Echoes of early-life stress on suicidal behavior in individuals with substance use disorder / Ecos del estrés en la vida temprana en el comportamiento suicida en personas con trastorno por uso de sustancias

Introduction: Psychoactive substances abuse is considered a problematic social factor due its likelihood to cause harmful, self-destructive behaviors to the subjects and the overall society. Stress in an individual's early life may also be a contributing factor to substance abuse as well as suicide attempts. There is a lack of studies examining these factors in people with substance-use disorder. Aim: to identify the relationship between early-life stress and suicide attempts in drug-dependent adults. Methods: This is a predictive correlational study with a cross-sectional approach. The convenience sample consisted of 105 individuals treated at an outpatient unit for addiction treatment. The participants were assessed using the Mini-international Neuropsychiatric Interview, a Childhood Trauma Questionnaire to measure the severity of the different types of early life stress; the Beck Scale for Suicide Ideation was also used. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through univariate and multivariate logistic regression. Results: The analyzed sample included 33 (31.4%) individuals who attempted suicide and were significantly more likely to suffer from emotional, physical, or sexual abuse than those who had never attempted suicide (p <0,05). Conclusions: Different forms of early-life stress are related to attempted suicide in people with substance-use disorder. Further studies are needed to understand the effects of early-life stress on suicide attempts in drug-dependent people.

Introducción: El abuso de sustancias psicoactivas se considera un factor social problemático cuando se producen conductas autodestructivas perjudiciales para el sujeto y la sociedad. El estrés en la vida temprana de una persona también puede ser un factor que contribuya a las situaciones de abuso de sustancias, así como a los intentos de suicidio. Hay una falta de estudios que examinen estos factores en personas con trastorno por uso de sustancias. Objetivo: Identificar la relación entre estrés en la vida temprana y los intentos de suicidio en personas adultas con trastorno por uso de sustancias. Métodos: Estudio correlacional, predictivo, transversal. La muestra de conveniencia consistió en 105 personas tratadas en una unidad ambulatoria para el tratamiento de adicciones. Las personas se evaluaron por medio de la Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, el Cuestionario de Trauma Infantil para medir la gravedad de los diferentes tipos de estrés en la vida temprana y la Escala de Beck para Ideación Suicida. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial mediante regresión logística univariante y multivariante. Resultados: De la muestra analizada, 33 (31,4%) habían intentado suicidarse y tenían una exposición significativamente mayor al abuso emocional, físico y sexual (p<0,05) en comparación con las personas que nunca habían intentado suicidarse. Conclusiones: Diferentes formas de estrés en la vida temprana están relacionadas con el intento de suicidio en personas con trastorno por consumo de sustancias. Se necesitan más estudios para comprender los efectos del estrés en la vida temprana sobre los intentos de suicidio en una persona con dependencia.

Introdução: O uso abusivo de substâncias psicoativas é considerado um fator social problemático quando ocorrem comportamentos autodestrutivos prejudiciais ao sujeito e à sociedade. O estresse no início da vida de um indivíduo também pode ser um fator que contribui para situações de abuso de substâncias, bem como tentativas de suicídio. Há uma falta de estudos examinando esses fatores em pessoas com transtorno por uso de substâncias. Objetivo: Identificar a relação entre o estresse no início da vida e as tentativas de suicídio em adultos com transtorno de uso de substâncias. Métodos: Estudo correlacional preditivo com abordagem transversal. A amostra por conveniência foi composta por 105 indivíduos atendidos em uma unidade ambulatorial para tratamento de dependências e foi avaliada por meio do Mini-International Neuropsychiatric Interview, do Childhood Trauma Questionnaire para medir a gravidade de diferentes tipos de estresse precoce e da Escala de Beck para Ideação Suicida. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial por meio de regressão logística univariada e multivariada. Resultados: Da amostra analisada, 33 (31,4%) já haviam tentado suicídio e tiveram exposição significativamente maior a abusos emocionais, físicos e sexuais (p <0,05) em comparação com os participantes que nunca tentaram suicídio. Conclusões: Diferentes formas de estresse no início da vida estão relacionadas à tentativa de suicídio em indivíduos com transtorno por uso de substâncias . Mais estudos são necessários para compreender os efeitos do estresse precoce nas tentativas de suicídio de uma pessoa com dependência.

Práticas aplicadas nas escolas em situações de automutilação em adolescentes: protocolo de revisão de escopo / Practices applied in schools in situations of self-mutilation among adolescents: scope review protocol

OBJETIVO: Identificar as práticas aplicadas nas escolas em situações de autolesão não suicida em adolescentes. MÉTODO: A estratégia de busca será aplicada no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier); Cumulated Index in Nursing and Allied Health Literature (CINAHL/Ebsco); Scopus/Elsevier, Cochrane Library; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF); PsycINFO; Education Resources Information Center (ERIC); Web of Science Core Collection, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), e na literatura cinzenta. Serão considerados artigos de pesquisas primárias, quantitativos e/ou qualitativos, sem limitações quanto à data da publicação e idioma. Os resultados serão inseridos no EndNote v.X9 e duplicatas serão removidas. O Rayyan QCRI20 será utilizado na seleção dos estudos. Esta será feita por dois revisores independentes de forma cega. Discordâncias serão resolvidas por consenso ou terceiro revisor. Será utilizado o diagrama de fluxo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Os dados serão extraídos usando a ferramenta de extração na abordagem scoping review do Joanna Briggs Institute (JBI).

OBJECTIVE: Identify practices applied in schools in situations of non-suicidal self-injury in adolescents. METHOD: The search strategy will be applied in Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Excerpta Medica Database (EMBASE/Elsevier); Cumulated Index in Nursing and Allied Health Literature (CINAHL/Ebsco); Scopus/Elsevier, Cochrane Library; Latin America and the Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) by Virtual Health Library (VHL), Nursing Database (BDENF); PsycINFO; Education Resources Information Center (ERIC); Web of Science Core Collection, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), and gray literature. Primary, quantitative and/or qualitative research articles will be considered without restriction regarding publication date and language. Results will be entered into EndNote X9, and duplicates will be removed. The Rayyan QCRI20 will be used in the selection of studies. This will be done by two independent reviewers blindly. Disagreements will be resolved by consensus or a third reviewer. The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) flowchart will be used. Data will be extracted using the extraction tool in the JBI scoping review approach.

Violência autoprovocada em adultos no Espírito Santo entre 2011-2018: análises em relação aos casos notificados / Self-harm violence in adults in Espírito Santo between 2011-2018: Analyses in relation to reported cases / Violencia autoinflingida de adultos en Espírito Santo entre 2011-2018: análisis en relación a casos informados

Objetivo: identificar a proporção de violência autoprovocada em adultos em relação aos casos notificados no Espírito Santo no período de 2011-2018 e sua associação com características individuais e do evento. Métodos: estudo transversal, realizado com dados dos casos notificados de violência do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Espírito Santo, entre 2011 e 2018. A população de interesse foi de indivíduos na faixa etária de 20 a 59 anos. O desfecho foi violência autoprovocada. Características individuais e do evento foram as variáveis independentes. Realizou-se análise bivariada e multivariada apresentadas em razão de prevalência bruta e ajustada. Resultados: a proporção de violência autoprovocada notificada foi de 29,6% no período estudado. Considerando o montante de casos de violência notificados, foram verificadas associações de violência autoprovocada com sexo feminino, ter idade 20 a 29 anos, apresentar maior escolaridade, deficiência ou transtorno mental, residência como local de ocorrência, suspeita de uso de álcool e ausência de história de ocorrência anterior. Conclusão: as variáveis relacionadas ao indivíduo e ao ambiente da ocorrência estão associadas a violência autoprovocada, indicando um perfil específico para estes casos de violência em relação ao conjunto das notificações.

Objective: identify the proportion of self-inflicted violence in adults in relation to reported cases in Espírito Santo in the period 2011-2018 and its association with individual and event characteristics. Methods: cross-sectional study, conducted with data from reported cases of violence from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) of Espírito Santo, between 2011 and 2018. The population of interest was individuals in the aged between 20 and 59 years. The outcome variable was self-inflicted violence. The individual and event characteristics were the independent variables. Bivariate and multivariate analysis were performed and presented in relation to the crude and adjusted prevalence ratio. Results: the proportion of self-inflicted violence reported was 29.6% in the period studied. Considering the number of reported cases of violence, associations of self-inflicted violence were verified with the female gender, age range of 20 to 29 years, higher education, disability or mental disorder, residence as place of occurrence, suspected alcohol use, and no history of previous event occurrence. Conclusion: the variables related to the individual and the environment of the occurrence are associated with self-inflicted violence, indicating a specific profile for these cases of violence in relation to the set of notifications

Objetivo: identificar la proporción de violencia autoinflingida de adultos en relación a casos informados en Espírito Santo en período 2011-2018 y su asociación con características individuales y del evento. Métodos: estudio transversal, realizado sobre datos de los casos informados de violencia del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN, acorde sigla en portugués) de Espírito Santo, entre 2011 y 2018. La población de interés corresponde a individuos en faja etaria de 20 a 59 años. El desenlace refiere a violencia autoinflingida. Las características individuales y del evento fueron las variables independientes. Se realizó análisis bivariado y multivariado, expresados en razón de prevalencia bruta y ajustada. Resultados: la proporción de violencia autoinflingida informada fue del 29,6% en el período estudiado. Considerando la cantidad de casos de violencia notificados, fueron verificadas asociaciones de violencia autoinflingida con sexo femenino, edad de 20 a 29 años, tener mayor escolarización, deficiencia o trastorno mental, domicilio como lugar de ocurrencia, sospecha de abuso de alcohol y ausencia de historial de ocurrencia previa. Conclusión: las variables relacionadas al individuo y al ámbito de ocurrencia están asociadas a violencia autoinflingida, indicando un perfil específico para estos casos de violencia en relación al conjunto de notificaciones.

Violência autoprovocada no espírito santo: uma análise dos casos entre mulheres / Violencia autoprovocada en espírito santo: análisis de los casos registrados en mujeres / Self-inflicted violence in espírito santo: an analysis of cases among women

Objetivo: analisar os casos notificados de violência autoprovocada entre mulheres no período de 2011 a 2018 no estado do Espírito Santo, Brasil. Método: estudo transversal com os casos notificados de violência em mulheres. Foram analisadas as características da vítima e da agressão, calculadas as frequências relativas e absolutas, bem como realizada a análise multivariada pela Regressão de Poisson. A análise foi feita pelo Stata 14.0. Resultados: a frequência encontrada foi de 26,8%. Adolescentes são maioria das vítimas do estudo, sendo eles de raça/cor branca, com deficiência ou transtorno, que não fizeram o uso de álcool durante a autoagressão. O agravo ocorreu na residência e sem caráter de repetição (p<0,05). Conclusão: evidencia-se a alta frequência de violência autoprovocada no sexo feminino e sua associação com características da vítima e do evento. É fundamental a notificação dos casos suspeitos ou confirmados e as ações de prevenção e enfrentamento a esse agravo.

Objetivo: analizar los casos notificados de violencia autoprovocada entre mujeres durante el período de 2011 a 2018 en el estado de Espírito Santo, Brasil. Método: estudio transversal realizado con los casos notificados de violencia en mujeres. Se analizaron las características de las víctimas y de las agresiones, se calcularon las frecuencias relativas y absolutas, y también se realizó un análisis multivariado por medio de Regresión de Poisson. El análisis se efectuó en Stata 14.0. Resultados: se encontró una frecuencia del 26,8%. En el estudio, la mayoría de las víctimas son adolescentes, de raza/color de piel blanca, con alguna discapacidad o trastorno, y no han consumido bebidas alcohólicas durante la autoagresión. Las lesiones se produjeron en el hogar de las víctimas y no presentaron recurrencia (p<0,05). Conclusión: se hace evidente la elevada frecuencia de violencia autoprovocada en el sexo femenino y su asociación con características de las víctimas y de los sucesos. Es fundamental notificar las sospechas o confirmaciones de casos y las acciones para prevenir y hacer frente a este problema.

Objective: to analyze reported cases of self-inflicted violence among women from 2011 to 2018 in the state of Espírito Santo, Brazil. Method: a cross-sectional study based on reported cases of violence among women. The characteristics of both the victims and the aggressions were analyzed, relative and absolute frequencies were calculated, and a multivariate data analysis was performed with Poisson Regression. The analysis was carried out using the Stata 14.0 software. Results: the frequency found was 26.8%. In the study, most victims are adolescents, self-declared as white-skinned, with some disability or disorder, and not consuming alcohol during the self-aggression. The injuries occurred at the victims' homes and were non-recurring (p<0.05). Conclusion: the high frequency of self-inflicted violence among women could be associated with characteristics of the victim and the event. Suspected or confirmed cases should be reported and actions to prevent and cope with this problem must be taken.

Caracterização das vulnerabilidades dos adolescentes do 7º e do 10º anos associadas à ocorrência de comportamentos suicidários / Characterization of the vulnerabilities of adolescents in the 7th and 10th years associated with the occurrence of suicidal behaviors

A adolescência define-se como uma etapa de desenvolvimento e maturação entre a infância e a idade adulta (Guerreiro & Sampaio, 2013). As diversas transformações e exigências e a incapacidade de conseguir gerir as transições de forma eficaz pode gerar sentimentos de desesperança e incapacidade na gestão de emoções, de organizar um sentido de pertença e de manter um sentimento de pleno bem-estar (Trinco, Barbosa & Santos, 2018). Este estudo tem como objetivo geral: caracterizar as vulnerabilidades dos adolescentes que frequentam o 7º e 10º anos de escolaridade de uma escola da região centro do distrito de Coimbra, que estão associadas à ocorrência de comportamentos suicidários. Neste estudo a amostra é constituída por 104 estudantes a frequentar o 7º e 10º anos de uma escola do distrito de Coimbra. O instrumento de colheita de dados é constituído por um questionário composto por uma caracterização sociodemográfica, (género, idade e ano de escolaridade) e por alguns instrumentos de medida validados para a realidade nacional: OMS (cinco) Índice de Bem-Estar (versão de 1998); Escala Toulousiana De Coping (ETC) (Esparbés et 1993, Tap, Costa & Alves, 2005); Inventário de Depressão de Beck?II (BDI ? II) (Beck & Steer, 1987, Martins, 2000); Escala de Autoconceito (Piers-Harris Children?s Self-Concept Scale 2, Piers & Hertzberg, 2002, Veiga, 2006) e por uma parte de resposta aberta. Todos os dados foram agrupados numa base de dados utilizando a análise estatística por meio do programa informático Statistical Package for the Social Science for Windows release 22 (SPSS versão 22), para análise Descritiva Inferencial. Os resultados mostram que o género masculino e o 7º ano de escolaridade apresentam níveis mais elevados de bem-estar, coping e autoconceito. Os níveis de depressão expressam-se mais nas raparigas e no 10º ano, havendo um valor elevado de sintomatologia severa na amostra em estudo, com 11,5% da mesma. Verifica-se, ainda, uma percentagem elevada de jovens com ideação suicida, desejo de morrer, comportamentos de risco e comportamentos autolesivos.

Prevalência e fatores associados ao comportamento suicida e à tentativa de suicídio identificados no acolhimento em ambulatórios de saúde mental / Prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao comportamento suicida e a tentativa de suicídio identificados em acolhimentos em ambulatórios de saúde mental. Métodos: estudo transversal, de análise documental, que teve como fonte as fichas de acolhimento de adultos atendidos em ambulatórios de saúde mental de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, entre fevereiro de 2016 a junho de 2018. Foram calculadas frequências simples e percentuais para descrição das variáveis e odds ratio bruto e ajustado para sexo e idade, por meio de modelo de regressão logística. Resultados: foram analisados os registros de 1.780 acolhimentos. A prevalência de comportamento suicida foi de 7,8% e de tentativa de suicídio 4,8%. Fatores associados para cada fenômeno foram identificados. Conclusão: sexo feminino, transtorno mental e uso de substância psicoativa foram associados tanto ao comportamento suicida como a tentativa de suicídio. Essas características podem direcionar ações de qualificação ao acolhimento nestes serviços especializados.

Objective: Analyze the prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services. Methods: cross-sectional study with a document analysis using the information provided in the admission forms of adults treated in a patient embracement in the outpatient mental health care service in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, between February 2016 and June 2018. Simple frequencies and percentages were calculated for the description of variables, and crude and adjusted odds ratios for sex and age using logistic regression models. Results: The records of 1,780 embracement were analyzed. The prevalence of suicidal behavior was 7.8% and attempted suicide was 4.8%. Associated factors were identified for each phenomenon. Conclusion: female patients, with a mental disorder, and using psychoactive substances were associated with both suicidal behavior and suicide attempts. These characteristics can support the development of actions for patient embracement in these specialized services.

Prevention of non-suicidal self-injury: construction and validation of educational material / Prevenção da autolesão não suicida: construção e validação de material educativo / Prevención de las autolesiones no suicidas: construcción y validación de material educativo

Abstract Objective: to develop and validate educational material to strengthen adolescent health care on non-suicidal self-injury. Method: methodological research designed in three stages: (1) construction of the material based on a mixed study on needs related to the theme through social networks and an umbrella review on health care related to non-suicidal self-injury; (2) validation with 10 experts in mental health and/or self-inflicted violence selected through the Lattes Platform; (3) evaluation by the target public, with health professionals being invited, without restriction of training. Validation and evaluation data were collected by using a sociodemographic questionnaire and the Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. We used descriptive statistics, content validity index, and Gwet's AC1 test. Results: the material obtained good general acceptance and reliability in the validation by the experts (AC1= 0.633; p=0.0000) and in the evaluation by the target public (AC1=0.716; p=0.0000). All professionals pointed out the personal contribution and educational potential of the material. Conclusion: we highlight the construction of science-based educational material to strengthen the health care for adolescents with non-suicidal self-injury.

Resumo Objetivo: elaborar e validar um material educativo para fortalecer a assistência em saúde aos adolescentes sobre a autolesão não suicida. Método: pesquisa metodológica delineada em três etapas: (1) construção do material a partir de estudo misto sobre necessidades ligadas à temática por meio das redes sociais e uma revisão guarda-chuva sobre a assistência relacionada à autolesão não suicida; (2) validação com 10 especialistas em saúde mental e/ou violência autoprovocada selecionados pela Plataforma Lattes; (3) avaliação pelo público-alvo, sendo convidados profissionais de saúde, sem restrição de formação. A coleta dos dados de validação e avaliação foi realizada por um questionário sociodemográfico e o Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Foi empregada a estatística descritiva, índice de validade de conteúdo e o teste AC1 de Gwet. Resultados: o material obteve boa aceitação geral e confiabilidade na validação pelos especialistas (AC1=0,633; p=0,0000) e na avaliação pelo público-alvo (AC1=0,716; p=0,0000). Todos os profissionais apontaram a contribuição pessoal e potencial educativo do material. Conclusão: destaca-se a construção de material educativo embasado em ciência para o fortalecimento da assistência aos adolescentes com autolesão não suicida.

Resumen Objetivo: elaborar y validar un material educativo para fortalecer la asistencia en salud a los adolescentes sobre la autolesión no suicida. Método: investigación metodológica delineada en tres etapas: (1) Construcción del material a partir de un estudio mixto sobre las necesidades vinculadas al tema por medio de las redes sociales y una revisión paraguas sobre la asistencia relacionada con la autolesión no suicida; (2) validación con 10 especialistas en salud mental y/o violencia autoprovocada seleccionados por la Plataforma Lattes; (3) Evaluación por parte del público objetivo, siendo invitados profesionales de salud, sin restricción de formación. La recolección de los datos de validación y evaluación fue realizada por un cuestionario sociodemográfico y el Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Se empleó la estadística descriptiva, el índice de validez de contenido y el test AC1 de Gwet. Resultados: el material obtuvo una buena aceptación general y confiabilidad en la validación por parte de los especialistas (AC1=0,633; p = 0,0000) y en la evaluación por el público objetivo (AC1 = 0,716; p=0,0000). Todos los profesionales señalaron la contribución personal y el potencial educativo del material. Conclusión: se destaca la construcción de material educativo basado en ciencia para fortalecer la asistencia a los adolescentes con autolesión no suicida.

Mortalidade por lesões autoprovocadas: análise de tendência / Mortality from self-infringement: trend analysis / Mortalidad por auto-infracción: análisis de tendencias

Objetivo: Analisar a tendência de mortalidade por lesão autoprovocada intencionalmente em adultos, no Brasil, no período de 2008 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, dos óbitos por suicídio em adultos no Brasil e suas regiões. Foram utilizadas como variáveis: faixa etária de 20 a 59 anos, sexo, escolaridade, regiões brasileiras e código da CID-10 relacionados as lesões autoprovocadas intencionalmente (X60-X84). Os dados foram obtidos na base de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, disponibilizados pelo Ministério da Saúde, em novembro de 2020. Para análise de tendência foi utilizado o programa estatístico R versão 3.4.3 e empregado o modelo de regressão polinomial. Resultados: Observou-se, dos 61.846 óbitos por suicídio, tendência temporal crescente e significativa (p<0,05) em todas as regiões do país. A evolução temporal também foi crescente em ambos os sexos e dentre os indivíduos com oito ou mais anos de estudo. Nos casos de óbito por enforcamento/sufocação, foram crescentes em todas as regiões do país. Conclusão: Evidenciado o aumento significativo do suicídio no país salienta-se, a importância da implantação de ações de prevenção do suicídio, com consideração às especificidades das ocorrências de cada região do país. (AU)

Objective: To analyze the trend of mortality from intentional self-harm in adults in Brazil, from 2008 to 2018. Methods: This is an ecological, time-series study of deaths from suicide in adults in Brazil and its regions. The following variables were used: age group from 20 to 59 years, gender, education, Brazilian regions and ICD-10 code related to intentionally self-harm (X60-X84). Data were obtained from the Mortality Information System database, made available by the Ministry of Health, in November 2020. For trend analysis, the statistical program R version 3.4.3 was used and the polynomial regression model was used. Results: Of the 61,846 deaths by suicide, a growing and significant temporal trend (p<0.05) was observed in all regions of the country. The temporal evolution was also increasing in both sexes and among individuals with eight or more years of schooling. In cases of death by hanging/suffocation, they increased in all regions of the country. Conclusion: With the significant increase in suicide evidenced in the country, the importance of implementing suicide prevention actions is highlighted, taking into account the specificities of occurrences in each region of the country. (AU)

Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por autolesiones intencionales en adultos en Brasil, de 2008 a 2018. Métodos: Se trata de un estudio ecológico de series de tiempo de muertes por suicidio en adultos en Brasil y sus regiones. Se utilizaron las siguientes variables: grupo de edad de 20 a 59 años, género, educación, regiones brasileñas y código CIE-10 relacionado con autolesión intencional (X60-X84). Los datos se obtuvieron de la base de datos del Sistema de Información de Mortalidad, puesta a disposición por el Ministerio de Salud, en noviembre de 2020. Para el análisis de tendencias se utilizó el programa estadístico R versión 3.4.3 y se utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados: De las 61.846 muertes por suicidio, se observó una tendencia temporal creciente y significativa (p <0.05) en todas las regiones del país. La evolución temporal también fue en aumento en ambos sexos y entre individuos con ocho o más años de escolaridad. En los casos de muerte por ahorcamiento / asfixia, aumentaron en todas las regiones del país. Conclusión: Con el aumento significativo de suicidios evidenciado en el país, se resalta la importancia de implementar acciones de prevención del suicidio, tomando en cuenta las especificidades de los sucesos en cada región del país. (AU)

Self-inflicted injuries among adolescents: Prevalence and associated factors, Espírito Santo, Brazil / Lesión autoprovocada entre adolescentes: prevalencia y factores asociados, Espírito Santo, Brasil / Lesão autoprovocada entre adolescentes: prevalência e fatores associados, Espírito Santo, Brasil

Objetivo: identificar a prevalência de lesão autoprovocada notificada entre adolescentes no Espírito Santo e analisar os fatores associados. Materiais e métodos: estudo analítico do tipo transversal, com os dados notificados de violência autoprovocada entre adolescentes no Espírito Santo registrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação de 2011 a 2018. Análises bivariadas consideraram o teste Qui-Quadrado (χ²) e o exato de Fisher. A análise multivariada considerou o modelo log-binomial, e os resultados do ajuste foram apresentados em razão de prevalência. Resultados: a prevalência de lesão autoprovocada notificada foi 33 % e, desse total, 79,8 % ocorreram entre adolescentes do sexo feminino. Houve maior prevalência em adolescentes com idade de 13 a 17 anos (sexo feminino) e de 18 a 19 anos (sexo masculino), e entre aqueles com deficiência ou transtorno. Maiores prevalências foram encontradas na residência e na habitação coletiva, e entre aqueles que não consumiram álcool no evento. No sexo feminino, também houve associação com a zona urbana (p < 0,05). Conclusões: percebe-se a alta prevalência de lesão autoprovocada notificada entre os adolescentes no Espírito Santo e os fatores associados a esse fenômeno. Constata-se a importância da adoção de medidas de promoção, prevenção e recuperação contra o agravo.

Objetivo: identificar la prevalencia de lesiones autoprovocadas notificadas entre adolescentes en Espírito Santo, Brasil, y analizar los factores asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de tipo transversal, a partir de datos notificados de violencia autoprovocada entre adolescentes en Espírito Santo registrados en el Sistema de Información de Problemas de Salud y Notificación entre 2011 y 2018. En los análisis bivariados se consideraron las pruebas de chi-cuadrado (χ²) y exacta de Fisher. El análisis multivariado adoptó el modelo log-binomial, y los resultados del ajuste se presentaron a partir de la razón de prevalencia. Resultados: la prevalencia de lesiones autoprovocadas notificadas fue del 33 % y, de este total, el 79,8 % ocurrió entre adolescentes del género femenino. La prevalencia fue mayor en adolescentes de 13 a 17 años (sexo femenino) y de 18 y 19 años (sexo masculino), y entre aquellos con alguna discapacidad o trastorno. Se encontraron valores de prevalencia más elevados en la vivienda y en alojamiento compartido, y entre aquellos que no consumieron alcohol en el evento en cuestión. En el sexo femenino, también se registró una asociación con el área urbana (p < 0,05). Conclusiones: se percibe la elevada prevalencia de lesiones autoprovocadas notificadas entre los adolescentes en Espírito Santo y los factores asociados a este fenómeno. Se evidencia la importancia de adoptar medidas de promoción, prevención y recuperación del problema.

Objective: To identify the prevalence of notified self-inflicted injuries among adolescents in Espírito Santo and to analyze the associated factors. Materials and methods: A cross-sectional and analytical study, with the notified data of self-inflicted violence among adolescents in Espírito Santo registered in the Notifiable Diseases Information System from 2011 to 2018. The bivariate analyses considered the Chi-square (χ²) and Fisher's Exact tests. The multivariate analysis considered the log-binomial model, and the adjustment results were presented as prevalence ratio. Results: The prevalence of notified self-inflicted injuries was 33 % and, of this total, 79.8 % occurred among female adolescents. Prevalence was higher among adolescents aged from 13 to 17 years old (female gender) and from 18 to 19 years old (male gender), as well as among those with some disability or disorder. Higher prevalence values were found in the residence and in collective housing, as well as among those who did not consume alcohol at the event in question. In the female gender, there was also an association with the urban area (p < 0.05). Conclusions: High prevalence of notified self-inflicted injuries is perceived among adolescents in Espírito Santo, as well as of the factors associated to this phenomenon. The importance of adopting promotion, prevention and recovery measures for the problem is verified.

Non-suicidal self-injury experiences for adolescents who self-injured - contributions of winnicott's psychoanalytic theory / Experiencias de autolesión no suicida para adolescentes que se autolesionan: contribuciones de la teoría psicoanalítica winnicottiana / Experiências da autolesão não suicida para adolescentes que se autolesionaram - contribuições da teoria psicanalítica winnicottiana

ABSTRACT Objective: to identify and analyze the elements present in non-suicidal self-injury experiences by adolescents who self-injured. Method: a qualitative research, with data collection conducted from August to October 2019 through individual therapeutic consultations, mediated by the dialogical resource Drawing-Story with Theme Procedure. Participants were eight adolescents who reported self-injury in a school of a municipality in the countryside of São Paulo, Brazil. Thematic analysis was developed from data anchored in Winnicott's psychoanalytic theory. Results: two thematic categories were identified: "I think nobody cares about me" and "I do not see the colors I used to see before". The elements present in adolescents' experiences on non-suicidal self-injury highlighted the importance of a physical and relational environment that offers holding and is able to integrate characteristics of the adolescence process itself. The importance of a family and peer support network, as well as the need for family, school and health professionals to be involved in coping with and preventing non-suicidal self-injury stands out. Conclusion: non-suicidal self-injury is a multiple phenomenon, closely related to the environment, which deserves attention and care in the field of child and adolescent health. The issues present in the process of becoming an adolescent emerge as essential elements for understanding and coping with non-suicidal self-injury. Due to their multiple characteristics, coping and prevention policies should include several areas, such as health, education, and social assistance. The presence of mental health programs in schools is fundamental.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar los elementos presentes en la experiencia de autolesión no suicida por parte de adolescentes que se autoinsultan. Método: uma investigación cualitativa, con recolección de datos realizada de agosto a octubre de 2019 a través de Consultas Terapéuticas Individuales, mediadas por el procedimiento dialógico Procedimiento Dibujo-Historia con Tema. Los participantes fueron ocho adolescentes que refirieron autolesiones en una escuela de una ciudad del interior de São Paulo, Brasil. El análisis temático se desarrolló a partir de los datos, anclado en la teoría psicoanalítica winnicottiana. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "creo que no soy importante para nadie"; y "no veo los colores de antes". Los elementos presentes en las vivencias de los adolescentes sobre la autolesión no suicida resaltaron la importancia de un entorno, físico y relacional, que ofrezca agarre y sea capaz de integrar características del propio proceso del adolescente. Se destaca la importancia de tener una red de apoyo familiar y de pares, así como la necesidad de que la familia, la escuela y los profesionales de la salud se involucren en el afrontamiento y la prevención de las autolesiones no suicidas. Conclusión: la autolesión no suicida es un fenómeno múltiple, íntimamente relacionado con el medio ambiente, que merece atención y cuidado en el área de la salud infantil y adolescente. Los temas presentes en el proceso de la adolescencia surgen como elementos esenciales para comprender y afrontar la autolesión no suicida. Por sus múltiples características, las políticas de afrontamiento y prevención deben cubrir varias áreas, como la salud, la educación y la asistencia social. La presencia de programas de salud mental en las escuelas es fundamental.

RESUMO Objetivo: identificar e analisar os elementos presentes na experiência da autolesão não suicida por adolescentes que se autolesionaram. Método: pesquisa qualitativa, com coleta de dados realizada no período de agosto a outubro de 2019 por meio de Consultas Terapêuticas Individuais, mediadas pelo recurso dialógico Procedimento Desenho-Estória com Tema. As participantes foram oito adolescentes que referiram autolesão em uma escola de um município do interior de São Paulo, Brasil. A análise temática foi desenvolvida a partir dos dados, ancorada na teoria psicanalítica winnicottiana. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "acho que não tenho importância para ninguém"; e "não vejo o colorido de antes". Os elementos presentes nas experiências das adolescentes sobre a autolesão não suicida destacaram a importância de um ambiente, físico e relacional, que ofereça holding e seja capaz de integrar características do próprio processo do adolescer. Destaca-se a importância da existência de uma rede de apoio familiar e de pares, assim como a necessidade da família, escola e profissionais de saúde se implicarem no enfrentamento e prevenção da autolesão não suicida. Conclusão: a autolesão não suicida é um fenômeno múltiplo, intimamente relacionado com o ambiente, que merece atenção e cuidado na área da saúde da criança e do adolescente. As questões presentes no processo de adolescer emergem como elementos essenciais para a compreensão e enfrentamento da autolesão não suicida. Por sua característica múltipla, as políticas de enfrentamento e prevenção devem abarcar diversas áreas, como saúde, educação e assistência social. A presença de programas de saúde mental nas escolas faz-se fundamental.

Desenvolvimento e validação de material educativo sobre autolesão não suicida para profissionais de saúde / Development and validation of educational material about non-suicidal self-injury for health professionals

Estudos indicam importante defasagem na formação profissional em saúde sobre a autolesão não suicida (ALNS) com consequente fragilização da assistência e notificação. Trata-se de pesquisa metodológica com objetivo de elaborar e validar material educativo para subsidiar a capacitação de profissionais da saúde sobre a ALNS. Realizado estudo misto para identificação de necessidades sobre ALNS no Twitter, sendo coletadas 6.302 postagens em português, publicadas entre 2016 e 2017. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e testes de associação (p≤0,005). Para a abordagem qualitativa foram incluídas 663 postagens de incentivo à ALNS analisadas por Análise Temática. Para aprofundamento na temática foi realizada uma Umbrella Review com análise qualitativa de revisões sistemáticas publicadas entre 2010 a 2021. Todos os dados foram sintetizados na construção visual e textual do material educativo, sendo validados por especialistas que atenderam a critérios de expertise. Após correções, o material educativo foi avaliado por profissionais de saúde. Os dados de validação e avaliação foram coletatos através de questionário sociodemográfico e o instrumento Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Os dados foram analisados com estatística descritiva simples, índice de validade de conteúdo (IVC) e teste AC1 de Gwet. A pesquisa foi aprovada sob o número do parecer nº 3.627.052 pelo CEP/EERP-USP. Destaca-se o compartilhamento de material educativo embasado cientificamente e validado (boa aceitação geral=IVC≥0,8 e confiabilidade p=0,0000) para a qualificação profissional em saúde sobre a ALNS. O trabalho ressalta o compromisso social da ciência através da popularização científica, sendo reforçado pela premiação no 3º Edital Prêmio Vídeo Pós-Graduação USP e II Encontro de Pós-graduação (2021)

Studies indicate an important gap in professional training in health on non-suicidal selfinjury (ALNS) with a consequent weakening of care and notification. This is a methodological research aimed at developing and validating educational material to support the training of health professionals on ALNS. A mixed study was carried out to identify needs on ALNS on Twitter, collecting 6,302 posts in Portuguese, published between 2016 and 2017. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and association tests (p≤0.005). For the qualitative approach, 663 posts encouraging the ALNS were included, analyzed by Thematic Analysis. To deepen the theme, an Umbrella Review was carried out with qualitative analysis of systematic reviews published between 2010 and 2021. All data were synthesized in the visual and textual construction of the educational material, being validated by experts who met the criteria of expertise. After corrections, the educational material was evaluated by health professionals. Validation and evaluation data were collected through a sociodemographic questionnaire and the instrument Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Data were analyzed with simple descriptive statistics, content validity index (CVI) and AC1 Gwet test. The research was approved under opinion number 3.627,052 by CEP/EERP-USP. The sharing of scientifically based and validated educational material stands out (good general acceptance=CV≥0.8 and reliability p=0.0000) for professional qualification in health on the ALNS. The work emphasizes the social commitment of science through scientific popularization, being reinforced by the award in the 3rd USP Post-Graduate Video Award and II Post-Graduate Meeting (2021)

Effectiveness of Milieu Therapy in reducing conflicts and containment rates among schizophrenia patients

Objective. To evaluate effectiveness of Milieu Therapy in reduction of conflict and containment rates among schizophrenia patients. Methods. This study utilized quasi experimental non-equivalent control group pre-post design. One hundred schizophrenia patients admitted in acute psychiatric wards were non-randomly assigned to either of the experimental (n=50) or control group (n=50). The experimental group received both milieu therapy and routine hospital treatment. The Milieu Therapy intervention Included environmental modification and structuring ward activities, establishing effective interaction with patient, and teaching caregivers on managing conflict behavior of patient. The control group received only routine treatment in the hospital. Outcome measures on conflict and containment rates were evaluated for both the groups at baseline and at 2nd, 3rd and 15th day. The Patient­Staff Conflict Checklist Shift Report (PCC-SR) was used to collect information about rates of conflict and containment. Results. Compared with control group, the experimental group participants showed decrease in aggressive behavior, self-harm behavior and general rule breaking behavior at baseline and 2nd, 3rd and 15th day (F=4.61, p<0.004, η2=0.04; F=11.92, p<0.001, η2=0.11; F=6.94, p<0.001, η2=0.06) over seven days interval. Conclusion. The present study findings provided evidence for the effectiveness of integrating Milieu Therapy in psychiatric acute wards in reducing conflict behaviors among schizophrenia patients. Milieu therapy should be considered as an integral part of psychiatric care settings in these patients.

Objetivo. Evaluar la efectividad de la terapia Milieu en la reducción de las tasas de conflicto y contención entre los pacientes con esquizofrenia. Métodos. Este estudio utilizó un diseño cuasi experimental con grupo control no equivalente y evaluación pre y posintervención. Cien pacientes con esquizofrenia hospitalizados en salas psiquiátricas en un hospital público en Karnataka (India) se asignaron de forma no aleatoria a los grupos experimental (n=50) y control (n=50). El grupo experimental recibió la terapia de Milieu, además del tratamiento hospitalario de rutina. La terapia de Milieu incluyó la modificación ambiental y la estructuración de las actividades de la sala, el establecimiento de una interacción efectiva con el paciente y la enseñanza a los cuidadores sobre el manejo del comportamiento conflictivo del paciente. El grupo control recibió solamente el tratamiento de rutina en el hospital. Las medidas de resultado (tasas de conflictos y de contención) se evaluaron en ambos grupos en los días de inicio, 2º, 3º y 15º posadmisión. El Patient­Staff Conflict Checklist Shift Report (PCC-SR) se utilizó para la recolección de la información acerca de las tasas de conflicto y contención. Resultados. En comparación con el grupo de control, los participantes del grupo experimental mostraron una disminución en el comportamiento agresivo, el comportamiento de autolesión y el comportamiento de incumplimiento de las reglas generales al inicio y al segundo, tercer y décimo quinto día (F=4.61, p<0.004, η2=0.04; F=11.92, p<0.001, η2=0.11; F=6.94, p<0.001, η2=0.06). Conclusión. Los hallazgos del presente estudio proporcionaron evidencia de la efectividad de la Terapia Melieu en la reducción de comportamientos conflictivos en el paciente esquizofrénico hospitalizado en fase aguda. La Terapia Milieu debe considerarse como una parte integral en los entornos de atención de estos pacientes.

Objetivo. Avaliar a eficácia da terapia Milieu na redução das taxas de conflito e contenção entre pacientes com esquizofrenia. Métodos. Este estudo utilizou um desenho quase-experimental com um grupo controle não equivalente e avaliação pré e pós-intervenção. Cem pacientes com esquizofrenia hospitalizados em salas psiquiátricas em um hospital público de Karnataka (Índia) foram designados não aleatoriamente para os grupos experimental (n = 50) e controle (n = 50). O grupo experimental recebeu terapia Milieu, além de tratamento hospitalar de rotina. A terapia de Milieu incluiu modificação ambiental e estruturação das atividades da enfermaria, estabelecendo uma interação efetiva com o paciente e ensinando os cuidadores sobre o gerenciamento do comportamento conflitante do paciente. O grupo controle recebeu apenas tratamento hospitalar de rotina. As medidas de resultado (taxas de conflito e contenção) foram avaliadas em ambos os grupos nos dias de início, 2, 3 e 15 após a admissão. O Relatório de Mudança de Lista de Verificação de Conflitos entre Pacientes e Funcionários (PCC-SR) foi usado para coletar informações sobre taxas de conflitos e contenção. Resultados. Comparados ao grupo controle, os participantes do grupo experimental mostraram uma diminuição no comportamento agressivo, no comportamento autolesivo e no não cumprimento das regras gerais no início e no segundo, terceiro e décimo quinto dia (F = 4,61, p <0,004, η2 = 0,04; F = 11,92, p <0,001, η2 = 0,11; F = 6,94, p <0,001, η2 = 0,06). Conclusão Os achados do presente estudo forneceram evidências da eficácia da Terapia Melieu na redução de comportamentos conflitantes no paciente esquizofrênico hospitalizado na fase aguda. A terapia Milieu deve ser considerada como parte integrante do ambiente de atendimento desses pacientes.

Comportamentos de risco a saúde em universitários de uma instituição pública / Health risk behaviors in college students of a public institution / Comportamientos de riesgo de salud en estudiantes universitarios de una institución pública

Objetivo: estudo transversal quantitativo com objetivo de verificar a prevalência de comportamentos de risco à saúde em universitários. Método: amostra de cinquenta e dois (52) estagiários do último ano do curso de graduação em enfermagem de uma Universidade pública no nordeste do Brasil. Utilizou-se o Youth Risk Behavior Survey. Resultados: prevaleceu sexo feminino 39 (75%), média de idade 24,8 anos, cor branca 29 (55,7%), peso corporal normal 35 (67,3%) e sedentarismo 34 (65,4%), consumo de refrigerantes 25 (48%), frutas e verduras 23(44,2%), bebida alcóolica 42 (80,8%) e cigarros 21(40,4%). A maconha foi relatada por 13 (25%), além de outras substâncias 14 (26,9%); 44 (84,6%) declaram experiência sexual, início aos 17 anos 18 (34,6%), uso do preservativo masculino 20 (38,5%) e 16 (30,8%) relataram tristeza, 14 (26,9%) intenção de suicídio e 47 (90,4%) negaram ameaças ou agressão. Conclusão: os universitários apresentam comportamentos considerados de risco a saúde adotando atitudes e condutas prejudiciais

Objective: quantitative cross-sectional study in order to check the prevalence of health risk behaviors in college students. Method: sample of 52 (52) internes the last year of the degree course in nursing of a public University in the northeast of Brazil. The Youth Risk Behavior Survey. Results: prevailed 39 (75%) female, average age 24.8 years, white 29 (55.7%), normal body weight 35 (67.3%) and sedentary 34 (65.4%), soft drink consumption 25 (48%), fruits and vegetables 23 (44.2%), liquor 42 (80.8%) and cigarettes 21 (40.4%). Cannabis was reported by 13 (25%), in addition to other substances 14 (26.9%), 44 (84.6%) declare sexual experience, home to 17 years 18 (34.6%), use of the male condom 20 (38.5%) and 16 (30.8%) reported sadness, 14 (26.9%) intention of suicide and 47 (90.4%) denied threats or aggression. Conclusion: the present College of health risk behaviors considered adopting attitudes and harmful conduct

Objetivo: estudio cuantitativo transversal para comprobar la prevalencia de comportamientos de riesgo de salud en estudiantes universitarios. Método: una muestra de 52 (52) interna del último año de la Licenciatura en enfermería de una universidad públicaen el noroeste de Brasil. Encuesta de comportamiento el riesgo de la juventud. Resultados: prevaleció 39 (75%) femenino, media edad 24,8 años, blanco 29 (55,7%), peso corporal normal 35 (67,3%) y 34 sedentarios (65.4%), consumo de bebida 25 (48%), frutas y verduras 23 (44,2%), licor 42 (80,8%) cigarrillos y 21 (40.4%). Cannabis fue reportado por 13 (25%), además de otras sustancias 14 (26.9%), 44 (84.6%) declarar la experiencia sexual, inicio a 17 años 18 (34.6%), uso del condón masculino 20 (38.5%) y 16 (30.8%) tristeza reportado, 14 (26.9%) intención de suicidio y 47 (90.4%) negó las amenazas o la agresión. Conclusion: el actual Colegio de comportamientos de riesgo de salud considera la adopción de actitudes y conductas nocivas

Atenção psicossocial às pessoas com comportamento suicida na perspectiva de usuários e profissionais de saúde / Atención psicosocial para personas con conducta suicida desde la perspectiva de usuarios y profesionales de la salud / Psychosocial care for people with suicidal behavior from the perspective of users and health professionals

RESUMO Objetivo Compreender as implicações da assistência prestada às pessoas com comportamento suicida no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial, na perspectiva de usuários e profissionais de saúde. Método Pesquisa qualitativa, sob o referencial teórico do pensamento complexo e metodológico na Grounded Theory. Foram realizadas entrevistas, no período de maio a dezembro de 2017, com usuários assistidos por comportamento suicida e com profissionais de saúde em cenários da atenção psicossocial. Utilizou-se a técnica de análise comparativa dos dados. Resultados Participaram 18 usuários e 15 profissionais de saúde. O não acolhimento intensifica a introspecção, desmotivação e desesperança nos usuários, aumentando a dificuldade de exporem seus anseios. Em situações de acolhimento, disponibilidade e vinculação com os profissionais, os mesmos sentem-se mais abertos, a ponto de darem novos sentidos à vida e reduzirem os pensamentos de morte. Conclusão Foram identificadas fragilidades e potencialidades no atendimento prestado por profissionais de saúde aos usuários com comportamento suicida, no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial. Ressalta-se a necessidade de uma gestão comprometida com a qualidade da assistência em face do risco de suicídio.

RESUMEN Objetivo Comprender las implicaciones de la asistencia brindada a las personas con conducta suicida dentro del alcance de la Red de Atención Psicosocial, desde la perspectiva de los usuarios y profesionales de la salud. Método Investigación cualitativa, bajo el marco teórico del pensamiento complejo y metodológico en la Grounded Theory. Se realizaron entrevistas, de mayo a diciembre de 2017, com usuarios asistidos por conducta suicida y con profesionales de la salud en entornos de atención psicosocial. Se utilizó la técnica de análisis de datos comparativos. Resultados Participaron 18 usuarios y 15 profesionales de La salud. La no recepción intensifica la introspección, la desmotivación y la desesperanza de los usuarios, lo que aumenta la dificultad de exponer sus deseos. En situaciones de recepción, la disponibilidad y la vinculación con profesionales, se sienten más abiertos, hasta el punto de dar nuevos significados a la vida y reducir los pensamientos de muerte. Conclusión Se notaron debilidades y potencialidades en la atención brindada por profesionales de la salud a usuarios con conducta suicida, dentro del alcance de la Red de Atención Psicosocial. Destaca la necesidad de una gestión comprometida con la calidad de la atención ante el riesgo de suicidio.

ABSTRACT Objective To understand the implications of the assistance provided to people with suicidal behavior within the scope of the Psychosocial Care Network, from the perspective of users and health professionals. Method A qualitative research, under the theoretical framework of complex and methodological thinking in Grounded Theory. Interviews were conducted from May to December 2017, with users assisted due to suicidal behavior and with health professionals in psychosocial care settings. The comparative data analysis technique was used Results 18 users and health professionals participated. Non-acceptance intensifies users' introspection, demotivation and hopelessness, increasing the difficulty of exposing their desires. In situations of embracement, availability and bonding with professionals, patients feel more open, to the point of giving new meanings to life and reducing thoughts of death. Conclusion Weaknesses and potentialities were noticed in the care provided by health professionals to users with suicidal behavior, within the scope of the Psychosocial Care Network. The need for management committed to the quality of care in the face of the risk of suicide stands out.

"The pen is the blade, my skin the paper": risk factors for self-injury in adolescents / "La pluma es la hoja, mi piel el papel": factores de riesgo para la automutilación en adolescentes / "Caneta é a lâmina, minha pele o papel": fatores de risco da automutilação em adolescentes

ABSTRACT Objective: to describe the risk factors that influence the self-injury behavior of adolescents assisted at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents, according to subjects' own perceptions. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study carried out through medical records and a focus group with 07 adolescents. The statements were submitted to thematic content analysis. Results: in the risk factors category, four subcategories emerged: Family adversity factors; Social contagion; Adverse life events; Personal characteristics. Conflicts, lack of support, drug use in the family, meeting someone who cuts themselves, social networks, religiosity, history of sexual violence and bullying were identified as risk factors that influence self-injury. Final Considerations: adolescents pointed out the need for prejudice-free dialogues in schools, in health and family devices, configuring protective factors to avoid this practice that comes from several negative events throughout life.

RESUMEN Objetivo: describir los factores de riesgo que influyen en la conducta de automutilación de adolescentes atendidos en un Centro de Atención Psicosocial para niños y adolescentes, según la percepción del propio sujeto. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, realizado a través de historias clínicas y un grupo focal con 07 adolescentes. Los testimonios fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: en la categoría Factores de riesgo surgieron cuatro subcategorías: Factores de adversidad familiar; Contagio social; Eventos de vida adversos; Características personales. Los conflictos, la falta de apoyo, el uso de drogas en la familia, el encuentro con alguien que se corta, las redes sociales, la religiosidad, un historial de violencia sexual y bullying fueron identificados como factores de riesgo que influyen en la autolesión. Consideraciones finales: los adolescentes señalaron la necesidad de diálogos libres de prejuicios en las escuelas, en los dispositivos de salud y familiares, configurando factores protectores para evitar esta práctica que proviene de varios eventos negativos a lo largo de la vida.

RESUMO Objetivo: descrever os fatores de risco que influenciam o comportamento da automutilação de adolescentes em atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, na percepção do próprio sujeito. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado por meio de prontuários e grupo focal com 07 adolescentes. Os depoimentos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: na categoria Fatores de risco, surgiram quatro subcategorias: Fatores de adversidade familiar; Contágio social; Acontecimentos adversos de vida; Características pessoais. Conflitos, falta de suporte, uso de drogas na família, conhecer alguém que se corta, redes sociais, religiosidade, histórico de violência sexual e bullying foram identificados como fatores de risco que influenciam na automutilação. Considerações Finais: as adolescentes apontaram para a necessidade de diálogos livres de preconceitos nas escolas, nos dispositivos de saúde e família, configurando fatores de proteção para evitar essa prática que advém de diversos acontecimentos negativos ao longo da vida.

Autolesão não suicida entre adolescentes: significados para profissionais da educação e da Atenção Básica à Saúde / Autolesión no suicida entre adolescentes: significados para profesionales de educación y Atención Primaria de Salud / Non-suicidal self-injury among adolescents: meanings for education and Primary Health Care professionals

RESUMO Objetivo conhecer as percepções dos profissionais da educação e da saúde acerca da autolesão não suicida em adolescentes. Método pesquisa qualitativa, tendo como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Coleta de dados realizada junto a 20 profissionais de uma escola e de uma Unidade de Saúde da Família de São Carlos-SP, por meio de grupos focais e diário de campo. A análise de dados se deu pela modalidade temática indutiva. Resultados revelou-se que a adolescência ainda é vista como período de transição, e a autolesão emerge como passageira e pela busca por atenção. Reforça-se a banalização, principalmente, pela crença do efeito contágio, em que os adolescentes reproduzem o ato realizado por pares. As relações familiares e com a Internet são sinalizadas como propagadoras do fenômeno. Frente a esses significados, o cuidado é fragilizado, baseado em ações pontuais. Conclusão e implicações para a prática os profissionais agem frente à autolesão na adolescência de acordo com os significados que são construídos por eles. É urgente a necessidade de educação permanente sobre tais questões, o delineamento de ações promotoras de saúde mental no contexto escolar e construção de protocolos para cuidado intersetorial.

RESUMEN Objetivo conocer las percepciones de los profesionales de educación y salud sobre la autolesión no suicida en adolescentes. Método investigación cualitativa, con el interaccionismo simbólico como marco teórico. Recolección de datos realizada con 20 profesionales de una escuela y una Unidad de Salud Familiar en São Carlos-SP, por medio de grupos focales y diarios de campo. El análisis de los datos se realizó utilizando la modalidad temática inductiva. Resultados La adolescencia todavía se ve como una fase, y la autolesión surge como pasajera y la búsqueda de atención, reforzada por la trivialización y el efecto de contagio. Las relaciones familiares y de Internet se señalan como propagadores del fenómeno. En vista de estos significados, la atención es frágil, ya que se basa en acciones específicas. Conclusión e implicaciones para la práctica los profesionales actúan contra la autolesión en la adolescencia de acuerdo con los significados que estos construyen. Existe una necesidad urgente de educación continua sobre estos temas, el diseño de acciones que promuevan la salud mental en el contexto escolar y la construcción de protocolos para la atención intersectorial.

ABSTRACT Objective to understand the perceptions of the health and education professionals about non-suicidal self-injury among adolescents. Method qualitative research, with Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Data collection carried out with 20 professionals from a school and a Family Health Unit in São Carlos-SP, through focus groups and field diaries. Data analysis was carried out using the inductive thematic modality. Results It was revealed that adolescence is still seen as a period of transition, and self-injury emerges as transitioning and as the search for attention. Trivialization is reinforced, mainly due to the belief of the contagion effect, in which adolescents reproduce the act performed by peers. Family and Internet relations are signaled as propagators of the phenomenon. In view of these meanings, care is fragile, being based on specific actions. Conclusion and implications for the practice professionals act against self-injury in adolescence according to the meanings that are constructed by them. There is an urgent need for continuing education on such issues, the design of actions promoting mental health in the school context and the construction of protocols for intersectoral care.

Comportamentos auto-lesivos na adolescência: intervenção do enfermeiro especialista em saúde mental e psiquiátrica / Self-injurious behaviors in adolescence: intervention of the specialist nurse in mental and psychiatric health

Os Comportamentos Auto-Lesivos (CAL) afirmam-se como uma problemática séria de saúde pública e mental que em 2018 afetou cerca de 20% dos adolescentes portugueses. Descrito como comportamento deliberado realizado por uma pessoa que tem intenção de provocar lesões a si mesmo, podendo existir ou não, intenção suicida, os CAL parecem ser uma estratégia adotada pelos adolescentes para regulação emocional, por existirem pensamentos e sentimentos negativos, associados à incapacidade e imaturidade de gerir as emoções e controlar os impulsos, comuns na adolescência. As abordagens terapêuticas descritas na literatura evidenciam a importância de desenvolver com os adolescentes, estratégias de identificação de emoções, sentimentos e reações comportamentais a processos intra e interpessoais, que por serem vivenciados de forma desajustada causam sofrimento mental. Para o desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica (EESMP) foi realizado um estágio com vertente hospitalar e comunitária. O estágio hospitalar teve como objetivo desenvolver técnicas psicoterapêuticas e socioterapêuticas, promotoras do desenvolvimento de competências de gestão emocional; sociais e de resolução de problemas em adolescentes que adotam CAL. As intervenções de enfermagem especializadas a esta população foram suportadas pela Teoria das Relações Interpessoais de Hildegard Peplau. A avaliação do risco clínico; a promoção do milieu therapy e o desenvolvimento de intervenções especializadas de enfermagem promoveram a diminuição do sofrimento associado, resultando na diminuição do risco de CAL. O estágio em contexto comunitário permitiu desenvolver competências de enfermagem no âmbito da promoção de saúde mental na primeira infância. Este relatório dá conta do percurso desenvolvido e agrega um conjunto de propostas de intervenção do EESMP no âmbito dos Comportamentos Auto-Lesivos na Adolescência.

Non-suicidal self-injury (NSSI) is a serious problem of public and mental health, that in 2018 affected almost 20% of the portuguese adolescent. Described as a deliberated behavior made by a person who as the intention to make injury to his self, with or without suicidal ideation, NSSI seems to be a strategy used by adolescents to emotional regulation, for existing bad thoughts and feelings, usually associated to the incapacity and immature to deal with their emotions and self-control, common at adolescence. Therapeutic approaches described at the literature evidence the importance of development with the adolescent strategies to identify emotions, feelings and reactions behavioral to intra and interpersonal processes, that experienced in an unsuitable mode, cause mental suffering. To the development of the skills of the mental health and psychiatry specialized nurse, was performer an internship at the community and at the hospital. The hospital internship aimed at the development of psychotherapeutic and social therapeutic techniques, promoting the development of emotional management skills; social skills and problem-solving skills at adolescents that commit NSSI. Specialized nursing interventions to this population were supported by the Theory of Interpersonal Relations by Hildegard Peplau. Risk assessment; the promotion of milieu therapy and the development of specialized nursing interventions promoted a reduction of the suffering associated, resulting in a decrease of the NSSI risk. The community internship allowed the development of the nursing skills within the scope of the promotion of mental health in the early childhood. This academic report gives an account of the course developed and adds a set of intervention proposals by the EESMP in the context of NSSI in Adolescence.

A prática de autolesão em jovens: uma dor a ser analisada / The practice of self-injury in young people: a pain to analyze / Autolesiones en jóvenes: dolor a analizar

A dor é uma experiência considerada desagradável, no entanto, há situações em que ela é autoprovocada. A temática deste trabalho envolve o comportamento de provocar dor por meio da autolesão. OBJETIVO: analisar o fenômeno da autolesão a partir dos significados atribuídos à percepção da dor pelos jovens que vivenciam ou vivenciaram tal experiência, além de identificar aspectos relacionados à prática de autolesão. MÉTODO: consistiu em estudo qualitativo, por meio de entrevista semiestruturada, com 10 jovens com idade entre 18 e 28 anos, que praticam ou já praticaram autolesão. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temática e interpretados pela teoria psicanalítica freudiana. RESULTADOS: foram identificadas sete categorias, entretanto, neste artigo apenas as categorias "os significados e sentidos da dor" e "sensações e sentimentos" serão discutidas. Na primeira categoria surgiram os temas "a dor física alivia a dor emocional", "dor boa", "intensidade da dor" e a "dor desejada". Já na segunda categoria surgiram os temas "alívio", "angústia", "culpa", "tristeza" e "raiva". CONCLUSÃO: a autolesão parece ser uma descarga de conteúdos psíquicos insuportáveis e proporciona alívio do sofrimento psíquico.(AU)

Pain is an experience considered unpleasant; however, there are situations in which it is self-inflicted. The theme of this work involves the behavior of causing pain through self-injury. Objective: to analyze the phenomenon of self-injury based on the meanings attributed to pain perception by young people who undergo or underwent this experience, besides identifying aspects related to the practice of selfinjury. Method: it is a qualitative study, through semi-structured interviews, with 10 young people between 18 and 28 years old, who practice or have already practiced self-injury. The data were analyzed by thematic content analysis technique and interpreted by Freudian psychoanalytic theory. Results: seven categories were identified, however, in this article only the categories "the meanings and senses of pain" and "sensations and feelings" will be discussed. The first category includes the themes "physical pain relieves emotional pain", "good pain", "intensity of pain" and "desired pain". The second category the themes "relief " "anguish", "guilt", "sadness" and "anger". Conclusion: self-injury seems to be a discharge of unbearable psychic contents and provides relief from psychic suffering.(AU)

El dolor es una experiencia desagradabl;, sin embargo, hay situaciones en las que es auto provocada. El tema de este trabajo involucra el comportamiento de provocar dolor a través de la autolesión. Objetivo: analizar el fenómeno de la autolesión a partir de los significados atribuidos a la percepción de dolor por parte de los jóvenes que han vivido la experiencia, e identificar aspectos relacionados con la práctica de la autolesión. Método: estudio cualitativo, a través de la entrevista semiestructurada, con 10 jóvenes de entre 18 y 28 años, que se autolesionan o ya se han autolesionado. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido temático e interpretados por la teoría psicoanalítica freudiana. Resultados: se identificaron siete categorías; sin embargo, en este artículo, sólo ...(AU)

Violência autoinfligida por intoxicação exógena em um serviço de urgência e emergência / Violencia autoinfligida por intoxicación exógena en un servicio de urgencia y emergencia / Self-inflicted violence by exogenous poisoning in an emergency service

RESUMO Objetivo Analisar as violências autoinfligidas por intoxicação exógena notificadas em um serviço de saúde. Métodos Estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico realizado em um serviço de urgência e emergência do município de Teresina, Piauí. Procedeu-se nos meses de janeiro e fevereiro de 2015, mediante análise de todos os casos de violência autoinfligida por intoxicação exógena notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2009 a 2014. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado na análise. Resultados Foram notificadas 277 vítimas de violência autoinfligida por intoxicação exógena, sendo que 10,5% morreram por suicídio. Houve associação entre o óbito e as variáveis idade, escolaridade, zona de ocorrência e tipo de exposição, assim como entre o tipo de exposição e a quantidade de agentes utilizados. Conclusão Os resultados fornecem subsídios para a definição de estratégias de prevenção considerando os grupos vulneráveis e a complexidade dos fatores associados à violência autoinfligida.

RESUMEN Objetivo Analizar las violencias autoinfligidas por intoxicación exógena notificadas en un servicio de salud. Métodos Estudio epidemiológico retrospectivo y analítico realizado en un servicio de urgencia y emergencia de la ciudad de Teresina, Piauí. Se procedió en los meses de enero y febrero de 2015, a través del análisis de todos los casos de violencia autoinfligida por intoxicación exógena notificados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, correspondiente a los años de 2009 a 2014. Se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson para el análisis. Resultados Se notificaron 277 víctimas de violencia autoinfligida por intoxicación exógena y 10,5% murió por suicidio. Hubo asociación entre la muerte y las variables edad, educación, área de acontecimiento y exposición, así como entre la clase de exposición y la cantidad de agentes utilizados. Conclusión Los resultados proporcionan subvenciones para estrategias de prevención teniendo en cuenta los grupos vulnerables y la complejidad de los factores asociados a la violencia autoinfligida.

ABSTRACT Objective To analyze the self-inflicted violence by exogenous poisoning reported in a health service. Methods Epidemiological, retrospective and analytical study in an emergency care in the city of Teresina, Piauí. The study took place in January and February of 2015, upon review of all cases of self-inflicted violence by exogenous poisoning reported to the Information System on Diseases of Compulsory Declaration, from 2009 to 2014. The Pearson chi-square test was used for analysis. Results 277 victims of self-inflicted violence by exogenous poisoning were reported, with 10.5% having died by suicide. There was an association between death and the age, education, area of occurrence and type of exposure, as well as between the type of exposure and the amount of agents used. Conclusion The results help to define prevention strategies considering vulnerable groups and the complexity of the factors associated with self-inflicted violence.