DESFECHOS OBSTÉTRICOS DE GESTANTES NULÍPARAS SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE ROBSON / OBSTETRIC OUTCOMES OF NULIPAROUS PREGNANT WOMEN ACCORDING TO ROBSON'S CLASSIFICATION / RESULTADOS OBSTÉTRICOS DE NULIPARAS EMBARAZADAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE ROBSON

Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o desfecho obstétrico de gestantes nulíparas pertencentes aos grupos 1 e 2 da Classificação de Robson (CR), atendidas em uma maternidade de grande porte de Porto Alegre/RS. Método: Trata-se de um estudo documental, quantitativo, com abordagem transversal e descritiva com amostra constituída de 478 parturientes que tiveram seu parto vaginal ou cesárea assistidos no hospital no período de 01/07/2018 a 01/01/2019. Resultados: Observou-se que 82,9% das gestantes incluídas no Grupo 1 tiveram parto vaginal, já das incluídas no grupo 2, a maioria (57,3%) tiveram cesariana como desfecho obstétrico. Conclusões: O estudo apontou uma porcentagem elevada de cesarianas em nulíparas, evidenciando a necessidade de melhoria nas estratégias para reduzir, cada vez mais, esse índice, principalmente para as mulheres que estão parindo pela primeira vez. Palavras-chave: Obstetrícia; Cesárea; Parto Normal; Trabalho de Parto Induzido; Gestantes

Objective: This study aimed to analyze the obstetric outcome of nulliparous pregnant women belonging to groups 1 and 2 of the Robson Classification (RC), attended at a large maternity hospital in Porto Alegre/RS. Method: It was a documentary study, quantitative, with a cross-sectional and descriptive approach, with a population consisting of 478 parturients who had their vaginal delivery or cesarean section assisted at the hospital from 07/01/2018 to 01/01/2019. Results: It was observed that 82.9% of the pregnant women included in Group 1 had a vaginal delivery, while those included in group 2, the majority (57.3%) had cesarean section as an obstetric outcome. Conclusions: This study demonstrated a high percentage of cesarean sections in nulliparous women, highlighting the need to improve strategies to increasingly reduce this rate, especially for women who are giving birth for the first time. Keywords: Obstetrics; Cesarean Section; Normal Birth; Induced Labor; Pregnant Women

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar el resultado obstétrico de gestantes nulíparas pertenecientes a los grupos 1 y 2 de la Classificación de Robson (CR), atendidas en una gran maternidad de Porto Alegre/RS. Método: Fue un estudio documental, cuantitativo, con enfoque transversal y descriptivo, con una población conformada por 478 parturientas que tuvieron su parto vaginal o cesárea asistidas en el hospital del 01/07/2018 al 01/01/2019. Resultados: Se observó que 82,9% de las gestantes incluidas en el Grupo 1 tuvo parto vaginal, mientras que las incluidas en el grupo 2, la mayoría (57,3%) tuvo como resultado obstétrico la cesárea. Conclusiones: El estudio señaló un alto porcentaje de cesáreas en mujeres nulíparas, destacando la necesidad de mejorar las estrategias para reducir cada vez más esa tasa, especialmente para las mujeres que dan a luz por primera vez. Palabras clave: Obstetricia; Cesárea; Parto Normal; Trabajo de Parto Inducido; Mujeres Embarazadas

Uso de ocitocina e fatores associados em maternidades públicas / Use of oxytocin and associated factors in public maternity hospitals / Uso de oxitocina y factores asociados en maternidades públicas

Objetivo: medir a prevalência da utilização de ocitocina no trabalho de parto e parto e identificar os fatores associados. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado com 344 puérperas, entre janeiro e junho de 2017, por meio da análise dos prontuários. Utilizou-se, para a análise dos fatores associados, a regressão multivariada de Poisson, considerando-se p<5%. Resultados: registrou-se que a prevalência do uso de ocitocina foi de 50,0%. Apresentou-se o aborto anterior (RP=0,64; p=0,001) como um fator de risco, enquanto a presença de dilatação maior ou igual a cinco centímetros na internação (RP=1,36; p=0,004) e a rotura espontânea das membranas (RP=2,33; p=0,003) se mostraram fatores de proteção. Conclusão: observaram-se a frequência elevada do uso de ocitocina e a diferença estatisticamente significativa na presença de aborto anterior, entretanto, a presença de amniotomia espontânea e a internação das mulheres na fase ativa do trabalho de parto se apresentaram como fatores de proteção para o uso de ocitocina, evidenciando respeitar o processo fisiológico do parto.(AU)

Objective: to measure the prevalence of oxytocin use in labor and childbirth and to identify the associated factors. Method: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional study, carried out with 344 children between January and June 2017, through the analysis of the medical records. For the analysis of the associated factors, the multivariate regression of Poisson was used, considering p<5%. Results: It was recorded that the prevalence of oxytocin use was 50.0%. It was presented the previous abortion (RP=0.64; p=0.001) as a risk factor, while the presence of dilatation greater or equal to five centimeters in the admission (RP=1.36; p=0.004) and the spontaneous rupture of the membranes (RP=2.33; p=0.003) were shown protective factors. Conclusion: The high frequency of oxytocin use and the statistically significant difference in the presence of previous abortion were observed; however, the presence of spontaneous amniotomy and the hospitalization of women in the active phase of labor presented themselves as protective factors for the use of oxytocin, showing respect for the physiological process of childbirth.(AU)

Objetivo: medir la prevalencia del uso de oxitocina en el trabajo de parto y parto e identificar los factores asociados. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado con 344 puérperas, entre enero y junio de 2017, mediante el análisis de historias clínicas. Para el análisis de factores asociados se utilizó la regresión multivariante de Poisson, considerando p <5%. Resultados: se registró que la prevalencia del uso de oxitocina fue del 50,0%. El aborto previo (RP = 0,64; p = 0,001) se presentó como factor de riesgo, mientras que la presencia de dilatación mayor o igual a cinco centímetros al ingreso (RP = 1,36; p = 0,004) y rotura espontánea de las membranas (RP = 2,33; p = 0,003) fueron factores protectores. Conclusión: se observó la alta frecuencia de uso de oxitocina y la diferencia estadísticamente significativa en la presencia de aborto previo, sin embargo, la presencia de amniotomía espontánea y la hospitalización de mujeres en la fase activa del trabajo de parto se mostraron como factores protectores para el uso de oxitocina, mostrando respeto por el proceso fisiológico del parto.(AU)

Vivência de puérperas no processo de indução do trabalho de parto / Experience of people in the process of inducing labor children

Objetivo: Analisar a compreensão de puérperas sobre o processo de indução do trabalho de parto vivenciado por elas. Métodos: pesquisa descritiva-exploratória, realizada com 13 puérperas que passaram pela indução do parto em uma maternidade de referência localizada em Petrolina/Pernambuco, através de entrevista semiestruturada, realizada entre os meses de outubro a novembro de 2018. Os dados foram analisados através da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a experiência da indução foi percebida por algumas mulheres como uma prática benéfica, que auxilia no trabalho de parto, provocando o seu desencadeamento em situações necessárias e em que a mulher não apresenta contrações espontâneas. Contudo, para outra parcela das participantes, a indução de parto era uma técnica totalmente desconhecida e configurou-se como uma experiência extremamente dolorosa e sofrida, compensada, no entanto, pela sensação de ter o filho nos braços. Conclusão: observa-se a necessidade e importância de ofertar orientações adequadas sobre o processo de indução para as gestantes, não só durante o internamento no momento do parto, mas principalmente, durante o período pré-natal, para que assim, elas se sintam mais preparadas, exerçam sua autonomia e fiquem satisfeitas com os seus partos, base para uma verdadeira prática humanizada.

Objective: To analyze the understanding of puerperal women about the process of inducing labor experienced by them. Methods: descriptive-exploratory research, conducted with 13 mothers who were induced by a reference maternity located in Petrolina / Pernambuco, through a semi-structured interview, carried out between the months of October and November 2018. The data were analyzed using the Thematic Content Analysis. Results: an induction experience was perceived by some women as a beneficial practice, which helps in labor, causing or provoking the triggering of situations caused and in which a woman does not present spontaneous contractions. However, for another part of the participants, a labor induction was a totally unknown technique and configured as an extremely painful and suffered experience, compensated, however, by the pain of having the child in their arms. Conclusion: note the need and importance of the guidance offered on the induction process for pregnant women, not only during hospitalization at the time of delivery, but mainly, during the prenatal period, so that they feel more prepared, exercise their autonomy and be satisfied with their births, based on a true humanized practice.

Perfil das mulheres submetidas à cesariana segundo Classificação de Robson: pesquisa de campo / Perfil de mujeres sometidas a cesárea según la Clasificación de Robson: investigación de campo / Profile of women undergoing cesarean section according to Robson's Classification: field research

OBJETIVO: Caracterizar o perfil das mulheres submetidas à cesariana segundo a classificação da Escala Robson em um Hospital público da baixada litorânea do Estado do Rio de Janeiro. MÉTODO: Pesquisa de campo, descritiva, de natureza quantitativa, utilizando a técnica documental retrospectiva, realizada em 2016. RESULTADO: Foram analisados 267 prontuários de mulheres submetidas a cesariana, representando 53,4% do total de nascimentos, com maior incidência nas mulheres pertencentes ao Grupo 02 (31,46%); Grupo 01 (9,36%); e Grupo 05 (29,96%) da Escala de Robson. CONCLUSÃO: A Escala de Robson pode ser uma ferramenta útil na identificação dos grupos que efetivamente necessitam de intervenção com vistas à redução das taxas de cesáreas desnecessárias. O estudo aponta para necessidade imediata de medidas que possam qualificar a atenção ao parto na instituição pesquisada.

OBJETIVO: caracterizar el perfil de las mujeres que se someten a una cesárea de acuerdo con la clasificación de la escala Robson en un hospital público en las tierras bajas en las zonas costeras del estado de Río de Janeiro. MÉTODO: Investigación de campo, descriptiva, de naturaleza cuantitativa, utilizando la técnica documental retrospectiva, realizada en 2016. RESULTADOS: se analizaron 267 registros médicos de mujeres sometidas a cesárea, que representan el 53.4% del total de nacimientos, con una mayor incidencia en las mujeres que pertenecen al Grupo 02 (31.46%); Grupo 01 (9,36%); y el Grupo 05 (29.96%) de la Escala Robson. CONCLUSIÓN: La escala de Robson puede ser una herramienta útil para identificar los grupos que necesitan intervención de manera efectiva para reducir las cesáreas innecesarias. El estudio señala la necesidad inmediata de medidas que puedan calificar la atención del parto en la institución investigada.

OBJECTIVE: To characterize the profile of women undergoing cesarean section according to the Robson Scale classification at a public hospital in the coastal lowlands of the State of Rio de Janeiro. METHOD: Descriptive, quantitative field research, using the retrospective documentary technique, performed in 2016. RESULTS: 267 medical records of women undergoing cesarean section were analyzed, representing 53.4% of the total births, with a higher incidence in women belonging to Group 02 (31.46%); Group 01 (9.36%); and Group 05 (29.96%) of the Robson Scale. CONCLUSION: The Robson Scale can be a useful tool in identifying the groups that effectively need intervention in order to reduce unnecessary cesarean rates. The study highlights the immediate need for measures that can qualify childbirth care in the researched institution.

Musicoterapia e aromaterapia para alívio da dor em trabalho de parto: uma intervenção do enfermeiro especialista / Music therapy and aromatherapy for pain relief in labor: an intervention of the nurse specialist

Com a prestação de cuidados especializados em saúde materna e obstétrica pretende-se a aquisição e desenvolvimento de competências específicas e que foram adquiridas com a realização do estágio em contexto de sala de partos e em cuidados de saúde primários. O estágio de natureza profissional teve, ainda, como alvo uma intervenção em contexto real nos domínios da prestação de cuidados e da investigação, no âmbito dos métodos não farmacológicos para alívio da dor em trabalho de parto, nomeadamente da musicoterapia e aromaterapia. OBJETIVOS: Desenvolver competências na prestação de cuidados de enfermagem especializados em saúde materna e obstétrica à mulher inserida na família e comunidade durante o período pré-natal, durante o trabalho de parto e pós-natal e perceber os contributos para a parturiente do recurso da musicoterapia e aromaterapia durante o trabalho de parto. METODOLOGIA: Foram prestados cuidados de enfermagem especializados, baseados nos pressupostos teóricos de Watson e Neuman, à mulher inserida na família e comunidade durante os períodos pré-natal, trabalho de parto e pós-natal, promovendo-se o bem-estar materno-fetal, efetuando o parto em ambiente seguro e otimizando-se a saúde da parturiente e do recém-nascido na sua adaptação à vida extrauterina. Implementada a intervenção com o recurso da aromaterapia e musicoterapia realizou-se a entrevista semiestruturada às parturientes com tratamento de dados através da análise de conteúdo. RESULTADOS: O desenvolvimento de competências em cuidados especializados em enfermagem de saúde materna e obstétrica foi alcançado através da assistência praticada nos diferentes contextos. As parturientes identificaram contributos da intervenção, tais como a promoção do relaxamento, o alívio da dor e a redução da ansiedade e medo. CONCLUSÕES: No estágio foi possível adquirir conhecimentos e competências científicas de forma a cumprir as orientações estabelecidas pela comunidade económica europeia para obtenção do grau de mestre e posteriormente o título de especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica pela Ordem dos Enfermeiros. Face às vivências das parturientes, considera-se importante a utilização dos métodos não farmacológicos, uma vez que foram identificados contributos positivos com a implementação destes métodos.

With the provision of specialized care in maternal health and midwifery, it is intended the acquisition and development of specific skills, which were acquired through the internship in the context of the delivery room and primary health care. The professional internship aimed an intervention in a real context in the areas of care and research, in the field of no pharmacological methods for pain relief in labor, namely music therapy and aromatherapy. OBJECTIVES: To develop skills in the provision of specialized nursing care in maternal and obstetrical health to the woman inserted in the family and community during the prenatal period, during labor and postnatal period; and to perceive the contributions to the parturient from music therapy and aromatherapy during labor. METHODOLOGY: Specialized nursing care, based on the theoretical assumptions of Watson and Neuman, was provided to the woman inserted in the family and community during the prenatal, labor and postnatal periods, promoting maternal-fetal well-being, effecting the delivery in a safe environment and optimizing the health of the parturient and the newborn in their adaptation to extra uterine life. Implemented the intervention with the use of aromatherapy and music therapy, the semi-structured interview was carried out with parturient with data treatment through content analysis. RESULTS: The development of competencies in specialized nursing care in maternal health was achieved through assistance practiced in different contexts. The parturient identified interventions, such as the promotion of relaxation, pain relief, and reduction of anxiety and fear. CONCLUSIONS: In the internship it was possible to acquire scientific knowledge and skills in order to comply with the guidelines established by the European Economic Community to obtain the master's degree and later the title of nurse specialist in maternal health and midwifery by the College of Nursing. Considering the experiences of parturient, the use of non-pharmacological methods is considered important, since positive contributions were identified with the implementation of this method.

Utilização do método de Krause e prostaglandinas na indução do trabalho de parto em gestantes com feto viável / Use of the Krause method and prostaglandins in the induction of labor in pregnant women with a viable fetus

Objetivo: Apresentar a eficácia e os eventos adversos da utilização da sonda Foley e das prostaglandinas sintéticas na indução do trabalho de parto em gestantes a termo. Métodos: revisão integrativa descritiva realizada no período de maio a agosto de 2017. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (MEDLINE) e Secretaria Municipal de São Paulo, disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Resultados: a Dinoprostona não é um método vantajoso pelo alto custo e difícil armazenamento. O misoprostol é eficaz, porém apresenta muitos eventos adversos. A sonda Foley possui a mesma efetividade do Misoprostol quando combinada com ocitocina em baixas doses, porém com menos eventos adversos. Conclusão: A utilização da sonda Foley como método indutor do trabalho de parto trouxe uma nova proposta para mulheres, contribuindo com mudanças do modelo de assistência obstétrica no país.(AU)

O uso de metoclopramida em mulheres em trabalho de parto: uma revisão sistemática com metanálise / The use of metoclopramide in women in labor: a systematic review with meta-analysis

Revisão sistemática com metanálise que buscou evidências científicas sobre o efeito do cloridrato de metoclopramida na evolução do trabalho de parto, a partir de ensaio clínico controlado randomizado e recomendações da Cochrane Collaboration. A busca atemporal e sem restrições de idioma, estruturada na estratégia PICOS-T, foi realizada em bases de dados Scopus, PubMed, EMBASE, Cochrane, CINAHL e Scielo, literatura cinzenta e referências cruzadas, com estratégias e descritores específicos. As ferramentas Rayyan e EndNote Basic foram adotadas para gerenciar as referências. O estudo foi conduzido por dois avaliadores independentes e a concordância entre eles foi medida pelo Índice Kappa. Foram identificados 2.884 artigos, mas apenas 04 eram elegíveis e a qualidade metodológica destes (risco de viés e sigilo de alocação) foi avaliada com base no Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. O Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation foi utilizado para avaliar qualidade das evidências e força das recomendações. O relato desta pesquisa foi baseado no Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. Não houve conflitos de interesse e qualquer tipo de financiamento. Os estudos incluídos datam de 1982 a 1992, tem 734 parturientes, "Baixo Risco de Viés" (50%) ou "Risco de Viés Incerto" (50%) e "Sigilo de Alocação Adequado" (75%). Para Ahmed et al. (1982) a metoclopramida não é eficaz para iniciar a dilatação do colo uterino no trabalho de parto espontâneo. Para Vella et al. (1985) a metoclopramida não interfere no tempo de trabalho de parto. Para Rosemblatt et al. (1991) a metoclopramida pode atuar para coordenar as contrações do útero e melhorar a força expulsiva, reduzir o tempo e facilitar a passagem do feto. Para Rossemblatt et al. (1992) doses repetidas de metoclopramida provocam redução gradativa na duração de trabalho de parto, parto e dequitação. A metanálise com 02 estudos (92 parturientes) encontrou Mean Difference= 0.8116 e RR= 0.811 (IC 95%). O tempo médio de dilatação (horas) após uso de metoclopramida versus placebo foi 4.43 versus 2.21 para Ahmed et al., com RR= -2.22. Para Rosemlatt et al., este tempo foi 4.56 versus 8.74, com RR= 4.18. O p-valor= 0.7995 revelou que não tem diferença rejeitar ou não a hipótese nula referente ao desfecho clínico pesquisado (dilatação do colo uterino). O I2= 91,56% revelou alta heterogeneidade entre os estudos e limitada aplicabilidade de seus resultados. O Teste Q de Cochran= 11.84 mostrou que há diferença de efetividade entre os resultados, rejeitando a hipótese nula citada. O "Forest Plot" mostrou que as intensidades dos resultados individuais de cada estudo diferem entre si, o que significa ausência de efeito em relação ao desfecho clínico. Este estudo apresenta nível de evidência moderado e forte recomendação dos resultados. Não há comprovação científica de que a metoclopramida favorece a dilatação do colo uterino no trabalho de parto, portanto seu uso não é recomendado. As limitações deste estudo envolveram escassos estudos elegíveis e importantes diferenças nos resultados e medições dos estudos da amostra. Novas pesquisas experimentais devem ser realizadas. As evidências deste estudo são importantes para subsidiar a prática baseada em evidência na atenção ao parto e nascimento e melhorar os desfechos materno e neonatal

A systematic review with meta-analysis that sought scientific evidence on the effect of metoclopramide hydrochloride on the evolution of labor, from a randomized controlled clinical trial and recommendations from the Cochrane Collaboration. The timeless search and without language restrictions, based on the PICOS-T strategy, was performed in databases Scopus, PubMed, EMBASE, Cochrane, CINAHL and Scielo, gray literature and cross-references, with specific strategies and descriptors. The Rayyan and EndNote Basic tools were adopted to manage the references. The study was conducted by two independent evaluators and the agreement between them was measured by the Kappa. 2.884 articles were identified, but only 04 were eligible and their methodological quality (risk of bias and allocation secrecy) was evaluated based on the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. The Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation was used to evaluate the quality of the evidence and the strength of the recommendations. The report of this research was based on the Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. There were no conflicts of interest and any kind of financing. The included studies date from 1982 to 1992, have 734 parturients, "Low Risk of Bias" (50%) or "Uncertain Bias Risk" (50%) and "Adequate Allocation Secrecy" (75%). For Ahmed et al. (1982) metoclopramide is not effective in initiating cervical dilatation in spontaneous labor. For Vella et al. (1985) metoclopramide does not interfere with labor time. For Rosemblatt et al. (1991) metoclopramide can act to coordinate the contractions of the uterus and improve the expulsive force, reduce the time and facilitate the passage of the fetus. For Rossemblatt et al. (1992) repeated doses of metoclopramide cause a gradual reduction in the duration of labor, childbirth and placental clearence. The meta-analysis with 02 studies (92 parturients) found mean difference = 0.8116 and RR = 0811 (CI 95%). The mean time of dilation (hours) after use of metoclopramide versus placebo was 4.43 versus 2.21 for Ahmed et al., with RR =-2.22. For Rosemlatt et al., this time was 4.56 versus 8.74, with RR = 4.18. The P-value = 0.7995 revealed that it has no difference to reject or not the null hypothesis referring to the clinical outcome investigated (uterine cervix dilatation). The I2 = 91.56% showed high heterogeneity between studies and limited applicability of its results. The Cochran Q Test = 11.84 showed that there is a difference in effectiveness between the results, rejecting the null hypothesis cited. The "Forest Plot" showed that the intensities of the individual results of each study differ, which means no effect in relation to the clinical outcome. This study presents a moderate level of evidence and a strong recommendation of the results. There is no scientific evidence that metoclopramide favors uterine cervix dilation in labor, therefore its use is not recommended. The limitations of this study involved scarce eligible studies and important differences in the results and measurements of the sample studies. New experimental studies should be carried out. The evidences of this study are important to subsidize the evidence-based practice in childbirth care and birth and to improve maternal and neonatal outcomes

Indução de parto em um Hospital Universitário: métodos e desfechos / Inducción del parto en un Hospital Universitario: métodos y resultados / Induced labor in a University Hospital: methods and outcomes

RESUMO Objetivo: identificar as indicações de indução de trabalho de parto, as práticas utilizadas e os seus desfechos, em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Método: estudo transversal. A população-alvo deste estudo forem 137 mulheres que foram internadas para a indução de trabalho de parto no período de janeiro a outubro de 2014. A análise dos dados foi realizada por meio de análise estatística simples, exploratória, e teste não paramétrico, adotando nível de significância de p≤0,05. Resultados: a maioria (53%) das induções foi realizada por pós-datismo. Quanto aos métodos, destacou-se o uso do Misoprostol de 25mcg via vaginal em 46%, e também o uso do Misoprostol associado à Ocitocina em 28,4%. O Misoprostol foi mais associado a parto vaginal. Conclusão: a indução, caso seja utilizada da maneira correta, é uma importante estratégia para a redução dos altos índices de cesarianas.

RESUMEN Objetivo: identificar las indicaciones de inducción de trabajo de parto, las prácticas utilizadas y sus resultados, en un Hospital Universitario del Sur de Brasil. Método: estudio transversal. La población meta de este estudio fue de 137 mujeres que ingresaron para la inducción de trabajo de parto en el período de enero a octubre de 2014. El análisis de los datos fue realizado por medio de análisis estadístico simple, exploratorio, y prueba no paramétrica, adoptando nivel de significancia de p≤0,05. Resultados: la mayoría (53%) de las inducciones fue realizada por post-datismo. En cuanto a los métodos, se destacó el uso del Misoprostol de 25 mcg vía vaginal en un 46%, y también el uso del Misoprostol asociado a Oxitocina en un 28,4%. El Misoprostol fue más asociado al parto vaginal. Conclusión: la inducción, si se utiliza de la manera correcta, es una importante estrategia para la reducción de los altos índices de cesáreas.

ABSTRACT Objective: to identify the indications, practices and outcomes of labor induction, in a University Hospital of Southern Brazil. Method: a cross-sectional study. The target population of this study were 137 women who were hospitalized for labor induction from January to October 2014. Data analysis was performed through simple, exploratory statistical analysis and non-parametric test, adopting a significance level of p≤0.05. Results: most (53%) of the inductions were performed due to post-term pregnancy. As for the methods of induction, the use of Misoprostol of 25mcg administered via the vaginal route was found in 46% of cases and the use of Misoprostol in combination with Oxytocin was found in 28.4% of cases. Misoprostol was more associated with vaginal delivery. Conclusion: Induction, if used correctly, is an important strategy for the reduction of high cesarean rates.

Uso del balón cervical vs. prostaglandinas endocervicales para la inducción del parto en embarazo a término: revisión breve de literatura / Use of the cervical balloon vs. endocervical prostaglandins for the induction of labor in term pregnancy: literature brief review / Usando a bola cervical vs prostaglandinas endocervicais para indução do parto em gestação a termo: breve revisão da literatura

ResumenLas prácticas del cuidado del embarazo y el parto varían ampliamente entre los países, las instituciones y los diferentes equipos encargados del cuidado obstétrico: en este contexto con prácticas tan diversas, la práctica clínica basada en la evidencia permite que el accionar de los profesionales encargados del cuidado obstétrico se fundamente en la mejor evidencia disponible. El objetivo del presente estudio es analizar la mejor evidencia científica disponible sobre los efectos adversos del uso del balón cervical durante y posterior a la labor de parto, en comparación con el uso de prostaglandinas endocervicales para la inducción del parto en mujeres con embarazo a término. La secuencia de etapas para la recolección de la información se inició con la aplicación del mapa de búsqueda en las bases de datos MEDLINE, PUBMED y COCHRANE LIBRARY, a partir de los siguientes criterios de filtro de información: artículos publicados entre los años 2010 al 2015, mujeres gestantes de cualquier edad, únicamente se incluyó estudios como ensayos aleatorizados controlados, revisiones sistemáticas, meta-análisis o guías de práctica clínica y de preferencia artículos científicos en idioma inglés o portugués. Esta búsqueda y análisis de la evidencia encontrada se realizó durante los meses de abril y mayo del año 2015 por dos revisores. Los resultados obtenidos para el análisis crítico fueron revisados minuciosamente a través de la plataforma informática FCL 2.0 con las plantillas de ensayo clínico y revisión sistemática incluidas en los anexos. Se concluye que la utilización del balón endocervical comparado con el uso de prostaglandinas endocervicales presenta menos efectos adversos de manera específica durante la labor del parto. En relación con los efectos adversos posteriores, no se encuentra mayor diferencia entre uno u otro método.

AbstractPregnancy and childbirth care practices vary widely across countries, institutions, and different obstetrical care teams: in this context with such diverse practices, evidence-based clinical practice allows the Obstetric care is based on the best available evidence. The objective of the present study is to analyze the best available scientific evidence on the adverse effects of cervical balloon use during and after labor, compared to the use of endocervical prostaglandins for induction of labor in women with term pregnancy. The sequence of steps for the collection of information was initiated with the application of the search map in the databases MEDLINE, PUBMED and COCHRANE LIBRARY, based on the following information filter criteria: articles published between the years 2010 to 2015, Pregnant women of any age, only included studies such as randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyzes or guidelines of clinical practice and preferably scientific papers in English or Portuguese. This search and analysis of the evidence found was carried out during the months of April and May of the year 2015 by two reviewers. The results obtained for the critical analysis were carefully reviewed through the FCL 2.0 computer platform with the clinical trial templates and systematic review included in the annexes. It is concluded that the use of the endocervical balloon compared to the use of endocervical prostaglandins presents less adverse effects specifically during labor. In relation to the subsequent adverse effects, no greater difference is found between one or the other method.

ResumoPráticas de cuidados a gravidez eo parto variam amplamente entre os países, instituições e diferentes equipas de cuidados obstétricos; neste contexto como práticas diversas, a prática clínica baseada em evidências permite que as ações dos profissionais responsáveis pela assistência obstétrica é baseada na melhor evidência disponível. O objetivo deste estudo é analisar a melhor evidência científica disponível sobre os efeitos adversos durante e após o parto com o uso de bola cervical em comparação com o uso de prostaglandina endocervical para indução do parto em mulheres com gravidez a termo. A sequência dos passos para a recolha de dados começa com a busca do mapa aplicação em Medline, PubMed e os dados Cochrane Library, onde os seguintes critérios de filtro de informação artigos introduzidos foram seleccionados publicação período entre 2010 e 2015, a população foi delimitada a mulheres grávidas de qualquer idade, digite apenas ensaios estudos clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises ou diretrizes de prática clínica e artigos científicos de preferência em Inglês ou Português foram incluídos. Esta pesquisa e análise da evidência encontrada foi realizado durante os meses de Abril e Maio de 2015, dois colaboradores. Os resultados obtidos para a análise crítica foram cuidadosamente controlados através da plataforma FCL computador 2,0 modelos ensaio clínico e revisão sistemática estão incluídos nos anexos. Concluiu-se que o uso de bola endocervical em comparação com a utilização de prostaglandinas endocervicais tem menos efeitos adversos especificamente durante o trabalho de parto. Em ligação com os efeitos adversos subsequentes não é maior diferença entre qualquer um dos métodos.

Sentimentos de gestantes de risco durante a fase de indução: estudo descritivo / Feelings amongst high-risk pregnant women during induction of labor: a descriptive study / Sentimientos de las mujeres embarazadas en situación de riesgo durante la fase de inducción: estudio descriptivo

OBJETIVOS: descrever como as mulheres com gestação de risco perceberam o momento da indução do trabalho de parto e discutir os sentimentos aflorados neste momento. MÉTODO: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, com dez puérperas em gestação de risco e parto induzido em um hospital universitário no município do Rio de Janeiro. A coleta dos dados ocorreu entre março e abril de 2015 por meio de entrevista semiestruturada. Empregou-se a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: os sentimentos desvelados foram aceitação, resignação, dor, medo e insatisfação. Sentimentos positivos emergiram em relação ao nascimento do filho, como amor e fé. CONCLUSÃO: as puérperas apresentam principalmente sentimentos de resignação, sofrimento e insatisfação com a vivência da indução do trabalho de parto. As práticas adotadas não estão sendo efetivas para estabelecer a relação de cuidado neste momento tão singular e feminino e requerem maior observância pela enfermagem e demais profissionais de saúde.

AIM: to describe how high-risk pregnant women experienced the induction of labor and to discuss the feelings arising during that moment. METHODS: a descriptive study with a qualitative approach, conducted with 10 high-risk puerperae who had labor induced in a university hospital located in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place between March and April of 2015 through a semi-structured interview. Thematic Content Analysis was used to analyze the data. RESULTS: the feelings revealed were acceptance, resignation, pain, fear and dissatisfaction. Positive feelings, such as love and belief, emerged regarding the child's birth. CONCLUSION: the puerperae mostly present feelings of resignation, suffering and dissatisfaction when experiencing labor induction. The practices adopted do not help to establish the caring relationship needed at this unique and feminine moment, leading to a requirement for greater monitoring by the nursing staff and other healthcare professionals.

OBJETIVOS: describir cómo las mujeres con tiempo de gestación se dieron cuenta del riesgo de inducir el parto y discutir los sentimientos que se discuten ahora mismo. MÉTODO: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, con diez recientes madres en embarazo y el parto inducido en un hospital universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recolección de datos tuvo lugar entre marzo y abril de 2015 a través de la entrevista semiestructurada. Fue el análisis de contenido temático. RESULTADOS: los sentimientos amorosos fueron de aceptación, resignación, dolor, temor y descontento. Sentimientos positivos surgieron en relación con el nacimiento del hijo, amor y fe. CONCLUSIÓN: las madres recientes presentan principalmente sentimientos de resignación, sufrimiento y la insatisfacción con la experiencia de inducción del parto. Las prácticas no están siendo efectivas para establecer la relación de cuidado ahora tan singular y femenino y requieren una mayor adherencia por enfermería y otros profesionales de la salud.

Experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto / Experiences of women during labor and delivery

Objetivo: Develar las experiencias de las mujeres durante el trabajo de parto y parto en una Unidad Materno Infantil de Medellín, durante el año 2013. Metodología: Estudio cualitativo, de tipo fenomenológico. Muestreo representado en la saturación teórica, con la participación de 13 mujeres a quienes se les aplicó la entrevista a profundidad. Se construyeron las categorías descriptivas, posteriormente se agruparon en categorías de orden axial y finalmente se obtuvieron las de orden selectivo para determinar las categorías núcleo. Se desarrolló la triangulación a través de grupos focales y la observación. El estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética y se utilizó el consentimiento informado por escrito. Resultados: Surgieron tres categorías principales: Los síntomas desagradables, La soledad y Yo quiero ver a Camila. Desde la teoría de rango medio de los síntomas desagradables, se encontró que el dolor, la fatiga y la sed son experiencias altamente significativas que comprometen el bienestar y la satisfacción materna. La soledad estuvo presente en todo el proceso, sin embargo el apoyo espiritual y la presencia del personal de salud fueron una fuente de acompañamiento. A pesar del sufrimiento y el dolor del trabajo de parto, el nacimiento las hizo olvidar estos acontecimientos y consideraron que el proceso del parto las reafirmaba frente a la adopción de su rol materno. Conclusiones: Se deben cambiar los métodos tradicionales de cuidado y propiciar otras formas de atención más humanizadas para que las mujeres asuman su rol de madres con seguridad y decisión.

Objetivo: Revelar as experiências das mulheres durante o trabalho de parto e parto em uma Unidade Mãe e Filho de Medellín em 2013. Metodologia: Estudo qualitativo de tipo fenomenológico. Amostragem representada na saturação teórica, com a participação de 13 mulheres às quais foram feitas a entrevista em profundidade. As categorias descritivas foram construídas, mais tarde foram agrupados em categorias de ordem axial e, finalmente, obtiveram-se as de ordem seletivo, para determinar as categorias principais. Triangulação foi desenvolvida por meio de grupos focais e observação. Ele teve a aprovação do Comitê de Ética e consentimento informado por escrito foi utilizado. Resultados: Três categorias principais emergem: Os sintomas desagradáveis, Solidão e Eu quero ver Camila. Uma vez que a teoria de médio alcance de sintomas desagradáveis encontrou-se que a dor, fadiga e sede são experiências altamente significativas que comprometem o bem-estar e satisfação materna. Solidão esteve presente durante todo o processo, contudo, o apoio espiritual e a presença do pessoal de saúde, foram uma fonte de apoio. Apesar do sofrimento e da dor do trabalho de parto, o nascimento fez com que esquecessem esses acontecimentos e consideraram que o processo de nascimento as reafirmara no seu papel materno. Conclusões: É preciso mudar os métodos tradicionais de cuidados e incentivar outras formas de cuidado humanizado, de modo que as mulheres assumem seu papel de mãe com confiança e determinação.

Objective: To describe the experience of women during labor and delivery at the Unidad Materno Infantil (Maternal and Infant Care) of Medellín during 2013. Methodology: Qualitative, phenomenological study. Sampling was conducted using theoretical saturation, with the participation of 13 women who underwent detailed interviews. Descriptive categories were developed, after which they were grouped into categories using axial coding; then, categories were obtained using selective coding in order to determine the core categories. Triangulation was carried out through focus groups and observation. The study was approved by the Ethics Committee, and a written informed consent form was used. Results: There were three main categories: The unpleasant symptoms, Loneliness, and I want to see Camila. Based on the middle-range theory of unpleasant symptoms, we found that pain, fatigue, and thirst were highly significant experiences that compromised maternal well-being and satisfaction. Loneliness was present throughout the entire process; however, spiritual support and the presence of healthcare personnel were a source of comfort. Despite the suffering and pain of labor, babies' birth caused mothers to forget these unpleasant occurrences and they concluded that the labor process actually empowered them to take on their maternal role. Conclusions: Traditional methods of care must be modified, and new, more humane care must be implemented so that mothers may take on their new role with determination and resolution.

O Renascimento do Parto / Birth Reborn

O filme "O Renascimento do Parto" retrata a grave realidade obstétrica mundial e sobretudo brasileira, que se caracteriza por um número alarmante de cesarianas ou de partos com intervenções traumáticas e desnecessá¡rias, em contraponto com o que é sabido e recomendado hoje pela ciência. Tal situação apresenta várias consequências perinatais, psicológicas, sociais, antropológicas e financeiras. Através dos relatos de alguns dos maiores especialistas na área e das mais recentes descobertas cientíicas, questiona-se o modelo obstétrico atual, promove-se uma reflexão acerca do novo paradigma do século XXI e sobre o futuro de uma civilização nascida sem os chamados "hormônios do amor", liberados apenas em condições específicas de trabalho de parto.

A efetividade do misoprostol e da ocitocina nos diferentes períodos do parto / The effectiveness of misoprostol and oxytocin in different periods of delivery / La eficacia del misoprostol y la oxitocina en diferentes etapa del parto

Objetivos: comparar a efetividade da ocitocina e do misoprostol nos diferentes períodos do parto, descrevendo suas vantagens, desvantagens e complicações, bem como delinear a importância de realizar o controle efetivo da vitalidade fetal no trabalho de parto induzido, buscando medidas para humanizar a assistência de enfermagem durante a parturição. Método: realizou-se uma pesquisa bibliográfica comparativa entre os dois fármacos estudados, tendo como fonte de busca artigos da SCIELO e livros textos. Resultados: entre os resultados observados, o misoprostol seria indicado no período de dilatação cervical com Índice de Bishop menor que 04, e a ocitocina com Bishop maior que 05. No período expulsivo a melhor escolha foi a ocitocina. Conclusão: concluímos que independente da necessidade de induzir ou não o trabalho departo, a atenção humanizada deve existir, através de conhecimentos, práticas e atitudes que promovem o parto e o nascimento saudável.(AU)

Objetives: to compare the effectiveness of misoprostol and oxytocin in different stages of labor, describing their advantages, disadvantages and complications, as well as outlining the importance of conducting an effective control of fetal well in induced labor, seeking measures to humanize nursing care during childbirth. Method: We performed a bibliographic search comparing the two drugs studied, by using as a searching source papers from SCIELO. Results: among the results observed, the misoprostol would be indicated in the period of cervical dilatation with a Bishop Rate under 04, and oxytocin with Bishop above 05. During the expelling period the best choice was oxytocin. Conclusion: we concluded that regardless of the need to induce or not the delivery effort, the humane assistance must be out there, through knowhow, practices and attitudes that foster the healthy delivery and birth.(AU)

Objetivos: comparar la eficacia del misoprostol y la oxitocina en diferentes etapas del trabajo, describiendo sus ventajas, desventajas y complicaciones, así como destacar la importancia de llevar a cabo un efectivo control del bienestar fetal en el parto inducido, la búsqueda de medidas para humanizar la atención de enfermería durante el parto. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica comparar los dos fármacos estudiados. La fuente para encontrar los artículos que se Scielo. Resultados: entre los resultados, el misoprostol fue mostrado durante la dilatación del cuello uterino con menos de 04 índice de Bishop, y el obispo oxitocina con más de 05. En la segunda etapa fue la oxitocina mejor opción. Conclusión: llegamos a la conclusión de que, indepiendentemente de la necesidad o no para inducir el parto, la atención debe ser humanizado, a través de conocimientos, prácticas y actitudes que promueven el parto y nacimiento saludable.(AU)

Indução do trabalho de parto em primíparas com gestação de baixo risco / Induction of labor in primiparas with low-risk pregnancy / Inducción del trabajo de parto en primíparas de bajo riesgo de embarazo

A indução do parto objetiva promover o nascimento antecipado por parto vaginal quando sua continuidade promove maior risco materno-fetal que sua interrupção. Este estudo tem como objetivo identificar fatores relacionados à indicação de indução do trabalho de parto em primíparas e seu desfecho em uma maternidade-escola. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, realizado na MATER - Maternidade do Complexo Aeroporto em Ribeirão Preto-SP. O estudo incluiu 119 primigestas com registro em prontuário de indicação e submetidas à indução do trabalho de parto que deram a luz nessa maternidade de janeiro a junho de 2007. A indicação mais frequente de indução do trabalho de parto foram a corioamniorrexe prematura (58,8%), oligoâmnio (21%) e pós-datismo (16,8%). O misoprostol foi o fármaco mais indicado, 37% isoladamente e 61,3% associado à ocitocina. A via de parto foi 63% vaginal. O sofrimento fetal agudo foi a principal indicação para cesárea (38,5%). A infecção materno-fetal foi a complicação identificada com índice de apenas 7,6%. Dos recém-nascidos, 68% obteve Apgar entre 8 e 10 no primeiro minuto de vida e 118 deles alcançaram esses índices no quinto minuto. Os resultados confirmam a tendência de que esse procedimento é uma importante estratégia para reduzir os índices de cesárea.

Labor induction aims to promote the early birth by vaginal delivery when its continuity promotes more maternal-fetal risk than its interruption. This study aims to identify factors related to primipara's labor induction indication and their outcome in a maternity hospital. This is a descriptive study, conducted in MATER - Maternidade do Complexo Aeroporto (Airport's Complex Maternity), in Ribeirão Preto-SP. The study included 119 first-time mothers with medical records showing and undergoing induction of labor that gave birth in this maternity hospital from January to July of 2007. The most common indication for labor induction was premature chorion (58,8%), oligohydramnios (21%) and post-term pregnancy (16,8%). Misoprostol was the most appropriate drug, 37% alone and 61, 3% associated with oxytocion. The way of delivery was 63% vaginal. Fetal distress was the main indication for cesarean section (38, 5%). The maternal-fetal infectious disease was identified with the complication rate of only 7, 6%. Of the newborns, 68% obtained Apgar between 8 and 10 in the first minute of life and 118 of them reached these rates in the fifth minute. The results confirm the tendency that this procedure is an important strategy to reduce cesarean section rates.

La inducción del parto tiene como objetivo promover el nacimiento prematuro por un parto vaginal cuando su continuidad promueve un mayor riesgo materno-fetal que su suspensión. Este estúdio tiene como objetivo identificar los factores relacionados con la indicación de la inducción del parto en las primíparas y su resultado en una maternidad-escuela. Este es un estudio descriptivo retrospectivo, realizado em MATER - Maternidade do Complexo Aeroporto en Ribeirão Preto-SP. El estudio incluyó 119 primíparas con registros médicos y se someteran a inducción del trabajo de parto que dieron a luz en este hospital maternidad de enero a junio de 2007. La indicación más frecuente para la inducción del trabajo de parto fueron corion prematuro (58,8%), oligohidramnios (21%) y el embarazo prolongado (16,8%). El misoprostol fue el fármaco más apropriado, el 37% aisladamente y 61,3% asociado con la oxitocina. La via del parto fue del 63% vaginal. El sofrimiento fetal agudo fue la principal indicación de cesárea (38,5%). La infección materno-fetal, he sido identificada como una tasa de complicación de solo el 7,6%. De recién nacidos, el 68% obtuvieron calificaciones entre 8 y 10 en el primer minuto de la vida y 118 alcanzaron esos niveles a los cinco minutos. Los resultados confirmaron la tendência de que ese procedimiento es una estratégia importante para reducir las tasas de cesárea.

Alteracion de los signos vitales en el trabajo de parto vaginal con metodo farmacologico en las parturientas atendidas en el sanatorio Allende durante el mes de septiembre de 2004 / Alterations of the vital signs in childbirth with a pharmacology method

El objetivo del trabajo es establecer si existe relacion entre los metodos farmacologicos utilizados en el trabajo de parto y su influencia en los signos vitales

Evaluación de los costos en 2 métodos inductores del parto / Cost evaluation of 2 induced labor methods

Se evaluaron de forma comparativa los costos de 2 métodos inductores del parto: el de venoclisis con oxitocina y el de autoestimulación del pezón, en 2 grupos de gestantes (80) ingresadas en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Este de Santiago de Cuba, durante el primer semestre de 1993. Se calcularon las siguientes variables: consumo de medicamentos y gastos de material, promedio de estadía, calidad. Se aplica un formulario para la recogida de estas variables. A los datos se les aplicó el porcentaje y el chi cuadrado. Se representan los datos en tablas. El autoestímulo del pezón resultó ser el más económico por el ahorro de material gastable y medicamentos; pero la estadía hospitalaria y los resultados perinatales en cuanto al tipo de parto y estado del recién nacido fueron similares con ambos métodos