Reutilización de barrera de tela de algodón estéril en la práctica clínica: estudio observacional longitudinal / Reusing sterile cotton fabric barriers in the clinical practice: an observational and longitudinal study / Reuso de barreira estéril de tecido de algodão na prática clínica: estudo longitudinal observacional

Objetivo: analizar las características de barrera física y biológica de los campos de algodón utilizados como sistema de barrera estéril después de ser sometidos a múltiples usos y procesos en la práctica clínica. Método: estudio observacional longitudinal de seguimiento y evaluación de tela 100% algodón, utilizada como sistema de barrera estéril en un hospital de mediano porte. Se recolectaron muestras antes del uso (después de tres lavados) y después de tres, seis, nueve, 12 y 15 meses de uso y se evaluaron el número, grosor e integridad de los hilos, peso, absorción de agua y penetración húmeda de microorganismos. Resultados: después de 85 lavados, no cambió el número de hilos, aumentó el número de fibras deshilachadas y el volumen de agua absorbida. La prueba microbiológica mediante la metodología estándar alemana obtuvo un resultado negativo y la de penetración húmeda de microorganismos no mostró cambios significativos con el tiempo, a pesar de que una fracción de células microbianas pasó a través de las muestras de doble capa. Conclusión: las propiedades físicas de la tela 100% algodón utilizada como sistema de barrera estéril cambiaron con el uso/procesamiento; sin embargo, no interfirieron significativamente con los resultados obtenidos en las pruebas realizadas a la barrera microbiológica hasta los 85 lavados.

Objective: to analyze the physical and biological barrier characteristics of cotton fields used as a sterile barrier system after multiple use and processing cycles in the clinical practice. Method: an observational and longitudinal study to monitor and evaluate 100% cotton fabric used as a sterile barrier system in a medium-sized hospital. Samples were collected before use (after three washes) and at three, six, nine, 12 and 15 months of use and evaluated for the number, thickness and integrity of threads, weight, water absorption and wet penetration by microorganisms. Results: after 85 washes, the number of threads remained unchanged, and the shredded fibers and the water volume absorbed were increased. The microbiological test using the German standard methodology obtained a negative result and wet penetration by microorganisms did not show significant changes over time, although a percentage of the microbial cells passed through the double-layer samples. Conclusion: the physical properties of 100% cotton used as a sterile barrier system changed with use/processing cycles; however, these alterations did not significantly interfere with the results obtained by the tests performed on the microbiological barrier up to 85 washes.

Objetivo: analisar as características de barreira física e biológica de campos de algodão, que são utilizados como sistema de barreira estéril, após múltiplos usos e processamentos na prática clínica. Método: estudo longitudinal observacional de acompanhamento e de avaliação de tecido 100% algodão que foi utilizado como sistema de barreira estéril em um hospital de médio porte. Amostras foram coletadas antes do uso (após três lavagens) e com três, seis, nove, 12 e 15 meses de uso e avaliadas quanto ao número, à espessura e à integridade dos fios, peso, absorção de água e penetração úmida de micro-organismos. Resultados: após 85 lavagens, o número de fios permaneceu inalterado, porém aumentaram-se as fibras desfiadas e o volume de água absorvido. O teste microbiológico utilizando metodologia padrão alemão obteve resultado negativo; já o de penetração de úmida de micro-organismos não apresentou mudanças significativas ao longo do tempo, embora uma fração das células microbianas tenham passado pelas amostras de dupla camada. Conclusão: as propriedades físicas do tecido 100% algodão, utilizado como sistema de barreira estéril, alteraram com usos/processamentos; entretanto essas não interferiram significativamente nos resultados obtidos pelos testes realizados na barreira microbiológica até 85 lavagens.

O recém-nascido hospitalizado em unidade de terapia intensiva neonatal e o posicionamento no leito / The newborn hospitalized in a neonatal intensive care unit and bed positioning: systematic review / El recién nacido hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el posicionamiento en la cama: revisión sistemática

Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.

Objective: to identify which are the most suitable positioning and auxiliary products for the newborn hospitalized in Neonatal Intensive Care Units. Method: this is characterized as basic, exploratory, and as to the technical procedures, it is a systematic literature review. The search was based on the Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes and Unique, limiting publications between 2011 and 2021. A total of 85 results were obtained, and the analysis and discussion of the data was carried out with 7 studies. Results: it was found that there are several positions that can be used in these patients, such as dorsal, ventral, and lateral decubitus, with the ventral position being the most indicated. Furthermore, several products were identified that can be used to assist in positioning the newborns and that can facilitate nursing care. Final considerations: it was observed that few studies brought a standard and/or a positioning method linked to the auxiliary products.

Objetivo: identificar cuáles son los posicionamientos y productos auxiliares más adecuados para los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se caracteriza como básico, de carácter exploratorio y en cuanto a los procedimientos técnicos es una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se basó en la Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes y Unique, limitando las publicaciones entre 2011 y 2021. Se obtuvieron 85 resultados, siendo el análisis y la discusión de los datos realizados con 7 estudios. Resultados: Se ha comprobado que hay varias posiciones que pueden utilizarse en estos pacientes, como el decúbito dorsal, ventral y lateral, siendo la ventral la más adecuada. Además, se identificaron varios productos que pueden utilizarse para ayudar a colocar a los recién nacidos y que pueden facilitar los cuidados de enfermería. Consideraciones finales: se observó que pocos estudios trajeron un patrón y/o un método de posicionamiento vinculado a los productos auxiliares.

Materiais e medicamentos com validade expirada, gerenciamento e desafios / Materials and medicines with expired validity, management and challenges

Objetivo: conhecer o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde oriundos de materiais hospitalares e medicamentos descartados devido à data de validade expirada, em um hospital universitário. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, a ser realizado em um hospital universitário. Coletar-se-ão os dados por meio de consulta ao banco de dados e formulários restritos do cenário de estudo. Investigar-se-ão as seguintes variáveis: descrição do resíduo; período de destinação final; custo do produto e da destinação final; quantidade e local de geração. Organizar-se-ão os dados em planilhas de Excel, analisando-os pelo software Statistical Package for the Social Sciences, versão 19. Realizar-se-á o estudo após a aprovação dos Comitês de Ética responsáveis. Resultados esperados: pretendem-se obter informações que subsidiem a intervenção por meio de planejamento, monitoramento e avaliação logística de todos os processos da gestão de resíduos de serviços de saúde.(AU)

Escalas para prevenção de lesão por pressão em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Pressure injury prevention scales in intensive care units: an integrative review

Objetivo: descrever os elementos constitutivos do cuidado de enfermagem presentes nas escalas de avaliação do risco de lesão por pressão usadas em unidades de terapia intensiva. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir do LILACS, MEDLINE, SCIELO e BDENF. Os descritores utilizados para a busca foram Pressure Ulcer; Decubitus Ulcer; Prevention and Control; Prevention; Intensive Care Units. A amostra final foi constituída por 13 artigos científicos. Resultados: a escala mais utilizada entre os estudos analisados foi Braden. Os elementos constitutivos evidenciados foram avaliação estruturada do risco, avaliação da pele e tecidos, cuidados preventivos com a pele, nutrição, reposicionamento no leito, superfícies de apoio e cuidados com dispositivos médicos. Conclusão: a prevenção de lesões relacionadas às incontinências, avaliação nutricional, intervenções nutricionais com o objetivo de prevenir lesões e os cuidados relacionados a dispositivos médicos são elementos constitutivos do cuidado de enfermagem pouco explorados ou ausentes nas escalas avaliadas

Objective: to describe the constituent elements of nursing care present in the pressure injury risk assessment scales used in intensive care units. Methods: this is an integrative literature review based on LILACS, MEDLINE, SCIELO and BDENF. The descriptors used for the search were Pressure Ulcer; Decubitus Ulcer; Prevention and control; Preven-tion; Intensive Care Units. The final sample consisted of 13 scientific articles. Results: the Braden scale was the most used scale among the analyzed studies. The constituent ele-ments highlighted were structured risk assessment, skin and tissue assessment, preventive skin care, nutrition, re-positioning in bed, support surfaces, and care with medical device. Conclusion: the prevention of incontinence-related injuries, nutritional assessment, nutritional interventions aimed at preventing injuries and care with medical devices are constituent elements of nursing care still poorly explo-red or absent in the evaluated scales

Pacotes molhados: o aumento do tempo de secagem aumenta o consumo de água (recurso natural escasso)? / Paquetes mojados: el aumento del tiempo de secado aumenta el consumo de agua (recurso natural escaso)? / Wet packs: Is extending drying time increasing water (scarce natural resource) consumption?

Resumo Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar o consumo de água e energia em quatro configurações do ciclo (número de pulsos na fase de condicionamento, tempo de secagem e valor de ajuste da profundidade do vácuo) para esterilização a vapor. Métodos: Estudo descritivo de quatro diferentes configurações de ciclo: na configuração A, os pulsos de vácuo da fase de condicionamento foram ajustados no total de três, com a profundidade de vácuo em 90 mbar e o ponto positivo de pressão em 1500 mbar. A fase de secagem foi ajustada em 45 minutos com a profundidade de vácuo em 90 mbar. Os consumos de água e energia foram medidos durante toda a fase de condicionamento e a cada 15 minutos durante a fase de secagem. Na configuração B, a profundidade de vácuo na fase de condicionamento foi de 150 mbar e os outros parâmetros foram idênticos aos da configuração A. Nas configurações C e D, o número de pulsos de vácuo foi ajustado no total de cinco, com o ponto positivo de pressão em 1500 mbar nas duas configurações e a profundidade de vácuo de 90 mbar e 150 mbar, respectivamente. Resultados: A água consumida durante a fase de secagem teve grande impacto sobre o consumo total de água durante todo o ciclo. Conclusão: Este estudo evidenciou que o aumento do tempo de secagem para solucionar pacotes molhados aumenta o consumo de água, um recurso natural escasso, que deve ser utilizado como última opção para obter pacotes secos ao fim do ciclo.

Resumen Objetivo: Este estudio tiene el objetivo de comparar el consumo de agua y energía en cuatro configuraciones del ciclo (número de pulsos en la fase de acondicionamiento, tiempo de secado y valor de ajuste de la profundidad del vacío) para esterilización a vapor. Métodos: Estudio descriptivo de cuatro diferentes configuraciones de ciclo: en la configuración A, los pulsos de vacío de la fase de acondicionamiento se ajustaron en el total de tres, con la profundidad de vacío en 90 mbar y el punto positivo de presión en 1500 mbar. La fase de secado se ajustó en 45 minutos con la profundidad de vacío en 90 mbar. Los consumos de agua y energía fueron medidos durante toda la fase de acondicionamiento y cada 15 minutos durante la fase de secado. En la configuración B, la profundidad de vacío en la fase de acondicionamiento fue de 150 mbar y los otros parámetros fueron idénticos a los de la configuración A. En las configuraciones C y D, el número de pulsos de vacío se ajustó en el total de cinco, con el punto positivo de presión en 1500 mbar en las dos configuraciones y la profundidad de vacío de 90 mbar y 150 mbar, respectivamente. Resultados: El agua consumida durante la fase de secado tuvo un gran impacto en el consumo total de agua durante todo el ciclo. Conclusión: Este estudio evidenció que el aumento del tiempo de secado para solucionar paquetes mojados aumenta el consumo de agua, un recurso natural escaso, que debe ser utilizado como última opción para obtener paquetes secos al final del ciclo.

Abstract Objective: This study aims to compare water and power consumption in four cycle configurations (number of pulses in the conditioning phase, drying time, and vacuum depth set point) for steam sterilization. Methods: A descriptive study of four different cycle configurations: In configuration A, conditioning phase vacuum pulses were set to a total of three, with a lower vacuum set point of 90 mbar and a higher pressure set point of 1500 mbar. The drying phase was set for 45 minutes with a vacuum level of 90 mbar. Water and power consumption were measured during the entire conditioning phase, and every 15 minutes during the drying phase. In configuration B the conditioning phase vacuum set point was adjusted to 150 mbar and the other parameters were identical to configuration A. On configurations C and D, the quantity of vacuum pulses was set to five, with higher pressure adjusted to 1500 mbar in both configurations. The lower vacuum set point was adjusted to 90 mbar in configuration C and to 150 mbar in configuration D. Results: Water consumption at the drying phase had the most impact on the total water consumption for the entire cycle. Conclusion: This study shows that increasing drying time to solve wet packs will increase water consumption, a scarce natural resource, and should be the last option to achieve dry loads at the end of the cycle.

Indicadores de qualidade de processamento de produtos para a saúde em autoclaves a vapor / Quality indicators of health product processing in steam autoclaves

Objetivo: analisar os indicadores de qualidade do processamento de produtos para a saúde em vapor saturado sob pressão, em Centros de Material e Esterilização. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em seis hospitais públicos de médio e de grande porte com a equipe de enfermagem. A análise dedados foi realizada utilizando o programa Statistic Package for the Social Sciences for Windows, versão 18.0.Os dados foram analisados de forma descritiva, utilizando a medida de frequência simples. Resultados: a maioria (83,3%) realizava a revisão anual das normas e das rotinas operacionais de cada etapa do processamento de produtos para a saúde; possuía as dimensões físicas adequadas para as áreas de limpeza, preparo, guarda e barreira física entre as áreas. Conclusão: os achados tornam evidente a necessidade de investir em fatores intervenientes à qualificação do processamento para a saúde pelo vapor saturado sob pressão e também de sensibilizar os trabalhadores para a importância de cada etapa do processamento de artigos.

Transporte de paciente crítico: um desafio do século XXI / Critical patient transport: a challenge for the 21ST century

Objetivo: descrever os fatores que interferem no transporte intra-hospitalar (TIH) do paciente internado emunidade de terapia intensiva (UTI). Método: estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado na UTIgeral de um hospital público. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário. Para análise estatística,foi aplicado o teste de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher. Os dados foram apresentados em tabelas ediscutidos com a literatura. Resultados: foram acompanhados 41 TIH de 20 pacientes. Da equipemultiprofissional, a participação do enfermeiro predominou em 95%. O evento adverso mais frequente (63,4%)nos TIH foi a existência de portas estreitas entre os setores. A alteração do índice APACHE II e o uso denoradrenalina associaram-se significativamente com a instabilidade do paciente durante o TIH (p = 0,014, p =0,003), respectivamente. Conclusão: ainda há barreiras relacionadas à infraestrutura que representamlimitações para um TIH seguro.

Análise das inconformidades do Centro de Material e Esterilização com base na RDC ANVISA nº15/2012 para julgamento da gravidade validada por especialistas / Analysis of nonconformities of the Material and Sterilization Center based on DRC ANVISA nº15 / 2012 for severity-validated judgment by specialists

Introdução: A existência de uma relação importante entre o uso de produtos para a assistência à saúde e a ocorrência de infecções, torna prioritário estabelecer medidas eficazes de processamento daqueles passíveis de reuso. O Centro de Material e Esterilização (CME) tem como missão fornecer produtos para saúde (PPS) seguramente processados, ou seja, limpos, desinfetados ou esterilizados, livres de biofilmes, de endotoxinas, de proteínas priônicas e de substâncias tóxicas, e ainda funcionalmente efetivos. No Brasil, o CME tem as suas Boas Práticas regulamentadas por legislação federal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária desde 15/03/2012 por meio da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 15. Expirado o prazo de 24 (vinte e quatro) meses contados a partir da data de sua publicação para que os CME fizessem as adequações necessárias, pode-se inferir que muitos dos serviços de saúde e das empresas processadoras abrangidos por esta Resolução não conseguiram atender integralmente as exigências legais. Analisando a RDC ANVISA nº 15, nem todos os itens se encaixam no mesmo nível de segurança para os PPS processados, ou seja, numa situação de inspeção sanitária as inconformidades não devem ser consideradas com a mesma gravidade. Apresente análise das inconformidades do Centro de Material e Esterilização com base na RDC ANVISA nº15/2012 para julgamento da gravidade validada por especialistas poderá subsidiado gestor do CME na priorização de planos de ação junto à administração do Estabelecimento de Saúde para tornar o serviço conforme com a legislação vigente. Objetivo: Analisar asinconformidades apresentadas pelo CME, com base na RDC ANVISA nº15/2012 para julgamento da gravidade esubmeter a validação por especialistas. Materiais e métodos: Tratou-se deuma pesquisa metodológica, que consistiu na atribuiçãode gravidade para 132 inconformidades em relação ao não cumprimento de 89 itens da RDC ANVISA nº 15/2012. Atribuiu-se gravidadealtapara itens da lei cujo não cumprimento comprometia a segurança do processamento seguro do PPS, ou baixa para itens que permitiam um tempo maior para adequação às exigências legais, sem comprometimento do processamento seguro do PPS.Posteriormente, a atribuição da gravidade foi validada por um grupo de 14 especialistas por meio da técnica Delphi, em duas rodadas.Resultados: Das 132 inconformidades referentes ao não cumprimento dos artigos da RDC ANVISA nº15/2012, julgou-se 108 inconformidades como gravidade alta referentes à infra-estrutura, aos equipamentos, aos processos de limpeza, de inspeção, de preparo, de acondicionamento, de desinfecção, de esterilização, de monitoramento da esterilização e do transporte, que poderiam comprometer a segurança do PPS, 105 validadas pela concordância acima de 70% dos juízes especialistas. Julgou-se como gravidade baixa 24 inconformidades; destas, 13 foram validadas, com consenso de mais de 70%, que se referiram à saúde ocupacional, à climatização, à estrutura física e aos equipamentos e 11 não obtiveram a concordância no percentual necessário para validação. Estes itens não validados referiram-se à climatização, à separação de áreas limpas e sujas, à desinfecção química, à qualidade da água de enxágue de PPS, à atribuição do CPPS e ao CME classe I processando materiais complexos. Conclusão: Para as 132 inconformidades referentes ao não cumprimento de 89 artigos da RDC ANVISA nº15/2012, validou-se 118 inconformidades quanto ao grau de gravidade atribuído 105 como gravidade alta e 13 como gravidade baixa. Das inconformidades elencadas como sendo de gravidade baixa, 11 não obtiveram a concordância no percentual necessário para validação. Evidenciou-se lacunas de conhecimento científico na área de processamento de produtos para saúde, como a influência do diferencial de pressão na área de limpeza de PPS como fator de segurança para os profissionais, e o efeito do desgaste/abrasão do PPS limpo com material abrasivo na facilitação da adesão de biofilmes.

Introduction: The existence of an important relationship between the use of products for health care and the occurrence of infections makes it a priority to establish effective measures for the processing of those that can be reused. The purpose of the Material and Sterilization Center (CME) is to provide safely processed, cleaned, disinfected or sterilized health products (PPS) free from biofilms, endotoxins, prion proteins and toxic substances, and still functionally effective . In Brazil, the CME has its Good Practices regulated by federal legislation of the National Sanitary Surveillance Agency since 03/15/2012 through the Resolution of the Collegiate Board of Directors (RDC) No. 15. The term of twenty-four (24) month, counted from the date of its publication for the CME to make the necessary adjustments, it can be inferred that many of the health services and processing companies covered by this Resolution have not been able to fully meet the legal requirements. Analyzing RDC ANVISA No. 15, not all items fit the same level of safety for the processed PPS, that is, in a sanitary inspection situation, nonconformities should not be considered with the same seriousness. The present analysis of the nonconformities of the Center of Material and Sterilization based on the ANVISA RDC nº15 / 2012 for severity validated by specialists can subsidize the CME manager in the prioritization of action plans with the Administration of the Health Establishment to make the service conform With current legislation. Objective: To analyze the nonconformities presented by CME, based on ANVISA RDC nº15 / 2012, to assess severity and to submit validation by specialists. Materials and methods: This was a methodological research, which consisted in the attribution of seriousness to 132 nonconformities in relation to the non-compliance of 89 items of DRC ANVISA nº 15/2012. High severity was assigned to items of law whose non-compliance compromised the security of PPS's secure processing, or lowering to items that allowed longer time to conform to legal requirements without compromising PPS's secure processing. Subsequently, the assignment of gravity was validated by a group of 14 specialists using the Delphi technique, in two rounds. Results: Of the 132 nonconformities related to the non-compliance of the articles of DRC ANVISA nº15 / 2012, 108 non-conformities were judged as "high severity" regarding infrastructure, equipment, cleaning, inspection, preparation, packaging , Disinfection, sterilization, sterilization and transport monitoring, which could compromise the safety of the PPS, validated by the agreement of more than 70% of the expert judges. It was judged as "low gravity" 24 nonconformities; Of these, 13 were validated, with a consensus of more than 70%, referring to occupational health, air conditioning, physical structure and equipment and 11 did not obtain agreement on the percentage required for validation. These items were not validated, they referred to the air conditioning, the separation of clean and dirty areas, the chemical disinfection, the quality of the rinsing water of PPS, the assignment of CPPS and the CME class I processing complex materials. Conclusion: For the 132 nonconformities regarding non-compliance with 89 articles of the ANVISA RDC nº15 / 2012, 118 nonconformities were validated regarding the degree of severity attributed - 105 as high severity and 13 as low severity. Of the nonconformities listed as being of low severity, 11 did not obtain the agreement in the percentage necessary for validation. There was evidence of gaps in scientific knowledge in the area of health products processing, such as the influence of the pressure differential in the PPS cleaning area as a safety factor for professionals, and the wear / abrasion effect of clean PPS with abrasive material In facilitating biofilm adhesion.

Subjetividade dos trabalhadores de enfermagem e a prática de adaptar e improvisar materiais / Subjetividad de los trabajadores de enfermería y la práctica de adaptar e improvisar materiales / Subjectivity of the nursing workforce and the practice of adapting and improvising material

RESUMO Pesquisa qualitativa, descritiva, que objetivou analisar a subjetividade dos trabalhadores de enfermagem na prática de adaptar e improvisar materiais. Os participantes foram 20 trabalhadores de enfermagem de um hospital público universitário. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, submetendo-se os dados à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram insatisfação dos profissionais de enfermagem diante da necessidade de trabalhar em meio aos improvisos e adaptações, que surgem como táticas para minimizar a precarização das condições laborais, fruto de uma ideologia defensiva dos trabalhadores de enfermagem ante as adversidades do meio laboral. Conclui-se que as adaptações e improvisações desgastam os trabalhadores de enfermagem, repercutindo diretamente na qualidade de vida.

RESUMEN Investigación cualitativa, descriptiva que tuvo el objetivo de analizar la subjetividad de los trabajadores de enfermería en la práctica de adaptar e improvisar materiales, los participantes fueron 20 trabajadores de enfermería de un hospital público universitario. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada y estos fueron sometidos al análisis de contenido. Los resultados evidenciaron insatisfacción de los profesionales de enfermería frente a la necesidad de trabajar en medio a los improvisos y adaptaciones, que surgen como tácticas para minimizar la precarización de las condiciones laborales, fruto de una ideología defensiva de los trabajadores de enfermería ante las adversidades del medio laboral. Se concluye que las adaptaciones e improvisaciones desgastan a los trabajadores de enfermería, reflejando directamente en la calidad de vida.

ABSTRACT Qualitative, descriptive research that aimed to analyze the subjectivity of the nursing workers in practice to adapt and improvise materials. The participants were 20 nursing workers from a university hospital. The instrument of data collection was the semi-structured interview. The data were submitted to content analysis. The results showed nursing professionals' dissatisfaction with the need to work in the midst of improvisations and adaptations, which appear as tactics to minimize the precariousness of working conditions, fruit of a defensive ideology of nursing workers in the face of adversity in the workplace. The conclusion is that the adaptations and improvisations wear out nursing workers, directly affecting their quality of life.

Eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem a pacientes hospitalizados / Adverse events related to the use of equipment and materials in nursing care to hospitalized patients

O uso de equipamentos e materiais na assistência à saúde contribui para a segurança do paciente e para o bom desempenho dos profissionais, porém não se pode desconsiderar o potencial de riscos trazido pela utilização destes e a possibilidade de ocorrências de eventos adversos (EA). O objetivo geral dessa investigação foi analisar o uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem e sua relação com a ocorrência de EA. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, com delineamento de pesquisa não-experimental, dividido em três etapas: 1ª) Revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS; 2ª) Consulta às fichas informatizadas de notificação de EA de um hospital privado acreditado, registradas no período de 01/01/2011 a 30/06/2015, com vistas à seleção e análise dos eventos ocasionados pelo uso de equipamentos e materiais; 3ª) Elaboração, validação e aplicação de um instrumento de coleta para investigar os EA relacionados aos equipamentos e materiais e as estratégias utilizadas para propiciar o uso seguro desses dispositivos. Os principais resultados encontrados foram: 1ª) Seleção e análise de sete artigos, agrupados nas categorias: "Métodos de registro, taxas de ocorrência e tipos de EA" e "EA ocorridos no transporte de pacientes críticos" (ambos relacionados a equipamentos e materiais); 2ª) Constatado a notificação de 1.065 EA, sendo 180 (16,9% do total) relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem: perda de sonda de alimentação (SNE, SNG, SOG e gastrostomia) (45,0%), perda de cateter venoso central (15,5%), lesão de pele (10,5%), extubação acidental (10,0%), perda de sonda vesical de demora (4,4%), erros de administração de medicamentos (bomba de infusão) (3,9%), perda de dreno (2,8%), tecnovigilância (2,8%), obstrução de cânula de traqueostomia (1,7%), perda de cateter de pressão arterial invasiva (1,7%), quedas (1,1%) e perda de cateter de analgesia (0,5%); 3ª) O instrumento foi elaborado, validado por cinco juízes e aplicado a 22 enfermeiros, apresentando as seguintes respostas: a) sobre o funcionamento inadequado ou o não funcionamento dos equipamentos, os mais citados foram bomba de infusão, cama elétrica, esfigmomanômetro, monitor multiparamêtrico, oxímetro de pulso e ventilador pulmonar mecânico; b) os EA provocados pela utilização inadequada ou incorreta de materiais foram lesão de pele, perda de sonda de alimentação, perda de cateter venoso central, perda de drenos, extubação acidental, perda de cateter de pressão arterial invasiva e perda de cateter de pressão intra-craniana; c) os EA ocorreram durante mudança de decúbito, administração de medicamentos, higiene corporal, transporte intra-hospitalar, atendimento de Urgências/Emergências e troca da fixação de cateteres e sondas; d) as estratégias preventivas prioritárias foram capacitação dos profissionais de enfermagem (na admissão e na aquisição de um novo equipamento ou material), utilização de protocolos assistenciais de enfermagem e manutenção preventiva / teste de qualidade prévio dos dispositivos. A aquisição de aparatos tecnológicos modernos se torna nula se não for acompanhada do investimento em capacitação dos profissionais de enfermagem das instituições de saúde e da preocupação em prevenir e minimizar a ocorrência de EA relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência ao paciente

The use of equipment and materials in health care contributes to patient safety and to the good performance of professionals, but the potential for risks brought by the use of them and the possibility of adverse event (AE) occurrences cannot be ignored. This study aimed to analyze the use of equipment and materials in nursing care and its relationship to the AE occurrence. This is a quantitative, descriptive, non-experimental research design study, divided into three stages: 1) Integrative review with search in the databases PubMed, CINAHL and LILACS; 2) Consultation in computerized records of AE notification in an accredited private hospital, which were registered from January 1, 2011 to June 30, 2015, in order to select and to analyze events caused by the use of equipment and materials; 3) Development, validation and application of a data collection tool to investigate the AE related to equipment and materials and the strategies used to promote the safe use of these devices. The main results were: 1) Selection and analysis of seven articles, grouped into the following categories: "Registration methods, occurrence rates and types of AE" and "AE occurred in the transport of critically ill patients" (both related to equipment and materials); 2) After verifying the notification of 1,065 AE, and 180 (16.9% of the total) related to the use of equipment and materials in nursing care: feeding tube loss (SNE, SNG, SOG and gastrostomy) (45,0%), central venous catheter loss (15.5%), skin lesions (10.5%), accidental extubation (10.0%), bladder catheter loss (4.4%), medication administration errors (infusion pump) (3.9%), surgical drain loss (2.8%), technical surveillance (2.8%), tracheostomy tube obstruction (1.7%), invasive arterial pressure catheter loss (1,7%), falls (1.1%) and analgesia catheter loss (0.5%); 3) The instrument was developed, validated by five judges and applied to 22 nurses, with the following answers: a) about the improper functioning or non-functioning of equipment, the most common were infusion pump, electric bed, sphygmomanometer, multiparameter monitor , pulse oximeter and mechanical pulmonary ventilator; b) the AE caused by improper or incorrect use of materials were skin lesions, feeding tube loss, central venous catheters loss, surgical drain loss, accidental extubation, invasive arterial pressure catheter loss and intracranial pressure catheter loss; c) the EA occurred during change of decubitus, medication administration, personal hygiene, intra-hospital transport, Urgency/Emergency care and exchange of fixation of catheters and probes; d) priority preventive strategies were training of nursing professionals (on admission and in the purchase of new equipment or materials), use of nursing care protocols and preventive maintenance/quality prior testing of the devices. The acquisition of modern technological devices becomes invalid if it is not accompanied by investment in training of nursing professionals in health institutions and concerned to prevent and minimize the occurrence of adverse events related to the use of equipment and materials in patient care

Fatores relacionados à troca das soluções de desinfecção dos aparelhos endoscópicos / Factores relacionados con el intercambio de soluciones de desinfección de endoscópios dispositivos / Factors related to exchange of disinfection solutions of endoscopic devices

Objetivo: Identificar os fatores relacionados à substituição das soluções de desinfecção dos aparelhos endoscópicos. Método: Estudo quantitativo, realizado em um serviço de endoscopia digestiva alta de Belo Horizonte pertencente ao Sistema Único de Saúde, entre 28 de março de 2012 e 20 de março de 2013. Fez-se uma análise documental dos registros de testes realizados para monitorização diária dos processos de desinfecção química no setor citado. Foi utilizada estatística descritiva com distribuição de frequência e medidas de tendência central. Resultados: Como fatores relacionados à substituição da solução de desinfecção de ácido peracético, identificou-se a concentração mínima da solução inferior à necessária (75%), volume abaixo da quantidade ideal (15%), presença de depósitos e derramamento acidental da solução, ambos com 5%. O custo extra estimado com as trocas desnecessárias foi de 66,6%. Conclusão: Observou-se a necessidade de revisão do planejamento e protocolos do serviço de forma prioritária.

Objetivo: Identificar los factores relacionados con la sustitución de soluciones de desinfección de endoscopios dispositivos. Método: Estudio cuantitativo, realizado en un alto de servicio de endoscopia en la ciudad de Belo Horizonte perteneciente al Sistema Nacional de Salud de Brasil, (SUS) entre el 28 de marzo de 2012 y 20 de marzo de 2013. Hubo un análisis documental de entradas de prueba realizados para el seguimiento diario de los procesos de desinfección químicos enese sector. Se utilizó estadística descriptiva con la distribución y medidas de tendencia central frecuencia. Resultados: Factores relacionados con la sustitución de la solución desinfectante de ácido peracético: concentración mínima requerida para bajar la solución (75%),volumen por debajo de la cantidad ideal (15%), presencia de los depósitos y derrame accidental de lasolución, tanto con 5%. El costo adicional estimado intercambios innecesarios fue de 66,6%.Conclusión: Hay una necesidad de revisar la planificación y protocolos de un servicio prioritario.

Objective: To identify the factors related to the replacement of disinfection solutions of endoscopes devices. Method: A quantitative studycarried out at an endoscopy service in the city of Belo Horizonte, belonging to the Brazilian National Health System, in the period from March 28, 2012to March 20, 2013. It was carried out a documentary analysis of test records for daily monitoring of chemical disinfection processes in that particularsector. Descriptive statistics were used with frequency distribution and central trend measurements. Results: The following factors related to the replacementof the disinfecting solution of peracetic acid were identified: minimum solution concentration inferior to the required (75%), volume below theideal amount (15%), presence of deposits and accidental solution spillage, both at 5%. The extra cost estimated on the unnecessary exchanges reached66.6%. Conclusion: There is a prior need to review the planning and protocols of the service.

Reuso y sustitución del material y equipo desechable de inhaloterapia / Reuse and replacement of disposable materials and equipment for inhalotherapy", "_i": "

Los profesionales de la salud utilizan diariamente para el cuidado de las personas enfermas diversos artefactos llamados dispositivos médicos, que generalmente son de un solo uso; sin embargo, el aumento de los costos en salud, la necesidad de reducir los gastos en la adquisición de dispositivos médicos, el pago del procesamiento de residuos hospitalarios y el cuidado del medio ambiente, son factores que han llevado a una práctica de reuso en el material rotulado como desechable; para ello se debe contar con disposición técnica, personal capacitado, características físicas y funcionales del área de reprocesamiento, procesos normatizados y validados, controles estrictos de seguridad que garanticen la funcionalidad e integridad de los dispositivos médicos, que eliminen el riesgo de infecciones o de reacciones endotóxicas; así mismo, que avalen la seguridad del personal, todo esto bajo un marco legal y ético. Uno de los principales problemas que se enfrenta con el reuso de los dispositivos médicos es la falta de estándares centrados en el proceso que nos direccione a conocer ¿cómo? y ¿cuántas? veces es viable realizarlo, por lo que los esfuerzos deben encaminarse a desarrollar estrategias de mejora para promover la estandarización del proceso y mantener un estricto control del número de reusos y con ello garantizar la integridad y esterilidad del material. La presente información se sustenta con el análisis de riesgos y validación del proceso de limpieza, desinfección y esterilización que requieren los dispositivos desechables reusados en el servicio de inhaloterapia.

Health professionals use every day to care for sick persons, several artifacts called medical devices, which are generally single use; however, rising health costs, the need to reduce costs in the acquisition of medical devices, payment for processing medical waste and environmental care, are factors that have led to the practice of reuse in the material labeled as disposable; to do this, there must be technical provisions, trained personnel, physical and functional characteristics in the reprocessing area, normed and validated processes, strict safety controls to guarantee the functionality and integrity of the medical devices, that eliminate the risk of infections or endotoxic reactions; while supporting the safety of staff, all this under a legal and ethical framework. One of the main problems that faces the reuse of medical devices is the lack of standards focused on the process that addresses us to know how and how many times it is feasible to reuse them, so efforts should be directed towards developing improvement strategies to promote standardization of the process and maintain strict control on the number of reuses and thereby ensure the integrity and sterility of the material. This information is supported with risk analysis and validation of the cleaning, disinfection and sterilization processes required by the reused disposable inhalation therapy devices.

Embalagem de tecido de algodão: análise do uso em hospitais de médio e grande porte / The use of cotton tissue packages in medium- and large-sized hospitals: an analysis / Embalaje de tejido de algodón: análisis del uso en hospitales de medio y gran porte

O presente estudo teve como objetivo geral analisar o uso do tecido de algodão como embalagem de produtos para saúde processados em hospitais de médio e grande porte. Os dados foram coletados por análise de amostras novas de tecido e aplicação de questionário aos enfermeiros responsáveis pelo Centro de Material e Esterilização. Participaram 16 hospitais, sendo que em oito deles (50%) o enfermeiro da unidade era o responsável pela aquisição do tecido de algodão, porém, quatro (25%) não descreveram os critérios adotados. Os campos eram confeccionados de modo simples em seis hospitais (37,6%) e cinco (31,2%) utilizavam um campo simples e um duplo para a montagem dos pacotes. Um hospital relatou controle do reuso dos campos e na maioria o tecido tinha de 40 a 56 fios/cm². Os critérios mínimos para as embalagens de tecido de algodão foram identificados nas amostras analisadas, entretanto, o monitoramento da vida útil da embalagem era negligenciado na maioria dos hospitais...

The general objective of the present study was to analyze the use of cotton tissue packaging for health products processed in medium- and large-sized hospitals. Data collection was performed by analyzing new tissue samples and applying a questionnaire with nurses in charge of the Materials and Sterilization Center. Sixteen hospitals participated, eight of which (50%) assigned the unit nurse as the professional in charge for purchasing the cotton tissue, while four (25%) did not describe the criteria they followed. In six hospitals, layers were assembled following a simple fashion (37.6%) while five hospitals (31.2%) used one simple and one double layer to assemble the packages. One hospital reported controlling the reutilization of the layers, and the tissue usually had 40 to 56 threads/cm². The minimum criteria for the cotton tissue packages were identified in the analyzed samples; however, the monitoring of the package's life cycle was neglected in most hospitals...

Estudio que objetivó analizar el uso del tejido de algodón como embalaje de productos sanitarios procesados en hospitales de mediano y gran porte. Datos recolectados mediante análisis de muestras nuevas de tejido y aplicación de cuestionario a enfermeros responsables por el Centro de Material y Esterilización. Participaron 16 hospitales; en ocho (50%), el enfermero de la unidad era responsable por la adquisición del tejido; sin embargo, cuatro (25%) no describieron los criterios adoptados. Los paño eran confeccionados simples en seis hospitales (37,6%), y cinco (31,2%) utilizaban un paño simple y uno doble para embalar los paquetes. Un hospital relató controlar la reutilización de los paños. En la mayoría, el tejido era de 40 a 56 hilos/cm². Los criterios mínimos para los embalajes de tejido de algodón fueron identificados en las muestras analizadas, mientras que el monitoreo de la vida útil del embalaje se descuidaba en la mayoría de los hospitales...

Validação do processo de selagem em embalagens de produtos reprocessados na central de esterilização / Validation of sealing process for medical devices reprocessed in central supplies sterilization departments

Em função da complexidade e da necessidade de se estabelecerm rotinas e procedimentos operacionais padrão, que são interligados desde a limpeza até o armazenamento de materisis e produtos em centrais de esterilização, a validação de processos de selagem parece ser algo pouco divulgado e até certo ponto um ato que passa despercebido. Neste cenário, o presente artigo tem como objetivo servir de guia para enfermeiros de centrais de esterilização quanto ao conhecimento do processo de validação de embalagens e a obtenção de um guia simplificado para execução dos processos de validação de selagem de materiais esterelizados...

Consumo de materiais em centro cirúrgico após implementação de sistema de gestão informatizado / Use of medical supplies in surgical center after implementation of and automated management system / Consumo de materiales en quirófano después de la implementación de sistema de gestión informatizado

O estudo teve como objetivo comparar a eficácia do Sistema de Gestão de Materiais informatizado (SGM) em relação ao sistema tradicional quanto ao consumo e estoque de materiais. Trata-se de um estudo comparativo com abordagem quantitativa, desenvolvido no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi constituída por 293 itens de materiais e a coleta ocorreu no período de fevereiro a maio de 2007 e de 2008. Os resultados mostraram que o consumo de materiais em 2008, ou seja, após a implantação do SGM, reduziu 8,13 por cento em relação ao ano de 2007. A quantidade de materiais em estoque reduziu 26,22 por cento e o custo desses apresentou uma redução de 12,46 por cento.

The study had the objective to compare the efficiency of the Automated System of Management of Hospital Medical Materials as opposed to the traditional system in relation to the consumption of stock of materials. It involved a comparative analysis with a quantitative approach adopted in the Surgical Center of the University Hospital of the University of São Paulo. The study dealt with 293 items of hospital medical materials during the month-periods of February to May of 2007 and of 2008. The results showed that the use of materials in 2008 decreased by 8.13 percent as compared to 2007. The volume of materials in stock in 2008 was reduced by 26.22 percent also in the same period, and the cost of these materials stocked in 2008 showed a 12.46 percent decrease.

El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia del Sistema de gestión de materiales informatizado con relación al sistema tradicional cuanto al consumo y estoque de materiales. Tratase de un estudio comparativo con abordaje cuantitativo, desarrollada en el Centro Quirúrgico del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La población se constituyó por 293 ítems de materiales, en el periodo de Febrero a Mayo de 2007 y 2008. Los resultados demostraron que el consumo de materiales en 2008 fue reducido 8.13 por ciento con relación al año de 2007. La cantidad de materiales en stock en 2008 se reduzco en 16.22 por ciento con relación al año de 2007 y el costo de estos materiales en stock en 2008 presentó una reducción de 12.46 por ciento.

Analysis of the Organizational Aspects of a Clinical Emergency Department: A Study in a General Hospital in Ribeirao Preto, SP, Brazil / Análise dos aspectos organizacionais de um serviço de urgências clínicas: estudo em um hospital geral do município de Ribeirão Preto, SP, Brasil / Análisis de los aspectos de organización de un servicio de urgencias clínicas: estudio realizado en un hospital general del municipio de Ribeirao Preto, SP, Brasil

Demand for the Emergency Department (ED) has increased, making the organization of work difficult. This quantitative, descriptive and documental study identifies and analyzes the characteristics of clinical care in the ED of a General Hospital in Ribeirão Preto, SP, in 2007, according to organizational variables. The study population included all clinical care consultations registered in the Hospital Management Information System. Data were analyzed through descriptive statistics and discussed considering the theoretical framework of the Single Health System (SUS). A total of 5,285 consultations were registered in the period, which were more frequent in patients from the city itself, in January (10 percent), on Mondays (16 percent), from 12pm to 12am (67.1 percent). The main reason for discharge from the unit was hospitalization (63.8 percent) and the predominant length of stay in the unit was less than six hours (39.8 percent). The results support the management of human resources, materials and equipment, indicating the desirability of reorganizing emergency care in the hospital.

A demanda por serviços de urgência e emergência tem aumentado, dificultado a organização do trabalho. Com o objetivo de identificar e analisar características dos atendimentos de clínica médica, no serviço de urgência de hospital geral em Ribeirão Preto, 2007, segundo variáveis organizacionais, foi realizado estudo quantitativo, descritivo, utilizando dados documentais. A população de estudo foi representada por todos os atendimentos clínicos, registrados no Sistema de Informação Gestão Hospitalar. Os dados foram analisados segundo estatística descritiva e discutidos considerando o referencial teórico de reorganização do SUS. No período, ocorreram 5285 atendimentos, que foram mais frequentes em pacientes procedentes do próprio município, no mês de janeiro (10 por cento), às segundas-feiras (16 por cento), horário das 12 às 24h (67,1 por cento), principal motivo de alta da internação hospitalar (63,8 por cento) e o tempo de permanência na unidade, predominante, foi inferior a seis horas (39,8 por cento). Os resultados subsidiam gerenciamento de recursos humanos, materiais e equipamentos, favorecendo reorganização do microespaço de atenção à urgência no hospital.

La demanda por servicios de urgencia y emergencia ha aumentado, dificultado la organización del trabajo. Con el objetivo de identificar y analizar las características de las atenciones de clínica médica, en el Servicio de Urgencia del Hospital General en Ribeirao Preto, 2007, según las variables de organización fue realizado este estudio cuantitativo y descriptivo, utilizando datos documentales. La población de estudio fueron todas las atenciones clínicas, registrados en el Sistema de Información de Gestión Hospitalaria. Los datos fueron analizados según la estadística descriptiva y discutidos considerando el referencial teórico de reorganización del SUS. En el período ocurrieron 5.285 atenciones, que fueron más frecuentes en pacientes procedentes del propio municipio (63,8 por ciento), en el mes de enero (10 por ciento), los días lunes (16 por ciento), en el horario de la 12 a las 24h (67,1 por ciento), y el tiempo predominante de permanencia en la unidad fue inferior a seis horas (39,8 por ciento). Los resultados ofrecen subsidios para mejorar la gestión de recursos humanos, materiales y equipamientos, favoreciendo la reorganización del micro espacio de atención de urgencia en el hospital.

Influência da temperatura e da umidade relativa ambientais na manutenção da esterilidade de materiais autoclavados e armazenados em diferentes embalagens / The influence of enviromental temperature and air humidity in the maintenance of the sterility of materials sterilized in diferent wraps

Uma das variáveis que interfere na manutenção da esterilidade dos materiais diz respeito ao armazenamento. Muitas são as recomendações, oficiais ou não oficiais, feitas para a temperatura e a umidade relativa do ar (UR) desta área física, embora sem embasamento teórico ou experimental. Nem todos os hospitais possuem sistema que possibilite o controle da temperatura e da UR, e a área onde ficam dispostas as autoclaves, geralmente é contígua a área de guarda dos materiais esterilizados, liberando calor e vapor constantemente. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar e analisar os efeitos da alta umidade e da alta temperatura ambientais na contaminação do conteúdo de caixas cirúrgicas. Considerando que uma das funções das embalagens é manter a esterilidade do conteúdo, ainda que sob condições adversas, a recomendação para controle ambiental da área de armazenamento, a priori, teria uma importância secundária. Suscitou-se, então, a dúvida quanto à real importância da temperatura e da UR na contaminação dos artigos armazenados, após a esterilização em autoclave. Portanto, foi realizado um estudo experimental, em que caixas contendo instrumentais cirúrgicos e carreadores de porcelana foram embaladas em campo de algodão tecido, papel crepado, SMS e papel grau cirúrgico, autoclavadas, contaminadas externa e intencionalmente com Serratia marcescens 106 e armazenadas em ambiente com temperatura em torno de 35°C e UR em torno de 75%. Foram comparados com um grupo controle negativoarmazenado em temperatura em torno de 20°C e UR em torno de 60%, parâmetros estes recomendados por várias literaturas. Após o período de 30 dias de armazenamento, os carreadores retirados do interior das caixas foram incubados e não foi observado crescimento bacteriano em nenhuma das amostras. Os resultados do experimento permitiram concluir que alta temperatura ambiental e alta UR não interferiram na capacidade de biobarreira das embalagens.

One of the variables which interfere in the maintenance of sterility in the materials is the storage. There are many official and not-official recommendations for temperature and air humidity control in the storage area, however without any theoretical or experimental basis. Some hospitals do not have a system that makes the control of temperature and humidity possible, and, in most cases, the sterilizing chambers are next to the storage area, constantly releasing heat and water vapour. Considering that one of the functions of the wraps is to maintain the sterility of the content, even under adverse conditions, the recommendations to have an environmental control in the storage area, a priori, would have a secondary importance. For these reason the doubt about the real importance of the temperature and humidity in the contamination of the materials stored after the autoclave sterilization arise. Therefore, an experiment was developed in which boxes with surgical instruments and cylinders carriers were packed in cotton sheets, crepe paper, SMS and surgical-grade paper, sterilized, and intentionally contaminated externally with Serratia marcescens 106 and stored in an environment with temperature around 35ºC and air humidity around 75%. This group was compared with another group, the negative control, stored in temperature around 20 ºC and air humidity around 60%. After a period of 30 days of storage, the carriers were removed from the boxes and incubated. No bacterial growthwas detected in any of the samples. The experiment results allowed concluding that the high temperature and high air humidity do not interfere in the barrier efficiency of the packs.

O trabalho da enfermagem e a criatividade: adaptações e improvisações hospitalares / El trabajo de la enfermería y la creatividad: adaptaciones e improvisaciones hospitalarias / The work of nursing and creativity: adaptations and nosocomial improvisation

Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto tratou das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos criadas pela enfermagem, em decorrência da carência quantitativa e/ou qualitativa dos insumos hospitalares. Os objetivos foram: identificar no ambiente hospitalar as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem; e discutir a importância das adaptações e improvisações para o trabalho de enfermagem. O estudo desenvolveu-se em um hospital universitário do Rio de Janeiro, no período de dezembro de 2006 a janeiro de 2007, e teve como sujeitos 10 enfermeiros de unidades de internação. Utilizou-se como instrumentos a entrevista semiestruturada e a observação participante. Aplicando-se a hermenêutica-dialética, verificou-se que são realizadas múltiplas adaptações e improvisações, que podem trazer economia ou elevação dos custos hospitalares, e impactos na dinâmica laboral, que asseguram a realização do cuidado. Concluiu-se que essa prática ajuda os trabalhadores a cumprirem sua tarefa e gera tanto sentimentos de satisfação como desgaste físico e emocional.

Qualitative descriptive piece of research, whose object was improvisations and adaptations of materials and equipment created by a nursing team on account of lack of quantitative and/or qualitative hospital inputs. It aimed at identifying adaptation and improvisation by nursing professionals of hospital materials and equipment; discussing the importance of adaptation and improvisation to the work of nursing. The study was developed in a university hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil from December, 2006 to January, 2007, with ten nurses of patient care units as subjects. Semi-structured interviews and participant observation were used. With the application of a hermeneutic-dialectic approach, multiple adjustments and improvisations were identified, which can generate either savings or increase in hospital costs, as well as cause impact on the labor dynamics which ensure the care. Conclusions show that this practice both helps nursing workers fulfill their task and generate both satisfaction and physical and emotional wear.

Encuesta cualitativa y descriptiva que trata de las adaptaciones e improvisaciones de los materiales y equipos creadas por la enfermería debido a la escasez quantitativa y/o cualitativa de los insumos hospitalarios. Los objetivos fueron: identificar en el ambiente hospitalario las adaptaciones e improvisaciones de materiales y equipos realizadas por los empleados de enfermería; y discutir la importancia de las adaptaciones e improvisaciones al labor de enfermería. El estudio fue desarrollado en un hospital universitario Río de Janero-Brasil, en el período de diciembre de 2006 a enero de 2007, y fueron sujetos 10 enfermeros de unidades de internación. Se utilizó como instrumentos la entrevista semiestructurada y la observación participante. Aplicándose la hermenéutica-dialéctica, se verificó que son hechas múltiples adaptaciones e improvisaciones, que pueden aportar economía y aumento de los costos hospitalarios y provocan impacto en la dinámica laboral garantizando la realización del cuidado. Se concluyó que esa práctica ayuda los trabajadores a cumplir su tarea y genera tanto sentimientos de satisfación como desgaste físico y emocional.

Etno-avaliação da humanização hospitalar pelo usuário do Sistema Único de Saúde (SUS) e seus mediadores / Ethnic evaluation of hospital humanization by the users of the brazilian unified health system and their mediators / Etno-evaluación de la humanización hospitalaria por el usuario del sistema único de salud brasileño y sus mediadores

A pesquisa teve por objetivo etno-avaliar a humanização da assistência hospitalar na percepção de usuários hospitalizados. Os dados foram coletados de janeiro a julho de 2005, em hospital público de Fortaleza-CE, por meio do percurso do paciente. Participaram 13 usuários hospitalizados. A análise foi realizada pela técnica de análise categorial, originando as categorias: etno-avaliação da estrutura e dinâmica hospitalar, da imagem hospitalar e da competência profissional humana e técnica. Os usuários utilizavam múltiplas facetas para suavizar suas opiniões, sendo desvelados fatores incluídos nessas facetas, denominados mediadores da etno-avaliação, e os categorizaram em: condições da entrevista, condição socioeconômica, personalidade e religiosidade do usuário, discurso irônico, diagnóstico sombrio e necessidades atendidas e experiência anterior de hospitalização. Elementos revelados pelos pacientes são significativos para mobilizar profissionais e gestores com vistas a mudanças que promovam a humanização e incluam o usuário como etno-avaliador crítico social.

This study was aimed at evaluating the humanization of hospital care ethnically, as perceived by the hospitalized patients. Data were collected from 13 inpatients from January to July/2005 in a public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, according to the patient's circuit. This analysis yielded the following categories: ethnic evaluation of the hospital structure and dynamics, hospital and professional image, human and technical competence. The subjects used multiple aspects to soften their opinions, unveiling factors named mediators of the ethnical evaluation. Such aspects were categorized into: conditions of the interview, socio-economic status, user's personality and religiousness, ironic speech, somber diagnosis and necessities met, and prior hospitalization experiences. The elements revealed by the patients are significant in order to encourage professionals and mediators to mobilize towards humanizing changes, including the user as a social and critical ethnic evaluator.

La investigación tuvo por objetivo etno-evaluar la humanización de la asistencia hospitalaria según la percepción de los usuarios hospitalizados. Los datos fueron recolectados de enero a julio del 2005, en un hospital público de Fortaleza-CE, a través de la opinión del paciente. Participaron 13 usuarios hospitalizados. El análisis fue realizado por análisis de categorías: etno-evaluación de la estructura y dinámica hospitalaria, la imagen hospitalaria y la competencia profesional humana y técnica. Los usuarios utilizaron varias formas para suavizar sus opiniones, siendo mostrados factores denominados de mediadores de la etno-evaluación catalogados como: condiciones de la entrevistas, condición socioeconómica, personalidad y religiosidad del usuario, narración irónica, diagnóstico sombrío y necesidades atendidas y experiencia anterior a la hospitalización. Aspectos mencionados por los pacientes son significativos para movilizar profesionales y gestores para cambios que promuevan la humanización e incluyan al usuario como etno-evaluador crítico social.

Nível de atendimento dos materiais classificados como críticos no Hospital Universitário da USP / Level of attendance of the classified supplies as Z in the Hospital UNiversitário from USP / Nivel de la atención de las fuentes clasificadas como Z en el Hospital Universitário de la USP

A falta de materiais de consumo é uma dificuldade enfrentada pelos profissionais da saúde. Algumas ferramentas vêm sendo utilizadas para minimizar essas faltas, entre elas a classificação de materiais XYZ, baseada na importância operacional dos itens. Esta permite fixar Níveis de Atendimento (Nas) e Níveis da Falta (NFs) aos diferentes itens. Os objetivos desse estudo foram levantar o número de solicitações não atendidas dos materiais Z, calcular o NA e NF dos 20 materiais que mais faltaram e conhecer as causas dessas faltas. A amostra das 747 solicitações não atendidas mostrou que dos 572 materiais Z, 39,7% apresentaram falta. O atraso da entrega pelo fornecedor foi a causa mais representativa com 39%. Os NAs variaram de 92,11% a 27,08% e, os NFs de 7,89% a 72,92.

The lack of the consumption materials in hospital units is a faced difficulty for health professionals. Some tools of the supplies’ management are being incorporated with the purpose to minimize these lacks, between them the XYZ materials classification which is based on the operational importance ofsupplies. It allows fixing levels of attendance (LA) and levels’ lacks (LL) to different supplies. The objectives of this study was to raise the number of non-observed requests of the Z’s supplies, to calculate LA and LL of the 20 supplies that were more non-observed and to know were the possiblecauses that had led to these lacks. The sample of 747 non-observed requests had shown that of 572, 39,7% had presented some lack. The delay in the delivery for the supplier was the most representative cause with 39%. The LAs had varied from 92,11% to 27,08% and, the LLs from 7,89% to 72,92%.

La carencia de los materiales de la consumición en las unidades en el hospital es una dificultad para los profesionales de la salud. Algunas herramientas de la gerencia de los materiales han sido incorporadas con el propósito de reducir al mínimo éstos deficits, entre ellos la clasificación de los materiales XYZ que se basa en la importancia operacional de materiales. Permite el fijar de niveles de la atención (NA) y los niveles de carecencia (NF) a diversos materiales. Los objetivos de este estudio fueron levantar el número del cuidado no tomado de las peticiones de las fuentes del Z, calcular el NA y NF de las 20 fuentes que tenían carecido y saber las causas posibles que habían conducido a estas carecias. La muestra del cuidado no tomado de 747 peticiones había demostrado el de 572, el 39.7% había presentado una cierta carencia. Retrasa en la entrega para el surtidor era la mayoría de la causa representativa con el 39%. La NAS había variado a partir de la 92.11% hasta el 27.08% y, el NFS a partir de la 7.89% hasta el 72.92%.