Impacto psicosocial expresado por mujeres post tratamiento endovascular coronario / Psychosocial impact expressed by women after coronary endovascular treatment / Impacto psicossocial expresso por mulheres após tratamento endovascular coronariano

El principal objetivo de esta investigación ha sido indagar los cambios psicosociales que expresan haber tenido mujeres montevideanas de entre 20 y 50 años de edad atendidas en el Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca luego de haber transcurrido un año de realizado el tratamiento endovascular coronario. A fin de dar respuesta a este propósito, se determinó si las mujeres de la muestra expresaban haber pasado por cambios psicosociales luego de un año de haberse realizado el tratamiento y se procedió a describir tales cambios. Se realizó una investigación cualitativa de tipo fenomenológica con entrevistas semiestructuradas a través de un muestreo por conveniencia. La información se interpretó y sistematizó con análisis de contenido, desarrollando categorías y subcategorías. La participación de las mujeres entrevistadas fue confidencial y voluntaria, previa firma de consentimiento informado. En la transcripción y lectura posterior de las entrevistas se desprendieron 5 categorías: reconocimiento de sintomatología, repercusión de la enfermedad en su relacionamiento a nivel familiar, repercusión de la enfermedad en su relacionamiento a nivel social y laboral, aspectos psicológicos (con las subcategorías repercusión psicológica de la patología y vivencia de la enfermedad - proceso de adaptación) y autocuidado. Del análisis se destaca que los síntomas que refieren las mujeres no son los clásicos, no reconociéndolos como problema cardíaco y teniendo una demora en la consulta. Las vivencias durante el proceso de salud ­enfermedad y el autocuidado­ denotan en algunas de ellas la falta de concientización. El proceso de adaptación a la situación es un factor protector de su salud mental. La totalidad de las mujeres elaboró el duelo por la salud perdida en diferentes plazos.

The main objective of this research has been to investigate the psychosocial changes expressed by having had Montevidean women between 20 and 50 years of age treated at the National Institute of Cardiac Surgery after one year of endovascular coronary treatment. To respond to this purpose, it was determined whether the women in the sample expressed having gone through psychosocial changes after one year of having received the treatment and proceeded to describe such changes. Phenomenological qualitative research was conducted with semi-structured interviews through convenience sampling. The information was interpreted and systematized with content analysis, developing categories and subcategories. The participation of the women interviewed was confidential and voluntary, after signing an informed consent. In the transcription and subsequent reading of the interviews, 5 categories emerged: recognition of symptoms, repercussion of the disease on their relationship at the family level, repercussion of the disease on their relationship at the social and work level, psychological aspects (with the subcategories psychological repercussion of the pathology and experience of the disease - adaptation process) and self-care. The analysis highlights that the symptoms reported by women are not the classic ones, not recognizing them as a heart problem and having a delay in the consultation. The experiences during the health process ­disease and self-care­ denote in some of them a lack of awareness. The process of adapting to the situation is a protective factor for your mental health. All the women mourned for their lost health at different times.

O principal objetivo desta pesquisa foi investigar as mudanças psicossociais expressas porterem atendido mulheres montevideanas entre 20 e 50 anos de idade no Instituto Nacional de Cirurgia Cardíaca após um ano de tratamento coronariano endovascular. Para responder a esse propósito, foi determinado se as mulheres da amostra expressaram ter passado por mudanças psicossociais após um ano de tratamento e passou a descrever essas mudanças. Foi realizada uma pesquisa qualitativa fenomenológica com entrevistas semiestruturadas por meio de amostragem por conveniência. As informações foram interpretadas e sistematizadas com análise de conteúdo, desenvolvendo categorias e subcategorias. A participação das mulheres entrevistadas foi confidencial e voluntária, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Na transcrição e posterior leitura das entrevistas emergiram 5 categorias: reconhecimento dos sintomas, repercussão da doença na sua relação a nível familiar, repercussão da doença na sua relação a nível social e laboral, aspectos psicológicos (com as subcategorias repercussão psicológica da patologia e vivência da doença - processo de adaptação) e autocuidado. A análise destaca que os sintomas relatados pelas mulheres não são os clássicos, não os reconhecendo como problema cardíaco e demorando na consulta. As vivências durante o processo de saúde ­doença e autocuidado­ denotam em alguns deles um desconhecimento. O processo de adaptação à situação é um fator de proteção para sua saúde mental. Todas as mulheres lamentaram a perda de saúde em momentos diferentes.

Fatores associados ao desenvolvimento de sepse em pacientes internados em terapia intensiva cirúrgica: estudo retrospectivo / Factores asociados al desarrollode sepsis en pacientes internados en cuidado intensivoquirúrgico: estudio retrospectivo / Factors associated with the development of sepsis in patients hospitalized in intensive surgical therapy: a retrospective study

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os fatores de risco e o desenvolvimento de sepse em pacientes cirúrgicos ou hemodinâmicos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica. Métodos: estudo de corte transversal, de abordagem retrospectiva, realizado na UTI cirúrgica de um hospital de grande porte, no período de janeiro a abril de 2018, com uma amostra final de 113 internamentos. Os dados foram coletados em prontuários, transcritos para formulários de coleta e, em seguida, tabulados e analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Calcularam-se razão de prevalência (RP), Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, considerando estatisticamente significantes os resultados com o valor de p<0,05. Resultados: a sepse teve uma prevalência de 8% na unidade de estudo e uma associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento prolongado na UTI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) e a ocorrência de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusão: os dados encontrados poderão estimular a realização de novas pesquisas, cooperando com a produção científica e a discussão sobre a temática, refletindo positivamente na prática assistencial, especialmente em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo: averiguar la asociación entre los factores de riesgo y el desarrollo de sepsis en pacientes quirúrgicos o hemodinámicos internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) quirúrgica. Métodos: estudio de corte transversal, de abordaje retrospectivo, realizado en la UCI quirúrgica de un hospital de gran tamaño, en el período de enero a abril de 2018, con una muestra final de 113 hospitalizaciones. Los datos fueron recogidos en registros médicos, transcriptos para formularios de recolección y luego tabulados y analizados por medio del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22.0. Se calcularon razón de prevalencia (RP), Chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, considerando estadísticamente significativos los resultados con el valor de P<0,05. Resultados: la sepsis tuvo una prevalencia del 8% en la unidad de estudio y una asociación estadísticamente significativa con el tiempo de hospitalización prolongado en la UCI (RP=21,1; IC=2,759-162,316; p=0,000) y la ocurrencia de óbito (RP=6,6; IC=2,375-18,357; p=0,005). Conclusión: los datos encontrados podrán fomentar la realización de nuevas investigaciones, colaborando con la producción científica y la discusión sobre la temática, repercutiendo positivamente en la práctica asistencial, especialmente en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: to check the association between risk factors and the development of sepsis in surgical or hemodynamic patients hospitalized in a surgical intensive care unit (SICU). Methods: cross-sectional study, with a retrospective approach, performed in the surgical ICU of a large hospital, from January to April 2018, with a final sample of 113 hospitalizations. Data were collected from medical records, transcribed into collection forms, then tabulated and analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0; Prevalence ratio (PR), Pearson's Chi-square and Fisher's exact test were calculated, considering statistically significant the results with a value of p<0.05. Results: sepsis had a prevalence of 8% in the study unit and a statistically significant association with prolonged SICU stay (PR=21.1; CI=2.759-162.316; p=0.000) and the occurrence of death (PR=6.6; CI=2.375-18.357; p=0.005). Conclusion: the data found may encourage further research, cooperating with scientific production and discussion on the topic, reflecting positively on care practice, especially in intensive care.

Cuidados de enfermagem à pessoa com AVC isquémico submetida a trombólise / Nursing care for ischemic stroke patients undergoing thrombolysis

Este Relatório apresenta como objetivo geral demonstrar a aquisição de competências de Mestre e Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização Pessoa em Situação Crítica. A análise e reflexão do processo de competências segue a linha de orientação de Larrabee, pela Teoria da Mudança da Prática Baseada na Evidência, tendo sido possível desenvolver competências nos domínios da gestão de cuidados, melhoria contínua da qualidade, ética, aprendizagem e responsabilidade profissional. Após identificada a problemática no Estágio na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP), Cuidados de Enfermagem à Pessoa com AVC Isquémico submetida a Trombólise, foi desenvolvido um Projeto de Intervenção em Serviço (PIS), com recurso à Metodologia de Trabalho de Projeto e sustentado numa Revisão Sistemática da Literatura. O PIS seguiu assim os princípios da Investigação e rigor metodológico nas suas diferentes etapas e, culminou no desenvolvimento de uma Norma de Procedimento, Instrumento de Registo e um Poster acerca da referida temática.

The general goal of this report is to demonstrate the acquisition of competences of Masters and Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing in the area of Specialization Individual in Critical Situation. The analysis and reflection of the competences process follows Larrabee's guidelines through the model for change to evidence-based practice, therefore being able to develop competences in the fields of care management, continuous quality improvement, ethics, learning and professional responsibility. After identifying the issue regarding internship, at Polyvalent Intensive Care Unit, Nursing Care to the individual in Critical Situation with Ischemic Stroke undergone Intravenous Thrombolysis, an In-Service Intervention Project (ISIP) was developed, using the Project Work Methodology and supported by a scientific systematic review of the literature. The ISIP thus followed the principles of research and methodological rigor in its different stages, culminated in the development of a Standard of Procedure, a registration instrument and a Poster about that theme.

Ocorrência de eventos adversos em unidade de hemodinâmica / Occurrence of adverse events in the hemodynamic unit

Objetivo: analisar os eventos adversos ocorridos com pacientes durante procedimentos efetuados em uma unidade de hemodinâmica. Método: trata-se de estudo quantitativo, documental, retrospectivo e de coorte transversal realizado por meio da análise dos registros nos livros de anotações de enfermagem. Estudaram-se os dados no SPSS e realizou-se a análise estatística descritiva apresentando em forma de tabelas. Resultados: identificaram-se 84 eventos adversos relacionados aos dispositivos ou equipamentos médicos e aos procedimentos ou processos clínicos. Verificou-se que as principais causas consistem na falta de recursos materiais e na falha na estrutura do serviço. Identificaram-se, como consequências, o atraso do diagnóstico e do tratamento e o agravamento da situação clínica. Destaca-se que esses agravos não foram notificados. Conclusão: verifica-se que a ocorrência dos eventos adversos é multifatorial e revela a importância da melhoria da gestão quanto à estrutura física e de materiais. Consideram-se, além disso, os eventos adversos como um importante indicador da qualidade da assistência, pois permitem um diagnóstico organizacional e as mudanças na estrutura e processos de trabalho para o alcance de uma cultura de segurança institucional.(AU)

Vascular complications in patients who underwent endovascular cardiac procedures: multicenter cohort study / Complicações vasculares em pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos endovasculares: coorte multicêntrica / Complicaciones vasculares en pacientes sometidos a procedimientos cardiológicos endovasculares: cohorte multicéntrica

ABSTRACT Objective: to analyze vascular complications among patients who underwent endovascular cardiac procedures in the hemodynamic laboratories of three referral centers. Method: a multicenter cohort study was conducted in three referral facilities. The sample was composed of 2,696 adult patients who had undergone elective or urgent percutaneous cardiac procedures. The outcomes were vascular complications, such as: hematoma at the site of the arterial puncture; major or minor bleeding; surgical correction for retroperitoneal hemorrhage; pseudoaneurysm; and arteriovenous fistula. Results: 237 (8.8%) of the 2,696 patients presented a vascular complication at the site of the arterial puncture. The total number of vascular complications was 264: minor hematoma<10cm (n=135); stable bleeding (n=86); major hematoma ≥10cm (n=32); and unstable bleeding (n=11). There were no retroperitoneal hematoma events, pseudoaneurysm or arterial venous fistula. Most of the major and minor complications occurred in the first six hours after the procedure. Conclusion: the results concerning the current context of interventional cardiology indicate that the complications predominantly occur in the first six hours after the procedure, considering a 48-hour follow-up. The staff should plan and implement preventive measures immediately after the procedures.

RESUMO Objetivo: analisar as complicações vasculares de pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos endovasculares em laboratório de hemodinâmica de três centros de referência. Método: estudo de coorte multicêntrico, em três instituições de referência, sendo a amostra constituída de 2.696 pacientes, incluindo pacientes adultos que realizaram procedimento percutâneo cardiológico em caráter eletivo ou urgente. Foram considerados como desfechos a presença de complicações vasculares, como hematoma no local da punção arterial, sangramento maior e menor e correção cirúrgica para hemorragia retroperitoneal, pseudoaneurisma ou formação de fístula arteriovenosa. Resultados: dos 2.696 pacientes, 237 (8,8%) apresentaram algum tipo de complicação vascular no sítio de punção arterial. O número total de complicações vasculares foi 264: hematoma menor <10 cm (n=135), sangramento estável (n=86), hematoma maior ≥10 cm (n=32) e sangramento instável (n=11). Não ocorreu evento de hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa. Majoritariamente, tanto as complicações maiores como as menores ocorreram nas primeiras seis horas após o procedimento. Conclusão: os resultados das complicações no cenário atual da cardiologia intervencionista indicam que a incidência dessas ocorre predominantemente nas primeiras seis horas após os procedimentos, considerando a avaliação até 48 horas. Medidas preventivas imediatas aos procedimentos devem ser planejadas e implementadas pela equipe.

RESUMEN Objetivo: analizar las complicaciones vasculares de pacientes sometidos a procedimientos cardiológicos endovasculares en laboratorio de hemodinámica, en tres centros de referencia. Método: fue diseñado un estudio de cohorte multicéntrica en tres instituciones de referencia. La muestra estuvo constituida por 2.696 pacientes; fueron incluidos pacientes adultos que realizaron procedimiento percutáneo cardiológico en carácter electivo o urgente; los que fueron considerados como resultado de la presencia de complicaciones vasculares, como: hematoma en el local de la punción arterial; hemorragia mayor y menor y corrección quirúrgica para hemorragia retroperitoneal, pseudoaneurisma o formación de fístula arterial venosa. Resultados: de los 2.696 pacientes, 237(8,8%) presentaron algún tipo de complicación vascular en el sitio de la punción arterial. El número total de complicaciones vasculares fue 264: hematoma menor <10cm (n=135), hemorragia estable (n=86), hematoma mayor ≥10cm (n=32) y hemorragia inestable (n=11). No ocurrió evento de hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma o fístula arterial venosa. En su mayoría, tanto las complicaciones mayores como las menores ocurrieron en las primeras seis horas después del procedimiento. Conclusión: los resultados de las complicaciones, en el escenario actual de la cardiología intervencionista, indican que la incidencia de ellas ocurre predominantemente en las primeras seis horas después de los procedimientos, considerando la evaluación hasta 48h. Medidas preventivas inmediatas a los procedimientos deben ser planificadas e implementadas por el equipo.

Pain assessment and management in patients undergoing endovascular procedures in the catheterization laboratory / Avaliação e manejo da dor em pacientes submetidos a procedimentos endovasculares em laboratório de hemodinâmica / Evaluación y tratamiento del dolor en pacientes sometidos a procedimientos endovasculares en el laboratorio de cateterismo

Abstract OBJECTIVE To describe how pain is assessed (characteristic, location, and intensity) and managed in clinical practice in patients undergoing endovascular procedures in the catheterization laboratory setting. METHOD Cross-sectional study with retrospective data collection. RESULTS Overall, 345 patients were included; 116 (34%) experienced post-procedural pain; in 107 (92%), pain characteristics were not recorded; the location of pain was reported in 100% of patients, and its intensity in 111 (96%); management was largely pharmacologic; of the patients who received some type of management (n=71), 42 (59%) underwent reassessment of pain. CONCLUSION The location and intensity of pain are well reported in clinical practice. Pharmacologic pain management is still prevalent. Additional efforts are needed to ensure recording of the characteristics of pain and its reassessment after interventions.

Resumo OBJETIVO Descrever como se dá na prática clínica a avaliação (característica, localização e intensidade) e o tratamento da dor em pacientes submetidos a procedimentos endovasculares em Laboratório de Hemodinâmica. MÉTODO Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva. RESULTADOS Foram incluídos 345 pacientes; 116 (34%) apresentaram dor após o procedimento; em 107 (92%), as características da dor não foram registradas; a localização foi registrada em 100% dos pacientes, e a intensidade da dor em 111 (96%); o principal manejo foi o farmacológico; dos pacientes que receberam algum manejo (n=71), 42 (59%) tiveram sua dor reavaliada. CONCLUSÃO A localização e a intensidade da dor estão bem documentadas na prática clínica. O tratamento farmacológico foi prevalente. Mais esforços são necessários para que as características da dor sejam registradas, assim como sua reavaliação após intervenção.

Resumen OBJETIVO Describir cómo se evalúa el dolor (características, localización e intensidad) y su manejo en la práctica clínica en pacientes sometidos a procedimientos endovasculares en el laboratorio de cateterización. MÉTODO Estudio transversal con recolección retrospectiva de datos. RESULTADOS En total, se incluyeron 345 pacientes; 116 (34%) experimentaron dolor post-procedimiento; en 107 (92%), no se registraron las características del dolor; la localización del dolor se informó en el 100% de los pacientes, y su intensidad en 111 (96%); el manejo fue en gran medida farmacológico; de los pacientes que recibieron algún tipo de tratamiento (n=71), 42 (59%) fueron sometidos a reevaluación del dolor. CONCLUSIÓN La ubicación y la intensidad del dolor se informan bien en la práctica clínica. El manejo farmacológico del dolor sigue siendo frecuente. Se necesitan esfuerzos adicionales para asegurar el registro de las características del dolor y su reevaluación después de las intervenciones.

Intervenciones de Enfermería en pacientes con aneurisma aórtico abdominal sometidos a tratamiento endovascular / Infirmary interventions on patients with abdominal aortic aneurysm subjected to endovascular treatments", "_i": "

El tratamiento endovascular por aneurisma aórtico es la reparacióninterior de la vasculatura aórtica mediante una prótesisendovascular que se coloca dentro de la aorta enferma y formaun nuevo cauce para el flujo sanguíneo. La presente revisióntiene por objeto documentar y sistematizar las intervencionesde Enfermería en los pacientes con aneurisma aórtico abdominalsometidos a tratamiento endovascular con el fin de señalarlas intervenciones específicas de Enfermería y garantizarun cuidado eficaz y eficiente, que permita prevenir, detectar ytratar oportunamente las complicaciones que pongan en peligrola vida del paciente.

The treatment to endovascular by aortic aneurism is the innerrepair of the aortic vasculatura by means of a prosthesis to endovascularthat it is placed within the ill aorta and it forms a newchannel for the sanguineous flow. The present revision intendsto document and to systematize the interventions of Infirmary inthe patients with abdominal aortic aneurysm put under treatmentto endovascular with the purpose of to indicate the interventionsspecific of Infirmary and to guarantee an effective andefficient care, that allows to opportunely prevent, to detect and totreat the complications that put in danger the life of the patient.