendo la ventral la más adecuada. Además, se identificaron varios productos que pueden utilizarse para ayudar a colocar a los recién nacidos y que pueden facilitar los cuidados de enfermería. Consideraciones finales: se observó que pocos estudios trajeron un patrón y/o un método de posicionamiento vinculado a los productos auxiliares.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Equipamentos e Provisões Hospitalares , Posicionamento do Paciente/métodos , Recém-Nascido/crescimento & desenvolvimento , Unidades de Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.
Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.
Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.
Assuntos
Humanos , Tecnologia , Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem , Cateteres , NeonatologiaRESUMO
Resumo: Trata-se de uma revisão sistemática de efetividade (RSE), sobre as tecnologias de reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. É um método sistemático para sumarizar evidências sobre uma intervenção, seguiu o método do Instituto Joanna Briggs. A seguinte questão de pesquisa foi elaborada: qual a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos? O acrônimo PICO foi utilizado, onde: P- neonatos; I- tecnologias de reposicionamento; C- tecnologias de reposicionamento utilizadas de forma isolada ou combinadas para reposicionar a ponta do PICC e O- reposicionamento adequado do PICC. Os estudos incluídos atenderam os seguintes critérios: estudos que adotaram procedimentos de massagem, manobras corporais, reposicionamento do paciente, tração do cateter, flush ou outras tecnologias, isoladas ou combinadas, para reposicionar o PICC, em Inglês, Português e Espanhol. Foram encontrados estudos de coorte, transversal, relato de caso e série de caso, nas bases de dados SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science e Embase (Excerpta Medica Database). Os processos de seleção e exclusão foram realizados por dois revisores independentes. Aplicando os critérios de elegibilidade, foram incluídas 05 publicações, entre 2002 e 2011. Somaram um total de 142 participantes envolvidos no procedimento de inserção do PICC e 39 cateteres mal posicionados. A veia mais utilizada para a inserção do cateter foi a basílica. Foram reposicionados 32 cateteres com sucesso (82%) adotando as seguintes tecnologias: movimentação dos membros, tração do cateter, posicionamento corporal, flush e conduta passiva. Ressalta-se que a aquisição de tecnologias pode auxiliar na inserção e acompanhamento do posicionamento adequado do cateter. Para o sucesso na punção e manutenção do PICC e evitar complicações, recomenda-se uso de bundles baseados em evidências. Quanto a avaliação dos estudos incluídos a maioria alcançou conformidade inferior a 60% em seus respectivos instrumentos de qualidade de relatos STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) e CARE (Case Report Guidelines) e nas Ferramentas de Avaliação Crítica do JBI. Foram encontradas evidências limitadas, que não permitem conclusões sobre a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos. Através desta RSE não foi possível identificar benefícios e malefícios do reposicionamento, nem estabelecer a força da recomendação das evidências disponíveis através do GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evalution) devido a limitação dos estudos incluídos. As evidências sumarizadas e analisadas, por meio de método rigoroso e sistemático, nessa revisão, se caracterizam como inovadoras e estão alinhadas ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e a Linha de pesquisa Tecnologia e Inovação para o Cuidar em Saúde e Enfermagem. Pretende-se que este estudo impacte a prática clínica, por meio da sumarização das evidências disponíveis, da importância de novos estudos que produzam evidências mais consistentes, da relevância de equipes capacitadas para a inserção e cuidados com PICC em neonatos. Esta RSE é passível de replicabilidade para eventuais pesquisas futuras e recomenda-se a produção de novas evidências. O protocolo está registrado no PROSPERO com o número: CRD42021248877.
Abstract: This is a systematic review of effectiveness (SRE) on the technologies for repositioning the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. It is a systematic method for summarizing evidence about an intervention, following the Joanna Briggs Institute method. The following research question was elaborated: how effective are PICC repositioning technologies in neonates? The acronym PICO was used, where: P- neonates; I- repositioning technologies; C- repositioning technologies used alone or in combination to reposition the tip of the PICC and O-proper repositioning of the PICC. The included studies met the following criteria: studies that adopted massage procedures, body maneuvers, patient repositioning, catheter traction, flush or other technologies, alone or in combination, to reposition the PICC, in English, Portuguese and Spanish. Cohort, cross-sectional, case report and case series studies were found in the databases SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science. and Embase (Excerpta Medica Database). The selection and exclusion processes were performed by two independent reviewers. Applying the eligibility criteria, 05 publications were included, between 2002 and 2011. There was a total of 142 participants involved in the PICC insertion procedure and 39 poorly positioned catheters. The most used vein for catheter insertion was the basilica. 32 catheters were successfully repositioned (82%) using the following technologies: limb movement, catheter traction, body positioning, flush and passive conduct. It is noteworthy that the acquisition of technologies can help in the insertion and monitoring of the proper positioning of the catheter. For successful puncture and maintenance of the PICC and to avoid complications, the use of evidence-based bundles is recommended. Regarding the evaluation of the included studies, most achieved compliance below 60% in their respective reporting quality instruments - STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) and CARE (Case Report Guidelines) and in the JBI Critical Assessment Tools. Limited evidence was found, which does not allow conclusions about the effectiveness of PICC repositioning technologies in neonates. Through this SRE, it was not possible to identify the benefits and harms of the repositioning, nor to establish the strength of the recommendation from the available evidence through the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) due to the limitation of the included studies. The evidence summarized and analyzed, using a rigorous and systematic method, in this review, is characterized as innovative and is in line with the Graduate Program in Nursing and the Research Line Technology and Innovation for Health Care and Nursing. It is intended that this study has an impact on clinical practice, by summarizing the available evidence, the importance of new studies that produce more consistent evidence, the relevance of qualified teams for the insertion and care of PICC in neonates. This SRE can be replicated for possible future research and the production of new evidence is recommended. The protocol is registered with PROSPERO with the number: CRD42021248877.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Cateteres , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introducción: En la investigación desarrollada en el servicio de neonatología del hospital Docente Ginecobstétrico "Eusebio Hernández", se pudo constatar que para el personal de enfermería el cuidado del recién nacido que se encuentra en recuperación nutricional es un elemento importante para el progreso de la atención del neonato en las salas de cuidados intensivos neonatales. Objetivo: Identificar las competencias específicas de enfermería para el cuidado del recién nacido en recuperación nutricional. Métodos: Investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital Ginecobstétrico Eusebio Hernández en La Habana durante 2020. El universo lo constituyeron 50 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de neonatología. Para el desarrollo de la investigación se utilizó el método DACUM (desarrollo del currículum laboral), se confeccionó las funciones y tareas, con la participación de expertos, se construyó el mapa DACUM. Resultados: Se identificaron 6 competencias específicas en relación con 6 funciones y sus tareas en lo que la totalidad de los expertos estuvieron de acuerdo por tener un alto nivel científico. Conclusiones: Se identificaron las competencias específicas de enfermería para el cuidado de neo-natos en recuperación nutricional, lo que permitió mejorar la calidad de la atención a estos recién nacidos y el perfeccionamiento de los profesionales.
Introduction: In the research carried out in the neonatology service of the Eusebio Hernández Gyneco-Obstetric Teaching Hospital, it was found that for the nursing staff the care of the newborn who is in nutritional recovery is an important element for the progress of care of the neonate in neonatal intensive care wards. Objective: To identify the specific nursing competencies for the care of the newborn in nutritional recovery. Methods: Technological development research at the Eusebio Hernández Gyneco-Obstetric Hospital in Havana during 2020. The universe was made up of 50 nursing professionals working in the neonatology service. For the development of the research, the DACUM method (development of the work curriculum) was used, the functions and tasks were prepared, with the participation of experts, the DACUM map was constructed. Results: 6 specific competences were identified in relation to 6 functions and their tasks, in which all the experts agreed due to having a high scientific level. Conclusions: Specific nursing competencies for the care of neonates in nutritional recovery were identified, which allowed improving the quality of care for these newborns and the improvement of professionals.
Introdução: Na pesquisa realizada no serviço de neonatologia do Hospital Universitário Gineco-Obstétrico "Eusebio Hernández", constatou-se que para a equipe de enfermagem o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional é um elemento importante para o andamento da assistência do recém-nascido em enfermarias de terapia intensiva neonatal. Objetivo: Identificar as competências específicas de enfermagem para o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional. Métodos: Pesquisa de desenvolvimento tecnológico no Hospital "Eusebio Hernández" Gyneco-Obstétrico de Havana em 2020. O universo era formado por 50 profissionais de enfermagem que atuavam no serviço de neonatologia. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi utilizado o método DACUM (elaboração do currículo do trabalho), foram elaboradas as funções e tarefas, com a participação de especialistas, foi construído o mapa DACUM. Resultados: identificaram-se 6 competências específicas em relação a 6 funções e respetivas tarefas, em que todos os peritos concordaram por possuírem um elevado nível científico. Conclusões: Foram identificadas competências específicas de enfermagem para o cuidado ao recém-nascido em recuperação nutricional, o que permitiu melhorar a qualidade da assistência a esses recém-nascidos e o aprimoramento dos profissionais.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem Neonatal , Cuba , Nutrição do Lactente , Enfermeiras NeonatologistasRESUMO
Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento indicado para encefalopatia moderada a grave em recém-nascidos. A terapia requer uma equipe de enfermagem capacitada e integrada, visando um cuidado qualificado, efetivo e seguro. Modelos teóricos têm sido desenvolvidos para auxiliar a incorporação de evidências científicas à prática dos enfermeiros, representando um desafio na área da saúde. A implementação de uma intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS (Estrutura Integrada de Promoção da Ação na Implementação de Pesquisa em Serviços de Saúde), poderá preencher a lacuna entre a teoria e a prática, beneficiando a assistência e tornando os sujeitos ativos no manejo do recém-nascido em hipotermia terapêutica. Objetivo geral: avaliar o impacto de uma intervenção educativa, guiada pelo referencial teórico i-PARIHS, sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal no conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros. Objetivos específicos: analisar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica pré e pós-intervenção educativa; identificar as barreiras e facilitadores percebidos pelos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; implementar uma intervenção educativa, guiada pelo referencial i-PARIHS, para melhorar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros sobre o manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal; comparar o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros após a intervenção educativa e os indicadores quanto ao manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica. Método: trata-se de um estudo de intervenção, do tipo quase-experimental, realizado com 29 enfermeiros de uma unidade intensiva neonatal, referência no Rio de Janeiro. O desfecho principal: conhecimento, atitudes e práticas dos enfermeiros no manejo do recém-nascido com asfixia perinatal em hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal A intervenção compreendeu três fases: pré-intervenção - intervenção educativa- pós-intervenção. A intervenção educativa contou com cinco encontros: "Asfixia Perinatal x Hipotermia Terapêutica", "Controle da temperatura", "Cuidados de enfermagem na HT: avaliação de dor", "Monitoramento neurológico" e "Cuidado Centrado na Família". Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva e aplicação dos testes Wilcoxon-Mann-Whitney e Mc Nemar, sendo o nível de significância adotado de 0,05. Resultados: a análise dos resultados do pré e pós-teste demonstrou um incremento no escore de acertos das questões sobre conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica na unidade intensiva neonatal, apresentando significância estatística para a maioria dos itens. Para a inovação foram construídos lembretes, fluxo de admissão para recém-nascido da instituição e uma cartilha para os pais como produto da intervenção com os enfermeiros. Conclusão: O resultado das auditorias realizadas, após a implementação das evidências, constatou uma transformação positiva da prática dos enfermeiros. A utilização da estrutura i-PARIHS evidenciou a necessidade e o valor de investir no engajamento das partes interessadas, na avaliação colaborativa do contexto e na cocriação de inovação usando facilitação qualificada. A intervenção educativa, guiada pela estrutura i-PARIHS, mostrou ter impacto no manejo do recém-nascido submetido à hipotermia terapêutica por enfermeiros.
Introduction: Therapeutic hypothermia is the currently indicated treatment for moderate to severe encephalopathy in newborns. Therapy requires a trained and integrated nursing team, aiming at qualified, effective and safe care. Theoretical models have been developed to help the incorporation of scientific evidence into nurses' practice, representing a challenge in the health area. The implementation of an educational intervention, guided by the i-PARIHS (Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services Framework) framework, can fill the gap between theory and professional practice, benefiting care and making subjects active in the management of newborns with therapeutic hypothermia. General objective: to evaluate the impact of an educational intervention guided by the theoretical framework i-PARIHS, on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit on the knowledge, attitudes and practices of nurses. Specific objectives: to analyze the knowledge, attitude and practice of nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in pre- and post-educational therapeutic hypothermia; to identify barriers and facilitators perceived by nurses on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit; implement an educational intervention, guided by the i-PARIHS framework, to improve nurses' knowledge, attitude and practice on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit and compare the knowledge, attitude and practice of nurses after the participatory educational intervention program and indicators regarding the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia. Method: this is a quasi-experimental intervention study carried out with 29 nurses from a neonatal intensive care unit, a reference in Rio de Janeiro. The main outcome: knowledge, attitudes and practices of nurses in the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia in the neonatal intensive unit The intervention comprised three phases: pre-intervention - educational intervention - post-intervention. The educational intervention had five meetings: "Perinatal Asphyxia x Therapeutic Hypothermia", "Temperature control", "Nursing care in HT: pain assessment", "Neurological monitoring" and "Family-Centered Care". For the statistical analysis, descriptive analysis and application of the Wilcoxon-Mann-Whitney and Mc Nemar tests were used, with the adopted significance level of 0.05. Results: the analysis of pre- and post-test results showed an increase in the correct score of questions about nurses' knowledge and practices in the management of newborns submitted to therapeutic hypothermia in the neonatal intensive care unit, showing statistical significance for most items. For innovation, reminders, admission flow for newborns at the institution and a booklet for parents were created as a product of the intervention with nurses. Conclusion: The result of the audits carried out, after the implementation of the evidence, found a positive transformation of the nurses' practice. Using the i-PARIHS framework highlighted the need and value of investing in stakeholder engagement, collaborative context assessment, and co-creation of innovation using qualified facilitation. The educational intervention guided by the i-PARIHS framework was shown to have an impact on the management of newborns with perinatal asphyxia in therapeutic hypothermia by nurses.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Asfixia Neonatal/terapia , Terapia Intensiva Neonatal , Hipotermia/terapia , Hipotermia Induzida , Asfixia Neonatal/enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Hipóxia-Isquemia Encefálica/enfermagem , Hipotermia/enfermagem , Profissionais de EnfermagemRESUMO
Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas de práticas de desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais. Métodos Revisão integrativa de literatura, realizada de junho a julho de 2020, nas bases de dados: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e MEDLINE. Os achados foram organizados conforme o fluxograma PRISMA e discutidos de acordo com a literatura pertinente. Resultados Dos 780 artigos encontrados, apenas cinco contemplaram os critérios de inclusão. Os saneantes utilizados foram: cloreto de didecildimetilamônio, polihexametilenobiguanida e Peróxido de Hidrogênio (VHP); cloreto de didecildimetilamônio; N-(3-aminopropyl)-N-dodécylpropane-1,3-diamine; cloreto de didecildimetilamônio e limpeza a vapor; água com detergente para limpeza no balde e água sanitária (200mg/L) e desinfectante Umonium38® a 2,5%. Há diversidade de opções para desinfecção das incubadoras, com variação de métodos e frequência de limpeza. Os saneantes utilizados foram eficazes, apontando para redução da carga microbiana. Conclusão Observou-se uma variedade de procedimentos e produtos que podem ser utilizados para limpeza e desinfecção das incubadoras. Os procedimentos de desinfecção favoreceram a redução da contaminação da superfície. No entanto, a presença de micro-organismos, mesmo que reduzida, alerta sobre o risco à segurança do paciente.
Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas de prácticas de desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos Revisión integradora de literatura, realizada de junio a julio de 2020, en las bases de datos: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y MEDLINE. Los resultados fueron organizados de acuerdo con el diagrama de flujo PRISMA y discutidos de acuerdo con la literatura pertinente. Resultados De los 780 artículos encontrados, solamente cinco contemplaron los criterios de inclusión. Los desinfectantes utilizados fueron: cloruro de didecildimetilamonio, polihexametilen biguanida y peróxido de hidrógeno (VHP); cloruro de didecildimetilamonio; N-(3-aminopropil)-N-dodecilpropano-1,3-diamina; cloruro de didecildimetilamonio y limpieza a vapor; agua con detergente para limpieza en el balde y cloro (200mg/L) y desinfectante Umonium38® al 2,5 %. Existe una diversidad de opciones para la desinfección de las incubadoras, con variación de métodos y frecuencia de limpieza. Los desinfectantes utilizados fueron eficaces, lo que indica una reducción de la carga microbiana. Conclusión Se observó una variedad de procedimientos y de productos que se pueden utilizar para la limpieza y la desinfección de las incubadoras. Los procedimientos de desinfección favorecieron la reducción de la contaminación de la superficie. Sin embargo, la presencia de microorganismos, aunque reducida, alerta respecto al riesgo a la seguridad del paciente.
Abstract Objective To analyze the scientific evidence of incubator disinfection practices used in Neonatal Intensive Care Units. Methods This is an integrative literature review, conducted from June to July 2020, in the LILACS, SciELO, CINAHL, Scopus, Web of Science and MEDLINE databases. The findings were organized according to the PRISMA flowchart and discussed according to pertinent literature. Results Of the 780 articles found, only five met the inclusion criteria. The sanitizers used were: didecyldimethylammonium chloride, PHMB and vaporized hydrogen peroxide (VHP); didecyldimethylammonium chloride; N-(3-aminopropyl)-N-dodecylpropane-1,3-diamine; didecyldimethylammonium chloride and steam cleaning; water with detergent for cleaning in the bucket and bleach (200 mg/L) and 2.5% Umonium38® disinfectant. There is a diversity of options for disinfection of incubators, with variation of methods and frequency of cleaning. The sanitants used were effective, pointing to reduction of microbial load. Conclusion A variety of procedures and products were observed that can be used for cleaning and disinfection of incubators. Disinfection procedures favored the reduction of surface contamination. However, the presence of microorganisms, even if reduced, alerts about the risk to patient safety.
Assuntos
Humanos , Terapia Intensiva Neonatal , Indicadores de Contaminação , Desinfecção , Infecção Hospitalar , Incubadoras para Lactentes , Detergentes , Equipamentos e Provisões , Segurança do PacienteRESUMO
Resumo Objetivo Avaliar a relação entre a busca por cuidados populares e condições socioeconômicas e de saúde relacionadas às crianças egressas de unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Coorte retrospectiva com 165 crianças menores de 48 meses, egressas de unidade de terapia intensiva neonatal de duas das maiores maternidades públicas de uma capital do nordeste brasileiro, nos anos de 2014 e 2015. Dados perinatais foram obtidos de prontuários e sobre cuidados de saúde por meio de questionários. Criou-se um modelo teórico, estabelecendo relações entre condições socioeconômicas, presença de morbidade na alta e o impacto direto ou indireto no uso do setor popular. Para análise, utilizou-se Modelagem de Equações Estruturais (α=5%). Resultados A utilização do setor popular foi a menos prevalente entre os três setores de cuidado. A presença de morbidade na alta registrou efeito total significante (coeficiente padronizado de 0,302; valor de p=0,030), porém, sem efeito direto para a busca por esse setor. Dentre as práticas do setor popular, a procura por benzedeira/curandeiro (55,3%) foi a mais prevalente. Conclusão Apresentar morbidade na alta da unidade de terapia intensiva neonatal, associada a outras variáveis não identificadas, é fator que pode influenciar na busca por cuidados de saúde no setor popular, sem excluir a busca por cuidados com profissionais da saúde.
Resumen Objetivo Evaluar la relación entre la búsqueda de cuidados populares y las condiciones socioeconómicas y de salud relacionadas con niños salidos de unidades de cuidados intensivos neonatales. Métodos Cohorte retrospectiva con 165 niños menores de 48 meses, salidos de unidades de cuidados intensivos neonatales de dos de las mayores maternidades públicas de una capital del nordeste brasileño, durante los años 2014 y 2015. Los datos perinatales se obtuvieron de las historias clínicas y los datos sobre cuidados de salud por medio de cuestionarios. Se creó un modelo teórico, que estableció relaciones entre condiciones socioeconómicas, presencia de morbilidad en el alta e impacto directo o indirecto en el uso del sector popular. Para el análisis, se utilizó el Modelo de Ecuaciones Estructurales (α=5 %). Resultados La utilización del sector popular fue la menos prevalente entre los tres sectores de cuidado. La presencia de morbilidad en el alta registró un efecto total significante (coeficiente estandardizado de 0,302; valor de p=0,030), pero sin efecto directo en la búsqueda de ese sector. Entre las prácticas del sector popular, la búsqueda de acceder a un curandero (55,3 %) fue la más prevalente. Conclusión Presentar morbilidad en el alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales, junto con otras variables no identificadas, es un factor que puede influenciar en la búsqueda de cuidados de salud en el sector popular, sin excluir la búsqueda de cuidados con profesionales de salud.
Abstract Objective To evaluate the relationship between the search for popular care and socioeconomic and health conditions related to children discharged from a neonatal intensive care unit. Methods Retrospective cohort with a total of 165 children under 48 months old, discharged from the neonatal intensive care unit of two of the largest public maternity hospitals in a capital city in northeastern Brazil, in 2014 and 2015. Perinatal data were obtained from medical records and on health care through questionnaires. A theoretical model was created, establishing relationships between socioeconomic conditions, the presence of morbidity at discharge and the direct or indirect impact on the use of the popular sector. For analysis, Structural Equation Modeling was used (α=5%). Results The use of the popular sector was the least prevalent among the three care sectors. The presence of morbidity at discharge had a significant total effect (standardized coefficient of 0.302; p-value = 0.030), however, with no direct effect on the search for this sector. Among the practices of the popular sector, the search for a healer (55.3%) was the most prevalent. Conclusion Having morbidity at discharge from the neonatal intensive care unit, associated with other unidentified variables, is a factor that can influence the search for health care in the popular sector, without excluding the search for care with health professionals.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Cuidado Pós-Natal , Terapia Intensiva Neonatal , Registros Médicos , Serviços de Assistência Domiciliar , Medicina Tradicional , Estudos de CoortesRESUMO
Objetivo: verificar a compreensão sobre o conhecimento da dor do recém-nascido pré-termo pela equipe de saúde na unidade neonatal. Método: pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, realizada entre maio a novembro de 2019, com 15 membros da equipe de saúde da unidade de tratamento intensivo neonatal de um hospital da rede federal de ensino. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias: compreensão da dor no pré-termo; compreensão das situações produtoras de dor; compreensão do conhecimento adquirido sobre os métodos de manejo, avaliação e tratamento da dor; e compreensão do trabalho multiprofissional e a dor no pré-termo. Conclusão: a equipe de saúde compreende e reconhece a dor do pré-termo, os métodos de manejo e avaliação utilizados, de forma não sistematizada, apontam seus potenciais benefícios, destacando a importância de capacitação da equipe e elaboração de protocolos para a prática clínica segura. Implicações para a prática: este estudo poderá contribuir no planejamento na organização sistematizada de estratégias quanto ao conhecimento teórico e prático da equipe de saúde como estratégia necessária para implementação de medidas controle da dor, com vista a proporcionar cuidado de excelência. (AU).
Objective: to verify the understanding of the preterm newborn's knowledge of pain by the health team in the neonatal unit. Method: exploratory-descriptive research with a qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the institution, carried out between May and November 2019, with 15 members of the health team of the neonatal intensive care unit of a hospital in the federal education network. Data were collected through semistructured interviews, submitted to Content Analysis. Results: four categories emerged: understanding preterm pain; understanding of pain-producing situations; understanding of acquired knowledge about pain management, assessment and treatment methods; and understanding of multidisciplinary work and preterm pain. Conclusion: the health team understands and recognizes preterm pain, the management and evaluation methods used, in a non-systematized way, point out its potential benefits, highlighting the importance of team training and elaboration of protocols for safe clinical practice. Implications for practice: this study may contribute to planning in the systematic organization of strategies regarding the theoretical and practical knowledge of the health team as a necessary strategy for the implementation of pain control measures, with a view to providing excellent care. (AU).
Objetivo: comprobar la comprensión que tiene el equipo de salud de la unidad neonatal del dolor del recién nacido prematuro. Método: investigación exploratoria-descriptiva con enfoque cualitativo, aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la institución, realizada entre mayo y noviembre de 2019, con 15 integrantes del equipo de salud de la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de la red federal de educación. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos a Análisis de Contenido. Resultados: surgieron cuatro categorías: comprensión del dolor del prematuro; comprensión de las situaciones que producen dolor; comprensión de los conocimientos adquiridos sobre el manejo del dolor, métodos de evaluación y tratamiento del dolor; y comprensión del trabajo multidisciplinario y del dolor del prematuro. Conclusión: el equipo de salud comprende y reconoce el dolor del prematuro, los métodos de manejo y evaluación utilizados, de forma no sistematizada, señalan sus potenciales beneficios, destacan la importancia de la capacitación del equipo y de la elaboración de protocolos para la práctica clínica segura. Implicancias para la práctica: este estudio puede contribuir a planificar la organización sistemática de estrategias sobre el conocimiento teórico y práctico del equipo de salud como estrategia necesaria para la implementación de medidas de control del dolor, con el objetivo de brindar una atención de excelencia. (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Dor , Equipe de Assistência ao Paciente , Recém-Nascido Prematuro , Terapia Intensiva Neonatal , Manejo da DorRESUMO
Objective. To assess breastfeeding support practices and related barriers and facilitators in a large Intensive Care Unit, Neonatal (NICU) in Medellín, Colombia, as part of a broader quality improvement initiative to enhance breastfeeding support. Methodology. A mixed-methods descriptive design was used to collect data on care practices and outcomes related to NICU breastfeeding support. Data sources included the Neo-BFHI's self-assessment questionnaire of breastfeeding policies and practices, clinical observations, and a retrospective review of 51 patient charts. Results. Of the 51 charts reviewed, 98% of the infants received breastmilk during their hospitalization but the majority (84%) also received formula and only 8% of infants were exclusively breastfed at the time of NICU discharge. All NICU staff received education on mother and baby-friendly care, and the unit complied with the International Code of Marketing of Breast-milk substitutes. However, resources to support lactation (e.g., access to breastfeeding specialists, breast pumps, written teaching materials for parents) were limited, and infants were only allowed to consume milk expressed within the hospital. Mother-infant separation, as well as staff beliefs and care routines, also limited important breastfeeding support practices such as skin-to-skin care and early initiation of direct breastfeeding. Conclusion. The self-assessment questionnaire and observations revealed a high value for breastfeeding and a family-centered approach to care in the NICU. Key challenges to sustaining breastfeeding in the NICU included a lack of facilities for supporting parental presence, barriers to expression and provision of mother's milk, and a high rate of bottle-feeding with formula.
Objetivo. Evaluar las prácticas de apoyo a la lactancia materna y las barreras y los facilitadores relacionados en una gran unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) de Medellín, Colombia. Métodos. Se utilizó un diseño descriptivo de métodos mixtos para recopilar información sobre las prácticas de atención y los resultados relacionados con el apoyo a la lactancia materna en la UCIN. Las fuentes de datos incluyeron la encuesta de autoevaluación de las políticas y las prácticas de lactancia materna de Neo-BFHI, observaciones clínicas y una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes. Resultados. De las 51 historias clínicas revisadas, el 98% de los bebés recibieron leche materna durante su hospitalización, pero la mayoría (84%) también recibió fórmula y solo el 8% de los bebés fueron amamantados exclusivamente al momento del alta de la UCIN. Todo el personal recibió educación sobre cuidado amigable a las madres y sus bebés, y la unidad cumplió con el Código Internacional de Comercialización de Sustitutos de la Leche Materna. Sin embargo, los recursos para apoyar la lactancia (por ejemplo, el acceso a especialistas, extractores de leche, material didáctico escrito para los padres) fueron limitados y los bebés solo podían consumir leche extraída dentro del hospital. La separación madre-hijo, así como las creencias del personal y las rutinas de atención, también limitaron prácticas importantes de apoyo como el cuidado piel con piel y el inicio temprano de la lactancia materna directa. Conclusión. El cuestionario de autoevaluación y las observaciones revelaron un alto valor de la lactancia materna y un enfoque de atención centrado en la familia en la UCIN. Los desafíos clave incluyeron la falta de instalaciones para apoyar la presencia de los padres, las barreras para la extracción y el suministro de leche y una alta tasa de alimentación con biberón con fórmula.
Objetivo. Avaliar as práticas de apoio à amamentação e as barreiras e facilitadores relacionados em uma grande Unidade de Terapia Intensiva Neonatal -UTIN- em Medellín, Colômbia. Métodos. Um desenho descritivo de métodos mistos foi usado para coletar informações sobre as práticas de cuidado e resultados relacionados ao apoio à amamentação na UTIN. As fontes de dados incluíram a Pesquisa de Autoavaliação de Políticas e Práticas de Amamentação da Neo-IHAC, observações clínicas e uma revisão retrospectiva dos registros dos pacientes. Resultados. Dos 51 prontuários analisados, 98% dos bebês receberam leite materno durante a internação, mas a maioria (84%) também recebeu fórmula e apenas 8% dos bebês foram amamentados exclusivamente na alta da UTIN. Todos os funcionários da UTIN receberam educação sobre cuidados amigáveis para mães e bebês, e a unidade estava em conformidade com o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. No entanto, os recursos para apoiar a amamentação (por exemplo, acesso a especialistas em amamentação, extratores de leite, materiais de treinamento escritos para os pais) eram limitados e os bebês só podiam consumir leite extraído dentro do hospital. As separações mães-bebês, bem como as crenças da equipe e rotinas de cuidado, também limitaram práticas importantes de apoio à amamentação, como cuidados pele a pele e início precoce da amamentação direta. Conclusão. O questionário de autoavaliação e as observações revelaram alto valor para a amamentação e uma abordagem centrada na família para o cuidado na UTIN. Os principais desafios para manter a amamentação na UTIN incluíram a falta de instalações para apoiar a presença dos pais, barreiras para extrair e fornecer leite materno e uma alta taxa de alimentação com mamadeira com fórmula.
Assuntos
Humanos , Aleitamento Materno , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Melhoria de Qualidade , Leite HumanoRESUMO
ABSTRACT Objectives: To analyze the motivation of neonatal intensive care nurses and the meanings attributed to the continuity of professional training. Methods: qualitative study, developed between August and December 2018, based on interviews with 16 nurses working in Neonatal Intensive Care in cities in seven Health Regions in the State of São Paulo. The theory of self-determination and narrative analysis supported this study. Results: the search for specialization and qualification of care is the plot, with the motivation for training initially based on the specialization and qualification of care. Over time, they revisit understandings carried out about care, making considerations about training, factors that influence motivation. Final Considerations: the motivation expressed by the nurse in the search for training is shown through movements marked by the limitations apprehended in practice on the care of the risk neonate and the acquisition of knowledge to act with quality in this specific health scenario.
RESUMEN Objetivos: analizar la motivación de enfermeros de Terapia Intensiva Neonatal y los significados atribuidos al perfeccionamiento profesional. Métodos: estudio cualitativo, desarrollado entre agosto y diciembre de 2018, entrevistas con 16 enfermeras actuantes en Terapia Intensiva Neonatal en siete Regionales de Salud del Estado de São Paulo. La teoría de la autodeterminación y análisis de narrativa respaldaron este estudio. Resultados: tiene como enredo la búsqueda por el perfeccionamiento del cuidado, estando la motivación para formación, inicialmente, basada en la especialización y calificación del cuidado. Oportunamente, ellas revisan entendimientos portados acerca del cuidado, haciendo ponderaciones sobre la formación, factores que influencian en la motivación. Consideraciones Finales: la motivación expresa por el enfermero en la búsqueda por formación muestra por medio de movimientos marcados por la limitación aprendida en la práctica sobre el cuidado al neonato de riesgo y adquisición de conocimiento para actuación con calidad en ese escenario específico de salud.
RESUMO Objetivos: analisar a motivação de enfermeiros de Terapia Intensiva Neonatal e os significados atribuídos à continuidade da formação profissional. Métodos: estudo qualitativo, desenvolvido entre agosto e dezembro de 2018, a partir de entrevistas com 16 enfermeiras atuantes em Terapia Intensiva Neonatal em cidades de sete Regionais de Saúde do Estado de São Paulo. A teoria da autodeterminação e análise de narrativa sustentaram este estudo. Resultados: tem-se como enredo a busca por especialização e qualificação do cuidado, estando a motivação para formação, inicialmente, assentada na especialização e qualificação do cuidado. Com o tempo, elas revisitam entendimentos portados acerca do cuidado, fazendo ponderações sobre a formação, fatores que influenciam na motivação. Considerações Finais: a motivação expressa pelo enfermeiro na busca por formação mostra-se através de movimentos marcados pela limitação apreendida na prática sobre o cuidado ao neonato de risco e aquisição de conhecimento para atuação com qualidade nesse cenário específico de saúde.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Educação Vocacional , Terapia Intensiva Neonatal , Educação de Pós-Graduação em Enfermagem , Motivação , Enfermeiras e Enfermeiros/psicologia , Pesquisa QualitativaRESUMO
RESUMO Objetivo: identificar as evidências sobre o cuidado desenvolvimental de recém-nascidos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: revisão de escopo, conforme as diretrizes do Instituto Joanna Briggs® e do PRISMA-ScR. Realizou-se a busca em três bases de dados, Pubmed/MEDLINE, SCOPUS e Web of Science, mediante descritores e sinônimos. A coleta de dados ocorreu de agosto de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: incluíram-se 15 estudos, publicados entre 1997 e 2018. Identificou-se a abordagem direta ao Programa Individualizado de Avaliação e Cuidados Centrados no Desenvolvimento (NIDCAP) em três estudos, os demais discorrem sobre a filosofia do cuidado e apresentam estratégias comumente recomendadas pelo programa, sem descrevê-las, a exemplo: uso de sacarose durante procedimentos dolorosos; desenvolvimento de protocolo de cuidados; Método Canguru; música; redução da dor e do estresse durante o exame de retinopatia; voz materna; e método de banho enrolado. Conclusão: quanto aos efeitos das estratégias desenvolvimentais aplicadas, observou-se melhora no desenvolvimento cerebral, na competência funcional e na qualidade de vida dos neonatos muito prematuros, minimizando as influências ambientais negativas. Reitera-se que a família é parte essencial do cuidado desenvolvimental, assim como o envolvimento responsável da equipe de Enfermagem que deve ser norteado pelas diretrizes da filosofia do cuidado.
RESUMEN Objetivo: identificar evidencia sobre la atención del desarrollo de recién nacidos prematuros en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: revisión del alcance, según las directrices del Instituto Joanna Briggs® y PRISMA-ScR. La búsqueda se realizó en tres bases de datos, Pubmed / MEDLINE, SCOPUS y Web of Science, utilizando descriptores y sinónimos. La recolección de datos tuvo lugar desde agosto de 2019 hasta enero de 2020. Resultados: Se incluyeron 15 estudios, publicados entre 1997 y 2018. Se identificó el enfoque directo del Programa de Evaluación Individualizada y Atención Centrada en el Desarrollo (NIDCAP) en tres estudios, los otros discuten la filosofía de la atención y presentan estrategias comúnmente recomendadas por el programa, sin describirlos, por ejemplo: uso de sacarosa durante procedimientos dolorosos; desarrollo de protocolo de atención; Método canguro; música; reducción del dolor y el estrés durante las pruebas de retinopatía; voz materna; y método de baño rizado. Conclusión: en cuanto a los efectos de las estrategias de desarrollo aplicadas, hubo una mejora en el desarrollo cerebral, la competencia funcional y la calidad de vida en los lactantes muy prematuros, minimizando las influencias ambientales negativas. Se reitera que la familia es parte esencial del cuidado del desarrollo, así como el involucramiento responsable del equipo de enfermería, el cual debe guiarse por los lineamientos de la filosofía del cuidado.
ABSTRACT Objective: to identify the evidence on the developmental care of premature infants in a neonatal intensive care unit. Method: scoping review, according to the Joanna Briggs Institute® and PRISMA-ScR guidelines. A search was performed in three databases, Pubmed/MEDLINE, SCOPUS, and Web of Science, using descriptors and synonyms. Data collection occurred from August 2019 to January 2020. Results: 15 studies were included and published between 1997 and 2018. We identified a direct approach to the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) in three studies, and the others discuss the philosophy of care and present strategies commonly recommended by the program, albeit without describing them, including the use of sucrose during painful procedures, development of care protocol, the Kangaroo method, music, reduction of pain and stress during retinopathy examination, maternal voice, and the swaddle bathing method. Conclusion: regarding the effects of the developmental strategies, an improvement in brain development, functional competence, and quality of life of very premature infants was observed, minimizing negative environmental influences. It is reiterated that the family is an essential part of developmental care, and the responsible involvement of the Nursing team must be guided by the guidelines of the philosophy of care.
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Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Terapia Intensiva Neonatal , Desenvolvimento Infantil , Enfermagem Neonatal , Cuidados de Enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
Objetivo: investigar o conhecimento e práticas da equipe de enfermagem em relação ao cuidado à criança com Doença de Pompe em terapia intensiva. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada com entrevista semiestruturada com enfermeiras e técnicas em enfermagem que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital do Rio Grande do Sul, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo. Resultados: as profissionais enfatizaram experiências que superam procedimentos técnicos, na busca de fornecer um cuidado integral qualificado e seguro, para proporcionar vivências mais próximas de um lar para a criança e familiares. Conclusão: a equipe de enfermagem possui conhecimentos para o cuidado e atua de forma multiprofissional. Conclui-se que estudos relacionados às doenças raras oferecem subsídios para qualificar o cuidado de enfermagem.
Objective: to investigate nursing team knowledge and practices regarding care for children with Pompe disease in intensive care. Method: in this qualitative, descriptive study, data were collected by semi-structured interviews of nurses and nursing technicians working in the neonatal intensive care unit of a hospital in Rio Grande do Sul, after ethics committee approval. Data were subjected to content analysis. Result: the nurses emphasized experiences that go beyond technical procedures, in the endeavor to provide safe and qualified comprehensive care in order to provide experiences closer to a home for the children and their families. Conclusion: the nursing team was knowledgeable about care and worked in multidisciplinary manner. It was concluded that studies relating to rare disease offer input to inform nursing care.
Objetivo: investigar el conocimiento y las prácticas del equipo de enfermería sobre el cuidado de niños con enfermedad de Pompe en cuidados intensivos. Método: en este estudio cualitativo descriptivo, los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas a enfermeras y técnicos de enfermería que laboran en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de Rio Grande do Sul, previa aprobación del comité de ética. Los datos se sometieron a análisis de contenido. Resultado: las enfermeras destacaron experiencias que van más allá de los procedimientos técnicos, en el afán de brindar una atención integral segura y calificada con el fin de brindar experiencias más cercanas a un hogar para los niños y sus familias. Conclusión: el equipo de enfermería tenía conocimiento del cuidado y trabajaba de manera multidisciplinar. Se concluyó que los estudios relacionados con las enfermedades raras ofrecen información para informar la atención de enfermería.
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo II/enfermagem , Terapia Intensiva Neonatal , Competência Clínica , Cuidados de Enfermagem , Equipe de Enfermagem , Brasil , Doenças Raras/enfermagem , Pesquisa Qualitativa , Técnicos de Enfermagem , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
Objetivo: conhecer a experiência dos pais como estratégia de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida na Unidade Neonatal de um Hospital do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas, utilizando a técnica do incidente crítico (TIC), com 18 pais que estavam com seus filhos internados por 20 dias ou mais e que tinham previsão e plano de alta hospitalar. Após, os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a análise revelou fragilidades no cuidado prestado pela equipe de enfermagem em relação à administração de medicamentos, ao uso de equipamentos, à monitorização e ao posicionamento dos bebês, aos cuidados com a pele e à higiene de mãos. Conclusão: a experiência dos pais revelou elementos que integram a avaliação da assistência em enfermagem, destacando-os como pilares para a segurança do paciente.
Objective: to learn the parents' experience as a strategy for assessing the quality of nursing care. Method: in this qualitative, descriptive study at the Neonatal Unit of a hospital in southern Brazil, data were collected by critical incident (CI) interviews of 18 parents whose children had been hospitalized for 20 days or more, and whose discharge was scheduled and planned for. The data subsequently underwent content analysis. Results: data analysis revealed weaknesses in the care provided by the nursing staff as regards administration of medication, use of equipment, monitoring and positioning of babies, skin care and hand hygiene. Conclusion: The parents' experience revealed elements that enter into evaluation of nursing care, revealing parents to be mainstays of patient safety.
Objetivo: conocer la experiencia de los padres como estrategia para evaluar la calidad de la atención de enfermería. Método: en este estudio cualitativo y descriptivo en la Unidad Neonatal de un hospital en el sur de Brasil, los datos fueron recolectados por entrevistas de incidentes críticos (IC) de 18 padres cuyos hijos habían estado hospitalizados durante 20 días o más, y cuyo alta fue programada y planificada para. Los datos posteriormente se sometieron a análisis de contenido. Resultados: el análisis de datos reveló debilidades en la atención brindada por el personal de enfermería en lo que respecta a la administración de medicamentos, uso de equipos, monitoreo y posicionamiento de bebés, cuidado de la piel e higiene de manos. Conclusión: la experiencia de los padres reveló elementos que entran en la evaluación de la atención de enfermería, revelando que los padres son pilares de la seguridad del paciente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Pais , Qualidade da Assistência à Saúde , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/normas , Segurança do Paciente , Equipe de Enfermagem/normas , Análise e Desempenho de Tarefas , Brasil , Terapia Intensiva Neonatal , Pesquisa Qualitativa , Dano ao Paciente/prevenção & controleRESUMO
RESUMO Objetivo discutir as evidências disponíveis sobre uso de ultrassonografia na implantação/manutenção de cateter venoso central de inserção periférica no neonato crítico. Método scoping review, baseada nas recomendações de especialistas do Joanna Briggs Institute. Para identificar a questão de investigação foi seguida a versão PCC - Population, Concept and Context. As buscas foram realizadas entre janeiro e março de 2020, em três bases dados e no Google Scholar. Resultados das 354 publicações encontradas resultou uma amostra de 15 artigos, publicados em diversos países, entre 2016 e 2020, em inglês e português. A maioria evidenciava uso da ultrasound point of care (POCUS) para escolha do sítio venoso ou localização da ponta do cateter. Conclusão são necessários mais estudos, investigando a efetividade da POCUS na inserção/manutenção de cateter epicutâneo em neonatos críticos, para basear sua adoção como padrão ouro nesta clientela. O manejo por enfermeiros ainda é incipiente.
RESUMEN Objetivo discutir la evidencia disponible sobre el uso de el ultrasonido en la inserción y mantenimiento de catéteres venosos centrales de inserción periférica en neonatos críticos. Método esta revisión de alcance se basó en recomendaciones de expertos del Instituto Joanna Briggs. Se utilizó el enfoque de población, concepto y contexto (PCC) para identificar la pregunta de investigación. El estudio se realizó entre enero y marzo de 2020 en tres bases de datos y Google Scholar. Resultados en las 354 publicaciones encontradas se obtuvo una muestra de 15 artículos publicados en varios países entre 2016 y 2020, en inglés y portugués. La mayoría mostró que se usaba el punto de atención de ultrasonido (POCUS) para elegir el sitio venoso o ubicar la punta del catéter. Conclusión se necesitan más estudios para investigar la efectividad de POCUS en la inserción y mantenimiento de catéteres epicutáneos en neonatos críticos, para respaldar su adopción como el estándar de oro en esta clientela. El manejo por parte de enfermeras es aún incipiente.
ABSTRACT Objective to discuss the available evidence on the use of ultrasound in insertion and maintenance of peripherally inserted central venous catheters in critical neonates. Method this scoping review was based on recommendations by experts from the Joanna Briggs Institute. The population, concept and context (PCC) approach was used to identify the research question. The study was carried out between January and March 2020 in three databases and Google Scholar. Results a sample of 15 articles published in several countries between 2016 and 2020, in English and Portuguese, was obtained in the 354 publications found. Most showed ultrasound point of care (POCUS) being used to choose the venous site or locate the catheter tip. Conclusion further studies are needed to investigate the effectiveness of POCUS in insertion and maintenance of epicutaneous catheters in critical neonates, to support its adoption as the gold standard in this clientele. Handling by nurses is still incipient.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Cateterismo Venoso Central/instrumentação , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal , Ultrassonografia de Intervenção/normas , Cuidados Críticos/métodos , Testes ImediatosRESUMO
Introdução: Estudos mostram que o ambiente muito estimulante, com altos níveis sonoros, interfere negativamente no desenvolvimento e crescimento de recém-nascidos. Objetivo: verificar se o "horário do soninho" é capaz de reduzir os níveis de pressão sonora em uma unidade de cuidados neonatais. Método: Trata-se de uma pesquisa transversal. A medida do nível de pressão sonora foi realizada durante 15 dias não consecutivos, com tempo de avaliação de 30 minutos antes, 1 hora durante e 30 minutos após o "horário do soninho" Resultado: Observamos uma redução dos níveis de pressão sonora durante o "horário do soninho" (p = 0,00). Essa redução permaneceu no período dos 30 minutos subsequentes, com diferença estatisticamente significante quando comparada ao período antes do "horário do soninho" (p = 0,00). Conclusão: O "horário do soninho" é uma ferramenta capaz de reduzir o nível de pressão sonora em uma unidade de terapia intensiva neonatal. (AU)
Objective: Verify if the "quiet time" is able to reduce the sound pressure levels in a neonatal care unit. Method: It is a cross-sectional research. The measurement of the sound pressure level was performed during 15 non-consecutive days with an evaluation time of 30 minutes before, 1 hour during and 30 minutes after the "quiet time" Result: We observed a reduction of the sound pressure levels during the hours of quiet time (p = 0.00). This reduction remained in the period of the subsequent 30 minutes, with a statistically significant difference when compared to the period before sleep time (p = 0.00). Conclusion: The "quiet time is a tool capable of reducing sound pressure level in a neonatal intensive care unit. (AU)
Objectivo: Verificar si el "tiempo de silencio" puede reducir los niveles de presión acústica en una unidad de cuidados neonatales. Método: Investigación transversal. La medición del nivel de presión sonora se realizó durante 15 días no consecutivos con un tiempo de evaluación de 30 minutos antes, 1 hora durante y 30 minutos después del "tiempo de silencio". Resultado: Observamos una reducción de los niveles de presión sonora durante las horas de tiempo de silencio (p = 0.00). Esta reducción se mantuvo en el período de los siguientes 30 minutos, con una diferencia estadísticamente significativa en comparación con el período anterior al tiempo de sueño (p = 0,00). Conclusión: el "tiempo de silencio es una herramienta capaz de reducir el nivel de presión acústica en una unidad de cuidados intensivos neonatales. (AU)
Assuntos
Ruído , Sono , Recém-Nascido , Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
Introdução: a participação dos homens, como pais, também é muito importante para desenvolvimento do recém-nascido, especialmente quando ele é hospitalizado. Para tanto, o pai também deve ter suas necessidades compreendidas e assistidas no contexto da assistência neonatal. Objetivo: descrever os sentimentos paternos acerca da hospitalização do filho em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, que foi desenvolvido em uma unidade neonatal de um hospital público de ensino. Os sujeitos foram pais de recém-nascidos hospitalizados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, realizada individualmente em local privativo. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas segundo análise de conteúdo proposta por Minayo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas, sob o Parecer nº 1.387.229, CAAE: 50873215.9.0000.5404. Resultados: realizou-se entrevista com 21 pais, com idades que variaram de 18 a 49 anos. Dos discursos dos pais emergiram três categorias temáticas: a) sentimentos paternos; b) hospitalização como experiência árdua; c) enfrentamento da hospitalização por meio da fé. Os pais demandam suporte e apoio ao longo da experiência de hospitalização do filho tanto quanto as mães. Os resultados denotam que eles também vivenciam dificuldades e não sabem como lidar com elas, enquanto tentam dar suporte ao filho, mulher e família. Considerações finais: o cuidado intencional e direcionado aos pais poderá atenuar sentimentos negativos e favorecer os positivos que emergiram nos discursos dos pais do presente estudo, como amor, alegria e gratidão.(AU)
Introduction: the participation of men as parents is also very important for the development of the newborn, especially when he is hospitalized. Therefore, the father must also have his needs understood and assisted in the context of neonatal care. Objective: to describe the father's feelings about the child's hospitalization in a neonatal intensive care unit. Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed in a neonatal unit of a public teaching hospital. The participants were fathers of the hospitalized newborns. Data collection took place through semistructured interviews, carried out individually in a private location. The interviews were recorded, transcribed and analyzed according to content analysis proposed by Minayo. The Research Ethics Committee of the Universidade Estadual de CampinasUnicamp approved the study under Opinion No. 1,387,229, CAAE: 50873215.9.0000.5404. Results: we conducted an interview with 21 parents, aged between 18 and 49 years..(AU)
Introducción: la participación del hombre, como padre, es muy importante para el desarrollo del recién nacido, especialmente cuando el propio niño está hospitalizado. Por lo tanto, deben tenerse en cuenta sus sentimientos dentro del contexto de atención neonatal. Objetivo: describir los sentimientos del padre sobre la hospitalización del propio niño en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: estudio exploratorio descriptivo de enfoque cualitativo, desarrollado en la unidad neonatal de un hospital escuela público. Los sujetos eran los padres de recién nacidos hospitalizados. La recogida de datos se llevó a cabo a través de una entrevista semiestructurada individual a cada padre realizada en un lugar privado. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas de acuerdo con el análisis de contenido propuesto por Minayo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Estatal de Campinas, bajo el dictamen No. 1,387,229, CAAE: 50873215.9.0000.5404. Resultados: se realizó una entrevista a cada uno de los 21 padres, con edades entre 18 y 49 años. De los discursos de los padres surgieron tres categorías temáticas: a) los sentimientos paternos; b) la hospitalización como una ardua experiencia; c) el hacer frente a la hospitalización a través de la fe. Los padres precisan apoyo y respaldo durante la experiencia de hospitalización de sus hijos, tanto como las madres. Los resultados muestran que también sienten dificultades y no saben cómo manejarlas, mientras tratan de brindar apoyo al hijo, a la mujer y a la familia. Consideraciones finales: la atención intencional dirigida a los padres podría mitigar los sentimientos negativos y favorecer los positivos que surgieron en sus discursos tales como amor, alegría y gratitud.(AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal , Criança Hospitalizada , Emoções , Relações Pai-Filho , PaiRESUMO
RESUMO Objetivo Descrever a vivência materna no contexto da amamentação do filho recém-nascido, hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e submetido à intervenção cirúrgica. Método Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em um Instituto Federal do Rio de Janeiro, através de entrevistas audiogravadas com oito mulheres que vivenciaram a amamentação de filhos hospitalizados, para o tratamento dos dados foi utilizado a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados Por meio da análise de conteúdo modalidade temática foram elaboradas três categorias: Enfrentando dificuldades na amamentação diante da hospitalização e cirurgia do filho; construindo vínculo com o filho diante de condições limitantes do colo e do peito; necessitando de apoio para amamentar o filho submetido à cirurgia. Conclusões e Implicações para a prática O vínculo materno deve ser sempre estimulado em todos os cenários de cuidado neonatal, principalmente em situações de maior vulnerabilidade que podem interferir dificultando o processo de amamentação como a hospitalização para realização de procedimento cirúrgico. Diálogo e processos conjuntos entre os setores de apoio as lactantes e recém-nascidos fortalecem a segurança materna, tornando evidente a importância da troca de experiências entre as equipes para construção do acolhimento, incentivo e apoio a essa nutriz e seu filho.
RESUMEN Objetivo Describir la experiencia materna en el contexto de la lactancia materna de un recién nacido, hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y sometido a intervención quirúrgica. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en un Instituto Federal de Río de Janeiro, a través de entrevistas grabadas en audio con ocho mujeres que experimentaron la lactancia materna de niños hospitalizados, para el tratamiento de datos se utilizó el análisis de contenido modalidad temática. Resultados A través del análisis de contenido modalidad temática se elaboraron tres categorías: Enfrentar dificultades en la lactancia materna antes de la hospitalización y cirugía del niño; Crear un vínculo con el niño ante las condiciones limitantes del regazo y el pecho; Necesitando apoyo para amamantar al niño sometido a cirugía. Conclusiones e Implicaciones para la práctica El vínculo materno siempre debe ser estimulado en todos los escenarios de atención neonatal, especialmente en situaciones de mayor vulnerabilidad que pueden interferir dificultando el proceso de lactancia, como la hospitalización para realizar un procedimiento quirúrgico. Diálogo y los procesos conjuntos entre los sectores de apoyo a las madres lactantes y a los recién nacidos fortalecen la seguridad materna, evidenciando la importancia del intercambio de experiencias entre los equipos para la construcción de la recepción, el estímulo y el apoyo para esta madre y su hijo.
ABSTRACT Objective Describe the maternal experience in the context of breastfeeding of a newborn child, hospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU) and submitted to surgical intervention. Method Qualitative, descriptive and exploratory research, conducted at a Federal Institute of Rio de Janeiro, through audio-recorded interviews with eight women who experienced breastfeeding of hospitalized children, for data treatment was used content analysis thematic modality. Results Through the content analysis thematic modality three categories were elaborated: Facing difficulties in breastfeeding before hospitalization and surgery of the child; Building a bond with the child in the face of limiting conditions of the lap and chest; Needing support to breastfeed the child undergoing surgery. Conclusios and Implications for practice The maternal bond should always be stimulated in all neonatal care scenarios, especially in situations of greater vulnerability that may interfere making the breastfeeding process difficult, such as hospitalization for performing surgical procedures. Dialogue and joint processes between the sectors of support for breastfeeding women and newborns strengthen maternal security, making evident the importance of the exchange of experiences between the teams for the construction of the reception, encouragement and support for this breastfeeding woman and her child.
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Adulto Jovem , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Aleitamento Materno , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal , Bancos de Leite Humano , Relações Mãe-Filho , Apego ao ObjetoRESUMO
Objetivo identificar os principais fatores de retirada do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal e verificar a associação de variáveis do recém-nascido e do cateter com os fatores de retirada. Método pesquisa retrospectiva, documental, transversal e quantitativa. Participaram 736 recém-nascidos. Para a análise foi utilizado o teste de Qui-quadrado, adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados os principais fatores de retirada do cateter central de inserção periférica foram: término de terapia (58,3%), infecção presumida do cateter/flebite (23,5%), rompimento/expulsão acidental/dificuldade de visualização da ponta do cateter/outros (7,5%), infiltração (6%) e obstrução (6%). Encontradas associações significativas entre a idade gestacional (p<0,001), quantidade de diagnósticos do recém-nascido (p=0,018), posicionamento do cateter (p<0,01) e a variável desfecho fatores de retirada do cateter central de inserção periférica. Conclusão a idade gestacional, o número de diagnósticos e o posicionamento do cateter foram os principais preditores associados aos fatores de retirada.
Objetivo identificar los principales factores de retirada del catéter central insertado periféricamente en recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales y verificar la asociación de variables del recién nacido y del catéter con los factores de retirada. Método investigación retrospectiva, documental, transversal y cuantitativa. Los participantes fueron 136 recién nacidos. Para el análisis, se utilizó la prueba chi-cuadrada, y se adoptó el nivel de significancia del 5%. Resultados los principales factores de retirada del catéter central insertado periféricamente fueron: fin del tratamiento (58,3%), presunta infección por catéter/flebitis (23,5%), interrupción accidental/expulsión/dificultad para ver la punta del catéter/otros (7,5%), infiltración (6%) y obstrucción (6%). Se encontraron asociaciones significativas entre la edad gestacional (p<0.001), el número de diagnósticos del recién nacido (p-0.018), el posicionamiento del catéter (p<0.01) y la variable resultado factores de la retirada del catéter central de inserción periférica. Conclusión la edad gestacional, el número de diagnósticos y el posicionamiento del catéter fueron los principales predictores asociados con los factores de retirada.
Objective to identify the main factors of removal of the peripherally inserted central catheter in newborns in a neonatal intensive care unit and to verify the association of variables of the newborn and the catheter with the removal factors. Method retrospective, documentary, cross-sectional and quantitative research. The participants were 136 newborns. For the analysis, the Chi-square test was used, adopting a 5% significance level. Results the main factors of removal of the peripherally inserted central catheter were: end of therapy (58.3%), presumed catheter/phlebitis infection (23.5%), accidental disruption/expulsion/difficulty in viewing the catheter tip/others (7.5%), infiltration (6%) and obstruction (6%). There were significant associations between gestational age (p<0.001), number of diagnoses of the newborn (p=0.018), catheter positioning (p<0.01) and the outcome variable factors of peripherally inserted central catheter removal. Conclusion gestational age, number of diagnoses and catheter positioning were the main predictors associated with removal factors.
