Revelar las vivencias de intervención educativa transcultural de embarazo adolescente en binomio madre-hija un proyecto de vida en comunidad originaria / Reveal the experiences of transcultural educational intervention of adolescent pregnancy in the mother-daughter binomial a life project in the originary community

Introducción: el embarazo adolescente hace referencia a toda gestación que ocurre durante la adolescencia y comprende las mujeres de hasta 19 años. Irrumpe la vida de las adolescentes en momentos que no alcanzan la madurez física ni mental, con carencias nutricionales y enfermedades. Las causas son amplias y complejas, variando entre distintos grupos culturales y étnicos. Para los investigadores es importante conocer la forma de pensar de las jóvenes y madres respecto a embarazos en adolescentes, como construyen los sentidos y significaciones alrededor de embarazos a temprana edad, qué factores intervienen, de qué modo se puede educar a la población joven y adulta ante esta problemática que irrumpe con su proyecto de vida. Material y métodos: enfoque metodológico cualitativo descriptivo, con visión holística histórico-etnográfico, dado que se pretende conocer la manera de pensar de las adolescentes del estado de Guerrero en la región montaña alta ante un embarazo y las posibles causas de la misma. Resultados: el binomio revela que la falta de recursos económicos, educación, costumbres y tradiciones son las principales causas de un embarazo precoz y deserción escolar en la montaña Alta de Guerrero. Consideraciones finales: desde el término EMIC se manifiesta desacuerdo por el embarazo adolescente, se visualiza la incapacidad de las participantes para desarrollar el rol de crianza y educación, se refleja con ETIC la inmadurez física y psicológica de las adolescentes para adquirir la responsabilidad de una mujer adulta, el proyecto de vida se ve estancado en el mismo padrón de los padres.

Introduction: adolescent pregnancy refers to any gestation that occurs during adolescence and includes women up to 19 years of age. It bursts into the lives of adolescents at times when they do not reach physical or mental maturity, with nutritional deficiencies and illnesses. The causes are broad and complex, varying among different cultural and ethnic groups. For researchers, it is important to know the way of thinking of young women and mothers regarding teenage pregnancies, how they build meanings and meanings around early pregnancies, what factors intervene, how the young and adult population can be educated before this problem that bursts with his life project. Material and methods: the present investigation has a descriptive qualitative methodological approach, with a holistic historical-ethnographic vision, since it is intended to know the way of thinking of adolescents from the state of Guerrero in the high mountain region before a pregnancy and the possible causes of it. Results: the binomial reveals that the lack of economic resources, education, customs and traditions are the main causes of early pregnancy and school dropout in the High Mountain of Guerrero. Final considerations: the term EMIC shows disagreement with adolescent pregnancy, the inability of the participants to develop the role of upbringing and education, the physical and psychological immaturity of the adolescents to acquire the responsibility of an adult woman is reflected in ETIC, the life project is stagnated in the same pattern of the parents.

Principles, Scope, and Limitations of the Methodological Triangulation / Principios, alcances y limitaciones de la triangulación metodológica / Princípios, alcances e limitações da triangulação metodológica

Abstract This article sought to collect basic and relevant information about methodological triangulation and make a first approach to the principles underlying its use, potentiality and scope, advances and limitations, and some alternative proposals to surpass them. In that sense, it is an attempt to operationalize concepts and present the procedures to conduct it rigorously. In the first place, conceptual aspects and types of triangulation are presented, and in the second place, the principles, uses and difficulties. But, beyond what must be done, an approach is made to how to do it. The assumption underlying through the article is the complementarity among methods. It is emphasized in the principle through which the nature of objects must guide the selection of the methods and of the most effective techniques to approach and account for phenomena that are socially pertinent of being studied.

Resumen El presente artículo pretende levantar información básica y relevante sobre la triangulación metodológica y hacer una primera aproximación a los principios que subyacen en su uso, su potencialidad y alcance, sus avances y limitaciones, y algunas propuestas alternativas para superarlas. En ese sentido, es un intento de operacionalizar los conceptos y presentar los procedimientos para llevarla a cabo en forma rigurosa. En primer lugar, se presentan los aspectos conceptuales y los tipos de triangulación, y en segundo lugar los principios, los usos y las dificultades. Pero, más allá del qué hacer, se hace una aproximación al cómo hacerlo. El supuesto que subyace a través del artículo es la complementariedad entre los métodos. Se enfatiza en el principio mediante el cual, la naturaleza de los objetos debe guiar la escogencia de los métodos y de las técnicas más eficaces para aproximarse y dar cuenta de los fenómenos que son pertinentes socialmente, de ser estudiados.

Resumo Este artigo tem como objetivo coletar informações básicas e relevantes sobre triangulação metodológica e fazer uma primeira aproximação aos princípios que fundamentam sua utilização, seu potencial e alcance, sua avanços e limitações, e algumas propostas alternativas para superá-los. Nesse sentido, é uma tentativa de operacionalizar os conceitos e apresentar os procedimentos para realizá-lo com rigor. Em primeiro lugar, são apresentados os aspectos conceituais e os tipos de triangulação e, em segundo lugar, os princípios, usos e dificuldades. Mas, além do que fazer, é feita uma abordagem de como fazer. A hipótese subjacente ao longo do artigo é a complementaridade entre os métodos. A ênfase é colocada no princípio pelo qual a natureza dos objetos deve orientar a escolha dos métodos e técnicas mais eficazes para abordar e dar conta dos fenômenos socialmente relevantes, se estudados.

Ocorrência de delirium em pacientes críticos em unidade intensiva / Ocurrencia de delirium en pacientes críticos en unidad intensiva / Occurrence of delirium in critical patients in intensive care units

RESUMO Objetivo: descrever a ocorrência de delirium em pacientes críticos após aplicação de instrumento de rastreio. Método: estudo transversal, com amostra por conveniência, para o levantamento da frequência de delirium em pacientes críticos. Na primeira parte do estudo, realizou-se uma observação in locu para o diagnóstico de delirium; em seguida, fez-se uma pesquisa em prontuário para o levantamento de dados epidemiológicos. Os dados foram coletados de agosto a outubro de 2018. Resultados: 18 pacientes atenderam aos critérios de inclusão e 7(38,9%) foram diagnosticados pelo instrumento de rastreio para delirium. Dentre os pacientes com diagnóstico de delirium, todos possuíam tempo de internação superior a 7 dias. Destaca-se que 3 (42.9%) pacientes fizeram uso de contenção mecânica e 2 (28, 57%) fizeram uso de contenção física. Ocorreu um evento adverso entre os pacientes acometidos pela síndrome, durante o período de observação. Conclusão: evidenciou-seuma taxa de ocorrênciade 38,8% de delirium em pacientes críticos. Esse dado aponta o delirium como um desafio na assistência a pacientes de alta complexidade. Destaca-se a subnotificação como um obstáculo importante para o manejo e prevenção adequados.

RESUMEN Objetivo: describir la ocurrencia de delirium en pacientes críticos después de la aplicación del instrumento de cribado. Método: estudio transversal, con muestreo por conveniencia, para el análisis de la frecuencia de delirium en pacientes críticos. En la primera parte del estudio, se realizó una observación in locu para el diagnóstico de delirium; a continuación, se realizó una investigación en registro médico para la recopilación de datos epidemiológicos. Los datos se recopilaron de agosto a octubre de 2018. Resultados: 18 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y 7 (38,9%) fueron diagnosticados por el instrumento de cribado para delirium. Entre los pacientes con diagnóstico de delirium, todos poseían tiempo de internación superior a 7 días. Se destaca que 3 (42.9%) pacientes hicieron uso de contención mecánica y 2 (28, 57%) hicieron uso de contención física. Ocurrió un acontecimiento adverso entre los pacientes afectados por el síndrome, durante el período de observación. Conclusión: se evidenció una tasa de ocurrencia de 38,8% de delirium en pacientes críticos. Este dato señala el delirium como un desafío en la atención a pacientes de alta complejidad. Se destaca la subnotificación como un obstáculo importante para el manejo y la prevención adecuados.

ABSTRACT Objective: to describe the occurrence of delirium in critical patients after application of a screening instrument. Method: cross-sectional study, with convenience sampling, to survey the frequency of delirium in critical patients. In the first part of the study, an in locu observation was performed for the diagnosis of delirium; then, a research was performed with medical records to collect epidemiological data. Data were collected from August to October 2018. Results: 18 patients met the inclusion criteria and 7 (38.9%) were diagnosed by the screening instrument for delirium. Among the patients diagnosed with delirium, all had a length of hospitalization longer than 7 days. It is noteworthy that 3 (42.9%) patients made use of mechanical restraint and 2 (28, 57%) made use of physical restraint. There was an adverse event among patients affected by the syndrome during the observation period. Conclusion: there was an occurrence rate of 38.8% of delirium in critical patients. This datum points to delirium as a challenge in the care of high complexity patients. Underreporting stands out as an important obstacle to proper management and prevention.

Effectiveness of application of a manual for improvement of alarms management by nurses in Intensive Care Units / Efectividad de la aplicación de un manual para la gestión de alarmas en enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos / Eficácia da aplicação de manual para gerenciamento de alarmes em enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva

Objective. To evaluate the effects of application of a manual on the improvement of alarms management in Intensive Care Units (ICU). Methods. This quasi-experimental study evaluated the effectiveness of the introduction into of a manual for alarm management and control in the ICU of a hospital in southeastern Iran. The intervention was a 4-hour workshop was on topics related to the adverse effects of alarms, standardization of ECG, oxygen saturation and blood pressure monitoring systems, and the use of ventilators and infusion pumps. Data were collected thorough 200 hours of observation of 60 ICU nurses (100 hours' pre-intervention and 100 hours' post-intervention). Response time, type of response, customization of alarm settings for each patient, the person responding to an alarm, and the cause of the alarm were analyzed. Alarms were classified into three types: false, true and technical. Results. The results showed a statistically significant difference between the pre- and post-intervention frequency of alarm types, frequency of monitoring parameters, customized monitoring settings for patients, and individuals who responded to alarms. The percentage of effective interventions was significantly higher for all parameters after the intervention (46.9%) than before the intervention (38.9%). Conclusion. The employment of a manual for management of alarms from electronic equipment in ICUs can increase the frequency of appropriate responses to alarms in these units.

Objetivo. Evaluar los efectos de la aplicación de un manual en el mejoramiento de la gestión de las alarmas en enfermeros las Unidades de Cuidados Intensivos -UCI-. Métodos. Estudio cuasi- experimental en el que se evaluó la efectividad de la introducción de un manual en la práctica para la prevención y el control de alarmas en una UCI de un hospital del sudeste de Irán. Se realizó un taller de 4 horas de duración que incluía temas relacionados con los efectos adversos de las alarmas, la estandarización en los sistemas de monitoreo de ECG, saturación de oxígeno y presión arterial, y del uso de ventiladores y de bombas de infusión. Se realizaron 200 horas de observación a 60 enfermeras de la UCI (100 horas antes y 100 horas después de la intervención). Se analizó el tiempo de respuesta, el tipo de respuesta, la personalización de los ajustes de la alarma para cada paciente, la persona que responde a una alarma y la causa de la alarma. Las alarmas se clasificaron en tres tipos: falsas, verdaderas y técnicas. Resultados. Los hallazgos mostraron diferencias estadísticamente significativas entre la frecuencia de los tipos de alarma antes y después de la intervención, la frecuencia de los parámetros de monitorización, los ajustes de monitorización personalizados para los pacientes y las personas que responden a las alarmas. El porcentaje de intervenciones efectivas para el total de parámetros fue significativamente mayor después de la intervención (46.9%) que antes de la misma (38.9%). Conclusión. Los resultados del estudio muestran que el empleo del manual para la gestión de las alarmas de los equipos electrónicos en una UCI puede aumentar la frecuencia de respuestas adecuadas de los enfermeros de estos servicios.

Objetivo. Avaliar os efeitos da aplicação de um manual na melhoria do gerenciamento de alarmes em enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva -UTI-. Métodos. Estudo quase-experimental no qual foi avaliada a eficácia da introdução na prática de um manual para prevenção e controle de alarmes em uma UTI de hospital no sudeste do Irã. Foi realizado um workshop de 4 horas que incluiu tópicos relacionados aos efeitos adversos dos alarmes, padronização dos sistemas de monitoração de ECG, saturação de oxigênio e pressão arterial e uso de ventiladores e bombas de infusão. Foram realizadas 200 horas de observação em 60 enfermeiras de UTI (100 horas antes e 100 horas após a intervenção). O tempo de resposta, o tipo de resposta, a personalização das configurações de alarme para cada paciente, a pessoa que responde a um alarme e a causa do alarme foram analisados. Os alarmes foram classificados em três tipos: falso, verdadeiro e técnico. Resultados. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas entre a frequência dos tipos de alarme antes e depois da intervenção, a frequência dos parâmetros de monitoração, configurações de monitoração personalizadas para pacientes e pessoas que respondem aos alarmes. O percentual de intervenções eficazes para todos os parâmetros foi significativamente maior após a intervenção (46,9%) do que antes (38,9%). Conclusão. Os resultados do estudo mostram que a utilização do manual para gerenciamento de alarmes de equipamentos eletrônicos em UTIs pode aumentar a frequência de respostas adequadas aos alarmes nos enfermeiros desses serviços.

Quality of life of nurses from the mobile emergency care service / Calidad de vida de los enfermeros del servicio de atención móvil de emergencias / Qualidade de vida de enfermeiros do serviço de atendimento móvel de urgências

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life of nurses from the Mobile Emergency Care Service of the Federal District (Brazil) and to identify the domains that influenced this assessment. Method: an observational, descriptive, cross-sectional and quantitative study, with data obtained from 123 nurses who answered a questionnaire developed and structured in order to know sociodemographic and clinical variables and with the application of the World Health Organization Quality of Life Instrument Bref, to assess the quality of life. The data were submitted to descriptive statistics and inferential statics. Results: most of the nurses were women, aged between 20 and 40 years old, married, with a specialization degree and without any employment relation with another institution. Most (72.36%) considered their quality of life good or very good and were satisfied or very satisfied with their health (65.03%). The environment domain was the worst evaluated. A significant correlation was observed between the social relations (p=0.049) and environment (p=0.035) domains when correlated with the gender variable. The women rated their social relations and environment better than the men. Conclusion: the knowledge produced by this investigation may support the design of strategies that enable reducing the difficulties related to the life and work of nurses of the Mobile Emergency Care Service. Actions in this direction may contribute to the improvement of health, well-being and quality of life of the professionals and will have positive effects on the quality of health care provided to the population.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Emergencias del Distrito Federal (Brasil) e identificar los dominios que influenciaron en esa evaluación. Método: estudio de observación, descriptivo, transversal y cuantitativo, en el que se obtuvieron datos de 123 enfermeros que respondieron a un cuestionario desarrollado y estructurado para descubrir variables sociodemográficas y clínicas y en el que se aplicó el instrumento World Health Organization Quality of Life Instrument Bref para evaluar la calidad de vida. Los datos se sometieron a estadística descriptiva y inferencial. Resultados: en su mayoría, los enfermeros eran mujeres de 20 a 40 años de edad, casadas, con un nivel académico de especialización y sin ningún vínculo de empleo con otras instituciones. La mayor parte (72,36%) consideraron que su calidad de vida era buena o muy buena y se mostraron satisfechas o muy satisfechas con su salud (65,03%). El dominio del medio ambiente fue el peor evaluado. Se observó una correlación significativa entre los dominios de las relaciones sociales (p=0,049) y del medio ambiente (p=0,035) al correlacionarlos con la variable del sexo. Las mujeres evaluaron mejor que los hombres sus relaciones sociales y el medio ambiente. Conclusión: los conocimientos obtenidos gracias a esta investigación podrán ayudar a delinear estrategias que permitan reducir las dificultades relacionadas con la vida y el trabajo de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Emergencias. Implementar acciones en este sentido podrá contribuir a mejorar la salud, el bienestar y la calidad de vida de los profesionales y tendrá efectos positivos sobre la calidad de la atención a la salud que se presta a la población.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida de enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Distrito Federal (Brasil) e identificar os domínios que influenciaram nessa avaliação. Método: estudo observacional, descritivo, transversal e quantitativo, com dados obtidos de 123 enfermeiros que responderam a um questionário desenvolvido e estruturado para conhecer variáveis sociodemográficas e clínicas e com aplicação do World Health Organization Quality of Life Instrument Bref, para avaliar a qualidade de vida. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e inferencial. Resultados: os enfermeiros eram em sua maioria mulheres, entre 20 a 40 anos, casadas, com nível acadêmico de especialização e sem vínculo empregatício com outra instituição. A maior parte (72,36%) considerou sua qualidade de vida boa ou muito boa e estava satisfeita ou muito satisfeita com a saúde (65,03%). O domínio meio ambiente foi o pior avaliado. Observou-se correlação significativa entre os domínios relações sociais (p=0,049) e meio ambiente (p=0,035) quando correlacionados à variável sexo. As mulheres avaliaram melhor suas relações sociais e o meio ambiente em relação aos homens. Conclusão: o conhecimento produzido por essa investigação poderá subsidiar o delineamento de estratégias que permitam diminuir as dificuldades relacionadas à vida e ao trabalho de enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Ações nesse sentido poderão contribuir para a melhoria da saúde, do bem-estar e da qualidade de vida dos profissionais e terão efeitos positivos sobre a qualidade da assistência à saúde prestada à população.

Competencia cultural de enfermeras en salud pública con población indígena / Cultural competence of nurses in public health with indigenous population

Resumen Objetivo: Identificar elementos de competencia cultural (CC) en las enfermeras en salud pública (ESP) cuando cuidan a población indígena emberá-chamí. Metodología: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas en profundidad a diez colaboradores. Análisis de datos basado en la propuesta de Leininger con apoyo de los programas ATLAS.ti y Excel. Resultados: El patrón cultural permite identificar la capacidad de las ESP para analizar su propia cultura, conocer, comprender e interactuar con la cultura del indígena y mediar a través de comunicación caracterizada por empatía, adaptación del lenguaje verbal y no verbal que evidencian respeto por la singularidad indígena, en un contexto de armonía con las políticas institucionales basadas en la cultura indígena. Conclusión: La cc de ESP es un proceso amplio, tanto de ESP con la comunidad como de la articulación con políticas institucionales para atender la cosmovisión indígena.

Resumo Objetivo: Identificar elementos de competência cultural (CC) das enfermeiras da saúde pública (ESP) quando atendem à população indígena emberá-chamí. Metodologia: Etnografia interpretativa com observação participante e entrevistas em profundidade com dez colaboradores. Análise de dados baseada na proposta de Leininger com apoio nos programas ATLAS.ti e Excel. Resultados: O padrão cultural identifica a capacidade de ESP para analisar a sua própria cultura, conhecer, compreender e interagir com a cultura do indígena e mediar através da comunicação, caracterizada pela empatia, a adaptação da linguagem verbal e não verbal, mostrando respeito pela singularidade dos indígenas em um contexto de harmonia com as políticas institucionais baseadas nas culturas indígenas. Conclusão: A cc das ESP é um processo amplo, não apenas de esp com os indígenas, mas de articulação com políticas institucionais para abordar a visão do mundo indígena.

Abstract Objective: To identify elements of cultural competence (CC) in Public Health Nurses (PHN) when they care for indigenous embera-chami. Methodology: Interpretive ethnography with participant observation and deep interviews with ten contributors. Analysis of data based on the proposal Leininger with support of the ATLAS.ti and Excel programs. Results: The cultural pattern allows for identifying the PHN ability to analyze their own culture, to know, understand and interact with the indigenous culture and mediate through communication characterized by empathy, adaptation of verbal and non-verbal language, aspects that show respect for the indigenous singularity, in a context of harmony with the institutional policies based on indigenous culture. Conclusion: CC of PHN is a broad process, both PHN with the community and the articulation with institutional policies addressing the indigenous world view.

Avaliação das condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico / Evaluation of peripheral intravenous cateter puncture and maintenance procedures / Evaluación de las conductas de punción y mantenimiento del cateter intravenoso periférico

OBJETIVO: avaliar a equipe de enfermagem quanto às condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre os meses de setembro e dezembro de 2017, em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais, nas clínicas cirúrgica, pediátrica e maternidade. Utilizou-se o índice de concordância de Kappa, não ponderado, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância p<0.05. RESULTADOS: a concordância entre os especialistas e a equipe de enfermagem, segundo o índice de Kappa, foi moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Sete pacientes (1,8%) apresentaram eritema, com dor e/ou edema no local de inserção do cateter e foram classificados como grau 2. Observou-se que onze cateteres (2,8%) estavam com o dispositivo destampado no momento da visita, 138 (35,5%) com o curativo molhado, 206 (53%) apresentavam sujidades no curativo e no extensor (dupla via), 117 (30,1%) estavam sem data, 123 (31,6%) sem a assinatura do profissional que realizou a punção. CONCLUSÃO: Apesar de ser um desafio para a prática clínica, seguir diretrizes baseadas em evidências científicas, este estudo contribui para evidenciar que, sem medidas de vigilância e treinamento da equipe multiprofissional, as medidas de controle de infecção, associadas ao cateter venoso periférico, podem não ser adotadas e refletir risco para o paciente

OBJECTIVE: evaluate the nursing team regarding peripheral intravenous catheter puncture and maintenance. METHOD: a crosssectional study was carried out between September and December of 2017 in a philanthropic institution in the country-side of Minas Gerais, at the surgical, pediatric and maternity clinics. The unweighted Kappa agreement index with 95% confidence interval and a significance level p < 0.05 were adopted. RESULTS: the agreement between the specialists and the nursing team according to the Kappa index was moderate (0.41-0.60) (p < 0.05). Seven patients (1.8%) presented erythema with pain and/or edema at the insertion site and were classified as grade 2. It was observed that 11 catheters (2.8%) had uncovered devices at the time of the visit, 138 (35.5%) presented wet dressings, 206 (53%) presented dirt in the dressing and in the extensor (double route), 117 (30.1%) were undated, and 123 (31.6%) had no signature of the professional who performed the puncture. CONCLUSION: although it is a challenge for clinical practice to follow guidelines based on scientific evidence, this study contributes to show that without surveillance measures and training of the multiprofessional team, control measures of infections associated with peripheral venous catheters may not be adopted and translate into risk to patients

OBJETIVO: evaluar el equipo de enfermería en cuanto a las conductas de punción y mantenimiento del catéter intravenoso periférico.MÉTODO: estudio transversal, realizado entre los meses de septiembre y diciembre de 2017, en una institución filantrópica en el interior de Minas Gerais, en las clínicas quirúrgica, pediátrica y maternidad. Se utilizó el índice de concordancia de Kappa no ponderado con intervalo de confianza del 95% y nivel de significancia p<0.05. RESULTADOS: la concordancia entre los especialistas y el equipo de enfermería, según el índice de Kappa, fue moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Siete pacientes (1,8%) presentaron eritema, con dolor y/o edema en el lugar de inserción del catéter y se clasificaron como grado 2. Se observó que 11 (2,8%) catéteres estaban con el dispositivo de estampado en el momento de la visita, 138 (35,5%) con el vendaje mojado, 206 (53%) presentaban suciedad en el vendaje y en el extensor (doble vía), 117 (30,1%) estaban sin fecha, 123 (31,6%) sin la firma del profesional que realizó la punción. CONCLUSIÓN: A pesar de ser un desafío para la práctica clínica seguir directrices basadas en evidencias científicas, este estudio contribuye a evidenciar que, sin medidas de vigilancia y entrenamiento del equipo multiprofessional, las medidas de control de infección, asociadas al catéter venoso periférico, pueden no ser adoptadas y reflejar el riesgo para el paciente. Descriptores: Flebitis; Observación; Infección; Enfermería

Workload: a comparison between the online and observational methods / Carga horaria de trabajo: comparación de los métodos observacionales y online / Carga horária de trabalho: comparação dos métodos observacional e on-line

ABSTRACT Objective: To measure nursing Workload (WL) of nurses who work in the Inpatient Unit, as recommended by the Nursing Interventions Classification (NIC), comparing observational and online methods to propose supervision strategies for academic professionals. Method: Quantitative, descriptive, observational study performed in a Clinical/Surgical Hospital Unit. 30 direct and indirect activities. Data collected in observational and online records. Statistical analysis: SPSS 18.0 software, percentage frequencies and associated times between groups by Fisher's Exact test, 95% confidence interval, significance level 5%. Results: Comparing the activities performed with the NIC time: from the direct 16, five observational and five online, were out of range, with no significant difference between frequencies (P=0.427). Of the 14 indirect, only in the observational, two were out of the range, without significant difference (P=0.486). Conclusion: Both methods measure WL; the online method developed accompanies activities performed in real time.

RESUMEN Objetivo: Medir la carga de trabajo (CT) de los enfermeros que actúan en Unidad de Internación, según preconiza la Nursing Interventions Classification (NIC), comparando los métodos observacional y online, para proponer estrategias de supervisión de los profesionales y académicos. Método: Estudio observacional descriptivo cuantitativo realizado en una Unidad de Internación Clínica/Quirúrgica. 30 actividades directas e indirectas. Datos recogidos en registros observacionales y en línea. Análisis estadístico: Software SPSS 18.0, frecuencias porcentuales y tiempos asociados entre grupos por la prueba Exacto de Fisher, intervalo de confianza 95%, nivel de significancia 5%. Resultados: Comparando las actividades realizadas con el tiempo preconizado por la NIC: de las 16 directas, cinco en el observacional y cinco en el on-line, estaban fuera del intervalo, sin diferencia significativa entre frecuencias (P=0,427). De las 14 indirectas, sólo en el observacional, dos estaban fuera del intervalo, sin diferencia significativa (P=0,486). Conclusión: Ambos métodos sirven para medir CT; el método online desarrollado acompaña actividades ejecutadas en tiempo real.

RESUMO Objetivo: Mensurar a Carga de Trabalho (CT) dos enfermeiros que atuam em Unidade de Internação, conforme preconiza a Nursing Interventions Classification (NIC), comparando os métodos observacional e on-line, para propor estratégias de supervisão dos profissionais eacadêmicos. Método: Estudo observacional descritivo quantitativo realizado em uma Unidade de Internação Clínica/Cirúrgica. 30 atividades diretas e indiretas. Dados levantados em registros observacional e on-line. Análise estatística: Software SPSS 18.0, frequências percentuais e tempos associadas entre grupos pelo teste Exato de Fisher, intervalo de confiança 95%, nível de significância 5%. Resultados: Comparando as atividades executadas com o tempo preconizado pela NIC: das 16 diretas, cinco no observacional e cinco no on-line, estavam fora do intervalo, sem diferença significativa entre frequências (P=0,427). Das 14 indiretas, apenas no observacional, duas estavam fora do intervalo, sem diferença significativa (P=0,486). Conclusão: Ambos os métodos servem para medir CT; o método on-line desenvolvido acompanha atividades executadas em tempo real.

Cuidado de enfermería en personas con diabetes mellitus tipo 2, según la Teoría de la Atención Burocrática / Nursing Care for Persons with Diabetes Mellitus Type 2, According to the Theory of Bureaucratic Care / Cuidado de enfermagem em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, segundo a Teoria da Atenção Burocrática

RESUMEN Objetivo: describir las características de la práctica de enfermería en el cuidado de personas con diabetes mellitus tipo 2 en la atención primaria de salud, según la Teoría de la Atención Burocrática. Material y método: investigación cualitativa que exploró la práctica de enfermería en el cuidado del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por medio de la observación no participante; se realizó durante tres semanas en dos centros de salud familiar en la región de Atacama, Chile; se utilizaron notas de campo y se analizó la información por medio de comparación constante, según el referente filosófico seleccionado. Resultados: el cuidado de enfermería en personas con diabetes mellitus tipo 2 en los centros de salud familiar se encuentra vinculado a todos los factores señalados en la Teoría de la Atención Burocrática, es decir, factores educativos, físicos, socioculturales, legales, tecnológicos, económicos y políticos. Conclusiones: por medio de la Teoría de la Atención Burocrática es posible describir la práctica del cuidado de enfermería en personas con diabetes mellitus tipo 2. Enfermería debe considerar los factores propios a la burocracia de toda organización, especialmente al momento de gestionar el cuidado en este tipo de pacientes.

ABSTRACT Objective: describe the characteristics of nursing practice regarding the care of persons with diabetes mellitus type 2 within the scope of primary health care, according to the Theory of Bureaucratic Caring. Materials and method: A qualitative study was done to explore nursing practice with respect to the care of patients with diabetes mellitus type 2, through non-participant observation over a period of three weeks at two family healthcare centers in the Atacama region of Chile. Field notes were used and the information was analyzed through constant comparison, according to the selected philosophical referent. Results: Nursing care provided at family healthcare centers to persons with diabetes mellitus type 2 is linked to all the factors indicated in the Theory of Bureaucratic Caring; that is, educational, physical, sociocultural, legal, technological, economic and political factors. Conclusions: The Theory of Bureaucratic Caring can be used to describe nursing practice in the care of persons with diabetes mellitus type 2. Nursing should consider the factors inherent in the bureaucracy of any organization, especially when managing care for patients of this type.

RESUMO Objetivo: descrever as características da prática de enfermagem no cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 na atenção primária de saúde, segundo a Teoria da Atenção Burocrática. Material e método: pesquisa qualitativa que explorou a prática de enfermagem no cuidado do paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 por meio da observação não participante; realizou-se durante três semanas em duas unidades de saúde da família na região de Atacama, Chile; utilizaram-se anotações de campo e analisou-se a informação pela comparação constante, conforme o referencial filosófico selecionado. Resultados: o cuidado de enfermagem em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 nas unidades de saúde da família encontra-se vinculado com todos os fatores apontados na Teoria da Atenção Burocrática, isto é, fatores educativos, físicos, socioculturais, legais, tecnológicos, econômicos e políticos. Conclusões: por meio da Teoria da Atenção Burocrática, é possível descrever a prática do cuidado de enfermagem em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. A enfermagem deve considerar os fatores próprios à burocracia de toda organização, em especial, no momento de administrar o cuidado nesse tipo de paciente.

Estratégia multimodal, observação para promoção: revisão integrativa / Multimodal strategy, observation for promotion: an integrative review

O estudo objetivou evidenciar a influencia da utilização da observação na estratégia multimodal para promoção da higienização das mãos. Foi realizada uma revisão integrativa, para responder a seguinte questão: Qual a influência da observação na melhoria da adesão à higienização das mãos? O estudo foi realizado em abril de 2016, O critério de inclusão os artigos na íntegra nos idiomas inglês, português ou espanhol nas bases dado MEDLlNE, LlLACS, PUBMED, SCOPUS, CINAHL e portal BVS e CAPES com seleção de 16 artigos, entre 2010 e 2015. Foram excluídos os artigos repetidos e que não utilizavam a observação como estratégia para melhoria da higienização das mãos .. Resultados: A utilização da observação como ferramenta da estratégia multimodal para promoção da higienização das mãos direciona as intervenções junto aos profissionais de acordo com as necessidades no ponto de assistência. Conclusão: A aplicação ,/ de ferramentas como um roteiro de observação e formulário de observação em conjunto com as tecnologias e ações educativas podem influenciar diretamente na escolha de estratégias que visa melhoria da adesão dos profissionais de saúde à higienização das mãos...

The study aim to highlight the influence of the use of the observation in multimodal strategy for promotion of hand hygiene. It was performed an integrative review, to answer the following question: What is the influence of the observation in improving adherence to hand hygiene? The study was carried out in April 2016, the inclusion criteria articles in full in english, portuguese or spanish in the bases given MEDLlNE, LlLACS, PUBMED, SCOPUS, CINAHL and VHL portal and CAPES with selection of 16 articles. between 2010 and 2015. We excluded articles repeated and who did not use the note as a strategy for improving hand hygiene. Results: The use of observation as a tool of multimodal strategy for promotion of hand hygiene directs the interventions with the professionals in accordance with the needs at the point of care. Conclusion: the application of tools like a roadmap of observation and form for observation in conjunction with the technologies and educational actions can directly influence the choice of strategies aimed at improving the adherence of health professionals to hand hygiene...

El objetivo del estudio para resaltar la influencia de la utilización de la observación en la estrategia rnultimodal para la promoción de la higiene de las manos. Se realizó una revisión integradora, que conteste a la siguiente pregunta: Cuál es la influencia de la observación en la mejora de la adherencia a la higiene de las manos? El estudio se llevó a cabo en abril de 2016, los criterios de inclusión de artículos en inglés, portugués o espanol dadas en las bases MEDLlNE, LlLACS, PUBMED, SCOPUS, CINAHL Y BVS portal y CAPES con selección de 16 artículos, entre 2010 Y 2015. Se excluyeron los artículos repetidos y que no utilice la nota como una estrategia para mejorar la higiene de las manos. Resultados: El uso de la observación como una herramienta de estrategia multimodal para la promoción de la higiene de manos dirige las intervenciones con los profesionales de acuerdo con las necesidades en el punto de cuidados. Conclusión: la aplicación de herramientas como una guía de observación y formar para la observación en conjunción con las tecnologías y acciones educativas pueden influir directamente en la elección de las estrategias encaminadas a mejorar la adherencia de los profesionales de la salud para la higiene de las manos...

Motivos atribuídos por profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva para ausência ao trabalho / Reasons attributed by professionals of an Intensive Care Unit for the absence at work / Razones atribuidas por profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos para la ausencia al trabajo

Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, que objetivou identificar os motivos atribuídos pelos profissionais de enfermagem para as faltas no trabalho e descrever as alternativas propostas para redução do absenteísmo em um hospital de ensino. Realizado em um hospital público federal, com 29 profissionais da Unidade de Terapia Intensiva, unidade com o maior número de ausências no trabalho em 2008. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e submetidos à técnica de análise de conteúdo temática. Evidenciou-se como motivos para a ocorrência do absenteísmo a influência do ambiente físico, da gestão e do relacionamento interpessoal. Destacaram como alternativas para redução das ausências no trabalho, gestão participativa, trabalho em equipe, organização do serviço e suporte terapêutico. Concluiu-se que o absenteísmo envolve questões subjetivas com múltiplas dimensões, que não podem ser elucidadas somente pela perspectiva quantitativa.

This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, which aimed to identify the reasons attributed by nursing professionals for the absences at work; and to describe the alternatives proposed for the reduction of the absences in a teaching hospital. It was carried out in a Federal Public Hospital with 29 professionals from the Intensive Care Unit, the unit with the greater number of absences at work in 2008. Data were collected through focus groups and submitted to thematic content analysis. It was evidenced, as reasons for the occurrence of absenteeism, the influence of the physical environment, management and interpersonal skills. It was highlighted, as alternatives for the reduction of absences at work, the participatory management, team work, service organization and therapeutic support. It was concluded that the absenteeism involves subjective issues with multiple dimensions, which cannot be clarified only through quantitative perspective.

Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, tuvo como objetivo identificar las razones atribuidas por enfermeras para las ausencias de trabajo y describir las alternativas propuestas para reducir el absentismo en un hospital universitario. Realizado en un público federal hospital, con 29 profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos, la unidad con el mayor número de ausencias en el trabajo en 2008. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y se sometieron a la técnica de análisis de contenido temático. Apareció como razones para la ocurrencia de influencia ausentismo del entorno físico, la gestión y las habilidades interpersonales. Destacó como alternativa a la reducción de las ausencias en el trabajo, la gestión participativa, trabajo en equipo, la organización de servicio y apoyo terapéutico. Se concluyó que el absentismo implica preguntas subjetivas con múltiples dimensiones, que no puede ser dilucidado sólo por el punto de vista cuantitativo.

Significado para la madre de su participación en el cuidado al neonato prematuro hospitalizado / Meaning for the mother of her participation in the care of the hospitalized premature neonate

El objetivo fue describir el significado que atribuye la madre a su participación en el cuidado al recién nacido prematuro en la unidad de cuidados neonatales, en un grupo de madres que tenían sus hijos hospitalizados en la unidad neonatal, del Hospital Militar Central de Bogotá. Estudio de diseño cualitativo y método de Etnoenfermería; apoyado en conceptos de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales de Madeleine Leininger. Se realizaron entrevistas a profundidad, notas de campo y observación participante. Fueron informantes claves (9) nueve madres que tenían recién nacidos prematuros hospitalizados e informantes generales (4) cuatro enfermeras de la unidad neonatal. Se realizaron 20 entrevistas a las informantes claves y 4 a las informantes generales. Se obtuvieron 28 códigos, 5 patrones y 2 temas centrales. Se concluyó que el significado para la madre de participar en el cuidado del recién nacido prematuro hospitalizado es contar con la enseñanza de la enfermera, un camino para la madre participar en el cuidado del prematuro hospitalizado y el contexto de la hospitalización del prematuro, un escenario que influye en la participación de la madre en el cuidado, que representan los temas centrales respectivamente.

The goal was to describe the meaning attributed the mother of their participation in the care, to the newborn premature neonatal care unit in a group of mothers who had their children hospitalized in the neonatal unit of the Central Military Hospital in Bogota. Qualitative design study and Ethnonursing method; based on the concepts of the theory of universality and diversity proposed by Madeleine Leininger. In depth interviews were developed, field notes and participant observation. The key informants were (9) nine mothers who had hospitalized premature newborn, and the general informants (4) four nurses from the neonatal unit. 20 interviews were conducted with key informants and 4 to the general informants. 28 codes were obtained, 5 Patterns and 2 central themes. It was concluded that the meaning for the mother to participate in the care of hospitalized premature child is to have the teaching nurse, a way for the mother to participate in the care of hospitalized preterm and context of hospitalization of prematurity, stage that influences the mother's participation in care, representing the central themes respectively.

Banco de leite humano como uma estratégia de cuidado de enfermagem ao neonato / Human milk bank as a strategy for the nursing care to the newborn / Banco de leche humana como una estrategia de atención de enfermería al neonato

Objetivo: avaliar o impacto do banco de leite humano (BLH) no cuidado de enfermagem ao neonato e seus familiares e destacar a importância dessa estratégia para o trabalho do enfermeiro. Metodologia: trata-se de pesquisa observacional com abordagem qualitativa, consistindo na experiência vivenciada por acadêmicas do curso de graduação em Enfermagem durante o 5º período e na experiência de profissionais de enfermagem, concretizada na prática com a realização de atividades educativas no BLH de um hospital universitário, em 2010, no Rio de Janeiro. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina/Hospital Universitário Antônio Pedro (CEP CMM/HUAP), sob o Protocolo n. 129/08. As experiências vivenciadas foram relatadas num diário de campo e posteriormente analisadas .Resultados: observou-se que a ansiedade, unida aos medos maternos, colaboram para o aumento da dificuldade no processo de aleitamento materno (AM). Tal fato reflete o atendimento pré-natal desqualificado, a importância do processo de educação para prevenção de complicações no AM durante o puerpério e a importância de se ter um ambiente tranquilo e adequado para essas práticas, que é o BLH. Além disso, pode-se notar que a atuação do BLH em relação a essas mulheres proporciona o aumento da qualidade de vida da mãe, do bebê e de toda comunidade ao redor destes. Conclusão: ressalta-se a necessidade de criar ações sistematizadas de enfermagem que contribuam para um melhor atendimento oferecido a essas mulheres, dado o impacto que as ações de enfermagem no BLH geram sobre estas.(AU)

Objective: to evaluate the impact of the human milk bank (HMB) on the nursing care to the newborn and her/his family and highlight the importance of this strategy for the nurse's work. Method: this is an observational research with a qualitative approach, consisting in the experience lived by university students from the undergraduate Nursing course during their 5th semester and the experience of nursing professionals, accomplished through the practice of performing educative activities in the HMB of a university hospital, in 2010, in Rio de Janeiro, Brazil. The research was approved by the Research Ethics Committee of Faculdade de Medicina/Hospital Universitario Antonio Pedro (CEP CMM/HUAP), under the Protocol 129/08. The experiences lived were reported in a field diary and posteriorly analyzed. Results: It was observed that anxiety, along with maternal fears, collaborate to increase the difficulty in the process of breast feeding (BF). This fact reflects the unqualified prenatal care, the importance of the education process for preventing complications in the BF during the puerperium, and the importance of having a quiet and adequate environment for these practices, which is HMB. Besides, one can notice that the work of HMB with regard to these women provides an increase in the quality of life of the mother, the baby, and the whole community around them. Conclusion: one stresses the need for creating systematic nursing actions that contribute to a better treatment offered to these women, considering the impact that the nursing actions in HMB have on them.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto del banco de leche humana (BLH) en la atención de enfermería al neonato y sus familiares y resaltar la importancia de esa estrategia para el trabajo del enfermero. Método: esta es una investigación observacional con abordaje cualitativo, consistiendo en la experiencia vivida por académicas del curso de graduación en Enfermería durante el 5º periodo y en la experiencia de profesionales de enfermería, concretizada en la práctica con la realización de actividades educativas en el BLH de un hospital universitario, en 2010, en Rio de Janeiro, Brasil. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Faculdade de Medicina/Hospital Universitário Antônio Pedro (CEP CMM/HUAP), bajo el Protocolo 129/08. Las experiencias vividas fueron relatadas en un diario de campo y analizadas posteriormente. Resultados: se observó que la ansiedad, junto con los miedos maternos, colaboran con el aumento de la dificultad en el proceso de lactancia materna (LM). Ese facto refleja la atención prenatal descalificada, la importancia del proceso de educación para prevención de complicaciones en el LM durante el puerperio y la importancia de se tener un ambiente tranquilo y adecuado para esas prácticas, que es el BLH. Además, es posible notar que la actuación del BLH con relación a esas mujeres proporciona el aumento de la calidad de vida de la madre, del bebé y de toda la comunidad en torno de ellos. Conclusión: resaltase la necesidad de crear acciones sistematizadas de enfermería que contribuyan para un mejor atendimiento ofrecido a esas mujeres, dado el impacto que las acciones de enfermería en el BLH generan sobre estas.(AU)

Observação em coleta de dados na área de enfermagem obstétrica: um relato de experiência / Observation on data collection in the area of obstetrical nursing: an experience report

Objetivo: relatar as experiências de uma acadêmica de enfermagem como auxiliar de pesquisa em um Centro Obstétrico de um Hospital Universitário de Porto Alegre, RS, Brasil. Método: descrever e refletir sobre as experiências obtidas por esta acadêmica através da observação naturalística em coleta de dados de pesquisa qualitativa, na área de enfermagem obstétrica. Resultados: esta atuação possibilitou a acadêmica antecipar conhecimentos que seriam possíveis apenas em momento posterior da graduação. Além disso, permitiu-lhe conhecer a rotina de um centro obstétrico, a condução do trabalho de parto, a atuação das enfermeiras e de outros profissionais, neste contexto. Conclusão: por meio da observação, percebeu-se que a enfermagem obstétrica, trabalha em prol da humanização do atendimento, de modo que esta experiência deve servir como um modelo, para que futuramente se possa oferecer um cuidado diferenciado, mais humanizado e que promova segurança às mulheres.

Objective: to describe the experience of a student nurse as an assistant of research in an Obstetric Center of an University Hospital, in Porto Alegre,RS, Brazil. Method: to describe and reflect the experience that was obtained through naturalistic observation in the collection of the data of qualitative research which has analyzed the use of birth ball during labor. Results: the participation in this study gave us knowledge that we would only have gained after graduation. It also, allowed me to know the routine inside an Obstetric center, all the work that is done during labor, the work that the nurses perform during labor and all the people involved in this context. Conclusion: besides all the routines that have been instituted in this field, obstetric nursing has worked on humanizing it itself, in a way that the experience should serve as a role model, so in the future nurses will offer a more differentiated and more humanized service , and the promotion of women’s safety.

Objetivo: relatar las experiencias de una académica de enfermería como auxiliar de pesquisa en el Centro Obstétrico de un Hospital Universitario de Porto Alegre, RS, Brasil. Método: describir y reflejar sobre las experiencias obtenidas a través de la observación naturalística en la recolección de datos de pesquisa cualitativa, en el área de enfermería obstétrica. Resultados: esta actuación posibilitó para la académica prever conocimientos que serían posibles apenas en momento posterior de la graduación. Además de eso, se permitió conocer la rutina de un centro obstétrico, la conducción del trabajo de parto y la actuación de enfermeras y de otros profesionales en este contexto. Conclusión: por medio de la observación se percibió que la enfermería obstétrica trabaja a favor de la humanización del atendimiento, de manera que esta experiencia debe servir de modelo, para que futuramente se ofrezca un cuidado diferenciado, más humanizado, y que promueva seguridad a las mujeres.

El mundo de la enfermera: “Uno aquí no se sienta”. Contexto de los cuidados / The world of the nurse: “Here we never rest”. Care context

Objetivo: comprender el contexto, las metas que persiguen y el significado que otorgan las enfermeras a su rol de cuidadoras, desde su propia visión. Metodología: investigación cualitativa; perspectiva: etnografía descriptiva y focalizada en los cuidados que brinda enfermería a pacientes quirúrgicos de una institución de salud de alta complejidad. Se realizan entrevistas en profundidad a 11 enfermeras, previa su firma de consentimiento informado, y se llevan a cabo observaciones en las áreas de trabajo sobre procesos de entrega de turno, rondas de enfermería, rondas médicas y alta de pacientes. Para el análisis se hace codificación abierta línea a línea de la trascripción de cada entrevista. Los datos son descompuestos en partes discretas, se examinan minuciosamente y se comparan en busca de diferencias y similitudes. Resultados: se evidencia que las enfermeras consideran al paciente, ante todo, como ser humano; expresan la humanidad como un componente esencial de aquel a quien se cuida y como un valor de quien provee el cuidado. El “estar pendiente de todo” hace parte del mundo de las enfermeras en sus acciones de brindar cuidado; son responsables del funcionamiento de las unidades de hospitalización y eso implica “tener que estar con cuatro ojos”. Conclusión: el mundo de la enfermera, en los servicios estudiados, se caracteriza por ser un contexto complejo que le exige estar atenta de manera permanente a múltiples situaciones simultáneas, lo que describen con la expresión “Uno aquí no se sienta”.

Objective: to understand the context, goals and meanings that nurses give to their care roles. Methodology: qualitative investigation whose methodological approach was focused ethnography in nursing care to surgical patients in high complexity health institutes in Medellín, Colombia. The study is performed between 2005 and 2007. The data collection is done by means of participant observations and in-depth interviews to nurses. We carry out a total of 11 nurses’ interviews and observations of shifts changes, nursing rounds, medical rounds and patients discharge. We use an informed consent form that each interviewee signed. In open coded analysis we meticulously examin and compare searching, differences and similarities. Results: the findings make clear that nurses consider patient first of all as human beings and they believe that humanity is an essential component for those who you look after and is a value for those who provide care. Attention to every detail makes part of the nurse’s world in their care actions. They are responsible for everything in the service and it implies “having to have four eyes”. Conclusion: the nurses’ world, in the studied services, is characterized as a complex context that demands to be permanently attentive to multiple and simultaneous situations. In their own words is defined as “Here we never rest”.

Observação participante na pesquisa qualitativa: conceitos e aplicações na área da saúde / Participant observation in qualitative research: concepts and applications in health

Com o objetivo de entender a aplicação do método de observação participante nas pesquisas em saúde, foi realizada uma revisão bibliográfica sistemática e crítica das literaturas especializadas e publicadas sobre o tema, abordando linhas confrontantes de pensamento. Como resultado deste esforço, conclui-se que a observação participante é uma ferramenta importante para a construção do conhecimento nas pesquisas em saúde, principalmente na comunidade.

Atividades grupais de portadores de estoma intestinal definitivo: a busca da aceitação / Group activities of patients with definitive intestinal stomas: the search for acceptance

Este trabalho objetivou conhecer as razões que levam os estomizados intestinais a freqüentarem um grupo de discussão em um ambulatório. Participavam da reunião 19 adultos portadores de um estoma intestinal definitivo. É um estudo de natureza qualitativa, exploratória e descritiva, realizado em hospital ambulatório escola, na cidade de São José do Rio Preto-SP, em 2004. A coleta dos dados ocorreu através de observação participante, cujo discurso foi orientado pela questão: O que vieram buscar no grupo? A discussão foi gravada, transcrita e examinada segundo análise de prosa. Da análise desses registros emergiram temas e tópicos. São razões para participar desse grupo de discussão: buscar conhecimentos, bem-estar e criar vínculos com pessoas na mesma situação, no caso, o estoma intestinal. Conclui-se que o grupo é considerado pelos clientes um espaço social, no qual trocam experiências, buscam novidades, distração, companheirismo, cumplicidade e aceitação da sua condição.

O cuidado em saúde mental: um olhar a partir de documentos e da observação participante / The care in mental health: a glance starting from documents and participant observation

O presente artigo tem como objetivo descrever as práticas de cuidado em saúde mental, estruturadas em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a partir dos pressupostos teórico-práticos da reabilitação psicossocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no CAPS-Castelo, em Pelotas/ RS, em 2004. As técnicas de pesquisa utilizadas foram: análise documental do Projeto Terapêutico desse Serviço e a observação participante. A observação participante totalizou 168 horas, sendo registrada sistematicamente em um diário de campo, e através dela buscou-se apreender a descrição do local, das atividades e eventos especiais desenvolvidos no Serviço. Os dados foram agrupados nas seguintes temáticas: as diretrizes da organização institucional do serviço, a equipe, o cuidado em saúde mental no cotidiano do serviço, os registros. Conclui-se ser necessário conhecer as práticas cotidianas do serviço visando problematizá-las para que se possa de fato promover a superação das práticas asilares.

Avaliação prática da lavagem das mãos pelos profissionais de saúde em atividades lúdico-educativas / Practical evaluation of hand washing by health professionals through playful-educative actions

Reconhecida como a mais importante medida de prevenção no controle das infecções hospitalares, a lavagem das mãos há muito vem sendo estimulada nos hospitais. Este estudo objetivou analisar a prática da lavagem das mãos pelos profissionais de saúde, mediante ações lúdico-educativas sobre o tema. Em maio de 2003, foi realizado o Dia Nacional de Controle de Infecções Hospitalares, no Instituto Fernandes Figueira, Rio de Janeiro. Durante esse evento, uma pia foi montada especialmente para os participantes realizarem a lavagem básica das mãos. Através de método observacional estruturado, foram observados 50 profissionais, em caráter voluntário. São resultados: baixo desempenho técnico, com inobservância da retirada de adornos (84%) e aplicação do sabão líquido sem que as mãos estivessem molhadas (56%). A maioria (80%) utilizou tempo superior ao recomendado (15 segundos), não realizando a lavagem de forma completa (54%). Concluiu-se que, apesar das freqüentes campanhas educativas e oferta de produtos adequados, os profissionais não realizam a técnica a contento.