Os sentidos de adoecidos acometidos por câncer de laringe submetidos a laringectomia total / The meaning of sick people affected by laryng cancer submitted to total laryngectomy

Objetivo: desvelar os sentidos do adoecimento por câncer de laringe de adoecidos laringectomizados totais. Método: estudo de caso apoiado na Interpretação das Culturas de Clifford Geertz, realizado a partir do ambulatório de Alta Complexidade em Oncologia localizado na cidade de Belém, Pará, Brasil, com um grupo de 11 homens. Foram realizadas visitas posteriormente ao domicílio dos participantes. A coleta de dados constou de entrevistas semiestruturadas, com posterior análise indutiva de conteúdo. Resultados: foram divididos em duas macrocategorias: "Experiências com a doença" e "Mudanças na vida social, experiências com a imagem corporal e enunciação". A primeira foi relacionada aos sinais, sintomas e busca de tratamento para a doença, a fé religiosa, à família como suporte e a segunda às mudanças na vida social, na enunciação e imagem corporal. Considerações finais: desvelaram-se formas de avaliação para a rouquidão, a busca pelos remédios caseiros, o apoio na religião e na família e um sentimento de incompletude. Além disso, as condutas para reabilitação vocal e social envolvem o estímulo, adaptação e o combate à ansiedade e insegurança quanto à voz esofágica. (AU)

Objective: To reveal the meanings of illness due to laryngeal cancer of patients suffering from total laryngectomy. Methods: Case study supported by Clifford Geertz's Interpretation of Cultures, carried out from the High Complexity outpatient clinic in Oncology located in the city of Belém, Pará, Brazil, with a group of 11 men. Later visits were made to the participants' homes. Data collection consisted of semi-structured interviews, with subsequent inductive content analysis. Results: They were divided into two macro categories: "Experiences with the disease" and "Changes in social life, experiences with body image and enunciation". The first was related to signs, symptoms and seeking treatment for the disease, religious faith, the family as a support and the second to changes in social life, enunciation and body image. Conclusion: Forms of evaluation for hoarseness, the search for home remedies, support in religion and family and a feeling of incompleteness were revealed. In addition, conduct for vocal and social rehabilitation involves stimulating, adapting and combating anxiety and insecurity regarding the esophageal voice. (AU)

Objetivo: Revelar el significado de la enfermedad debida al cáncer de laringe de pacientes con laringectomía total. Métodos: Estudio de caso apoyado por la Interpretación de las Culturas por Clifford Geertz, realizado desde la clínica ambulatoria de Oncología de Alta Complejidad ubicada en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, con un grupo de 11 hombres. Posteriormente se hicieron visitas a las casas de los participantes. La recopilación de datos consistió en entrevistas semiestructuradas, con posterior análisis de contenido inductivo. Resultados: Se dividieron en dos macro categorías: "Experiencias con la enfermedad" y "Cambios en la vida social, experiencias con la imagen corporal y la enunciación". El primero estaba relacionado con los signos, síntomas y la búsqueda de tratamiento para la enfermedad, la fe religiosa, la familia como apoyo y el segundo con los cambios en la vida social, el enunciado y la imagen corporal. Conclusión: Se revelaron formas de evaluación de la ronquera, la búsqueda de remedios caseros, el apoyo en la religión y la familia y un sentimiento de incompletitud. Además, las conductas para la rehabilitación vocal y social implican estimular, adaptar y combatir la ansiedad y la inseguridad con respecto a la voz esofágica. (AU)

Avaliação da satisfação da comunicação de indivíduos após laringectomia total / Evaluation of satisfaction of communication of individuals after total laringectomy / Evaluación de la satisfacción de la comunicación de individuos después laringectomía total

Objetivo: avaliar a satisfação da comunicação do paciente após a laringectomia total. Método: estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital público de grande porte, com 50 indivíduos. Os dados foram coletados por meio do "Questionário de Avaliação da Comunicação após Laringectomia Total" e analisados por meio de um software. Resultados: predominância do sexo masculino, acima de 50 anos e aposentados. O estudo mostra que 33,6% dos pacientes encontram-se no escore máximo da escala funcional, demonstrando satisfação com este aspecto, ao passo que, na avaliação da satisfação da comunicação, a qual avalia a satisfação da comunicação após a laringectomia total, a maioria (27,5%), encontra-se no escore 3, indicando uma satisfação regular da atual forma de comunicação. Conclusão: o presente estudo demonstra a importância do suporte assistencial do enfermeiro junto à equipe multidisciplinar, visando à dimensão biopsicossocial no processo de reabilitação, facilitando o retorno do paciente à vida cotidiana (AU).

Objective: to evaluate the satisfaction of patient communication after total laryngectomy. Method: an exploratory study, with a quantitative approach, performed in a large public hospital with 50 individuals. Data were collected through the "Communication Assessment Questionnaire after Total Laryngectomy" and analyzed using software. Results: predominance of males, over 50 years and retirees. The study shows that 33.6% of the patients are in the maximum score of the functional scale, demonstrating satisfaction with this aspect, whereas in the assessment of communication satisfaction, which evaluates the satisfaction of communication after total laryngectomy, the majority (27.5%), is in score 3, indicating a regular satisfaction of the current form of communication. Conclusion: The present study demonstrates the importance of nursing support to the multidisciplinary team, aiming at the biopsychosocial dimension in the rehabilitation process, facilitating the return of the patient to daily life (AU).

Objetivo: evaluar la satisfacción de la comunicación del paciente después de la laringectomía total. Método: estudio exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público de gran porte, con 50 individuos. Los datos fueron recolectados a través del "Cuestionario de Evaluación de la Comunicación después de la Laringectomía Total" y analizados a través de un software. Resultados: predominio del sexo masculino, por encima de 50 años y jubilados. El estudio muestra que el 33,6% de los pacientes se encuentran en el puntaje máximo de la escala funcional, demostrando satisfacción con este aspecto, mientras que, en la evaluación de la satisfacción de la comunicación, la cual evalúa la satisfacción de la comunicación después de la laringectomía total, (27,5%), se encuentra en la puntuación 3, indicando una satisfacción regular de la actual forma de comunicación. Conclusión: el presente estudio demuestra la importancia del apoyo asistencial del enfermero junto al equipo multidisciplinario, visando la dimensión biopsicosocial en el proceso de rehabilitación, facilitando el retorno del paciente a la vida cotidiana (AU).

Análise bibliométrica de artigos sobre laringectomia total / Bibliometric analysis on total laryngectomy

Objetivo: analisar a produção intelectual sobre laringectomia total. Método: pesquisa bibliométrica realizada na basede dados da Scopus no mês de agosto de 2015, fundamentada nas Leis de Lotka, Zipf e Bradford e em indicadoresde colaboração e produtividade. Resultados: a Espanha produziu o maior número de documentos recuperados(24%), seguida do Brasil (17%), totalizando 17 documentos. Apesar dos países que apresentaram o maior númerode produção não terem o inglês como idioma oficial, este foi o predominante entre as publicações, representando44% do total. Em relação aos pressupostos de produtividade dos autores, os achados indicam elevado número deautores ocasionais (87,8%). Conclusão: a produtividade dos periódicos foi muito irregular e dispersa.

Objective: this article analyzes the intellectual production on total laryngectomy. Method: this is a bibliometricresearch conducted in the Scopus database, on August 2015; it was based on the Laws of Lotka, Zipf and Bradfordand on collaboration and productivity indicators. Results: Spain presented the largest number of retrieved documents(24%), followed by Brazil (17%), totaling 17 documents. Although the countries that presented more production didnot have English as their official language, it was the most prevalent among the publications, representing 44% ofthe total. Regarding productivity assumptions held by the authors, the findings indicate high number of occasionalauthors (87.8%). Conclusion: the productivity of journals was very irregular and scattered.

Objetivo: en este artículo se analiza la producción intelectual de la laringectomía total. Método: se trata de unestudio bibliométrico realizado en la base de datos Scopus en agosto de 2015, basada en la Ley de Lotka, Zipf yBradford y en los indicadores de colaboración y productividad. Resultados: España produjo el mayor número dedocumentos recuperados (24%), seguido por Brasil (17%), un total de 17 documentos. A pesar de que los países quetienen el mayor número de producción no tienen al inglés como idioma oficial, este fue el más frecuente entre laspublicaciones, lo que representa el 44% del total. En relación a las presuposiciones de productividad de los autores, los hallazgos indican un elevado número de autores ocasionales (87,8%). Conclusión: la productividad de esasrevistas encuestadas fue muy irregular y dispersa.

Level of anxiety versus self-care in the preoperative and postoperative periods of total laryngectomy patients / Nível de ansiedade versus autocuidado no pré-operatório e pós-operatório do paciente laringectomizado total / Nivel de ansiedad versus autocuidados en el preoperatorio y postoperatorio del paciente con laringectomía total

Abstract Objective: estimate the prevalence of anxiety in laryngectomy patients in the pre and postoperative periods and its relation with the self-care level. Method: observational research of 40 patients with stage IV laryngeal cancer. Three observations took place: in the preoperative phase, at seven and at 14 days after the surgery; between June 2010 and December 2012. Two self-care levels were defined: self-sufficient and needing help for activities of daily living and treatment-related activities. To assess the anxiety levels, Zigmond's hospital anxiety scale (1983) was used. Results: in the preoperative and postoperative phases, the patients presented high levels of anxiety. Concerning self-care, on average, self-sufficient patients presented lower levels of anxiety than patients who needed help to accomplish activities of daily living and activities deriving from the surgery, without significant differences. Conclusion: anxiety is present at all times in laryngectomy patients and the reduction of the self-care deficit seems to decrease it, without putting a permanent end to it.

Resumo Objetivo: estimar a prevalência de ansiedade do paciente laringectomizado no pré-operatório e pós-operatório e sua relação com o nível de autocuidado. Método: pesquisa observacional de 40 pacientes com câncer da laringe estágio IV. Foram realizadas 3 observações: no pré-operatório, a 7 e 14 dias pós-operatório, no período de junho de 2010 a dezembro de 2012. Dois níveis de autocuidado foram definidos: autossuficientes e precisar ajuda para as atividades da vida diária e relacionadas ao tratamento. Para avaliar a ansiedade, foi utilizada a escala de ansiedade hospitalar de Zigmond (1983). Resultados: no pré-operatório e pós-operatório, os pacientes apresentaram níveis elevados de ansiedade. Com relação ao autocuidado, os pacientes autossuficientes apresentaram na média níveis inferiores de ansiedades que os pacientes que precisavam de ajuda para realizar as atividades da vida diária y as derivadas da cirurgia, sem chegar a ser significativas estas diferenças. Conclusão: a ansiedade está presente a todo momento no paciente laringectomizado e a diminuição do déficit de autocuidados parece diminuí-la sem acabar definitivamente com ela.

Resumen Objetivo: estimar la prevalencia de ansiedad del paciente laringectomizado, en el preoperatorio y postoperatorio y su relación con el nivel de autocuidados. Método: investigación observacional de 40 pacientes con cáncer de laringe estadio IV. Se realizaron 3 observaciones: en el preoperatorio, a los 7 y 14 días del postoperatorio; en el periodo junio 2010 a diciembre de 2012. Se definieron dos niveles de autocuidados: autosuficientes y necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria y derivadas del tratamiento; para evaluar la ansiedad se utilizó la escala de ansiedad hospitalaria de Zigmond (1983). Resultados: en el preoperatorio y postoperatorio los pacientes presentaron niveles elevados de ansiedad. En relación a los autocuidados, los pacientes autosuficientes presentaron en media niveles más bajos de ansiedad que los pacientes que necesitaban ayuda para realizar las actividades de la vida diaria y las derivadas de la cirugía, sin llegar a ser significativas estas diferencias Conclusión: la ansiedad está presente en todo momento en el paciente con laringectomia y la disminución del déficit de autocuidados parece disminuirla sin terminar definitivamente con ella.

Reabilitação do olfato após laringectomia total: implicações na função olfatória e qualidade de vida / Smell rehabilitation after total laryngectomy: implications on olfactory function and quality of life

Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados às alterações do olfato e descrever a qualidade de vida após a laringectomia total. Métodos: estudo transversal para avaliar a acuidade olfatória e a qualidade de vida de laringectomizados totais no Instituto Nacional de Câncer através da aplicação do Teste de Identificação do Olfato da Universidade da Pensilvânia, do Questionário de Qualidade de Vida da Universidade de Washington e do Questionário sobre a Acuidade Olfatória Pré-Reabilitação do Olfato. Resultados: foram avaliados 48 laringectomizados totais, sendo 39 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, com idade média de 62 anos e tempo médio de 5,6 anos desde a laringectomia total. No Teste de Identificação do Olfato a pontuação média foi de 17,9. De acordo com a classificação do olfato no teste, a maioria dos participantes apresentou algum grau de alteração, sendo que apenas 2 indivíduos tiveram o olfato considerado dentro da normalidade. No Questionário de Qualidade de Vida da Universidade de Washington, o escore composto foi 80,47. Os domínios que apresentaram as médias de pontos mais baixas foram paladar, saliva e fala. No questionário sobre a acuidade olfatória pré-reabilitação do olfato, a maioria dos participantes consideraram seu olfato de ruim a razoável. 21 indivíduos relataram apresentar algum grau de dificuldade em suas atividades de vida diária em decorrência de alterações do olfato. Conclusão: os laringectomizados totais apresentaram alta prevalência de alterações do olfato, com comprometimentos relacionados às suas atividades de vida diária

Purpose: to identify the prevalence and factors associated to olfaction disorders and describe the quality of life after total laryngectomy. Methods: cross-sectional study to evaluate the olfactory acuity and quality of life of total laryngectomized patients in the Instituto Nacional de Cancer through the application of The University of Pennsylvania Smell Identification Test, The University of Washington Quality of Life Questionnaire and the Olfactory Acuity Pre-Rehabilitation of Smell Questionnaire. Results: 48 total laryngectomized were evaluated, 39 males and 9 females, mean age of 62 years and mean time of 5,6 years after total laryngectomy. In the smell identification test the mean score was 17,9. According to the classification of smell in the test, most participants had some degree of olfaction disorders, only 2 subjects had their smell considered normal. InThe University of Washington Quality of Life Questionnaire, the composite score was 80.47. The domains that had the lowest scores were taste, saliva and speech. In the Olfactory Acuity Pre-Rehabilitation of Smell Questionnaire, most participants considered their smell bad to reasonable. 21 individuals reported having some degree of difficulty in daily life activities related to olfaction disorders. Conclusion: the total laringectomized patients showed high prevalence of olfaction disorders, with impairments in their daily life activities

Dificuldades de comunicação verbal do cliente laringectomizado / Dificultades de comunicación verbal del cliente sometido a la retirada quirúrgica de la laringe / Verbal communication difficulties in client with laryngectomy

Estudo descritivo e qualitativo foi realizado com 10 adultos laringectomizados, em hospital filantrópico, em Fortaleza-CE. Teve como objetivos analisar a importância da comunicação verbal para o cliente estomizado, avaliar se ele foi informado sobre a alteração da fala e descrever seus sentimentos diante da dificuldade de comunicação verbal. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2008, com o emprego da entrevista semi-estruturada e a observação livre. Os resultados evidenciaram que a comunicação verbal é um instrumento indispensável, e, sem ela, é impossível ter uma vida de qualidade. Os clientes foram esclarecidos sobre o prejuízo na comunicação verbal, embora tenha havido relatos de falta de orientação. Ante a dificuldade de comunicação, os sentimentos foram: tristeza, ansiedade e medo de nunca mais falar.  A maioria dos clientes foi orientada sobre a dificuldade de comunicação, mas nenhum citou a participação do enfermeiro.

This descriptive and qualitative study involved ten patients who underwent laryngectomy at a philanthropic hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. It aimed both at analyzing the importance of verbal communication for windpipe users, evaluating if those clients were informed about their speech impediment, and at describing the feelings aroused in view of verbal communication difficulties. Data were collected in April and May 2008, using semi-structured interview and observation. Results evidenced that verbal communication is an essential instrument, and that the lack of it definitely compromises life quality. Clients were informed about the loss of verbal communication, despite reports to the contrary. Sadness, anxiety, and fear of never speaking again stood out as the feelings aroused by their communication hindrance. The majority of clients received orientation on the communication difficulty, but none of them mentioned the nurse’s participation.

Estudio descriptivo y cualitativo fue realizado con diez pacientes sometidos a la retirada quirúrgica de la laringe en un hospital filantrópico de Fortaleza-CE-Brasil. Tuvo como objetivos analizar la importancia de la comunicación verbal para el cliente estomizado, evaluar si fueron informados sobre la alteración de la habla y describir los sentimientos surgidos ante la dificultad de comunicación verbal. La recolección de datos fue realizada en el período de abril a mayo de 2008, mediante entrevista semiestructurada y observación libre. Los resultados evidenciaron que la comunicación verbal es un instrumento indispensable y que, sin ella, es imposible tener una vida de calidad. Los clientes fueron informados sobre el perjuicio en la comunicación verbal, aunque fueron encontrados relatos de falta de orientación. Ante la dificultad de comunicación, los sentimientos fueron: tristeza, ansiedad y miedo de nunca más hablar.  La mayoría de los clientes fue orientada sobre la dificultad de comunicación, pero ninguno citó la participación del enfermero.

Pharyngocutaneous fistulae after total laryngectomy: a systematic review: [review] / Fístula faringocutánea posterior a la laringectomía total: revisión sistemática: [revisión] / Fístula faringocutânea após laringectomia total: revisão sistemática: [revisão]

Nursing care to patients after total laryngectomy should be based on scientific knowledge. Evidence-based practice is a type of approach that stimulates the use of research results in clinical practice. This study presents a systematic review that aimed to identify the main treatments for pharyngocutaneous fistulae after total laryngectomy. Articles were selected from five databases: Pubmed, Cinahl, Biomednet Research Tools, Cochrane Library and Lilacs. The review sample consisted of 37 articles. After analyzing the articles included in the review, results showed that conservative treatment is commonly used for pharyngocutaneous fistulae, recommending intensive hygiene and wound treatment. The use of research results in clinical practice will grant greater consistency to nurses' actions in care for patients with pharyngocutaneous fistulae.

La atención de enfermería brindada al paciente con laringotomía total debe estar basada en el conocimiento científico. La práctica basada en evidencias es un enfoque que incentiva la utilización de resultados de investigaciones en la práctica clínica. Esta investigación es una revisión sistémica, con el objetivo de identificar los principales tratamientos de la fístula faríngeo-cutánea posterior a la laringotomía total. Para la selección de los artículos, se utilizaron cinco bases de datos: Pubmed, Cinahl, Biomednet Research Tools, Cochrane Library y Lilacs. La muestra fue conformada por 37 artículos. Posterior al análisis de los artículos incluidos en esta revisión, los resultados evidenciaron que el tratamiento para la fístula faringo-cutánea es de tipo conservador, el cual es basado en cuidados intensos de higiene y tratamiento de la herida. La utilización de estos resultados en la práctica clínica brindará mayor consistencia al trabajo de la enfermera para el cuidado del paciente con fístula faringo-cutánea.

A assistência de enfermagem prestada ao paciente laringectomizado total deve ser baseada em conhecimento científico. A prática baseada em evidências é abordagem que incentiva a utilização de resultados de pesquisas na prática clínica. A presente pesquisa é uma revisão sistemática que teve por objetivo identificar os principais tratamentos da fístula faringocutânea, após laringectomia total. Para a seleção dos artigos utilizou-se cinco bases de dados Pubmed, Cinahl, Biomednet Research Tools, Cochrane Library e Lilacs. A amostra desta revisão foi constituída de 37 artigos. Após análise dos artigos incluídos na revisão, os resultados evidenciaram que o tratamento para a fístula faringocutânea é o conservador, o qual preconiza cuidados higiênicos intensivos e o tratamento da ferida. A utilização de resultados de pesquisas na prática clínica trará maior consistência à atuação da enfermeira no cuidado ao portador de fístula faringocutânea.

Experiências de idosos após laringectomia total / The experience of elderly submitted to complete laryngectomy

O impacto causado pela laringectomia no paciente leva a lesões funcionais e estéticas. Por isso, essas pessoas necessitamde suporte emocional para retomar suas atividades. Este estudo exploratório descritivo, com abordagemqualitativa foi desenvolvido com 16 pacientes idosos do interior do Rio Grande do Sul, submetidos à laringectomiatotal. O objetivo do estudo foi conhecer as experiências vividas pelos idosos laringectomizados. Para a coleta dedados realizou-se entrevista semi-estruturada. A análise temática possibilitou construir as categorias: perda daidentidade, isolamento social e dificuldades de comunicação. A mudança na imagem corporal e as dificuldades decomunicação contribuem para a percepção da exclusão social dos idosos, de peso à família e preocupação com ofuturo. As limitações decorrentes do processo cirúrgico e da imagem corporal alterada, conseqüências geradoras defragilidade emocional e social, poderão ser minimizadas pelo suporte e apoio de intervenções interdisciplinares.

Incertezas do paciente a ser submetido à cirurgia de laringectomia total / Uncertainties of patients to be submitted to total laryngectomy

O planejamento da assistência de enfermagem aos pacientes a serem submetidos à laringectomia deve contemplar asinformações sobre o procedimento e suas conseqüências. Este estudo buscou identificar as incertezas do paciente arespeito desse processo terapêutico. Foi realizada entrevista semi-estruturada com dez pacientes em período pré-operatório, internados em um hospital público de uma cidade do interior paulista. Os sujeitos, do sexo masculino, comidade entre a quarta e sétima décadas de vida 80%, mostraram ter informações a respeito dos desdobramentos doprocedimento cirúrgico quanto a ausência da voz 60% e da retirada da laringe 50%, bem como sobre as mudanças na vidaapós o procedimento cirúrgico, em especial quanto à necessidade de parar de trabalhar e a ausência da voz 40%. Arespeito das dúvidas, 50% afirmaram necessitar ainda mais informações sobre a voz 30% e a respiração após a cirurgia 30%.Conclui-se que tais pacientes necessitam de mais informações para um melhor enfrentamento da situação no pósoperatório.

O Cuidado de higiene da cabeça e pescoço no cotidiano do cliente com fístula faringocutânea / The hygiene care of the head and neck in the daily of the client with pharyngeal-cutaneous fistula

Neste trabalho buscou-se fazer uma reflexão sobre a questão da higiene da cabeça e dos pescoço do cliente com fístula faringocutânea, sendo esta a comunicação existente entre as estruturas remanescentes da orofaringe e a pele do pescoço, devido à deiscência da sutura da faringe e oferece subsídios para a promoção desses cuidados, estando o cliente hospitalizado ou não. Estabelece comparação entre a finalidade da prática higiência numa cultura pré-científica e as exigências da higiene corporal nos dias atuais em nosso meio cultural. Descreve as alterações anatomo-fisiopatológicas geradas pela fístula faringocutânea, suas múltiplas implicações no atendimento das necessidades básicas...

Tecnologia de cuidado: intervenção resolutiva de enfermagem ao portador de fístula faringocutânea

Fístula faringocutânea (FFC) é considerada uma séria complicação após laringectomia total, pois aumenta a morbidade e a mortalidade no tratamento de portadores de câncer de laringe. Por este motivo, os objetivos desta pesquisa foram apresentar a tecnologia de cuidado de enfermagem aplicada aos clientes laringectomizados com FFC e mostrar os resultados da tecnologia de cuidado usada como terapêutica de enfermagem sobre a cicatrização da FFC. Foi desenvolvido um estudo do tipo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, numa amostra de 153 clientes laringectomizados com FFC, no período de janeiro de 2000 a agosto de 2003, no Instituto Nacional de Câncer, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O referencial do estudo foi fundamentando na teoria de Enfermagem de Nightingale, no conceito de tecnologia do cuidado de Ceccim e na classificação das tecnologias em saúde de Merhy. Os achados foram analisados estatisticamente pelo programa EpiInfo 6.04. Os resultados mostraram que, em 90,85% dos casos estudados, ocorreu cicatrização da FFC numa média de 21,95 dias. Idade avançada, desnutrição e irradiação pré-operatória foram fatores de retardo cicatricial e, também, implicaram no aumento do quantitativo de ações de enfermagem, tanto técnicas como educativas e interdisciplinares. Conclui-se que a tecnologia de cuidado empregada como terapêutica de enfermagem foi eficaz na promoção da recuperação dos clientes estudados e que se constitui num modelo de cuidar. Portanto, propõe-se a utilização deste modelo com fins de validação.

Fístula faringocutânea após laringectomia total: revisãosistemática e implicações para a enfermagem / Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: systematic review and nursing implications

Esta pesquisa utilizou a revisão sistemática com o objetivo de identificar os principais tratamentos da fístula faringocutânea após a laringectomia total e elaborar recomendações para as intervenções de enfermagem na assistência ao paciente submetido a laringectomia total, com a complicação fístula faringocutânea. Foram previamente localizados 1007 estudos, dos quais foram selecionados 37 estudos publicados em periódicos científicos indexados no Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE e LILACS, desses 17 (46%) abordavam o tratamento da fístula faringocutânea, após laringectomia total, 10 (27%) discutiam os fatores de risco e os outros 10 (27%) as complicações após a laringectomia total. A análise desses artigos revelou que o delineamento da pesquisa predominante nos estudos foi o retrospectivo com 88,5%, e 11,5% prospectivos. A média de tempo de acompanhamento foi de 8,8 anos e a incidência de fístula faringocutânea, após a laringectomia total variou entre 8,7% e 27,0%, envolvendo um total de 635 pacientes. Os fatores de risco estudados pelos pesquisadores foram: radioterapia pré-operatória, técnica cirúrgica, traqueostomia pré-operatória, estadiamento do tumor, febre, doenças crônicas, vômito, nível de hemoglobina e reinício da alimentação oral, formando subgrupos com um número menor de pacientes e, conseqüentemente obtiveram percentuais individuais maiores de incidência da fístula faringocutânea, quando comparados com o índice geral de fístula proveniente da amostra inicial do estudo. ...

Transpondo a barreira do silência e da solidão do cliente laringectomizado através das ações de enfermagem / Transporting the obstacle of silence and loneliness of the client with laryngectomy through nursing care actions / Transponiendo la barrera del silencio y de la soledad del cliente sometido à retirada quirúrgica de la laringe a través de los cuidados de enfermería

Relato de experiência baseado na prática cotidiana da ações de enfermagem desenvolvidas junto a clientes laringectomizados em um ambulatório de pós-operatório, cujo principal obejtivo é enumerar essas ações, analisando-as de acordo com a sua singularidade, tendo em vista o caráter mutilador físico e funcional dessa cirurgia. Entre as disfunções citadas, é enfatizada a afonia, que interfere na comunicação oral do cliente, fato que contribui para o seu isolamento social. A metodologia utilizada para a consecução do obejtivo proposto baseou-se na consulta de enfermagem, considerando que é durante este procedimento que a aproximação do cliente e sua família é realizada junto a esta equipe...

Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à laringectomia / Nursing diagnosis in patients submitted to laryngectomy

Este estudo teve por objetivo contribuir para a rebilitação dos pacientes submetidos à laringectomia, procurando conhecer os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia da NANDA - North American Nursing Diagnosis Association, identificando os diagnósticos com maior frequência e verificando as diferenças entre os pacientes de diferentes cirurgias e sexos...

Proposta de protocolos de cuidado com a traqueostomia do laringectomizado / Proposal of tracheostomy care protocols for laryngectomized patients

Com a finalidade de contribuir para a qualidade de assistência de enfermagem e favorecer a reabilitação do laringectomizado, este estudo teve o objetivo de desenvolver proposta de trêsprotocolos de cuidados com a traqueostomia. O estudo seguiu os pressupostos da pesquisa metodológica fundamentada na utilização de resultados de pesquisa na prática de enfermagem, proposto por TITLER. Para tanto, foram realizados levantamentos bibliográficos, abrangendo o bancode dados do MEDLINE, acervos particulares e a biblioteca digital de teses e dissertações da USP. Aamostra total foi de 104 publicações, entre periódicos e capítulos de livros. Foram selecionadas 24 publicações que traziam os passos com os cuidados prestados com a higienização, umidificação e aspiração da traqueostomia, em relação à ação e sua justificativa. A etapa seguinte constou daanálise crítica das publicações, abordando separadamente cada um dos cuidados descritos. Os resultados apontaram que 56 publicações seguiram o delineamento de revisão literária e, portanto, com fraca evidência em relação às recomendações dos autores. 9 publicações eram estudos quase¬experimentais e experimentais. Em relação à aspiração da traqueostomia, a técnica asséptica érecomendada em 11 artigos, sem evidências: 5 artigos focalizaram o procedimento com o laringectomizado, sendo que 4 recomendaram a técnica asséptica e 1 a técnica séptica, todos,também, sem fortes evidências. A diferenciação entre os tipos de técnicas recai apenas no uso deluva estéril e de procedimento. A instilação de soro fisiológico, no estoma, para fluidificação das secreções foi recomendada em 4 artigos e outros 17 não recomendaram. ...

Paciente laringectomizado total: validação das características definidoras para o diagnóstico de enfermagem comunicação prejudicada / Totally laryngectomized patients: validation of defining characteristics for the nursing diagnosis hindered communication

Este estudo teve por objetivo validar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "Comunicação prejudicada ao paciente submetido à laringectomia total". Para sua realização, optou-se pelo modelo validação de conteúdo diagnóstico (CDV) de FEHRING (1986, 1987). Coletaram-se os dados por meio de uma escala de freqüência do tipo Likert, composta por vinte e seis características definidoras da lista oficial da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e três características definidoras fictícias. Participaram do estudo vinte e seis enfermeiros assistenciais e docentes. Os resultados demonstraram uma CDV total de 0,84 para as características definidoras maiores e CDV total de 0,69 para as características definidoras menores. Reconheceu-se que o estudo validou as características definidoras preconizadas pela NANDA para o diagnóstico de enfermagem comunicação prejudicada.

O adoecimento pelo cancer de laringe / The illness narrative for larynx cancer

Com a finalidade de aprimorar a assistência ao laringectomizado, este estudo teve o objetivo de compreender o adoecimento pelo câncer de laringe na visão do paciente e sua família. Participaram do estudo 14 pacientes laringectomizados e familiares, em diferentes períodos pós-operatórios. Na análise das narrativas identificamos categorias que foram interpretadas sob a visão antropológica da cultura. Na interpretação dos participantes, o processo é permeado pelo sofrimento, pela busca de estratégias de enfrentamento, pela valorização de sobreviver à cirurgia, ou seja, pressupostos culturais que diferem do modelo biomédico dos profissionais e que devem ser considerados na sua reabilitação.

With the purpose of improving the care of laryngectomized patients, the aim is to understand the illness experience of patients and families of having larynx cancer. The participants were 14 laryngectomized patients and their families, in different post-surgical periods. The narrative analysis searched for categories which were understood on the basis of an anthropological focusing the culture. The understanding that the participants had of the illness experience of having a larynx cancer shows us that this process is one of suffering, of searching of strategies of coping, of evaluating the survival to the surgical treatment, which were based on the cultural system, which is different from the biomedical model of the health professionals and they must be considered in the approach for the rehabilitation.

Consentimento informado em laringectomizados: estudo em um hospital escola / Informed consent for laryngectomies: a university hospital case study

O presente estudo teve como objetivo identificar como os pacientes submetidos à laringectomia parcial ou total tem compreendido as informações referentes ao procedimento cirúrgico. Utilizamos a técnica de entrevista através de questões abertas com pacientes de um hospital governamental, voltado para a assistência, o ensino e a pesquisa. Através das cinco categorias temáticas identificadas, podemos concluir que o respeito pela autonomia do paciente não está sendo exercido pela equipe médica e de enfermagem, pois as informações são processadas de forma inadequada por esses profissionais e não se considera a autonomia do paciente em alguns casos.

Terapia através da dança com laringectomizados: relato de experiência / Therapy through dance with laringectomized patients: the description of an experience

O presente relato descreve o primeiro encontro do laringectomizado com a Dança no Grupo de Apoio a Pessoa - Ostomizada - Laringectomizados. Este estudo tem o objetivo de fornecer subsídios sobre a importância terapêutica e educativa da dança. A técnica utilizada foi uma dinâmica de grupo em roda com participação de vinte pacientes. A música e os movimentos corporais foram os recursos empregados para desenvolvermos a Terapia Através da Dança. Os resultados evidenciaram bom envolvimento dos pacientes na dinâmica através das linguagens verbal e não verbal e diminuição do estresse.

Análise dos fatores proxêmicos na comunicação com o paciente laringectomizado / Analysis of proxemic factors in the communication with laryngotomized patients

Esse estudo analisou os fatores proxêmicos das interações entre os profissionais da saúde e os pacientes laringectomizados no pós-operatório mediato. Utilizamos a técnica de observação não participante com roteiro pré-estabelecido. Os dados foram analisados à luz do referencial Teórico de Hall. O sexo e a cor dos interlocutores não influenciaram a distância mantida nas interações pelo número de elementos observados; a categoria assistência técnica de enfermagem foi a predominante; a postura adotada foi compatível com a finalidade dos encontros; o toque instrumental com contato visual foi predominante e o tom de voz foi adequado às distâncias mantidas. Ocorreram a presença de obstáculos em algumas interações, demonstrando que a comunicação ficou prejudicada.