Efeito do jejum agudo no período ativo sobre os peptídeos gastrointestinais em mulheres eutróficas e com obesidade / Effect of acute fasting in the active period on gastrointestinal peptides in women eutrophic and with obesity

A prática do jejum tem mostrado resultados benéficos no que diz respeito aos parâmetros metabólicos e perda de peso. Essa prática tem sido frequentemente realizada ao longo do dia, durante as atividades de vida diária dos indivíduos. Dentre os efeitos do jejum sobre o metabolismo intermediário, destaca-se seu potencial em modular a secreção de peptídeos gastrointestinais relacionados ao controle da fome e regulação metabólica. Por outro lado, é desconhecido os efeitos do jejum agudo durante as atividades de vida diária, diferentemente do realizado durante a noite, e ainda se indivíduos eutróficos e com obesidade respondem da mesma forma. Objetivo: Investigar o efeito do jejum agudo realizado durante o período ativo sobre os peptídeos gastrointestinais em mulheres eutróficas e com obesidade. Métodos: Trata-se de ensaio clínico não randomizado, estratificado por estado nutricional em dois grupos de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC): (i) grupo eutrófico (IMC > 18,5 kg/m² e < 24,9 kg/m²) e (ii) grupo obesidade (IMC > 35 kg/m²). A amostra foi composta por mulheres adultas, com idade entre 18 a 60 anos. A avaliação inicial foi realizada no período da manhã, após 10h de jejum noturno, em que as seguintes medidas foram aferidas e os dados pessoais foram coletados: antropometria, calorimetria indireta e composição corporal. As participantes foram submetidas à coleta de 5 mL de sangue, para análise dos peptídeos gastrointestinais (GIP, GLP-1, PP, PYY e grelina), adiponectina, insulina (glicose e índices HOMA). Em seguida, foi ofertado desjejum padronizado com valor calórico correspondente a 20% da necessidade energética estimada calculada após a coleta dos dados iniciais. Após, as voluntárias foram dispensadas para realização das atividades diárias habituais e foi orientado a manutenção do jejum por 10h ao longo do dia. As voluntárias retornaram ao final do dia para repetição dos procedimentos realizados na primeira avaliação e coleta de sangue. As análises estatísticas foram efetuadas com o auxílio dos programas Statistical Package for the Social Sciences for Windows Student Version® (SPSS) versão 20.0 e os gráficos foram criados por meio do programa GraphPad Prism versão 8.0.1, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: 54 mulheres foram incluídas no estudo, sendo 29 no grupo eutrófico e 25 no grupo com obesidade. O jejum no período ativo promoveu redução nas concentrações de insulina e adiponectina e nos índices HOMA-IR e HOMA-BETA, além de aumento no polipeptídeo pancreático (PP) circulante, tanto nas mulheres eutróficas como nas mulheres com obesidade. Somente o grupo com obesidade teve redução na leptina e aumento no peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) após o jejum diurno. Entre os grupos, eutrofia versus obesidade, as concentrações de leptina e insulina foram maiores no grupo obesidade após o jejum no período ativo. Já os peptídeos GIP, grelina e peptídeo YY (PYY) não tiveram mudanças após o jejum no período ativo quando comparados ao jejum noturno. Conclusão: O jejum durante as atividades diárias diminui os hormônios anorexígenos insulina e leptina. No entanto, também aumenta o PP e o GLP-1, especialmente em mulheres com obesidade. O jejum durante as atividades diárias pode reorganizar uma intrincada rede de sinais endócrinos que de alguma forma podem modular o comportamento alimentar homeostático e hedônico.

Fasting practice has shown beneficial results concerning metabolic parameters and weight loss. This practice is often performed throughout the day during individuals daily life activities. Among the effects of fasting on intermediary metabolism, its potential to modulate the secretion of gastrointestinal peptides related to hunger control and metabolic regulation stands out. On the other hand, the effects of acute fasting during daily activities, unlike fasting during the night, and whether eutrophic and individuals with obesity respond in the same way are unknown. Objective: To investigate the effect of acute fasting during the active period on gastrointestinal peptides in eutrophic women and with obesity. Methods: This was a non-randomized clinical trial, stratified by nutritional status into two groups according to Body Mass Index (BMI): (i) eutrophic group (BMI > 18.5 kg/m² and < 24.9 kg/m²) and (ii) group with obesity (BMI > 35 kg/m²). The sample consisted of adult women aged 18 to 60 years. The initial evaluation was conducted in the morning after a 10-hour overnight fasting, during which the following measurements were taken, and personal data were collected: anthropometry, indirect calorimetry, and body composition. Participants had 5 mL of blood collected for the analysis of gastrointestinal peptides (GIP, GLP-1, PP, PYY, and ghrelin), adiponectin, insulin (glucose and HOMA indices). Then, a standardized breakfast with a caloric value corresponding to 20% of the estimated energy needs calculated after the initial data collection was provided. Afterward, the participants were released to perform their usual daily activities and were instructed to maintain fasting for 10 hours throughout the day. Participants returned at the end of the day for the repetition of the procedures performed in the initial assessment and blood collection. Statistical analyses were performed using the Statistical Package for the Social Sciences for Windows Student Version® (SPSS) version 20.0, and the graphs were created using the GraphPad Prism version 8.0.1 program, adopting a significance level of 5%. Results: 54 women were included in the study, with 29 in the eutrophic group and 25 in the group with obesity. Fasting during the active period led to a reduction in insulin and adiponectin concentrations and in HOMA-IR and HOMA-BETA indices, as well as an increase in circulating pancreatic polypeptide (PP), both in eutrophic women and with obesity. Only the group with obesity experienced a reduction in leptin and an increase in glucagon-like peptide-1 (GLP-1) after daytime fasting. Between the eutrophic group and with obesity, leptin and insulin concentrations were higher in the group with obesity after fasting during the active period. GIP, ghrelin, and peptide YY (PYY) did not show changes after fasting during the active period when compared to overnight fasting. Conclusion: Fasting during daily activities reduces anorexigenic hormones insulin and leptin. However, it also increases PP and GLP-1, especially in women with obesity. Fasting during daily activities may reorganize a complex network of endocrine signals that can somehow modulate homeostatic and hedonic eating behavior.

Desconfortos esperados e vivenciados por pacientes no pós-operatório imediato / Desconfortos esperados e vivenciados por pacientes no pós-operatório imediato / Discomfort patients expect and experience in the immediate postoperative period

Objetivo verificar os desconfortos esperados e vivenciados por pacientes no pós-operatório imediato. Método estudo descritivo, quantitativo, pré e pós-teste, realizado em dois hospitais públicos. No pré-operatório, os pacientes enumeraram os desconfortos que esperavam vivenciar, dentre dez desconfortos mais comuns, citados em literatura. No pós-operatório imediato indicavam quais desconfortos realmente vivenciaram e atribuíram valores monetários fictícios para evitá-los. A coleta de dados foi realizada de agosto a outubro de 2016. Resultados participaram da pesquisa 160 pacientes. Os desconfortos esperados, vivenciados e com maiores valores monetários fictícios para preveni-los foram dor (5.870), sede (2.255) e fome (2.125). Estes desconfortos apresentaram correlação significativa entre seu ranqueamento e o valor distribuído para sua prevenção. Conclusão a dor foi o desconforto mais antecipado e o mais vivenciado, assim como o que teve maior valor atribuído para sua prevenção. Os desconfortos vivenciados sede, fome, fraqueza e frio ultrapassaram as expectativas de desconfortos esperados no pós-operatório imediato.

Objetivo verificar las incomodidades esperadas y vividas por pacientes en el posoperatorio inmediato. Método estudio descriptivo, cuantitativo, pre y post-prueba, desarrollado en dos hospitales públicos. En el preoperatorio, los pacientes enumeraron las incomodidades que esperaban vivir, entre diez incomodidades más comunes citados en la literatura. En el posoperatorio inmediato indicaban cuales incomodidades realmente vivieron y atribuyeron valores monetarios ficticios para evitarlas. Los datos fueron recolectados de agosto a octubre del 2016. Resultados participaron de la investigación 160 pacientes. Las incomodidades esperadas, vividas y con mayores valores monetarios ficticios para prevenirlas fueron dolor (5.870), sed (2.255) y hambre (2.125). Estas incomodidades presentaron correlación significativa entre su ranking y el valor distribuido para su prevención. Conclusión el dolor fue la incomodidad más anticipada y la más vivida, y también tuvo el mayor valor atribuido a su prevención. Las incomodidades vividas sed, hambre, debilidad y frío ultrapasaron las expectativas de incomodidades esperadas en el posoperatorio inmediato.

Objective verify the discomfort patients expect and experience in the immediate postoperative period. Method descriptive and quantitative study, pre and post-test developed at two public hospitals. In the preoperative period, the patients listed the discomfort they expected to experience among the ten most common sources of discomfort cited in the literature. In the immediate postoperative period, they indicated which discomfort they actually experienced and attached fictional amounts to avoid them. The data were collected between August and October 2016. Results 160 patients participated in the research. The discomfort that was expected, experienced and to whose prevention the highest amounts were attached were pain (5,870), thirst (2,255) and hunger (2,125). This discomfort presented a significant correlation between the ranking and the amount attached to prevention. Conclusion pain was the most anticipated and experienced discomfort and the highest amount was attached to its prevention. The experienced sources of discomfort thirst, hunger, weakness, and cold surpassed the expected discomfort in the immediate postoperative period.

Rede de segurança alimentar e nutricional em uma região Do Distrito Federal / Red de seguridad alimentaria y nutritional, Distrito Federal-Brasil / Food security and nutrition network in a region of The Federal District, Brazil

Introdução: O direito humano à alimentação conveniente prevê o acesso a uma alimentação de qualidade, diversifi cada, nutricionalmenteadequada, sem agrotóxicos ou contaminantes e isenta de organismos geneticamente modifi cados. Objetivo: Identifi car ações e serviçosem Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) numa área socioeconomicamente vulnerável do Distrito Federal, segundo informanteschaves e lideranças do território. Material e Método: Abordagem qualitativa de amostragem não probabilística com técnica de bolade neve para identifi car informantes chaves. Resultados: Foram identifi cadas 56 organizações ou atividades que contribuem para ofortalecimento da Segurança Alimentar e Nutricional, sendo estas categorizadas pela natureza de sua função como: Administração eEquipamentos Públicos, Educação, Entidades Religiosas, ONGs, Serviços de Assistência Social, Feiras e Sacolões e outros tipos agrupadosnuma mesma categoria. Conclusão: A produção do mapeamento dos focos de segurança alimentar e nutricional no território fortalecema discussão e ação sobre a temática de SAN entre as variadas categorias profi ssionais e robustece a construção de uma rede ativa depromoção e proteção à saúde.

Introduction: The human right to an adequate feeding advocates the access to a nutrition characterized by quality, diversifi ed food andnutritional adequacy, being also free of pesticides or contaminants, as well as free of genetically modifi ed organisms. Objective: Toidentify actions and services in Food and Nutrition Security (FNS) in a socioeconomically vulnerable area of the Federal District, accordingwith key informants and leaders of the community. Material and Method: Qualitative approach with non-probabilistic sampling, usingsnowball technique in order to identify key informants. Results: We identifi ed 56 territorial organizations or activities that contribute tothe strengthening of Food and Nutrition Security, which were categorized according with the nature of their function as: Administrationand Public Equipment, Education, Religious Entities, NGOs, Social Welfare Services, Fairs and vats and other types grouped into a samecategory. Conclusion: The production of the mapping of food and nutritional security foci in the territory strengthens the discussion andaction about Food and Nutrition Security topic among the various professional categories, as well as the construction of an active networkfor health promotion and protection.

Introducción: El derecho humano a la alimentación adecuada prevé el acceso a una alimentación de calidad, diversifi cada, nutricionalmenteadecuada, sin agrotóxicos o contaminantes y exenta de organismos genéticamente modifi cados. Objetivos: Identifi car acciones yservicios en Seguridad Alimentaria Y Nutricional de un área socioeconómicamente vulnerable según informantes claves y liderazgos delterritorio. Método: Investigación cualitativa con muestreo no probabilístico do tipo bola de nieve. Principales resultados: Se identifi caron56 organizaciones o acción territoriales que contribuyen al fortalecimiento de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, siendo estascategorizadas según la naturaleza de su función: Administración y Equipos Públicos, Educación, Entidades Religiosas, ONGs, Servicios deAsistencia Social, Ferias Y Sacros y otros tipos agrupados en una misma categoría. Conclusión: La producción del mapeo de los focos deseguridad alimentaria y nutricional en el territorio fortalece la discusión y acción sobre la temática de SAN entre las variadas categoríasprofesionales y robustece la construcción de una red activa de promoción y protección a la salud.

Fome: ideologia e capitalismo / Hunger: ideology and capitalism

Procuramos realizar um estudo sobre a fome levando em conta a estrutura político-econômica-social vigente no país, com a preocupaçäo de como ela se reflete na educaçäo, alimentaçäo e trabalho. A fome é um tema pouco estudado e por nós considerado näo apenas um fenômeno natural, mas principalmente resultado de uma determinaçäo política, econômica e social. Em outras palavras, procuramos dar uma visäo a respeito da fome näo só do ponto de vista biológico, em que é estudada como desnutriçäo, mas como estando altamente comprometida com um processo político-econômico-social mais abrangente. De um lado temos conhecimento que ela se encontra nos países periféricos de todo o mundo entre eles o Brasil. De outro é sabido que o ano 87/88 foi contabilizado um sucesso da produçäo mundial, uma vez que na terra existe neste ano o estoque de mais ou menos 400 milhöes de toneladas de gräos o que equivale a 7 vezes a última safra brasileira de gräos. Segundo dados oficiais essa quantidade seria suficiente para suprir as deficiências calóricas, durante 2 anos, dos 730 milhöes de famintos que povoam o planeta. É fundamental dar conhecimento de que os armazéns comunitários da Comunidade Econômica Européia (C.E.E.) acumulam desde o ano passado: 16,4 milhöes de toneladas de cereais; 1,4 milhäo de toneladas de manteiga; 1,0 milhäo de toneladas de leite em pó; 0,600 milhäo de toneladas de carne bovina; 0,250 milhäo de toneladas de azeite de oliva, e para isto gasta 2 bilhöes de dólares de aluguel para armazenar estes alimentos. Por sua vez, no Brasil 85 por cento da populaçäo ganha até 5 salários mínimos para sobreviver com seus dependentes, o que os coloca em uma das três fases da manifestaçäo da fome. Isso ocorre em consequência da política-econômica-social de um capitalismo dependente imposta aos brasileiros por um capitalismo desenvolvido e opressor. Em vista disso, teceremos algumas consideraçöes a respeito do descompromentimento do governo em relaçäo à fome, assim como das diversidades dos condicionamentes da fome, relacionando-a com o desenvolvimento e a política. Trabalharemos também com as questöes envolvidas com a fome nível regional, nacional e internacional. Consideramos que a fome é um processo organizado como uma grande indústria que por sua vez é subsidiada pelas industrias da seca, enchente, exploraçäo da propriedade da terra, educaçäo excludente, salário mínimo e exploraçäo direta do trabalhador. Como näo poderia deixar de ser terminamos com uma análise da fome a Nível Internacional e das propostas dos Orgäos Internacionais.