Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review / Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review / Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review*

Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.

Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.

Impacto da pandemia de COVID-19 no excesso do risco de morrer ­Brasil, 2020 / Impact of the COVID-19 pandemic on excess risk of dying ­Brazil, 2020

Objetivo: Analisar o impacto da pandemia de COVID-19 no excesso do risco de morrer no Brasil em 2020. Métodos: Estudo ecológico do tipo exploratório, com dados de óbitos por todas as causas de morte do Painel de Monitoramento da Mortalidade do Ministério da Saúde. Calcularam-se taxas brutas e razões de taxas (RT) de mortalidade por todas as causas segundo os capítulos da causa básica de morte, sexo e faixa etária. Verificou-se associação estatística por meio do teste qui-quadrado de Mantel Haenszel quando p<0,05. Resultados: Houve aumento no risco de morrer de 13% em 2020. As regiões com maior incremento na taxa demortalidade foram Norte (RT=1,24; IC95%: 1,23-1,26), Centro-Oeste (RT=1,17; IC95%: 1,16-1,18) e Nordeste (RT=1,15; IC95%: 1,14-1,15). O excesso no risco de morrer foi maior no sexo masculino, na região Norte, por doenças infecciosas e parasitárias, incluindo a COVID-19 (RT=4,58; IC95%: 4,53-4,62), seguida de causas mal definidas (RT=1,33; IC95%: 1,32-1,34), gravidez, parto e puerpério (RT=1,17; IC95%: 1,10-1,25). Conclusão:O excesso de risco de morrer possibilitou reconhecer a magnitude e o impacto da COVID-19 no país e pode subsidiar as autoridades de saúde na organização de ações voltadas para a diminuição dos efeitos dessa emergência de saúde pública. Descritores: COVID-19; Medição de Risco; Mortalidade; Sistemas de Informação em Saúde

Objective: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the excess risk of dying in Brazil in 2020. Methods:An ecological study of the exploratory type conducted with data on deaths due to all causes from the Ministry of Health's Mortality Monitoring Panel. Unadjusted rates and rate ratios (RR) of all-cause mortality were calculated according to underlying cause of death, gender and age group. A statistical association was verified by means of the Mantel Haenszel chi-square test when p<0.05. Results:There was a 13% increase in the risk of dying in 2020. The regions with the highest increase in the mortality rate were North (RR=1.24; 95%CI: 1.23-1.26), Midwest (RR=1.17; 95%CI: 1.16-1.18) and Northeast (RR=1.15; 95%CI: 1.14-1.15). Excess risk of dying was higher in males, in the North region, due to infectious and parasitic diseases, including COVID-19 (RR=4.58; 95%CI: 4.53-4.62), followed by ill-defined causes (RR=1.33; 95%CI: 1.32-1.34) and by pregnancy, delivery and puerperium (RR=1.17; 95%CI: 1.10-1.25). Conclusion: Excess risk of dying allowed recognizing the magnitude and impact of COVID-19 in the country and can support health authorities in organizing actions aimed at reducing the effects of this public health emergency. Descriptors: COVID-19. Mortality. Risk Assessment. Health Information System.

Regulação de Emoções para a Não Violência em Pessoas com Esquizofrenia: Intervenções de Enfermagem para a Psicoeducação / Emotion Regulation for Nonviolence in People with Schizophrenia: Nursing Interventions for Psychoeducation

O presente Relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. É composto por duas partes principais: (1) Relatório de Estágio, que apresenta uma reflexão crítica de como foram adquiridas as competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em saúde mental e psiquiátrica; e (2) Relatório de Investigação, que incide sobre o tema "Avaliação de Risco Clínico e Ocorrência de Incidentes em Pacientes Psiquiátricos". O objetivo do Relatório de Estágio é refletir sobre as práticas baseadas em evidência e a aquisição de competências especializadas. Pretende-se, ainda, o desenvolvimento de competências de investigação, através da realização de uma revisão de evidência de eficácia, cujo objetivo é avaliar o impacto da avaliação de risco clínico na ocorrência de incidentes com utentes do foro psiquiátrico. Recorre-se a uma prática descritiva e reflexiva no primeiro capítulo, no que concerne aos locais de estágio. Posteriormente, com base no trabalho de campo realizado nos estágios, procedeu-se a uma pesquisa e síntese de literatura para o projeto de estudo, a fim de dar resposta à questão de investigação: ?Qual o impacto da avaliação do risco clínico na ocorrência de episódios de violência em doentes psiquiátricos??. Considera-se que o presente Relatório evidencia a transladação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, prestados com base em evidência científica.

Desafios enfrentados por enfermeiros da classificação de risco em urgência e emergência / Challenges faced by risk classification nurses in urgency and emergency / Desafíos enfrentados por enfermeros clasificadores de riesgo en urgencia y emergencia

Objetivo: analisar os desafios enfrentados por enfermeiros da classificação de risco de um serviço de urgência e emergência. Método: pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu em março de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas e individuais com enfermeiros atuantes em Unidade de Pronto Atendimento do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Para a análise, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: foram geradas três categorias: assistência de enfermagem na classificação de risco; desafios do setor de classificação de risco; e desafios da ferramenta que define a classificação de risco. As participantes apontaram questões como falta de compreensão da população, protocolo defasado e discordância com outros membros da equipe como os principais desafios. Conclusão: verificou-se que a atuação da enfermagem na classificação de risco é um processo ainda complexo, que não depende estritamente de protocolos, mas de profissionais motivados, treinados continuamente e em sintonia.

Objective: to analyze the challenges faced by nurses in the risk classification of an urgency and emergency service. Method: exploratory and descriptive research, with a qualitative approach. Data collection took place in March 2019, through semi-structured and individual interviews with nurses working in an Emergency Care Unit in the city of Caruaru, Pernambuco, Brazil. For the analysis, Bardin's content analysis was used. Results: three categories were generated: nursing care in risk classification; challenges of the risk classification industry, and challenges of the tool that defines the risk classification. Participants pointed out issues such as lack of understanding of the population, outdated protocol and disagreement with other team members, as the main challenges. Conclusion: it was found that the role of nursing in risk classification is still a complex process, which does not strictly depend on protocols, but on motivated professionals, continuously trained and in tune.

Construção e validação de Quiz para avaliação de conhecimento cognitivo sobre febre maculosa / Creation and validation of a quiz to assess cognitive knowledge about spotted fever / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar los conocimientos cognitivos sobre la fiebre maculosa

Objetivo: construir e validar um Quiz de avaliação cognitiva sobre Febre Maculosa, voltado para avaliar o conhecimento de estudantes que moram e/ou frequentam cidades de risco para a doença. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do Quiz; validação de aparência e conteúdo com nove juízes, com análise realizada através do cálculo de Índice de Validade de Conteúdo, com valor de corte 0,80; e validação semântica, seguindo a metodologia DISABKIDS® com 12 alunos de cursos técnicos profissionalizantes, com avaliação dos dados realizada por estatística descritiva, tendo sido utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o processo de validação foi subdividido em duas etapas: validação de aparência e conteúdo por profissionais das áreas de biologia e educação e validação semântica por alunos de cursos profissionalizantes. O Quiz foi elaborado e aplicado e os resultados mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todas as variáveis analisadas. Na validação semântica, o Quiz foi considerado como de fácil compreensão e não houve dificuldade para o preenchimento. Conclusão: o Quiz construído foi validado quanto à aparência, ao conteúdo e à semântica, tendo alcançado concordância satisfatória, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. Com isso, espera-se contribuir para a difusão de conhecimento acerca da identificação dos fatores de risco e da prevenção da saúde relacionados à Febre Maculosa.(AU)

Objective: to create and validate a cognitive assessment Quiz about Spotted Fever, targeted at evaluating what students living in and/or traveling to risk cities know about the disease. Methods: a methodological study developed in three stages: creation of the Quiz; face and content validation with nine judges, with analysis performed by calculating the Content Validity Index, with a cutoff value of 0.80; and semantic validation, following the DISABKIDS®methodology with 12 students from professional technical courses, with data evaluation performed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: the validation process was subdivided into two stages: face and content validation by professionals in the Biology and Education areas, and semantic validation by students attending professional courses. The Quiz was prepared and applied and the results showed a Content Validity Index above 0.80 for all the variables analyzed. In the semantic validation, the Quiz was considered as easy to understand and there were no difficulties filling it in. Conclusion: the Quiz created was validated in terms of face, content and semantics, having achieved satisfactory agreement, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the theme investigated. With this, the expectation is to contribute to disseminating knowledge about the identification of risk and health prevention factors related to Spotted fever.(AU)

Objetivo: construir y validar un Cuestionario de evaluación cognitiva sobre la Fiebre Maculo-sa, destinado a evaluar los conocimientos de los estudiantes que viven y/o asisten a ciudades con riesgo para la enfermedad. Métodos: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: construcción del Cuestionario; validación de apariencia y contenido con nueve jueces con aná-lisis realizado mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido, con un valor de corte de 0.80 y validación semántica, siguiendo la metodología DISABKIDS® con 12 estudiantes de carreras técnicas profesionales, con evaluación de datos realizada mediante estadística des-criptiva, donde se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el proceso de validación se subdividió en dos etapas: validación de apariencia y contenido por profesionales de las áreas de biología y educación, y validación semántica por estudiantes de carreras profesionales. El Cuestionario fue diseñado y aplicado. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido superior a 0,8 para todas las variables analizadas...(AU)

Adaptación transcultural para Colombia y validez de contenido de la escala RAC de evaluación del riesgo de infección en el adulto hospitalizado / Cross-cultural adaptation for Colombia and content validity of the RAC scale for assessing the risk of infection in hospitalized adults

Introducción: Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son un grave problema de salud pública, que puede ser prevenidas al identificar los factores de riesgo con el uso de escalas. Objetivo: Adaptar transculturalmente y realizar la validación de contenido y de face de la escala Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC) de evaluación del riesgo de infección en adultos hospitalizados. Materiales y Métodos: Estudio metodológico de adaptación transcultural. La recolección de datos se realizó de junio a noviembre de 2020. La muestra estuvo compuesta por 11 especialistas. La escala RAC se evaluó en su conjunto, determinando su alcance, los ítems fueron evaluados individualmente, verificando su claridad, relevancia y pertinencia. Para evaluar cada ítem se utilizó una escala tipo Likert de cuatro niveles. La validez de contenido fue evaluada a través del índice de validez de contenido (IVC). Resultados: Por medio de la evaluación del comité de especialistas fue posible determinar que la escala RAC es apta para uso en el contexto cultural colombiano. Se realizaron ajustes para mejorar la interpretación de algunos ítems. El IVC de los ítems estuvo entre 0.90 a 1.0 y el IVC promedio de la escala fue de 0.98. Discusión: Esta escala permite medir el riesgo de IAAS a un bajo costo, con el fin de poder planear y ejecutar intervenciones por parte del equipo multidisciplinario que tiene a cargo la salud y el cuidado del paciente. Conclusiones: La escala RAC en su versión en español es un instrumento apropiado para la evaluación del riesgo de IAAS en el adulto hospitalizado en Colombia.

Introduction: Health care­associated infections (HAI) are a serious public health problem, which can be prevented by identifying risk factors with the use of scales. Objective: To adapt cross-culturally and perform content and face validation of the Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC) scale for assessing the risk of infection in hospitalized adults. Materials and Methods: Methodological study of cross-cultural adaptation. Data collection was carried out from June to November 2020. The sample consisted of 11 specialists. The RAC scale was evaluated as a whole, determining its scope, the items were evaluated individually, verifying their clarity, relevance and pertinence. To evaluate each item, a four-level Likert-type scale was used. The content validity was evaluated through the content validity index (CVI). Results: Through the evaluation of the committee of specialists it was possible to determine that the RAC scale is suitable for use in the Colombian cultural context. Adjustments were made to improve the interpretation of some items. The CVI of the items was between 0.90 to 1.0 and the average CVI of the scale was 0.98. Discusión: This scale makes it possible to measure the HAI risk at a low cost, in order to be able to plan and execute interventions by the multidisciplinary team in charge of the health and care of the patient. Conclusions: The RAC scale in its Spanish version is an appropriate instrument for assessing the risk of HAI in hospitalized adults in Colombia.

Introdução: As infecções associadas à assistência à saúde (IAAS) são um grave problema de saúde pública, que pode ser prevenido por meio da identificação de fatores de risco com o uso de escalas. Objetivo: Adaptar transculturalmente e realizar a validação de conteúdo e de face da escala Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC), de avaliação do risco de infecção em adultos hospitalizados. Materiais e Métodos: Estudo metodológico de adaptação transcultural. A coleta de dados foi realizada no período de junho a novembro de 2020. A amostra foi composta por 11 especialistas. A escala RAC foi avaliada como um todo, determinando seu escopo, os itens foram avaliados individualmente, verificando sua clareza, relevância e pertinência. Para avaliar cada item, foi utilizada uma escala do tipo Likert de quatro níveis. A validade de conteúdo foi avaliada por meio do índice de validade de conteúdo (IVC). Resultados: Por meio da avaliação do comitê de especialistas, foi possível constatar que a escala RAC é adequada para uso no contexto cultural colombiano. Ajustes foram feitos para melhorar a interpretação de alguns itens. O IVC dos itens ficou entre 0,90 a 1,0 e o IVC médio da escala foi de 0,98. Discussão: Esta escala permite mensurar o risco de IAAS a baixo custo, de forma a poder planejar e executar intervenções da equipe multiprofissional responsável pela saúde e cuidado do paciente. Conclusões: A escala RAC em sua versão em espanhol é um instrumento adequado para a avaliação do risco de IAAS em adultos hospitalizados na Colômbia.

Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura / Methods used to quantify nursing workload in intensive care units: A review of the literature / Métodos utilizados para quantificar a carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva: uma revisão da literatura

Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publicados entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron artículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacientes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) empleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por enfermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y comparación que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herramientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE.

Introduction: Nursing workload in intensive care units (ICUs) is related to efficiency and quality of care; however, there are no methods to quantify the nurses needed per shift in ICUs. Objective: To identify the most used tools to measure ICU nursing workload. Methods: An integrative literature review was performed using original articles in English, Spanish or Portuguese, published between 1991 and 2017 in the databases ScienceDirect, BVS, Scopus, and Embase. The search strategy was "nursing and workload and intensive critical or ICU and measure." Duplicate articles or articles about intermediate care units were excluded. The quality of the articles was assessed using the Strobe checklist. Results: Thirty-six articles with a total of 19,036 patients were included; 50% (n=18) used NAS, 27.7% (n=10) used a combination of methods such as NAS, NEMS, TISS-28 or VACTE; 13.8% (n=5) used TISS-28, 5.6% (n=2) used video camera recording, and 2.7% (n=1) used NEMS to quantify the time spent by nurses in care. Discussion: There is currently no consensus on workload measurement methods in nursing. In this sense, more validation and comparison studies are needed to improve nursing care management in the ICUs. Conclusion: The most used tool to quantify workload in nursing is the Nursing Activities Score (NAS). Other tools identified were NEMS, TISS-28, and VACTE.

Introdução: A carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva está relacionada à eficiência e qualidade da assistência, entretanto, não existem métodos para quantificar o número de enfermeiros necessários por turno na UTI. Objetivo: Identificar os instrumentos mais utilizados para mensurar a carga de trabalho de Enfermagem nas UTIs. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos originais em inglês, espanhol ou português, publicados entre 1991 e 2017 nas bases de dados: Science@direct, BVS, Socupus e Embase, utilizando a estratégia de busca: Nursing and workload and intensivo critical ou unidade e medida de UTI, artigos duplicados e/ou desenvolvidos nas UTIs de cuidados intermediários foram excluídos, a qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Strobe checklist. Resultados: foram incluídos 36 artigos com um total de 19.036 pacientes; 50% (n=18) utilizaram o NAS, 27,7%(n=10) utilizaram uma combinação de métodos como NAS, NEMS, TISS-28 ou VACTE, 13,8%(n=5) utilizaram o TISS-28, 5,6% (n=2) utilizaram registros de câmeras de vídeo e 2,7%(n=1) utilizaram o NEMS para quantificar o tempo gasto pela enfermagem no cuidado. Discussão: atualmente não há consenso sobre métodos de mensuração da carga de trabalho em enfermagem, nesse sentido, faz-se necessária a realização de mais estudos de validação e comparação para melhorar o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI. Conclusão: O instrumento mais utilizado para quantificar a carga de trabalho de enfermagem é o Nursing Activities Score (NAS), outros instrumentos identificados foram: NEMS, TISS-28 e VACTE.

Avaliação de risco para tromboembolismo venoso: estudo bibliométrico para a prática clínica de cardioncologia / Risk assessment for venous thromboembolism: a bibliometric study for the clinical practice of cardiocology / Evaluación del riesgo de tromboembolismo venoso: estudio bibliométrico para la práctica clínica de la cardiocología

Objetivo: identificar as produções científicas acerca das estratégias de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, para aplicação pelo enfermeiro no cuidado ao paciente oncológico. Métodos: trata-se de uma pesquisa de revisão, tipo bibliométrica, de natureza descritiva e abordagem quantitativa. Resultados: foram encontradas 133 publicações e selecionados 34 textos após análise conforme os critérios de inclusão. Dos 34 artigos que participaram da pesquisa, 23 (67,6%) trabalharam com aplicação de escalas de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, onde 14 (41,2%) abordavam o escore de Khorana. Conclusão: Apesar de existir produção científica sobre as estratégias de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, a diversidade de modelos e biomarcadores de predição de risco pode dificultar a escolha pelo profissional enfermeiro no cuidado ao paciente oncológico.

Objective:to identify scientific productions on risk assessment strategies for venous thromboembolism, for the application of nurses in the care of cancer patients. Methods:this is a review research, bibliometric, descriptive and with a quantitative approach. Results:133 publications were found and 34 texts were selected after analysis according to the inclusion criteria. Of the 34 articles that participated in the research, 23 (67.6%) worked with the application of risk assessment scales for venous thromboembolism, where 14 (41.2%) addressed the Khorana score. Conclusion:Although there is scientific production on risk assessment strategies for venous thromboembolism, the diversity of risk prediction models and biomarkers can make it difficult for nurses to choose care for cancer patients.

Objetivo:identificar producciones científicas sobre estrategias de evaluación de riesgo de tromboembolismo venoso, para aplicación de enfermeros en el cuidado de pacientes oncológicos. Métodos:se trata de una investigación de revisión, de tipo bibliométrico, de carácter descriptivo y enfoque cuantitativo. Resultados:se encontraron 133 publicaciones yse seleccionaron 34 textos después del análisis según los criterios de inclusión. De los 34 artículos que participaron de la investigación, 23 (67,6%) trabajaron con la aplicación de escalas de evaluación de riesgo para tromboembolismo venoso, donde 14 (41,2%) abordaron el score de Khorana. Conclusión:Aunque existe producción científica sobre estrategias de evaluación de riesgo de tromboembolismo venoso, la diversidad de modelos de predicción de riesgo y biomarcadores puede dificultar la elección del enfermero en el cuidado de pacientes con cáncer.

Desafios no acolhimento com classificação de risco sob a ótica dos enfermeiros / Challenges in the reception with risk classification from the perspective of nurses / Desafíos en la recepción con clasificación de riesgo desde la perspectiva de las enfermeras

RESUMO Objetivo: compreender os desafios percebidos pelos enfermeiros no processo de acolhimento com classificação de risco. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, analítica, realizada com enfermeiros atuantes no acolhimento com classificação de risco em quatro Unidades de Pronto Atendimento do Centro-Norte de Goiás, Brasil, no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Resultados: emergiram as seguintes categorias temáticas caracterizadas como dificuldades enfrentadas no serviço de urgência em face da percepção do enfermeiro classificador: "Questões de demanda"; "Questões informacionais"; "Questões de atendimento" e "Questões organizacionais". Conclusão: apuraram-se desafios de demanda que contribuem para a superlotação como desfecho final, e desafios informacionais, de atendimento e organizacional compreendidos como desafios básicos. Esse estudo auxilia a intervenção de forma oportuna a modificar a realidade do serviço de saúde.

ABSTRACT Objective: to understand the challenges perceived by nurses in the process of reception with risk classification. Method: this is a qualitative, analytical research, conducted with nurses working in the reception with risk classification in four Emergency Care Units in the North-Central region of Goiás, Brazil, in the period from October 2019 to February 2020. Results: the following thematic categories emerged, characterized as difficulties faced in the emergency service in view of the perception of the nurse classifier: "Demand issues"; "Informational issues"; "Care issues" and "Organizational issues". Conclusion: we found demand challenges that contribute to overcrowding as an outcome, and informational, care, and organizational challenges understood as basic challenges. This study helps the intervention in a timely manner to modify the reality of the health service.

RESUMEN Objetivo: comprender los desafíos percibidos por los enfermeros en el proceso de acogimiento con clasificación de riesgo. Método: se trata de una investigación cualitativa, analítica, realizada con enfermeras que trabajan en la recepción con clasificación de riesgo en cuatro Unidades de Atención de Emergencia en el Centro-Norte de Goiás, Brasil, en el período de octubre de 2019 a febrero de 2020. Resultados: surgieron las siguientes categorías temáticas, caracterizadas como dificultades enfrentadas en el servicio de urgencias a la vista de la percepción de la enfermera clasificadora: "Cuestiones de demanda"; "Cuestiones informativas"; "Cuestiones asistenciales" y "Cuestiones organizativas". Conclusión: se apuraron los desafíos de demanda que contribuyen a la superlotación como desfase final, y los desafíos informativos, de atención y organizativos comprendidos como desafíos básicos. Este estudio ayuda a la intervención de forma oportuna para modificar la realidad del servicio de salud.

Implantação da escala Munro de avaliação de risco de lesão por pressão no perioperatório / Implementation of the Munro scale for perioperative pressure injury risk assessment / Implantación de la escala de evaluación de riesgos de Munro para lesión por presión perioperatoria

Objetivo: Descrever a implantação da escala Munro de avaliação de risco de lesão por pressão em pacientes no período perioperatório no prontuário eletrônico. Método: Relato de experiência do processo de implantação em sistema eletrônico da escala Munro em um hospital filantrópico de grande porte localizado no município de São Paulo, com 40 enfermeiros. Resultados: Foi implantada a escala Munro no prontuário eletrônico, com visualização rápida do seu resultado em alertas de segurança em painel do mapa cirúrgico. Para utilizar a técnica, 40 enfermeiros foram treinados em duas etapas: na modalidade ensino a distância e presencialmente, quando acompanharam sua aplicação. Três desses profissionais necessitaram de mais um dia de acompanhamento e cinco apresentaram dúvidas quanto aos critérios de aplicabilidade após o treinamento. Conclusão: A implantação da escala Munro foi concluída na unidade primária proposta, a determinação de risco sistematizada e a implementação de medidas preventivas contribuiu para evitar lesões por pressão no perioperatório. O sistema eletrônico proporcionou agilidade para implantação, e os alertas e a visualização em mapa cirúrgico melhoraram a comunicação com a equipe na identificação do risco; poucas foram as dúvidas sobre o processo ou itens da escala.

Objective: To describe the implementation of the Munro scale in electronic medical records to assess the risk of pressure injury in patients in the perioperative period. Method: Experience report on the process of implementing the Munro scale electronic system in a large philanthropic hospital located in the city of São Paulo, with 40 nurses. Results: The Munro scale was implemented in the electronic medical record, with a quick view of its result in safety alerts on the surgical map panel. To use the technique, 40 nurses were trained in two stages: in the distance learning modality and in person, when they followed its application. Three of these professionals required one more day of follow-up and five had queries about the applicability criteria after training. Conclusion: The implementation of the Munro scale was completed in the proposed primary unit, and the systematic risk determination and implementation of preventive measures contributed to avoid perioperative pressure injuries. The electronic system provided agility for implementation, and the alerts and visualization on a surgical map improved communication with the team in the identification of risk; there were few queries about the process or any items of the scale.

Objetivo: Describir la implementación de la escala de evaluación de riesgo de lesión por presión de Munro para pacientes perioperatorios en la historia clínica electrónica. Método: Relato de experiencia del proceso de implementación del sistema electrónico escala Munro en un gran hospital filantrópico de la ciudad de São Paulo, con 40 enfermeros. Resultados: Inserción de la escala Munro en la historia clínica electrónica con visualización rápida del resultado de la escala en alertas de seguridad y panel de visualización del mapa quirúrgico. En el proceso de implementación de la escala se capacitaron 40 enfermeras en la modalidad a distancia y posterior seguimiento de la aplicación con capacitación presencial. De los 40 enfermeros, tres necesitaron undía más de seguimiento y cinco tenían dudas sobre los criterios después de la capacitación. Conclusión: Se completó la implementación de la escala de Munro en la unidad primaria propuesta. La determinación sistematizada del riesgo y la implementación de medidas preventivas contribuyen a la prevención de las lesiones por presión perioperatorias. El sistema electrónico proporcionó agilidad para la implementación, las alertas y la visualización en un mapa quirúrgico mejoran la comunicación con el equipo en la identificación del riesgo y se presentan pocas dudas sobre el proceso o los ítems de la escala. Palabras clave: Medición de riesgo. Enfermería perioperatoria. Úlcera por presión. Registros electrónicos de salud.

Positividade de culturas por modalidades de banho no leito hospitalar: estudo ecológico / Positividad de culturas por modalidades de baño en cama hospitalaria: estudio ecológico / Culture positivity by hospital bath bed modalities: an ecological study

Resumo Objetivo Verificar positividade de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, com prescrição de enfermagem para banho no leito, em três períodos disjuntos e sequenciais das modalidades de banho no leito: convencional (BLC), descartável (BLD) e descartável acrescido de clorexidina degermante à 2% (BLD-CX). Métodos Estudo ecológico, tipo séries temporais de 48 meses, em três períodos (P1=BLC; P2=BLD; P3=BLD-CX), com dados secundários de prontuário eletrônico, de pacientes que estiveram internados em hospital do estado de São Paulo, Brasil. Resultados Nos períodos de banhos descartáveis, o percentual de positividade foi, em média, 14,6% menor quando comparado aos meses cujo banho de leito foi convencional. No período de BLD-CX o percentual de positividade foi, em média, 19,3% menor quando comparado aos meses do período de BLC. Contudo, não há evidências de diferença no percentual de positividade entre o BLD (b = -14,6%; IC95% = (-18,9% a -10,3%) e o BLD-CX (b = - 19,3%; IC95% = (-24,4% a -14,22%). A cada ano a mais na idade média do paciente, o percentual de positividade aumenta, em média 0,3% (p=0,060). Não houve associação sazonal para positividades das culturas microbiológicas nas modalidades de banho. Conclusão A positividade de culturas microbiológicas, em pacientes com prescrição de enfermagem para banho no leito, é menor quando se utiliza as modalidades descartáveis. Recomenda-se adotar rotineiramente o BLD, deixando a prescrição de BLD-CX, somente para degermação da pele para procedimentos invasivos, operatórios e higienização das mãos de profissionais de saúde.

Resumen Objetivo Verificar los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes hospitalizados, con prescripción de enfermería de baño en cama, en tres períodos disjuntos y secuenciales de las modalidades de baño en cama: convencional (BCC), descartable (BCD) y descartable con clorhexidina al 2 % (BCD-CX). Métodos Estudio ecológico, tipo series temporales de 48 meses, en tres períodos (P1=BCC; P2=BCD; P3=BCD-CX), con datos secundarios de historia clínica electrónica, de pacientes que estuvieron internados en hospital del estado de São Paulo, Brasil. Resultados En los períodos de baños descartables, el porcentaje de resultados positivos presentó un promedio 14,6 % inferior en comparación con los meses en que el baño en cama fue convencional. Durante el período de BCD-CX el porcentaje de resultados positivos fue, en promedio, 19,3 % inferior en comparación con los meses del período de BCC. Sin embargo, no hay evidencias de diferencias en el porcentaje de resultados positivos entre el BCD (b = -14,6 %; IC95 % = (-18,9 % a -10,3 %) y el BLD-CX (b = - 19,3 %; IC95 % = (-24,4 % a -14,22 %). Por cada año que se suma a la edad promedio del paciente, el porcentaje de resultados positivos aumenta en promedio 0,3 % (p=0,060). No se verificó una asociación estacional en las respuestas positivas de las culturas microbiológicas en las modalidades de baños. Conclusión Los resultados positivos de culturas microbiológicas de pacientes con prescripción de enfermería de baño en cama son menores cuando se utilizan las modalidades descartables. Se recomienda adoptar de forma rutinaria el BCD y dejar la prescripción de BCD-CX solo para la eliminación de los gérmenes de la piel en procedimientos invasivos, quirúrgicos e higienización de manos de los profesionales de salud.

Abstract Objective To verify microbiological culture positivity of hospitalized patients, with a nursing prescription for bed bath, in three disjoint and sequential periods of bed bath modalities: conventional (CBB), disposable (DBB) and disposable plus 2% chlorhexidine degerming (DBB-CX). Methods This is an ecological, time series study of 48 months, in three periods (P1=CBB; P2=DBB; P3=DBB-CX), with secondary data from electronic medical records of patients who were admitted to a hospital in the state of São Paulo, Brazil. Results In the periods of disposable baths, the percentage of culture positivity was, on average, 14.6% lower when compared to the months in which bed bath was conventional. In the DBB-CX period, the percentage of culture positivity was, on average, 19.3% lower when compared to the CBB period months. However, there is no evidence of difference in the percentage of culture positivity between DBB (b = -14.6%; 95%CI = (-18.9% to -10.3%) and DBB-CX (b = - 19.3%;95%CI = (-24.4% to -14.22%) For each year more in patients' mean age, the percentage of culture positivity increases by an average of 0.3% (p=0.060). There was no seasonal association for microbiological culture positivity in bath modalities. Conclusion Microbiological culture positivity in patients with a nursing prescription for bed bath is lower when disposable modalities are used. It is recommended to routinely adopt DBB, leaving the prescription of DBB-CX only for skin degermation for invasive and operative procedures and hand hygiene of health professionals.

Risco de lesão relacionada ao posicionamento cirúrgico: avaliação em hospital universitário brasileiro / Riesgo de lesiones relacionadas a la posición quirúrgica: evaluación en un hospital universitario de brasil / Risk of injuries related to surgical positioning: an assessment in a brazilian university hospital

Objetivo: avaliar o risco para desenvolvimento de lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico. Método: estudo transversal com amostra (n=146) de adultos cirúrgicos eletivos do Paraná, Brasil. Aplicou-se a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões decorrentes do Posicionamento Cirúrgico e extração de variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: homens (49,3%) e mulheres (50,7%) tiveram distribuição equânime de atendimento majoritariamente pela ortopedia (39,7%). Pela escala aplicada, destacou-se: uso de colchão convencional+coxins de campo de algodão como superfície de suporte (100%); posição supina (78%); membros superiores com abertura inferior a 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) e tempo cirúrgico de 1-2h (46,6%). Constatou-se escore médio de 17,6±3,29 pontos e 75,3% da amostra apresentou baixo risco de desenvolver lesões do posicionamento cirúrgico. Conclusão: em torno de um quarto da amostra apresentou maior risco de lesão decorrente da posição cirúrgica.

Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar lesiones relacionadas con la posición quirúrgica. Método: estudio transversal con una muestra (n=146) de adultos sometidos a cirugías electivas en Paraná, Brasil. Se aplicó la Escala de Evaluación del Riesgo de Desarrollar Lesiones a raíz de la Posición Quirúrgica y se extrajeron variables sociodemográficas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: hubo distribución igualitaria entre hombres (49,3%) y mujeres (50,7%), atendidos mayoritariamente en la especialidad de Ortopedia (39,7%). Al aplicar la escala se destacó lo siguiente: utilización de colchón convencional + almohadones de campo de algodón como superficie de apoyo (100%); posición supina (78%); extremidades superiores con abertura de menos de 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) y duración de la cirugía de 1 a 2 horas (46,6%). Se verificó una puntuación media de 17,6±3,29 puntos y el 75,3% de la muestra presentó bajo riesgo de desarrollar lesiones a raíz de la posición quirúrgica. Conclusión: aproximadamente el 25% de la muestra presentó un riesgo más elevado de lesiones resultantes de la posición quirúrgica.

Objective: to assess the risk for the development of injuries related to surgical positioning. Method: a cross-sectional study with a sample comprised by adults undergoing elective surgeries (n=146) in Paraná, Brazil. The Risk Assessment Scale for the Development of Injuries arising from Surgical Positioning was applied, with extraction of sociodemographic variables. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: men (49.3%) and women (50.7%) presented equal distribution of appointments, mostly in the Orthopedics specialty (39.7%). The following stood out as per the scale applied: use of conventional mattress + cotton field cushions as a support surface (100%); supine position (78%); upper limbs with opening less than 90º (70.5%); regional anesthesia (54.1%), and surgical time of 1h-2h (46.6%). A mean score of 17.6±3.29 points was found and 75.3% of the sample presented low risk for the development of injuries related to surgical positioning. Conclusion: around 25% of the sample presented a higher risk of injuries arising from surgical positioning.

Fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão em contexto comunitário / Factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión en el contexto comunitario / Factors related to the prevalence of pressure injuries in community context

Objetivo: identificar fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão. Método: estudo descritivo-correlacional, transversal, com usuários adultos dependentes em contexto comunitário. Os dados foram coletados em um formulário, mediante consulta de documentação no Sistema de Informação SClínico. No tratamento de dados foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: do total da amostra (n=771), a maioria era do sexo feminino (68,2%) e pertencia à faixa etária de 85 anos ou mais (45,1%). A maioria apresentava Alto Risco de desenvolver lesão por pressão (52,1%). A prevalência foi de 11,2%, diferindo significativamente entre as categorias do Grau de Risco e a dimensão Mobilidade da escala de Braden (c2: p<0,000). Conclusão: identificados fatores relacionados com a prevalência da lesão por pressão, entre os quais o Grau de Risco e a dimensão mobilidade.

Objetivo: identificar factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión. Método: estudio descriptivo-correlacional, transversal con usuarios adultos dependientes en un contexto comunitario. Los datos fueron recolectados en una forma, a través de la consulta de la documentación en el Sistema de Información Clínica. En el procesamiento de datos se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: del total de la muestra (n=771), la mayoría eran mujeres (68,2%) y pertenecían al grupo de edad de 85 años o más (45,1%). La mayoría tenía un alto riesgo de desarrollar lesiones por presión (52,1%). La prevalencia fue del 11,2%, difiriendo significativamente entre las categorías del Grado de Riesgo y la dimensión movilidad de la escala de Braden (c2: p<0.000). Conclusión: se identificaron factores relacionados con la prevalencia de lesión por presión, incluyendo el Grado de Riesgo y la dimensión de movilidad.

Objective: to identify factors related to the prevalence of pressure injuries. Method: descriptive-correlational, cross-sectional study with dependent adult users in a community context. Data were collected in a form, through consultation of documentation in the Clinical Information System. The Statistical Package for the Social Sciences was used in the data processing. Results: of the total sample (n=771), the majority were female (68.2%) and belonged to the age group of 85 years or more (45.1%). The majority had a high risk of developing pressure injury (52.1%). Prevalence was 11.2%, differing significantly between the categories of the Degree of Risk and the Mobility dimension of the Braden scale (c2: p<0,000). Conclusion: factors related to the prevalence of pressure injury were identified, including the Degree of Risk and the mobility dimension.

Danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário / Daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario / Work-related health damage of nurses in a university hospital

Resumo Objetivo Analisar os danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário. Métodos Estudo transversal, quantitativo realizado com 135 enfermeiros de um hospital universitário localizado na região Sudeste do Brasil, entre os meses de dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, com aplicação de questionários para caracterização pessoal e laboral e a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para a análise dos dados. Resultados Prevaleceu entre os enfermeiros o adoecimento físico. A avaliação para os danos psicológicos e sociais foi suportável. Os itens "distúrbios digestivos" (2,35±1,18), "mau-humor" (2,41±1,12), "dor de cabeça" (2,58±1,11), "dores no corpo" (2,81±1,15), "dores nas costas" (2,90±1,29), "alterações no sono" (2,96±1,28) e "dores nas pernas" (3,00±1,25) tiveram avaliação crítica pelos enfermeiros, o que representa risco para adoecimento. Não se identificaram associações significativas entre as variáveis pesquisadas e o adoecimento. Conclusão Os enfermeiros estão sujeitos a riscos de adoecimento relacionado ao trabalho no hospital universitário em estudo que deflagram adoecimento físico; sendo o suporte social uma provável explicação para o não adoecimento psicológico e social.

Resumen Objetivo Analizar los daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario. Métodos Estudio transversal, cuantitativo realizado con 135 enfermeros de un hospital universitario ubicado en la región Sureste de Brasil, entre los meses de diciembre de 2018 y febrero de 2019, con la utilización de cuestionarios para caracterización personal y laboral y la Escala de Evaluación de Daños Relacionados con el Trabajo. Se utilizó una estadística descriptiva e inferencial para el análisis de los datos. Resultados Prevaleció entre los enfermeros la dolencia física. La evaluación para los daños psicológicos y sociales fue soportable. Los ítems "disturbios digestivos" (2,35±1,18), "malhumor" (2,41±1,12), "dolor de cabeza" (2,58±1,11), "dolores por el cuerpo" (2,81±1,15), "dolores en la espalda" (2,90±1,29), "alteraciones del sueño" (2,96±1,28) y "dolores en las piernas" (3,00±1,25) tuvieron una evaluación crítica de los enfermeros, lo que representa riesgo para la dolencia. No se identificaron asociaciones significativas entre las variables investigadas y la dolencia. Conclusión Los enfermeros están sujetos a riesgos de dolencia relacionados con el trabajo en el hospital universitario en un estudio que ocasionan dolencia física; el soporte social es una probable explicación para la no dolencia psicológica y social.

Abstract Objective To analyze the work-related health damage of nurses in a university hospital. Methods Cross-sectional, quantitative study conducted with 135 nurses from a university hospital located in the southeast region of Brazil between December 2018 and February 2019 with the application of questionnaires for personal and occupational characterization and the Work-Related Damage Assessment Scale. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results Physical illness prevailed among nurses. Psychological and social damage were evaluated as bearable. The items "digestive disorders" (2.35±1.18), "bad mood" (2.41±1.12), "headache" (2.58±1.11), "body pain" (2.81±1.15), "back pain" (2.90±1.29), "sleep disorders" (2.96±1.28) and "leg pain" (3.00 ±1.25) had a critical evaluation by nurses, which represents a risk for illness. No significant associations between the studied variables and illness were identified. Conclusion Nurses are subject to risks for illness related to work in the university hospital under study that trigger physical illness. Social support is a likely explanation for not getting psychologically and socially ill.

Health literacy, knowledge of disease and risk for diabetic foot in adults: cross-sectional study / Alfabetización en salud, conocimiento de la enfermedad y riesgo de pie diabético en adultos: estudio transversal / Letramento em saúde, conhecimento da doença e risco para pé diabético em adultos: estudo transversal

Objective: to analyze the relationship of health literacy, knowledge of the disease and risk for the development of diabetic foot in adults with Diabetes Mellitus, according to sociodemographic and clinical characteristics. Method: cross-sectional, descriptive and analytical study, conducted from January to March 2020. The participants were 33 adults with glycemic alterations registered in a health unit in the Metropolitan Region of Curitiba, Paraná, Brazil. A sociodemographic and clinical questionnaire was applied and the Eight-Item Health Literacy Assessment Tool and Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes were applied. Results: there was a predominance of satisfactory literacy and adequate knowledge, associated with age (≤59 years), time of schooling (>4 years) and diagnosis (>5 years). When crossing the variables of health literacy and knowledge of the disease with the risk for diabetic foot there was no statistical significance. Conclusion: satisfactory levels of literacy were associated with adequate knowledge, unrelated to the risk for diabetic foot.

Objetivo: analizar la relación de alfabetización en salud, conocimiento de la enfermedad y riesgo para el desarrollo del pie diabético en adultos con Diabetes Mellitus, según características sociodemográficas y clínicas. Método: estudio transversal, descriptivo y analítico, realizado de enero a marzo de 2020. Treinta y tres adultos con alteraciones glucémicas registrados en una unidad de salud en la Región Metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil, participaron en el estudio. Un cuestionario sociodemográfico y clínico y los instrumentos Eight-Item Health Literacy Assessment Tool y Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes. Resultados: predominó la alfabetización satisfactoria y el conocimiento adecuado, asociado a la edad (≤59 años), tiempo de escolaridad (>4 años) y diagnóstico (>5 años). Al cruzar las variables de alfabetización en salud y conocimiento de la enfermedad con el riesgo de pie diabético no hubo significación estadística. Conclusión: los niveles satisfactorios de alfabetización se asociaron con un conocimiento adecuado, no relacionado con el riesgo de pie diabético.

Objetivo: analisar a relação do letramento em saúde, conhecimento da doença e risco para o desenvolvimento do pé diabético em adultos com Diabetes Mellitus, de acordo com as características sociodemográficas e clínicas. Método: estudo transversal, descritivo e analítico, realizado de janeiro a março de 2020. Participaram 33 adultos com alterações glicêmicas cadastrados em unidade de saúde da Região Metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. Aplicou-se questionário sociodemográfico e clínico e os instrumentos Eight-Item Health Literacy Assessment Tool e Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes. Resultados: houve predominância de letramento satisfatório e conhecimento adequado, associados à idade (≤59 anos), tempo de escolaridade (>4 anos) e diagnóstico (>5 anos). Ao cruzar as variáveis de letramento em saúde e conhecimento da doença com o risco para pé diabético não houve significância estatística. Conclusão: níveis satisfatórios de letramento foram associados ao conhecimento adequado, sem relação com o risco para pé diabético.

Tumor de colisão basoescamoso na região de sulco nasogeniano direito em mulher de 50 anos: relato de caso / Basoescamous collision tumor in nasolabial groove region in 50-year-old woman: case report / Tumor de colisión basosescamoso en la región del surco nasogeniani derecho en una mujer de 50 años: reporte de caso

Introdução: Tumor de colisão ou tumor misto é uma neoplasia maligna rara de pele, ainda carente de estudos e casos. A histologia dessa lesão é composta pela sobreposição entre os carcinomas basocelular e epidermoide, ou seja, duas neoplasias com histologias distintas e interface nítida entre ambas. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com carcinoma basoescamoso. Material e Método: Estudo de relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 50 anos, com lesão única e progressiva na região de sulco nasogeniano direito. Ao Exame físico: lesão de aspecto papular hiperemiado, com centro ulcerado e crosta central milicérica. Dermatoscopia: teleangiectásias encimadas à área e hiperemiadas. Hipótese diagnóstica sugestiva de Carcinoma Basocelular e/ou Carcinoma Espinocelular. O tratamento realizado foi cirúrgico em 2018, com exame histológico demonstrando a presença de carcinoma de células escamosas contíguo ao carcinoma de células basais. Índices de recidiva local variam de 12% a 45% e os principais fatores prognósticos são o tempo de diagnóstico, margens cirúrgicas, infiltração perineural, órbita ocular, cerebral e cavidade nasal. A paciente, em 2021 evoluiu com uma pápula rósea na mesma região, sulco nasogeniano direito, constituindo uma crosta intermitente, sendo realizada uma ampliação de margem cirúrgica de 0,7cm, e encaminhamento para anatomopatológico detectando-se um pequeno nilho de células basaloides em meio a fibrose dérmica cicatricial. Conclusão: Condição rara, o carcinoma basoescamoso requer diagnóstico diferencial, definido através de critérios histológicos distintos, pois ambas as neoplasias apresentam comportamento clínico semelhante. Tratamento de escolha: ressecção, sendo exérese da lesão com margem livre de segurança ou a micrografia de Mohs as mais indicadas, pode-se associar radioterapia na sua adjuvância, desde que não provoque radiodermite e radionecrose como efeitos adversos.(AU)

Introduction: Collision tumor or mixed tumor is a rare malignant skin neoplasm, still lacking studies and cases. The histology of this lesion is composed by the overlap between basal cell and epidermoid carcinomas, that is, two neoplasms with distinct histologies and a clear interface between both. Objective: To report the case of a patient with basal squamous carcinoma. Material and Method: A case report study of a 50-year-old female patient with a single progressive lesion in the right nasolabial sulcus region. At the physical examination: lesion of hyperemiated papular aspect, with ulcerated center and milicérica central crust. Dermatoscopy: teleangiectasias surmounted to the area and hyperemiadas. Diagnostic hypothesis suggestive of Basal Cell Carcinoma and/or Squamous Cell Carcinoma. The treatment was surgical in 2018, with histological examination demonstrating the presence of squamous cell carcinoma adjacent to basal cell carcinoma. Local recurrence rates range from 12% to 45% and the main prognostic factors are diagnosis time, surgical margins, perineural infiltration, ocular orbit, cerebral and nasal cavity. The patient, in 2021, evolved with a rosy papule in the same region, right nasolabial sulcus, constituting an intermittent crust, being performed a surgical margin enlargement of 0.7cm, and referral for anatomopathological detecting-a small nile of basaloid cells amid cicatricial dermal fibrosis. Conclusion: Rare condition, basal carcinoma requires differential diagnosis, defined by different histological criteria, because both neoplasms present similar clinical behavior. Treatment of choice: resection, since excision of the lesion with a margin of safety or Mohs micrograph are the most indicated, radiotherapy can be associated in its adjuvant, provided it does not cause radiodermitis and radionecrosis as adverse effects.(AU)

Introducción: El tumor de colisión o tumor mixto es una neoplasia maligna rara de la piel, aún carente de estudios y casos. La histología de esta lesión está compuesta por la superposición entre carcinomas de células basales y de células escamosas, es decir, dos neoplasias con histologías distintas y una interfaz clara entre ellas. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con carcinoma escamoso basal. Material y Método: Estudio de reporte de caso de una paciente de 50 años de edad con lesión única y progresiva en la región del surco nasolabial derecho. Al examen físico: lesión papular hiperémica con centro ulcerado y costra central milicérica. Dermatoscopia: telangiectasias por encima de la zona e hiperémica. Hipótesis diagnóstica sugestiva de Carcinoma de Células Basocelulares y/o Carcinoma de Células Escamosas. El tratamiento realizado fue quirúrgico en 2018, con examen histológico demostrando la presencia de carcinoma epidermoide contiguo a carcinoma basocelular. Las tasas de recurrencia local oscilan entre el 12% y el 45% y los principales factores pronósticos son el tiempo hasta el diagnóstico, los márgenes quirúrgicos, la infiltración perineural, la órbita ocular, el cerebro y la cavidad nasal. En 2021, el paciente evolucionó con una pápula rosada en la misma región, surco nasolabial derecho, constituyendo una costra intermitente, fibrosis dérmica cicatricial. Conclusión: Una condición rara, el carcinoma basoescamoso requiere un diagnóstico diferencial, definido a través de diferentes criterios histológicos, ya que ambas neoplasias tienen un comportamiento clínico similar. Tratamiento de elección: resección, con escisión de la lesión con margen libre de seguridad o micrografía de Mohs como los más indicados, se puede asociar radioterapia en su coadyuvante, siempre que no provoque radiodermitis y radionecrosis como efectos adversos.(AU)

Ângulo de fase para avaliar risco ou cicatrização de lesões: revisão sistemática / Phase angle for assessing lesion risk or healing: a systematic review / Ángulo de fase para evaluar el riesgo o la cicatrización de lesiones: revisión sistemática

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do ângulo de fase medido por bioimpedância elétrica como preditor para avaliação de cicatrização em pacientes com lesões cutâneas ou risco de desenvolvê-las. MÉTODO: Revisão sistemática operacionalizada segundo metodologia Joanna Briggs Institute, recomendações checklist PRISMA. A amostra contemplou pacientes acima de 18 anos com lesões cutâneas variadas. RESULTADOS: Quatro estudos demonstraram o uso do ângulo de fase para o desfecho cicatrização e um estudo apontou uma possível relação do ângulo de fase com previsão de surgimento e risco de lesão por pressão. Foram obtidos pontos de cortes para determinadas lesões. Por não ter sido possível metanálise, se propõe a realização de estudos primários sobre o tema deste estudo. CONCLUSÃO: Apesar de serem poucos os trabalhos científicos com o tema proposto, foi possível demonstrar evidência moderada para o desfecho "cicatrização" e baixa para o desfecho "risco de lesão". Registro no PROSPERO com número CRD420201549.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of the phase angle measured by electrical bioimpedance as a predictor for healing evaluation in patients with skin lesions or risk of developing them. METHOD: A systematic review operationalized according to Joanna Briggs Institute methodology, PRISMA checklist recommendations. The sample included patients over 18 years old with varied skin lesions. RESULTS: Four studies demonstrated the use of phase angle for the healing outcome and one study indicated a possible relationship between phase angle and the prediction of the onset and risk of pressure ulcer. Cut-off points were obtained for certain lesions. As it was not possible to perform a meta-analysis, it is proposed to conduct primary studies on the theme of this study. CONCLUSION: Although there are few scientific papers with the theme proposed, it was possible to demonstrate moderate evidence for the "healing" outcome and low evidence for the "risk of lesion" outcome. Registration in PROSPERO with number CRD420201549.

OBJETIVO: Evaluar la efectividad del ángulo de fase medido por bioimpedancia eléctrica como predictor para la evaluación de la cicatrización en pacientes con lesiones cutáneas o riesgo de desarrollarlas. MÉTODO: Revisión sistemática realizada según la metodología del Joanna Briggs Institute, recomendaciones checklist PRISMA. La muestra incluyó a pacientes mayores de 18 años con diferentes lesiones cutáneas. RESULTADOS: Cuatro estudios demostraron el uso del ángulo de fase para el resultado cicatrización y un estudio señaló una posible relación entre el ángulo de fase y la previsión de la aparición y el riesgo de lesión por presión. Se obtuvieron puntos de corte para ciertas lesiones. Como no fue posible realizar un metaanálisis, se propone realizar estudios primarios sobre el tema de este estudio. CONCLUSIÓN: Aunque hay pocos estudios científicos sobre el tema propuesto, fue posible demostrar evidencia moderada para el resultado "cicatrización" y baja para el resultado "riesgo de lesión". Inscripción en PROSPERO con número CRD420201549.

Caracterização de pacientes com classificação de risco vermelha em uma unidade hospitalar filantrópica / Characterization of patients with red risk classification in a philanthropic hospital unit / Caracterización de pacientes con clasificación de riesgo roja en una unidad hospitalaria filantrópica

Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com classificação de risco vermelha (prioridade zero) em um hospital filantrópico. Método: estudo documental, quantitativo, realizado em um hospital filantrópico com 109 prontuários de pacientes com classificação de risco vermelha que adentraram a emergência ao longo de oito meses. Realizou-se a análise estatística descritiva. Resultados: verificou-se que 33,9% da amostra tinha idade entre 61 e 80 anos; 67,7% eram mulheres; 61,4% não fumavam; 62,4% não eram etilistas; 42,2% eram hipertensos; 16,5% apresentou rebaixamento do sensório. Percebeu-se que 37,6% dos prontuários não tinham a hipótese diagnóstica registrada e que 56,9% tiveram alta hospitalar. Conclusão: constatou-se que a maioria dos pacientes com classificação de risco vermelha era idosa, hipertensa, tinha 2º grau completo, não fumava ou era etilista. A principal queixa referida foi rebaixamento do sensório. A principal hipótese diagnóstica foi acidente vascular encefálico. A maioria dos pacientes evoluiu para alta hospitalar

Objective: To characterize the epidemiological and clinical profile of patients with red risk classification (priority zero) in a philanthropic hospital. Method: A quantitative documentary study carried out in a philanthropic hospital with 109 charts of patients with red risk classification who entered the emergency room during eight months. The descriptive statistical analysis was performed. Results: It was verified that 33.9% of the sample was aged between 61 and 80 years; 67.7% were women; 61.4% did not smoke; 62.4% were non-alcoholic; 42.2% were hypertensive; 16.5% presented lowering of the sensorium. It was noticed that 37.6% of the medical records did not have the diagnostic hypothesis registered and that 56.9% were discharged from hospital. Conclusion: It was found that the majority of the DOI: 10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.8072Caracterização de pacientes com classificação de risco vermelha...ISSN 2175-5361Pontes TO, Oliveira BSB, Joventino ES165R. pesq.: cuid. fundam. online 2021 jan/dez 13: 164-169patients with red risk classification were elderly, hypertensive, had a full second degree, did not smoke or were an alcoholic. The main complaint reported was lowering of the sensorium. The main diagnostic hypothesis was stroke. Most of the patients evolved to hospital discharge

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico y clínico de los pacientes con clasificación de riesgo rojo (prioridad cero) en un hospital filantrópico. Método: Estudio documental, cuantitativo, realizado en un hospital filantrópico con 109 prontuarios de pacientes con clasificación de riesgo roja que adentraron la emergencia a lo largo de ocho meses. Se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se verificó que el 33,9% de la muestra tenía edad entre 61 y 80 años; El 67,7% eran mujeres; 61,4% no fumaban; El 62,4% no eran etilistas; El 42,2% eran hipertensos; El 16,5% presentó descenso del sensorio. Se percibió que el 37,6% de los prontuarios no tenían la hipótesis diagnóstica registrada y que el 56,9% tuvo alta hospitalaria. Conclusión: Se constató que la mayoría de los pacientes con clasificación de riesgo rojo era anciana, hipertensa, tenía 2º grado completo, no fumaba o era etilista. La principal queja referida fue descenso del sensorio. La principal hipótesis diagnóstica fue accidente vascular encefálico. La mayoría de los pacientes evolucionaron a alta hospitalaria

Tradução, adaptação cultural e validação da munro scale para português do Brasil / Traducción, adaptación cultural y validación de munro scale al portugués de Brasil / Translation, cultural adaptation and validation of the munro scale to Brazilian portuguese

RESUMO Objetivo: traduzir, adaptar e validar a Munro Scale aos pacientes brasileiros no perioperatório. Método: estudo metodológico realizado em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, adaptação por comitê de especialistas, pré-teste, validação do instrumento. O comitê de especialistas foi composto de sete enfermeiros. Para os testes psicométricos, foram selecionados 39 pacientes no pré-teste e 75 na validação, mensurados o alfa de Crobanch, coeficiente de correlação intraclasse, e índice de validade de conteúdo, consistência interna com teste de Friedman e validade concorrente com correlação de Spearman entre a Munro Scale e ELPO. Resultados: o alfa de Cronbach foi 0,82, índice de correlação intraclasse 0,75, índice de validade conteúdo dos juízes 0,89 na fase da adaptação. No pré-teste o alfa de Cronbach foi 0,91, índice de correlação intraclasse 0,91, a consistência interna (p <0,0001) e validade concorrente no intraoperatório (0,38; p= 0,018). Na validação, o alfa de Cronbach foi 0,86, índice de correlação intraclasse 0,86, consistência interna (p=0,000) e validade concorrente no intraoperatório (0,30; p= 0,010). Conclusão: A Munro Scale foi traduzida, adaptada e validada, com boa validade e confiabilidade e apresenta-se como um instrumento confiável para mensurar o risco de lesão por pressão no perioperatório.

RESUMEN Objetivo: traducir, adaptar y validar la Munro Scale para pacientes brasileños en el período perioperatorio. Método: estudio metodológico realizado en seis etapas: traducción, síntesis, retro traducción, adaptación por comité de expertos, pretest, validación del instrumento. El comité de expertos estuvo compuesto por siete enfermeros. Para las pruebas psicométricas se seleccionaron 39 pacientes en la preprueba y 75 en la validación, se midió el alfa de Crobanch, el coeficiente de correlación intraclase, el índice de validez de contenido, la consistencia interna con la prueba de Friedman y la validez concurrente con la correlación de Spearman entre la Munro Scale y ELPO. Resultados: el alfa de Cronbach fue 0,82, el índice de correlación intraclase 0,75, el índice de validez de contenido de los jueces 0,89 en la fase de adaptación. En el pretest, el alfa de Cronbach fue 0,91, índice de correlación intraclase 0,91, consistencia interna (p <0,0001) y validez concurrente intraoperatoria (0,38; p = 0,018). En la validación, el alfa de Cronbach fue de 0,86, el índice de correlación intraclase 0,86, la consistencia interna (p = 0,000) y la validez concurrente intraoperatoria (0,30; p = 0,010). Conclusión: La Munro Scale fue traducida, adaptada y validada, con buena validez y confiabilidad, y se presenta como un instrumento confiable para medir el riesgo de lesión por presión en el período perioperatorio.

ABSTRACT Objective: to translate, adapt and validate the Munro Scale for Brazilian patients in the perioperative period. Method: a methodological study conducted in six stages: translation, synthesis, back-translation, adaptation by experts committee, pre-test, and validation of the instrument. The experts committee consisted of seven nurses. For the psychometric tests, 39 patients were selected in the pre-test stage, and 75 in the validation stage, and Cronbach's alpha, the Intraclass Correlation Coefficient and the Content Validity Index were measured, as well as internal consistency with Friedman's test and concurrent validity with Spearman's correlation between the Munro Scale and the ELPO instrument. Results: Cronbach's alpha was 0.82, the Intraclass Correlation Index was 0.75, and the Content Validity Index was 0.89 in the adaptation phase by the evaluators. In the pre-test, Cronbach's alpha was 0.91, the Intraclass Correlation Index was 0.91, and there was internal consistency (p<0.0001) and concurrent validity in the intraoperative period (0.38; p=0.018). In the validation stage, Cronbach's alpha was 0.86, the Intraclass Correlation Index was 0.86, and there was internal consistency (p=0.000) and concurrent validity in the intraoperative period (0.30; p=0.010). Conclusion: the Munro Scale was translated, adapted and validated with good validity and reliability indices and presents itself as a reliable instrument to assess the risk of pressure ulcer in the perioperative period.

Escore de risco para tromboembolismo e prevenção em pacientes hospitalizados em uma clínica cirúrgica / Puntuación de riesgo de tromboembolismo y prevenciónen pacientes hospitalizados en una clínica quirúrgica / Risk score and prevention of thromboembolism in hospitalized patients in a surgical clinic

Objetivo: Identificar o risco tromboembolítico em pacientes cirúrgicos e o uso das medidas preventivas. Método: Estudo epidemiológico transversal, retrospectivo por meio de entrevistas e abordagem aos prontuários de pacientes cirúrgicos. O risco para tromboembolismo foi avaliado, conforme escala validada e adaptada. As análises foram processadas pelo software estatístico Stata versão 12.1. Resultados: Foram entrevistados e analisados os prontuários de 100 pacientes. Todos os participantes apresentaram pelo menos um fator de risco para tromboembolismo. Dos entrevistados, 41% foram classificados como de alto risco, 7% receberam tromboprofilaxia medicamentosa e 11% recebendo profilaxia não medicamentosa. Conclusão: Apesar de todos os participantes apresentarem pelo menos um fator de risco para tromboembolismo venoso, a implementação de medidas preventivas foi baixa indicando a necessidade de múltiplas intervenções, tais como implementação de protocolos, educação permanente - principalmente da equipe de enfermagem, uso de ferramentas de monitoramento e auditoria de resultados(AU)

Objective: Identify thromboembolic risk in surgical patients and the use of preventive measures. Method: Cross-sectional, retrospective epidemiological study through interviews and approach to the medical records of surgical patients. The risk for thromboembolism was assessed, according to a validated and adapted scale. The analyzes were processed using the statistical software Stata version 12.1. Results: The medical records of 100 patients were interviewed and analyzed. All participants had at least one risk factor for thromboembolism. Of the interviewees, 41% were classified as high risk, 7% received drug thromboprophylaxis and 11% received non-drug prophylaxis. Conclusion: Although all participants had at least one risk factor for venous thromboembolism, the implementation of preventive measures was low, indicating the need for multiple interventions, such as the implementation of protocols, permanent education mainly of the nursing staff, use of monitoring tools and results audit.(AU)

Objetivo: Identificar elriesgo tromboembólico en pacientes quirúrgicos y el uso de medidas preventivas. Método: Estudio epidemiológico transversal, retrospectivo a través de entrevistas y abordaje de la historia clínica de los pacientes quirúrgicos. Se evaluó el riesgo de tromboembolismo, según una escala validada y adaptada. Los análisis se procesaron utilizando el software estadístico Stata versión 12.1. Resultados: Se entrevistó y analizó la historia clínica de 100 pacientes. Todos los participantes teníanal menos um factor de riesgo de tromboembolismo. De los entrevistados, el 41% fueron clasificados como de alto riesgo, el 7% recibió tromboprofilaxis farmacológica y el 11% recibió profilaxis no farmacológica. Conclusión: Si bien todos los participantes tenían al menos um factor de riesgo de tromboembolismo venoso, la implementación de medidas preventivas fue baja, lo que indica la necesidad de múltiples intervenciones, como la implementación de protocolos, educación permanente principalmente delpersonal de enfermería, uso de herramientas de seguimiento y auditoría de resultados(AU)