Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy en el contexto comunitario / Applying Roy's adaptation model to a community context

Introducción. Este artículo proporciona un aporte importante desde la aplicación del Modelo de Adaptación de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamientos adaptativos a través de estrategias de atención primaria en salud dirigidas a un grupo de adultos mayores con enfermedad crónica que habitan en un municipio del departamento de Cundinamarca Colombia; Materiales y Métodos. Abordaje cualitativo tipo investigación-acción participativa. La enfermera utilizó la observación participante, y caracterizó la comunidad; además, con preguntas exploratorias les permitió reconocer sus problemas y proponer estrategias de mejora, incluso para su propia salud; posteriormente se aplicó el proceso de atención de enfermería. Resultados. Se logró valorar el comportamiento del grupo a través de los modos físico, auto-concepto o identidad grupal, la función del rol o unidad de funcionamiento de la sociedad e integridad social y la interdependencia o contexto social en el que funciona el grupo. Discusión. Aplicar el Modelo en la práctica permite reconocer situaciones negativas en los grupos para favorecer procesos de afrontamiento innovadores y controlar los estímulos ambientales en el contexto comunitario. Las habilidades en la valoración deben ser agudas ya que son la clave para la aplicación del modelo de Roy en la práctica comunitaria. Conclusiones. Se identificaron los estímulos que desencadenan los principales problemas de adaptación y se implementó un plan de cuidado con el desarrollo de estrategias para la adaptación, tales como la visita domiciliaria, encuentros intergeneracionales, participación comunitaria con grupos de apoyo creados por la municipalidad y la educación en salud con el fin de promover la adaptación del grupo.

Introduction: This article is an important contribution to the application of Callista Roy's Adaptation Model to groups. Objective: To promote adaptive behaviors through primary health care strategies for a group of chronically ill older adults living in a municipality in the department of Cundinamarca, Colombia. Materials and methods: A qualitative participatory action research approach was used. A nurse used participant observation and characterized the community; besides, with exploratory questions, the nurse enabled them to identify their problems and suggest strategies for improvement, including for their own health. Subsequently, the nursing care process was applied. Results: Group behavior was assessed through the following modes of adaptation: physiologic adaptation, self-concept or group identity, role-function adaptation or unit of social functioning and social integrity, and interdependence adaptation or social context in which the group functions. Discussion: Applying Roy's model in practice makes it possible to identify negative situations in groups, promote innovative coping processes, and control environmental stimuli in a community. Assessment skills must be sharp, as they are key to applying Roy's model to community practice. Conclusions: The stimuli that trigger the main adaptation problems were identified, and a nursing care plan was implemented developing adaptation strategies, such as home visits, intergenerational meetings, community participation with support groups created by the municipality, and health education, to promote group adaptation.

Introdução. Este artigo oferece uma contribuição importante da aplicação do Modelo de Adaptação de Callista Roy a grupos. Objetivo. Promover comportamentos adaptativos por meio de estratégias de atenção primária à saúde voltadas para um grupo de idosos com doenças crônicas que vivem em um município do departamento de Cundinamarca, Colômbia; Materiais e métodos. Abordagem de pesquisa de ação participativa qualitativa. A enfermeira utilizou a observação participante e caracterizou a comunidade; além disso, perguntas exploratórias permitiram que eles reconhecessem seus problemas e propusessem estratégias de melhoria, inclusive para sua própria saúde; posteriormente, foi aplicado o processo de assistência de enfermagem. Resultados. Foi possível avaliar o comportamento do grupo por meio de modos físicos, autoconceito ou identidade do grupo, função do papel ou unidade de funcionamento da sociedade e integridade social e interdependência ou contexto social no qual o grupo funciona. Discussão. A aplicação do Modelo na prática permite o reconhecimento de situações negativas em grupos para favorecer processos inovadores de enfrentamento e controlar os estímulos ambientais no contexto da comunidade. As habilidades de avaliação devem estar afiadas, pois são a chave para a aplicação do Modelo de Roy na prática comunitária. Conclusões. Os estímulos que desencadeiam os principais problemas de enfrentamento foram identificados e um plano de cuidados foi implementado com o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, como visitas domiciliares, encontros intergeracionais, participação comunitária com grupos de apoio criados pelo município e educação em saúde para promover o enfrentamento em grupo.

Modelos de cuidados a cuidadores familiares de ancianos al final de la vida / Models of Care for Family Caregivers of Elderly Persons at the End of Life

Introducción: El final de la vida de un anciano es un proceso de vida, cuyo cuidado es protagonizado por el cuidador familiar. Con frecuencia los cuidados profesionales se enfocan hacia la persona que más expresa sus necesidades humanas insatisfechas. Sin embargo, aunque el cuidador familiar expresa sus problemas de salud, los cuidados se muestran insuficientes y desapegados de la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, de enero del 2017 a enero del 2020. Las poblaciones de estudió la conformaron cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado de un anciano al final de la vida. La muestra se determinó por un muestreo no probabilístico y saturación teórica, y quedó conformada por cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado. Se utilizó la entrevista en profundidad y análisis de discurso como métodos empíricos, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: El modelo representa la lógica ideal en la ejecución de acciones en la práctica de enfermería con la aplicación del método científico en el contexto domiciliario durante el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Conclusiones: Se describen las relaciones de coordinación y subordinación entre los elementos del modelo que se constituyen en acciones consecutivas y coherentes durante la práctica de enfermería para el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida(AU)

Introduction: The end of life of an elderly person is a life process whose care corresponds mainly to the family caregiver. Professional care is often focused on the person who most expresses his or her unmet human needs. However, although the family caregiver expresses his or her health problems, care is insufficient and detached from theory. Objective: To design a theoretical model of care for the family caregiver of the elderly at the end of life. Methods: A qualitative grounded theory study was carried out from January 2017 to January 2020. The study populations consisted of four specialists and four family caregivers who lived the experience of caring for an elderly person at the end of life. The sample was determined by nonprobabilistic sampling and theoretical saturation, and finally consisted of four specialists and four family caregivers who lived the caregiving experience. In-depth interview and discourse analysis were used as empirical methods, which allowed the construction of the coding paradigm. Results: The model represents the ideal logic in the performance of actions as part of nursing practice through the application of the scientific method in the home setting during the care for the family caregiver of the elderly person at the end of life. Conclusions: The coordination and subordination relationships among the elements of the model are described. Such elements are the consecutive and coherent actions during the nursing practice for the care of the family caregiver of the elderly person at the end of life(AU)

A case study of an adolescent according to A Model of Children's Adjustment to Parental Cancer / Estudio de caso de un adolescente según el Modelo Teórico de Ajuste al Cáncer Parental / Estudo de caso de um adolescente segundo o Modelo Teórico do Ajuste ao Cancro Parental

ABSTRACT Objective: To describe and analyze the experience of an adolescent experiencing parental cancer, based on A Model of Children's Adjustment to Parental Cancer, and to prescribe nursing interventions in classified language. Method: This is a single case study, qualitative, of a 16-year-old adolescent experiencing maternal cancer. We analyzed a semi-structured interview, based on a script conceptualized by the selected theoretical model. Data processing took place through content analysis. Authorization was obtained from the Research Ethics Committee TI 25/2020. Results: The analysis of the adolescent's interview allowed identifying categories in agreement with the model variables. Psychosocial adjustment dimensions and stress response symptoms, such as academic performance and somatic symptoms, were recognized in the adolescent's adjustment process. Nursing interventions will focus on education and support. Conclusion: The theoretical model contributed to assess the needs of adolescents experiencing parental cancer, allowing nursing interventions to be prescribed in classified language that consider moderating and mediating variables, promoting adjustment. The model proved to be suitable for future interventions for adolescents experiencing similar situations.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar la experiencia de un adolescente con cáncer en los padres, a partir del Modelo Teórico de Adaptación del Adolescente al Cáncer en los Padres, y prescribir intervenciones de enfermería en lenguaje clasificado. Método: Estudio de caso único, cualitativo, de una adolescente de 16 años con cáncer materno. Se analizó una entrevista semiestructurada, a partir de un guión conceptualizado por el modelo teórico seleccionado. El procesamiento de datos se llevó a cabo a través del análisis de contenido. Se obtuvo autorización del Comité de Ética TI 25/2020. Resultados: El análisis de la entrevista adolescente permitió la identificación de categorías de acuerdo con las variables del modelo. En el proceso de ajuste del adolescente se reconocieron dimensiones de ajuste psicosocial y síntomas de respuesta al estrés, como rendimiento académico y síntomas somáticos. Las intervenciones de enfermería se centrarán en la educación y el apoyo. Conclusión: El modelo teórico contribuyó para evaluar las necesidades de los adolescentes que experimentan cáncer en los padres, permitiendo que las intervenciones de enfermería sean prescritas en un lenguaje clasificado que considere variables moderadoras y mediadoras, promoviendo el ajuste. El modelo demostró ser adecuado para futuras intervenciones con adolescentes en situaciones similares.

RESUMO Objetivo: descrever e analisar experiência de um adolescente a vivenciar cancro parental, fundamentado no Modelo Teórico do Ajuste dos Adolescentes ao Cancro Parental, e prescrever intervenções de enfermagem em linguagem classificada. Método: estudo de caso único, tipo qualitativo, de adolescente de 16 anos de idade a vivenciar cancro da mãe. Analisou-se uma entrevista semiestruturada, baseada em um roteiro concetualizado pelo modelo teórico selecionado. Tratamento de dados ocorreu através de análise de conteúdo. Obteve-se autorização da Comissão de Ética TI 25/2020. Resultados: a análise da entrevista do adolescente permitiu identificar categorias concordantes com as variáveis do modelo. As dimensões de ajuste psicossocial e sintomas de resposta ao estress, como performance acadêmica e sintomas somáticos, foram reconhecidas no processo de ajuste do adolescente. As intervenções de enfermagem serão focadas na educação e apoio. Conclusão o modelo teórico contribuiu para avaliar as necessidades do adolescente a vivenciar cancro parental, permitindo prescrever intervenções de enfermagem em linguagem classificada que considerem variáveis moderadoras e mediadoras, promovendo-se o ajuste. O modelo demonstrou ser adequado para futuras intervenções a adolescentes a experienciar situações semelhantes.

Nursing theories developed to meet children's needs: a scoping review / Teorías de enfermería desarrolladas para satisfacer las necesidades de los niños: revisión del alcance / Teorias de enfermagem desenvolvidas para atender às necessidades infantis: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map the nursing theories developed to meet children's needs. Method: The JBI methodology and the PRISMA guided this scoping review. The search took place between October and November 2021, based on the PCC mnemonic: P (Population) - a child aged 0 to 9 years; C (Concept) - nursing theories; C (Context) - nursing. Results: We identified 2,242 publications and selected 21 manuscripts consisting of nursing theories to meet children's feeding needs, child pain, a child with asthma, diabetes, obesity, epilepsy, Congenital Zika Syndrome, autism spectrum disorder; theory for care in Intensive Care Units; health promotion to premature babies; procedures in Intensive Care Units; theory for nursing diagnosis ineffective breathing pattern in children with congenital heart disease; sleep associated with child development; parent-child interaction; nurse-child relationship; and child's consultation. Conclusion: The nursing theories mapped have the potential to outline the course of nursing care to children's needs highlighted in the studies that made up the sample.

RESUMEN Objetivo: Mapear las teorías de enfermería desarrolladas para atender las necesidades de los niños. Método: Un estudio de revisión de alcance, guiado por la metodología JBI y la hoja de ruta PRISMA para revisiones de alcance. La búsqueda se realizó entre octubre y noviembre de 2021, guiada por el mnemónico PCC: P (Population) - niño de 0 a 9 años; C (Concepto - teorías de enfermería; C (Context) - enfermería. Resultados: Se identificaron 2242 publicaciones y se seleccionaron 21 manuscritos, consistentes en: teorías de enfermería para atender las necesidades de alimentación del niño, dolor infantil, niño con asma, diabetes, obesidad, epilepsia, síndrome congénito del virus Zika, desorden del espectro autista; teoría para el cuidado en la Unidad de Cuidados Intensivos; promoción de la salud de los bebés prematuros; procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos; teoría para el diagnóstico de enfermería patrón respiratorio ineficaz en niños con cardiopatías congénitas; sueño asociado con el desarrollo infantil; interacción padre-hijo; relación enfermera-hijo; y consulta infantil. Conclusión: Las teorías de enfermería mapeadas tienen el potencial de delinear el curso de la atención de enfermería a las necesidades del niño destacadas en los estudios que componen la muestra.

RESUMO Objetivo: Mapear as teorias de enfermagem desenvolvidas para atender às necessidades infantis. Método: Estudo do tipo scoping review, orientado pela metodologia JBI e pelo roteiro do PRISMA para revisões de escopo. A busca ocorreu entre outubro e novembro de 2021, norteada pelo mnemônico PCC: P (Population) ­ criança com idade de 0 a 9 anos; C (Concept) ­ teorias de enfermagem; C (Context) ­ enfermagem. Resultados: Foram identificadas 2.242 publicações e selecionados 21 manuscritos, constituidos por: teorias de enfermagem para atender às necessidades de alimentação da criança, de dor infantil, criança com asma, diabetes, obesidade, epilepsia, síndrome congênita pelo vírus Zika, Transtorno do Espectro Autista; teoria para o cuidado na Unidade de Terapia Intensiva; promoção da saúde a bebês prematuros; procedimentos na Unidade Terapia Intensiva; teoria para diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas; sono associado ao desenvolvimento infantil; interação pai-filho; relação enfermeiro-criança; e consulta infantil. Conclusão: As teorias de enfermagem mapeadas têm o potencial de delinear o percurso do cuidado de enfermagem às necessidades da criança destacadas nos estudos que compuseram a amostra.

Empirical Indicators: Conceptual and Theoretical Origins / Indicadores empíricos: orígenes teóricos y conceptuales / Indicadores empíricos: origens teóricas e conceituais

This paper discusses the connections between nursing conceptual model concepts, middle-range theory, and situation-specific theory concepts, as well as between the theory concepts and how they are measured, that is, empirical indicators. Three types of empirical indicators are described­instruments, assessment tools, and interventions­and an example of each type is given. The paper's central thesis is that a conceptual model concept is ­or should be­ the starting point for selecting or constructing an empirical indicator.

En el presente artículo, se analizan las conexiones entre los conceptos del modelo conceptual, la teoría de rango medio y los conceptos de la teoría de situaciones específicas de enfermería, así como entre los conceptos teóricos y cómo se miden estos, es decir, los indicadores empíricos. Se describen tres tipos de indicadores empíricos ­instrumentos, herramientas de evaluación e intervenciones­ y se da un ejemplo de cada tipo. La tesis central del artículo es que un concepto de modelo conceptual es ­o debería ser­ el punto de partida para seleccionar o construir un indicador empírico.

Neste artigo, são analisadas as conexões entre os conceitos do modelo conceitual, a teoria de médio alcance e os conceitos da teoria de situações específicas de enfermagem, bem como entre os conceitos teóricos e como estes são medidos, isto é, os indicadores empíricos. São descritos três tipos de indicadores empíricos (instrumentos, ferramentas de avaliação e intervenções) e é dado um exemplo de cada tipo. Argumenta-se que um conceito de modelo conceitual é ­ ou deveria ser ­ o ponto de partida para selecionar ou construir um indicador empírico.

Theoretical care model for children with congenital Zika virus syndrome in the family context / Modelo teórico de cuidado à criança com síndrome congênita pelo vírus Zika no contexto familiar / Modelo teórico de cuidado de niños con síndrome capilar congénito por el virus del Zika en el contexto familiar

Objective: to develop a theoretical model about the care of children with Congenital Zika Virus Syndrome in the family context. Method: the Straussian Grounded Theory and the theoretical/philosophical framework of Callista Roy and Leonardo Boff were used. It was carried out in northeastern Brazil, with 19 participants, in four sample groups. The data were collected and analyzed simultaneously, using the constant comparison method. Results: the theoretical model comprising the mother's care for the child with Congenital Zika Virus Syndrome in the family context is formed by five categories: revealing family care, centered on the mother, to the child with the syndrome; identifying the maternal bond that determines the care for children with the syndrome in the family context; identifying the factors that hinder the mother's care for the child with the syndrome; recognizing the evolution of the child with the syndrome in the face of early stimulation care; and recognizing harms due to the absence of early stimulus to children with the syndrome. Conclusion: the phenomenon runs through the care of the child with Congenital Zika Virus Syndrome, in the family context and centered on the mother, and is faced with the need for shared responsibility among the family members.

Objetivo: elaborar um modelo teórico acerca do cuidado à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus no contexto familiar. Método: utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados Straussiana, e referencial teórico/filosófico de Callista Roy e Leonardo Boff. Foi realizada no nordeste brasileiro, com 19 participantes, em quatro grupos amostrais. Os dados foram coletados e analisados simultaneamente, pelo método de comparação constante. Resultados: o modelo teórico compreendendo o cuidado da mãe à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus no seu contexto familiar é formado por cinco categorias: revelando o cuidado da família, de forma centrada na mãe, à criança com a síndrome; identificando a vinculação materna que determina o cuidado à criança com a síndrome no contexto familiar; identificando os fatores que dificultam o cuidado da mãe à criança com a síndrome; reconhecendo a evolução da criança com a síndrome diante do cuidado de estimulação precoce; reconhecendo prejuízos em virtude da ausência do estímulo precoce à criança com a síndrome. Conclusão: o fenômeno perpassa pelo cuidado à criança com Síndrome Congênita pelo Zika vírus, no contexto familiar, centrado na mãe e se depara com a necessidade de responsabilidade compartilhada entre os membros da família.

Objetivo: desarrollar un modelo teórico sobre el cuidado de niños con Síndrome Congénito por el Virus del Zika en el contexto familiar. Método: Se utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos de Strauss y el marco teórico/filosófico de Callista Roy y Leonardo Boff. Se llevó a cabo en el noreste de Brasil, con 19 participantes, en cuatro grupos de muestra. Los datos fueron recolectados y analizados simultáneamente, utilizando el método de comparación constante. Resultados: el modelo teórico que comprende el cuidado de los niños con Síndrome Congénito por el Virus del Zika por parte de la madre en su contexto familiar está conformado por cinco categorías: revelar el cuidado familiar del niño con el síndrome, centrado en la madre; identificar el vínculo materno que determina el cuidado del niño con síndrome en el contexto familiar; identificar los factores que dificultan el cuidado materno del niño con el síndrome; reconocer la evolución del niño con el síndrome frente a los cuidados de estimulación temprana; reconocer daños causados por falta de estimulación temprana a los niños con el síndrome. Conclusión: el fenómeno pasa por el cuidado del niño con Síndrome Congénito por el Virus del Zika, en el contexto familiar, centrado en la madre y se enfrenta a la necesidad de corresponsabilidad entre familiares.

Guideline for incorporating the Delphi method in the evaluation of nursing theories / Diretriz para incorporação do método Delphi na avaliação de teorias de enfermagem / Directriz para la incorporación del método Delphi en la evaluación de las teorías de enfermería

Objective: to describe a guideline for the use of the Delphi method to evaluate nursing theories, from the perspective of internal validation. Method: a methodological study, targeted at the development of a guideline for the use of the Delphi method in the evaluation of nursing theories. Results: the Delphi method, principles of collective wisdom and levels of proficiency are used in the production of a guideline for organizing, searching, selecting and coordinating the activities of theoretical evaluators in teams. It distinguishes three phases for the theoretical evaluation process: Preparatory Phase (PP); Intermediate Phase (IP) and Theory Evaluation (TE) phase, incorporating Delphi-type selection procedures; search, selection and classification of judges/evaluators for the theory; definition of criteria for carrying out rounds and maintenance or removal of units of the theory evaluated. Conclusion: the developed guideline was able to adapt the elements of the Delphi method as a favorable strategy for the internal validation of nursing theories.

Objetivo: descrever uma diretriz de uso do método Delphi para avaliação de teorias de enfermagem, na perspectiva de validação interna. Método: estudo metodológico, dirigido ao desenvolvimento de uma diretriz para o uso do método Delphi na avaliação de teorias de enfermagem. Resultados: o método Delphi, os princípios da sabedoria coletiva e os níveis de proficiência são utilizados na produção de uma diretriz para organização, busca, seleção e coordenação de atividades de avaliadores teóricos em equipes. Distingue três fases para o processo de avaliação teórica: fase preparatória (FP); fase intermediária (FI) e fase de avaliação da teoria (AT), incorporando procedimentos de seleção do tipo de Delphi; busca, seleção e classificação de juízes/avaliadores da teoria; definição de critérios para a realização de rodadas e de manutenção ou descarte de unidades da teoria avaliada. Conclusão: a diretriz elaborada foi capaz de adequar os elementos do método Delphi como uma estratégia favorável à validação interna de teorias de enfermagem.

Objetivo: describir una directriz para el uso del método Delphi en la evaluación de teorías de enfermería, desde la perspectiva de la validación interna. Método: estudio metodológico, dirigido a la elaboración de una directriz para el uso del método Delphi en la evaluación de teorías de enfermería. Resultados: el método Delphi, los principios de sabiduría colectiva y los niveles de competencia se utilizan en la elaboración de una directriz para organización, búsqueda, selección y coordinación de las actividades de los evaluadores teóricos en equipos. Distingue tres fases para el proceso de evaluación teórica: fase preparatoria (FP); fase intermedia (FI) y fase de evaluación teórica (ET), con la incorporación de procedimientos de selección tipo Delphi; búsqueda, selección y clasificación de jueces/evaluadores de la teoría; definición de criterios para la realización de rondas y mantenimiento o disposición de unidades de la teoría evaluada. Conclusión: la directriz desarrollada logró adaptar los elementos del método Delphi como estrategia favorable para la validación interna de las teorías de enfermería.

Theoretical reflections of Leininger's cross-cultural care in the context of Covid-19 / Reflexiones teóricas del cuidado transcultural de Leininger en el contexto de Covid-19 / Reflexões teóricas do cuidado transcultural de Leininger no contexto da Covid-19

ABSTRACT Objective To reflect on cross-cultural care for the population based on the theoretical assumptions and concepts of Leininger's Transcultural Theory, related to the recommendations for combating the Covid-19 pandemic. Method Reflective theoretical study based on culturally competent care, related to the Brazilian reality, using the conceptual attributes of care, culture, and worldview. Critically articulated the reasonings about the guidelines for preserving, accommodating, and repatterning actions for the care of people. Results The nurse must know cross-cultural care in order to consider individual and/or collective treatment and respect the existing differences in beliefs and values. This premise corroborates the adherence to Covid-19 prevention and treatment recommendations. The lack of knowledge about the transmissibility and invisibility of the virus and the risk factors, combined with the cultural diversity of the population, can make it difficult to adhere to health recommendations. Final considerations Cross-cultural care favors the practice of health education and can provide conditions for greater adherence of the population to nursing actions.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la atención intercultural para la población a partir de los supuestos y conceptos teóricos de la teoría transcultural de Leininger, relacionados con las recomendaciones para combatir la pandemia de Covid-19. Método Estudio teórico reflexivo basado en el cuidado culturalmente competente, relacionado con la realidad brasileña, utilizando los atributos conceptuales del cuidado, la cultura y la cosmovisión. Se articuló críticamente el razonamiento sobre las directrices para preservar, acomodar y repotenciar las acciones de atención a las personas. Resultados La enfermera debe conocer los cuidados interculturales para considerar el tratamiento individual y/o colectivo y respetar las diferencias existentes en cuanto a creencias y valores. Esta premisa apoya la adhesión a las recomendaciones de prevención y tratamiento de Covid-19. El desconocimiento de la transmisibilidad y la invisibilidad del virus y de los factores de riesgo, junto con la diversidad cultural de la población, pueden dificultar el cumplimiento de las recomendaciones sanitarias. Consideraciones finales La atención transcultural favorece la práctica de la educación para la salud y puede proporcionar condiciones para una mayor adhesión de la población a las acciones de enfermería.

RESUMO Objetivo Refletir sobre o cuidado transcultural à população a partir dos pressupostos teóricos e conceitos da Teoria Transcultural de Leininger, relacionados às recomendações para o combate da pandemia da Covid-19. Método Estudo teórico reflexivo baseado no cuidado cultural competente, relacionado à realidade brasileira, utilizando-se os atributos conceituais de cuidado, cultura e visão de mundo. Articularam-se de modo crítico os raciocínios sobre a orientações de preservar, acomodar e repadronizar ações para o cuidado das pessoas. Resultados O enfermeiro deve conhecer o cuidado transcultural para considerar o tratamento individual e ou coletivo e respeitar as diferenças existentes sobre as crenças e valores. Essa premissa corrobora para a adesão às recomendações de prevenção e tratamento da Covid-19. O desconhecimento sobre a transmissibilidade e invisibilidade do vírus e dos fatores de risco, aliados à diversidade cultural da população, podem dificultar a adesão às recomendações sanitárias. Considerações finais: O cuidado transcultural favorece a prática da educação em saúde e pode proporcionar condições para maior adesão da população às ações de enfermagem.

Indicadores empíricos da reabilitação cardiovascular sob a ótica do modelo adaptativo de Roy / Empirical indicators of cardiovascular rehabilitation behind Roy adaptive mode / Indicadores empiricos de rehabilitación cardiovascular detrás del modelo adaptable Roy

Objective: To identify, from the scientific literature, the empirical indicators of cardiovascular rehabilitation (CVR) organized according to the adaptive modes of Roy's Adaptation Model. Method: this is an integrative review study conducted in the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Nursing Database (BDENF), PUBMED and Online Medical Literature Search and Analysis System (MEDLINE), using the descriptors"Cardiovascular Rehabilitation"; Nursing. We 42 studies, all read in full and synthesized according to Roy's adaptive modes. Results: the analyzed studies present empirical indicators of CRV that are configured in the physiological mode, self-concept, role performance and interdependence. Conclusion: it enabled a rescue of theoretical knowledge regarding the process of CVR, which leads to the need to know the empirical indicators of this concept to enable it to recognize when the CVR is fully, partially or not achieved.

Objetivo: Identificar, da literatura científica, os indicadores empíricos da Reabilitação cardiovascular (RCV) organizados conforme os modos adaptativos do Modelo de Adaptação de Roy. Método: trata-se de um estudo de revisão integrativa, realizado nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de dados em Enfermagem (BDENF), PUBMED e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), utilizando os descritores "Cardiovascular Rehabilitation"; "Nursing". Foram incluídos 42 estudos, todos lidos na íntegra e sintetizados conforme modos adaptativos de Roy. Resultados: os estudos analisados apresentam indicadores empíricos da RCV que se configuram no modo Fisiológico, autoconceito, desempenho de papel e interdependência. Conclusão: possibilitou um resgate do conhecimento teórico em relação ao processo de RCV, o que leva a necessidade de conhecer os indicadores empíricos deste conceito para possibilitar reconhecer quando a RCV é atingida totalmente, parcialmente ou não é atingida.

Objetivo: Identificar, a partir de la literatura científica, los indicadores empíricos de rehabilitación cardiovascular (CVR) organizados de acuerdo con los modos adaptativos del modelo de adaptación de Roy. Método: Este es un estudio de revisión integrador realizado en la Biblioteca electrónica científica en línea (SCIELO), Literatura de ciencias de la salud de América Latina y el Caribe (LILACS), Base de datos de enfermería (BDENF), PUBMED. y Sistema de búsqueda y análisis de literatura médica en línea (MEDLINE), utilizando los descriptores "Rehabilitación cardiovascular"; Enfermería. Se incluyeron 42 estudios, todos leídos en su totalidad y sintetizados según los modos adaptativos de Roy. Resultados: los estudios analizados presentan indicadores empíricos de CRV configurados en modo fisiológico, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia. Conclusión: permitió un rescate de los conocimientos teóricos sobre el proceso de CVR, lo que lleva a la necesidad de conocer los indicadores empíricos de este concepto para permitir reconocer cuando el CVR es total, parcial o no logrado.

The Florence Nightingale's nursing theoretical model: a transmission of knowledge / O modelo da Teoria Ambientalista de Florence Nightingale: uma transmissão de conhecimento / El modelo teórico enfermero de Florence Nightingale: una transmisión de conocimientos

ABSTRACT Objective: To reflect on the contribution of Florence Nightingale in the ​​health and nursing areas based on her epistemological legacy. Method: Reflection in which Florence Nightingale's nursing theoretical model is approached, trying to show how her family, training, social and cultural concepts influenced the formal construction of care. Results: Florence Nightingale's vocation, profession and legacy stand out as faithful expressions of her thoughts for the professional constitution of the nurse. Responsible for the care of people with a strong humanitarian characteristic. Conclusions: It is not possible to unravel nursing care today from Nightingale's thinking. This represents the power of a lifetime dedicated to the profession.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a contribuição de Florence Nightingale na área da saúde e da enfermagem partindo do seu legado epistemológico. Método: Reflexão baseada no modelo teórico de enfermagem de Florence Nightingale, procurando mostrar como seus conceitos de família, formação, social e cultural influenciaram a construção formal do cuidado. Resultados: A vocação, a profissão e o legado de Florence Nightingale destacam-se como expressões fiéis de seus pensamentos para a constituição profissional da enfermeira. Responsável pelo cuidado de pessoas com forte característica humanitária. Conclusões: Atualmente não é possível separar os cuidados de enfermagem do pensamento de Nightingale. Isso representa o poder de toda uma vida dedicada à profissão.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la contribución de Florence Nightingale en el área de la salud y la enfermería a partir de su legado epistemológico. Método: Reflexión en que se aborda el modelo teórico enfermero de Florence Nightingale, intentando poner de manifiesto cómo influyeron su familia, formación, conceptos sociales y culturales, en la construcción formal del cuidado. Resultados: La vocación, profesión y legado de Florence Nightingale se destacan como expresiones fieles a sus pensamientos para la constitución profesional de la enfermera. Responsable del cuidado de las personas con una fuerte característica humanitaria. Conclusiones: No es posible desentrañar el cuidado de enfermería hoy en día del pensamiento de Nightingale. Esto representa el poder de toda una vida dedicada a la profesión.

Impacto da supervisão clínica em enfermagem na avaliação e intervenção no autocuidado / Impacto de la supervisión clínica de enfermería en la evaluación e intervención del autocuidado / Impact of clinical supervision in nursing on self-care evaluation and intervention

Objetivo: avaliar concordância, relacionada ao grau de dependência no autocuidado, entre pesquisador, enfermeiros e prontuários antes e após implementação do Modelo SafeCare e avaliar as intervenções de enfermagem relativas ao autocuidado prescritas, antes e após implementação do Modelo SafeCare. Método: estudo quase experimental. Para coleta dos dados, em 2017 e 2019, utilizou-se instrumento de avaliação do autocuidado antes e após implementação do Modelo de supervisão clínica em enfermagem (SafeCare). Resultados: participaram 216 pacientes. A concordância entre pesquisador e enfermeiros aumentou do pré-teste para o pós-teste nos autocuidados higiene (k=0,79), alimentar-se (k=0,73) e posicionar-se (k=0,79). Nas intervenções de enfermagem, verificou-se existência de concordância entre todos os avaliadores no pós-teste, ao contrário do pré-teste em que não existiu concordância na intervenção "incentivar o autocuidado: higiene" entre pesquisador e enfermeiros/prontuários. Conclusão: a concordância entre formulários preenchidos pelos grupos individualmente aumentou significativamente na maioria dos autocuidados avaliados e das intervenções prescritas após implementação do Modelo SafeCare.

Objetivo: conocer los dilemas éticos experimentados en la práctica del equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico. Método: estudio cuasi-experimental, en el que se utilizó, para la recolección de datos entre 2017 y 2019, un instrumento para evaluar el autocuidado antes y después de la implementación del Modelo de supervisión clínica en enfermería (SafeCare). Resultados: participaron 216 pacientes. La concordancia entre el investigador y las enfermeras aumentó desde la prueba previa a la prueba posterior en los cuidados personales: higienizarse (k=0,79), alimentarse (k=0,73) y posicionarse (k=0,79). En las intervenciones de enfermería, hubo acuerdo entre todos los calificadores en la prueba posterior, a diferencia de la prueba previa, en la que no hubo acuerdo en la intervención "fomento del autocuidado: higienización" entre investigador y enfermeros/registros. Conclusión: los profesionales de la salud experimentan dilemas éticos a diario y, en su mayor parte, tienen conocimiento sobre ellos, aunque se ha encontrado ambigüedad entre los términos conflicto ético y dilema ético.

Objective: to assess the agreement between researcher, nurses and medical records in relation to self-care dependency levels before and after the implementation of the SafeCare Model and to evaluate the nursing interventions related to self-care provided before and after the implementation of the SafeCare Model. Method: quasi-experimental study. For data collection, in 2017 and 2019, a self-care assessment instrument was used before and after the implementation of the model of clinical supervision in nursing (SafeCare). Results: 216 patients participated in the study. Agreement between researcher and nurses increased from pre-test to post-test in hygiene (k=0.79), self-feeding (k=0.73) and self-transferring (k=0.79). In nursing interventions, there was agreement between all evaluators in the post-test, unlike the pre-test, when there was no agreement between researcher and nurses/medical records in the intervention "promoting self-care: hygiene. Conclusion: the agreement between forms filled out individually by the groups increased significantly in most of the self-care measures assessed and, in the interventions, provided after the implementation of the SafeCare Model.

Modelos y teorías para la atención de enfermería al adulto mayor desde una dimensión de relación enfermera-paciente-cuidador / Models and Theories for Nursing care for the elderly from a nurse-patient-caregiver relationship dimension

Introducción: El uso del conocimiento sustantivo para la enfermería basada en la teoría es una cualidad característica de su práctica, beneficioso para los pacientes en cuanto a que guía los cuidados de enfermería de forma sistemática y erudita. Sin embargo, la práctica está plagada de múltiples ejemplos de desapego a la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico para la atención de enfermería al adulto mayor. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, realizado en La Habana, durante el año 2016. Confluyeron para el mismo 3 poblaciones conformadas por 13 especialistas, 15 enfermeros de servicios geriátricos y 19 cuidadores de adultos mayores. A partir de un muestreo no probabilístico, se precisó la muestra y su tamaño se determinó por saturación teórica, la cual quedó conformada por 8 especialistas, 10 enfermeros de servicios geriátricos y 9 cuidadores de adultos mayores. Se realizó entrevista en profundidad y análisis de discurso, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: Se reconoce la importancia de modelos teóricos que representen la práctica de enfermería según el contexto en que se desarrollan y la necesidad de implicación del cuidador para la atención de enfermería al adulto mayor en relaciones de colaboración y cooperación. Conclusiones: El modelo del triángulo geriátrico diseñado describe la relación enfermera-paciente-cuidador en servicios hospitalizados. Las relaciones de colaboración y cooperación que se dan entre la enfermera, el paciente y el cuidador caracterizan el proceso de atención de enfermería en la atención al adulto mayor, en servicios hospitalizados(AU)

Introduction: the use of substantive knowledge for theory-based nursing is a characteristic quality of its practice. Beneficial to patients in that it guides nursing care in a systematic and scholarly way. However, the practice is riddled with multiple examples of detachment fromthetheory. Objective : to design a theoretical model for nursing care for the elderly. Methods: qualitative study of grounded theory, carried out in Havana, during 2016. Three populations made up of 13 specialists, 15 nurses from geriatric services and 19 caregivers of older adults came together for this. From a non-probability sampling, the sample is precise and its size is determined by theoretical saturation. Which was made up of eight specialists, ten nurses from geriatric services and nine caregivers of older adults. In-depth interview and discourse analysis were carried out, which allowed the construction of the codifieparadigm. Results : The importance of theoretical models that represent nursing practice according to the context in which they are developed is recognized. The need for caregiver involvement in nursing care for the elderly in collaborative and cooperative relationships. Conclusions: The designed geriatric triangle model describes the nurse-patient-caregiver relationship in hospitalized services. The collaborative and cooperative relationships that exist between the nurse, the patient and the caregiver; they characterize the nursing care process in the care of the elderly, in hospitalized services(AU)

Stages of Behavior Change for Physical Activity in Airport Staff: a quasi-experimental study

Objective. This work sought to determine the effect of an educational intervention based on the stages of change in promoting physical activity in employees in the Mashhad airport in Iran. Methods. This was a quasi-experimental study conducted with the participation of 60 volunteers (30 in the intervention group and 30 in the control group) who were in the stages of contemplating or preparing for change in physical activity. The intervention consisted in educational activities provided during home visits, telephone calls, group training sessions, and delivery of printed material. To gather the information, the study used five questions on the stage in which they were for behavioral change in physical activity, according to the Theoretical Model by Marcus et al., (1. pre-contemplation, 2. contemplation, 3. preparation, 4. action, and 5. maintenance), and the International Questionnaire on Physical Activity. Changes in the stages were evaluated during three moments: upon entering the study, at the end of the intervention (8th month), and two months after the second evaluation (10th month). Results. During the 10th month evaluation, it was noted that 26.7% of the subjects from the intervention group versus 3.3% from the control group improved their physical activity and were in the action stage (p<0.01). Conclusion. The educational intervention based on stages of change is effective in promoting physical activity in the participants and may be used in educational programs that seek to improve physical activity in the employees studied.

Objetivo. Determinar o efeito de uma intervenção educacional baseada nos estágios de mudança na promoção da atividade física nos funcionários do aeroporto de Mashhad, no Irã. Métodos Estudo quase experimental realizado com a participação de 60 voluntários (30 no grupo intervenção e 30 no grupo controle) que estavam nos estágios de contemplação ou preparação para a mudança na atividade física. A intervenção consistiu em atividades educativas realizadas durante visitas domiciliares, telefonemas, sessões de treinamento em grupo e entrega de material impresso. Para a coleta de informações, foram utilizadas 5 questões no estágio em que se destinava à mudança de comportamento na atividade física, conforme o Modelo Transteórico de Marcus et al. (1. pré-contemplação, 2. Contemplação, 3. Preparação, 4. Ação e 5. Manutenção) e o Questionário Internacional de Atividade Física. As alterações nas etapas foram avaliadas em três momentos: na admissão ao estudo, ao final da intervenção (mês 8) e dois meses após a segunda avaliação (mês 10). Resultados. Na avaliação de 10 meses, observou-se que 26.7% dos indivíduos no grupo intervenção versus 3.3% no grupo controle melhoraram a atividade física e estavam no estágio de ação (p<0.01). Conclusão A intervenção educacional baseada nos estágios de mudança é eficaz na promoção da atividade física dos participantes e pode ser usada em programas educacionais que visam melhorar a atividade física dos funcionários.

Objetivo. Determinar el efecto de una intervención educativa basada en las etapas de cambio en la promoción de la actividad física en los empleados del aeropuerto de Mashhad en Irán. Métodos. Estudio cuasiexperimental realizado con la participación de 60 voluntarios (30 en el grupo de intervención y 30 en el grupo control) quienes se encontraban en las etapas de contemplación o preparación para el cambio en la actividad física. La intervención consistió en actividades educativas proporcionadas durante visitas domiciliarias, llamadas telefónicas, sesiones de capacitación en grupo y entrega de material impreso. Para la recolección de información se utilizaron 5 preguntas sobre la etapa en la que se encontraba para el cambio de comportamiento en la actividad física, según el Modelo Transteórico de Marcus et al. (1. pre-contemplación, 2. contemplación, 3. preparación, 4. acción y 5. mantenimiento), y el Cuestionario Internacional de Actividad Física. Los cambios en las etapas se evaluaron en 3 momentos: al ingreso al estudio, al finalizar la intervención (mes 8) y dos meses después de la segunda evaluación (mes 10). Resultados. En la evaluación de los 10 meses se apreció que el 26.7% de los sujetos del grupo de intervención versus el 3.3% del grupo control mejoraron su actividad física y se encontraban en la etapa de acción (p<0.01). Conclusión. La intervención educativa basada en las etapas de cambio es efectiva en la promoción de la actividad física en los participantes por lo que puede ser empleada en programas educativos que tengan como objetivo mejorar la actividad física de los empleados

Estratégias de avaliação e intervenção nas famílias de crianças e adolescentes: revisão integrativa da literatura / Strategies for evaluation and intervention in the family of children and adolescents: integrative review of the literature / Estratégias de avaliação e intervención na família de crianza y adolescente: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar evidência na literatura sobre as estratégias de avaliação e intervenção em famílias de crianças e adolescentes. Método: Revisão integrativa da literatura que buscou responder a questão "Quais as evidencias da literatura sobre as estratégias de avaliação a família da criança e ou adolescente?" A pesquisa ocorreu no mês de fevereiro de 2017 nas bases de dados PubMed; LILACS e no motor de busca do Scholar Google com o descritor não controlados: Empowerment; Systemic Theory e com os com o descritores controlados: Adolescent AND/OR Child; AND Family; AND Evaluation. Apos a analise os dados foram sintetizados e descritos. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 25 estudos que abordaram oito instrumentos de avaliação e ou intervenção na família da criança e ao adolescente. Conclusão: As estratégias de avaliação e ou intervenção na família podem ser ampliada com o uso de algum modelo de cuidado referenciado internacionamente

Objective: To identify evidence from the literature about the strategies of the family of the child and / or adolescent. Method: Integral review of the literature that sought to answer the question "What is the evidence of the literature about the strategies of evaluation to the family of the child and / or adolescent?" The research occurred in February 2017 in the databases PubMed; LILACS and Google Scholar Search Engine with uncontrolled descriptor: Empowerment; Systemic Theory and with those with controlled descriptors: Adolescent AND / OR Child; AND Family; AND Evaluation. After the analysis the data were synthesized and described. Results: Attention to the inclusion criteria were 25 studies that addressed eight instruments for assessing the family of the child and the adolescent. Conclusion: The instruments described can collaborate in the advanced nursing practice of family health

Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre las estrategias de la familia del nino y / o adolescente. Método: La investigación se realizo em el mes de febrero de 2017 en las bases de datos PubMed; LILACS y en el motor de busqueda del Scholar Google con el descriptor no controlados: Empowerment; Y el sistema con los descriptores controlados: Adolescent AND / OR Child; AND Family; Y evaluacion. Despues del analisis, los datos se sintetizan y se describen. Resultados: atendieron a los critérios de inclusion 25 estudios que abordaron ocho instrumentos de evaluacion a la familia del nino y al adolescente. Conclusión: los instrumentos descritos pueden colaborar en las practi cas avanzadas de enfermeria la salud de las familias

Health evaluation: health assessment for people with ostomies / Evaluación de salud: evaluación de salud para las personas ostómicas / Avaliação em saúde: avaliabilidade de serviços de saúde para pessoas com ostomia

ABSTRACT Objectives: to perform an evaluation study of the Ostomy Care Service in Brazil. Methods: a qualitative methodology was used, with a collaborative approach of the participants using the service, based on the seven elements proposed by Thurston and Ramaliu, which include service modeling and evaluation model proposal. Document analysis, direct observation, consensus workshops, and interviews with key informants were used. Results: the description and construction of the theoretical-logical model of the ostomy care service, the development of evaluative questions, the construction of the analysis and judgment matrix, and the evaluation proposal were presented. Final Considerations: it was found that it is feasible to systematically evaluate the service based on its structural elements, such as its theory, material and human resources. The proposed evaluation aims to provide support for improving the quality of care.

RESUMEN Objetivos: realizar un estudio de evaluación del Servicio de Atención de Ostomía en Brasil. Métodos: se utilizó una metodología cualitativa, con un enfoque colaborativo de los actores involucrados en el servicio, basado en los siete elementos propuestos por Thurston y Ramaliu, que incluyen el modelo de servicio y la propuesta de modelo de evaluación. Se utilizaron análisis de documentos, observación directa, talleres de consenso y entrevistas con informantes clave. Resultados: se presentaron la descripción y construcción del modelo teórico-lógico del servicio de atención de ostomía, la elaboración de las preguntas evaluativas, la construcción de la matriz de análisis y juicio y la propuesta de evaluación. Consideraciones Finales: se encontró que es factible evaluar sistemáticamente el servicio a partir de elementos estructurales, como su teoría, materiales y recursos humanos. La evaluación propuesta tiene como objetivo proporcionar apoyo para mejorar la calidad de la atención.

RESUMO Objetivos: realizar Estudo de Avaliabilidade do Serviço de Atenção às pessoas com ostomia no Brasil. Métodos: empregou-se metodologia qualitativa, com abordagem colaborativa dos atores envolvidos no serviço, baseada nos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu, que incluem a modelização do serviço e proposta de modelo avaliativo. Utilizou-se análise documental, observação direta, oficinas de consenso e entrevistas com informantes-chave. Resultados: foi realizada a descrição e a construção do modelo teórico-lógico do serviço de atenção às pessoas com ostomia, a elaboração das perguntas avaliativas, a construção da matriz de análise e julgamento, e apresentada proposta de avaliação. Consideraç ões Finais: verificou-se que é viável a avaliação sistemática do serviço a partir de elementos estruturantes, tais como sua teoria, recursos materiais e humanos. A avaliação proposta almeja fornecer subsídios para melhoria da qualidade da atenção.

Developing a spiritual care model for patients and their relatives in illness / Desarrollo de un modelo de atención espiritual para los pacientes y los parientes en la enfermedad / Desenvolvimento de um modelo de cuidado espiritual para pacientes e familiares no adoecimento

ABSTRACT Objective: To develop a spiritual care model for patients and their relatives in illness. Methodology: A qualitative study that uses Symbolic Interactionism as theoretical framework, and the Grounded Theory designed by Charmaz as methodological framework. Semi-structured interviews were performed with 10 participants, and the Model was validated by an expertise group, from march to may 2016, at a University Hospital in the South of Brazil. When analyzing the data, the following codifications were made: initial, focalized, axial and theoretical. Results: The categories that structured the Model were the following: Situating spirituality in their daily lives; Exercising spirituality in life; Perceiving the role of the nursing team in spiritual care; Identifying the manifestations of spiritual needs; Placing spirituality as a priority in care and Re- signifying the illness process. Conclusion: Developing the model has enabled us to achieve a conceptual understanding and interpretation of spiritual care in nursing and to draw up the connections among the nursing team, the patients and their relatives.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un modelo de atención espiritual para los pacientes y los parientes en la enfermedad. Metodología: Estudio cualitativo que utilizó como marco teórico el Interaccionismo Simbólico; y como marco metodológico la Teoría Fundamentada en Datos diseñada por Charmaz. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 10 participantes y el Modelo fue validado por un grupo de expertos, entre marzo y mayo de 2016, en un Hospital Universitario del sur de Brasil. Al analizar los datos, se realizaron las siguientes codificaciones: inicial, enfocada, axial y teórica. Resultados: Las categorías que estructuraron el Modelo fueron las siguientes: Situar la espiritualidad en su vida; Ejercitar la espiritualidad en la vida; Percibir el rol del equipo de enfermería en la atención espiritual; Identificar las manifestaciones de las necesidades espirituales; Priorizar la espiritualidad en la atención y Resignificar la enfermedad. Conclusión: La construcción del modelo permitió comprender e interpretar conceptualmente la atención espiritual en la enfermería y el diseño de las conexiones entre el equipo de enfermería, los pacientes y los parientes.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um modelo de cuidado espiritual para pacientes e familiares no adoecimento. Metodologia: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e metodológico a Teoria Fundamentada em Dados por Charmaz. Realizadas entrevistas semiestruturadas com 10 participantes e validação do Modelo por um grupo de expertise, de março a maio de 2016 em Hospital Universitário do sul do Brasil. Na análise dos dados foram realizadas as codificações: inicial, focalizada, axial e teórica. Resultados: As categorias que estruturaram o Modelo foram Situando a espiritualidade no seu viver; Exercitando a espiritualidade na vida; Percebendo o papel da equipe de enfermagem no cuidado espiritual; Identificando as manifestações das necessidades espirituais; Colocando a espiritualidade como prioridade no cuidado e Ressignificando o adoecimento. Conclusão: A construção do modelo possibilitou uma compreensão e interpretação conceitual sobre o cuidado espiritual na enfermagem e delineadas as conexões entre a equipe de enfermagem, os pacientes e familiares.

Gobernanza de responsabilidad de salud en una ciudad del centro de Mexico / governance of health responsibility in a town in central Mexico

En términos generales, la promoción del autocuidado obedece a las pautas de las organizaciones internacionales que buscan reducir el gasto social en atención médica, pero con énfasis en la responsabilidad personal. El objetivo del presente trabajo es discutir esta fórmula, estableciendo un modelo para el estudio del fenómeno. Se realizó un trabajo documental con una selección no probabilística de fuentes indexadas a repositorios nacionales, considerando la inclusión de conceptos: "salud política", "programas de atención médica","estrategias de prevención"y"autocuidado". Se sugieren líneas de investigación sobre la extensión del modelo(AU)

Gross mode, the promotion of self-care obeys the guidelines of international organizations that seek to reduce social spending in medical care, but with the emphasis on personal responsibility. Te objective of the present work is to discuss this formula, establishing a model for the study of the phenomenon. A documentary work was done with a non - probabilistic selection of sources indexed to national repositories, considering publication, and the inclusion of concepts "health policy", "health care programs", "prevention strategies" and "self-care". Tere are lines of investigation concerning the extension of the model(AU9

modo bruto, a promoção do autocuidado obedece às diretrizes das organizações internacionais que buscam reduzir os gastos sociais na assistência médica, mas com ênfase na responsabilidade pessoal. O objetivo do presente trabalho é discutir essa fórmula, estabelecendo um modelo para o estudo do fenômeno. Um trabalho documental foi realizado com uma seleção não - probabilística de fontes indexadas a repositórios nacionais, considerando a publicação, ea inclusão de conceitos "política de saúde", "programas de atenção à saúde", "estratégias de prevenção" e "autocuidado". Existem linhas de investigação sobre a extensão do modelo(AU)

Dinâmica de geração e dissipação do estresse na equipe de enfermagem num centro de oncologia / Dynamics of stress generation and reduction in the nursing team at an oncology center / Dinámica de generación y disipación del estrés en el equipo de enfermería en un centro de oncología

Objetivo: representar a dinâmica de geração, acumulação e dissipação do estresse na equipe de enfermagem em um centro de terapia oncológica. Método: um modelo de simulação matemático de dinâmica de sistemas foi desenvolvido com base na coleta de dados in loco. O modelo serviu para testar o impacto de três políticas direcionadas a reduzir o estresse na equipe: i) incremento na carga de atendimento; ii) incremento do tamanho das equipes de turno e iii) redução de horas de atendimento por leito. Resultados: o modelo demonstrou que a política de incremento de tamanho da equipe obteve os melhores resultados, sintetizados com o índice de absenteísmo, estabilizando-se em 8%; pessoal afastado também se estabilizando em 4-5 pessoas por mês, bem como o estresse acumulado reduzido aos níveis do cenário base. Conclusão: as medidas no sentido de acompanhamento das demandas físicas e emocionais, a contratação de pessoal, um melhor treinamento técnico para as atividades ditas estressantes e uma melhor distribuição de tarefas podem ser eficazes na redução dos índices de absenteísmo e melhorar a qualidade de vida desses trabalhadores.

Objective: to represent the dynamics of stress generation, accumulation and reduction in the nursing team at an oncology therapy center. Method: a mathematical simulation model of system dynamics was developed based on data collection in loco. The model served to test the impact of three policies aimed at reducing stress in the team, namely i) increase in the service load; ii) increase in the size of shift teams and iii) reduction of service hours per bed. Results: the model showed that the policy of increasing the size of the team obtained the best results, with the absenteeism index stabilizing at 8%; staff at leave also stabilizing at 4-5 people per month, as well as accumulated stress reduced to baseline levels. Conclusion: measures to monitor physical and emotional demands, hiring staff, better technical training for so-called stressful activities, and a better distribution of tasks can be effective in reducing absenteeism rates and improving the quality of life of these workers.

Objetivo: representar la dinámica de generación, acumulación y disipación del estrés en el equipo de enfermería en un centro de terapia oncológica. Método: un modelo de simulación matemático de dinámica de sistemas fue desarrollado basado en la recolección de datos in loco. El modelo sirvió para testar el impacto de tres políticas dirigidas a reducir el estrés en el equipo: i) incremento en la carga de atendimiento; ii) incremento del tamaño de los equipos de turno y iii) reducción de horas de atendimiento por lecho. Resultados: el modelo demostró que la política de incremento de tamaño del equipo obtuvo los mejores resultados, sintetizados con el índice de ausentismo estabilizándose en 8%; personal alejado también estabilizándose en 4-5 personas por mes, así como el estrés acumulado reducido a los niveles del escenario base. Conclusión: las medidas en el sentido de acompañamiento de las demandas físicas y emocionales, la contratación de personal, mejor entrenamiento técnico para actividades llamadas estresantes y una mejor distribución de tareas pueden ser eficaces en la reducción de los índices de ausentismo y mejorar la calidad de vida de esos trabajadores.

A vivência do técnico de enfermagem no aprendizado da ética em sua formação / The experience of nursing technicians in learning ethics in their training

Resumo: A ética se constitui como dimensão transversal na prática profissional de enfermagem, sendo tema essencial na formação de toda a categoria, incluindo o profissional de nível técnico em enfermagem. A fim de compreender a vivência desta temática pelos atores que aprendem a ética, os objetivos desta pesquisa são: a) conhecer a vivência do técnico de enfermagem no aprendizado da ética em sua formação; b) construir um modelo teórico que represente esta vivência; e c) propor contribuições para fortalecer o ensino da ética no curso técnico de enfermagem. Trata-se de pesquisa qualitativa, utilizando a metodologia Teoria Fundamentada nos Dados, tendo sido utilizadas as recomendações de Barney Glaser para coleta e análise de dados. O presente projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da UFPR, CEP/SD, sob o parecer número 2.348.484. A coleta de dados ocorreu em duas escolas técnicas de enfermagem, uma pública e outra privada, na cidade de Curitiba/PR, de novembro de 2017 a setembro de 2018. Como auxílio para definição dos grupos amostrais, foi feita, primeiramente, uma análise documental dos projetos políticos de curso de ambas as escolas. Na sequência, o primeiro grupo amostral foi constituído por dez estudantes das instituições participantes, seguido do segundo grupo amostral, composto por seis docentes/enfermeiros que falaram sobre sua percepção sobre a vivência do estudante, indicados pelo primeiro grupo. O terceiro grupo amostral foi definido por quatro egressos dos cursos pesquisados. Utilizou-se o software Nvivo® para organização e tratamento dos dados. Tal desenvolvimento culminou na elucidação do modelo teórico e conceito central "Formando-se eticamente como técnico de enfermagem", um processo definido pela família de código teórico 6Cs, amparado por 22 componentes e oito conceitos, que compreendem causa, contexto, consequência, condições intervenientes, contingência e covariância do fenômeno em estudo. O modelo teórico "A vivência do técnico de enfermagem no aprendizado da ética em sua formação" permitiu compreender a trajetória do estudante em sua formação ética como profissional técnico de enfermagem, ocorrendo as nuances desse processo segundo apreensões e reflexões do próprio aluno enquanto vivencia o curso e se relaciona de modo interpessoal. Acredita-se que o modelo teórico do presente estudo tenha proposições para a realidade, no contexto de formação técnica em enfermagem, como: a) sugestões para as instituições formadoras quanto ao ensino da ética; b) estimulador de reflexões para a prática profissional dos professores em contato direto com o estudante, com potencialidade de autonomia, que auxiliem o julgamento e avaliação de seus alunos; e c) estimulador de reflexões para o conselho regional de enfermagem como forma de aproximação com a categoria durante a formação e em prática profissional em sentido educativo e instrutivo.

Abstract: Ethics is a cross-cutting dimension in nursing professional practice and is an essential theme in training of the entire category, including the Licensed Practical Nurse. To understand the experience regarding this field by future professionals who learn Ethics, this research aims to: (a) knowing the learning process of Ethics in the Licensed Practical Nurse training (b) construct a theoretical model that represents this experience; and (c) propose guidelines to strengthen the teaching of Ethics in Licensed Practical Nurse Education. This is a qualitative research using the Grounded Theory methodology of Barney Glaser with their recommendations for data collection and analysis. This project was approved by the Human Research Ethics Committee, Health Sciences Sector (CEP/SD, Brazilian acronym) of Federal University of Paraná (UFPR, Brazilian acronym) under the Technical Opinion No. 2348484. The data were collected in two nursing schools, one public and one private, in the city of Curitiba, Paraná State (PR), Brazil, from November 2017 to September 2018. A documentary analysis of the political projects from both schools was done to select the sample groups. The first sample group was composed of ten students from the participating institutions, and the second sample group was composed of six nurses/teachers who spoke about their perception about the student's experience. The third sample group was composed of four students from the surveyed training courses. Nvivo® software was used to organize and process the data. This procedure came to clarify the theoretical model and central concept of " Licensed Practical Nurse (LPN) experience in learning Ethics in their education/training", a process defined by the theoretical code family 6Cs, supported by twenty-two components and eight concepts, which include cause, context, consequence, intervening conditions, contingency, and the covariance of the phenomenon under study. The theoretical model allowed to understand the trajectory of the students in their ethical training as a Licensed Practical Nurse, and the nuances of this process occurred in accordance with the student's own concerns and reflections, while taking the course and interacting among themselves in an interpersonal way. The theoretical model of the present study considers that there are suggestions for the reality in the training context for Licensed Practical Nurse Schools, regarding the teaching of Ethics such as promoting: (a) reflections on the professional nursing practice for teachers in direct contact with the student, with autonomy potential for understanding and evaluating their students; and (b) reflections for the state board of nursing as a way of approaching the category during training and professional practice in an educational and instructional sense.

Cuidados de enfermagem para conforto de pessoas com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzy / Nursing care to comfort people with immunobullous dermatoses: evaluation by fuzzy logic / Cuidados de enfermería para la comodidad de personas con dermatosis inmunoampollares: evaluación por la lógica fuzzy

Objetivos: avaliar se as intervenções propostas na tecnologia de cuidados de enfermagem ao cliente com dermatoses imunobolhosas contribuem para reduzir o desconforto, reconhecer padrões de desconforto antes e após aplicação da tecnologia. Método: aplicação do protocolo de avaliação em 14 clientes hospitalizados em enfermarias de dermatologia do Rio de Janeiro e Mato Grosso do Sul, Brasil. Os cuidados foram realizados mediante diagnósticos identificados e recomendações da tecnologia. A subjetividade em reco¬nhecer padrões de conforto em clientes com doenças raras direcionou o uso da lógica fuzzy em função dos atributos dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo/lesões. Aprovado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: dos 14 participantes, oito verbalizaram redução da dor após 24 horas. Após uma semana, três declararam maior redução, cinco manutenção e cinco aumento. Conclusão: a análise inferencial fuzzy propiciou avaliar padrões de desconforto, apontando para a veracidade da hipótese de que a tecnologia contribui para promover o conforto da clientela.

Objectives: to evaluate whether interventions proposed in nursing care technology for clients with immunobullous dermatoses contribute to reducing discomfort, and to recognize patterns of discomfort before and after application of the technology. Method: the evaluation protocol was applied to 14 patients hospitalized in dermatology wards in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, from June 2012 to April 2013. Care was performed by way of identified diagnoses and recommendations in the technology. The role of subjectivity in rec¬ognizing comfort patterns in clients with rare diseases indicated the use of fuzzy logic with attributes of pain, mobility, sleep pattern, and body exposure/lesions. The study was approved under CAAE: 0258.0.228.000-11. Results: of the 14 patients, eight reported diminished pain after 24 hours. After one week, three reported larger reductions; five, no change; and five, increased pain. Conclusion: evaluation of patterns of discomfort by fuzzy inferential analysis supported the hypothesis that the technology contributes to promoting client comfort.

Objetivos: evaluar si las intervenciones propuestas en la tecnología de cuidados de enfermería al cliente con dermatosis inmunoampollares contribuyen a reducir el incómodo; reconocer patrones de incomodidad antes y después de la aplicación de la tecnología. Método: aplica¬ción del protocolo de evaluación en 14 pacientes hospitalizados en enfermerías de dermatología de Río de Janeiro y Mato Grosso do Sul, Brasil, de junio/2012 a abril/2013. Los cuidados se han realizado mediante diagnósticos identificados y recomendaciones de la tecnología. La subjetividad en reconocer patrones de comodidad en pacientes con enfermedades raras dirigió el uso de la lógica fuzzy en función de los atributos dolor, movilidad, patrón de sueño, exposición del cuerpo / lesiones. Aprobado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: de los 14, ocho reportaron reducción del dolor después de 24 horas. Tras una semana, tres declararon una mayor reducción, cinco mantu¬vieron y cinco aumentaron. Conclusión: el análisis inferencial fuzzy propició evaluar patrones de incomodidad, señalando la veracidad de la hipótesis de que la tecnología contribuye a promover la comodidad de los pacientes.