Audiovisual aids in preoperative cardiac surgery education: a scoping review / Recurso audiovisual en la educación durante el período preoperatorio de cirugías cardíacas: revisión de alcance / Recurso audiovisual na educação em pré-operatório de cirurgia cardíaca: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map, in the scientific literature, the use of audiovisual aids as an educational strategy during the preoperative period of cardiac surgery. Method: a scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Two independent reviewers analyzed the studies, applying the exclusion and inclusion criteria in the search by the audiovisual aid, cardiac surgery and preoperative care variables, including those that answered the research question. Results: final sample of nine studies, where the most used audiovisual aids were videos followed by apps, used because they are easily accessible and democratic. Such tools in health education optimize the team's time and promote patient education, improving the postoperative period, in addition to reducing risks and improving adherence to the treatment. Conclusion: it was possible to map the audiovisual aids used in the health education of surgical patients, such as videos, apps and information systems. These tools facilitate Nursing guidelines in the preoperative period of cardiac surgeries, increasing the patient's knowledge about the surgery.

RESUMEN Objetivo: mapear en la literatura científica el uso de recursos audiovisuales como estrategia educativa durante el período preoperatorio de cirugías cardíacas. Método: revisión de alcance que siguió la metodología del Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes analizaron los estados, aplicando los criterios de exclusión e inclusión en la búsqueda por medio de las siguientes variables: recurso audiovisual, cirugía cardíaca y cuidados preoperatorios, incluyéndose los que respondían a la pregunta de la investigación. Resultados: la muestra final estuvo compuesta por nueve estudios, en los que los recursos audiovisuales más utilizados fueron los vídeos seguidos de aplicaciones, usados por ser de fácil acceso y democráticos. Estas herramientas de educación en salud optimizan el tiempo del equipo y promueven la educación del paciente, mejorando así el período postoperatorio, además de reducir riesgos y mejorar la adhesión al tratamiento. Conclusión: fue posible mapear los recursos audiovisuales utilizados en la educación en salud de los pacientes quirúrgicos, como ser vídeos, aplicaciones y sistemas de información. Estas herramientas facilitan las pautas orientadoras de la Enfermería en el período preoperatorio de cirugías cardíacas, incrementando así el conocimiento de los pacientes sobre las cirugías.

RESUMO Objetivo: mapear na literatura científica a utilização de recurso audiovisual como estratégia educativa durante o pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: revisão de escopo seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs. Dois revisores independentes analisaram os estudos, aplicando os critérios de exclusão e inclusão na busca pelas variáveis recurso audiovisual, cirurgia cardíaca e cuidados pré-operatórios, tendo sido incluídos aqueles que respondiam à questão de pesquisa. Resultados: amostra final de nove estudos, nos quais os recursos audiovisuais mais utilizados foram os vídeos seguidos de aplicativos, usados por serem de fácil acesso e democráticos. Essas ferramentas na educação em saúde otimizam o tempo da equipe e promovem a educação do paciente, melhorando o pós-operatório. Além de reduzir riscos e melhorar a adesão ao tratamento. Conclusão: foi possível mapear os recursos audiovisuais utilizados na educação em saúde dos pacientes cirúrgicos, como vídeos, aplicativos e sistemas de informações. Essas ferramentas são facilitadoras das orientações de enfermagem no pré-operatório de cirurgia cardíaca, aumentando o conhecimento do paciente sobre a cirurgia.

Segurança do paciente no pós-operatório em cirurgia cardíaca / Postoperative patient safety in cardiac surgery / Seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca

Objetivo: avaliar a assistência de Enfermagem segundo os indicadores de segurança no pósoperatório em cirurgia cardíaca de um hospital público no munícipio de Caruaru-PE. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, coletado a partir da aplicação de um questionário semiestruturado com perguntas referentes ao perfil sociodemográfico e laboral, além de fatores relacionados à segurança do paciente no pósoperatório em cirurgia cardíaca. Resultados: informa-se que participaram do estudo 25 profissionais de Enfermagem, o qual identificou um déficit relacionado à especialização na área de cuidados críticos, participação em capacitações e uso e troca de luvas, fatores esses que podem acarretar complicações no período pós-operatório. Conclusão: possibilitou-se avaliar o conhecimento da equipe a respeito da segurança do paciente e compreender a importância da implantação de ações voltadas para a promoção da segurança do paciente.(AU)

Objective: to evaluate nursing care according to the postoperative safety indicators in cardiac surgery at a public hospital in the municipality of Caruaru-PE. Methods: this is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, collected from the application of a semistructured questionnaire with questions about the sociodemographic and labor profile, as well as factors related to patient safety in the postoperative period in cardiac surgery. Results: it is informed that 25 nursing professionals participated in the study, which identified a deficit related to specialization in the area of critical care, participation in training and use and exchange of gloves, factors that can lead to complications in the postoperative period. Conclusion: it was possible to evaluate the staff's knowledge about patient safety and to understand the importance of implementing actions aimed at promoting patient safety.(AU)

Objetivo: evaluar el cuidado de Enfermería según indicadores de seguridad en el postoperatorio en cirugía cardíaca en un hospital público de la ciudad de Caruaru-PE. Método: se trata de un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, recolectado a partir de la aplicación de un cuestionario semiestructurado con preguntas sobre el perfil sociodemográfico y laboral, además de factores relacionados con la seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca. Resultados: se informa que participaron del estudio 25 profesionales de Enfermería, los cuales identificaron un déficit relacionado con la especialización en el área de cuidados críticos, la participación en la formación y el uso e intercambio de guantes, factores que pueden derivar en complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusión: fue posible evaluar el conocimiento del equipo sobre la seguridad del paciente y comprender la importancia de implementar acciones dirigidas a promover la seguridad del paciente.(AU)

Ações de enfermagem para a prevenção e controle do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma revisão integrativa / Nursing actions for prevention and control of delirium in post-operative patients of heart surgery: an integrative review / Acciones de enfermería para la prevención y control del delirio en pacientes postoperatorios de cirugía cardíaca: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar as ações de enfermagem no controle e prevenção do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentados na literatura. Método: Estudo de revisão integrativa da literatura. A busca e seleção dos artigos foi realizada através das bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo e coleciona SUS. A amostra foi composta por nove estudos. Resultados: Identificamos entre as ações para o controle e prevenção do delirium a visita familiar estruturada, a comunicação, importância de realizar a orientação verbal sobre o tempo e espaço, reconhecer o delirium precocemente e utilizar escalas para o diagnóstico, sendo a CAM-ICU a mais recomendada e de melhor aplicação. Conclusão: A enfermagem é essencial para realizar ações preventivas e reconhecer o delirium, muitas ações de prevenção são realizadas e, a comunicação e a presença da família é fundamental para se prevenir essa patologia.(AU)

Objective: To analyze nursing actions in the control and prevention of delirium in patients in the postoperative period of cardiac surgery presented in the literature. Method: Study of integrative literature review. The search and selection of articles was carried out through the LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, São Paulo State Health Secretariat and SUS collections. The sample consisted of nine studies. Results: We identified among the actions for the control and prevention of delirium the structured family visit, communication, the importance of carrying out verbal orientations in time and space, recognizing the delirium early and using diagnostic scales, CAM-ICU being the most recommended and best application. Conclusion: Nursing is essential to carry out preventive actions and to recognize delirium, many preventive actions are carried out and communication and the presence of the family are essential to prevent this pathology.(AU)

Objetivo: Analizar las acciones de enfermería en el control y prevención del delirio en pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca presentadas en la literatura. Método: estudio de revisión integradora de la literatura. La búsqueda de los artículos se realizó a través de las bases de datos LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaría de Salud del Estado de São Paulo y recolecta SUS, la muestra estuvo compuesta por nueve estudios. Resultados: Entre las acciones para el control y prevención del delirio, identificamos la visita familiar estructurada, la comunicación, la importancia de realizar una guía verbal en tiempo y espacio, el reconocimiento temprano del delirio y el uso de escalas diagnósticas, siendo Se recomienda CAM-UCI y se aplica mejor. Conclusión: Enfermería es fundamental para realizar acciones preventivas y para reconocer el delirio, se realizan muchas acciones preventivas y la comunicación y la presencia de la familia son fundamentales para prevenir esta patología.(AU)

Sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca pré-operatórios segundo o tipo de cirurgia cardíaca / Síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca preoperatoria según el tipo de cirugía cardíaca / Pre-operative anxiety, depression and cardiac anxiety symptoms according to the type of heart surgery

RESUMO Introdução: observando a diferença de perfil dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio daqueles submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, considera-se importante a avaliação do estado emocional de acordo com a cirurgia a ser realizada. Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca de pacientes no pré-operatório, segundo o tipo de cirurgia cardíaca a ser realizada: revascularização do miocárdio ou cirurgia de correção de valvopatias. Método: estudo observacional, analítico, de corte transversal, realizado nas enfermarias de cirurgia de um hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída pelos pacientes maiores de idade que vieram de casa para a internação e cujo agendamento para a realização da cirurgia foi eletivo. Para a avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão, foi utilizado o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale; já para a avaliação da ansiedade cardíaca, foi utilizado o "Questionário de Ansiedade Cardíaca". Para a comparação das medidas dos sintomas, segundo o tipo de cirurgia, foi realizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: os grupos foram homogêneos entre si, quanto à caracterização sociodemográfica, exceto para idade. Pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram escore maior para os sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio, e a diferença encontrada foi estatisticamente significativa (p=0,020). Conclusão: pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram mais sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio.

RESUMEN Introducción: al observar la diferencia en el perfil de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica respecto a los sometidos a corrección quirúrgica de valvulopatías, se considera importante evaluar el estado emocional de acuerdo con la cirugía a realizar. Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca de los pacientes en el período preoperatorio, según el tipo de cirugía cardíaca a realizar: revascularización miocárdica o cirugía de corrección de valvulopatías. Método: estudio observacional, analítico, transversal, realizado en las salas de recuperación de cirugía de un hospital universitario del interior de São Paulo. Una muestra consecutiva y no probabilística estuvo conformada por pacientes mayores que acudieron a su domicilio para ser hospitalizados y cuya cita para la cirugía fue electiva. Para evaluar los síntomas de ansiedad y depresión se utilizó el instrumento Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión; para la evaluación de la ansiedad cardíaca se utilizó el "Cuestionario de Ansiedad Cardíaca". Para comparar las medidas de síntomas, según el tipo de cirugía, se realizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: los grupos fueron homogéneos entre sí, encuanto a caracterización sociodemográfica, excepto por edad. Los pacientes en el período preoperatorio para la corrección de valvulopatías tuvieron una puntuación más alta para los síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica, y la diferencia encontrada fue estadísticamente significativa (p=0,020). Conclusión: los pacientes en período preoperatorio de corrección de valvulopatías presentaron más síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica.

ABSTRACT Introduction: observing the difference in profile of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery from those undergoing surgical correction of valvular heart disease, it is considered important to assess the emotional state according to the surgery to be performed. Objective: to compare the symptoms of anxiety, depression, and cardiac anxiety of patients in the preoperative period, according to the type of cardiac surgery to be performed: myocardial revascularization or surgery to correct valvular heart diseases. Method: observational, analytical, cross-sectional study carried out in the surgery wards of a university hospital in the countryside of São Paulo. A consecutive and non-probabilistic sample was made up of older patients who came home for hospitalization and whose appointment for the surgery was elective. To evaluate the symptoms of anxiety and depression, the Hospital Anxiety and Depression Scale instrument was used; for the assessment of cardiac anxiety, the "Heart Anxiety Questionnaire" was used. To compare the measures of symptoms, according to the type of surgery, the Mann-Whitney test was performed for independent samples, with a significance level of 5%. Results: the groups were homogeneous among themselves, in terms of sociodemographic characterization, except for age. Patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease had a higher score for the symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization, and the difference found was statistically significant (p=0.020). Conclusion: patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease presented more symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization.

Pós-operatório de cirurgias cardíacas: complicações prevalentes em 72 horas / Postoperative of cardiac surgeries: prevalent complications within 72 hours / Postoperatorio de cirugías cardíacas: complicaciones prevalentes dentro de las 72 horas

Objetivo: identificar complicações ocorridas nas 72 horas iniciais do pós-operatório de cirurgias cardíacas e sua associação com características clínicas e demográficas. Método: estudo transversal, realizado com a análise de prontuários dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 a dezembro de 2019 em hospital de grande porte. Resultados: dos 252 prontuários avaliados, houve prevalência de homens, idosos, atendidos pelo Sistema Único de Saúde, com comorbidades e que utilizavam medicamentos contínuos. O tipo de cirurgia prevalente foi de trocas valvares unitárias e 75,8% dos pacientes apresentaram complicações, sendo as mais frequentes de origem cardíaca. Foram observadas associações entre a presença destas com mediana de idade maior, comorbidades e maior tempo de circulação extracorpórea, além de complicações categóricas com reintervenção e mortalidade em 72 horas e geral. Conclusão: foram identificadas complicações cardíacas, renais, hidroeletrolíticas, pulmonares, hematológicas e neurológicas, estando estas, em alguns casos, associadas a aspectos de maior gravidade.

Objective: to identify complications in the initial 72 hours after cardiac surgery and their association with clinical and demographic characteristics. Method: this is a cross-sectional study, performed with the analysis of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results: of the 252 medical records evaluated, elderly men were prevalent, assisted by the Unified Health System, with comorbidities, and who used continuous medication. The prevalent type of surgery was single valve replacement and 75.8% of the patients had complications. The most frequent complication was of cardiac origin. Associations were observed between their presence and higher median age, comorbidities, and longer cardiopulmonary bypass, in addition to categorical complications with reintervention and 72-hour mortality and overall. Conclusion: cardiac, renal, electrolyte, pulmonary, hematological and neurological complications were identified, which in some cases are associated with more serious aspects.

Objetivo: identificar las complicaciones en las primeras 72 horas posteriores a la cirugía cardíaca y su asociación con las características clínicas y demográficas. Método: estudio transversal, realizado con el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía cardíaca entre enero de 2018 y diciembre de 2019 en un hospital de grande porte. Resultados: de las 252 historias clínicas evaluadas, hubo prevalencia de hombres mayores de edad, atendidos por el Sistema Único de Salud, con comorbilidades y que usaban medicación continua. El tipo de cirugía prevalente fue el reemplazo valvular único y el 75,8% de los pacientes presentó complicaciones, siendo las más frecuentes de origen cardíaco. Se observaron asociaciones entre su presencia y mayor mediana de edad, comorbilidades y circulación extracorpórea más prolongada, además de complicaciones categóricas con reintervención y mortalidad a las 72 horas y global. Conclusión: se identificaron complicaciones cardíacas, renales, electrolíticas, pulmonares, hematológicas y neurológicas, que en algunos casos se asocian a aspectos más graves.

Ansiedade cardíaca no perioperatório de cirurgias de revascularização do miocárdio e de correção de valvopatias / Cardiac anxiety in the perioperative period of coronary artery bypass grafting and valvular heart disease surgeries

Objetivo: Comparar os sintomas de Ansiedade Cardíaca (AC) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno, e investigar a associação desses sintomas com variáveis sociodemográficas, clínicas e com os sintomas de ansiedade e depressão. Método: Estudo observacional analítico, de coorte prospectivo, realizado em um hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, submetidos a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) e cirurgias para correção de valvopatia. Para a avaliação dos sintomas de AC foi utilizado o "Questionário de Ansiedade Cardíaca". A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais e consulta aos prontuários dos participantes em três momentos: T0 (pré-operatório), T1 (pós-operatório, no dia da alta hospitalar) e T2 [primeiro retorno, que ocorre 14 dias (± 7 dias) após alta hospitalar]. Para compararmos os sintomas de AC nos três tempos, utilizamos o teste de Friedman e para investigarmos a correlação dos sintomas de AC com os sintomas de ansiedade e depressão, utilizamos o teste de Correlação de Spearman. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 92 pacientes, sendo 34 submetidos à CRM e 58 a correção cirúrgica de valvopatia. Com relação aos pacientes submetidos a CRM, a média de idade encontrada foi de 62,4 anos, maioria do sexo masculino (64%) e com companheiro (67,6%). Os valores dos postos dos sintomas de AC total foram maiores no dia da alta quando comparados com o préoperatório, assim como os sintomas de AC no dia do primeiro retorno quando comparados com o pré-operatório. Pacientes idosos apresentaram maiores escores de AC no pré-operatório. Quanto aos sintomas de ansiedade, foi encontrada correlação moderada com os sintomas de AC nos três tempos. Já nos pacientes submetidos a correção cirúrgica de valvopatia, a média de idade encontrada foi de 54,4 anos, maioria do sexo feminino (51,7%) e com companheiro (70,7%). Os valores dos postos dos sintomas de AC total foram maiores no primeiro retorno quando comparados com o pré-operatório. Pacientes inativos no pré-operatório apresentaram maiores escores de AC. Encontramos fraca correlação da AC dos pacientes com sintomas de ansiedade no pré-operatório e correlação moderada com os sintomas de depressão no préoperatório. Conclusão: Pacientes submetidos à CRM apresentaram maior sintomatologia de AC no dia da alta e no primeiro retorno quando comparados com o pré-operatório, e quanto mais sintomas de AC, mais sintomas de ansiedade nos três tempos estudados. Pacientes idosos apresentaram maior sintomatologia de AC. Os pacientes submetidos à correção de valvopatias apresentaram maior sintomatologia de AC no primeiro retorno quando comparada com o préoperatório, e quanto mais sintomas de AC no pré-operatório, mais sintomas de ansiedade e depressão. Pacientes inativos apresentaram maior sintomatologia de AC.

Objective: To compare the symptoms of Cardiac Anxiety (CA) in patients who underwent cardiac surgery preoperatively, on the day of hospital discharge and on the first return, and investigate the association of these symptoms with sociodemographic and clinical variables and with the symptoms of anxiety and depression. Method: Analytical observational study, with prospective cohort, held in a university hospital in the countryside of São Paulo. A consecutive and non-probabilistic sample consisted of patients of both genders, over 18 years old, who underwent Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) and surgeries for correction of valvular heart disease. The "Cardiac Anxiety Questionnaire" was used to assess the symptoms of CA. Data collection took place through individual interviews and consultation of the participants' medical records in three moments: T0 (preoperative), T1 (postoperative, on the day of hospital discharge) and T2 [first return, which happens 14 days (± 7 days) after hospital discharge]. To compare the symptoms of CA in the three stages, we used the Friedman's test; and, to investigate the correlation of the symptoms of CA with the symptoms of anxiety and depression, we used the Spearman's Correlation test. The level of significance was 5%. Results: The study was attended by 92 patients, 34 underwent CABG and 58 surgical correction of valvular heart disease. Regarding patients who underwent CABG, the average age found was 62.4 years, mostly male (64%) and with a partner (67.6%). The presented values of the total symptoms of CA were higher on the day of discharge when compared to the preoperative period, as well as the symptoms of CA on the day of the first return when compared to the preoperative period. Elderly patients presented higher preoperative scores of CA. Regarding the symptoms of anxiety, we found a moderate correlation with the symptoms of CA in the three moments. As for the patients who underwent the surgical correction of valvular heart disease, the average age found was 54.4 years, mostly female (51.7%) and with a partner (70.7%). The presented values of the total symptoms of CA were higher in the first return when compared to the preoperative period. Preoperative inactive patients presented higher scores of CA. We found a weak correlation of CA in patients with symptoms of anxiety in the preoperative period and a moderate correlation with symptoms of depression in the preoperative period. Conclusion: Patients who underwent CABG presented a greater number of symptoms of CA on the day of discharge and on the first return when compared with the preoperative period; and the more symptoms of CA, the more symptoms of anxiety in the three studied periods. Elderly patients presented a greater number of symptoms of CA. Patients who underwent correction of valvular diseases presented a greater number of symptoms of CA in the first return when compared to the preoperative period; and the more symptoms of CA in the preoperative period, the more symptoms of anxiety and depression. Inactive patients presented a greater number of symptoms of CA.

Negative pressure wound therapy in the treatment of surgical site infection in cardiac surgery / Terapia de presión negativa en el tratamiento de la infección del sitio quirúrgico en la cirugía de corazón / Terapia por pressão negativa no tratamento de infecção do sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca

ABSTRACT Objectives: to describe the relationship between epidemiological and clinical characteristics of postoperative cardiac surgery patients undergoing negative pressure wound therapy for the treatment of surgical site infection. Methods: an observational, cross-sectional analytical study including a convenience sample consisting of medical records of patients undergoing sternal cardiac surgery with surgical site infection diagnosed in medical records treated by negative pressure wound therapy. Results: medical records of 117 patients, mainly submitted to myocardial revascularization surgery and with deep incisional surgical site infection (88; 75.2%). Negative pressure wound therapy was used on mean for 16 (±9.5) days/patient; 1.7% had complications associated with therapy and 53.8% had discomfort, especially pain (93.6%). The duration of therapy was related to the severity of SSI (p=0.010) and the number of exchanges performed (p=0.045). Conclusions: negative pressure wound therapy has few complications, but with discomfort to patients.

RESUMEN Objetivos: describir la relación entre las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con cirugía cardíaca postoperatoria sometidos a terapia de presión negativa para el tratamiento de la infección del sitio quirúrgico. Métodos: estudio analítico observacional transversal que incluye una muestra de conveniencia que consiste en registros médicos de pacientes sometidos a cirugía cardíaca esternal con infección del sitio quirúrgico diagnosticada en registros médicos tratados con terapia de presión negativa. Resultados: se incluyeron registros médicos de 117 pacientes, que se sometieron principalmente a cirugía de revascularización miocárdica e infección del sitio quirúrgico incisional profundo (88; 75.2%). La terapia de presión negativa se usó en promedio durante 16 (± 9.5) días/paciente; El 1.7% tuvo complicaciones asociadas con la terapia y el 53.8% tuvo molestias, especialmente dolor (93.6%). La duración de la terapia se relacionó con la gravedad de SSI (p=0.010) y el número de intercambios realizados (p=0.045). Conclusiones: la terapia de presión negativa presenta pocas complicaciones, pero con molestias para los pacientes.

RESUMO Objetivos: descrever as relações entre as características epidemiológicas e clínicas de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca submetidos à terapia por pressão negativa para o tratamento de infecção do sítio cirúrgico. Métodos: estudo observacional, transversal analítico, incluindo uma amostra por conveniência composta por prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca esternal com infecção do sítio cirúrgico diagnosticada em prontuário, tratada pela terapia por pressão negativa. Resultados: foram incluídos prontuários de 117 pacientes, submetidos principalmente à cirurgia de revascularização do miocárdio e com infecção do sítio cirúrgico incisional profunda (88; 75.2%). A terapia por pressão negativa foi utilizada em média por 16 (±9.5) dias/paciente; 1.7% tiveram complicações associadas à terapia e 53.8% apresentaram desconforto, principalmente dor (93.6%). O tempo de uso da terapia esteve relacionado à gravidade da ISC (p=0.010) e à quantidade de trocas realizadas (p=0.045). Conclusões: a terapia por pressão negativa apresenta poucas complicações, porém com desconforto aos pacientes.

Impacto do controle glicêmico intensivo na lesão renal aguda: ensaio clínico randomizado / Impacto del control glucémico intensivo en la lesión renal aguda: ensayo clínico aleatorizado / Impact of intensive glycemic control on acute renal injury: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda em pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado que avaliou 95 pacientes submetidos a duas estratégias de controle glicêmico. Os pacientes foram randomizados para o grupo intervenção (GI), com a meta de manutenção da glicemia pós-operatória entre 90 e 110 mg/dl. Nos pacientes alocados no grupo convencional (GC) o objetivo era a manutenção da glicemia entre 140 e 180 mg/dl. O ajuste da dose de insulina foi baseado em medições de glicose no sangue arterial não diluído, em intervalos de uma hora por meio de um sistema de monitoramento de glicose e beta-cetona no sangue. Resultados A incidência de LRA foi de 53,7% (KDIGO estágios 1, 2 ou 3). Não houve diferença significante entre os grupos quanto ao desfecho primário (p=0,294). Entretanto, observou-se maior frequência de recuperação da função renal (p=0,010), na alta da UTI (p=0,028) e alta hospitalar (p=0,048) entre os pacientes submetidos ao controle glicêmico convencional. A utilização do controle glicêmico intensivo esteve associada com maior tempo de permanência na UTI (p=0,031). O número de episódios de hipoglicemia foi semelhante nos dois grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), demonstrando a segurança das estratégias utilizadas. Conclusão Não se observou o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda. Em contrapartida, os pacientes tratados no GC apresentaram maior frequência de recuperação da função renal.

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca. Métodos Ensayo clínico aleatorizado que analizó 95 pacientes sometidos a dos estrategias de control glucémico. Los pacientes fueron colocados de forma aleatoria en el grupo experimental (GE), con el objetivo de mantener la glucemia posoperatoria entre 90 y 110 mg/dl. El objetivo para los pacientes ubicados en el grupo convencional (GC) era mantener la glucemia entre 140 y 180 mg/dl. El ajuste de la dosis de insulina se basó en mediciones de glucosa en sangre arterial no diluida, en intervalos de una hora mediante un sistema de monitoreo de glucosa y beta-cetona en sangre. Resultados: La incidencia de LRA fue de 53,7% (KDIGO nivel 1, 2 o 3). No hubo diferencia significativa entre los grupos con relación al criterio principal de valoración (p=0,294). Sin embargo, se observó mayor frecuencia de recuperación de la función renal (p=0,010), en el alta de la UCI (p=0,028) y alta hospitalaria (p=0,048) en pacientes sometidos al control glucémico convencional. La utilización del control glucémico intensivo estuvo relacionada con mayor tiempo de permanencia en la UCI (p=0,031). El número de episodios de hipoglucemia fue parecido en los dos grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), lo que demuestra la seguridad de las estrategias utilizadas. Conclusión No se observó el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda. Por otro lado, los pacientes tratados en el GC presentaron mayor frecuencia de recuperación de la función renal.

Abstract Objective To evaluate the impact of intensive glycemic control on the reduction of the incidence of acute renal injury in adult patients undergoing cardiac surgery. Methods Randomized clinical trial, evaluating 95 patients undergoing two glycemic control strategies. Patients were randomized to the intervention n group (IG), with the goal of maintaining postoperative glycemia between 90 and 110 mg/dl. For patients allocated into the conventional group (CG) the goal was to maintain glycaemia between 140 and 180 mg/dl. The insulin dose adjustment was based on undiluted arterial blood glucose measurements at one hour intervals, by means of a blood glucose and beta-ketone monitoring system. Results The incidence of acute kidney injury was 53.7% (KDIGO stages 1, 2 or 3). There was no significant difference between the groups regarding the primary outcome (p=0.294). However, a greater frequency of complete renal function recovery (p = 0.010), ICU discharge (p = 0.028), and hospital discharge (p = 0.048) was found among patients undergoing conventional glycemic control. The use of intensive glycemic control was associated with longer ICU stay (p=0.031). The number of episodes of hypoglycemia was similar in both groups (1.6±0.9 vs. 1.3±0.6, p=0.731), demonstrating the safety of the strategies used. Conclusion The impact of intensive glycemic control on reducing the incidence of acute kidney injury was not observed. In contrast, patients treated in the CG had a higher frequency of complete renal function recovery.

Perfil epidemiológico de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Epidemiological profile of patients submitted to cardiac surgery

Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado em um hospital universitário. Compôs-se a amostra por 200 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Coletaram-se os dados por meio de um formulário específico, de dados secundários contidos nos prontuários. Utilizaram-se para a tabulação o programa Microsoft Office Excel, versão 2010 e analisaram-se os dados pelo programa estatístico Stata 14.0. Apresentaram-se os resultados em tabela. Resultados: avaliaram-se os prontuários de 200 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e, destes, a maior parte era do sexo masculino, composta por maiores de 60 anos e pardos, sendo a hipertensão arterial sistêmica, a dislipidemia e o Diabetes Mellitus as comorbidades mais prevalentes. Identificaram-se, como as principais complicações, as pulmonares e as arritmias cardíacas. Conclusão: possibilita-se, a partir do conhecimento acerca do perfil dos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca, ampliar as ações educativas e de prevenção à saúde, subsidiando estratégias para a adesão ao tratamento e ao controle das complicações.(AU)

Objective: to describe the sociodemographic and clinical profile of patients undergoing cardiac surgery. Method: this is a quantitative, cross-sectional and descriptive study carried out in a university hospital. The sample was composed of 200 patients submitted to cardiac surgery. The data was collected by means of a specific form, of secondary data contained in the medical records. The Microsoft Office Excel program, version 2010 was used for the tabulation and the data was analyzed by the Stata 14.0 statistical program. The results were presented in the table. Results: the medical records of 200 patients submitted to cardiac surgery were evaluated, and of these, the majority were male, composed of patients older than 60 years and pardos, systemic arterial hypertension, dyslipidemia and Diabetes Mellitus being the most common comorbidities prevalent. The main complications were identified as pulmonary and cardiac arrhythmias. Conclusion: it is possible, based on the knowledge about the profile of the patients that underwent cardiac surgery, to expand educational and health prevention actions, subsidizing strategies for adherence to treatment and control of complications.(AU)

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Método: se trata de un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado en un hospital universitario. Se compuso la muestra por 200 pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Se recolectaron los datos a través de un formulario específico, de datos secundarios contenidos en los prontuarios. Se utilizaron para la tabulación el programa Microsoft Office Excel, versión 2010 y se analizaron los datos por el programa estadístico Stata 14.0. Se presentaron los resultados en tabla. Resultados: se evaluaron los prontuarios de 200 pacientes sometidos a la cirugía cardiaca y, de éstos, la mayor parte era del sexo masculino, compuesta por mayores de 60 años y pardos, siendo la hipertensión arterial sistémica, la dislipidemia y la Diabetes Mellitus las comorbilidades más prevalente. Se identificaron, como las principales complicaciones, las pulmonares y las arritmias cardíacas. Conclusión: se permite, a partir del conocimiento acerca del perfil de los pacientes que realizaron cirugía cardiaca, ampliar las acciones educativas y de prevención a la salud, subsidiando estrategias para la adhesión al tratamiento y al control de las complicaciones.(AU)

Cenário ambulatorial de pacientes com sítio cirúrgico infectado após intervenção cardíaca / Escenario ambulatorial de pacientes con sitio cirugía infectado después intervención cardíaca / Ambulatory setting of patients with surgical site infections after a cardiac intervention

Resumo OBJETIVO Verificar o perfil clínico-cirúrgico e os resultados de pacientes acompanhados em um ambulatório de ferida operatória após cirurgia cardíaca. MÉTODOS Coorte histórica com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e acompanhados por um ano em um ambulatório de feridas de um hospital especializado em cardiologia. Foram analisados os micro-organismos predominantes nas infecções, os produtos utilizados nos curativos, tempo de acompanhamento e o tipo de terapêutica instituída nos curativos. RESULTADOS Entre os 150 pacientes, predominaram sexagenários (61,7 ± 11,4 anos), hipertensos (75%), diabéticos (44,7%). Evidenciou-se 12 pacientes com mediastinite (8%) e 44 com infecção de sítio cirúrgico (29,3%). Utilizou-se para realização dos curativos os ácidos graxos (80%) e alginato de cálcio (19%). O tempo de acompanhamento foi de 35 ±71 dias. CONCLUSÃO Pacientes sexagenários, hipertensos, diabéticos e revascularizados constituíram a população acompanhada no ambulatório de feridas. As taxas de ISC e mediastinite encontradas foram aceitáveis e semelhantes às da literatura.

Resumen OBJETIVO Verificar el perfil clínico-quirúrgico y los resultados de pacientes acompañados en un ambulatorio de heridas operatorias después de cirugía cardiaca. MÉTODO Cohorte histórica con pacientes sometidos a la cirugía cardiaca y acompañados por un año en el ambulatorio de heridas de un hospital especializado en cardiología. Fueron analizados los microorganismos predominantes en las infecciones, los productos utilizados en las curaciones, el tiempo de seguimiento, o el tipo de tratamiento utilizado en las curaciones. RESULTADOS Entre los 150 pacientes predominaron el sexo masculino (58%), sexagenarios (61,7 ± 11,4 años), hipertensos (75%), diabéticos (44.7%). Se evidenciaron 12 pacientes con mediastinitis (8%) y 44 con infección en el sitio quirúrgico (29.3%). Se utilizó en las curaciones fueron los ácidos grasos (80%) y el alginato de calcio (19%). El tiempo medio de seguimiento fue de 35 ± 71 días. CONCLUSIÓN Los pacientes sexagenarios, hipertensos, diabéticos y revascularizados constituyeron la población acompañada en el ambulatorio de heridas. Las tasas de ISC y mediastinitis encontradas fueron aceptables y similares a las de la literatura.

Abstract OBJECTIVE Verifying the clinical-surgical profile and the results of patients monitored in an surgical wound ambulatory after a cardiac surgeries. METHODS This is a historical cohort research with patients submitted to cardiac surgery and monitored for a year in an outpatient surgical wound clinic from a hospital specialized in cardiology. The study analyzed the prevalent microorganisms in infections, the products used in the dressings, the time of follow-up, and the type of therapy established in the dressings. RESULTS Among the 150 patients, most were sexagenarians (61.7 ± 11.4 years), hypertensive patients (75%), and diabetic (44.7%). There were 12 patients with mediastinitis (8%) and 44 with surgical site infection (29.3%). Fatty acids (80%) and calcium alginate (19%) were used for wound healing. The mean follow-up time was 35 ± 71 days. CONCLUSION Sexagenary, hypertensive, diabetic and revascularized patients constituted the population monitored in the wounds outpatient clinic. The SSI and mediastinitis rates found were acceptable and similar to those in literature.

Clinical and laboratory variables associated with mortality outcome in the post-operative pediatric cardiac surgery / Variables clínicos y laboratorios asociados al desfecho mortalidad en el post-operatorio de cirugía cardíaca pediátrica / Variáveis clínicas e laboratoriais associadas ao desfecho mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica

Abstract Objective: To identify clinical and laboratory variables associated with mortality outcome in the post-operative pediatric cardiac surgery. Method: Descriptive, retrospective study carried out in three reference centers in Rio de Janeiro State, Brazil, from the collection in 120 medical reports of children with Congenital Heart Disease undergoing surgery. Data were analyzed by using central tendency measures and association tests between variables and mortality. p < 0.05 was considered. Results: We observed the mortality outcome in 10 (7.2%) of the children after analyzing all medical records. The dialysis and extracorporeal circulation times, aortic and surgical clamping variables were associated with mortality outcome (p < 0.05). Conclusion and Implications for practice: The identification of these variables is a major factor for the control of the main post-operative complications, allowing the recognition of subtle clinical alterations requiring attention and immediate intervention with consequent reduction of mortality.

Resumen Objetivo: Identificar las variables clínicas y de laboratorio asociadas con lo desfecho mortalidad en el post-operatório de cirugía cardíaca pediátrica. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en tres centros de referencia del estado de Rio de Janeiro a partir de la recolección de datos en 120 prontuarios de niños portadores de cardiopatía congénita, sometidos a cirugía. Los datos fueron analizados utilizando medidas de tendencia central y pruebas de asociación entre variables y mortalidad. Se consideró p < 0,05. Resultados: Lo desfecho mortalidad fue observada en 10 (7,2%) niños, del total de prontuarios analizados. Las variables diálisis y los tiempos de circulación extracorpórea, engrape aórtico y quirúrgico, presentaron asociación con lo desfecho mortalidad (p < 0,05). Conclusión e Implicaciones para la práctica: La identificación de esas variables configura factor preponderante para el control de las principales complicaciones derivadas del post-operatorio, posibilitando el reconocimiento de alteraciones clínicas sutiles exigiendo atención e intervención inmediata con consecuente reducción de la mortalidad.

Resumo Objetivo: Identificar as variáveis clínicas e laboratoriais associadas ao desfecho mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. Método: Estudo descritivo, retrospectivo realizado em três centros de referência no estado do Rio de Janeiro a partir da coleta em 120 prontuários de crianças portadoras de cardiopatia congênita, submetidos a cirurgia. Os dados foram analisados utilizando-se medidas de tendência central e testes de associação entre as variáveis e mortalidade. Considerou-se p < 0,05. Resultados: Do total de prontuários analisados, o desfecho mortalidade foi observado em 10 (7,2%) das crianças. As variáveis diálise e os tempos de circulação extracorpórea, clampeamento aórtico e cirúrgico apresentaram associação com a mortalidade (p < 0,05). Conclusão e Implicações para a prática: A identificação dessas variáveis configura fator preponderante para o controle das principais complicações decorrentes do pós-operatório, possibilitando o reconhecimento de alterações clínicas sutis exigindo atenção e intervenção imediata com consequente redução da mortalidade.

Conhecimento dos enfermeiros sobre drogas vasoativas / Knowledge of nurses about vasoactive drugs

Objetivo: descrever o conhecimento dos enfermeiros de uma unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca sobre drogas vasoativas. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, tendo como cenário a UTI de pós-operatório de cirurgia cardíaca de um hospital escola. Constituiu-se a amostra por enfermeiros. Utilizou-se um questionário para a coleta dos dados, e, para a análise as frequências absolutas e percentuais. Apresentaram-se os resultados em tabelas. Resultados: registrou-se que 75% dos pesquisados afirmaram que DVA's são denominadas de aminas vasoativas ou drogas simpatomiméticas. Verifica-se, quanto às classificações das DVA's como vasopressoras e vasodilatadoras, que 87,5% responderam que as drogas vasopressoras são a dopamina e a dobutamina; já em relação às drogas vasodilatadoras, todos os enfermeiros apontaram a nitroglicerina e o nitroprussiato de sódio. Conclusão: demonstram-se que as questões abordadas corroboram com outras pesquisas maiores, atuais e relevantes para o âmbito da assistência intensivista. Considera-se que o ensino de Enfermagem ainda deixa lacunas relativas ao assunto, representando um desafio para os educadores no sentido de aprimorar a didática sobre o tema.(AU)

Objective: to describe the knowledge of the nurses of a postoperative unit of cardiac surgery on vasoactive drugs. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study based on the postoperative ICU of cardiac surgery at a school hospital. The sample was composed by nurses. A questionnaire was used to collect the data and, for the analysis, the absolute and percentage frequencies. Results were presented in tables. Results: it was recorded that 75% of respondents stated that VADs are denominated vasoactive amines or sympathomimetic drugs. As regards the classifications of VADs as vasopressors and vasodilators, 87.5% answered that the vasopressor drugs are dopamine and dobutamine; already in relation to vasodilator drugs, all nurses pointed to nitroglycerin and sodium nitroprusside. Conclusion: it is shown that the issues addressed corroborate with other larger, current and relevant research in the field of intensive care. It is considered that nursing education still leaves gaps related to the subject, representing a challenge for educators to improve didactics on the subject.(AU)

Objetivo: describir el conocimiento de los enfermeros de una unidad de postoperatorio de cirugía cardíaca sobre las drogas vasoactivas. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, teniendo como escenario la UTI de postoperatorio de cirugía cardíaca de un hospital escolar. Se constituyó la muestra por enfermeros. Se utilizó un cuestionario para la recolección de los datos, y para el análisis las frecuencias absolutas y porcentuales. Se presentaron los resultados en tablas. Resultados: se registró que el 75% de los encuestados afirmó que DVA's son denominadas aminas vasoactivas o drogas simpaticomiméticas. Se observa, en cuanto a las clasificaciones de las DVA como vasopresoras y vasodilatadoras, que el 87,5% respondió que las drogas vasopresoras son la dopamina y la dobutamina; ya en relación a las drogas vasodilatadoras, todos los enfermeros señalaron la nitroglicerina y el nitroprusiato de sodio. Conclusión: se demuestra que las cuestiones abordadas corroboran con otras investigaciones más grandes, actuales y relevantes para el ámbito de la asistencia intensiva. Se considera que la enseñanza de enfermería todavía deja huecos relativos al asunto, representando un desafío para los educadores en el sentido de mejorar la didáctica sobre el tema.(AU)

Being-patient-waiting-for-cardiac-surgery: the preoperative period under the Heideggerian perspective / Ser-paciente-a-espera-de-cirugía-cardiaca: el período preoperatorio en la perspectiva heideggeriana / Ser-paciente-à-espera-da-cirurgia-cardíaca: o período pré-operatório na perspectiva heideggeriana

ABSTRACT Objective: to investigate the patients' experience in the cardiac surgery preoperative period under the Heideggerian perspective. Method: exploratory qualitative research. Twelve patients were interviewed, from March to April, 2016, while they waited for myocardial revascularization surgery or valve replacement surgery. Results: the analysis of the speeches allowed finding two dimensions of the being-there-patient-waiting-for-cardiac surgery, two meanings of the beingness: being-there-in-a-reduced-world and being-there-in-a-unknown-world. Conclusion: the experiences were related to alterations and limitations coming from the surgery, potential generators of anxiety, depression and existential conflicts in the cardiac surgery preoperative period. Reinforcing the care as being-with-the-other is suggested, considering the dimensions referred to and the patient's integrality.

RESUMEN Objetivo: investigar la vivencia de los pacientes en el período preoperatorio de la cirugía cardíaca en la perspectiva heideggeriana. Método: estudio de naturaleza exploratoria, cualitativa. Se entrevistaron a doce pacientes, en los meses de abril y marzo de 2016, mientras aguardaban cirugías de revascularización miocárdica o cambio de válvulas. Resultados: el análisis de las hablas facilitó el encuentro con dos dimensiones del ser-ahí-paciente-aguardando-cirugía-cardiaca, dos significados de los existenciales que surgieron: ser-ahí-en-un-mundo-reducido y ser-ahí-en-un-mundo-desconocido. Conclusión: las vivencias estaban relacionadas con los cambios y limitaciones provenientes de la cirugía, potenciales generadoras de ansiedad, depresión y conflictos existenciales en el período preoperatorio de la cirugía cardíaca. Se sugiere reforzar el cuidado como ser-con-el-otro, considerando las dimensiones referidas y la integralidad del paciente.

RESUMO Objetivo: investigar a vivência dos pacientes no período pré-operatório da cirurgia cardíaca na perspectiva heideggeriana. Método: estudo de natureza exploratória, qualitativo. Foram entrevistados doze pacientes, nos meses de abril e março de 2016, enquanto aguardavam cirurgias de revascularização miocárdica ou troca de válvulas. Resultados: a análise das falas facultou o encontro com duas dimensões do ser-aí-paciente-aguardando-cirurgia-cardíaca, dois significados dos existenciais que emergiram: ser-aí-num-mundo-reduzido e ser-aí-num-mundo-desconhecido. Conclusão: as vivências estavam relacionadas às mudanças e limitações advindas da cirurgia, potenciais geradoras de ansiedade, depressão e conflitos existenciais no período pré-operatório da cirurgia cardíaca. Sugere-se reforçar o cuidado como ser-com-o-outro, considerando as dimensões referidas e a integralidade do paciente.

Complicações pós-operatórias cardiocirúrgicas e tempo de internação / Postoperative cardiac surgery complications and hospital length of stay

Objetivo: associar as principais complicações com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e o tempo de internação. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, para identificar os registros médicos de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas e aqueles no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva. O teste de Regressão Linear Multivariada foi utilizado para a análise e a previsão de independência entre as variáveis. Resultados: dos 103 pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, 26 apresentaram complicações pós-operatórias. As complicações mais prevalentes foram cardíacas, pulmonares e infecciosas. Nove pacientes morreram. A doença anterior mais prevalente foi hipertensão arterial sistêmica. Em relação aos dias de hospitalização, o predomínio foi de um a três dias, seguido de três a seis dias. Conclusão: a revascularização miocárdica foi a principal cirurgia realizada, seguida de endarterectomia e as complicações observadas foram cardíacas, seguidas das pulmonares. A duração hospitalar dos pacientes variou de um a três dias. Este estudo mostrou que é imprescindível o planejamento da alta do paciente o mais precocemente possível para a diminuição do tempo de internação e possíveis complicações.(AU)

Spiritual well-being and hope in the preoperative period of cardiac surgery / El bienestar espiritual y la esperanza en el período preoperatorio de cirugía cardíaca / Bem-estar espiritual e esperança no período pré-operatório de cirurgia cardíaca

ABSTRACT Objective: To characterize relations between spiritual well-being and hope of patients in the preoperative period of cardiac surgery. Method: Exploratory cross-sectional study with quantitative approach, performed in the infirmaries of a reference hospital in cardiology. We evaluated 69 patients hospitalized in preoperative period of myocardial revascularization, valve repair or replacement. Results: We verified that patients hold relevant scores of hope and welfare in all areas, being the existential well-being significantly lower than the religious one. The average of the spiritual well-being score was below the required to be considered high. There was no significant correlation between welfare and hope. Conclusion: Nurses should develop a watchful eye to these issues, be trained in specific protocols of spiritual anamnese and use the real moments of care to strengthen the patients.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las relaciones entre el bienestar espiritual y la esperanza de los pacientes en el preoperatorio de cirugía cardíaca. Método: Estudio transversal, exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado en las enfermerías de un hospital de referencia en cardiología. Fueron evaluados a 69 pacientes internados en el período preoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica, cambio o plastia de válvula. Resultados: Se certificó que los pacientes mantenían relevantes puntajes de esperanza y bienestar en todos los dominios, siendo que el bienestar existencial fue significativamente más pequeño que el bienestar religioso. El promedio del puntaje de bienestar espiritual quedó abajo del corte para ser considerado elevado. No hubo correlación significativa entre el bienestar y la esperanza. Conclusión: Los enfermeros deben desarrollar una atenta mirada para esas cuestiones, ser entrenados en protocolos específicos de anamnesis espiritual y aprovechar los momentos reales de cuidado para fortalecer a los pacientes.

RESUMO Objetivo: Caracterizar as relações entre o bem-estar espiritual e a esperança dos pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Estudo transversal, exploratório, com abordagem quantitativa, realizado nas enfermarias de um hospital de referência em cardiologia. Foram avaliados 69 pacientes internados no período pré-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, troca ou plastia valvar. Resultados: Verificou-se que os pacientes mantinham relevantes escores de esperança e bem-estar em todos os domínios, sendo que o bem-estar existencial foi significativamente menor que o bem-estar religioso. A média do escore de bem-estar espiritual ficou abaixo do corte para ser considerada elevada. Não houve correlação significativa entre bem-estar e esperança. Conclusão: Os enfermeiros devem desenvolver um olhar atento para essas questões, ser treinados em protocolos específicos de anamnese espiritual e aproveitar os momentos reais de cuidado para fortalecer os pacientes.

Fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em procedimentos cirúrgicos cardíacos / Factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en procedimientos quirúrgicos cardíacos / Risk factors for surgical site infection in cardiac surgical procedures

Objetivo descrever os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico presentes em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos. Método estudo de caso-controle, retrospectivo e descritivo. Participaram os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos entre 2011 e 2013 que desenvolveram e não desenvolveram infecção. Os dados foram coletados na Comissão de Controle de Infeção Hospitalar e nos prontuários, entre maio e dezembro de 2014. Resultados foram estudados 50 pacientes, 19 casos e 31 controles. A ocorrência de infecção foi mais frequente em idosos do sexo masculino. Ambos os grupos apresentaram semelhanças na prevalência dos fatores de risco: tempo de internação pré-operatório superior a 24 horas, classificados no nível III, pelo physical status classification system, eram portadores de hipertensão e de diabetes e houve descontinuidade da antibioticoprofilaxia. Conclusão os fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas requerem dos profissionais envolvidos no processo maior controle para reduzir os índices dessas complicações.

Objetivo describir los factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos. Método estudio de caso-control, retrospectivo y descriptivo. Participaron pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos entre 2011 y 2013 que desarrollaron y no desarrollaron infección. Datos recolectados en la Comisión de Control de Infección Hospitalaria y en registros médicos, entre mayo y diciembre de 2014. Resultados se estudiaron 50 pacientes, 19 casos y 31 controles. Incidencia de infección más frecuente en ancianos varones. Ambos los grupos presentaron semejanzas en la prevalencia de los factores de riesgo: tiempo de internación preoperatorio superior a 24 horas; clasificados en el nivel III , por el physical status classification system ; portadores de hipertensión y diabetes; y en discontinuidad de la antibioticoprofilaxis. Conclusión los factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías cardíacas requieren de los profesionales involucrados en el proceso mayor control para reducir los índices de esas complicaciones.

Objective describe the risk factors for surgical site infection in patients submitted to cardiac surgical procedures. Method retrospective and descriptive case-control study. The participants were the patients submitted to cardiac surgical procedures between 2011 and 2013 who developed and who did not develop an infection. The data were collected from the Hospital Infection Control Committee and in the patient histories between May and December 2014. Results fifty patients were studied, being 19 cases and 31 controls. Infection occurred more frequently in male elderly patients. Both groups showed similarities in the prevalence of the following risk factors: length of preoperative hospitalization longer than 24 hours, classified under physical status classification system level III. The patients suffered from hypertension and diabetes and the antibiotic prophylaxis was discontinued. Conclusion the risk factors for surgical site infection in patients submitted to cardiac surgeries demand greater control from the professionals involved in the process with a view to reducing the rates of these complications.

Association of preoperative anxiety and depression symptoms with postoperative complications of cardiac surgeries / Associações dos sintomas de ansiedade e depressão pré-operatórios com complicações pós-operatórias de cirurgias cardíacas / Asociaciones de los síntomas de ansiedad y depresión preoperatorios con complicaciones postoperatorias de cirugías cardiacas

Objective to investigate the associations of preoperative anxiety and depression symptoms with postoperative complications and with sociodemographic and clinical characteristics of patients submitted to the first coronary artery bypass graft. Method observational, analytical and longitudinal study. A consecutive non-probabilistic sample consisted of patients submitted to coronary artery bypass graft. To evaluate the symptoms, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used. tracheal intubation for more than 48 hours, hemodynamic instability, sensorineural deficit, agitation, hyperglycemia, infection, nausea, vomiting, pain and death were classified as complications. The Mann-Whitney and Spearman Correlation tests were used, with a significance level of 0.05. Results a total of 75 patients participated. The group that presented hemodynamic instability in the postoperative period had a greater median for the anxiety symptoms (p = 0.012), as well as the women (p = 0.028). The median of the depression symptoms was higher in the group presenting nausea (p = 0.002), agitation (p <0.001), tracheal intubation for more than 48 hours (p = 0.018) and sensorineural deficit (p = 0.016). Conclusion there was association of the symptoms of preoperative anxiety with hemodynamic instability in the postoperative period and with the female gender, as well as association of depression symptoms with the following complications: nausea, agitation, time of intubation in the postoperative period and sensorineural deficit.

Objetivo investigar as associações dos sintomas de ansiedade e depressão pré-operatórios com complicações pós-operatórias e com as características sociodemográficas e clínicas de pacientes submetidos à primeira cirurgia de revascularização do miocárdio. Método estudo observacional e analítico, longitudinal. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Para avaliação dos sintomas, utilizou-se o Hospital Anxiety and Depression Scale. Elencaram-se como complicações a entubação traqueal acima de 48 horas, instabilidade hemodinâmica, deficit neurossensorial, agitação, hiperglicemia, infecção, náusea, vômito, dor e óbito. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney e de Correlação de Spearman, com nível de significância de 0,05. Resultados participaram 75 pacientes. O grupo que apresentou instabilidade hemodinâmica no pós-operatório obteve mediana maior para os sintomas de ansiedade (p=0,012), assim como as mulheres (p=0,028). A mediana dos sintomas de depressão foi maior no grupo que apresentou náusea (p=0,002), agitação (p<0,001), entubação traqueal por mais de 48 horas (p=0,018) e deficit neurossensorial (p=0,016). Conclusão encontrou-se associação dos sintomas de ansiedade pré-operatórios com a instabilidade hemodinâmica no pós-operatório e com o sexo feminino, bem como associação dos sintomas de depressão com as complicações: náusea, agitação, tempo de permanência de entubação no pós-operatório e deficit neurossensorial.

Objetivo investigar las asociaciones de los síntomas de ansiedad y depresión preoperatorios con complicaciones postoperatorias y con las características sociodemográficas y clínicas de pacientes sometidos a la primera cirugía de revascularización del miocardio. Método estudio observacional y analítico, longitudinal. Una muestra consecutiva y no probabilística fue constituida por pacientes sometidos a la cirugía de revascularización del miocardio. Para la evaluación de los síntomas, se utilizó el Hospital Anxiety and Depression Scale. Se definen como complicaciones la entubación traqueal por encima de 48 horas, inestabilidad hemodinámica, déficit neurosensorial, agitación, hiperglucemia, infección, náusea, vómito, dolor y muerte. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y de Correlación de Spearman, con un nivel de significancia de 0,05. Resultados participaron 75 pacientes. El grupo que presentó inestabilidad hemodinámica en el postoperatorio obtuvo una mediana mayor para los síntomas de ansiedad (p=0,012), así como las mujeres (p=0,028). La mediana de los síntomas de depresión fue mayor en el grupo que presentó náusea (p=0,002), agitación (p<0,001), entubación traqueal por más de 48 horas (p=0,018) y déficit neurosensorial (p=0,016). Conclusión se encontró asociación de los síntomas de ansiedad preoperatorios con la inestabilidad hemodinámica en el postoperatorio y con el sexo femenino, así como asociación de los síntomas de depresión con las complicaciones: náusea, agitación, tiempo de permanencia de entubación en el postoperatorio y el déficit neurosensorial.

Diagnostic evaluation of risk for bleeding in cardiac surgery with extracorporeal circulation / Avaliação diagnóstica do risco de sangramento em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Evaluación diagnóstica del riesgo de hemorragia en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

ABSTRACT Objective: to identify the risk factors associated with cases of excessive bleeding in patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation. Method: case-control study on the factors of risk for bleeding based on the analysis of data from the medical charts of 216 patients submitted to cardiac surgery with elective extracorporeal circulation during a three-year period. Results: variables that are commonly associated with excessive bleeding in studies in the field were analyzed, and the following were considered as risk factors for the nursing diagnosis "risk for bleeding" (00206) in cardiac surgery with extracorporeal circulation: Body mass index lower than 26.35kg/m² (Odds ratio = 3.64); Extracorporeal circulation longer than 90 minutes (Odds ratio = 3.57); Hypothermia lower than 32°C (Odds ratio = 2.86); Metabolic acidosis (Odds ratio = 3.50) and Activated partial thromboplastin time longer than 40 seconds (Odds ratio= 2.55). Conclusion: such variables may be clinical indicators of an operational nature for a better characterization of the risk factor "treatment regimen" and a refinement of knowledge related to coagulopathy induced by extracorporeal circulation, which is currently presumably incorporated into the "treatment regimen" category of the nursing diagnostic classification by NANDA International, Inc.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores de risco associados aos casos de sangramento excessivo em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Método: estudo de caso-controle dos fatores de risco de sangramento com análise de dados de prontuários de 216 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea de caráter eletivo durante o período de três anos. Resultados: foram analisadas variáveis comumente associadas ao sangramento excessivo em estudos na área, sendo considerados como fatores de risco para o diagnóstico de enfermagem "risco de sangramento" (00206) em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea: Índice de massa corporal menor que 26,35kg/m² (Odds ratio = 3,64); Circulação extracorpórea maior que 90 minutos (Odds ratio = 3,57); Hipotermia menor que 32°C (Odds ratio = 2,86); Acidose metabólica (Odds ratio = 3,50) e Tempo de tromboplastina parcial ativada maior que 40 segundos (Odds ratio = 2,55). Conclusão: tais variáveis podem ser indicadores clínicos de natureza operacional para melhor caracterização do fator de risco "regime de tratamento" e de um refinamento do conhecimento relacionado à coagulopatia induzida pela circulação extracorpórea, provavelmente hoje incorporada na categoria de "regime de tratamento" da classificação diagnóstica de enfermagem da NANDA International, Inc.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a casos de hemorragia excesiva en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Método: estudio de caso control de los factores de riesgo de hemorragia con análisis de datos de fichas médicas de 216 pacientes, sometidos a cirugía cardíaca, con circulación extracorpórea, de carácter electivo durante el período de tres años. Resultados: fueron analizadas variables comúnmente asociadas a hemorragia excesiva, en estudios en esta área, siendo considerados como factores de riesgo para el diagnóstico de enfermería "riesgo de hemorragia" (00206) en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, los siguientes: Índice de masa corporal <26,35 Kg/m² (Odds ratio= 3,64); Circulación extracorpórea mayor que 90 minutos (Odds ratio = 3,57); Hipotermia menor que 32°C (Odds ratio = 2,86); Acidosis metabólica (Odds ratio = 3,50); y Tiempo de tromboplastina parcial activada mayor que 40 segundos (Odds ratio = 2,55). Conclusión: esas variables pueden ser indicadores clínicos de naturaleza operacional para caracterizar mejor el factor de riesgo "régimen de tratamiento" y para perfeccionar el conocimiento relacionado a la coagulopatía inducida por la circulación extracorpórea; probablemente, actualmente incorporada a la categoría de "régimen de tratamiento" de la clasificación diagnóstica de enfermería de la NANDA International Inc.

Fatores de risco de sangramento para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Bleeding risk factors for patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation

Introdução: O sangramento é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea e o risco para que ele aconteça tem sua importância reconhecida no diagnóstico de enfermagem da Taxonomia NANDA I, Risco de Sangramento. Objetivo: identificar os fatores de risco com significativa chance de estarem associados aos casos de sangramento em paciente submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Metodologia: Neste estudo, realizou-se um estudo de caso- controle retrospectivo em um hospital federal militar localizado na cidade do Rio de Janeiro para identificar os fatores de risco com significativa chance de estarem associados aos casos de sangramento para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com Circulação Extracorpórea. Resultados: Como resultado, após a aplicação da metodologia de caso- controle, as variáveis evidenciadas como associadas a sangramento anormal tendo valores com significância estatística foram IMC menor 25 kg/m2, Hipotermia menor que 32o Celsius e tempo de Tromboplastina Parcial Ativado acima de 40 segundos. Conclusão: Este estudo traz contribuições relevantes ao refinamento do diagnóstico de enfermagem Risco de sangramento, oferecendo relevante informação para a validação do diagnóstico de enfermagem, abrindo caminho para uma prática profissional disciplinar e multidisciplinar que articula os esforços da equipe de saúde na avaliação do paciente submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

Bleeding is one of the main causes of morbidity and mortality in cardiac surgery with extracorporeal circulation and risk for it happen has its importance recognized in the nursing diagnosis of the taxonomy NANDA-I Bleeding Risk. Aim: to identify risk factors with significant chance of being associated with bleeding in patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation. Methodology: In this study, we've developed a retrospective case control study in a federal military hospital located in the city of Rio de Janeiro that aimed to identify risk factors with significant chance of being associated with cases of bleeding to patients submitted to cardiac surgery with Extracorporeal Circulation. Results: As a result, after applying case-control methodology, variables associated with abnormal bleeding having statistical significance value were IMC less than 25 kg/m2, Hypothermia less than 32o Celsius Partial Thromboplastin Time Activated above 40 seconds. Conclusion: This study brings relevant contributions to refinement of nursing dignosis Risk to Bleeding, opening a pathway to disciplinary and multi disciplinary professional practice that articulates health staff effords in evaluating patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation.

Recuperação da função renal após complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Renal function recovery after complications in the postoperative period following cardiac surgery

Objetivo: identificar se a recuperação da função renal ocorre após complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, longitudinal, realizado com 62 pacientes. Os dados foram coletados por meio de questionário. Empregou-se o teste qui-quadrado para análise estatística, com nível de significância de p < 0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (54,8%).Alguns fatores contribuíram significativamente à ocorrência de lesão renal aguda (LRA), como uso de noradrenalina (p = 0,002) e uso de ventilação mecânica (p = 0,02). Após alta da unidade de terapia intensiva (UTI), quase metade dos pacientes (40,5%) recuperou sua função renal. Conclusão: tendo em vista que pacientes que evoluem com LRA no pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentam risco de progredir para doença renal crônica (DRC), o percentual de recuperação da função renal sinaliza maior ou menor risco para agravos renais futuros e contribui para adoção de medidas preventivas precoces e redução do risco de morte.