RESUMO
Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.
Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.
Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.
Assuntos
Humanos , Tecnologia , Terapia Intensiva Neonatal , Enfermagem , Cateteres , NeonatologiaRESUMO
O presente Relatório de Estágio evidencia, através de uma análise reflexiva, o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica (EMC). O Estágio com Relatório Final decorreu entre 28 de fevereiro e 15 de maio de 2022 no Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção de Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Este documento, numa primeira parte, inclui uma análise reflexiva sobre o contexto clínico, as oportunidades de aprendizagem vivenciadas e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em EMC. Será dado particular destaque ao domínio da prevenção, intervenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (Regulamento número [nº]429/2018). Numa segunda parte, este relatório contém uma componente de investigação. Através de uma umbrella review respondeu-se à questão de pesquisa ?quais as intervenções associadas à prevenção e controlo de infeção relacionada com o cateter venoso central (CVC) na pessoa adulta hospitalizada?. A escolha desta temática prendeu-se com a necessidade de investigar as melhores práticas relacionadas com a sua manutenção, particularmente face às inúmeras revisões encontradas com resultados nem sempre coincidentes e ao facto das instruções emanadas pelas Direção Geral de Saúde datarem de 2015. Após ser delineada a estratégia de pesquisa com base na metodologia PICOD, procedeu-se a uma pesquisa em algumas bases de dados nacionais e internacionais, onde se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão definidos de forma a obter um conjunto de revisões e que constituem o corpus deste trabalho. Com este relatório refletiu-se sobre o percurso de desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em EMC, identificando as evidências científicas recentes relativamente à prevenção de infeção relacionada com o CVC e contribuindo para a promoção da qualidade, da segurança dos cuidados e da prática profissional.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central , Prevenção de Doenças , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Revisão Sistemática , Infecções , Cateterismo , CateteresRESUMO
RESUMO Objetivo: identificar métodos de desinfecção de hubs e conectores sem agulha dos cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados e verificar a efetividade das intervenções para a prevenção de infecções de corrente sanguínea associada a cateter intravenoso. Método: revisão de escopo seguindo as recomendações de Joanna Briggs Institute. Busca realizada em bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, e estudos indicados por experts. A busca foi atemporal até setembro de 2020. Protocolo registrado na Open Science Framework. Resultados: foram incluídos 27 estudos, sendo que cinco foram Guidelines e 22 foram artigos publicados em periódicos. Existe grande variedade de métodos de desinfecção de hubs e de conectores. Para a desinfecção ativa, foram indicados Gluconato de Clorexedina, Isopropanol e Iodopovedina; para a desinfecção passiva, Gluconato de Clorexedina e Isopropanol. A quantidade do agente desinfetante variou de 0,25 mL a 0,6 mL. O tempo de fricção na desinfecção ativa variou de cinco segundos a 30 segundos, e o tempo de contato na desinfecção passiva variou de três minutos a sete dias. O tempo de secagem de agentes desinfetantes foi superior a cinco segundos. Conclusão: verifica-se variedade de métodos de desinfecção; no entanto, não há consenso sobre a melhor indicação. Necessita-se de estudos que evidenciem a quantidade de desinfetante, a pressão e o tempo de fricção e o tempo de secagem. Pesquisas com práticas de desinfecção utilizadas no Brasil e ensaios clínicos randomizados são necessários.
RESUMEN Objetivo: identificar los métodos de desinfección de los hubs y conectores sin aguja de los catéteres intravenosos en pacientes hospitalizados, y verificar la eficacia de las intervenciones para la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los catéteres intravenosos. Método: revisión del alcance siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Búsqueda realizada en las bases de datos electrónicas Pubmed, Embase, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería y Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, y estudios indicados por expertos. La búsqueda era atemporal hasta septiembre de 2020. Protocolo registrado en el Open Science Framework. Resultados: se incluyeron 27 estudios, cinco de los cuales eran Guidelines y 22 eran artículos publicados en revistas. Existe una gran variedad de métodos para la desinfección de hubs y conectores, siendo el gluconato de clorhexedina, el isopropanol y la yodopovedina los indicados para la desinfección activa, y el gluconato de clorhexedina y el isopropanol para la desinfección pasiva. La cantidad del agente desinfectante osciló entre 0,25 mL y 0,6 mL. El tiempo de fricción para la desinfección activa osciló entre cinco segundos y 30 segundos, y el tiempo de contacto para la desinfección pasiva osciló entre tres minutos y siete días. El tiempo de secado de los agentes desinfectantes fue superior a cinco segundos. Conclusión: se comprueba la variedad de métodos de desinfección, aunque no hay consenso sobre la mejor indicación. Se necesitan estudios que evidencien la cantidad de desinfectante, la presión y el tiempo de fricción, y el tiempo de secado. Es necesario investigar las prácticas de desinfección utilizadas en Brasil y realizar ensayos clínicos aleatorios.
ABSTRACT Objective: to identify disinfection methods for intravenous catheter hubs and needleless connectors in hospitalized patients, as well as to verify the effectiveness of the interventions to prevent bloodstream infections associated with intravenous catheters. Method: a scoping review following the Joanna Briggs Institute recommendations. The search was conducted in the following electronic databases: PubMed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem and Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, as well as in studies indicated by experts. The search was conducted until September 2020. The review protocol was registered in the Open Science Framework. Results: a total of 27 studies were included, of which five were Guidelines and 22 were articles published in journals. There is a significant variety of disinfection methods for hubs and connectors. Chlorhexidine Gluconate, Isopropanol and Povidone-iodine were indicated for active disinfection; and Chlorhexidine Gluconate and Isopropanol, for passive disinfection. The disinfectant volume varied from 0.25 mL to 0.6 mL. Friction time in active disinfection ranged from five to 30 seconds, and contact time in passive disinfection varied from three minutes to seven days. The disinfectants' drying time was over five minutes. Conclusion: a variety of disinfection methods is verified, although with no consensus on the best indication. Studies that show the amount of disinfectant, pressure, friction and drying time are required. There is a need to conduct research studies with disinfection practices used in Brazil and randomized clinical trials.
Assuntos
Humanos , Serviços Técnicos Hospitalares , Desinfecção , Cateteres , Controle de Infecções , Desinfetantes , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Enfermagem Prática/normasRESUMO
A infeção é a segunda causa de mortalidade entre pacientes portadores de insuficiência renal crónica terminal. Entre os aspetos que podem contribuir para o desenvolvimento de infeções nesses pacientes está, a contaminação do acesso vascular necessário para a realização do tratamento. Objetivos: Analisar o índice de qualidade dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodialise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), em unidades de hemodiálise do norte de Portugal e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, no período de 01 de junho de 2019 a 30 de setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta no momento de manipulação e manutenção do CVC. Como instrumento de recolha de dados foi utilizado um questionário para a caracterização socioprofissional da amostra e uma grelha de observação direta para registo dos procedimentos realizados no momento de manipulação e manutenção do CVC. Os dados foram codificados e posteriormente introduzidos e analisados com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. O estudo foi submetido a aprovação e autorização pelas administrações das respetivas instituições, parecer nº 32/2019 e parecer nº 92/2019. Resultados: A amostra em estudo foi constituída por 50 enfermeiros, maioritariamente do género feminino (72%), cuja média de idade é de 49,84 anos e com licenciatura como habilitação literária mais frequente, com uma média de 15,52 anos de exercício profissional em diálise, sendo que 74% dos enfermeiros exercem funções em diálise há pelo menos 10 anos. Verificou-se que 76% dos enfermeiros tinham formação na área de prevenção de infeção relacionada com o CVC e que 62% conheciam a norma nº022/2015 da DGS de 16/12/2015 relativa ao "Feixe de Intervenções" de prevenção de infeção relacionada com o CVC. Os resultados indicam que não se verificaram diferenças, estatisticamente significativas, em função da existência de formação na área da prevenção da infeção relacionada com o CVC e o conhecimento da norma nº 022/2015 "feixe de intervenções" da DGS e os procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem ao CVC. Os dados mostram que 20% dos enfermeiros utilizam a cloro-hexidina a 2% em álcool, nos cuidados ao penso do CVC para antissepsia da pele. O estudo revelou uma média do Índice de Qualidade de 80% nos procedimentos realizados na manipulação e manutenção do CVC. Os enfermeiros das unidades privadas obtiverem um Índice de Qualidade na manipulação e manutenção do CVC superior ao daqueles que exercem no público. Conclusão: A média do Índice de Qualidade foi de 80% nos procedimentos realizados na manipulação e manutenção do CVC. Os enfermeiros das unidades privadas obtiverem um Índice de Qualidade na manipulação e manutenção do CVC superior ao daqueles que exercem no público. Isto pode estar associado ao facto de os enfermeiros de clínicas privadas terem apresentado uma maior taxa de conformidade global nos procedimentos de manutenção e manipulação do CVC. Perante os resultados sugerimos a implementação de programas de educação permanentes aos profissionais de enfermagem, por forma a atualizarem, consolidarem e ampliarem os seus conhecimentos no âmbito da prevenção da infeção associada ao CVC, permitindo mudanças comportamentais que contribuam para a melhoria dos procedimentos na manutenção deste acesso vascular e para a prevenção e redução do risco de infeção. Propomos também a realização de outros estudos com amostras e em períodos maiores, de forma a poder fazer associações com outras unidades de hemodialise.
Infection is the second cause of mortality among patients with end-stage chronic renal failure. Among the aspects that can contribute to the development of infections in these patients is the contamination of the vascular access needed for treatment. Objectives: To analyze the quality index of nursing care provided to people undergoing hemodialysis, in the maintenance and handling of the central venous catheter (CVC), in hemodialysis units in northern Portugal and the associated factors. Methods: Analytical cross-sectional study carried out in hemodialysis units in northern Portugal, from June 1, 2019 to September 30, 2019. Fifty nurses participated in the study, who were directly observed at the time of handling and maintaining the CVC. As a data collection instrument, a questionnaire was used for the socio-professional characterization of the sample and a direct observation grid to record the procedures performed at the time of handling and maintaining the CVC. Data were coded and later introduced and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 21.0. The study was submitted for approval and authorization by the administrations of the respective institutions, opinion nº 32/2019 and opinion nº 92/2019. Results: The study sample consisted of 50 nurses, mostly female (72%), whose average age is 49.84 years and with a degree as the most frequent educational qualification, with an average of 15.52 years of professional practice in dialysis, with 74% of nurses working in dialysis for at least 10 years. It was found that 76% of nurses had training in the area of prevention of CVC-related infection and that 62% were aware of DGS standard nº 022/2015 of 12/16/2015 on the "Intervention Range" for the prevention of related infection with the CVC. The results indicate that there were no statistically significant differences, depending on the existence of training in the area of prevention of infection related to the CVC and knowledge of standard No. 022/2015 "range of interventions" of the DGS and the procedures performed by professionals from nursing to the CVC. The data show that 20% of nurses use 2% chlorhexidine in alcohol in the care of the CVC dressing for skin antisepsis. The study revealed an average Quality Index of 80% in the procedures performed in handling and maintaining the CVC. Nurses from private units obtain a Quality Index in the handling and maintenance of the CVC that is superior to those who work in the public. Conclusion: The average of the Quality Index was 80% in the procedures performed in handling and maintaining the CVC. Nurses from private units obtain a Quality Index in the handling and maintenance of the CVC that is superior to those who work in the public. This may be associated with the fact that nurses from private clinics had a higher overall compliance rate in CVC maintenance and handling procedures. In view of the results, we suggest the implementation of continuing education programs for nursing professionals, in order to update, consolidate and expand their knowledge in the context of preventing CVC-associated infection, allowing for behavioral changes that contribute to the improvement of procedures for maintaining this vascular access and for the prevention and reduction of the risk of infection. We also propose to carry out other studies with samples and over longer periods, in order to be able to make associations with other hemodialysis units.
Assuntos
Humanos , Diálise Renal , Cuidados de Enfermagem , CateteresRESUMO
INTRODUÇÃO: As infeções associadas a cuidados de saúde contribuem para um aumento da morbilidade e mortalidade dos clientes. O Enfermeiro tem como função a identificação atempada de complicações. Uma dessas complicações é a infeção, que pode ser desencadeada por diversas intervenções, nomeadamente a introdução e manutenção do cateter venoso periférico (CVP), da qual o enfermeiro é responsável. Para assegurar a adesão dos enfermeiros às boas práticas no manuseamento do CVP, é essencial a existência de normas e a atualização profissional por via da formação. O estudo está integrado no projeto de investigação "Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde" do grupo NursID do CINTESIS. OBJETIVOS: Examinar e ampliar o conhecimento sobre as intervenções educacionais ou formativas promotoras da adesão dos enfermeiros à prática segura na manipulação do CVP. METODOLOGIA: Foi criado um protocolo de scoping review sustentado na metodologia de Joanna Briggs Institute que obedece aos critérios de elegibilidade com base na População (enfermeiros), Conceito (adesão à prática segura na manipulação do CVP) e Contexto (hospital). Foi construída a frase booleana de acordo com a base de pesquisa e descritores indexados. Posteriormente realizou-se a pesquisa nas bases de dados e literatura cinzenta, seguindo-se a seleção de artigos, realizada por dois investigadores independentes e por um terceiro, nas situações de falta de consenso. RESULTADOS: Após pesquisa obteve-se um total de 637 documentos, que após triagem de duplicados foram reduzidos para 440. Destes artigos, após análise de título e resumo e posterior leitura integral, obtiveram-se nove documentos. Os artigos selecionados apresentaram-nos, cada um, um programa constituído por intervenções promotoras de adesão a uma prática segura no manuseamento do CVP, resultando todos eles numa melhoria de práticas de enfermagem e/ou na redução de infeção relacionada com o dispositivo. As intervenções transversais a todos os estudos selecionados cingiam-se a quatro grandes grupos: Educação/ Formação; Treino; Feedback; Avaliação/ Auditorias. Sendo estas a base para um programa de sucesso na promoção da adesão. CONCLUSÃO: Com a presente scoping review foi possível evidenciar as principais intervenções promotoras de adesão à prática segura na manipulação do CVP, ou seja, foi possível alcançar o objetivo proposto. O que permite um contributo na ampliação do conhecimento sobre a temática e ainda uma possível melhoria da segurança nos cuidados ao CVP. No entanto, trata-se de um tema que carece de mais evidência, pois a atenção está mais direcionada para o CVC, negligenciando-se a infeção decorrente do CVP.
INTRODUCTION: Healthcare-associated infections contribute to an increase in client morbidity and mortality. It is the nurses' role to identify complications in a timely manner. Infection is one of these complications, and can be triggered by various interventions, namely the introduction and maintenance of the peripheric venous catheter (PVC), which is the nurse's responsibility. To ensure the nurses' adherence to good practices in handling the PVC, the existence of norms and professional training is essential. This study is integrated in the group "NurID: Inovation & Development in Nursing" CINTESIS-FMUP. OBJECTIVES: Examining and amplifying the knowledge about educational or formative interventions that promote the nurse's adherence to safe practice in handling CVP. METHODOLOGY: A scoping review protocol sustained in the Joanna Briggs Institute methodology that obeys to eligibility criteria based on the population (nurses), concept (adherence to safe practice in handling the PVC) and context (hospital) was created. The Boolean phase was built according to the search base and indexed descriptors. Subsequently, the search was carried out in the databases and grey literature, followed by the selection of articles, carried out by two independent investigators and by a third, in situations with lack of consensus. RESULTS: After researching, a total of 637 documents were obtained, which after screening for duplicates was reduced to 440. Of these articles, after title and abstract analysis and subsequent integral reading, nine documents were obtained. Each of the selected articles presented a program consisting of interventions that promote safe practices in handling the PVC, all of which resulted in an improvement in nursing practices and/or the reduction of infection related to the device. Cross-cutting interventions for all the selected articles were limited to four large groups: Education/Training; Training; Feedback; Assessment/Audits. These are the base to a successful program that promotes the adherence. CONCLUSIONS: With this scoping review the main interventions promoting adherence to safe practice in handling the PVC were highlighted, which means the proposed objective was fulfilled. Enabling a contribution to the expansion of knowledge on the subject and a possible improvement in the safety in caring for the PVC. However, this topic needs further evidence, as attention is more focused on the CVC neglecting the infection resulting from the PVC.
Assuntos
Controle de Infecções , Enfermagem , Educação , CateteresRESUMO
Resumo: Trata-se de uma revisão sistemática de efetividade (RSE), sobre as tecnologias de reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. É um método sistemático para sumarizar evidências sobre uma intervenção, seguiu o método do Instituto Joanna Briggs. A seguinte questão de pesquisa foi elaborada: qual a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos? O acrônimo PICO foi utilizado, onde: P- neonatos; I- tecnologias de reposicionamento; C- tecnologias de reposicionamento utilizadas de forma isolada ou combinadas para reposicionar a ponta do PICC e O- reposicionamento adequado do PICC. Os estudos incluídos atenderam os seguintes critérios: estudos que adotaram procedimentos de massagem, manobras corporais, reposicionamento do paciente, tração do cateter, flush ou outras tecnologias, isoladas ou combinadas, para reposicionar o PICC, em Inglês, Português e Espanhol. Foram encontrados estudos de coorte, transversal, relato de caso e série de caso, nas bases de dados SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science e Embase (Excerpta Medica Database). Os processos de seleção e exclusão foram realizados por dois revisores independentes. Aplicando os critérios de elegibilidade, foram incluídas 05 publicações, entre 2002 e 2011. Somaram um total de 142 participantes envolvidos no procedimento de inserção do PICC e 39 cateteres mal posicionados. A veia mais utilizada para a inserção do cateter foi a basílica. Foram reposicionados 32 cateteres com sucesso (82%) adotando as seguintes tecnologias: movimentação dos membros, tração do cateter, posicionamento corporal, flush e conduta passiva. Ressalta-se que a aquisição de tecnologias pode auxiliar na inserção e acompanhamento do posicionamento adequado do cateter. Para o sucesso na punção e manutenção do PICC e evitar complicações, recomenda-se uso de bundles baseados em evidências. Quanto a avaliação dos estudos incluídos a maioria alcançou conformidade inferior a 60% em seus respectivos instrumentos de qualidade de relatos STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) e CARE (Case Report Guidelines) e nas Ferramentas de Avaliação Crítica do JBI. Foram encontradas evidências limitadas, que não permitem conclusões sobre a efetividade das tecnologias de reposicionamento do PICC em neonatos. Através desta RSE não foi possível identificar benefícios e malefícios do reposicionamento, nem estabelecer a força da recomendação das evidências disponíveis através do GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evalution) devido a limitação dos estudos incluídos. As evidências sumarizadas e analisadas, por meio de método rigoroso e sistemático, nessa revisão, se caracterizam como inovadoras e estão alinhadas ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e a Linha de pesquisa Tecnologia e Inovação para o Cuidar em Saúde e Enfermagem. Pretende-se que este estudo impacte a prática clínica, por meio da sumarização das evidências disponíveis, da importância de novos estudos que produzam evidências mais consistentes, da relevância de equipes capacitadas para a inserção e cuidados com PICC em neonatos. Esta RSE é passível de replicabilidade para eventuais pesquisas futuras e recomenda-se a produção de novas evidências. O protocolo está registrado no PROSPERO com o número: CRD42021248877.
Abstract: This is a systematic review of effectiveness (SRE) on the technologies for repositioning the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. It is a systematic method for summarizing evidence about an intervention, following the Joanna Briggs Institute method. The following research question was elaborated: how effective are PICC repositioning technologies in neonates? The acronym PICO was used, where: P- neonates; I- repositioning technologies; C- repositioning technologies used alone or in combination to reposition the tip of the PICC and O-proper repositioning of the PICC. The included studies met the following criteria: studies that adopted massage procedures, body maneuvers, patient repositioning, catheter traction, flush or other technologies, alone or in combination, to reposition the PICC, in English, Portuguese and Spanish. Cohort, cross-sectional, case report and case series studies were found in the databases SCOPUS, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), MEDLINE/PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Web of Science. and Embase (Excerpta Medica Database). The selection and exclusion processes were performed by two independent reviewers. Applying the eligibility criteria, 05 publications were included, between 2002 and 2011. There was a total of 142 participants involved in the PICC insertion procedure and 39 poorly positioned catheters. The most used vein for catheter insertion was the basilica. 32 catheters were successfully repositioned (82%) using the following technologies: limb movement, catheter traction, body positioning, flush and passive conduct. It is noteworthy that the acquisition of technologies can help in the insertion and monitoring of the proper positioning of the catheter. For successful puncture and maintenance of the PICC and to avoid complications, the use of evidence-based bundles is recommended. Regarding the evaluation of the included studies, most achieved compliance below 60% in their respective reporting quality instruments - STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) and CARE (Case Report Guidelines) and in the JBI Critical Assessment Tools. Limited evidence was found, which does not allow conclusions about the effectiveness of PICC repositioning technologies in neonates. Through this SRE, it was not possible to identify the benefits and harms of the repositioning, nor to establish the strength of the recommendation from the available evidence through the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) due to the limitation of the included studies. The evidence summarized and analyzed, using a rigorous and systematic method, in this review, is characterized as innovative and is in line with the Graduate Program in Nursing and the Research Line Technology and Innovation for Health Care and Nursing. It is intended that this study has an impact on clinical practice, by summarizing the available evidence, the importance of new studies that produce more consistent evidence, the relevance of qualified teams for the insertion and care of PICC in neonates. This SRE can be replicated for possible future research and the production of new evidence is recommended. The protocol is registered with PROSPERO with the number: CRD42021248877.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal , Cateteres , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introdução: Pacientes oncológicos em quimioterapia que fazem o uso de Cateter Venoso Central de Longa Permanência (CVC-LP) apresentam riscos inerentes de complicações clínicas, dentre elas, as complicações infecciosas, as quais pode acarretar em maiores taxas de morbimortalidade. Para garantir a prevenção e controle de tais complicações, profissionais de saúde podem recorrer a implementação de outras estratégias de educação em saúde além do fornecimento de, somente, orientações padronizadas ou do cuidado usual, tais como programas de ensino-aprendizagem, direcionados a pacientes oncológicos e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, os quais abordem técnicas de manipulação e cuidados adequados com o dispositivo. Objetivo: Avaliar a eficácia de programas de ensino-aprendizagem sobre o cuidado com o CVC-LP, direcionados a pacientes oncológicos em quimioterapia endovenosa e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, na prevenção e controle de complicações infecciosas relacionadas a este dispositivo. Método: Revisão sistemática da literatura, relatada segundo as etapas propostas pelo PRISMA. A busca por estudos foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS, MEDLINE via portal PubMed, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta foi consultada a partir do Google Scholar. As estratégias de busca foram formuladas e adaptadas segundo as especificidades de cada uma das fontes de informação utilizadas, contendo descritores controlados e palavras-chave. A seleção dos estudos elegíveis foi realizada, por dois revisores de maneira independente e cega, levando em consideração os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos. Um terceiro revisor foi consultado para resolver eventuais conflitos. Ao final da seleção, realizou-se a busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos, a fim de identificar outros estudos para a inclusão. Os estudos incluídos foram analisados criteriosamente, e submetidos ao processo de extração de dados. Em seguida, o risco de viés de cada estudo foi avaliado utilizando as ferramentas RoB 2 e ROBINS-I, disponibilizadas pela Colaboração Cochrane. Os dados obtidos foram, então, sintetizados, somente, de forma qualitativa, uma vez que, devido a significativa heterogeneidade quanto às configurações metodológicas dos estudos incluídos, não foi possível a realização da síntese quantitativa (metanálise). Resultados: Sete estudos foram considerados elegíveis para compor a presente revisão, sendo dois ensaios clínicos randomizados, dois ensaios clínicos não-randomizados, e três estudos quase-experimentais. Quatro estudos foram realizados com pacientes pediátricos e seus cuidadores/familiares, e três estudos foram realizados com pacientes adultos. Os programas de ensino-aprendizagem implementados para a educação do paciente e/ou cuidador/familiar, sobre o cuidado com o CVC-LP, foram desenvolvidas por meio de dimensões teórico-práticas, em cinco estudos, e por meio de dimensões somente teóricas, em dois estudos. Conclusões: Os programas de ensino-aprendizagem, tanto teóricos como teórico-práticos sobre o cuidado com o CVC-LP, direcionados a pacientes oncológicos em quimioterapia endovenosa e/ou seus respectivos cuidadores/familiares, são mais eficazes na prevenção e controle de complicações infecciosas relacionadas a este dispositivo, do que somente o fornecimento de orientações-padrão e/ou cuidados usuais fornecidos pela equipe de saúde
Background: Cancer patients undergoing chemotherapy who use the Long Term Central Venous Catheter (LT-CVC) present inherent risks of clinical complications, including infectious complications, which can lead to higher rates of morbidity and mortality. To ensure the prevention and control of such complications, healthcare professionals can resort to implementing other health education strategies besides the provision of only standardized guidelines or the usual care, such as teaching-learning programs, aimed to cancer patients and/or their respective caregivers/parents, that address handling techniques and proper care of the device. Objective: To evaluate the effectiveness of teaching-learning programs about LT-CVC care, aimed at cancer patients undergoing intravenous chemotherapy and/or their respective caregivers/parents, in the prevention and control of infectious complications related to this device. Method: Systematic review of the literature, reported according to the steps proposed by PRISMA. The search for studies was performed in the electronic databases CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, LILACS, MEDLINE via PubMed portal, Scopus and Web of Science. Gray literature was consulted using Google Scholar. Search strategies was formulated and adapted according to the specificities of each information source, containing controlled descriptors and keywords. The selection of eligible studies was performed by two reviewers independently and blindly, take into account previously established eligibility criteria. A third reviewer was consulted to resolve any conflicts. At the end of the selection, a hand search was performed in the references lists of included studies, in order to identify other studies for inclusion. The included studies were carefully analyzed, and submitted to the process of data extraction. After that, the risk of bias of each study was assessed using the RoB 2 and ROBINS-I tools provided by the Cochrane Collaboration. The data obtained were then synthesized only qualitatively, since, due to significant heterogeneity regarding the methodological configurations of the included studies, it was not possible to perform a quantitative synthesis (meta-analysis). Results: Seven studies were considered eligible to compose the present review, being two randomized clinical trials, two non-randomized clinical trials, and three quasi-experimental studies. Four studies were performed with pediatric patients and their caregivers/parents, and three studies were performed with adult patients. The teaching-learning programs implemented for patient and caregivers/parents education on the LT-CVC care were developed through theoretical-practical dimensions, in five studies, and through only theoretical dimensions, in two studies. Conclusions: Teaching-learning programs, both theoretical and theoretical-practical, aimed to cancer patients undergoing intravenous chemotherapy and/or their respective caregivers/parents, are more effective in preventing and controlling infectious complications related to this device, than, only, the provision of standard-orientations and/or usual care provided by the healthcare team
Assuntos
Humanos , Educação de Pacientes como Assunto , Infecções Relacionadas a Cateter/enfermagem , Cateteres/normas , OncologiaRESUMO
RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.
Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.
ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Circulação Sanguínea , Recém-Nascido , Cateteres , Cateteres Venosos Centrais , Infecções , Oxacilina , Staphylococcus , Bactérias , Estratégias de Saúde , Sepse , Resistência às Cefalosporinas , Bactérias Gram-Negativas , Bactérias Gram-Positivas , Unidades de Terapia Intensiva , Klebsiella pneumoniae , Anti-Infecciosos , NoxasRESUMO
RESUMO Objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção educativa de prática baseada em evidências na prevenção de complicações no cateter venoso periférico. Método estudo observacional com intervenção educativa para profissionais de enfermagem de um hospital de Minas Gerais, Brasil, sobre as técnicas de flushing, push-pause e locking. Amostragem por conveniência: 181 cateteres no grupo pré-intervenção e 157 no pós-intervenção. Avaliaram-se a incidência de complicações e comparação pelos testes do Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados a incidência de complicações no grupo pós-intervenção foi: 4,5% para obstrução (p=0,000), 10,8% para remoção acidental (p=0,265) e 1,9% para flebite (p=0,847). A utilização das técnicas de flushing, push-pause e locking resultaram em significativa redução na incidência de obstrução. Conclusão a intervenção educativa possibilitou conhecimento atualizado e a implementação do flushing, push-pause e locking nas práticas de enfermagem. O estudo é uma contribuição para o planejamento de intervenção de enfermagem para reduzir a ocorrência de obstrução.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an evidence-based practice educational intervention in preventing peripheral venous catheter complications. Method observational study with educational intervention for nursing professionals of a hospital in Minas Gerais, Brazil, about flushing, push-pause and locking techniques. Convenience sampling: 181 catheters in the pre-intervention group and 157 in the post-intervention group. The incidence of complications was evaluated and compared by the Chi-square and Fisher's exact tests. Results the incidence of complications in the post-intervention group was: 4.5% for obstruction (p=0.000), 10.8% for accidental removal (p=0.265) and 1.9% for phlebitis (p=0.847). The use of the flushing, push-pause and locking techniques resulted in a significant reduction in the incidence of obstruction. Conclusion the educational intervention enabled updated knowledge and the implementation of flushing, push-pause and locking in nursing practices. The study is a contribution to nursing intervention planning to reduce the occurrence of obstruction.
RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención educativa basada en la evidencia para prevenir las complicaciones del catéter venoso periférico. Método estudio observacional con intervención educativa para los profesionales de enfermería de un hospital de Minas Gerais, Brasil, sobre las técnicas de lavado, empuje-pausa y bloqueo. Muestreo de conveniencia: 181 catéteres en el grupo pre-intervención y 157 en el grupo post-intervención. La incidencia de complicaciones y la comparación se evaluaron mediante los tests de Chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados la incidencia de complicaciones en el grupo posterior a la intervención fue del 4,5% para la obstrucción (p=0,000), del 10,8% para la extracción accidental (p=0,265) y del 1,9% para la flebitis (p=0,847). El uso de las técnicas de enjuague, empuje-pausa y bloqueo dio lugar a una reducción significativa de la incidencia de la obstrucción. Conclusión la intervención educativa permitió la actualización de los conocimientos y la implementación del flushing, push-pause y locking en las prácticas de enfermería. El estudio es una contribución a la planificación de la intervención de enfermería para reducir la aparición de la obstrucción.
Assuntos
Cateterismo Periférico , Cateteres , Prevenção de DoençasRESUMO
RESUMO Objetivo: Comparar as complicações entre o Cateter Central de Inserção Periférica com ajuste de comprimento com corte e sem corte. Método: Ensaio clínico randomizado controlado. Compuseram a amostra 46 neonatos internados num serviço de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Paraná, Brasil, entre abril e julho de 2021, com indicação do cateter. Os participantes foram randomizados eletronicamente e divididos em grupo controle, cujo comprimento do cateter foi ajustado com o corte do mesmo, e grupo experimental, cujo cateter foi mantido sem corte. Os dados foram analisados por teste de Mann-Whitney e Teste de Fisher. Resultados: A média do tempo de permanência dos cateteres foi de dez dias em ambos os grupos (p=0,79). Não foi identificada diferença relevante quanto às complicações, como infiltração, obstrução e infecção. Conclusão: O corte do cateter para ajuste do comprimento não interfere nas complicações apresentadas. Registro no REBEC: RBR-2w4dpg5.
ABSTRACT Objective: To compare the complications between the Peripherally Inserted Central Catheter with length adjustment with cut and without cut. Method: Randomized controlled trial. Composed the sample 46 neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit service in Paraná, Brazil, between April and July 2021, with catheter indication. Participants were electronically randomized and divided into a control group, whose catheter length was adjusted by cutting it, and an experimental group, whose catheter was kept uncut. Data were analyzed by Mann-Whitney test and Fisher's test. Results: The mean length of catheter stay was ten days in both groups (p=0.79). No relevant difference was identified regarding complications, such as infiltration, obstruction, and infection. Conclusion: Catheter cutting for length adjustment does not interfere in the complications presented. REBEC Register: RBR-2w4dpg5.
RESUMEN Objetivo: Comparar las complicaciones entre el catéter central de inserción periférica con ajuste de longitud con corte y sin corte. Método: Ensayo clínico controlado aleatorio. La muestra fue compuesta por 46 neonatos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en Paraná, Brasil, entre abril y julio de 2021, con indicación de catéter. Los participantes fueron aleatorizados electrónicamente y divididos en un grupo de control, cuya longitud de catéter se ajustó cortándolo, y un grupo experimental, cuyo catéter se mantuvo sin cortar. Los datos se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de Fisher. Resultados: La duración media de la estancia del catéter fue de diez días en ambos grupos (p=0,79). No se identificaron diferencias relevantes en cuanto a las complicaciones, como la infiltración, la obstrucción y la infección. Conclusión: El corte del catéter para el ajuste de la longitud no interfiere en las complicaciones presentadas. Registro REBEC: RBR-2w4dpg5.
Assuntos
Cateteres , Recém-Nascido , CriançaRESUMO
RESUMO Objetivo: comparar a efetividade entre o uso de ácido ascórbico e solução fisiológica 0,9% na prevenção de obstrução de cateter venoso central pediátrico. Método: ensaio clínico randomizado realizado em Hospital Público do Paraná, entre os meses de junho de 2018 a outubro de 2019 com 152 participantes, dos quais, 73 do grupo experimental e 79, grupo-controle) que foram submetidos à inserção de cateter venoso central e randomizados para receber a intervenção flush com ácido ascórbico ou solução fisiológica 0,9%. Resultados: obstrução do cateter ocorreu em 17 casos (11,2%), sendo nove (11,4%) no grupo- controle e oito (10,9%) no grupo experimental. Obstrução trombótica ocorreu em 15 casos, de forma semelhante, nos dois grupos (p=0,88). A remoção do cateter ocorreu em 82 casos por questões eletivas e, em 63 casos, por complicações. Conclusão: o uso de ácido ascórbico é tão eficiente quanto a solução fisiológica a 0,9% na prevenção da obstrução de cateter venoso central. O estudo amplia as possibilidades de intervenções dentro da temática.
ABSTRACT Objective: to compare the effectiveness between the use of ascorbic acid and 0.9% saline solution in the prevention of pediatric central venous catheter obstruction. Method: randomized clinical trial conducted in a public hospital in Paraná, between the months of June 2018 to October 2019 with 152 participants, of which, 73 in the experimental group and 79, control group) who underwent central venous catheter insertion and randomized to receive the flush intervention with ascorbic acid or 0.9% saline solution. Results: Catheter obstruction occurred in 17 cases (11.2%), nine (11.4%) in the control group and eight (10.9%) in the experimental group. Thrombotic obstruction occurred in 15 cases, in a similar way, in both groups (p=0.88). Catheter removal occurred in 82 cases for elective reasons and in 63 cases for complications. Conclusion: the use of ascorbic acid is as efficient as 0.9% saline solution in preventing central venous catheter obstruction. The study expands the possibilities of interventions within the theme.
RESUMEN Objetivo: comparar la efectividad del ácido ascórbico y la solución salina al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central pediátrico. Método: ensayo clínico aleatorizado realizado en un hospital público de Paraná, entre los meses de junio de 2018 a octubre de 2019 con 152 participantes, de los cuales, 73 en el grupo experimental y 79, grupo control) que fueron sometidos a la inserción de catéteres venosos centrales y aleatorizados a recibir la intervención de lavado con ácido ascórbico o solución salina al 0,9%. Resultados: la obstrucción del catéter se produjo en 17 casos (11,2%), nueve (11,4%) en el grupo de control y ocho (10,9%) en el grupo experimental. La obstrucción trombótica se produjo en 15 casos, de forma similar, en ambos grupos (p=0,88). La retirada del catéter se produjo en 82 casos por razones electivas y en 63 casos por complicaciones. Conclusión: el uso de ácido ascórbico es tan eficiente como la solución fisiológica al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central. El estudio amplía las posibilidades de intervención dentro del tema.
Assuntos
Cateteres , Cateteres Venosos CentraisRESUMO
Objetivo: construir um instrumento de cuidados do en-fermeiro ao paciente com cateter venoso central de curta permanência em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo multimétodo em três etapas:estruturação do instru-mento; pré-teste do instrumento; análises de concordância entre os enfermeiros e composição final do instrumento. Resultados: o instrumento, em sua primeira versão, apre-sentou três domínios relacionados ao momento de inserção (cinco itens), manutenção (15 itens) e remoção do cateter (dez itens). A maioria dos 30 itens foi avaliada como rele-vante (23/77%) e apresentou satisfatório Índice de Vali-dade de Conteúdo (28/93%). Reformularam-se dez itens, incluíram-se 32 novos e excluíram-se três itens. Conclusão: foi construído o instrumento, que apresentou validade de resposta para os cuidados do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central em Unidade de Terapia Intensiva, compondo-se de três domínios e 59 itens avaliados por en-fermeiros e considerados adequados para os momentos de inserção, manutenção e remoção do cateter. (AU)
Assuntos
Cateteres , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: validar a aparência do bundle para manuseio do cateter central de inserção periférica em neonatos pela equipe de enfermagem. Método: estudo metodológico, desenvolvido durante os meses de novembro de 2020 e fevereiro de 2021, em unidades neonatais de um hospital de ensino. A amostra foi composta por 43 membros da equipe de enfermagem e os dados analisados pelo índice de validade de conteúdo acima de 80%. Aplicou-se um instrumento contendo dados de identificação, o bundle e a relevância para prática clínica no Google Formulários. Resultados: todos os itens do bundle apresentaram índice de validade de conteúdo acima de 80% e foram considerados relevantes para prática clínica. Conclusão: este estudo permitiu validar a aparência do bundle junto a equipe de enfermagem e incluiu cuidados relacionados a manutenção do cateter central de inserção periférica em neonatos.
Objective: to validate the appearance of the bundle and ematos of the central insertion catheter by the nursing team. Method:methodological study, developed during the months of November 2020 and February 2021, in neonatal units of a teaching hospital. The sample consisted of 43 members of the nursing team and the data analyzed by the content validity index above 80%. An instrument containing identification data, the bundle and relevance to clinical practice on Google Forms was applied. Results:all bundle items had a content validity index above 80% and were considered relevant for clinical practice. Conclusion: this study allowed us to validate the appearance of the bundle with the nursing team and included care related to the maintenance of peripherally inserted central catheter in neonates.
Objetivo: validar el aspecto del fascículo para manipulación del catéter central de inserción periférica en neonatos por el equipo de enfermería. Método: estudio metodológico, desarrollado durante los meses de noviembre de 2020 y febrero de 2021, en unidades neonatales de un hospital de enseñanza. La muestra estuvo compuesta por 43 miembros del equipo de enfermería y los datos analizados por el índice de validez de contenido superior al 80%. Se aplicó un instrumento que contiene los datos de identificación, el paquete y la relevancia para la práctica clínica en Google Forms. Resultados: todos los ítems del paquete tuvieron un índice de validez de contenido superior al 80% y se consideraron relevantes para la práctica clínica. Conclusión: este estudio permitió validar la apariencia del paquete con el equipo de enfermería e incluyó cuidados relacionados con el mantenimiento del catéter central de inserción periférica en los recién nacidos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/tendências , Cateteres/tendências , Pacotes de Assistência ao Paciente/enfermagem , Cateteres/normasRESUMO
O Cateter Venoso Periférico (CVP) é o dispositivo intravascular mais utilizado em contexto de cuidados de saúde, para fins terapêuticos ou de diagnóstico. Em Portugal são os enfermeiros os profissionais de saúde responsáveis pela gestão do procedimento associado ao cateterismo venoso periférico (inserção, otimização e remoção do cateter), pelo que lhes são exigidos conhecimentos científicos e competências para a execução de melhores cuidados na prática clínica. Assim, de modo a contribuir para uma melhor intervenção na prevenção da infeção asso-ciada ao CVP, pretende-se com este estudo identificar as práticas de enfermagem no mo-mento de inserção e otimização do CVP, compreender a perceção dos enfermeiros sobre a prática clínica e o risco associado à presença do CVP e refletir sobre a transferibilidade dos conhecimentos subjacentes à prática clínica de enfermagem inerente ao CVP. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza descritiva exploratória, sustentado pela des-crição e compreensão da prática dos enfermeiros associada ao CVP. Para o efeito recor-reu-se à observação e à realização de entrevistas semiestruturadas, dirigidas a um grupo de enfermeiros selecionados tendo em conta os critérios de inclusão. Os resultados evidenciam conhecimentos relativamente às recomendações emanadas para as melhores práticas por parte dos enfermeiros. No entanto, em contexto clínico foram observados desvios das boas práticas para a prevenção de infeção associada ao CVP, designadamente no âmbito da higienização das mãos, desinfeção dos obturadores, vigi-lância do local de punção, substituição dos sistemas de fluidoterapia em situação de re-puncionamento, comunicação com os doentes de consciência comprometida e registos. Conclui-se, assim, da necessidade de prosseguir o investimento na prática de cuidados baseada na evidência, em resultado da efetiva articulação entre a investigação, a prática de cuidados a formação e supervisão clínica. No âmbito dos cuidados à pessoa com CVP, urge criara condições à efetiva e sistemática transferibilidade dos conhecimentos em prol da segurança dos doentes e profissionais.
A Peripheral Venous Catheter (PVC) is the most commonly used intravascular device for therapeutic or diagnostic purposes in healthcare settings. As in Portugal nurses are the healthcare professionals responsible for managing the pro-cedure associated with peripheral venous catheterization (insertion, optimization, and re-moval of the catheter) scientific knowledge and skills are required as to provide quality care in clinical practice. This study aims at identifying nursing practices at the time of insertion and optimization of PVC as well as to understand the perception of nurses about clinical practice and the risk associated with the presence of PVC thus contributing to a quality intervention in the pre-vention of PVC associated infection and reflect on the transferability of the knowledge un-derlying the clinical of nursing inherent to the CVP. This is a qualitative study of exploratory descriptive nature, supported by the description and understanding of nurses practices associated with PVC. To this end, observation and semi-structured interviews were conducted, directed at a selected group of nurses accord-ing to the inclusion criteria. The results show that nurses are aware of the recommendations issued for best practices. However, deviations from the best practices for the prevention of PVC, related infection were observed in clinical settings regarding hand hygiene, disinfection of obturators, punc-ture site surveillance, replacement of fluid therapy systems in case of repuncture, commu-nication with patients with impaired consciousness, and records. Thus, to conclude that evidence, based care practice stemming from an effective articula-tion between research, care practice, training and clinical supervision should be pursued. In the context of patient care with PVC, conditions must be created for the effective and systematic transfer of knowledge in favor of the safety of both patients and healthcare pro-fessionals.
Assuntos
Cateterismo Periférico , Sepse , Infecções Relacionadas a Cateter , Cateteres , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as veias periféricas superiores (mão, antebraço e braços) para escolha do sítio de punção e as novas recomendações brasileiras sobre terapia infusional por cateter periférico. Método: estudo quantitativo, transversal, prospectivo realizado em três unidades de internação de um hospital universitário no norte do Brasil. Foram abordados profissionais da equipe enfermagem. Os dados foram descritos por frequência absoluta e relativa, desvio padrão e média aritmética, para a análise estatística foi utilizado o software EpiInfoTM, versão 7.2.2.6 empregando-se o Teste G, com p valor < 0,005. Resultados: observou-se que o percentual de acertos nas categorias analisadas foi em sua maioria aceitável, principalmente os relacionados a higiene das mãos, seleção de cateter e cuidados com o sítio de inserção. Contudo, observou-se déficit de conhecimento nos itens relacionados as coberturas dos cateteres e avaliação dos cateteres periféricos em todos os profissionais. Adicionalmente, houve divergência de conhecimento entre as categorias profissionais nos itens referentes a estabilização (p=0.005) e remoção do dispositivo periférico (p=0.002), com maior nível de acertos entre os profissionais com maior nível de instrução. Conclusão: nota-se que ainda existem lacunas no conhecimento dos profissionais, indicando a necessidade de educação continuada para melhoria da assistência. (AU)
Objective: To evaluate the knowledge of nursing professionals about the upper peripheral veins (hand, forearm and arms) to choose the puncture site and the new Brazilian recommendations on infusion therapy by peripheral catheter. Methods: Quantitative, cross sectional, prospective study carried out in three inpatient units of a university hospital in northern Brazil. Professionals from the nursing team were approached. The data were described by absolute and relative frequency, standard deviation and arithmetic mean. For statistical analysis, the EpiInfoTM software, version 7.2.2.6 was used using the G Test, with p value <0.005. Results: It was observed that the percentage of correct answers in the analyzed categories was mostly acceptable, mainly those related to hand hygiene, catheter selection and care with the insertion site. However, there was a lack of knowledge in items related to catheter coverage and evaluation of peripheral catheters in all professionals. Additionally, there was a divergence of knowledge between the professional categories in the items referring to stabilization (p = 0.005) and removal of the peripheral device (p = 0.002), with a higher level of correct answers among professionals with a higher level of education. Conclusion: It is noted that there are still gaps in the knowledge of professionals, indicating the need for continuing education to improve care. (AU)
Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las venas periféricas superiores (mano, antebrazo y brazos) para elegir el sitio de punción y las nuevas recomendaciones brasileñas sobre la terapia de infusión por catéter periférico. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, prospectivo, realizado en tres unidades de internación de un hospital universitario en el norte de Brasil. Se contactó con profesionales del equipo de enfermería. Los datos se describieron por frecuencia absoluta y relativa, desviación estándar y media aritmética. Para el análisis estadístico, se utilizó el software EpiInfoTM, versión 7.2.2.6, utilizando la prueba G, con un valor de p <0.005. Resultados: Se observó que el porcentaje de respuestas correctas en las categorías analizadas era en su mayoría aceptable, principalmente las relacionadas con la higiene de las manos, la selección del catéter y el cuidado con el sitio de inserción. Sin embargo, hubo una falta de conocimiento en los ítems relacionados con la cobertura del catéter y la evaluación de los catéteres periféricos en todos los profesionales. Además, hubo una divergencia de conocimiento entre las categorías profesionales en los ítems referidos a la estabilización (p = 0.005) y la extracción del dispositivo periférico (p = 0.002), con un mayor nivel de respuestas correctas entre los profesionales con un mayor nivel de educación. Conclusión: Se observa que todavía hay lagunas en el conocimiento de los profesionales, lo que indica la necesidad de educación continua para mejorar la atención. (AU)
Assuntos
Flebite , Conhecimento , Agência Nacional de Vigilância Sanitária , Cateteres , Equipe de EnfermagemRESUMO
Objetivo: Apresentar as indicações do uso do Cateter Central de Inserção Periférica no paciente adulto crítico. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, PubMed e EBSCO, resultando em uma amostra de dez artigos publicados entre julho de 2014 e julho de 2019. Resultado: O Cateter Central de Inserção Periférica apresenta diversas indicações e seu uso tem crescido nas Unidades de Terapia Intensiva adulto. Conclusão: Trata-se de uma tecnologia promissora no tratamento adultos críticos acometidos por diversas doenças, possibilitando mais conforto durante o tratamento e possui alto nível de evidência. Além de seguro, eficiente, com bom custo-benefício, pode ser puncionado pelo enfermeiro habilitado, à beira-leito, evita os riscos associados ao transporte e traz uma nova dimensão de cuidado para o enfermeiro. É uma alternativa viável para substituição ao Cateter Venoso Central, entretanto a sua escolha deve ser feita de maneira criteriosa.(AU)
Objective: To present the indications for the use of the Peripherally Inserted Central Catheter in critically ill adult patients. Method: This is an integrative literature review carried out at the Virtual Health Library, PubMed and EBSCO, resulting in a sample of ten articles published between July 2014 and July 2019. Result: The Peripherally Inserted Central Catheter has several indications and its use has grown in adult Intensive Care Units. Conclusion: This is a promising technology in the treatment of critically ill adults affected by various diseases, providing more comfort during treatment and with a high level of evidence. In addition to being safe, efficient, and cost-effective, it can be punctured by a qualified nurse, at the bedside, avoiding the risks associated with transport and bringing a new dimension of care to nurses. It is a viable alternative to replace the Central Venous Catheter, however its choice must be made judiciously(AU)
Objetivo: Presentar las indicaciones de uso del catéter central de inserción periférica en pacientes adultos críticamente enfermos. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud, PubMed y EBSCO, dando como resultado una muestra de diez artículos. Resultado: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud, PubMed y EBSCO, dando como resultado una muestra de diez artículos publicados entre julio de 2014 y julio de 2019. Conclusión: Se trata de una tecnología prometedora en el tratamiento de adultos críticamente enfermos afectados por diversas patologías, brindando mayor comodidad durante el tratamiento y con un alto nivel de evidencia. Además de ser seguro, eficiente y rentable, puede ser perforado por una enfermera cualificada, a pie de cama, evitando los riesgos asociados al transporte y aportando una nueva dimensión de atención a las enfermeras. Es una alternativa viable para reemplazar el catéter venoso central, sin embargo, su elección debe hacerse con prudencia(AU)
Assuntos
Adulto , Cateteres , Unidades de Terapia Intensiva , EnfermeirosRESUMO
As infeções associadas aos cuidados de saúde são um problema a nível mundial. Promovem o prolongamento dos internamentos, agravam o prognóstico, aumentam a morbilidade, a mortalidade e os custos em saúde. As infeções do trato urinário são das mais comuns e, quando associadas ao cateter vesical, a taxa de infeção ainda se torna mais elevada, conforme indicam várias organizações mundiais de saúde. Com este trabalho de investigação, pretendíamos verificar se os cuidados de enfermagem desenvolvidos pelos enfermeiros dos serviços das áreas médicas e cirúrgicas, de internamento de adultos, de um centro hospitalar da região centro são realizados em conformidade com as orientações baseadas na evidência científica, de prevenção de infeção do trato urinário associada ao cateter vesical e se as variáveis sociodemográficas e profissionais influenciam essa conformidade. Tratou-se de um estudo quantitativo, descritivo, analítico e correlacional. O instrumento de colheita de dados utilizado foi o questionário. Participaram no estudo, 155 enfermeiros de 11 serviços de internamento. Para uma análise mais completa e pormenorizada, decompusemos a nossa variável dependente em nove dimensões e cada dimensão em itens, assim como, atribuímos quatro níveis à conformidade entre os cuidados de enfermagem e as orientações recomendadas. Concluímos que os cuidados de enfermagem desenvolvidos para a prevenção da infeção do trato urinário associada ao cateter vesical apresentam um nível elevado de conformidade com as orientações recomendadas nas dimensões: ?higiene das mãos?, ?equipamento de proteção individual?; ?avaliação sistemática da necessidade do cateter vesical?, ?manuseamento do cateter vesical e sistema de drenagem?, ?registos? e ?incentivo e ensinos aos doentes/família/cuidadores? e um nível de conformidade médio nas dimensões: ?procedimento de cateterização vesical?, ?colheita de espécimes? e ?supervisão/delegação de funções?. Identificamos os itens das dimensões que apresentavam maior discrepância nas respostas, com o objetivo de detetarmos quais os cuidados de enfermagem onde se torna necessária uma maior intervenção para mudar comportamentos e reduzir a infeção. Verificamos que a idade, o sexo, a formação académica, a formação profissional, a experiência profissional, a área de exercício de funções e a formação na área de prevenção de infeção não exercem influência sobre a conformidade entre os cuidados de enfermagem realizados e as orientações de prevenção baseadas na evidência científica. A participação em projetos de melhoria contínua da qualidade, o conhecimento da Norma 019/2015 da DGS, atualizada a 30/05/2017, e o conhecimento da existência de um documento orientador para a prática dos cuidados com o cateter vesical na instituição exercem influência sobre a conformidade entre os cuidados de enfermagem e as orientações recomendadas em algumas dimensões da nossa variável.
Assuntos
Vesícula , Infecções Relacionadas a Cateter , Cateteres , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Los drenajes cerebrales son dispositivos utilizados como métodos terapéuticos, permitiendo la salida de líquido normal o patológico a personas que cursen por alguna enfermedad neurológica, convirtiéndose en uno de los procedimientos más comunes en el área de la enfermería neurológica. He aquí que los cuidados de enfermería deben ser considerados específicos para poder visualizar resultados satisfactorios en pacientes portadores de estos sistemas en áreas críticas. Por este motivo, las intervenciones especializadas de enfermería en el cuidado a los drenajes cerebrales se basaron en la necesidad de elaborar una guía de intervenciones específicas, y especializadas, para personas con uso de drenajes cerebrales siendo un tema de importancia en enfermería neurológica.
Brain drains are devices used as therapeutic methods, allowing the exit of normal or pathological fluid to people suffering from a neurological disease, becoming one of the most common procedures in the area of neurological nursing. Here, nursing care must be considered specific in order to visualize satisfactory results in patients with these systems in critical areas. For this reason, specialized nursing interventions in the care of brain drains were based on the need to develop a guide for specific and specialized interventions for people with use of brain drains, being a topic of importance in neurological nursing.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Hemorragia Subaracnóidea , Pressão Intracraniana , Hematoma Subdural , Pessoas , Cuidados de Enfermagem , Drenagem , Cateteres , Enfermagem em NeurociênciaRESUMO
Objetivo: Identificar a perspectiva para a enfermagem oncológica da utilização do PICC em pacientes adultos. Método: Revisão integrativa estruturada por estudos indexados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, incluindo artigos publicados entre os anos de 2015 e 2019, que abrangessem a experiência do PICC em pacientes adultos oncológicos. Resultados: Identificou-se inicialmente um total de 140 publicações, das quais nove compuseram a amostra final. O conteúdo permitiu a estruturação de quatro subtemas: comparação com outros dispositivos de acesso vascular; percepções de médicos e enfermeiros sobre o acesso venoso; experiência do paciente; e eventos adversos relacionados ao cateter. Assim, epilogou-se o aproveitamento de PICCs para o tratamento anticâncer, obtendo uma imagem clara do cenário de sua utilização na assistência de enfermagem oncológica. Conclusão: O PICC cresceu no escopo da enfermagem oncológica como tecnologia para acesso vascular. Entretanto, a perenidade do seu sucesso está inegavelmente vinculada à classificação adequada do cliente quanto à vulnerabilidade em desenvolver complicações e aos cuidados de enfermagem pós-inserção. A depender da preferência pessoal de oncologistas e usuários, o cenário futuro do PICC no tratamento de pacientes adultos com câncer é incerto.(AU)
Objective: To identify the perspective for oncology nursing of the PICC use in adult patients. Method: Integrative review structured by studies indexed in LILACS, MEDLINE, and SciELO databases, including articles published between the years 2015 and 2019 covering the experience of the PICC in adult oncology patients. Results: Initially, a total of 140 publications were identified, nine of which comprised the final sample. The content allowed the structuring of four subthemes: comparison with other vascular access devices; physicians' and nurses' perceptions of venous access; patient experience; and catheter-related adverse events. Thus, the use of PICCs for anticancer treatment was compiled, obtaining a clear picture of the scenario of their use in oncology nursing care. Conclusion: The PICC has grown in the scope of oncology nursing as a technology for vascular access. However, the longevity of its success is undeniably linked to the appropriate classification of the client as to vulnerability to develop complications and to the post-insertion nursing care. Depending on the personal preference of oncologists and users, the future scenario of the PICC in the treatment of adult cancer patients is uncertain.(AU)
Objetivo: Identificar la perspectiva para la enfermería oncológica del uso de PICC en pacientes adultos. Método: Revisión integradora estructurada por estudios indexados en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, incluyendo artículos publicados entre los años 2015 y 2019, que abarquen la experiencia de PICC en pacientes oncológicos adultos. Resultados: Se identificó inicialmente un total de 140 publicaciones, de las cuales nueve conformaron la muestra final. El contenido permitió estructurar cuatro subtemas: comparación con otros dispositivos de acceso vascular; percepciones de médicos y enfermeros sobre el acceso venoso; experiencia del paciente; y eventos adversos relacionados con el catéter. Así, se epilogó el uso de los PICC para el tratamiento del cáncer, obteniendo un panorama claro del escenario de su uso en los cuidados de enfermería oncológica. Conclusión: El PICC ha crecido en el ámbito de la enfermería oncológica como tecnología para el acceso vascular. Sin embargo, la continuidad de su éxito está innegablemente ligada a la adecuada clasificación del cliente en cuanto a la vulnerabilidad en el desarrollo de complicaciones y a los cuidados de enfermería tras la inserción. Dependiendo de las preferencias personales de los oncólogos y de los usuarios, el escenario futuro del PICC en el tratamiento de pacientes adultos con cáncer es incierto.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Enfermagem Oncológica , Cateterismo Venoso Central , Cateterismo Periférico , Cateteres , Cateteres Venosos Centrais , Neoplasias/enfermagem , MEDLINE , LILACSRESUMO
Objetivo: elaborar e validar instrumento de auditoria para inserção e manutenção de cateteres vasculares. Auditorias podem auxiliar instituições de saúde na avaliação de processos de cuidados de saúde e contribuir para a qualidade da assistência. Método: estudo metodológico, que envolveu construção do instrumento, validação do conteúdo, pré-teste, e avaliação da confiabilidade. O comitê para avaliação do conteúdo foi composto por cinco especialistas. No pré-teste, foram considerados 30 pacientes, e 50 pacientes para avaliação da confiabilidade, selecionados de maneira intencional. A validade de conteúdo foi avaliada por meio do Índice de Validade de Conteúdo, e a confiabilidade interobservador, por meio do Coeficiente Kappa. Resultados: a versão inicial do instrumento, com 16 itens, sofreu modificações. Após duas rodadas de avaliação, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 1,0 para todos os itens. O Coeficiente Kappa variou de 0,41 a 1,00. A versão final do instrumento ficou com 14 itens distribuídos em quatro seções (cobertura, manutenção, equipos/dispositivos, e manipulação do cateter). Conclusão: o instrumento "Auditoria de Cateteres Vasculares" é válido, confiável, e pode ser utilizado para identificar fragilidades, planejar atividades de capacitação das equipes, revisar processos de trabalho, e melhorar a qualidade da assistência à saúde e a segurança do paciente.(AU)
Objective: to develop and validate an audit instrument for vascular catheter insertion and maintenance. Audits can help healthcare institutions in the evaluation of healthcare processes and contribute to the quality of care. Method: a methodological study that involved the construction of the instrument, content validation, pre-testing, and reliability assessment. The committee for content evaluation was composed of five experts. In the pre-testing, 30 patients were considered, as well as 50 patients for the reliability evaluation, selected intentionally. Content validity was assessed by the Content Validity Index, whereas the interobserver reliability was assessed by the Kappa coefficient. Results: The initial version of the instrument, with 16 items, underwent modifications. After two rounds of evaluation, the Content Validity Index was 1.0 for all items. The Kappa coefficient ranged from 0.41 to 1.00. The final version of the instrument had 14 items distributed into four sections (dressing, maintenance, tubes/devices, and catheter management). Conclusion: the "Vascular Catheter Audit" instrument is valid, reliable, and can be used to identify weaknesses, plan staff training activities, review work processes, as well as improve the quality of health care and patient safety.(AU)
Objetivo: desarrollar y validar instrumento de auditoría para la inserción y mantenimiento de catéteres vasculares. Las auditorías pueden ayudar a las instituciones sanitarias a evaluar los procesos de atención de la salud y contribuir a la calidad de la atención. Método: estudio cualitativo, metodológico, que incluyó la construcción del instrumento, validación de contenido, prueba previa, y evaluación de fiabilidad. El comité de evaluación de contenido estuvo compuesto por cinco expertos. En la prueba previa, se consideraron 30 pacientes y 50 pacientes para la evaluación de la fiabilidad, seleccionados intencionalmente. La validez de contenido se evaluó mediante el Índice de Validez de Contenido y la confiabilidad entre evaluadores, mediante el Coeficiente Kappa. Resultados: la versión inicial del instrumento, con 16 ítems, sufrió modificaciones. Tras dos rondas de evaluación, el índice de validez del contenido fue de 1.0 para todos los ítems. El coeficiente Kappa osciló entre 0,41 y 1,00. La versión final del instrumento contó con 14 ítems distribuidos en cuatro apartados (cobertura, mantenimiento, equipos / dispositivos y manipulación del catéter). Conclusión: el instrumento "Auditoría de Catéteres Vasculares" es válido, confiable y puede ser utilizado para identificar fragilidades, planificar actividades de capacitación de los equipos, revisar procesos de trabajo y mejorar la calidad de la assistência a la salud y la seguridad del paciente.(AU)
