Evaluación de la dilatación cervical en simuladores comparada con una herramienta visual: estudio aleatorizado / Cervical dilation assessment in simulators compared to a visual tool: A randomized study / Avaliação da dilatação cervical em simuladores comparada a uma ferramenta visual: estudo randomizado

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.

Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.

Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Meaning of the use of silicone penile prosthesis in the follow-up of pelvic brachytherapy

Objetivo: descrever o significado do uso da prótese peniana de silicone para dilatação vaginal no seguimento da braquiterapia em mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa, realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, com 34 mulheres, após braquiterapia pélvica, em seguimento no serviço de fisioterapia. Coleta de dados por entrevistas semiestruturadas, incluindo dados sociodemográficos, clínicos e o significado do uso da prótese peniana na dilatação vaginal, submetidas à análise de conteúdo e discutidas à luz do estudo From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: o significado perpassa o exercício de dilatação vaginal; as dificuldades relacionadas às condições vaginais, doença, tratamento, dor, sexo, constrangimentos, preconceitos, falhas na educação em saúde; as motivações relacionam-se à busca por qualidade de vida, apoio dos companheiros e profissionais. Conclusão: a abordagem de possíveis barreiras emocionais, psicológicas, sociais e físicas deve ser planejada e executada para prevenção da estenose vaginal e melhor acolhimento.

Objective: to describe the meaning of the use of silicone penile prosthesis for vaginal dilation in the follow-up of brachytherapy in women with gynecological cancer. Method: narrative research conducted at the Centro de Pesquisas Oncológicas, Brazil, with 34 women after pelvic brachytherapy, under follow-up at the physical therapy service. Data collection through semi-structured interviews, including sociodemographic and clinical data and the significance of the use of penile prosthesis in vaginal dilation, submitted to content analysis and discussed in the light of the study From 'sex toy' to intrusive imposition. Results: the meaning permeates the vaginal dilation exercise; difficulties related to vaginal conditions, disease, treatment, pain, sex, constraints, prejudices, failures in health education; motivations are related to the search for quality of life, support of partners and professionals. Conclusion: the approach of possible emotional, psychological, social and physical barriers should be planned and executed for prevention of vaginal stenosis and better reception.

Objetivo: describir el significado del uso de una prótesis peneana de silicona para la dilatación vaginal posterior a la braquiterapia en mujeres con cáncer ginecológico. Método: investigación narrativa, realizada en el Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, con 34 mujeres, después de braquiterapia pélvica, en seguimiento en el servicio de fisioterapia. Recopilación de datos a través de entrevistas semiestructuradas, incluyendo datos sociodemográficos y clínicos y el significado del uso de prótesis peneana en la dilatación vaginal, sometidos a análisis de contenido y discutidos a la luz del estudio From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: el significado impregna el ejercicio de dilatación vaginal; dificultades relacionadas con condiciones vaginales, enfermedad, tratamiento, dolor, sexo, vergüenza, prejuicios, fallas en la educación para la salud; las motivaciones están relacionadas con la búsqueda de calidad de vida, apoyo de la pareja y profesionales. Conclusión: se debe planificar y ejecutar el abordaje de las posibles barreras emocionales, psicológicas, sociales y físicas para prevenir la estenosis vaginal y una mejor recepción.

Linha púrpura: Método de avaliação da evolução do trabalho de parto / Purple line: Assessment method of evolution of labor

O presente relatório de natureza profissional descreve o processo de aquisição de competências específicas na área de cuidados da Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, bem como a análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas, com base na evidência científica mais recente. Este reflete, assim, a implementação de cuidados especializados à mulher com patologia associada à gravidez e cirurgia obstétrica, à mulher durante o trabalho de parto e parto, à puérpera, ao recém-nascido, à pessoa significativa e família. Ao longo do relatório são problematizadas as práticas, visando o pensamento crítico, a tomada de decisão e a melhoria da qualidade dos cuidados, tendo como foco a promoção de uma transição saudável de adaptação à gravidez/parentalidade. A monitorização da evolução do trabalho de parto permite assegurar que o processo está a evoluir de forma normal ou detetar precocemente complicações e intervir em situações associadas a morbilidade materna ou fetal, sendo uma das competências específicas do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica. A utilização de métodos quer invasivos ou não invasivos de avaliação da evolução do trabalho de parto deve ser adequado quer às situações quer às escolhas efetuadas pela mulher/casal. A visualização e medição da linha púrpura, método não invasivo, é recomendada pela Ordem dos Enfermeiros, tendo sido descrita pela primeira vez em 1990. A evidência existente mostra que a observação/medição da linha púrpura pode ser usada como método não invasivo da avaliação da evolução do trabalho de parto, principalmente em situações em que o toque vaginal é recusado por parte da parturiente e nas quais é realizado apenas com a finalidade de avaliar a dilatação cervical ou a descida da apresentação fetal. Os estudos demonstram existir uma correlação positiva entre o comprimento e alteração da coloração da linha púrpura e a dilatação cervical e a descida da apresentação fetal. Contudo, face à escassez de artigos sobre a temática, bem como o seu nível de evidência, a utilização deste método carece de mais investigação.

The present report describes the process of acquiring specific skills in the area of maternal and obstetric health nursing care, as well as the critical and reflective analysis of the activities developed, based on the most recent scientific evidence. It reflects, therefore, the implementation of specialized care for women with pathology associated with pregnancy and obstetric surgery, for women during labor and delivery, for the puerperal woman, for the newborn, for the significant person and the family. Throughout the report, practices are questioned, aiming at critical thinking, decision making and improving the quality of care, focusing on promoting a healthy transition from adaptation to pregnancy/ parenthood. Monitoring the evolution of labor allows to ensure that the process is evolving in a normal way or to detect complications early and to intervene in situations associated with maternal or fetal morbidity, being one of the specific skills of the specialist nurse in maternal and obstetric health. The use of either invasive or non-invasive methods for assessing the evolution of labor should be appropriate both to the situations and to the choices made by women/couple. The visualization and measurement of the purple line, a non-invasive method, is recommended by the Portuguese Council of Nursing, having been described for the first time in 1990. The existing evidence shows that the observation/measurement of the purple line can be used as a non-invasive method to assess the evolution of labor, especially in situations in which the vaginal touch is refused by the parturient and in which it is performed only with the purpose of assessing cervical dilation or the descent of fetal presentation. Studies show that there is a positive correlation between the length and change in the color of the purple line and the cervical dilation and the descent of the fetal presentation. However, given the scarcity of articles on the s

Princípios de humanizaçäo na assistência à parturiente no período de dilataçäo: conhecimento e aplicaçäo por enfermeiros / Principles of humanization assisting the parturient during the diletion period knowledge and application from: knowledge of the application for nurses

Esta pesquisa objetivou avaliar o nível de conhecimento e aplicaçäo de humanizaçäo dos enfermeiros que assistem à parturiente no período de dilataçäo, em Hospitais e Maternidades do município de Säo Paulo, relacionando-os com o tempo de conclusäo do curso de Enfermagem, tempo de experiência na área, titulaçäo acadêmica e o tipo de Instituiçäo. E ainda examinar a relaçäo entre os níveis de conhecimento e aplicaçäo dos princípios de humanizaçäo pesquisados. O levantamento bibliográfico e a consulta a técnicos embasaram a elaboraçäo do instrumento para levantamento das informaçöes. Foi utilizada a entrevista registrada em formulário. Os métodos estatísticos utilizados forneceram resultados consonantes com os objetivos estabelecidos - uma escala de 0 a 100, 40, 4 por cento a 56,9 por cento que apresentaram mais elevado nível de conhecimento e aplicaçäo, mostraram score superior a 82 e 73, respectivamente. Esse nível de conhecimento näo foi alterado pela titulaçäo acadêmica, pelo tempo de conclusäo do curso nem pelo tempo de experiência na área. O tipo de insstituiçäo näo alterou o nível de aplicaçäo desses conhecimentos pelos enfermeiros que atuavam na assistência à parturiente no período de dilataçäo. Com base nas evidências examinadas pode-se afirmar que houve diferenças pelos enfermeiros dos diversos princípios de humanizaçäo.

Assitência de enfermagem na dilataçäo da estenose pulmonar valvar / Nursing care in dilatation of pulmonary valve stenosis

Visa-se fornecer esclarecimentos sobre anatomia e patologia da estenose pulmonar valvar e sobre o seu tratamento. É dada ênfase especial à dilataçäo realizada na hemodinâmica com o uso de catéter-baläo e à assistência de enfermagem prestada antes, durante e após o procedimento