Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica: revisión integradora / Telehealth strategies in the care of people with chronic kidney disease: integrative review / Estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica: revisão integrativa

Objetivo: evaluar las evidencias sobre estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica. Método: revisión integradora de la literatura. La búsqueda de estudios primarios se realizó en seis bases de datos: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS y Scopus. La muestra estuvo compuesta por 48 artículos publicados entre 2000 y 2021, la estrategia de telesalud fue aplicada mediante equipo multidisciplinario, médico, enfermero, farmacéutico, nutricionista y trabajador social. De los artículos se extrajo el tipo de estudio, país, estrategia aplicada, escenario, población y profesional. Los estudios fueron seleccionados mediante la lectura de título y resumen (fase 1) y, posteriormente, mediante la lectura completa (fase 2), se los categorizó por estrategia de telesalud. El resumen de resultados se presentó de forma descriptiva y los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia. Resultados: el domicilio fue el más representativo en las terapias de diálisis y tratamiento conservador. Se identificaron seis categorías de estrategias de telesalud: dispositivos de monitoreo remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicaciones, estrategias multimodales y contacto telefónico. Conclusión: el uso de esas estrategias para la atención de personas con enfermedad renal crónica tiene diferentes formatos e implementaciones, las mismas son factibles para dicha población en cualquier etapa de la enfermedad y pueden ser aplicadas por diferentes profesionales de la salud especialmente en el ámbito domiciliario. La evidencia ha demostrado que la telesalud favorece la reducción de costos, la accesibilidad a ubicaciones remotas, un mejor seguimiento de la diálisis con resultados positivos sobre el control de los síntomas, la reducción de riesgos y capacitación del paciente.

Objective: to evaluate the evidence about telehealth strategies in caring for people with chronic kidney disease. Method: integrative literature review. The search for primary studies was carried out in six databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS, and Scopus. The sample consisted of 48 articles published between 2000 and 2021. The telehealth strategy was applied by a multidisciplinary team of doctors, nurses, pharmacists, nutritionis, and social workers. The type of study, country, strategy applied, setting, population, and professional were extracted from the articles. The studies were selected by reading the title and abstract (phase 1) and then reading them in full (phase 2), categorizing them by telehealth strategy. The results were summarized descriptively and the studies were classified according to their level of evidence. Results: the home was the most representative in dialysis and conservative treatment. Six categories of telehealth strategies were identified: remote monitoring devices, teleconsultation, digital platforms, apps, multimodality strategies, and telephone contact. Conclusion: using these strategies for the care of people with chronic kidney disease presents different forms and implementations, being feasible for the renal population at any stage of the disease and applicable by different health professionals with an emphasis on the home environment. The evidence shows that telehealth favors lower cost, accessibility to remote locations, and better monitoring of dialysis with positive resul in symptom control, risk reduction, and patient training.

Objetivo: analisar as evidências sobre as estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica. Método: revisão integrativa da literatura. A busca pelos estudos primários foi realizada em seis bases de dados: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS e Scopus. A amostra foi composta por 48 artigos publicados entre 2000 e 2021, a estratégia de telessaúde foi aplicada por equipe multidisciplinar, médico, enfermeiro, farmacêutico, nutricionista e assistente social. Foram extraídos dos artigos o tipo de estudo, país, estratégia aplicada, cenário, população e profissional. Os estudos foram selecionados por leitura de título e resumo (fase 1) e, após, por leitura completa (fase 2), com sua categorização por estratégia de telessaúde. A síntese dos resultados foi apresentada de forma descritiva e os estudos classificados de acordo com o nível de evidência. Resultados: o domicílio foi o de maior representatividade nas terapias dialíticas e tratamento conservador. Foram identificadas seis categorias de estratégias de telessaúde: dispositivos de monitoramento remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicativos, estratégias multimodalidades e contato telefônico. Conclusão: a utilização dessas estratégias para o atendimento de pessoas com doença renal crônica apresenta diferentes formatos e implementações, sendo viável à população renal em quaisquer fases da doença e aplicável por diferentes profissionais de saúde com ênfase no ambiente domiciliar. As evidências apontaram que a telessaúde favorece a diminuição de custos, acessibilidade aos locais afastados, melhor monitoramento da diálise com resultados positivos no controle dos sintomas, redução dos riscos e treinamento do paciente.

El efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis: un estudio de metaanálisis / The effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients: a meta-analysis study / O efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise: um estudo de metanálise

Objetivo: analizar el efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis, combinando los resultados de estudios independientes sobre este tema. Método: estudio de metaanálisis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en siete bases de datos. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante las herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. Para el metaanálisis se utilizó el programa Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: en el metaanálisis se incluyeron ocho estudios. El resultado de la diferencia de medias estandarizada del metaanálisis = 1,580 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). El resultado del análisis de subgrupos realizado sobre la base de la diferencia de medias estandarizada en el número de sesiones de reflexología podal = 1,478 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusión: se concluyó que la reflexología podal puede utilizarse para reducir la fatiga en pacientes en hemodiálisis. En los estudios investigados no se proporcionó información sobre los posibles efectos secundarios y negativos de la reflexología podal.

Objective: this meta-analysis study analyzed the effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients by combining the results of independent studies on this subject. Method: meta-analysis study. A literature search was conducted in seven databases. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Comprehensive Meta-Analysis v3 was used for meta-analysis. Results: eight studies were included in the meta-analysis. The result of the meta-analysis standardized mean difference = 1.580 (95% Confidence Interval = 1.075 - 2.085 p = 0.000). The result of the subgroup analysis performed based on the number of foot reflexology sessions standardized mean difference = 1,478 (95% Confidence Interval = 1,210 - 1,747, p = 0.000). Conclusion: it was concluded that foot reflexology can be used to reduce fatigue in hemodialysis patients. No information was provided in the investigated studies about the possible side effects and negative effects of foot reflexology.

Objetivo: analisar o efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise, combinando os resultados de estudos independentes sobre este assunto. Método: estudo de metanálise. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em sete bases de dados. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Para a metanálise, foi utilizado o Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: oito estudos foram incluídos na metanálise. O resultado da diferença média padronizada da metanálise = 1,580 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). O resultado da análise de subgrupo realizada com base na diferença média padronizada do número de sessões de reflexologia podal = 1,478 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusão: a reflexologia podal pode ser utilizada para reduzir a fadiga em pacientes em hemodiálise. Não foram fornecidas informações nos estudos investigados sobre os possíveis efeitos colaterais e negativos da reflexologia podal.

A perceção dos enfermeiros sobre um programa de formação certificada em hemodiálise / Nurses' perceptions of a certified hemodialysis training program

A educação desempenha um papel crucial no desenvolvimento individual e no progresso das sociedades. No âmbito da área da saúde, especialmente na formação de enfermeiros, a busca incessante pela excelência educacional visa aprimorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados à população. Nesse contexto, a avaliação dos programas de formação é essencial, não só para garantir a eficácia das estratégias educativas, mas também para atingir os objetivos organizacionais. O objetivo deste estudo é analisar a perceção dos enfermeiros em relação a um Programa de Formação Certificado (PFC) em Hemodiálise (HD), caracterizar os enfermeiros que o concluíram, identificar fatores positivos e menos positivos referidos por eles, assim como pontos de melhoria considerados e avaliar a satisfação global em relação ao PFC. Realizou-se um estudo descritivo transversal, incorporando componentes quantitativas e qualitativas. A colheita de dados foi efetuada por meio de questionários eletrónicos na plataforma Google Forms®. Os resultados obtidos demonstram a perceção dos enfermeiros em relação ao PFC. A amostra inclui 52 enfermeiros que concluíram com sucesso o PFC. A análise dos dados revela diferenças estatisticamente significativas (p=0,035) e correlações (r=-0,293) entre a idade e a satisfação com o PFC, assim como entre a experiência profissional e a satisfação (p=0,034, r=-0,298). Observou-se que a tutoria desempenha um papel fundamental no desenvolvimento profissional dos enfermeiros. Os formandos também valorizam positivamente o envolvimento de toda a equipa na sua formação. Foi possível verificar que os formandos avaliam de forma positiva a organização do PFC, demonstrando elevados níveis de satisfação. Contudo, constatou-se que o acesso tardio à plataforma de E-learning pode prejudicar o desempenho dos formandos no contexto do PFC. A avaliação do PFC permite a sua melhoria e adequação às necessidades reais dos formandos, preenchendo as lacunas identificadas. Essa abordagem possibilita a obtenção de perspetivas dos formandos, enriquecendo a compreensão dos fatores que mais influenciam a sua satisfação em relação ao PFC.

Prevalência de dor, interferência funcional e sua relação com variáveis clínicas: um estudo em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise / Prevalence of pain, functional interference and its relationship with clinical variables: a study in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment

A dor é um sintoma frequente nos doentes renais crónicos que fazem hemodiálise como tratamento de substituição da função renal, os quais referem sentir diferentes tipos, de dor, de intensidade e de localização variáveis. Objetivos: O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a prevalência da dor e interferência funcional em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e a sua relação com variáveis clínicas. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal analítico, de abordagem quantitativa, numa amostra de 140 indivíduos com doença renal crónica e que efetuam tratamento de hemodiálise como meio de substituição renal. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário, repartido em três partes: caracterização de variáveis sociodemográficas e variáveis clínicas do doente renal crónico em programa de hemodiálise e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). Este inventário é formado por 15 itens que avaliam a existência, severidade, localização, interferência funcional, estratégias terapêuticas aplicadas e eficácia do tratamento da dor. Resultados: Amostra na sua maioria de homens (62,9%), com idades entre os 51 e 80 anos (63,6%), com manifestação de dor durante a HD (57,86%) e com perceção de dor que persiste no domicílio. 42,9% referiram dor máxima (6 a 10) na última semana e a maioria (82,9%) recorreu ao paracetamol para o alívio da dor, com apenas 20% a referir alívio total. Verificaram- se algumas relações estatisticamente significativas (p<0,05): quem realiza hemodiálise há mais tempo é mais suscetível de apresentar dor não comum, com persistência no domicílio; menos tempo em tratamento maior interferência da dor nas atividades de vida diária; doentes com cateter venoso central referem mais queixas quanto à interferência nas atividades de vida diária e no trabalho normal. Conclusão: A dor não comum é prevalente entre os pacientes hemodialisados. Os resultados destacam a importância de uma abordagem interdisciplinar para a prevenção, tratamento e alívio da dor nesses pacientes, usando, além de terapias farmacológicas, também não-farmacológicas, tais como a fisioterapia e terapia ocupacional.

Pain is a frequent symptom in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis as a replacement treatment for renal function, who report feeling different types of pain, variable intensity and location. Objectives: The general objective of the present study was to evaluate the prevalence of pain and functional interference in chronic kidney patients undergoing hemodialysis treatment and its relationship with clinical variables. Methodology: An analytical cross-sectional study, with a quantitative approach, was carried out in a sample of 140 individuals with chronic kidney disease and undergoing hemodialysis treatment as a means of renal replacement. As a data collection instrument, a questionnaire was used, divided into three parts: characterization of sociodemographic variables and clinical variables of chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis and the inventory"Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). This inventory consists of 15 items that assess the existence, severity, location, functional interference, applied therapeutic strategies and effectiveness of pain treatment. Results: Sample mostly comprised of men (62.9%), aged 51 to 80 years (63.6%), with pain during hemodialysis (57.86%) and persistent pain perception at home. 42.9% reported maximum pain (6 to 10) in the last week, and the majority (82.9%) used paracetamol for pain relief, with only 20% reporting complete relief. Some statistically significant relationships (p <0.05) were found: patients who had been undergoing hemodialysis for longer periods were more likely to present with non-common pain with persistence at home; less time in treatment meant more interference of pain in daily activities; patients with central venous catheters reported more complaints regarding interference in daily activities and normal work. Conclusion: Non-common pain is prevalent among hemodialysis patients. The results highlight the importance of an interdisciplinary approach for the prevention, treatment, and relief of pain in these patients, using not only pharmacological therapies but also non- pharmacological therapies such as physiotherapy and occupational therapy.

Prevalência da dor em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e sua relação com variáveis sociodemográficas / Prevalence of pain in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment and its relationship with socio-demographic variables

A dor é um sintoma frequente nos doentes que utilizam a hemodiálise como tratamento de substituição renal. O doente renal crónico refere sentir diferentes tipos de dor, com intensidade e localização variáveis. Objetivos: Avaliar a prevalência de dor nos doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e as relações existentes entre a dor e variáveis sociodemográficas. Métodos: Trata-se de um estudo analítico e transversal, realizado numa amostra de 140 doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário englobando variáveis de caracterização sociodemográfica e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form", constituído por 15 itens que avaliam a existência, localização, severidade, estratégias terapêuticas aplicadas, eficácia do tratamento da dor e interferência funcional. Para o tratamento dos dados recorreu-se ao SPSS com cálculo das frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão. Resultados: A prevalência da dor sentida na última semana foi elevada (65%), ao contrário do que se verificou no momento da aplicação do inventário, em que 80% afirmaram não ter dor. Destacou-se a dor na região dorsal (24,2%) e, quanto à severidade da dor, 42,9% tiveram dor máxima de intensidade entre 6-10, 40,7% tiveram dor mínima de intensidade entre 4 e 6. O tratamento efetuado para alívio da dor foi, na maioria (82,9%), com utilização de analgésicos, mas apenas 20% dos hemodialisados referiu eficácia. Na análise correlacional, apenas se verificaram relações estatisticamente significativas (p<0,05), entre a dor com o género e grau de escolaridade, entre a severidade da dor com a escolaridade. De um modo geral não se verificou interferência funcional da dor nas atividades de vida diárias dos hemodialisados, observando-se apenas uma associação significativa (p<0,05) entre a variável escolaridade com a atividade geral, a capacidade de andar a pé, o prazer de viver, o rendimento mensal e a relação com as outras pessoas. Conclusão: O estudo fornece insights importantes sobre a prevalência e os fatores associados à dor em pacientes em tratamento de hemodiálise e os resultados destacam a necessidade de uma abordagem integrada para o tratamento da dor, que leve em consideração não apenas a demografia do paciente, mas também os seus fatores psicológicos e socioeconómicos.Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

Tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro junto ao idoso em hemodiálise: um protocolo de revisão de escopo / Educational technologies used by the nurse with the elderly on hemodialysis: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear as tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro no cuidado ao idoso em hemodiálise. MÉTODO: Trata-se de um protocolo de revisão de escopo desenvolvido com base nas recomendações do Manual do Instituto Joanna Briggs e registrado na Open Science Framework: https://osf.io/9qfge. A busca pelos artigos será realizada nas bases de dados Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, BDENF, CINAHL e Google Scholar. Serão considerados elegíveis os estudos que respondam à pergunta de pesquisa "Quais são as tecnologias educacionais utilizadas pelo enfermeiro ao idoso em hemodiálise?". Dois revisores atuarão de maneira independente para promover a seleção dos artigos. O software Rayyan será utilizado como ferramenta para auxiliar no arquivamento dos documentos. As listas de referências dos artigos selecionados também serão consultadas. Caso haja divergências entre os revisores, um terceiro revisor fará a apreciação para resolver as discordâncias. Para a síntese e extração dos dados, os autores utilizarão um formulário previamente elaborado. A apresentação dos resultados será feita por meio de quadros, fluxogramas, resumo e discussão narrativa.

OBJECTIVE: To identify the educational technologies used by nurses in the care of the elderly on hemodialysis. METHOD: This is a scoping review protocol developed based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute Manual and registered with the Open Science Framework: https://osf.io/9qfge. Articles will be searched in Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, LILACS, BDENF, CINAHL, and Google Scholar databases. Studies that answer the research question, "What educational technologies are used by nurses working with the elderly in hemodialysis?" will be considered eligible. Two reviewers will work independently to select articles. Rayyan software will be used as a tool to assist in document archiving. The reference lists of the selected articles will also be consulted. A third reviewer will assess the disagreement in case of disagreement between the reviewers. For data synthesis and extraction, the authors will use a pre-designed form. The results will be presented in tables, flowcharts, summaries, and narrative discussions.

Interferências da toxicidade financeira na qualidade de vida de adultos com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico / Interferences of financial toxicity in the quality of life of adults with chronic renal failure undergoing hemodialysis treatment

Resumo: O diagnóstico da doença renal crônica acarreta, muitas vezes, modificações às quais obrigam a pessoa a reduzir a jornada de trabalho, diminuindo a renda familiar, situação que pode ocasionar um fenômeno chamado toxicidade financeira que contribui para redução da qualidade de vida relacionada a saúde. Trata-se de um estudo observacional, analítico e correlacional com corte transversal de abordagem quantitativa, com objetivo de investigar a relação da toxicidade financeira na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. A coleta de dados foi realizada de fevereiro de 2022 a maio de 2022 em um grupo de clínicas de diálise de Curitiba-PR e Região Metropolitana. O processo de amostragem foi probabilístico, mas o recrutamento foi por conveniência, obedecendo aos critérios de inclusão: pessoas com doença renal crônica, idade igual ou acima de 18 anos e que estavam em tratamento hemodialítico por período maior que seis meses (n=214). Para realização do estudo, foram utilizados os instrumentos sociodemográfico e clínico, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST e Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM. A análise dos dados foi realizada descritivamente com frequências absolutas e relativas das variáveis da caracterização sociodemográfica e clínica da população do estudo, para os escores da toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada à saúde foi usado o odds ratio, modelos de regressão logística bayesiano e o método de análise de variância (Anova). Participaram do estudo 214 pessoas com doença renal crônica, sendo 54,67% do sexo masculino, 52,80% tinham 60 anos ou mais, 53,52% eram casados ou estavam em união consensual, 56,07% tinham de 1 a 3 filhos, mais da metade 54,67% tinham menos de 9 anos de escolaridade, 54,97% eram aposentados, 81,75% apresentavam alguma comorbidade além da doença renal crônica, 59,34% tinham o diagnóstico de doença renal crônica de 1 a 5 anos, 88,26% faziam uso de medicação de uso contínuo, 69,69% não eram tabagistas e 72,89% não ingeriam bebida alcoólica. Em relação à toxicidade financeira, a média do escore total encontrado, considerando todas as unidades de coleta de dados, foi de 20,30/44. Pessoas do sexo feminino e renda familiar mensal de no máximo dois salários-mínimos têm maiores chances de apresentarem algum grau de toxicidade financeira (odds ratio: 0,85; 0,76). Verificou-se que na relação entre as medidas COST e qualidade de vida relacionado à saúde o maior impacto da toxicidade financeira foi associado a pior qualidade de vida relacionado à saúde. Sendo assim, foi identificado neste estudo a existência da toxicidade financeira em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise e há, também, associação dos piores graus de toxicidade financeira com características sociodemográficas e clínicas. Portanto, a mensuração da toxicidade financeira pode auxiliar a enfermagem a orientar ações para minimizar esse evento.

Abstract: The diagnosis of chronic kidney disease often entails changes that force the person to reduce the workday, reducing family income, a situation that can cause a phenomenon called financial toxicity that contributes to a reduction in the quality of life related to health. This is an observational, analytical and correlational study with a cross-sectional quantitative approach, with the aim of investigating the relationship between financial toxicity and the health-related quality of life of people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment. Data collection was carried out from February 2022 to May 2022 in a group of dialysis clinics in Curitiba-PR and the Metropolitan Region. The sampling process was probabilistic, but the recruitment was for convenience, according to the inclusion criteria: people with chronic kidney disease, aged 18 years or older and who were on hemodialysis for a period longer than six months (n=214). To carry out the study, the sociodemographic and clinical instruments, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST and Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM were used. Data analysis was performed descriptively with absolute and relative frequencies of the variables of the sociodemographic and clinical characterization of the study population, for the scores of financial toxicity and health-related quality of life, the odds ratio, Bayesian logistic regression models and the analysis of variance method (Anova). The study included 214 people with chronic kidney disease, 54.67% male, 52.80% aged 60 years or older, 53.52% married or in a consensual union, 56.07% had 1 to 3 children, more than half 54.67% had less than 9 years of schooling, 54.97% were retired, 81.75% had some comorbidity in addition to chronic kidney disease, 59.34% had a diagnosis of chronic kidney disease from 1 to 5 years, 88.26% used continuous medication, 69.69% were non-smokers and 72.89% did not drink alcohol. Regarding financial toxicity, the mean total score found, considering all data collection units, was 20.30/44. Females with a monthly family income of at most two minimum wages are more likely to have some degree of financial toxicity (odds ratio: 0,85; 0.76). It was found that in the relationship between COST measures and health-related quality of life, the greater impact of financial toxicity was associated with worse health-related quality of life. Therefore, this study identified the existence of financial toxicity in people with chronic kidney disease on hemodialysis and there is also an association of the worst degrees of financial toxicity with sociodemographic and clinical characteristics. Therefore, measuring financial toxicity can help nursing guide actions to minimize this event.

Validação de conteúdo do hemodialysis safety checklist para o português brasileiro: um estudo metodológico / Content validation of the hemodialysis safety checklist for brazilian portuguese: a methodological study

OBJETIVO: Realizar adaptação transcultural e validação do conteúdo do HemodialysisSafetyChecklist para uso no Brasil. MÉTODO: Este estudo metodológico foi dividido em seis etapas: i) tradução para o português; ii) comparação e síntese; iii) retrotradução cega; iv) comparação e análise das equivalências conceituais, semânticas e de conteúdo; v) teste piloto com a população-alvo; e vi) validação de conteúdo por meio do cálculo do índice de validade de conteúdo (IVC). RESULTADOS: O processo de adaptação transcultural realizado resultou em um instrumento considerado claro pela população-alvo após a realização do teste piloto. Após duas rodadas de avaliação pelos especialistas, o instrumento foi considerado válido, obtendo um IVC por item (I-IVC) ≥ 0,88 para cada item, e um IVC da escala (S-IVC/Ave) = 0,97. CONCLUSÃO: A versão em português do Hemodialysis Safety Checklist apresenta um conteúdo válido para utilização na realidade da hemodiálise brasileira.

OBJECTIVE: To perform cross-cultural adaptation and content validation of the Hemodialysis Safety Checklist for use in Brazil. METHODS: This methodological study was divided into six stages: i) translation into Portuguese; ii) comparison and synthesis; iii) blind back-translation; iv) comparison and analysis of conceptual, semantic, and content equivalence; v) pilot testing with the target population; and vi) content validation by calculating the Content Validity Index (CVI). RESULTS: The cross-cultural adaptation process resulted in an instrument that was considered precise by the target population after the pilot test. After two rounds of evaluation by experts, the instrument was considered valid, obtaining an Item-Level Content Validity Index (I-CVI) ≥ 0.88 for each item and a Scale-Level Content Validity Index (S-CVI/Ave) = 0.97. CONCLUSION: The Portuguese version of the Hemodialysis Safety Checklist presents valid content for use in Brazilian hemodialysis.

Análise de diagnósticos, intervenções e atividades de enfermagem em pacientes submetidos à hemodiálise secundária à COVID-19: estudo descritivo / Analysis of nursing diagnoses, interventions, and activities in patients undergoing hemodialysis secondary to COVID-19: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os diagnósticos, as intervenções e atividades de enfermagem em pacientes submetidos à hemodiálise secundária à COVID-19. MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo e de natureza quantitativa. A população do estudo foi representada pelos prontuários de pacientes submetidos à hemodiálise secundária à COVID-19, totalizando cerca de 64 registros. Consultaram-se os dados do instrumento de coleta de dados, bem como dados sociodemográficos, clínicos e indicadores dos diagnósticos de enfermagem. Para análise, utilizou-se da estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Os principais diagnósticos de enfermagem encontrados foram: risco de infecção, risco de volume de líquidos desequilibrado, déficit no autocuidado para banho/higiene íntima e troca de gases prejudicada. As intervenções e atividades assinaladas foram correspondentes aos diagnósticos traçados. CONCLUSÃO: O estudo possibilitou identificar os principais diagnósticos, as intervenções e atividades de enfermagem em pacientes acometidos pela COVID-19 que desenvolveram lesão renal aguda.

Objective: To analyze nursing diagnoses, interventions, and activities in patients undergoing hemodialysis secondary to COVID-19. METHOD: This is a descriptive, retrospective, and quantitative study. The study population was represented by the medical records of patients undergoing hemodialysis secondary to COVID-19, totaling about 64 records. Data from the data collection instrument, sociodemographic and clinical data, and indicators of nursing diagnoses were consulted. Descriptive and inferential statistics were used for analysis. RESULTS: The main nursing diagnoses found were risk for infection, risk for imbalanced fluid volume, bathing/toileting self-care deficit, and impaired gas exchange. The registered interventions and activities corresponded to the outlined diagnoses. CONCLUSION: The study identified the main diagnoses, interventions, and nursing activities in patients affected by COVID-19 who developed acute kidney injury.

Cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência / Nursing care for people on a regular hemodialysis program in the emergency department

O presente trabalho está inserido no décimo segundo curso de Mestrado em Enfermagem na Area de Especialização Médico-Cirúrgica com Área de Intervenção em Enfermagem Nefrológica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa e tem principal finalidade demonstrar a aquisição de competências adquiridas durante o percurso nos diferentes locais de estágio. A Insuficiência Renal Crónica é um problema de saúde global em crescimento com aumento da comorbilidade e mortalidade. Por esse motivo, esta população apresenta altas taxas de admissão em serviço de urgência sendo até seis vezes superior às taxas de admissão da população geral. O desenvolvimento deste trabalho espelha as experiências vivenciadas em três locais de estágio de contextos diferentes bem como a sua análise e reflexão crítica, com vista à obtenção de competências de Enfermeiro Especialista na Área de Intervenção de Enfermagem Nefrológica. Os referenciais teóricos utilizados foram o Modelo de Aquisição de Competências de Patrícia Benner e o Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa de McCormack e McCance. Através da metodologia de Revisão Scoping são mapeados e revistos os conceitos relacionados com o cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência tendo sido definida como questão de investigação: "Quais as necessidades da pessoa em programa de hemodiálise no Serviço de Urgência?". As causas mais comuns de admissão ao serviço de urgência são insuficiência cardíaca, hipercalémia, sobrecarga hídrica e hipertensão. Podemos retirar que as necessidades das pessoas com IRChd passam pela identificação de fatores de risco assciados a um mau prognóstico (como idade, Diabetes Mellitus, comorbilidade, alterações analíticas), cuidados de enfermagem individualizados tendo em conta a patologia de base e o motivo de admissão e a construção de protocolos que visam diminuir o tempo de permanência em serviço de urgência.

The presenting dissertation is part of the twelfth intake cohort of the MedicalSurgical Nursing Masters with focus on Nursing interventions in Nephrology in the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. It aims to demonstrate the student's proficiency in nephrology nursing competencies, acquired throughout the different placements during the MSc programme. Chronic kidney disease is a well known public health problem with exponential growth across populations associated with worsening outcomes such as mortality and morbidity. Due to its prevalence, symptomatic burden and complications, patients have a high attendance rate to accident and emergency services (A&E), six times higher than other presenting complaints when compared to general population. This dissertation reflects the student experiences across the three different clinical placements, from a descriptive account to a critical reflect on its impact for learning and acquisition of specialist nursing competencies within the nephrology speciality. To guide and support a critical analysis , well established theories have been followed such as the Patricia Benner "From novice to Expert" theory and the McCormack and McCane's Person-Centred care model. Furthermore following a scoping review approach by the Joanna Briggs Institute, the last chapter focus on reviewing the literature to answer the review question " What are the needs of haemodialysis patient when attending A&E?". The most common causes of admission are chronic and congestive heart failure (AH os meus velhotinhos!), hypercalcemia, fluid and hypertension. To best support these patients, identification of risk factors suggestive of poor prognosis is paramount, such as associated co-morbidities including advanced age, diabetes mellitus and acute changes in blood tests (que alteracoes 'e importante especificares senao isto 'e demasiado basico). Furthermore, specialised nursing care tailored to underlying pathology and reason for admission alongside strong standard operating procedures and guidelines to reduce time in A&E are important to improve outcomes.

Enfermeiro de referência na pessoa com doença renal crónica em hemodiálise / Reference nurse for people with chronic kidney disease on hemodialysis

O presente relatório, elaborado no contexto do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Vertente Nefrológica, demonstra a aquisição de competências do Enfermeiro Especialista, apresentando-se as reflexões consequentes das atividades desenvolvidas em estágios e, também, explana as competências de mestre que foram adquiridas com a concretização de uma revisão scoping com o título: "Enfermeiro de Referência na pessoa com doença renal crónica em hemodiálise". As pessoas com Doença Renal Crónica (DRC) enfrentam grandes dificuldades na adaptação ao tratamento de Hemodiálise (HD), por ser um processo terapêutico complexo, exaustivo, exigente e sujeito a várias complicações, pelo que necessitam de ajuda consistente e permanente por parte da equipa de enfermagem. As pessoas em HD necessitam de alterar a sua dinâmica de vida, sendo fundamental manterem um papel ativo, de forma a evitar ou reduzir complicações intra e interdialíticas, na possível redução da morbilidade/mortalidade e na promoção do seu bem-estar físico, psicológico, social e espiritual. Devido a esta problemática, torna-se essencial que os cuidados de enfermagem sejam individualizados e centrados na promoção da adaptação da pessoa às limitações ocasionadas pela doença e respetivo tratamento. A Metodologia de Enfermeiro de Referência (MER) baseia-se num modelo de prestação de cuidados que valoriza uma intervenção holística, centrada na pessoa e com uma intervenção individualizada. O Enfermeiro de Referência assume a responsabilidade total da gestão dos cuidados de uma pessoa com DRC (ou várias) específica(s), durante todo o período terapêutico. Com a revisão scoping constatou-se que o Enfermeiro de Referência em Nefrologia deve estabelecer um acompanhamento individualizado e contínuo a cada pessoa, guiado pela melhor evidência científica. Adicionalmente, este profissional tem um papel fundamental na educação e formação desta população, sendo a sua principal função capacitar as pessoas para encarar esta nova condição de saúde. Desta forma, cada pessoa deve tornar-se responsável pela sua saúde, garantindo a redução de possíveis complicações e promovendo a adaptação a este tratamento e condição de vida

This report, prepared in the context of the master's degree in Medical-Surgical Nursing with specialisation in Nephrology, proves the acquisition of skills of the specialist nurse through reflection on the activities developed in internships and it also demonstrates the master skills that were gained from carrying out a scoping review with the title: 'Primary Nurse for the patient with chronic kidney disease on hemodialysis'. The patient with chronic kidney disease (CKD) faces great difficulties in adapting to hemodialysis (HD) treatment, as it is a complex therapeutic process. It is a very exhaustive, demanding treatment and subject to several complications, so people need consistent and permanent help from the nursing team. People in HD need to change their life dynamics, an active role is vital in order to avoid or reduce intra and interdialytic complications, in the possible reduction of morbidity/mortality and in the promotion of their physical, psychological and social well being. Due to this problem, it is essential that nursing care is individualised and focused on promoting the patient's adaptation to the limitations caused by the disease and treatment. The Primary Nurse Methodology (PNM) is based on a care delivery model that values a holistic, person-centred and individualized intervention. The Primary Nurse assumes full responsibility for the management of the care of a specific patient (or several) during the entire therapeutic period. With the scoping review, it was found that the Primary Nurse in nephrology should establish an individualised and continuous follow-up to each patient, guided by the best scientific evidence. We conclude that the intervention conducted by the Primary Nurse through support, education and prevention of complications is an essential tool to reduce and control symptoms. It was found that this professional also has a vital role in the education and training of the population, with their main function being to enable the patient to face this new health condition. Therefore, the patient becomes responsible for their health, ensuring the reduction of possible complications and promoting adaptation to this treatment and life condition.

Terminologia especializada de enfermagem para pacientes renais crônicos em hemodiálise / Terminología de enfermería especializada para pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Specialized nursing terminology for chronic kidney patients on hemodialysis

Resumo Objetivos identificar os termos que representam as necessidades humanas afetadas no paciente renal crônico em hemodiálise; e realizar o mapeamento cruzado destes termos com os já existentes na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Método estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado entre os meses de fevereiro a dezembro de 2021, período no qual foi elaborada uma revisão integrativa da literatura para levantamento dos termos que representam as necessidades humanas afetadas no paciente renal crônico em hemodiálise; em seguida, procedeu-se ao mapeamento cruzado destes termos identificados com os termos da CIPE® versão 2019/2020. Resultados foram identificados 1.946 termos extraídos dos artigos que fizeram parte da revisão integrativa. Depois do processo de normalização e uniformização, foram excluídos 689 termos, resultando na subsequente composição de 1.257 termos, os quais foram mapeados com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 2019/2020. Ao final, o banco de termos ficou constituído por 626 termos constantes e 631 termos não constantes. Conclusão e implicação para a prática foram identificados os termos relevantes para a prática de enfermagem na assistência aos pacientes renais crônicos em hemodiálise. Os termos serão subsídios para auxiliar o enfermeiro na promoção de uma assistência sistematizada, utilizando-se de uma prática baseada em evidências.

Resumen Objetivo identificar los términos que representan las necesidades humanas afectadas en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis; y cruzar estos términos con los ya existentes en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado entre febrero y diciembre de 2021, período en el que se realizó una revisión bibliográfica integradora para relevar los términos que representan las necesidades humanas afectadas en el paciente renal crónico en hemodiálisis; luego se procedió al mapeo cruzado de estos términos identificados con los términos de la CIPE® versión 2019/2020. Resultados se identificaron 1.946 términos extraídos de los artículos que formaban parte de la revisión integradora. Tras el proceso de normalización y estandarización, se excluyeron 689 términos, resultando en la posterior composición de 1.257 términos, que fueron mapeados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería versión 2019/2020. Al final, el banco de términos estaba compuesto por 626 términos constantes y 631 términos no constantes. Conclusión e implicación para la práctica se identificaron los términos relevantes para la práctica enfermera en el cuidado de los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Los términos se subsiguen para ayudar al enfermero a promover una asistencia sistematizada, utilizando una práctica basada en la evidencia.

Abstract Objectives to identify the terms that represent the human needs affected in chronic renal failure patients on hemodialysis; and to cross-map these terms with those already existing in the International Classification for Nursing Practice. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted between February and December 2021, a period in which an integrative literature review was prepared to survey the terms that represent the human needs affected in chronic renal failure patients on hemodialysis; then, we proceeded to the cross-mapping of these terms identified with the ICNP® terms 2019/2020 version. Results 1,946 terms were identified extracted from the articles that were part of the integrative review. After the normalization and standardization process, 689 terms were excluded, resulting in the subsequent composition of 1,257 terms, which were mapped with the terms of the International Classification for Nursing Practice 2019/2020 version. In the end, the term bank consisted of 626 constant terms and 631 non-constant terms. Conclusion and implications for practice relevant terms were identified for nursing practice in the care of chronic kidney disease patients on hemodialysis. The terms will help nurses to promote a systematized care, using an evidence-based practice.

Adesão ao regime terapêutico medicamentoso da pessoa com doença renal crónica em programa de hemodiálise / Adherence to drug therapy regimen in people with chronic kidney disease on haemodialysis programme

A adesão ao regime medicamentoso na pessoa com doença renal crónica (DRC) em hemodiálise é deveras importante, de resto, como destaca a vasta literatura científica da área, relevando a necessidade de se avaliar a mesma. Objetivos: Avaliar a adesão ao regime terapêutico medicamentoso dos inquiridos. Identificar a relação das variáveis sociodemográficas e clínicas com a adesão ao regime terapêutico medicamentoso. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo correlacional e transversal, inserido numa abordagem quantitativa, com o objetivo de avaliar a adesão ao regime terapêutico medicamentoso da pessoa com doença renal crónica em programa de hemodiálise. A amostra reporta-se aos utentes com DRC que se encontravam a realizar hemodiálise numa clínica privada da região norte de Portugal. Obteve-se uma amostra de 110 doentes. Para avaliar o nível de adesão ao regime medicamentoso dos indivíduos, foi aplicado um questionário composto pela caraterização sociodemográfica e clínica, e o instrumento Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT), adaptado e validado para a população portuguesa por Delgado e Lima (2001). O estudo obteve o consentimento por parte de uma comissão de ética (no74/2022) e por parte do centro de hemodiálise. Foi assegurada a livre participação, com respetiva assinatura do consentimento informado por parte dos utentes. Resultados: A amostra é maioritariamente do sexo feminino (64,5%; n = 71), com idades compreendidas entre os 65 e os 84 anos (68,2%; n = 75), casados ou em união de facto (65,5%; n = 72), com habilitações ao nível do 1.o ciclo (52,7%; n = 58). Globalmente, o valor médio obtido nos sete itens da escala MAT foi de 5,36±0,472. Verificou-se com base no padrão dicotómico da escala que 83,64% da amostra (n = 92) enquadrava-se como aderente e 16,36% (n = 18) como não aderente. A análise inferencial mostrou haver diferença estatisticamente significativa entre a adesão e a coabitação, em que os inquiridos que viviam com outras pessoas (ERPI) foram os que apresentaram pontuações mais elevadas na adesão. Conclusão: Apesar da elevada percentagem de aderentes, o seu incremento é possível e desejável, visando a obtenção de ganhos em saúde.

Adherence to the drug treatment regimen in people with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis is very important, moreover, as the vast scientific literature in the area highlights, highlighting the need to evaluate it. Objectives: Evaluate the adherence to the drug therapy regimen of the respondents. To identify the relationship of sociodemographic and clinical variables with adherence to the drug treatment regimen. Methods: This is a descriptive correlational and cross-sectional study, inserted in a quantitative approach with the objective of evaluating the adherence to the drug treatment regimen of the person with chronic kidney disease in a hemodialysis program. The sample refers to patients with CKD Who were undergoing hemodialysis in a private clinic in the northern region of Portugal. A sample of 110 patients was obtained. To assess the level of adherence to the medication regimen to the individuals, a questionnaire was applied consisting of sociodemographic and clinical characteristics and the Treatment Adherence Measure instrument (MAT), adapted and validated for the portuguese population by Delgado and Lima (2001). The study obtained consent from an ethics committee (no74/2022) and by the hemodialysis center. Free participation was ensured, with the respective signature of informed consent by users. Results: The sample is mostly female (64.5%; n=71), aged between 65 and 84 years (68.2%; n=75), married or in a facto union (65.5%; n=72), with qualifications at the 1st cycle level (52.7%; n=58). Overall, the mean value obtained in the seven items of the MAT scale was 5.36±0.472. Based on the dichotomous pattern of the scale, it was found that 83.64% of the sample (n = 92) was classified as adherent and 16.36% (n = 18) as non-adherent. The inferential analysis showed a statistically significant difference between adherence and cohabitation, in which respondents who lived with other people (residential structures for the eldery) were the ones who presented higher adherence scores. Conclusion: Despite the high percentage of adherents, its increase is possible and desirable, aiming at obtaining health gains.

Aplicação do Instrumento de Medida Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument - Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica / Application of the Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument - Development of Competencies in Critical Care Nursing

O propósito do presente relatório tem como objetivo demonstrar o percurso que foi desenvolvido na aquisição de competências comuns e especificas do enfermeiro mestre e especialista em enfermagem à pessoa em situação crítica, através de uma análise crítica e reflexiva. O presente trabalho está organizado em duas partes, onde a primeira, é realizada uma análise crítica e de reflexão sobre os ensinos clínicos que foram realizados ao longo do meu percurso académico, que me permitiram adquirir e desenvolver competências acrescidas em enfermagem, como investigação, na melhoria continua dos cuidados prestados, tomada de decisão, sendo estes alguns pergaminhos importantes para a prática e dignificação da profissão de enfermagem. Na segunda parte do presente trabalho, foi elaborando um trabalho de investigação com o objetivo de avaliar o grau de dependência de doentes renais crónicos submetidos a hemodiálise, aplicando uma escala designada por Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument. A amostra incluiu 105 doentes renais crónicos em programa de hemodiálise numa clínica portuguesa. Concluiu-se que a RDPDC é uma escala fiável que permite a avaliação do grau de dependência do doente renal crónico em programa de hemodialise, onde resultados encontrados foram de que 21,9% apresentam necessidade de cuidados padrão, 46,7% cuidados intermédios e 31,4% cuidados elevados.

The purpose of this report is to demonstrate the path that was developed in the acquisition of common and specific skills of master nurses and specialist in critical care nursing, through a critical and reflective analysis. reflective analysis. This work is organised into two parts, the first of which is a critical analysis. The first part is a critical analysis and reflection on the clinical training that took place during my academic career, which allowed me to acquire and develop additional skills in nursing, such as research, continuous improvement of the care provided, and decision making, which are important for the practice and dignification of the nursing profession. In the second part of this study, a research study was developed with the objective of assessing the degree of dependence of chronic renal failure patients undergoing haemodialysis by applying a scale called Renal Dialysis Patient Dependency Classification Instrument. The sample included 105 chronic renal patients on haemodialysis in a Portuguese clinic. It was concluded that the RDPDC is a reliable scale that allows assessing the degree of dependence of chronic renal patients undergoing haemodialysis, where the results found were that 21.9% of them need standard care, 46.7% intermediate care and 31.4% high care.

Perfil sociodemográfico e clínico de usuários em hemodiálise no sul do Rio Grande do Sul, Brasil / Sociodemographic and clinical profile of hemodialysis users in the south of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico das pessoas em tratamento hemodialítico no Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, realizado com aplicação de um questionário estruturado e revisão de prontuário de 335 adultos, em tratamento hemodialítico, provenientes de sete clínicas de Hemodiálise, distribuídas em cinco municípios do Rio Grande do Sul, no período de março de 2016 a março de 2017. Foram avaliados os dados sociodemográficos, história familiar, hábitos de vida, etiologia da doença e comorbidades. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados: Do total de 335 adultos em tratamento hemodialítico, 59% eram homens, 47% idosos, 59% com baixa renda familiar. O diabetes mellitus foi a principal etiologia da doença renal 28%, 50%, referiram dieta sem restrições, 59,8% ingerir diariamente mais de 800 ml de líquidos, incluindo bebidas alcoólicas em 10%, e 77,0% referiram anúria, 42% eram tabagistas pregressos e 24% relataram história familiar da doença, e em relação aos gastos como tratamento hemodialítico 80,3% referiram algum tipo de gasto, especialmente, com remédios para 88,4% e verificou-se a ocorrência de doenças infectocontagiosas, tais como hepatite B, C e HIV foi encontrado, respectivamente, em 3,9%, 7,5% e 2,1% da amostra. Conclusão: Os achados apontaram para necessidade de reorganização da atenção à doença renal crônica no âmbito dos serviços de atenção primária e secundária, visando a detecção precoce da doença e o controle clínico dos fatores de risco, incluindo o diabetes, principalmente em grupos socioeconômicos menos favorecidos, facilitando o acesso desta população aos serviços da rede de atenção à saúde.

Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de personas en hemodiálisis en el sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Se realizó con la aplicación de un cuestionario estructurado y la revisión de historias clínicas de 335 personas adultas en hemodiálisis, de siete clínicas de hemodiálisis, distribuidas en cinco ciudades de Rio Grande do Sul, de marzo de 2016 a marzo de 2017. Se evaluaron datos sociodemográficos, antecedentes familiares, estilo de vida, etiología de la enfermedad y comorbilidades. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Del total de 335 personas adultas con hemodiálisis, 59 % eran hombres, 47 % personas adultas mayores, 59 % tenían bajos ingresos familiares. La diabetes mellitus fue la principal etiología de la enfermedad renal (28 %), un 50 % refirió una dieta sin restricciones, 59.8 % ingirió más de 800 ml de líquidos al día, incluidas bebidas alcohólicas (10 %), un 77 % refirió anuria, un 42 % refirió fumar anteriormente y un 24 % indicó antecedentes familiares de la enfermedad. En relación a los gastos por el tratamiento de hemodiálisis, un 80.3 % reportó algún tipo de gasto, especialmente, con medicamentos (88.4 %). Adicionalmente, se encontró la ocurrencia de enfermedades infecciosas, como hepatitis B, C y VIH, respectivamente, en 3.9 %, 7.5 % y 2.1 % de la muestra. Conclusión: Los hallazgos apuntaban a la necesidad de reorganizar la atención de la enfermedad renal crónica, en el ámbito de los servicios de atención primaria y secundaria. Lo anterior, con el objetivo de detectar en una etapa temprana la enfermedad, así como controlar factores de riesgo, incluida la diabetes, principalmente, en los grupos socioeconómicos menos favorecidos. De esta forma, se facilita el acceso de la población a los servicios de la red asistencial.

Aim: to characterize the sociodemographic and clinical profile of people undergoing hemodialysis in the south of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This was a descriptive, quantitative, and cross-sectional study carried out with the application of a structured questionnaire and the review of the medical records of 335 adults undergoing hemodialysis from seven hemodialysis clinics distributed in five municipalities in Rio Grande do Sul from March 2016 to March 2017. The researchers evaluated the sociodemographic data, family history, lifestyle, etiology of the disease, and comorbidities; descriptive statistics were used for the analysis. Results: Of the 335 adults undergoing hemodialysis, 59% were men, 47% elderly, and 59% with low family income. Diabetes mellitus was the main etiology of kidney disease (28%); 50% reported an unrestricted diet and 59.8% ingested more than 800 ml of liquids daily, including 10% alcoholic beverages, and 77.0% reported anuria, 42% were previous smokers and 24% reported family history of the disease. In regards to expenses related to the hemodialysis treatment, 80.3% reported some type of expenditure, especially with medicines for 88.4%; the occurrence of infectious diseases, such as hepatitis B, C and HIV was found, respectively, in 3.9%, 7.5 % and 2.1% of the sample. Conclusion: The findings pointed to the need to reorganize the care for chronic kidney disease within the scope of primary and secondary care services; this with the aim of early detection of chronic kidney disease and the clinical control of risk factors, including diabetes, in in less favored socioeconomic groups mainly. This would facilitate the population's access to the services of the healthcare network.

Representações sociais de pessoas em hemodiálise sobre o tratamento dialítico segundo os estressores de Neuman / Social representations of people in hemodialysis on dialytic treatment according to Neuman's stressors / Representaciones sociales de personas en hemodiálisis sobre tratamiento dialítico según los estresores de Neuman

Objetivo: Discutir as representações sociais de pessoas em hemodiálise sobre o tratamento dialítico à luz dos estressores de Neuman. Métodos: Pesquisa de abordagem processual das Representações Sociais, realizada numa clínica particular de hemodiálise de Minas Gerais. Dados de caracterização sociodemográfica, perfil de doença/tratamento e entrevista individual em profundidade coletados de agosto a novembro/2017 com 68 pessoas em hemodiálise, tratados nos softwares: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® com análise temático-categorial (adensamento teórico - coeficiente Pearson ≥0,7) e de coocorrência no Iramuteq. Resultados: Foram categorias de análise: 1) autopercepção sobre o adoecimento e o enfrentamento da doença renal - origem intrapessoal; 2) relações interpessoais e profissionais: criação de vínculos no contexto terapêutico - origem interpessoal e 3) ambiente terapêutico compartilhado: constructos representacionais sobre a hemodiálise renal - origem transpessoal. Conclusão: As representações sociais construíram se em convivências intrapessoais, interpessoais ou transpessoais explicitando estressores que devem ser controlados terapeuticamente. (AU)

Objective: To discuss the social representations of people on hemodialysis about dialysis treatment in the light of Neuman's stressors. Methods: Research of procedural approach of Social Representations, conducted in a private hemodialysis clinic in Minas Gerais. Data of sociodemographic characterization, disease/treatment profile and individual in-depth interview collected from August to November/2017 with 68 people on hemodialysis, treated in software: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® with thematic-categorial analysis (theoretical densification - Pearson coefficient ≥0.7) and of cooccurrence in Iramuteq. Results: The categories of analysis were: 1) self-perception about the illness and coping with kidney disease - intrapersonal origin; 2) interpersonal and professional relationships: bonding in the therapeutic context - interpersonal origin and 3) shared therapeutic environment: representational constructs about renal hemodialysis - transpersonal origin. Conclusion: Social representations were built in intrapersonal, interpersonal or transpersonal relationships, explaining stressors that must be therapeutically controlled. (AU)

Objetivo: Discutir las representaciones sociales de las personas en hemodiálisis sobre el tratamiento de diálisis a la luz de los factores estresantes de Neuman. Métodos: Investigación con enfoque procedimental de las Representaciones Sociales, realizada en una clínica privada de hemodiálisis en Minas Gerais. Datos de caracterización sociodemográfica, perfil de enfermedad/tratamiento y entrevista individual en profundidad recopilada de agosto a noviembre/2017 con 68 personas en hemodiálisis, tratadas en el software: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® con análisis de categorías temáticas (densidad teórica - coeficiente de Pearson ≥0 , 7) y de co-ocurrencia en Iramuteq. Resultados: Las categorías de análisis fueron: 1) autopercepción de la enfermedad y afrontamiento de la enfermedad renal - origen intrapersonal; 2) relaciones interpersonales y profesionales: creación de vínculos en el contexto terapéutico - origen interpersonal y 3) ambiente terapéutico compartido: constructos representacionales sobre hemodiálisis renal - origen transpersonal. Conclusion: Las representaciones sociales se construyeron en interacciones intrapersonales, interpersonales o transpersonales, explicando los estresores que deben ser controlados terapéuticamente. (AU)

Perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise / Relatório de estágio: Desenvolvimento de competências especializada em enfermagem na área da pessoa em situação crítica / Perception of pain experienced by the chronic renal patient at the time of cannulation of vascular access for haemodialysis

A dor na canulação da fístula arteriovenosa é uma problemática persistente nos cuidados de enfermagem ao doente em hemodiálise, com uma prevalência que varia entre 12% a 80% e afeta a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em hemodiálise (Kosmadakis et al., 2021). Considerando a Dor o 5º sinal vital, a sua monitorização deve fazer parte do plano de cuidados de enfermagem ao doente renal crónico em hemodiálise (HD), por forma a intervir na sua redução, em doentes que manifestam dor aquando da punção do acesso vascular. Vários estudos têm mostrado que a distração é eficaz no controlo da dor resultante da inserção de agulhas. O objetivo da distração é desviar a concentração do estímulo doloroso, podendo reduzir a ansiedade, o medo e a própria intensidade da dor. A distração, quando realizada adequadamente, promove a libertação de endorfinas, com eficácia na dor aguda (Raghibi et al., 2018). É neste propósito que este estudo pretendeu avaliar a perceção de dor na punção do acesso vascular para hemodiálise com o recurso a estratégia de distração, através de uso de bola anti-stress. Este trabalho assumiu uma responsabilidade na melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados ao doente renal crónico em programa regular de hemodiálise, centrando-se na diminuição da perceção de dor, aumento da qualidade de vida e bem-estar do doente. Do total de participantes (n = 47), vinte eram do sexo feminino e vinte e sete do sexo masculino, com uma média de idades de 65,6 (13,8) anos no grupo de controlo e 69,4 (11,9) no grupo de intervenção, com o tipo de acesso vascular de predomínio fístula arteriovenosa (n = 44) em relação a prótese arteriovenosa (n = 3). Relativamente à perceção de dor, os resultados mostram que em ambos os grupos houve diminuição do nível médio de dor da primeira parte do estudo para a segunda, mas verificou-se uma diferença superior no grupo de intervenção (- 1,23; - 0,51 no grupo de controlo), o que se conclui haver diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) no grupo de intervenção que utilizou a técnica de distração com recurso a bola anti-stress no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise, validando a hipótese de investigação "a técnica de distração com recurso a bola anti-stress na mão contralateral ao acesso vascular diminui a perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico em hemodiálise no momento da canulação do acesso vascular".

Pain during arteriovenous fistula cannulation is a persistent issue in the nursing care provided to hemodialysis patients, with a prevalence ranging from 12% to 80%, and affecting the quality of life of chronic renal failure patients on hemodialysis (Kosmadakis et al., 2021). Considering pain as the 5th vital sign, its monitoring should be part of the nursing care plan for chronic renal failure (HD) patients on haemodialysis so as to reduce it in patients who experience pain when puncturing the vascular access. Several studies have shown that distraction is effective in controlling pain resulting from needle insertion. The purpose of distraction is to divert the focus from the painful stimulus, which may reduce anxiety, fear and pain intensity. Distraction, when performed properly, promotes the release of endorphins, with effectiveness in acute pain (Raghibi et al., 2018). It is with this purpose that this study aimed to assess the perception of pain in the puncture of vascular access for haemodialysis with the use of a distraction strategy, through the use of an anti-stress ball. This study took on a responsibility in improving the quality of nursing care provided to chronic renal failure patients undergoing a regular haemodialysis programme, focusing on reducing the perception of pain and increasing the patient's quality of life and well-being. Of the total number of participants (n = 47), 20 were female and 27 male, with a mean age of 65.6 (13.8) years in the control group and 69.4 (11.9) years in the intervention group. Regarding pain perception, the results show that in both groups there was a decrease in the mean pain level from the first to the second part of the study, but a higher difference was found in the intervention group (- 1.23; - 0.51 in the control group), which leads to the conclusion that there were statistically significant differences (p <0.05) in the intervention group that used the distraction technique using an anti-stress ball at the moment of cannulation of the vascular access for haemodialysis, validating the research hypothesis "the distraction technique using an anti-stress ball in the hand contralateral to the vascular access reduces the perception of pain experienced by chronic renal failure patients undergoing haemodialysis at the moment of cannulation of the vascular access".

A enfermagem na orientação do autocuidado de pacientes em hemodiálise / Enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis / Nursing in the orientation of the self care of patients in hemodialysis

Objective:to know the role of nursing in guiding the self-care of patients on hemodialysis. Method:descriptive qualitative study guided by Dorothea Orem's Self-Care Theory.Semi-structured interviews were conducted with 18 nursing professionals from a renal dialysis unit. Results:the analysis made it possible to identify two categories: self-care demands of hemodialysis patientsand the role of nursing in guiding the self-care of patients on hemodialysis. Conclusion:It was possible to verify that the nursing team recognizes and carries out self-care guidance. However, this action is still permeated with challenges of the service itself, such as work overload and the difficulty of inserting guidance in an organized and systematic way in the care protocols. It was evident, therefore, the need to encourage permanent education and the creation of protocols and rules aimed at this action

Objetivo:conocer el papel de la enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis. Método:estudio cualitativo descriptivo guiado por la teoría del autocuidado de Dorothea Orem. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 18 profesionales de enfermería de una unidad de diálisis renal. Resultados:el análisis permitió identificar dos categorías: demandas de autocuidado de los pacientes en hemodiálisisy el papel de la enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis. Conclusión:se pudo constatar que el equipo de enfermería reconoce y realiza la orientación del autocuidado. Sin embargo, esta acción aún está impregnada de desafíos del propio servicio, como la sobrecarga de trabajo y la dificultad de insertar la orientación de forma organizada y sistemática en los protocolos de atención. Se evidenció, por tanto, la necesidad de impulsar la formación permanentey la creación de protocolos y reglas dirigidas a esta acción.

Objetivo:conhecer a atuação da enfermagem na orientação do autocuidado depacientesem hemodiálise. Método:estudo qualitativo descritivo eorientado pelaTeoria do Autocuidado de Dorothea Orem. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais de enfermagem de uma unidade de diálise renal. Resultados:aanálise permitiu identificar duas categorias: demandas deautocuidado de pacientes em hemodiálise e a atuação da enfermagem na orientação do autocuidado de pacientes em hemodiálise.Conclusão:foi possível verificar que a equipe de enfermagem reconhece e realiza a orientação do autocuidado.Porém, essa ação ainda é permeada de desafios do próprio serviço, como a sobrecarga de trabalho e a dificuldade de inserir a orientação de forma organizada e sistematizada nos protocolos da assistência. Evidenciou-se, portanto, a necessidade de incentivo à educação permanente e da criação de protocolos enormas voltados para essa ação

Intervenção educativa dos pacientes com doença renal crônica terminal: fatores de risco e complicaçõe associadas / intervención educativa de pacientes con enfermedad renal crónica terminal: factores de riesgo y complicaciones asociadas / Educational intervention in patients with end-stage chronic kidney disease:risk factors and associated complications

Objetivo:avaliar o conhecimento dos pacientes com doença renal crônica terminal quantoaos fatores de risco e complicações associadas antes e após uma intervenção educativa. Método: estudo de intervenção, randomizado com 101 participantes subdivididos em dois gruposde um setor de hemodiálise entre 2019 a julho de 2020. Para as análises fizeram-se testes McNemar, t-Student pareado, Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: após intervenção, houve diminuição significativa (p<0,05) das complicações como hipotensão, hipoglicemia, câimbra, náuseas ,tremores, calafrio e febre. As equipes de enfermagem e médica verificaram posicionamento ativo dos participantes quanto aos cuidados com a fístula arteriovenosa e com o cateter venoso central. O aumento do conhecimento sobre o processo de hemodiálise propiciou entender a causa das complicações associadas ao tratamento. Conclusão: a ação educativa foi efetiva e gerou indicadores de avaliação positivos, permitindo que os participantes se tornassem protagonistas do autocuidado (AU)

Objective:to assess the knowledge of patients with end-stage chronic kidney disease regarding the risk factors and associated complications before and after an educational intervention. Method:an intervention and randomized study conducted with 101 participants divided into two groups of a hemodialysis sector from 2019 to July 2020. The analyses were performed using the McNemar, paired Student'st, Pearson's Chi-Square and Fisher's Exact tests, with a 5% significance level. Results:after the intervention, there was a significant reduction (p<0.05) in the number of complications such as hypotension, hypoglycemia, cramps, nausea, tremors, chills and fever. The nursing and medical team verified the participants' active stance regarding the care measures for the arteriovenous fistula and the central venous catheter. The increase in knowledge about the hemodialysis process made it possible to understand the cause of the complications associated with the treatment. Conclusion:the educational action was effective and generated positive evaluation indicators, allowing the participants to become protagonists of self-care(AU)

Objetivo:evaluar el conocimiento de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal sobre los factores de riesgo y las complicaciones asociadas antes y después de una intervención educativa. Método:estudio de intervención, aleatorizado con 101 participantes divididos en dos grupos de un sector de hemodiálisis entre 2019 a julio de 2020. Los análisis se realizaron mediante las pruebas de McNemar, t-Student pareada, Chi-Cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher, con nivel de significancia del 5%. Resultados:tras la intervención hubo una disminución significativa (p<0,05) de complicaciones como hipotensión, hipoglucemia, calambres, náuseas, temblores, escalofríos y fiebre. El personal médico y de enfermería verificó la posición activa de los participantes con respecto al cuidado de la fístula arteriovenosa y del catéter venoso central. El aumento del conocimiento sobre el proceso de hemodiálisis permitió comprender la causa de las complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusión:la acción educativa fue efectiva y generó indicadores de evaluación positivos, permitiendo a los participantes convertirse en protagonistas del autocuidado (AU)