Prevalência e fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose / Prevalencia y factores asociados al abandono del tratamiento de la tuberculosis / Prevalence and associated factors of tuberculosis treatment abandonment

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de abandono do tratamento da tuberculose e seus fatores associados. Método Estudo transversal que utilizou os casos de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2001 e 2017 no Ceará. Fizeram parte desse estudo 74.006 casos e o desfecho foi a situação de encerramento "abandono do tratamento". Foi realizada análise multivariada para estimar associação entre as variáveis com o abandono. Resultados Durante todo o período, a taxa de abandono foi de 12,54%. Verificou-se maior prevalência de abandono entre as pessoas que residem na zona urbana (RP = 2,45; IC95%: 2,20-2,74), que dão entrada como reingresso pós-abandono (RP = 2,84; IC95%: 2,68-3,01), entre aqueles notificados como recidiva (RP = 1,22; IC95%: 1,10-1,35) e entre os etilistas (RP = 1,50; IC95%: 1,42-1,58). Aqueles que apresentaram baciloscopia de escarro positiva (RP = 1,11; IC95%: 1,03-1,19) ou não realizada (RP = 1,30; IC95%: 1,20-1,40), coinfecção (RP = 2,04; IC95%: 1,89-2,21) e que não realizaram sorologia (RP = 1,62; IC95%: 1,53-1,71) também possuem maior prevalência de abandono do tratamento para tuberculose. Conclusão O abandono do tratamento da tuberculose está associado a fatores biológicos, sociais, hábitos e à estrutura dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia del abandono del tratamiento de la tuberculosis y sus factores asociados. Método Estudio transversal que utilizó los casos de tuberculosis del Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2001 y 2017 en Ceará, Brasil. Un total de 74.006 casos fueron incluidos en este estudio y el resultado fue la conclusión "abandono del tratamiento". Se realizó un análisis multivariante para estimar la asociación entre las variables con el abandono. Resultados Durante todo el periodo, la tasa de abandono fue del 12,54%. Se encontró una mayor prevalencia de abandono entre las personas que viven en zonas urbanas (RP = 2,45; IC95%: 2,20-2,74), los que ingresan como reingreso tras el abandono (RP = 2,84; IC95%: 2,68-3,01), los que se declararon reincidentes (RP = 1,22; IC95%: 1,10-1,35) y los alcohólicos (RP = 1,50; IC95%: 1,42-1,58). Los que tenían una baciloscopia de esputo positiva (RP = 1,11; IC95%: 1,03-1,19) o para los cuales no se realizó baciloscopia de esputo (RP = 1,30; IC95%: 1,20-1,40), coinfección (RP = 2,04; IC95%: 1,89-2,21) y que no se sometieron a serología (RP = 1,62; IC95%: 1,53-1,71) también presentaron una mayor prevalencia de abandono del tratamiento de la tuberculosis. Conclusión El abandono del tratamiento de la tuberculosis está asociado a factores biológicos y sociales, a los hábitos y a la estructura de los servicios sanitarios.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of tuberculosis treatment abandonment and its associated factors. Method Cross-sectional study which used cases of tuberculosis in the System of Information on Notification Aggravations (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) from 2001 to 2017 in Ceará state. This study included 74,006 cases and the outcome was the closing situation "treatment abandonment". A multivariate analysis was performed to estimate the association between the variables with abandonment. Results Throughout the period, the abandonment rate was 12.54%. A higher abandonment prevalence was verified among people who live in the urban zone (PR = 2.45; 95%CI: 2.20-2.74), who are readmitted after abandonment (PR = 2.84; 95%CI: 2.68-3.01), among those notified as recurrent (PR = 1.22; 95%CI: 1.10-1.35) and among drinkers (PR = 1.50; 95%CI: 1.42-1.58). Those who were sputum smear-positive (PR = 1.11; 95%CI: 1.03-1.19) or for whom sputum smear was unperformed (PR = 1.30; 95%CI: 1.20-1.40), coinfection (PR = 2.04; CI95%: 1.89-2.21) and who were not submitted to serology (PR = 1.62; 95%CI: 1.53-1.71) have also a higher prevalence of tuberculosis treatment abandonment. Conclusion Tuberculosis treatment abandonment is associated to biological and social factors, habits, and health service structure.

Percepção da enfermagem sobre a adesão e o abandono do tratamento da tuberculose / Percepción de la enfermería sobre la adherencia y el abandono del tratamiento de la tuberculosis / Perception of the Nursing team on the adherence and abandonment of tuberculosis treatment

Objetivo: conhecer a percepção da enfermagem sobre os fatores envolvidos na adesão e no abandono do tratamento da tuberculose. Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório realizado no Centro de Referência em Tuberculose no município de Porto Alegre no Rio Grande do Sul. Nove profissionais da enfermagem responderam à entrevista semiestruturada e foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: identificou-se quatro categorias temáticas: a organização do serviço e o papel da enfermagem no processo de trabalho; a raiz social da tuberculose; a consulta de enfermagem como artifício para o fortalecimento da adesão ao tratamento; rede de serviços como estratégia para reduzir o abandono do tratamento. Conclusão: os profissionais de enfermagem reconhecem sua responsabilidade na adesão ao tratamento da tuberculose e percebem no cotidiano de trabalho os fatores que influenciam o abandono. Reconhecem a necessidade de um trabalho em rede, intersetorial e de proteção social para o controle da doença.

Objective: to know the perception of the nursing team about the factors involved in adherence and abandonment of tuberculosis treatment. Method: qualitative, descriptive-exploratory study carried out at the Tuberculosis Reference Center in the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul. Nine nursing professionals responded to the semi-structured interview and Bardin's content analysis was carried out. Results: four thematic categories were identified: the organization of the service and the role of the nursing team in the work process; the social root of tuberculosis; nursing consultation as a device for strengthening treatment adherence; service network as a strategy to reduce treatment abandonment. Conclusion: nursing professionals recognize their responsibility in the adherence to the treatment of tuberculosis and perceive the factors that influence abandonment in their daily work. They recognize the need for a networked, intersectoral, and of social protection effort to control the disease.

Objetivo: conocer la percepción de la enfermería sobre los factores implicados en el cumplimiento y abandono del tratamiento antituberculoso. Método: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio realizado en el Centro de Referencia de Tuberculosis en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Nueve profesionales de enfermería respondieron a la entrevista semiestructurada y se realizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: se identificaron cuatro categorías temáticas: la organización del servicio y el papel de la enfermería en el proceso de trabajo; la raíz social de la tuberculosis; consulta de enfermería como dispositivo para fortalecer la adherencia al tratamiento; red de servicios como estrategia para reducir el abandono del tratamiento. Conclusión: los profesionales de enfermería reconocen su responsabilidad de adherirse al tratamiento de la tuberculosis y perciben los factores que influyen en el abandono en su trabajo diario. Reconocen la necesidad de redes, protección intersectorial y social para controlar la enfermedad.

Motivos associados ao atraso para o início do tratamento de HIV/AIDS / Reasons related to the delays for the start of HIV/AIDS treatment

Objetivo: identificar os motivos associados ao atraso para o início do tratamento de pacientes vivendo com HIV/Aids. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, transversal, realizado com 31 prontuários de pacientes na listagem de gap de tratamento, no sistema SIMC do Ministério da Saúde, com análises estatísticas realizadas pelo software SPSS. Resultados: infere-se que o gap de tratamento do município, entre agosto a dezembro de 2017, foi de 21,7%, e, em 2018, foi de 78,3%; destes, 21 pacientes se encontravam em situação de abandono do TARV e 22 pacientes na situação de gap por outros desfechos. Conclusão: conclui-se que houve aumento de 360,87% no gap de tratamento das pessoas vivendo com o HIV/Aids entre 2017 e 2018, e que os fatores e causas associados foram a recusa do tratamento, o abandono de TARV, óbito e desfechos diversos. Salienta-se que o estudo não mostrou significância quanto à condição clínica, situação conjugal, socioeconômica e abandono do tratamento, e que as lacunas enormes na cobertura do tratamento, estigma e discriminação continuam a prejudicar a efetividade das respostas.(AU)

Objective: to identify the reasons associated with the delay in starting treatment of patients living with HIV / AIDS. Method: this is a qualitative, descriptive, cross-sectional study of 31 patient charts in the treatment gap listing in the Ministry of Health's SIMC system, with statistical analyzes performed by SPSS software. Results: it is inferred that the treatment gap of the municipality between August and December 2017 was 21.7%, and in 2018 it was 78.3%; of these, 21 patients were in the situation of abandonment of ART and 22 patients in the gap situation due to other outcomes. Conclusion: it was concluded that there was a 360.87% increase in the treatment gap between people living with HIV / AIDS between 2017 and 2018, and that the associated factors and causes were refusal of treatment, abandonment of ART, death and miscellaneous outcomes. It should be noted that the study did not show any significance regarding the clinical condition, marital status, socioeconomic status and treatment abandonment, and that the huge gaps in treatment coverage, stigma and discrimination continue to impair the effectiveness of responses.(AU)

Objetivo: identificar los motivos asociados al retraso para el inicio del tratamiento de pacientes que viven con el VIH / SIDA. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, transversal, realizado con 31 prontuarios de pacientes en la lista de gap de tratamiento, en el sistema SIMC del Ministerio de Salud, con análisis estadísticos realizados por el software SPSS. Resultados: se infiere que el gap de tratamiento del municipio, entre agosto a diciembre de 2017, fue del 21,7%, y, en 2018, fue del 78,3%; de estos, 21 pacientes se encontraban en situación de abandono del TARV y 22 pacientes en la situación de gap por otros resultados. Conclusión: se concluye que hubo un aumento del 360,87% en el gap de tratamiento de las personas que viven con el VIH / SIDA entre 2017 y 2018, y que los factores y causas asociados fueron el rechazo del tratamiento, el abandono de TARV, muerte y los distintos resultados. Se destaca que el estudio no mostró significancia en cuanto a la condición clínica, situación conyugal, socioeconómica y abandono del tratamiento, y que las lagunas enormes en la cobertura del tratamiento, estigma y discriminación continúan perjudicando la efectividad de las respuestas.(AU)

Percepções de pacientes renais crônicos na recusa ao transplante renal / Perceptions of chronic kidney patients in the refusal of the kidney transplantation

Objetivo: conhecer os motivos que levam os pacientes com doença renal crônica a recusarem o transplante renal. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado com 22 pacientes submetidos à hemodiálise em um Centro de Tratamento de Doenças Renais. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada transcrita e submetida à Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: percebe-se que após a análise de conteúdo para a organização dos dados, emergiram as categorias "Sentimento de culpa por desejar a morte de alguém e preocupação com a vida do doador vivo"; "Implicações financeiras e demora na realização do transplante" e "Adaptação ao tratamento hemodialítico e as incertezas quanto ao transplante". Conclusão: constatou-se que vários motivos influenciam a recusa para o transplante renal, como questões financeiras e burocráticas, o medo da cirurgia e do seu prognóstico influenciado pelo conhecimento de experiências negativas de pacientes transplantados, o medo justificado pela adaptação ao tratamento dialítico e a algumas comorbidades, bem como a culpa por desejar um órgão. Os profissionais de saúde têm papel fundamental no esclarecimento sobre o transplante para que esses pacientes tomem uma decisão consciente acerca do tratamento.(AU)

Objective: to learn the reasons that lead patients with chronic kidney disease to refuse kidney transplantation. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study of 22 patients submitted to hemodialysis at a Center for the Treatment of Renal Diseases. A semi-structured interview was used, transcribed and submitted to Content Analysis in the Thematic Analysis modality. Results: it is noticed that after the content analysis for the organization of the data, the categories "Feeling guilty for wanting someone's death and concern for the life of the living donor" emerged; "Financial implications and delay in carrying out the transplant" and "Adaptation to hemodialysis treatment and uncertainties regarding transplantation". Conclusion: it was observed that several reasons influence the refusal for renal transplantation, such as financial and bureaucratic issues, fear of surgery and its prognosis influenced by the knowledge of negative experiences of transplanted patients, fear justified by adaptation to dialysis treatment and some comorbidities, as well as the guilt for wanting an organ. Health professionals play a key role in clarifying the transplant so that these patients make a conscious decision about the treatment.(AU)

Objetivo: conocer los motivos que llevan a los pacientes con enfermedad renal crónica a rechazar el trasplante renal. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado con 22 pacientes sometidos a la hemodiálisis en un Centro de Tratamiento de Enfermedades Renales. Se utilizó una entrevista semiestructurada transcrita y sometida al Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático. Resultados: se percibe que después del análisis de contenido para la organización de los datos, emergieron las categorías "Sentimiento de culpa por desear la muerte de alguien y preocupación por la vida del donante vivo"; "Implicaciones financieras y demora en la realización del trasplante" y "Adaptación al tratamiento hemodialítico y las incertidumbres en cuanto al trasplante". Conclusión: se constató que varios motivos influencian la negativa para el trasplante renal, como cuestiones financieras y burocráticas, el miedo a la cirugía y su pronóstico influenciado por el conocimiento de experiencias negativas de pacientes trasplantados, el miedo justificado por la adaptación al tratamiento dialítico y a algunas comorbilidades, así como la culpa por desear un órgano. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental en la aclaración del trasplante para que estos pacientes tomen una decisión consciente sobre el tratamiento.(AU)

O movimento anti-vacinação como problema de saúde pública: uma revisão integrativa da literatura / Anti-vaccination movement as a public health problem: an integrative literature review

Objetivo: Conhecer a situação atual dos grupos do movimento anti-vacinas,conhecer sua presença social e entender melhor as razões que levam as pessoas a decidir nãovacinar seus filhos. Metodologia: Os artigos foram selecionados de novembro de 2015 amaio de 2016, por meio de uma revisão integrativa. As fontes de dados consultadas foram:PubMed, Scielo, Scopus, Cochrane Plus e CINAHL. A qualidade dos estudos foi avaliadausando a Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Resultados: 587 artigos foramencontrados, finalmente selecionados 22. Razões para a rejeição de vacinas variam de razõesfilosóficas ou medo de sobrecarregar o sistema imunológico, medo de efeitos colaterais ouuma percepção equivocada de baixo risco de adoecer. Conclusões: A vacinação deve ser entendida como um direito fundamental de cada criança, sabendo que com informaçãoadequada e relação de saúde- pais e mães / paciente, podem ser obtidos grandes resultados.

Aim: To analyze current literature about the situation of anti-vaccine movementgroups and their current social presence, and to better understand the reasons why people decidenot to vaccinate their childen. Methodology: A screening of articles was carried out, fromNovember 2015 to May 2016, through an integrative review. The sources of data consulted were:PubMed, Scielo, Scopus, Cochrane Library Plus and CINAHL. The quality of the studies wasassessed using the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Results: A total of 587articles was found, and 22 were selected, finally. The reasons for rejection of vaccines vary fromphilosophical reasons or fear of overloading the immune system to fear of side effects or amistaken perception of low risk of disease. Conclusions: Vaccination should be understood as afundamental right of each child, also knowing that with good information, communication andhealth relationship-parent / patient, great results can be obtained.

Objetivo: Conocer la situación actual de los grupos del movimientoantivacunas, su presencia social y comprender mejor los motivos que llevan a las personas adecidir no vacunar a sus hijos. Metodología: Los artículos fueron seleccionados denoviembre de 2015 hasta mayo de 2016, por medio de una revisión integrativa. Las fuentesde datos consultadas fueron: PubMed, Scielo, Scopus, Cochrane Plus y CINAHL. La calidadde los estudios fue evaluada por medio de la escala Scottish Intercollegiate GuidelinesNetwork (SIGN). Resultados: 587 artículos fueron identificados, de los cuales seleccionados22. Las razones del rechazo a las vacunas varían desde motivos filosóficos o temor desobrecargar el sistema inmunitario, hasta miedo de los efectos secundarios o una erróneapercepción de bajo riesgo de enfermarse. Conclusiones: La vacunación debe ser entendidacomo un derecho fundamental de cada niño, además de eso con las informaciónes adecuadasy la relación salud-padres/paciente pueden ser obtenidos grandes resultados.

A recusa do cuidado em situações de emergência: uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming / The refusal of care in emergency situations: an approach based on the Human Becoming theory

A unidade de emergência tem a finalidade de receber e atender da melhor maneira possível todos os pacientes que requerem atendimentos emergenciais ou urgentes. No entanto, mesmo o paciente necessitando de cuidado, a enfermagem tem percebido recusa do atendimento por parte de alguns deles. Nesse sentido, questiona-se: quais os sentimentos e posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem ao receber a recusa do atendimento por parte do paciente que necessita de cuidados? Sendo assim, o fenômeno deste estudo é a recusa do cuidado em situações de emergência, com uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming. Logo, foi construído o seguinte objetivo geral: Analisar os sentimentos e posicionamentos expressos pela equipe de enfermagem, diante da recusa do cuidado em situações de emergência, numa perspectiva fundamentada na teoria Human Becoming. E os objetivos específicos: Conhecer os sentimentos e os posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem, diante da recusa do paciente em situação de urgência e emergência, a partir da relação enfermeiro-pessoa fundamentada na teoria Human Becoming; Discutir quais são os sentimentos e posicionamentos dos profissionais de enfermagem relacionados à teoria Human Becoming e à dimensão ética do cuidar. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2016, na unidade de emergência de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Aprovada pelo Comitê de Ética da UERJ sob o Protocolo nº 52543815.9.0000.5259. Os participantes foram os enfermeiros e técnicos de enfermagem da unidade de emergência. Os dados foram produzidos em 2016 por meio de entrevista semiestruturada, Mapa-falante e World Café, e o tratamento dos dados seguiu a orientação da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e uma subcategoria, intituladas: Emoções e sentimentos revelados na recusa; e sua subcategoria: O significado da recusa do cuidado na perspectiva dos participantes; O significado, a ritmicidade e a transcendência no relacionamento enfermeiro-pessoa; e Posicionamento após a recusa e a ética do cuidado. Conclui-se que diversos sentimentos emergem destes profissionais no momento da recusa, tais como a frustração, a raiva, a impotência, a empatia, a indiferença. Também foi possível analisar que muitos princípios da teoria de Parse são aplicados no cotidiano do relacionamento enfermeiro-paciente, na unidade de emergência. Porém, ainda há muito que avançar nesse sentido. Foi possível constatar que os profissionais procuram orientar e elucidar os pacientes, com respeito à autonomia destes.

The emergency unit is intended to receive and best serve all patients who require emergency or urgent care. However, despite the patient's need for care, nurses have noticed refusal of care by some of them. In this sense, this study questions: what are the feelings and positions that emerge from the nursing team when receiving the refusal of care by the patient in need of care? Thus, the phenomenon of this study is the refusal of care in emergency situations, with an approach based on the Human Becoming theory. Therefore, the following general objective was constructed: To analyze the feelings and positions expressed by the nursing team, in face of the refusal of care in emergency situations, from a perspective based on the Human Becoming theory. And the specific objectives: To know the feelings and the positioning that emerge from the nursing team, in the face of the patient's refusal in an emergency and urgent situation, in the context of the nurse-person relationship based on the Human Becoming theory; To discuss what are the feelings and positions of nursing professionals related to the ethical dimension of care and the Human Becoming theory. It is a qualitative, participatory approach. Approved by the Ethics Committee of UERJ under Protocol No. 52543815.9.0000.5259. The scenario for the development of the study was an emergency unit of a municipal hospital in Rio de Janeiro. Participants were the nurses and nursing technicians of the emergency unit. The data were collected in 2016 through interview, talking-map and World Café, and the data treatment followed the orientation of the Bardin Content Analysis, emerging three categories and a subcategory, entitled: Emotions and feelings arising from the refusal; and its subcategory: Motives and motivations for the refusal of care, according to nursing professionals; Meaning, rhythmicity and transcendence in the nurse-person relationship; And Positions after the refusal and relevance of the study. It is concluded that various feelings emerge from these professionals at the time of refusal, such as frustration, anger, impotence, empathy, indifference. It was also possible to analyze that many principles of Parse's theory are applied in the routine of the nurse-patient relationship in the emergency unit. However, there is still a long way to go in this direction. It was possible to verify that the professionals seek to orient and elucidate the patients, with respect to their autonomy.

RELATIONSHIP BETWEEN THE SOCIAL REPRESENTATIONS OF HEALTH PROFESSIONALS AND PEOPLE WITH TUBERCULOSIS AND TREATMENT ABANDONMENT / RELACIÓN ENTRE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES DE PROFESIONALES DE LA SALUD Y DE LAS PERSONAS CON TUBERCULOSIS EN EL ABANDONO DE TRATAMIENTO / A RELAÇÃO DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE E DAS PESSOAS COM TUBERCULOSE COM O ABANDONO DO TRATAMENTO

ABSTRACT Objective: to relate the social representations of health professionals and people with tuberculosis with treatment abandonment. Method: a descriptive and exploratory study with qualitative approach. Twelve health professionals and eight patients participated from Health Centers in Lima, Peru. Data were collected, between June and July 2012, through semi-structured interviews, analyzed according to content analysis technique. Results: similar content emerged from the analysis of the categories representations of both actors. They present similar aspects such as the treatment of tuberculosis generates suffering, tuberculosis is contagious and causes distancing and isolation, and the lack of knowledge generates treatment abandonment. These representations interfere with the conduct of care and adherence of tuberculosis treatment. Conclusion: there is need for education strategies in a psychosocial approach, considering the multidimensionality of treatment adherence, contributing to the reduction of treatment abandonment rates and the tuberculosis transmission chain.

RESUMEN Objetivo: relacionar las representaciones sociales de los profesionales de la salud y las personas con tuberculosis en el abandono del tratamiento. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo. Participaron doce profisionales de la salud y ocho pacientes de centros de salud de Lima, Perú. Los datos fueron recolectados, entre junio y julio de 2012, mediante entrevistas semiestructuradas, y analizadas de acuerdo con la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgió representaciones de ambos actores que muestran contenidos similares, siendo la más importante: la falta de conocimiento genera el abandono del tratamiento. Esas representaciones interfieren en los comportamientos del cuidado y la adhesión del tratamiento de la tuberculosis. Conclusión: existe la necesidad de estrategias de educación psicosocial, teniendo en cuenta la multidimensionalidad de la adherencia al tratamiento, que reduciría las tasas de abandono y la cadena de transmisión de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: relacionar as representações sociais dos profissionais de saúde e das pessoas com tuberculose com o abandono de tratamento. Método: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. Participaram 12 profissionais de saúde e oito pacientes de centros de saúde de Lima, Peru. Os dados foram coletados, entre junho e julho de 2012, mediante entrevistas semiestruturadas e analisados conforme a técnica de análise de conteúdo. Resultados: da análise das categorias, emergiram representações de ambos os atores. Elas apresentam aspectos semelhantes, tais como: o tratamento da tuberculose gera sofrimento; a tuberculoses é contagiosa e afasta as pessoas; a falta de conhecimento gera abandono de tratamento. Essas representações interferem no comportamento relacionado ao cuidado e à adesão ao tratamento da tuberculose. Conclusão: há necessidade de desenvolver estratégias de educação psicossocial, considerando a multidimensionalidade da adesão ao tratamento, para a diminuição das taxas de abandono e da cadeia de transmissão da tuberculose.

A recusa do cuidado por paciente em situação de emergência: vivências de profissionais de enfermagem / The refusal of care by patients in emergency situations: nursing professionals' experiences / El rechazo a la asistencia por parte de pacientes en situaciones de urgencia: experiencias de profesionales de enfermería

Objetivos: analisar as experiências dos profissionais de enfermagem em relação à recusa do cuidado por paciente em situação de emergência; identificar os sentimentos expressos por eles diante dessa recusa. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, com 18 profissionais de enfermagem de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Produção de dados em 2016, através de questionário com perguntas abertas e fechadas. Dados submetidos à análise de conteúdo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em pesquisa, protocolo no 52543815.9.0000.5259 Resultados: dessa análise emergiram três categorias temáticas: O paradoxo e o dilema: recusar ou consentir o cuidado; Reações e sentimentos sobre a recusa dos cuidados; A relevância da temática na atualidade. Conclusão: a recusa do cuidado e seu consentimento evidenciam uma estranheza teórica e prática. Provoca um dilema que necessita ser analisado eticamente na medida que o cuidado implica acolher e tratar.

Objectives: to examine nursing personnel's experiences regarding refusal of care by patients in emergency situations; to identify the feelings they express in view of such refusal. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 18 nursing professionals at a municipal hospital in Rio de Janeiro, data were produced in 2016 using a questionnaire of open and closed questions, the subjected to content analysis. The project was approved by the research ethics committee (Protocol No. 52543815.9.0000.5259). Results: three thematic categories emerged from the analysis: The paradox and the dilemma: to refuse or consent to care; Reactions and feelings about refusal of care; and the present relevance of the issue. Conclusion: the refusal of, and consent to, care embody a dissonance in theory and practice. This poses a dilemma that needs to be analyzed ethically in that care entails receiving and treating.

Objetivos: analizar las experiencias de los profesionales de enfermería en relación con la negativa de la atención por parte de pacientes en situación de urgencia; identificar los sentimientos expresados por ellos ante esta negativa. Método: estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, junto a 18 profesionales de enfermería de un Hospital Municipal de Río de Janeiro. Producción de datos en 2016, a través de un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. Los datos han sido sometidos al análisis de contenido. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 52543815.9.0000.5259. Resultados: este análisis reveló tres categorías temáticas: la paradoja y el dilema: rechazar o aceptar la atención; reacciones y sentimientos sobre el rechazo a la atención; la relevancia de la temática en la actualidad. Conclusión: el rechazo a la atención y su consentimiento muestran una extrañeza teórica y práctica. Provoca un dilema que debe ser considerado éticamente puesto que el cuidado conlleva a acoger y dar tratamiento.

Factores asociados a la no adherencia al tratamiento anti tuberculosis / Factors associated with non-adherence to anti-tuberculosis treatment / Fatores associados à não-adesão ao tratamento anti-tuberculose

Objetivo: describir los factores de riesgo asociados a la no adherencia al tratamiento en los pacientes adscritos al programa de tuberculosis en el Municipio de Villavicencio, cohorte 2012. Materiales y Métodos: se ha realizado un estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo. Se obtuvieron datos de caracterización sociodemográfica sobre factores de riesgo de personas que abandonaron el tratamiento para la enfermedad- cohorte 2012- mediante la aplicación de un instrumento diseñado por el investigador y revisado por expertos. Los datos fueron tabulados y analizados mediante la herramienta Microsoft Excel® 2007 y Epi-info 7.0. Resultados: el 75% de los pacientes pertenecen al género masculino; el promedio de edad es de 30 años, el 63% pertenecen al régimen subsidiado de salud. Las principales causas de abandono fueron: efectos adversos a los medicamentos (58%), inadecuada atención del personal de salud (43%), dificultad de acceso al servicio (32%). Los factores sociales encontrados fueron hacinamiento 67% y desempleo 62%. Conclusiones: algunos factores no modificables como la edad y el género, así como factores modificables como estilos de vida inadecuados y efectos adversos; cuyo control mejoraría el cumplimiento; contribuyen al abandono del tratamiento. Las variables psicológicas y sociales deben ser evaluadas para que se conviertan en predictores de probables abandonos o irregularidades en el tratamiento antituberculoso.

Goal: to describe the risk factors associated with non-adherence to the treatment in patients enrolled in the tuberculosis program in Villavicencio city, cohort 2012. Materials and Methods: a descriptive cross-sectional study with quantitative approach. Socio-demographic data and characterization of risk factors for people who discontinued treatment for the disease. Datawere obtained by applying 2012 cohort instrument designed by the researcher and reviewed by experts. Data were tabulated and analyzed using Microsoft Excel 2007 and Epi-info 7.0 tool. Results: 75% of patients are male; the average age is 30 years, 63% of them belong to the subsidized health system. The main causes of abandonment were: adverse effects to medicines (58%),an inadequate health staff care (43%),some difficulties to access to the service (32%). The social factors were overcrowding found 67% and 62% unemployment. Conclusions: non-modifiable factors such as age and gender, as well as modifiable factors such as inadequate lifestyle and adverse effects; People in charge of the control would improve compliance; contribute to cessation of therapy. The psychological and social variables should be evaluated to become predictors of probable dropouts or irregularities in TB treatment.

Objetivo: descrever os fatores de risco associados à não-adesão ao tratamento em participar do programa de tuberculose na cidade de Villavicencio paciente coorte de 2012. Materiais e Métodos: um estudo descritivo transversal, com abordagem quantitativa. dados sócio-demográficos e caracterização dos fatores de risco para as pessoas que interromperam o tratamento para a doença foram obtidos através da aplicação de coorte 2012 instrumento concebido pelo investigador e revisados por especialistas. Os dados foram tabulados e analisados usando o Microsoft Excel 2007 e Epi-info 7.0 ferramenta. Resultados: 75% dos pacientes são masculinos; a média de idade é de 30 anos, 63% pertencem ao sistema de saúde subsidiado. As principais causas de abandono foram: efeitos adversos a medicamentos (58%), profissionais de saúde inadequada (43%), dificuldade de acesso ao serviço (32%). Os fatores sociais foram encontrados superlotação 67% e% de desemprego 62. Conclusões: os fatores não modificáveis, como idade e sexo, bem como fatores modificáveis, tais como estilos de vida inadequados e efeitos adversos; cujo controle seria melhorar o cumprimento; contribuir para a interrupção da terapia. variáveis psicológicas e sociais devem ser avaliados para se tornar preditores de abandono prováveis ou irregularidades no tratamento da TB.

Limites e obstáculos na adesão à terapia antirretroviral / Límites y obstáculos em la adhesión a laterapia antirretrovial / Limits and obstacles in the adherence to antiretroviral therapy

Objective: To analyze and list factors and monitoring techniques related to the adherence to antiretroviral treatment.Method: study of integrative review of the literature from the electronic basesLILACS and MEDLINE, conducted in April and May, 2013. Results: factors such as education level, complexity of treatment, psychological aggravating and the relationship between health professional and the user were highlighted in adherence to ART. In this context, to monitor and measure adherence to antiretroviral therapy with the use of appropriate techniques can contribute to a significant increase ofthese values. Conclusion: it is true that there is no gold standard to ensure ideal adhesion, however, the use of correct and combined monitoring techniques, can significantly decrease the impact of several factors that predispose the ineffective adherence to AIDS treatment.

Objetivo: Analisar e elencar fatores e técnicas de monitorização relacionados à adesão ao tratamento antirretroviral. Método: Estudo de revisão integrativa da literatura a partir das bases eletrônicas LILACS e MEDLINE, realizado no mês de abril e maio de 2013. Resultados: fatores como escolaridade, complexidade do tratamento, agravantes psicológicos e a relação entre profissional de saúde e usuário tiveram destaque relevante na adesão a TARV. Nesse contexto, monitorar e medir a adesão à terapia antirretroviral com o uso de técnicas adequadas pode contribuir para um aumento significativo desses valores. Conclusão: é certo que não existe um padrão ouro que garanta a adesão ideal, contudo, o uso de técnicas de monitorização corretas e combinadas pode diminuir significativamente o impacto de diversos fatores que predispõem a adesão ineficaz ao tratamento da AIDS.

Objetivo: Analizar y listar factores y técnicas de monitoreo relacionados a adhesión al tratamiento antiretroviral. Método: estudio de revisión integradora de la literatura a partir de las bases electrônicas LILACS y MEDLINE, realizado en el mes de abril y mayo de 2013. Resultados: factores como escolaridad, complejidad del tratamiento, agravantes psicológicos y la relación entre profesional de salud y usuario, tuvieron destaque relevante en la adhesión a TARV. En ese contexto, monitorear y medir la adhesión a la terapia antiretroviral con el uso de técnicas adecuadas puede contribuir para un aumento significativo de esos valores. Conclusión: es cierto que no existe um padrón oro que garantize la adhesión ideal, com todo, el uso de técnicas de monitoreo correctas y combinadas, pueden disminuir significativamente el impacto de diversos factores que predisponen la adhesión ineficaz al tratamiento del SIDA.

Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso / Acting for relief: coping with schizophrenia and nuisances caused by drug treatment / Actuando en busca del alivio: enfrentamiento de la esquizofrenia e incómodos causados por el tratamiento medicamentoso

Na avaliação dos pacientes, os incômodos acarretados pelo tratamento medicamentoso da esquizofrenia podem ser tão intensos quanto os sintomas do transtorno. Este estudo objetivou compreender como pacientes com esquizofrenia enfrentam os incômodos ocasionados pelo transtorno e pelo tratamento medicamentoso. Pesquisa utilizou abordagem qualitativa, referencial metodológico da Teoria Fundamentada e pressupostos do Interacionismo Simbólico. Participaram do estudo 36 pessoas com esquizofrenia em tratamento comunitário e 36 familiares. Entrevista gravada e observação foram empregadas na coleta dos dados. Os dados coletados foram transcritos e, posteriormente, analisados em três etapas: codificação aberta, axial e seletiva A pessoa com esquizofrenia tem desejo constante de obter alívio para os sofrimentos vivenciados e experimenta ambivalência em relação à adesão aos psicotrópicos. Ora o paciente adere ao tratamento, para atenuar sintomas da esquizofrenia, ora deixa de aderir por priorizar o alívio dos incômodos decorrentes da farmacoterapia, se expondo ao risco de agravamento do transtorno. Em associação com a adesão ou não adesão, o indivíduo experimenta outras estratégias, como a busca de tratamento não farmacológico, a espiritualidade e o consumo ou interrupção de substâncias psicoativas. A compreensão das motivações relacionadas à seleção das estratégias de enfrentamento utilizadas pelo paciente é fundamental para subsidiar a assistência fornecida a esta clientela.

In assessing patients, the discomfort caused by the drug treatment of schizophrenia can be as intense as the symptoms of the disorder. This study aimed to identify how patients cope the nuisances caused by schizophrenia and drug treatment. The qualitative approach, the Grounded Theory method, and the Symbolic Interactionism perspectives were used. 36 people with schizophrenia in community treatment and 36 family members participated of the study. Taped interview and observation were used for data collection. The collected data were transcribed and later analyzed in three phases: open, axial and selective coding. It was observed that the person with schizophrenia has a constant desire to get relief for the suffering experienced. The patient complies with treatment to alleviate symptoms of schizophrenia, or prioritize the relief of discomfort due to pharmacotherapy, which can expose him/her to the risk of worsening the disorder. In association with adherence or non-adherence, the individual can implement other strategies, such as searching for non-pharmacological treatment, spirituality and consumption or interruption of psychoactive substances. Understanding these coping strategies used by the patient is essential to subsidize the care provided to this clientele.

En la evaluación de los pacientes, las molestias causadas por el tratamiento medicamentoso de la esquizofrenia pueden ser tan intensas como los síntomas del trastorno. Este estudio tuvo el objetivo de comprender cómo pacientes con esquizofrenia enfrentan las molestias causadas por el trastorno y por el tratamiento medicamentoso. La investigación utilizó el abordaje cualitativo, referencial metodológico de la Teoría Fundamentada y presupuestos del Interaccionismo Simbólico. Participaron del estudio 36 personas con esquizofrenia en tratamiento comunitario y 36 familiares. Entrevista grabada y observación fueron utilizadas para recolección de datos. Los datos recolectados fueron transcriptos y, posteriormente, analizados en tres etapas: codificación abierta, axial y selectiva. Se evidencia que la persona con esquizofrenia tiene constante deseo de obtener alivio para los sufrimientos vividos y experimenta ambivalencia en relación a la adhesión a los psicotrópicos. Ora el paciente adhiere al tratamiento para aliviar los síntomas de la esquizofrenia, ora deja de adherir por priorizar el alivio de las molestias decurrentes de la farmacoterapia, exponiéndose al riesgo de agravamiento del trastorno. En asociación con la adhesión o no adhesión, el individuo experimenta otras estrategias, como la búsqueda de tratamiento no farmacológico, la espiritualidad y el consumo o interrupción de sustancias psicoactivas. La comprensión de las motivaciones relacionadas a la selección de las estrategias de enfrentamiento utilizadas por el paciente es esencial para subsidiar la atención provenida a esta clientela.

Adesão ao tratamento com antirretrovirais por pessoas com AIDS: revisão de literatura / Adherence to the antiretroviral treatment by people with AIDS: literature review

Objetivo: caracterizar a produção científica sobre a adesão ao tratamento com antirretrovirais em pacientes com a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Método: revisão de literatura integrativa, realizado em agosto de 2011. Utilizamos as seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Publicações Médicas (PUBMED) e na Base de Dados em Enfermagem (BDENF). Almejou-se responder a questão << Como se caracteriza a produção científica no período de 2008 a 2012? >>. Para a análise, utilizou-se um instrumento que contemplou: título do artigo, nome dos autores, intervenção estudada, resultados e considerações finais/conclusões. Os resultados foram apresentados em figuras. Resultados: encontrou-se 29 trabalhos entre os artigos completos disponíveis gratuitamente nos idiomas em Português, Inglês e Espanhol. Conclusão: as estratégias usadas para promover a adesão ao tratamento precisam ser melhoradas, bem como a maneira de se conhecer sobre a adesão individual.(AU)

ABSTRACT Objective: to characterize the scientific production on the adherence to the antiretroviral treatment in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome. Method: it is an integrative literature review, held in August 2011. We have used the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Medical Publications (PUBMED) and the Nursing Database (BDENF). We aimed at answering the question << How is characterized the scientific production in the period from 2008 to 2012? >>. For the analysis, we made use of an adapted tool, which covered the following aspects: paper title, author names, studied intervention, results and final considerations/conclusions. The results were presented in figures. Results: we have found 29 studies among the full and freely available papers in the Portuguese, English and Spanish languages. Conclusion: the strategies used to promote the adherence to the treatment need to be improved, as well as the way of learning about the individual adherence.(AU)

Objetivo: caracterizar la literatura científica sobre la adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Método: revisión integradora, realizada en agosto de 2011. Utilizamos las siguientes bases de datos: Latinoamericano y del Caribe (LILACS), Literatura Internacional en Ciencias de la Salud (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Publicaciones Médicas (PubMed) y la Base de Datos Enfermería (BDENF). Anhelaban responder a la pregunta << ¿Cómo se caracteriza la producción científica en el periodo 2008-2012? >>. Para el análisis, se utilizó un instrumento que incluye: título del artículo, nombre del autor, la intervención del estudio, y los resultados / conclusiones finales. Los resultados se presentan en las figuras. Resultados: 29 estudios cumplieron entre los artículos completos idiomas gratis disponibles en Portugués, Inglés y Español. Conclusión: las estrategias utilizadas para promover la adhesión al tratamiento es necesario mejorar, así como la manera de saber acerca de la membresía individual.(AU)

Abandono do tratamento da tuberculose e integralidade da atenção na estratégia saúde da família / Tuberculosis treatment abandonment and comprehensive health care to patients in the family healthcare strategy / El incumplimiento de tratamiento de la tuberculosis y la atención integral en la estrategia de salud de la familia

Estudo qualitativo que objetivou analisar os motivos que levam o doente de tuberculose a abandonar o tratamento, em municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico utilizou-se a integralidade do cuidado. Os dados foram coletados no período de outubro a novembro de 2008, mediante entrevista semiestruturada. Participaram nove usuários que abandonaram o tratamento da tuberculose. Na identificação das unidades de significação, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram inconsistências relacionadas ao cuidado integral do doente, no que tange à diretriz doutrinária do Sistema Único da Saúde, à consideração do contexto sócio-cultural do usuário com tuberculose e às debilidades na continuidade da atenção, mediante inadequado acompanhamento do mesmo na rede de atenção à saúde. Esses aspectos, ao dificultarem a construção de uma rede de cuidado e apoio ao doente de tuberculose e sua família, contribuem para o abandono do tratamento da tuberculose.

Qualitative study that aimed to analyze the reasons why the tuberculosis patients abandon treatment in the metropolitan region of João Pessoa-PB. Was used as a theoretical to comprehensive care. Data were collected from October to November 2008, by means of semi-structured interview. Participated nine users who abandoned the treatment of tuberculosis. In the identification of the units of meaning, the technique of analyzis of content was used. The results show inconsistencies related to the holistic care of the sick, when it comes to doctrinal guidelines of the Unified Health, the consideration of socio-cultural context of the user with tuberculosis and the weaknesses in continuity of care, and the inadequate monitoring by the network of health care. These aspects, complicate the construction of a network of care and support for tuberculosis patients and their families, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar las razones que llevan al paciente a abandonar el tratamiento de la tuberculosis en la región metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico se utilizó el cuidado integral. Los datos fueron recolectados en octubre-noviembre de 2008, por medio de una entrevista semiestructurada. Participaron nueve usuarios que abandonaron el tratamiento de la tuberculosis. En la identificación de las unidades de significado, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran inconsistencias relacionadas con la atención integral de los enfermos, cuando se trata de lineamientos doctrinarios del Sistema Único de Salud, la consideración del contexto socio-cultural del usuario con la tuberculosis y las deficiencias en la continuidad de los cuidados, por medio de la supervisión inadecuada por parte de la red de atención de salud. Estos aspectos, obstaculizan la construcción de una red de atención y apoyo a los pacientes con tuberculosis y sus familias, contribuyendo al abandono del tratamiento antituberculoso.

Adesão ao tratamento de hipertensos em serviços básicos de saúde / Compliance with treatment of hypertensive patients at basic health services / Adhesión al tratamiento de hipertensión de la atención básica

Este estudo exploratório e descritivo teve como objetivo verificar a adesão ao tratamento não farmacológico e farmacológico de hipertensos em uma unidade de Estratégia Saúde da Família do município de Cuiabá-MT- Brasil. Participaram do estudo 54 usuários com hipertensão arterial sistêmica. Eram em sua maioria mulheres, negras, entre 35 e 65 anos, algumas analfabetas e outras com quatro anos ou menos de estudo e com trabalho fora de casa. Os dados foram coletados por meio de entrevista por meio de questionário e receberam tratamento descritivo. Os resultados mostraram que dos 54 usuários pesquisados, nenhum deles obedece totalmente ao tratamento anti-hipertensivo, 50% aderem parcialmente e 50% não aderem. A medida não farmacológica que os usuários de ambos os grupos menos adotam é a prática de atividade física regular, seguida da cessação do tabagismo, controlar o estresse e reduzir o sal. Mais de um terço dos usuários pesquisados ​​não consegue tomar os medicamentos prescritos pelo médico. Os desafios que os profissionais de saúde devem enfrentar para melhorar a adesão ao tratamento e auxiliar aqueles que, mesmo com dificuldade, aderem parcialmente, estão relacionados à forma de tratá-los e aos seus familiares.

This exploratory and descriptive study aimed to verify the compliance to non-pharmacologic and pharmacologic treatment of hypertensive patients in a unit of Family Health Strategy program in the city of Cuiabá-MT- Brazil. Fifty-four users with arterial systemic hypertension took part in the study. They were mostly female, black, between 35 and 65 years of age, some illiterate, and some with four years or less of study and with a job away from home. Data was collected by means of interviews using a questionnaire and received descriptive treatment. The results showed that among the 54 users surveyed, none of them fully obeys the antihypertensive treatment, 50% adhere partially and 50% does not adhere. The non-pharmacological measure that the users of both groups less adopt is regular physical activity, followed by quitting smoking, controlling stress and salt reducing. More than a third of users surveyed are unable to take medications as prescribed by the doctor. The challenges that health professionals must face in order to improve the compliance with the treatment and help those who, even with difficulty, partially adhere, are related to how to treat them and their families.

El presente estudio es de carácter exploratorio-descriptivo, cuyo objetivo fue verificar la adhesión al tratamiento farmacológico y no-farmacológico de hipertensos de una unidad de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Cuiabá-MT- Brazil. Participaron 54 usuarios con hipertensión arterial sistémica, la mayoría del sexo femenino, de color negro, edad entre 35 y 65 años, analfabeta o con hasta cuatro años de estudio y con ocupación fuera de casa. Los datos fueron recolectados a través de entrevista con la utilización de un cuestionario y recibieron tratamiento descriptivo. Los resultados mostraron que, de los 54 usuarios investigados, ninguno adhiere totalmente al tratamiento antihipertensivo, 50% adhiere parcialmente y 50% no adhiere. La medida no farmacológica que los usuarios de ambos grupos menos siguen es la de realizar actividades físicas regularmente, seguida del abandono del fumo, controlar el estrés psicoemocional y reducir la sal. Más de un tercio de los usuarios investigados no consigue tomar los medicamentos según lo prescrito por su médico. Los desafíos que los profesionales de salud deben enfrentar para favorecer la adhesión del usuario al tratamiento y ayudar a aquellos que, aun con dificultad, adhieren parcialmente, están relacionados con la forma de tratar al usuario y a su familia.

Factors associated with adherence to antihypertensive treatment in a primary care unit

OBJECTIVES: To analyze the adherence of patients to antihypertensive treatment conducted in a Primary Care Unit (PCU), as well as the related factors of low adherence to this therapy. METHODS: A quantitative, descriptive exploratory study of hypertensive patients interviewed in a PCU, using the Morisky-Green Test for assessing adherence or nonadherence with antihypertensive treatment. RESULTS: A prevalence of 64% of patients who were nonadherent to antihypertensive therapy was identified, and this was significantly related to the variables of: age, occupation, obesity, lack of other chronic disease, lack of employment, continuous use of prescription drugs, misunderstanding of the medical recommendations, and ignorance of the name of antihypertensive medication use. CONCLUSION: We found a high prevalence (64%) of patients nonadherent to therapy, that was significantly associated with users who were: in the youngest age group, working, and presenting with overweight or obesity.

OBJETIVOS: Analisar a adesão de pacientes ao tratamento anti-hipertensivo realizado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), assim como os fatores relacionados à baixa adesão a essa terapia. MÉTODOS: Estudo de natureza quantitativa, exploratório descritivo com amostra de 150 pacientes hipertensos entrevistados em uma UBS, utilizando-se o Teste de Morisky-Green para avaliação da adesão ou não ao tratamento anti-hipertensivo. RESULTADOS: Uma prevalência de 64% de pacientes não aderentes à terapia anti-hipertensiva foi identificada que esteve significativamente associada às variáveis: faixa etária, ocupação, obesidade, ausência de outra doença crônica, falta de emprego de medicamentos de uso contínuo, incompreensão das recomendações médicas e o desconhecimento do nome do medicamento anti-hipertensivo utilizado. CONCLUSÃO: Constatou-se elevada prevalência de 64% de pacientes não aderentes à terapia que, foi significativamente associada aos usuários de faixa etária mais jovem, que trabalham, com sobrepeso ou obesidade.

OBJETIVOS: Analizar la adhesión de pacientes al tratamiento anti-hipertensivo realizado en una Unidad Básica de Salud (UBS), así como los factores relacionados a la baja adhesión a esa terapia. MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, exploratoria descritiva realizado con una muestra de 150 pacientes hipertensos entrevistados en una UBS, utilizándose el Test de Morisky-Green para la evaluación de la adhesión o no al tratamiento anti-hipertensivo. RESULTADOS: Fue identificada una prevalencia del 64% de pacientes no adherentes a la terapia anti-hipertensiva que estuvo significativamente asociada a las variables: grupo etáreo, ocupación, obesidad, ausencia de otra enfermedad crónica, falta de empleo de medicamentos de uso contínuo, incomprensión de las recomendaciones médicas y el desconocimiento del nombre del medicamento anti-hipertensivo utilizado. CONCLUSIÓN: Se constato una elevada prevalencia del 64% de pacientes no adherentes a la terapia que, fue significativamente asociada a los usuarios Del grupo estáreo más joven, que trabajan, con sobrepeso u obesidad.

Factors associated with nonadherence of tuberculosis treatment in the state of Paraná

OBJECTIVES: To describe the profile of tuberculosis reported cases and analyze the factors associated with treatment nonadherence in the state of Parana. METHODS: Ecological study that presented the TB cases reported between 2006 and 2010, using descriptive statistics and binary logistic regression, with significance level of 5%. RESULTS: During this period, 15,077 cases were reported, of which 84.2% were new cases. The majority of patients were male, skin color/ ethnicity white, and more than half were less than 40 years old with low education. Incidence rates and treatment nonadherence were higher than national rates. Less than half had ​​directly observed therapy. Young, alcoholics, unemployed individuals with low education and previous treatment nonadherence were more likely not to adhere to treatment. CONCLUSION: The knowledge of these aspects can support a more effective strategy in combating tuberculosis treatment nonadherence.

OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos casos de tuberculose notificados no Estado do Paraná e identificar fatores associados ao abandono do tratamento. MÉTODOS: O estudo do tipo ecológico que levantou os casos de tuberculose notificados no período entre 2006 e 2010, com uso da estatística descritiva e regressão logística binária, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Nesse período, foram notificados 15.077 casos, dos quais 84,2% eram novos. A maioria dos doentes era do gênero masculino, de cor/etnia/etnia branca, e mais da metade tinha menos de 40 anos e baixa escolaridade. As taxas de incidência e de abandono do tratamento foram maiores que as taxas nacionais. Menos da metade fez tratamento diretamente observado. Indivíduos jovens, etilistas, desempregados, de baixa escolaridade e com abandono do tratamento anterior tiveram mais chances de abandonar o tratamento. CONCLUSÃO: O conhecimento desses aspectos pode subsidiar uma atuação mais efetiva no combate ao abandono do tratamento da tuberculose.

OBJETIVOS: Describir el perfil epidemiológico y clínico de los casos de tuberculosis notificados en el Estado de Paraná e identificar factores asociados al abandono del tratamiento. MÉTODOS: Se trata de un estudio de tipo ecológico en el que se levantó los casos de tuberculosis notificados en el período comprendido entre 2006 y 2010 y usó la estadística descriptiva y regresión logística binaria, con nivel de significancia del 5%. RESULTADOS: En este período, fueron notificados 15.077 casos, de los cuales el 84,2% eran nuevos. La mayoría de los enfermos era del género masculino, de color/etnia/etnia blanca, y más de la mitad tenía menos de 40 años y baja escolaridad. Las tasas de incidencia y de abandono del tratamiento fueron mayores que las tasas nacionales. Menos de la mitad hizo tratamiento directamente observado. Individuos jóvenes, etílicos, desempleados, de baja escolaridad y con abandono del tratamiento anterior tuvieron más oportunidades de abandonar el tratamiento. CONCLUSIÓN: El conocimiento de esos aspectos puede subsidiar una actuación más efectiva en el combate al abandono del tratamiento de la tuberculosis.

Rechazo de los pacientes del cuidado enfermero / Patient’s rejection to nursing care

Objetivo. Describir el significado que los pacientes dan a la experiencia de rechazar el cuidado de enfermería. Metodología. Investigación con enfoque fenomenológico realizada en Medellín (Colombia) en 2009; incluyó a 12 personas entre 27 y 54 años que estuvieron hospitalizadas. La entrevista en profundidad se utilizó para la recolección de información. Los datos se analizaron según el esquema propuesto por Cohen, Kahan y Steeves. Resultados. Los pacientes rechazan el cuidado cuando el personal de enfermería no les dan importancia, los castigan y maltratan, exhiben exceso de familiaridad, tienen falta de liderazgo y de conocimientos, cometen errores o son descuidados. Conclusión. Los comportamientos de los enfermeros no acordes con los principios disciplinares motivan el rechazo del paciente en el cuidado, y desprestigian el arte de la enfermería.

Objective. To describe the meaning patients give to the experience of rejecting nursing care. Methodology. Phenomenological approach research, carried out in the city of Medellin (Colombia) in 2009. 12 inpatient adults between 27 and 54 years of age were interviewed in depth. Data was analyzed according to the scheme proposed by Cohen, Kahan y Steeves. Results. Patients reject nursing care when the staff don’t care about them, punish and mistreat them, are excessively familiar, lack of leadership and knowledge, make mistakes or are negligent. Conclusion. Nurse’s behaviors not according to the discipline principles motivate patient’s rejection of care, not contributing to the art of nursing.

Objetivo. Descrever o significado que os pacientes lhe dão à experiência de recusar o cuidado de enfermagem. Metodologia. Investigação com enfoque fenomenológico realizada em Medellín (Colômbia) em 2009, na que se entrevistaram a profundidade a 12 pessoas adultas entre 27 e 54 años que estiveram hospitalizadas. Os dados se analisaram segundo o esquema proposto por Cohen, Kahan e Steeves. Resultados. Os pacientes recusam o cuidado de enfermagem quando o pessoal não lhes dá importância, castigam-nos e maltratam, exibem excesso de familiaridade, têm falta de liderança e de conhecimentos, cometem erros ou são descuidados. Conclusão. Os comportamentos dos enfermeiros que não sejam conformes com os princípios disciplinares motivam a rejeição do paciente no cuidado e não contribuem à arte da enfermagem.

Fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose: uma revisão integrativa / Factors related to abandoning tuberculosis treatment: an integrative review / Factores asociados con el abandono del tratamiento para tuberculosis: una revisión integradora

Revisão integrativa de literatura, em publicações científicas de 2000 a 2009, que objetivou evidenciar conceitos e fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose. Os dados foram coletados do portal da Biblioteca Virtual em Saúde/LILACS e da SciELO, utilizando os descritores: pacientes desistentes do tratamento, recusa do paciente ao tratamento, cooperação do paciente e adesão à medicação, em cruzamento com o descritor tuberculose. A busca originou 219 artigos, que, observados critérios de inclusão e exclusão, resultou em nove artigos completos. A análise dos dados formou as categorias Conceituando abandono de tratamento da tuberculose e Fatores associados ao abandono de tratamento da tuberculose. Considerou-se abandono ao tratamento da tuberculose a interrupção do uso de medicação por 30 dias ou mais. Os fatores associados relevantes foram: sociodemográficos, doenças associadas e assistência em saúde. A equipe de enfermagem/saúde deve focar abordagens de cuidado mais interativas e humanizadas, direcionadas a incrementar a adesão do paciente ao tratamento.

This integrative literature review aimed to simultaneously evidence concepts and to show the factors associated with non-adherence to tuberculosis treatment in scientific publications from 2000 to 2009. Data was collected from the Virtual Health Library/LILACS and SciELO websites, using the descriptors: Patient giving up treatment, patient treatment refusal, patient cooperation, and adherence to medication, cross-referencing them with the descriptor "tuberculosis". The search resulted in 219 articles. After observing inclusion and exclusion criteria, nine articles were left to compose the sample. Data analysis formed two categories: Conceptualizing abandoning tuberculosis treatment and Factors associated with abandoning tuberculosis treatment. Tuberculosis treatment was considered to be abandoned if the use of such medication was interrupted for thirty days or more. The following associated factors were considered relevant: socio-demographics, related sicknesses/illnesses, and health care. The nursing staff/health care approaches should focus on interactive and more humane care, directed towards increasing adherence to treatment.

Revisión bibliográfica integradora con el fin de demostrar los conceptos y factores asociados con el abandono del tratamiento antituberculoso en publicaciones científicas, de 2000 a 2009. La recolección de los datos se llevo a cabo en el portal de la Biblioteca Virtual en Salud/LILACS y SciELO, según los siguientes descriptores: pacientes que abandonan el tratamiento, rechazo del paciente al tratamiento, cooperación del paciente y adherencia a la medicación, cruzándolos con el descriptor: tuberculosis. La búsqueda condujo a 219 artículos, que al considera criterios de inclusión y exclusión resultó en nueve artículos. Se encontraron las siguientes categorías: conceptualizar el abandono del tratamiento antituberculoso y factores asociados con el abandono del tratamiento antituberculoso. Se consideró como abandono del tratamiento antituberculoso dejar de tomar los medicamentos durante treinta días o más. Los factores relevantes asociados son: sociodemográficos, enfermedades asociadas y atención de la salud. El equipo de enfermería/salud necesita centrarse en enfoques de cuidado más interactivos y humanos para aumentar la adherencia del paciente al tratamiento.

Factores de no adherencia al tratamiento en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 en el domicilio: la visión del cuidador familiar / Fatores de não aderência ao tratamento em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 no domicílio: a visão do cuidador familiar / Non adherence factors to treatment of people with type 2 Diabetes Mellitus at home: family caregiver’s view

Objetivo. Comprender los factores para no adherencia al tratamiento de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), desde la visión del cuidador familiar. Metodología. Estudio etnográfico enfocado. En 2008 se realizaron 18 entrevistas a cuidadores de pacientes con DM2, pertenecientes a programas de control de diabetes de instituciones de salud de Medellín (Colombia), y también se efectuaron seis observaciones de momentos significativos del cuidado. Resultados. La adherencia al tratamiento en personas con DM2 está mediada por múltiples factores que la dificultan como: concepciones culturales de la enfermedad, desencuentro entre los discursos del equipo profesional de salud y el saber popular, cansancio de tomar tantos medicamentos, miedo a la múltiples punciones por la aplicación de la insulina, insatisfacción con la calidad brindada de los servicios de salud y el costo económico de la enfermedad a largo plazo. Conclusión. Desde la visión de los cuidadores familiares, la adherencia al tratamiento de las personas con DM2 es escasa; hay múltiples factores que influyen en ello.

Objective. To understand the non adherence factors to treatment of people with type 2 Diabetes Mellitus (DM2) from the family caregiver’s view. Methodology. Ethnographic study performed in 2008. 18 interviews to type 2 DM patient’s caregivers who belonged to diabetes control programs from healthcare institutions of the city of Medellin (Colombia) were conducted. Six observations of significant moments of care were also made. Results. Treatment adherence in people with type 2 DM is mediated by multiple factors that difficult it, as: Cultural beliefs of the disease, disagreement between healthcare professionals and popular knowledge, tiredness of taking that many medicines, fear of multiple punctures for insulin application, dissatisfaction with healthcare services and the long term cost of the disease. Conclusion. From the family caregiver’s view, treatment adherence of people with type 2 DM is low as a consequence of multiple factors which influence it.

Objetivo. Compreender os fatores para não aderência ao tratamento de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), desde a visão do cuidador familiar. Metodologia. Estudo etnográfico enfocado. Em 2008 se realizaram 18 entrevistas a cuidadores de pacientes com DM2, pertencentes a programas de controle de diabete de instituições de saúde de Medellín (Colômbia), e também se efetuaram seis observações de momentos significativos do cuidado. Resultados. A aderência ao tratamento em pessoas com DM2 está mediada por múltiplos fatores que a dificultam como: concepções culturais da doença, desencontro entre os discursos da equipe profissional de saúde e o saber popular, cansaço de tomar tantos medicamentos, medo à múltiplas punções pela aplicação da insulina, insatisfação com a qualidade brindada dos serviços de saúde e o custo econômico da doença a longo prazo. Conclusão. Desde a visão dos cuidadores familiares, a aderência ao tratamento das pessoas com DM2 é escassa, sendo múltiplas os fatores que influem nela.

Adesão de clientes renais crônicos ao tratamento hemodialítico: estratégias de enfermagem / Adhesión de clientes renales crónicos al tratamiento en hemodiálisis: estrategias para la enfermería / Adherence to hemodialysis by chronic renal patients: strategies for nursing

Estudo descritivo, qualitativo, tendo como objetivos identificar os fatores que contribuem para a adesão e não adesão dos clientes renais crônicos ao tratamento hemodialítico e avaliar as repercussões na saúde desses clientes quando não ocorre a adesão a este tratamento. Foram realizadas 15 entrevistas semi-estruturadas com clientes de uma clínica de hemodiálise particular, situada no município de Petrópolis (RJ) em 2008. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo e evidenciaram que situações novas, referentes às alterações na saúde dos clientes, geram medo, expectativas e ansiedade, levando a comportamentos não cooperativos por parte dos mesmos, o que refletirá na adesão ao tratamento, estando relacionada neste estudo, principalmente, às variáveis socioeconômicas. Conclui-se que uma comunicação horizontal, com a finalidade de compreender as experiências e vivências dos clientes, permitirá à equipe de enfermagem promover ações educativas para favorecer o mecanismo de adesão ao tratamento hemodialítico.

This qualitative descriptive study aimed to identify factors that contribute to adherence and nonadherence by chronic renal patients undergoing hemodialysis and to assess the impact of nonadherence on their health. Fifteen semi-structured interviews of clients in a private hemodialysis clinic in the municipality of Petrópolis (RJ) were conducted in 2008. The results, analyzed using content analysis, showed that new situations involving changes in patient health cause fear, expectations and anxiety, leading to uncooperative behavior on their part, which is reflected in adherence to treatment, which in this study was related mainly with socioeconomic variables. It was thus concluded that horizontal communication designed to understand patients’ lived experiences will enable nursing staff to take educational action to promote the mechanism of adherence to hemodialysis.

Un estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, con el objetivo de identificar los factores que contribuyen para la adhesión y no adhesión de los clientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis y para evaluar las repercusiones en la salud de eses clientes cuando no hay adherencia a este tratamiento. Fueron realizadas 15 entrevistas semiestructuradas con clientes de una clínica particular de hemodiálisis, en el municipio de Petrópolis (RJ)-Brasil, en 2008. Las declaraciones fueron sometidas a la técnica de análisis de contenido, mostrando que las nuevas situaciones, relacionadas a los cambios en la salud de los clientes, generan miedo, ansiedad y expectativas, llevando a un comportamiento no cooperativo por parte de ellos, lo que reflejará en la adhesión al tratamiento, relacionándose en este estudio a las variables socioeconómicas, principalmente. Se concluye que una comunicación horizontal, a fin de comprender las vivencias de los clientes, permitirá al equipo de enfermería desarrollar actividades educativas con el fin de promover el mecanismo de la adhesión a la hemodiálisis.