Gestão de comportamentos agressivos num internamento de psiquiatria: avaliação de risco clínico / Management of aggressive behavior in a psychiatric hospital: clinical risk assessment

O seguinte relatório visa documentar a minha experiência e evolução profissional no desenvolvimento das Competências do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria, no âmbito do Curso de Mestrado na Área de Especialidade em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Paralelamente, apresento como missão, explorar a intervenção do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria, na gestão de comportamentos agressivos num internamento em Psiquiatria, no âmbito da Avaliação de Risco Clínico. Englobado em dois módulos, enquadramento concetual e metodológico, ao longo da sua leitura, exponho as principais atividades realizadas no meu percurso, fundamentadas no conhecimento científico e experiencial, que me conduziram à concretização dos meus objetivos. No que confere aos campos de estágio, estes prenderam-se num Serviço de Psiquiatria com crianças e adolescentes, o principal palco de intervenção, e no Hospital de Dia de Psiquiatria com adolescentes e adultos. À medida que se avança na leitura deste trabalho, são descortinadas as questões ao nível dos comportamentos agressivos, como parte integrante do Ser Humano, e as principais intervenções do enfermeiro na sua gestão. Como a base para a construção de todas as intervenções em enfermagem é a relação terapêutica, apresento a discussão e reflexão de alguns casos clínicos, aquando das minhas intervenções, com o Cliente. A população-alvo incidiu no adolescente e no adulto, no entanto, com contacto mais prolongado com o adolescente, pelo que a metodologia selecionada foi assente na Teoria das Transições de Afaf Meleis, que enquadram este estadío da adolescência, em processos de transição, que podem ser geradores de sofrimento/conflito. A Avaliação de Risco Clínico surgiu como um instrumento fundamental no planeamento de intervenções de enfermagem e como promotor de sucesso no restabelecimento da Saúde Mental para o Cliente.

The following report aims to document my experience and professional evolution in the development of the Skills of the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatry, within the scope of the Master's Course in the Area of Specialty in Mental Health Nursing and Psychiatry. At the same time, I present as a mission, to explore the intervention of the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatry, in the management of aggressive behaviors in a psychiatric hospital, within the scope of the Clinical Risk Assessment. Included in two modules, conceptual and methodological framework, throughout its reading, I expose the main activities carried out on my path, based on scientific and experiential knowledge, which leads me to the achievement of my goals. As far as the internship fields are concerned, they were held in a Psychiatry Service with children and adolescentes, the main intervention stage, and in the Psychiatry Day Hospital with adolescents and adults. As the reading of this work progresses, questions of aggressive behavior are revealed, as an integral part of the Human Being, and the main interventions of nurses in their management. As the basis for the construction of all nursing interventions is the therapeutic relationship, I present the discussion and reflection of some clinical cases, during my interventions, with the Client. The target population focused on the teenager and the adult, however, with more prolonged contact with the teenager, so the selected methodology was based on the Theory of Transitions by Afaf Meleis, which frame this stage of adolescence, in transition processes, which they can generate suffering / conflict. The Clinical Risk Assessment emerged as a fundamental instrument in the planning of more individualized nursing interventions and as a promoter of success in the restoration of Mental Health for the Client.

Projeto saúde mental brincando em família: caracterizando sociodemograficamente crianças cardiopatas hospitalizadas e familiares / Mental health project toying in family: sociodemographic characterization of hospitalized cardiopathy children and of relatives

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e de morbidade da clientela assistida, bem como os fatores associados com a qualidade do atendimento psicológico realizado entre janeiro e dezembro de 2013. Métodos: trata-se de um estudo exploratório, com 357 crianças e seus familiares, no Hospital Ana Nery em Salvador, Bahia, Brasil. Resultados: a maioria das crianças era do sexo masculino, pardas ou negras e com idade média de cinco anos. Verificou-se que aspectos relativos aos familiares, assim como o local onde ocorreram as sessões, influenciaram na qualidade das interações estabelecidas entre familiares e acolhedores do projeto. Conclusões: essa forma de cuidar demonstra a importância de incluir aspectos psicossociais capazes de ampliar as estratégias de cuidado para além do enfoque clínico, contribuindo para promoção e reabilitação em saúde mental.

Objective: characterize the sociodemographic and morbidity profile of the assisted clientele as wellas the factors associated with the quality of psychological care performed between January and December 2013. Methods: we conducted an exploratory study with 357 children and their families at the Ana Nery Hospital in Salvador, Bahia, Brazil. Results: we observed that them a majority of children were male, mixed race or black, and the average age was five years old. Family related aspects and the location in which these sessions took place influenced the quality of interactions established between family members and Play Therapists. Conclusions: this way of caring demonstrates the importance of incorporating psycho-social aspects to extend care strategies beyondthe clinical focus, contributing to the promotion and rehabilitation in mental health.

Vivencias espirituales del adulto mayor en un hospital de día de la red almenara, en Lima, Perú / Spiritual experiences of the elderly in a day hospital of the almenara network, in Lima, Peru

Objetivo: analizar vivencias espirituales del adulto mayor en un Hospital de Día de la Red Almenara, en Lima. Introducción: las vivencias son experiencias que viven los adultos mayores, surgen de su interior y forman parte de su carácter, la espiritualidad basada en creencias y valores se caracteriza por la relación con el yo, con el otro, con la naturaleza y con la vida. Material y métodos: investigación cualitativa, descriptiva comprensiva, realizada con 10 adultos mayores, el muestreo fue definido por saturación de discursos. La técnica fue la entrevista a profundidad con una guía de entrevista semi estructurada, aplicada en dos sesiones, respetándose los principios bioéticos. Resultados: se identificaron tres categorías generales: re-creando las concepciones de la espiritualidad; la espiritualidad en la práctica de valores y la espiritualidad desde la religio-sidad del adulto mayor. Discusión: la primera categoría define el acercamiento a Dios a través de la oración y la religión, considerada una necesidad básica y humana para promover la calidad de vida. La segunda categoría, se refiere a la práctica de valores que es trascendente y se refleja principalmente en el amor y la solidaridad. La tercera categoría, señala que la espiritualidad brinda la oportunidad de estar en paz con uno mismo y con los demás. Conclusiones: las vivencias espirituales de los adultos mayores indican que ellos desean vivir mejor, usando lo que le resta de vida de la mejor manera posible. Por ello, se apoyan en la religiosidad y la práctica de valores para conservar la paz espiritual logrando así, un envejecimiento favorable.

Modos de cuidar negociados no encontro da enfermeira com familiares cuidadores de idosos com Alzheimer / Ways of caring negotiated on the meeting between the nurse and family caretakers of elderly with Alzheimer disease

O objeto de estudo centra-se na re(construção) de modos de cuidar do idoso com doença de Alzheimer negociados com familiares-cuidadores inseridos em um Centro Dia. Teve como objetivos: desvelar saberes de experiência feitas construídos por familiares-cuidadores no cotidiano de cuidar de idosos com doença de Alzheimer em casa e no Centro Dia; discutir necessidades e demandas de cuidado a estes idosos; negociar modos de cuidar de idosos com doença de Alzheimer fundamentados nos saberes de experiências feitas, necessidades e demandas trazidas pelos cuidadores-familiares e nas evidências e práticas científicas. A perspectiva teórica foi orientada na educação libertária freiriana, aplicada à pedagogia em saúde; no conceito semiótico de cultura amparado na antropologia crítica de Geertz; e na tipologia de cuidados para promover a vida, segundo Collière. Pesquisa do tipo qualitativo, na modalidade Pesquisa-Ação, desenvolvida no Centro de Atendimento para pessoas Idosas com Alzheimer e Familiares ­ Centro Dia Synval Santos, localizado no município de Volta Redonda, Rio de Janeiro, com a participação de vinte familiares-cuidadores de usuários desta instituição. Os dados foram produzidos através de entrevista estruturada individual, com uso de formulário de caracterização dos participantes; emprego dos métodos criativo-sensível, rodas de conversa e observação participante; organizados e analisados com base na Análise Crítica do Discurso. Os aspectos éticos foram atendidos de acordo com o previsto na Resolução 466/2012. Os resultados revelaram que as práticas discursivas dos familiares- cuidadores se sustentam em saberes e experiências de cuidado no contexto domiciliar, comunitário e institucional, e se fundam na significação cultural da doença, em saberes comuns e em práticas científicas. Os participantes assumem diferentes tipos de cuidado, sendo por eles tipologizados como: missão, cotidianos e habituais de manutenção da vida, afetivos, com base na fé, como ato de reciprocidade. As necessidades e demandas trazidas pelos familiares, como redes de apoio e solidariedade; acesso às informações; elaboração de políticas públicas alusivas às especificidades do idoso com Alzheimer carece de respostas e resolutividade imediatas. O impacto da falta de resolutividade das políticas públicas existentes no campo da saúde do idoso, particularmente o que apresenta algum grau de demência, que possam garantir oportunidades e estratégias que o representem, afeta a qualidade de vida dos idosos e de seus familiares-cuidadores, com repercussões à saúde de ambos. A ausência de espaços, onde estes familiares possam trocar experiências e discutir aspectos relacionados à convivência com a doença e o doente, exacerba situações de conflito diante o cuidado requerido; afeta física, psicológica, social e espiritualmente os envolvidos neste processo. Assim, a Tese defendida sustenta que o diálogo intercultural possibilitado pela criação de um espaço participativo de investigação e ação, tecido na interação e na negociação coletivas, é capaz de deslocar o poder da cultura científica, trazendo o poder dos cuidadores-familiares na re(construção) de modos de cuidar do idoso com doença de Alzheimer. Recomenda-se ações intersetoriais e participativas entre usuários e seus familiares, equipe interdisciplinar, pesquisadores, gestores e membros da sociedade civil.

The study object is the re(construction) of ways of caring the elderly with Alzheimer disease negotiated with family caretakers inserted in a Day Center. It aimed: to unveil experience knowledge constructed by family caretakers in the daily life of caring for the elderly with Alzheimer disease at home and at the Day Center; to discuss needs and care demands of this elderly; to negotiate ways of caring of the elderly with Alzheimer disease based on experience knowledge, needs and demands brought by family caretakers and in scientific evidence and practice. Theoretical perspective was oriented by Freire's libertarian education, applied to health's pedagogy; and in the semiotic concept of culture protected by Geertz critical antropology; and in care typology to promote life, according Collière. Qualitative research, in the Action-Research modality, developed in the Care Center for Elderly with Alzheimer and their Family Members - Day Center Synval Santos, located in the city of Volta Redonda, Rio de Janeiro, with the participation of twenty family caretakers of this institution's users. Data were produced through individual semistructured interview with the use of participant's characterization form; employment of the creative-sensitive methods, conversation circles and participant observation; organized and analyzed based on Critical Discourse Analysis. Ethical Aspects were met according the Resolution 466/2012. Results revealed that discoursive practices of family caretakers were sustained in care knolwedge and experiences in the contexts of home, community and institutional, and merge themselves on the disease's cultural meaning, in common sense and scientific practices. Participants take on different types of care, being typologized as: mission, quotidian and usual maintenance of life, affective, based on faith, as an act of reciprocity. Needs and demands brought by family members, such as support and solidarity network; access to information; and elaboration of public policies alusive to especificidades of the elderly with Alzheimer disease, lack immediate answers and resolveness. The impact of lack of resolutiveness of existing public policies in the elderly's health field, particularly those who present a degree of dementia, that can guarantee opportunities and strategies that represent them, affects the quality of the elderly and the family caretakers, with repercussions to the health of both. The absense of spaces where family members can exchange experiences and discuss aspects related to coexisting with the illness and the ill, exacerbates conflict situations before the required care; affects physical, psychological, social and spiritually those involved in the process. Thus, the Theses defended sustains that the intercultural dialogue enabled by the creation of a participative investigation and action space, weaved in collective interaction and negotiation, is capable of displace the power of scientific culture, bringing family caretaker's power on re(construction) of ways of caring for the elderly with Alzheimer disease. Intersectoral and participatory actions among users and their families, interdisciplinary team, researchers, managers and members of civil society are recommended.

L'objet de l'étude est centré sur la construction des soignants de personnes âgées atteints de la maladie d'Alzheimer négociés avec les aidants familiaux insérés dans un centre de soins de jour. Il avait pour objectifs: de dévoiler les connaissances acquises par les aidants familiaux dans la prise en charge quotidienne des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer à domicile et au centre de jour; discuter des besoins et des demandes de soins de ces personnes âgées; négocier des façons de prendre soin des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer en se fondant sur la connaissance des expériences faites, des besoins et des demandes des aidants naturels et sur les preuves et les pratiques scientifiques. La perspective théorique était orientée vers l'éducation libertaire freirienne, appliqué à la pédagogie de la santé; dans le concept sémiotique de la culture basé sur l'anthropologie critique de Geertz et dans la typologie des soins pour promouvoir la vie, selon Collière. Recherche de type qualitatif, dans la modalité Recherche-Action, développée dans le Centre d'Attention aux Personnes Agées atteintes d'Alzheimer et de leurs proches - Centre Jour Synval Santos, situé dans la ville de Volta Redonda, Rio de Janeiro, avec la participation de vingt proches aidants des usagers de cette institution. Les données ont été produites à travers une interview structurée individuelle, en utilisant le formulaire de caractérisation du participant; l'emploi de méthodes créatives sensibles, rondes de discussion et observation participante; organisé et analysé en fonction de l'Analyse Critique du Discours. Les aspects éthiques ont été respectés conformément aux dispositions de la Résolution 466/2012. Les résultats ont révélé que les pratiques discursives des aidants familiaux sont fondées sur les connaissances et les expériences de soins dans le contexte familial, communautaire et institutionnel, et sont basés sur l'importance culturelle de la maladie, du savoir commun et des pratiques scientifiques. Les participants prennent différents types de soins, étant typologisé par eux comme: mission, habituel et quotidien de maintien de la vie, affectif, basé sur la foi, comme acte de réciprocité. Les besoins et les demandes des membres de la famille, réseaux de soutien et de solidarité, accès à l'information; et l'élaboration de politiques publiques concernant les spécificités des personnes âgées atteintes d'Alzheimer, elles manquent de réponses et de résolution immédiates. L'impact du manque de rationalité des politiques publiques dans le domaine de la santé des personnes âgées, en particulier ceux qui ont un certain degré de démence, qui peut garantir des opportunités et des stratégies qui leurs représentent, affecte la qualité de leurs aînés et de leurs proches aidants, avec des répercussions sur la santé des deux. L'absence d'espaces où ces proches peuvent échanger des expériences et discuter des aspects liés à la vie avec la maladie et le patient, elle exacerbe les situations de conflit avec les soins requis; affecte physiquement, psychologiquement, socialement et spirituellement les personnes impliquées dans ce processus. Ainsi, la thèse défendue soutient que le dialogue interculturel rendu possible par la création d'un espace participatif d'investigation et d'action, tissé dans l'interaction collective et la négociation, est capable de déplacer la puissance de la culture scientifique, en train d'amener le pouvoir des aidants familiaux dans la (re)construction des soins des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer. Des actions intersectorielles et participatives sont recommandées parmi les utilisateurs et leurs familles, équipe interdisciplinaire, chercheurs, gestionnaires et membres de la société civile.

Hospital dia: (re)construção, avanços e novas perspectivas / Hospital day: (re)construction advances and new perspectives

Objetivos: discutir os avanços e dificuldades enfrentadas pela equipe de saúde em um Hospital-Dia e identificar a atuação dos familiares em conjunto com a equipe multidisciplinar no tratamento de pacientes psiquiátricos. Método: estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa. Os participantes foram seis profissionais que atuam em um Hospital–Dia de um município do Piauí, Brasil. Utilizou-se a técnica de entrevista semi estruturada com a análise de discurso. Resultados: emergiram como resultados a caracterização sócio demográficos dos participantes e as seguintes categorias: Hospital-Dia: preocupações,dificuldades e avanços no cotidiano de trabalho; A atuação da família e sua integração à equipe multiprofissional. Conclusão: notou-se que a equipe multidisciplinar apresenta uma visão mais holística, atua de forma participativa e fundamental na recuperação e/ou reabilitação de pacientes que padecem de uma enfermidade mental.

Objectives: To discuss the advances and difficulties faced by the health team in a Day Hospital and identify the role of family in conjunction with the multidisciplinary team in the treatment of psychiatric patients. Methods: An exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Participants were six professionals working in a Hospital Day in a city of Piauí, Brazil. We used a semi-structured interview technique with discourse analysis. Results: results emerged as the socio demographic characteristics of the participants and the following categories: Day - Hospital: concerns, difficulties and advances in daily work; The role of the family and their integration into the multidisciplinary team. Conclusion: it was noted that the multidisciplinary team provides a more holistic view, acts of participatory and fundamentally in the recoveryand/or rehabilitation of patients suffering from a mental illness.

Caracterização clínica e epidemiológica dos usuários do Hospital-Dia / Clinical and epidemiological characteristics of users of Day Hospital

Objetivo: Investigar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes internados no Hospital-Dia de Picos-PI.Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza descritiva do tipo transversal, realizado no Hospital-Dia de Picos, com uma amostra de 85 prontuários. Os dados foram coletados através de formulário elaborado para a realização do estudo. Em seguida, os dados foram analisados e dispostos em tabelas. Resultados: A pesquisa revelou uma clientela predominantemente feminina (56,9%), solteira (47,2%), com baixo grau de escolaridade(mediana de 08 anos de estudo), com média de idade de 42,4 anos e história de doença mental na família(75%). Com mediana de 1,00 reinternação hospitalar e com diagnósticos médicos prevalentes para os transtornos do humor (61,1%). Os psicofármacos mais utilizados foram os ansiolíticos, principalmente os benzodiazepínicos (95,8%). Conclusão: Os achados mostraram que os objetivos da reforma psiquiátrica, a fimde reinserir o portador de transtorno metal em todos os seus aspectos biopsicossociais, ainda não estão completamente elucidados neste serviço, pois não foi observada neste estudo a inclusão social pelo trabalho destes usuários, evidenciando assim uma possível exclusão destes no setor produtivo.

Objective: To investigate the clinical and epidemiological profile of patients admitted in Day Hospital of Picos-PI. Methodology: This is a study of descriptive cross-sectional, conducted at Day Hospital of Picos, witha sample of 85 records. Data were collected through a form designed for the study. Then, the data were analyzed and shown in tables. Results: The search revealed a predominantly female clientele (56.9%), single(47.2%), with low level of education (median of 08 years of study), with mean age of 42.4 years and history mental illness in his family (75%). With a median of 1.00 rehospitalization and prevalent medical diagnoses for mood disorders (61.1%). The psychotropic drugs most used were anxiolytics, especially benzodiazepines(95.8%). Conclusion: The findings showed that the goals of psychiatric reform in order toreenter the bearer of metal disorder in all their biopsychosocial aspects are not yet fully elucidated in this service, because this study was not observed social inclusion for the work of these users, then evidencing, a possible exclusion ofthe productive sector.

Significance of clay art therapy for psychiatric patients admitted in a day hospital / Significado de la arteterapia con arcilla para los pacientes psiquiátricos en un hospital de día / Significado da arteterapia com argila para os pacientes psiquiátricos num hospital de dia

Objective. To understand the significance of clay art therapy for psychiatric patients admitted in a day hospital. Methodology. Qualitative, descriptive and exploratory research, undertaken with 16 patients in a day hospital in Londrina, in the state of Parana, Brazil, who participated in seven clay therapy sessions. Data collection took place from January to July 2012 through interviews guided by a semi structured questionnaire and the data were submitted to content analysis. Results. Three themes emerged: Becoming familiar with clay art therapy; Feeling clay therapy; and Realizing the effect of clay therapy. Conclusion. The use of clay as a therapeutic method by psychiatric patients promoted creativity, self-consciousness, and benefited those who sought anxiety relief.

Objetivo. Comprender el significado de la arteterapia con arcilla para pacientes psiquiátricos en un hospital de día. Metodología. Estudio descriptivo y exploratorio, cualitativo, realizado con 16 pacientes en un hospital de día en Londrina - PR, Brasil, quienes asistieron a 7 sesiones de arteterapia con arcilla. Los datos fueron recolectados de enero a julio de 2012 mediante entrevistas guiadas por cuestionario semiestructurado cuyos datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados. Emergieron tres temas: acercarse a la arte-terapia con arcilla, sintiendo la terapia con arcilla y percibir el efecto del tratamiento con arcilla. Conclusión. El uso de la arcilla como medio terapéutico en estos pacientes psiquiátricos promovió la creatividad y la conciencia de sí mismo; también brindó beneficios a aquellos que buscaban alivio de la ansiedad.

Objetivo. Compreender o significado da arteterapia com argila para pacientes psiquiátricos num hospital de dia. Metodologia. Estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado com 16 pacientes num hospital de dia em Londrina - PR, Brasil, que assistiram a 7 sessões de arteterapia com argila. Os dados foram coletados de janeiro a julho de 2012 através de entrevistas guiadas por questionário semiestruturado e os dados foram submetidos a análises de conteúdo. Resultados. Emergiram três temas: acercar-se à arte-terapia com argila, sentindo a terapia com argila, e perceber o efeito do tratamento com argila. Conclusão. O uso da argila como meio terapêutico nestes pacientes psiquiátricos promoveu a criatividade, a consciência de si mesmo e teve benefício naqueles que procuravam alívio da ansiedade.

Ações e cuidados de enfermagem em saúde mental num hospital-dia psiquiátrico: uma revisão integrativa / Aciones y cuidados de enfermería en salud mental en un hospital día psiquiátrico: una revisión integradora / Nursing care and actions in mental health in a psychiatric day hospital: an integrative review

Objective: To identify evidence available in the literature about the actions and the nursing care procedures in mental health in a psychiatric Day Hospital. Method: This is an integrative literature review performed from on-line search of studies in the databases LILACS, MEDLINE and BDENF, through the following inclusion criteria: papers published in Portuguese, English or Spanish during the period from 1997 to 2012 and that addressed the thematic at stake. Results: The nursing care procedures of patients monitored in Day Hospitals are focused on interdisciplinary therapeutic activities aimed at providing the reinsertion of people who suffer from mental disorders into the family conviviality and in society at large. Conclusion: Nursing has prioritized a type of care guided by the humanization and comprehensiveness of care shares in the Day Hospital environment, from the prioritization of interdisciplinary therapeutic activities.

Objetivo: Identificar na literatura evidências disponíveis sobre as ações e os cuidados de enfermagem em saúde mental em um Hospital Dia psiquiátrico. Método: Revisão integrativa da literatura realizada a partir de busca on-line de estudos nas bases de dados LLILACS, MEDLINE e BDENF, tendo como critérios de inclusão: artigos publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol no período de 1997 a 2012 e que abordassem a temática em questão. Resultados: Os cuidados de enfermagem a pacientes acompanhados em Hospitais Dia focam atividades terapêuticas interdisciplinares voltadas à reinserção da pessoa que sofre com transtornos mentais ao convívio familiar e em sociedade. Conclusão: A Enfermagem tem priorizado um cuidado pautado na humanização e na integralidade da atenção no espaço do Hospital Dia, a partir da priorização de atividades terapêuticas interdisciplinares.

Objetivo: Identificar las pruebas disponibles en la literatura sobre las acciones y los cuidados de enfermería en salud mental en un Hospital Día psiquiátrico. Método: Revisión integradora de la literatura desarrollada a partir de búsqueda en línea de estudios en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF, con los siguientes criterios de inclusión: artículos publicados en inglés, portugués o español en el periodo entre 1997 e 2012 y que abordaran el tema que nos ocupa. Resultados: Los cuidados de enfermería a los pacientes supervisados en Hospitales Día se centran en actividades terapéuticas interdisciplinarias destinadas a la rehabilitación de la persona que sufre de trastornos mentales a la vida familiar y en la sociedad. Conclusión: La enfermería ha priorizado un cuidado pautado en la humanización y en la integridad de la atención del Hospital Día, a partir de la priorización de actividades terapéuticas interdisciplinarias.

Trajetória de um serviço substitutivo em saúde mental à luz da história oral / Historical trajectory of an alternative service in mental health in the light of oral history / Trayectoria de un servicio sustitutivo en salud mental a la luz de la historia oral

Objetivou-se analisar a trajetória de um serviço substitutivo através dos profissionais da equipe multidisciplinar e dos professores que o utilizaram como campo de práticas disciplinares. Trata-se de estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, respaldado na metodologia da história oral temática. Realizaram-se entrevistas a 15 colaboradores que utilizaram esse serviço, sendo 13 profissionais da equipe multidisciplinar e dois docentes da graduação da área da saúde: enfermagem e medicina. As histórias coletadas foram organizadas conforme a técnica escolhida, respeitando-se suas etapas. A análise da trajetória do serviço substitutivo evidenciou a condição política da gestão local, não só no que diz respeito ao trajeto de sua criação, mas também o próprio processo de extinção. Ademais, a trajetória desse serviço propicia o reconhecimento das bases históricas traçadas na constituição da rede de serviços substitutivos presente no atual cenário de atenção psicossocial do município de Natal, no Rio Grande do Norte.

This study aimed at analyzing the trajectory of an alternative service by means of professionals of the multidisciplinary team and of professors who have used it as field of disciplinary practices. It is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, based on the methodology of oral thematic history. We have conducted interviews with 15 collaborators who made use of such a service, being that 13 were from the multidisciplinary team and two were graduation professors from the health area: nursing and medicine. The collected stories were organized in line with the chosen technique, and their steps were respected. The analysis of the trajectory of the alternative service has highlighted the political condition of the local management, which concerns not only to its creation context, but rather to its own extinction process. Furthermore, the trajectory of the service at stake provides the recognition of historical foundations outlined in the constitution of alternative services network existing in the present scenario of psychosocial care from the city of Natal, Rio Grande do Norte State.

Se objetivó analizar la trayectoria de un servicio sustitutivo a través de los profesionales del equipo multidisciplinar y de los profesores que lo utilizaron como campo de prácticas disciplinares. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, respaldado en la metodología de la historia oral temática. Se realizaron entrevistas a quince colaboradores que utilizaron ese servicio, siendo trece profesionales del equipo multidisciplinar y dos docentes de graduación del área de salud, enfermería y medicina. Las historias recolectadas fueron organizadas conforme la técnica escogida, respetándose sus etapas. El análisis de la trayectoria del servicio sustitutivo evidenció la condición política de la gestión local, no sólo en lo que se dice respecto al trayecto de su creación, pero también el propio proceso de extinción. Además, la trayectoria de ese servicio propicia el reconocimiento de las bases históricas trazadas en la constitución de la red de servicios sustitutivos presente en el actual escenario de atención psicosocial del municipio de Natal, en Rio Grande do Norte.

The trajectory of dr. Elger nunes' day-hospital: a historical view of psychiatry and mental health in Rio Grande do Norte

In Brazil, the mental health network proposed by the Psychiatric Reform inserts the intermediate and replacement services in the pursuit of alignment or resocialization of patients with mental and behavioral disorder in the community. Was adopted, among other services, the Center for Psychosocial Care, Home Therapy, Sheltered Home, Day Hospital and psychiatric beds in general hospital. In this context, the State of Rio Grande do Norte implanted the Day Hospital Dr. Elger Nunes (HDEN) in Natal / RN in 1996, linked to State Department of Public Health. At HDEN happened a multi and interdisciplinary therapeutic work, besides being the scene of disciplinary practices, and extension projects for graduate courses in Higher Education Institutions in the city. It is characterized as a documental and qualitative, backed in the technique of thematic oral history, following the phases: authorization of the interviewee, interview recording, transcription, textualization and transcreation of the material obtained. We used documents, ordinances, general reports of activities, among others, plus interviews to fifteen employees who used this service, being thirteen part of the multidisciplinary team of professionals and two graduation professors of health care area, nursing and medicine. The stories collected were organized according to the technique chosen, respecting its steps. In preparing the body subjected to ALCESTE computer program. Moreover, the trajectory of HDEN provides recognition of the historical basis outlined in the constitution of the network of substitute services present in the current scenario of psychosocial care in the city of Natal and in RN.

Cuidado em saúde mental: a escuta de pacientes egressos de um Hospital Dia / Mental health care: listening to patients discharged from a Day Hospital / Cuidado en salud mental: escuchando a pacientes egresos de un Hospital Día

Estudo de abordagem qualitativa, tendo por objetivos compreender como os pacientes egressos de um Hospital Dia de Saúde Mental veem o serviço, conhecer se este contribuiu para mudanças em suas vidas e se estas pessoas têm continuidade ao tratamento. Utilizamos entrevistas semiestruturadas e busca documental, com nove pacientes, que concluíram tratamento no serviço, em 2008. Adotamos a Análise Temática na ordenação dos dados obtidos, analisados segundo referencial da Reabilitação Psicossocial. Ressalta-se a importância do olhar subjetivo para os diversos aspectos da existência humana, solicitando dos serviços e dos profissionais o estabelecimento de uma relação de cuidado que possibilite a reconstrução de trajetórias interrompidas pelo acometimento do transtorno, por meio de ações que considerem a integralidade e a intersetorialidade.

This is a qualitative study aiming at understanding how patients discharged from a Mental Health Day Hospital view the service, at learning whether such service contributed to changes in their lives and at whether those individuals continued treatment. Semi-structured interviews and documental research were used for nine patients who had completed treatment at the service in 2008. Thematic analysis was adopted for organization of the data obtained, which were analyzed according to the Psychosocial Rehabilitation framework. It emphasizes the importance of looking for the various subjective aspects of human existence, requiring from services and professionals the establishment of a caring relationship that enables the reconstruction of trajectories interrupted by the onset of the disease, through actions that consider the integrality and intersectionality.

Este es un estudio de enfoque cualitativo que tiene por objetivos comprender cómo los pacientes egresos de un hospital de día de salud mental ven al servicio, descubrir si este ha cambiado sus vidas y si estas personas dan continuidad al tratamiento. Usamos entrevistas semiestructuradas y búsqueda documental con nueve pacientes que concluyeron el tratamiento en el servicio en 2008. Adoptamos el Análisis Temático en la ordenación de los datos obtenidos, analizados según el referencial de la rehabilitación psicosocial. Se resalta la importancia de la mirada subjetiva para los diversos aspectos de la existencia humana, solicitando de los servicios y de los profesionales el establecimiento de una relación de cuidado que posibilite la reconstrucción de trayectorias interrumpidas por el acometimiento del trastorno por medio de acciones que consideren la integralidad y la intersectorialidad.

Trajetória de vida de ex-usuários de um hospital-dia psiquiátrico: nota prévia / Life course of ex-users of a psychiatric day hospital: previous note / Trayectoria de vida de ex -usuarios de un hospital psiquiátrico de día: nota previa

Objetivo: traçar a trajetória de vida de usuários de transtornos mentais atendidos num hospital-dia (HD) psiquiátrico extinto, localizado no município de Natal/RN. Método: estudo qualitativo que utiliza o referencial teórico-metodológico da história oral de vida, proposto por Meihy e terá como colaboradores quinze ex-usuários do HD. A coleta dos depoimentos acontecerá entre os meses julho e agosto de 2011, tendo como instrumento um roteiro com perguntas relacionadas à trajetória dos usuários no HD. As histórias obtidas serão interpretas através da análise de conteúdo temática. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob protocolo n°38/08 e CAAE: 0041.0.051.000-08. Resultados esperados: compreender o processo de extinção de um serviço sob a ótica do usuário; compreender a vivência de usuários num serviço substitutivo; estimular o processo de ampliação e fortalecimento da rede de serviços substitutivos em saúde mental do município de Natal (RN).(AU)

Objective: to outline the life course of mental disorder users who were given care at an extinct psychiatric day hospital, located in the city of Natal (RN). Method: qualitative study which uses the theoretical and methodological reference of oral life history, proposed by Meihy and it will have fifteen ex-users, of the mentioned hospital, as collaborators. The statement collection will occur in July and August 2011, having questions related to their hospital course as guiding instrument. The obtained reports will be interpreted by means of the Thematic Content Analysis. The Project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under the protocol n°38/08 and CAAE: 0041.0.051.000-08. Expected results: to understand the extinction process of a service under the user's viewpoint; to understand the users´ experience in a substitute service; to stimulate the process of widening and strengthening the substitute service net concerning mental health in the city of Natal/RN.(AU)

Objetivo: trazar la trayectoria de vida de usuarios de trastornos mentales atendidos en un hospital de día (HD) psiquiátrico extinguido, situado en el municipio de Natal (RN). Método: estudio cualitativo que utiliza el referencial teórico-metodológico de la historia oral de vida, propuesto por Meihy y cuenta como colaboradores con quine ex usuarios del HD. La recogida de testimonios se producirá entre julio y agosto de 2011, teniendo como instrumento un guión con preguntas relativas a la trayectoria de los usuarios del HD. Los testimonios obtenidos se interpretarán a través del análisis del contenido y temática. El Proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte bajo protocolo nº 38/08 y CAAE: 0041.0.051.000-08. Resultados esperados: comprender el proceso de extinción de un servicio bajo el punto de vista del usuario; comprender la vivencia de usuarios en un servicio sustitutivo; estimular el proceso de ampliación y fortalecimiento de la red de servicios sustitutivos de salud mental del municipio de Natal (RN).(AU)

Extinção de um serviço psiquiátrico intermediário e asrepercursões na atenção à saúde mental / Extinction of an intermediate psychiatric service and itsconsequences in the mental health care / Extinción de un servicio de psiquiatría intermediario y los efectos enla atención a la salud mental

O presente estudo é de caráter documental e objetivou registrar o fenômeno de extinção de um serviçopsiquiátrico intermediário, os possíveis fatores que o determinaram e as principais repercussões para a rede deatenção à saúde mental local. Foram revisadas as portarias do Ministério da Saúde, registros e documentos daSecretaria de Estado de Saúde Pública do Rio Grande do Norte e do Projeto de Extensão “Viva a vida semmuros”. Somou-se a busca on line nas bases de dados do Scielo e do Lilacs, entre junho e julho de 2010, sobreos estudos de saúde mental e hospital-dia. Os dados foram interpretados a partir do referencial teórico de Hinds,Chaves e Cypress, em que a análise contextual foi estruturada em quatro subtemas, correspondentes a quatroníveis de camadas: A extinção do HD (contexto imediato); O HD e a realidade local de Atenção à Saúde Mental(contexto específico); Valores e crenças atribuídos aos serviços intermediários (contexto geral); e Políticasligadas ao HD e os serviços intermediários no Brasil (metacontexto). O estudo possibilitou refletir acerca daextinção de um hospital-dia psiquiátrico e os desafios para aefetivação do processo da Reforma Psiquiátrica nosmunicípios brasileiros.

Documental study aimed to record the phenomenon of extinction of an intermediate psychiatric service, thefactors that determined it and the major repercussions for the local mental health care service. Regulations fromthe Ministry of Health in the records of the State Health Department and the Project of Extension named Live alife without walls were reviewed. A research was carried out in Scielo and Lilacs online databases of mentalhealth study and day-hospital, between June and July 2010. To support the interpretation of data, we used thetheoretical framework of Hinds, Chaves and Cypress, set up a contextual analysis, structured in four sub-themesrelated to the four levels of layers, which are: The extinction of the HD (immediate context), The HD and the localattention to the mental health reality of (specific context); Values and beliefs attributed to the intermediateservices (general context) and Politics linked to the HD and the intermediate services in Brazil (meta context).Thestudy allowed to reflect on the extinction of a psychiatric day-hospital, its repercussions for the local health careservices and the challenges for the execution of the process of Psychiatric Reform among Brazilian municipalities.

Estudio documental que tuvo como objetivo registrar el fenómeno de extinción de un servicio psiquiátricointermediario, los posibles factores que lo determinaron y los principales efectos para la red de atención a lasalud mental local. Se hizo una revisión de los decretos del Ministerio de la Salud, registros y documentos de laSecretaría de Estado de Salud Pública de Rio Grande del Norte y del proyecto de la extensión: “Viva la vida sinmuro”. Se sumó la búsqueda on-line en las bases de datos Scielo y Lilacs, entre junio y julio de 2010, sobre losestudios de salud mental y hospital de día. Los datos fueron interpretados a partir del referencial teórico deHinds, Chaves y Cypress, en que el análisis contextual fue estructurado en cuatro subtemas, correspondientes acuatro niveles de capas: La extinción del HD (contexto inmediato); El HD y la realidad local de Atención a laSalud Mental (contexto específico); Valores y creencias atribuidos a los servicios intermediarios (contextogeneral); y Políticas involucradas al HD y los servicios intermediarios en Brasil (metacontexto). El estudioposibilitó reflexionar sobre la extinción de un hospital de día psiquiátrico y los retos para la efectuación delproceso de la Reforma Psiquiátrica en los municipios brasileños.

Fragmentos históricos da assistência psiquiátrica no Rio Grande do Norte, Brasil / Fragmentos de la historia en la atención psiquiátrica en Rio Grande do Norte, Brasil / Fragments of history in psychiatric care Rio Grande do Norte, Brazil

O presente artigo objetiva resgatar aspectos do funcionamento terapêutico do Hospital-Dia (HD) Dr. Élger Nunes, em Natal, Rio Grande do Norte, durante sua vigência, e analisar os resultados referentes ao número de usuários atendidos no período de 1996 a 2004. Trata-se de um estudo empírico, descritivo, exploratório, ex posto facto de abordagem quantitativa, realizado a partir dos registros e prontuários de 910 usuários atendidos no HD. As informações foram submetidas ao recurso informacional Microsoft Excel e transformadas em gráficos. Os resultados constataram uma maior acessibilidade à modalidade de tratamento, diminuição no tempo de permanência e melhoria das condições de alta dos usuários com redução no número de interrupções no tratamento. Salienta-se a importância do HD no processo de reforma psiquiátrica, com atendimento pautado na utilização de práticas terapêuticas humanizadas e sem perda do vínculo com a família e a sociedade.

Este artículo tiene como objetivo el rescate de los aspectos del funcionamiento terapéuticos del hospital-día (HD) Dr. Elger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, durante su mandato, e analizar los resultados relacionado con el número de pacientes tratados en el período de 1996 a 2004. Es un estudio empírico, descriptivo, de carácter exploratorio, ex posto facto con enfoque cuantitativo, realizado a partir de los registros de 910 usuarios atendidos en el HD. Las informaciones fueran tratadas en el programa Microsoft Excel y procesadas en gráficos. Los resultados verifican una mayor accesibilidad a esta modalidad de tratamiento, disminución de la duración del tiempo de permanencia y mejorar de las condiciones para alta hospitalaria de los usuarios con reducción en el número de interrupciones en el tratamiento. Se enfatiza la importancia del HD en proceso de reforma psiquiátrica, con un tratamiento basado en el uso de prácticas terapéuticas y humanizada, sin pérdida de vínculo con la familia y la sociedad.

This article aims to rescue aspects of the performing therapeutic of the Day Hospital (HD) Dr. Élger Nunes, Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, during its term, and analyze the results regarding to the number of patients assisted from 1996 to 2004. This is an empirical, descriptive and exploratory study, ex post facto with a quantitative approach, carried out from records of 910 people attended in the hospital. The data was submitted to the informational resource software Microsoft Excel and converted into diagrams. The results shows a greater accessibility to this treatment modality, decreasing in hospitalization-time length and improving hospital discharge conditions for users, with reduction in number of patients who interrupted treatment. It focus on the importance of the Day Hospital in the process of psychiatric reform, with care grounded on the use of the humanized therapeutic practices, and still not losing the bond with family and society.

As crianças portadoras de mucopolissacaridose e a enfermagem: uma experiência de desospitalização da assistência / Children with mucopolysaccharidosis and nursing: an experience in assistance for dehospitalization / Niños con mucopolisacaridosis y la enfermería: experiencia de la deshospitalización de la asistencia

Relato de experiência por meio do qual objetiva-se discutir e divulgar o processo de desospitalização de crianças portadoras de mucopolissacaridose (MPS) ocorrido em Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra(HOSPED) em Natal-RN. A MPS é uma doença genética que resulta da deficiência de enzimas lisossômicas. A terapêutica medicamentosa consiste na terapia de reposição enzimática (TRE) específica, medicação de alto custo, administrada semanalmente em aproximadamente quatro horas. Como problema, observou-se que esses pacientes eram submetidos à internação hospitalar por vinte e quatro horas, somente para este tratamento, sendo liberados no dia seguinte. A partir daí, iniciou-se uma inquietação por parte da equipe multiprofissional, em que se questionou a necessidade da internação. A desospitalização é a nova tendência da assistência hospitalar, relacionada aos benefícios ao paciente,diminuindo os riscos de infecções, traumas, privações afetivas e sociais, bem como a diminuição de custos hospitalares e disponibilidade de leitos para outros tratamentos. A não internação favoreceu os portadores de MPS, permitindo-lhes que passassem poucas horas no ambulatório, sendo liberadas após o término da terapêutica. A equipe de enfermagem do ambulatório hoje assume integralmente a TRE, construindo vínculo com as crianças e seus familiares, tendo sido elaboradas estratégias para a assistência com criatividade e compromisso social, além de realização de melhorias na estrutura física, estabelecendo um ambiente confortável. Atualmente, tem-se a preocupação com o financiamento da TRE, visto que o HOSPED não é credenciado como Hospital Dia e depende da aquisição de tais enzimas por liminares judiciais para garantir a continuidade do tratamento.

This article reports the experience which purpose is to divulge and discuss the process of dehospitalization for children with mucopolysaccharidosis (MPS) at the Pediatric Hospital Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) in the city of Natal / RN. The MPS are a genetic disease that results from deficiency of lysosomal enzymes. The drug therapy is the enzyme-replacement therapy (TRE). It has a high cost for the dose is administered weekly as a four hour infusion. The problem is that these patients were hospitalized for twenty-four hours to receive the treatment, being discharged after that. At this point the necessity for hospitalization was questioned. The dehospitalization is the new trend in hospital care, as it reduces the risk for infections and trauma, the emotional and social deprivation as well as it lower costs as more hospital beds are made available for other treatments. The non-hospitalization process allows the child to spend a few hours in the clinic, being released after the therapy administration. The nursing staff from the ambulatory is now completely responsible for the TRE, establishes bonds with the children and their families, and is prepared to assist with creative strategies for assistance and social commitment, thus, achieving improvements in physical structure,and creating a comfortable environment. Currently there is concern about the TRE financing, because the hospital is not accredited as a day care hospital and depends on court injunctions to purchase the enzymes and to ensure the continuity of the treatment.

Se trata de un informe de experiencia que tiene por objeto difundir y discutir el proceso de deshospitalización de niños con mucopolisacaridosis (MPS) en el Hospital de Pediatría Profesor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED) deNatal / RN. Las MPS es una enfermedad genética resultado de la deficiencia de enzimas lisosomas. La terapéutica medicamentosa consiste en terapia de reemplazo enzimático (TRE) específica, de alto costo, administrada una vez por semana en aproximadamente cuatro horas. El problema observado fue que estos pacientes permanecían internado sen el hospital durante veinticuatro horas sólo para efectuar este tratamiento y eran liberados al día siguiente. A partir de entonces, el equipo de enfermeros comenzó a cuestionar la necesidad de la hospitalización. La deshospitalizaciónes la nueva tendencia en la atención hospitalaria, relacionada a los beneficios para el paciente, reduciendo el riesgo de infecciones, traumas, falta de afecto y aspecto social. Además, reduciría los costos y aumentaría la disponibilidad de camas para otros tratamientos. La no internación favoreció a los niños con MPS y permitió que pasasen pocas horas en el ambulatorio y que se fuese a su casa después del tratamiento. Actualmente, el equipo de enfermería de del ambulatorio es responsable del TRE y ha establecido un vínculo con los niños y sus familiares., construyendo la relación con los niños y sus familias, por haber sido preparadas para ayudar con estrategia creativa de asistencia y compromiso social, y también logro de mejoras en la estructura física, creando un ambiente confortable. Actualmente existe preocupación por la financiación de la TRE, pues lo HOSPED no está acreditado como un hospital día, y depende de la compra de tales enzimas por mandamientos judiciales para garantizar la continuidad del tratamiento.

O cotidiano das famílias que convivem com o HIV: um relato de experiência / The every day life of families that lives with HIV: an experience report

Trata de um relato de experiência de prática assistencial que teve como objetivo apliar os principios da Teoria Humanista de Paterson e Zderad no cuidado às famílias soropositivas para o HIV que convivem com a criança também soropositiva, que frequenta em um Hospital-Dia, para seleção/delineamento dos sujeitos e consultas de enfermagem, em uma Unidade Local de Saúde, ambos em Florianópolis...

Perceptions about the coordination and functioning of general group meetings at a psychiatric day hospital

This study aimed to examine the activity of coordinating general team meetings at a psychiatric day hospital, its functioning and the feelings these meetings aroused in the researchers. The method adopted to carry out this research was the observation and registration of two observers' perceptions. Twenty-one meetings were studied. The findings and discussion indicate that it would be ideal to diagnose the coordinator's performance, the organizational dynamics and structure, and then manage the malfunction. In that sense, the intervention of an institutional supervisor is suggested. The researchers' feelings were similar to their perceptions about the proceeding of the meeting and about the coordination.

La finalidad de este estudio fue investigar la actividad de coordinación de reuniones del equipo general de un hospital-día psiquiátrico, su funcionamiento y los sentimientos que tales reuniones movilizaron en los investigadores. Esta investigación fue realizada mediante la observación y el registro de las percepciones de dos observadores. Fueron estudiadas 21 reuniones. Delante de los hallazgos y la discusión presentada, percibimos que sería ideal hacer un diagnostico del funcionamiento del coordinador, de la dinámica y estructura organizacional y proceder a una gerencia de su mal funcionamiento. En este sentido es sugerida la intervención de un supervisor institucional. Los sentimientos movilizados en los investigadores fueron semejantes a sus percepciones respecto a seguimiento de las reuniones y de la coordinación.

O objetivo deste estudo foi investigar a condução da coordenação de reuniões de equipe geral de um hospital-dia psiquiátrico, o seu funcionamento e os sentimentos que tais reuniões mobilizaram nos pesquisadores. O método adotado para a execução desta pesquisa foi o da observação e registro das percepções de dois observadores. Foram estudadas 21 reuniões. Considerando os achados e a discussão apresentada, foi possível perceber que seria ideal fazer um diagnóstico do funcionamento do coordenador, da dinâmica e estrutura organizacional e proceder a um gerenciamento do seu mau funcionamento Nesse sentido, é sugerida a intervenção de um supervisor institucional. Os sentimentos mobilizados nos pesquisadores foram semelhantes às percepções que tiveram com relação ao andamento das reuniões e da coordenação.

O enfermeiro nos novos dispositivos assistenciais em saúde mental / The nurse in the new assistance device in mental health

Trata-se de um relato de experiência que se baseia na prática cotidiana da enfermagem psiquiátrica, onde a autora tem por objetivo descrever, em abordagem simples e direta, suas dificuldades de adaptação no cumprimento de seu novo papel como enfermeira de um Hospital-Dia Psiquiátrico, após dez anos de atuação em uma unidade de internação psiquiátrica, e sua atual performance em um centro de atenção diária...

O trabalho de enfermagem no Hospital Dia na perspectiva da reforma psiquiátrica em João Pessoa – Paraíba / Nursing work of nursing at a day hospital in João Pessoa in the Perspective of the psychiatric reform

Relatamos uma investigação para apreender temas que explicam o trabalho de enfermagem, no Hospital-Dia, na perspectiva da reforma psiquiátrica em João Pessoa-PB. Utilizamos o referencial do materialismo histórico e dialético e o trabalho como categoria analítica. O material empírico foi analisado pela técnica de análise do discurso. O estudo revelou um tema coincidente, mudar o modelo de assistência psiquiátrica tradicional, e, nesse sentido, o trabalho de enfermagem incorpora além da qualidade formal, técnica-especializada, uma qualidade política indicando um novo significado ao processo de trabalho de enfermagem.

Contribuição da atividade física no tratamento do portador de transtorno mental grave e prolongado em Hospital-Dia / Contribution of physical activity in treatment of outpatients with severe long-term mental disirders at a Day Hospital

Tendo como meta a reabilitação psicossocial, o Centro de Reabilitação e Hospital-Dia do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (CRHD do IPqHCFMUSP) propicia aos pacientes uma gama variada de atividades terapêuticas grupais, com a finalidade de resgatar habilidades que o adoecer psíquico comprometeu, e de estimular potenciais não prejudicados assim como sua autonomia. Oferece a possibilidade de participar de psicoterapia, terapia ocupacional, atividade externa, convivência, desenho e pintura, literatura, cidadania, conscientização, psicodrama, cozinha experimental, reorientação ocupacional, vídeo, lazer, dança, massoterapia e atividade física. Esse leque de atividades, porém, torna difícil, para o pesquisador, avaliar a influência de cada uma isoladamente. Neste estudo, optamos por estudar o comportamento do paciente no Grupo de Atividade Física do CRHD citado, tendo foco a atividade terapêutica desenvolvida nesse grupo. Seus objetivos foram. 1)Validar um instrumento para observação da evolução do comportamento do paciente no Grupo de Atividade Física programada: 2) Observar a evolução do paciente nos aspectos dos domínios motor, cognitivo e afetivo-social no Grupo de Atividade Física do CRHD, segundo o instrumento elaborado; 3) Levantar hipóteses sobre a contribuição da atividade física programada no comportamento do portador de transtorno mental e na reabilitação psicossocial. Esta pesquisa foi desenvolvida em duas etapas: na primeira, utilizamos a pesquisa metodológica para a construção de um instrumento que nos permitisse, na segunda etapa, observar a evolução dos pacientes no Grupo de Atividade Física, por meio da pesquisa exploratória-descritiva. O local da pesquisa foi o CRHD citado. A população, constituída por dez pacientes admitidos no CRHD, que participaram do Grupo de Atividade Física. Eram adultos, de ambos os sexos, de diferentes (continuação)faixas etárias, níveis sócio-econômico-cultural e condições físico-motoras. Foram respeitados os aspectos éticos preconizados pelo Conselho Nacional de Saúde e obteve-se a aprovação do Comitê de Ética da Escola de Enfermagem da USP e da Comissão de Ética da Diretoria Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e assinado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A maioria (9) dos participantes recebeu o diagnóstico de esquizofrenia e a totalidade (10) fazia tratamento com drogas psicotrópicas. O presente estudo não permite generalizações, portanto, as conclusões a seguir aplicam-se à população estudada: o instrumento construído para observação do comportamento do paciente no Grupo de Atividade Física foi validado, pré-testado e considerado adequado para a finalidade do estudo; as atividades físicas programadas estimularam o desenvolvimento dos participantes nos domínios motor, afetivo-social e cognitivo, tanto pela análise do pesquisador como na visão dos pacientes; e, foi possível identificar várias hipóteses sobre os resultados para futuros estudos.

Focusing on the psychosocial rehabilitation, the Rehabilitation Center and Day Hospital (RCDH) of the Psychiatry Institute at Hospital das Clínicas of the School of Medicine at University of Sao Paulo offers its patients a wide range of therapeutic activities, aimed at retrieving abilities compromised by psychiatric condition, as well as stimulating unharmed potential abilities and patients' autonomy. Therapeutic activities include psychotherapy, occupational therapy, field trips, exchange experience group, citizenship, conscientization, sketching and painting, literature, psychodrama, cooking, vocational orientation, video, leisure, dance, massage therapy, and physical activity. This array of activities makes it difficult for a researcher to evaluate the influence of each activity. In the present research, we studied the behavior of patients of the Physical Activity Group at the RCDH, focusing on the therapeutic activity carried out by that group. The aims of the study were: 1) To validate a tool to observe the evolution of patient behavior at the Physical Activity Group; 2) Observe the evolution of patient concerning motor, cognitive and affective domains, according to the previously mentioned tool; 3) Establish hypotheses regarding the contribution of programmed physical activity to behavior and psychosocial rehabilitation of outpatients with mental health problems. The study was carried out in two phases: in the first phase, methodological research was used to develop a tool to be used in the second phase, which consisted of the observation of the evolution of patients in the Physical Activity Group, through exploratory-descriptive research. The setting was the RCDH mentioned above. The participants were ten patients at the Rehabilitation Center - participating in the Physical Activity Group - adults, both male and female, from different age groups and social backgrounds and presenting different (continuation) physical-motor skills. Ethical aspects recommended by National Council of Health were observed and approval was obtained both from the Ethics Committees of School of Nursing - USP and Clinical Board of Hospital das Clínicas - School of Medicine - USP. Written informed consent was obtained from participants. Most participants (n=9) were diagnosed with schizophrenia and all participants (n= 10) were using psychotropic drugs. The present study does not allow for generalizations. Therefore, following conclusions apply solely to the population studied: the tool developed for observation of behavior of the patient in the Physical Activity Group was validated, pre-tested and considered adequate for the purpose of the study; the programmed physical activities stimulated development of participants in motor, affective-social and cognitive domains, both from the point-of-view of the researcher as well as of patients; and, finally, it was possible to establish various hypotheses about the results for future investigation.