The ethical dimension of problems faced in general medicine: relationship with moral sensitivity / Dimensão ética dos problemas enfrentados em ambientes de clínica médica: relações com a sensibilidade moral / Dimensión ética de los problemas que se enfrentan en entornos de clínicas médicas: relaciones con sensibilidad moral

Objective: to identify the main ethical problems and how these relate to the moral sensitivity of nurses working in a general medicine ward. Method: this qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted in a university hospital located in the south of Brazil. A total of 18 nurses working in a general medicine ward were interviewed. A semi-structured interview script was used, and data were analyzed using discursive textual analysis. Results: nurses considered the main ethical problems to include conflicts at the institutional level, situations involving conflicts with patients and/or family members, and conflicts within the staff. The perception of nurses and how they deal with these problems relate to moral sensitivity. Two categories emerged: experiencing ethical problems, and relationship with moral sensitivity. Conclusion: because of the multidimensional nature of moral sensitivity, it trains and enables nurses to recognize and deal with ethical problems faced in clinical practice so that nurses become able to make fair and prudent decisions, improving the quality of nursing care.

Objetivo: conhecer os principais problemas éticos e como estes são relacionados com a sensibilidade moral em enfermeiros atuantes em uma Unidade de Clínica Médica. Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida em um hospital universitário do sul do Brasil, com 18 enfermeiros atuantes em uma unidade de clínica médica, por meio de entrevistas semiestruturadas ponderadas via análise textual discursiva. Resultados: verificou-se que os conflitos institucionais, com o paciente e/ou familiar e com a equipe foram elencados como os principais problemas éticos identificados pelos enfermeiros, sendo a percepção e enfrentamento destes relacionados com a sensibilidade moral, compreendendo duas categorias: vivenciando problemas éticos e relações com a sensibilidade moral. Conclusão: a sensibilidade moral, pelo seu caráter multidimensional, capacita e habilita os enfermeiros para o reconhecimento e enfrentamento dos problemas éticos na prática clínica e contribui para a tomada de decisão justa e prudente, o que repercutirá na qualificação da assistência de enfermagem.

Objetivo: conocer los principales problemas éticos y cómo están relacionados con la sensibilidad moral en los enfermeros que trabajan en una Unidad de Clínica Médica. Método: investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva, desarrollada en un hospital universitario en el sur de Brasil, con 18 enfermeros que prestan servicios en una unidad de clínica médica, a través de entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis discursivo textual. Resultados: Se detectó que los conflictos institucionales, así como con el paciente y/o la familia y los conflictos con el equipo se enumeraron como los principales problemas éticos identificados por los enfermeros, siendo que, la percepción y el manejo de los mismos se relacionó con la sensibilidad moral, bajo la órbita de dos categorías: "problemas éticos" y "relaciones con sensibilidad moral". Conclusión: la sensibilidad moral, debido a su carácter multidimensional, capacita y permite a los enfermeros reconocer y enfrentar problemas éticos en la práctica clínica y, por lo tanto, realizar un proceso de toma de decisiones justo y prudente, que tendrá un impacto en la calificación de la atención de enfermería.

Estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral: perspectiva dos enfermeiros de unidades de terapia intensiva / Estrategias para eldesarrollo de lasensibilidad moral: perspectiva de lãs enfermerasen unidades de cuidados intensivos / Strategies to develop moral sensitivity: a perspective of intensive care unit nurses

Resumo Objetivo conhecer estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral na perspectiva dos enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva. Método pesquisa qualitativa, do tipo exploratório descritiva, realizada com 19 enfermeiros atuantes em três unidades de terapia intensiva de um hospitalfilantrópico do Sul do Brasil através de entrevistas semiestruturadas, analisadas mediante análise textual discursiva. Resultados emergiram duas categorias: desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da formação acadêmica e desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da experiência profissional. Entre as estratégias verificadas destacaram-se as discussões e reflexões acerca de problemas éticos, a vivência de atividades extracurriculares, a comunicação efetiva, o trabalho multidisciplinar, a realização de reuniões, a busca pelo conhecimento e a educação permanente em saúde. Conclusões e implicações para a prática o desenvolvimento da sensibilidade moral dos enfermeiros pode auxiliá-los no reconhecimento e enfrentamento de situações eticamente inadequadas, de modo a favorecer o exercício da autonomia e a capacidade de lidar com os conflitos éticos emergentes do contexto de trabalho. Neste estudo, foi possível conhecer ainda, que priorizar espaços para a reflexão e discussão coletiva nos ambientes de formação e atuação da enfermagem, oportuniza o fortalecimento de tomadas de decisões éticas, coerentes, autônomas e eficientes.

Resumen Objetivo conocer estrategias para el desarrollo de la sensibilidad moral desde la perspectiva de las enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos. Método investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, realizada con 19 enfermeras que trabajan entres unidades de cuidados intensivos de un hospital filantrópico em el Sur de Brasil a través de entrevistas semiestructuradas, analizadas mediante análisis textual discursivo. Resultados surgieron dos categorías: desarrollo de la sensibilidad moral de la formación académica y desarrollo de la sensibilidad moral de la experiência profesional. Entre lãs estrategias verificadas, discusiones y reflexiones sobre problemas éticos, se destacó la experiencia de actividades extracurriculares, comunicación efectiva, trabajo multidisciplinario, reuniones, búsqueda de conocimiento y educación permanente em salud. Conclusiones e implicaciones para la práctica el desarrollo de la sensibilidad moral de lãs enfermeras puede ayudarlas a reconocer y hacer frente a situaciones éticamente inapropiadas, a fin de favorecer el ejercicio de la autonomía y lacapacidad de lidiar com los conflictos éticos que surgen del contexto laboral. En este estudio, también fue posible saber que priorizar los espacios de reflexión y discusión colectiva em los entornos de educación y desempeño em enfermería, brinda oportunidades para fortalecer la toma de decisiones éticas, coherentes, autónomas y eficientes.

Abstract Objective identify strategies, which from the perspective of intensive care unit nurses support the development of moral sensitivity. Method this qualitative, descriptive and exploratory study addressed 19 nurses working in three intensive care units of a philanthropic hospital located in southern Brazil, using semi-structured interviews and discursive textual analysis. Results two categories emerged: development of moral sensitivity during academic training and development of moral sensitivity during professional experience. Discussion and reflection upon ethical problems, extracurricular activities, effective communication, multidisciplinary work, meetings, and the search for knowledge along with continuous health education stood out among strategies. Conclusions and implications for practice the development of moral sensitivity among nurses can support help them recognizing and dealing with ethically inappropriate situations, favoring nurses' autonomy and ability to deal with ethical conflicts emerging in the workplace. This study's results show that giving priority to collective reflection and discussion in both training and care settings strengthen ethical, coherent, autonomous and efficient decision-making.

Capacidade de tomada de decisão de pacientes submetidos a procedimento médico invasivo / Capacidad de toma de decisión de pacientes sometidos a procedimiento médico invasivo / Decision-making ability of patients undergoing invasive medical procedures

Resumo Objetivo: Avaliar o processo de tomada de decisão em pacientes, adultos e idosos, que realizaram procedimentos médicos invasivos.. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, realizado ao longo de 14 meses, incluiu 300 pacientes internados, com mais de 18 anos, divididos em adultos e idosos, e por sexo, submetidos a procedimentos médicos invasivos, foi utilizado o instrumento de Desenvolvimento Psicológico-Moral para avaliar a capacidade de tomada de decisão. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa nos anos de estudo dos adultos em relação aos idosos (P=0,0001), onde os adultos tiveram mais anos de estudo que os idosos. Apenas dois participantes, não demonstraram ter capacidade para tomar decisões no seu melhor interesse. Conclusão: Os resultados demonstram a importância de envolver o paciente idoso na tomada de decisão sobre o seu tratamento médico. Portanto, é fundamental o desenvolvimento de estratégias que atendam adequadamente esta população permitindo a autonomia e autodeterminação também nesta fase de vida.

Resumen Objetivo: Evaluar el proceso de toma de decisión en pacientes, adultos y ancianos a los que les realizaron procedimientos médicos invasivos. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, realizado durante 14 meses, incluyó a 300 pacientes internados, sometidos a procedimientos médicos invasivos, con más de 18 años, divididos en adultos y ancianos, y por sexo. Se utilizó el instrumento de Desarrollo Psicológico-Moral para evaluar la capacidad de toma de decisiones. Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa en los años de estudio de los adultos en relación con los ancianos (P = 0,0001), donde los adultos tuvieron más años de estudio que los ancianos. Solo dos participantes no demostraron tener capacidad para tomar decisiones para su propio interés. Conclusión: Los resultados demuestran la importancia de involucrar al paciente mayor en la toma de decisión sobre su tratamiento médico. Por lo tanto, es fundamental el desarrollo de estrategias que atiendan adecuadamente a esta población y que permitan la autonomía y autodeterminación también en esta fase de vida.

Abstract Objective: To evaluate the decision-making process in patients, adults, and the elderly, who have undergone invasive medical procedures. Methods: A cross-sectional, quantitative study, conducted over a period of 14 months, including 300 inpatients aged over 18 years old, divided into adults and elderly, and by sex, who had undergone invasive medical procedures. The Moral-Psychological Development tool was used to evaluate their decision-making capacity. Results: A statistically significant difference was identified in the level of education of adults in relation to the elderly (P=0.0001), where adults had more years of study than the elderly. Only two participants did not demonstrate the ability to make decisions in their best interest. Conclusion: The results demonstrate the importance of involving elderly patients in decision-making about their medical treatment. Therefore, it is fundamental to develop strategies that properly reach this population, enabling autonomy and also self-determination in this stage of life.

Construção moral do estudante de graduação em Enfermagem como fomento da humanização do cuidado / Desarrollo moral del estudiantes de postgrado en Enfermería como insentivo para humanización de la atención / Moral construction of undergraduate Nursing students to promote care humanization

RESUMO Objetivo: refletir sobre como a construção moral do estudante de graduação em enfermagem pode fomentar a humanização do cuidado. Método: trata-se de uma reflexão teórica pautada em duas diferentes correntes: piagetina e a kohebergina. Resultados: mencionam-se como possíveis encaminhamentos desta reflexão: o reconhecimento da dimensão moral do cuidado; a necessidade de considerar a cultura dos sujeitos envolvidos no cuidado; a superação do tecnicismo na enfermagem, contemplando-se também a dimensão ética do cuidado e, finalmente, a instrumentalização de docentes para que sejam habilitados a trabalhar a moralidade humana como um exercício de cidadania em todos os momentos acadêmicos. Conclusão: acredita-se que a formação acadêmica em enfermagem dedicada à construção moral pode auxiliar na constituição de um enfermeiro capaz de cuidar de maneira humanizada.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo la construcción moral del estudiante de enfermería, de grado, puede promover la humanización de la atención. Método: se trata de un estudio reflexivo que Resultados: se mencionan como posibles referencias de esta reflexión: el reconocimiento de la dimensión moral de la atención; la necesidad de considerar la cultura de los sujetos involucrados en el proceso; la superación de tecnicismo en la enfermería, también es contemplada la dimensión ética de la atención y, por fín, la instrumentalización a los profesores para que sean capaces de trabajar, a lo largo del momento académico, la moralidad humana como un ejercicio de la ciudadanía. Conclusión: se cree que la educación de enfermería académica dedicada a la construcción moral puede ayudar en la creación de un enfermero capaz de cuidar de manera humana.

ABSTRACT Objective: to reflect on how the moral construction of the undergraduate nursing student can promote the humanization of care. Method: this is a theoretical reflection based on two different frameworks: Piaget and Kohlberg. Results: the following are mentioned as possible consequences of this reflection: the recognition of the moral dimension of care; the need to consider the culture of the subjects involved in care; overcoming technicality in nursing, also considering the ethical dimension of care and, finally, the provision of instruments to teachers in order to enable them to address human morality as an exercise of citizenship at all academic times. Conclusion: we believe that academic nursing education dedicated to the moral construction can help to prepare nurses who are capable of humanized care.

A moral e o pensamento crítico: competências essenciais à formação do enfermeiro / Morality and critical thinking: essential competences in nurses' training / La moral y el pensamiento crítico: habilidades esenciales a la formación del enfermero

Objetivo: refletir sobre a moral e o pensamento crítico enquanto competências a serem desenvolvidas durante a formação do enfermeiro. Conteúdo: discute-se quatro categorias temáticas previamente estabelecidas: a ética e a moral ou moralidade; o desenvolvimento moral, na perspectiva de Kohlberg; uma aproximação ao pensamento crítico; e a moralidade e o pensamento crítico ­ competências a serem desenvolvidas durante a formação do enfermeiro. Conclusão: o estudo possibilitou compreender que o pensamento crítico e o pensamento ético/moral possibilitam um agir competente, evidenciando a necessidade de repensar os currículos dos cursos de graduação em enfermagem de modo a implementar metodologias e estratégias ativas, inovadoras e criativas de ensino, a partir de um compromisso assumido pelos docentes que, além de estimular os discentes a refletir crítica e moralmente, deverão também incentivá-los a se sentirem copartícipes do processo de ensinar e aprender.

Objective: to reflect on morality and critical thinking as competences to be developed during nursing training. Content: four previously specified thematic categories were discussed: ethics and moral or morality; moral development from Kohlberg's perspective; an approximation to critical thinking; and morality and critical thinking ­ all competences to be developed during nurses' training. Conclusion: critical and ethical/moral thinking makes it possible to act competently. This reveals a need to rethink undergraduate nursing courses in order to implement active, innovative and creative methodologies and strategies, drawing on a commitment by academic staff not only to stimulate students to think critically and morally, but encourage them to feel that they are co-participants in the teaching and learning process

Objetivo: reflexionar sobre la moral y el pensamiento crítico como habilidades a ser desarrolladas durante la formación del enfermero. Contenido: se discuten cuatro categorías temáticas previamente planteadas: la ética y la moral o moralidad; el desarrollo moral, desde la perspectiva de Kohlberg; una aproximación al pensamiento crítico; y la moralidad y el pensamiento crítico ­ habilidades a ser desarrolladas durante la formación del enfermero. Conclusión: el estudio posibilitó comprender que el pensamiento crítico y el pensamiento ético/moral permiten un actuar competente, evidenciando la necesidad de repensar los curricula de los cursos de pregrado en enfermería de modo a implementar metodologías y estrategias activas, innovadoras y creativas de enseñanza, desde un compromiso asumido por los profesores que, además de estimular a los alumnos a reflexionar crítica y moralmente, deberán también incentivarlos a sentirse copartícipes del proceso de enseñar y aprender.

Attitudes toward privacy in social network and moral development of nursing students

Abstract Objective To compare attitudes toward privacy in with social network sites (SNSs) and moral development between undergraduates nursing and advertising students. Methods Cross-sectional study conducted with 324 nursing students and 209 advertising students selected by convenience sampling method in two universities in South Korea. Data were collected by means of a questionnaire with Likert type responses, and analyzed descriptive and analytical statistics using SPSS. Results The most posted subject and the most regretted post on their SNS was "pictures of myself". There was no difference in attitudes toward privacy in SNSs and moral development between nursing and advertising students. Most of students were observed in stage 3, a conventional level of moral development. At stage 4 and 5-6 in moral development, the percentages of 4th academic year of college and male students were high. Conclusion Attitude toward privacy in SNS and moral development of nursing students need to be promoted from conventional to postconventional level.

Sensibilidade moral e fatores relacionados: percepção de enfermeiros / Moral sensitivity and related factors: the perception of nurses / Sensibilidad moral y factores asociados: percepción de enfermeros

Objetivou-se conhecer a percepção de enfermeiros acerca da sensibilidade moral e seus fatores relacionados. Pesquisa qualitativa, com dados coletados em grupo focal e analisado pela técnica de análise de conteúdo, em março de 2016. Participaram seis enfermeiros das seguintes áreas de atuação - cuidados paliativos, hematologia, urgência, unidade de tratamento intensivo e docente - da cidade de Valência, Espanha. Depreenderam-se quatro categorias: o conceito de sensibilidade moral; a dimensão profissional; a relação com o paciente; e a educação ética. Os enfermeiros investigados apresentaram visão restrita do conceito de sensibilidade moral, porém identificaram fatores que influenciam a sensibilidade moral. Observou-se a percepção deles em relação à necessidade de ampliação e desenvolvimento dos processos formativos em ética, ainda durante a graduação e nos próprios serviços de saúde, com vistas ao aprimoramento dos cuidados de enfermagem.(AU)

This study aimed to investigate nurses' perception regarding moral sensitivity and factors related to it. It is a qualitative study, with data collected in focus groups and analyzed using the technique of content analysis, in March 2016. A total of six nurses participated, from the following areas of work ­ palliative care, hematology, urgent care, the intensive care unit, and lecturing ­ from the city of Valencia in Spain. Four categories were surmised: the concept of moral sensitivity; the professional dimension; the relationship with the patient; and ethical education. The nurses investigated presented a restricted view of the concept of moral sensitivity, although they identified factors which influence moral sensitivity.(AU)

Estudio cuyo propósito fue conocer la percepción de enfermeros acerca de la sensibilidad moral, así como de factores asociados a ello. Investigación cualitativa, con datos obtenidos por medio de grupo focal y analizados por la técnica de análisis de contenido, en marzo de 2016. Los participantes fueron seis enfermeros de las siguientes áreas de actuación ­ cuidados paliativos, hematología, urgencia, unidad de tratamiento intensivo y docente ­ de la ciudad de Valencia, España. Del estudio, resultaron cuatro categorías: concepto de sensibilidad moral; dimensión profesional; relación con el paciente; y educación ética. Los enfermeros investigados presentaron visión restricta del concepto de sensibilidad moral; sin embargo identificaron factores que interfieren en la sensibilidad moral. Se observó la percepción de ellos acerca de la necesidade de ampliación y desarrollo de los procesos formativos en ética aun durante la graduación y en los propios servicios de salud, a fin de que los cuidados de enfermería sean perfeccionados.(AU)

Desenvolvimento de competências ético-morais e o sofrimento moral, na formação em enfermagem / Development of ethical and moral skills and moral suffering in nursing education

Este estudo de casos múltiplos de abordagem qualitativa teve como objetivo analisar o processo de desenvolvimento de competências ético-morais e suas relações com o sofrimento moral dos estudantes durante a formação em Enfermagem, especialmente no estágio curricular. Partiu-se do pressuposto de que o enfrentamento dos problemas morais pode levar o estudante a desenvolver competências ético-morais e ou ocasionar sofrimento moral. As bases do referencial teórico da pesquisa estão estruturadas nas concepções de Berger, Luckmann e Dubar para a abordagem da construção da socialização profissional. Para situar e analisar a questão do desenvolvimento das competências ético-morais e do sofrimento moral foram realizadas aproximações com Cortina e Jameton, respectivamente. Os campos de estudo foram constituídos por duas instituições de ensino superior federal, tendo como participantes 58 estudantes de graduação em Enfermagem, que estavam cursando o estágio curricular. Os dados foram coletados por meio de análise documental e grupos focais. Para a análise dos dados utilizou-se a Análise Temática de Conteúdo e os recursos do software ATLAS.ti 7.0. A pesquisa foi analisada e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa de Seres Humanos com Parecer 648.399. Os resultados apontaram duas categorias: “Sofrimento moral e o enfrentamento dos problemas morais no processo de formação em Enfermagem” e“Diferentes olhares em relação às competências ético-morais na formação em Enfermagem”. A partir dos resultados foi possível a elaboração de um marco conceitual sobre o processo de desenvolvimento de competências ético-morais na formação em Enfermagem e suas relações com o sofrimento moral do estudante e a representação de uma tríade do sofrimento moral do estudante. Durante o processo de formação em Enfermagem, o estudante pode desenvolver as competências ético-morais e ou vivenciar o sofrimento moral ou diferentes sentimentos...

This multiple case study of qualitative approach aimed to analyze the developing process ofethical and moral skills and its relation to the moral suffering of students during nursingformation, especially during curricular internship. The starting point was the assumption that confronting the moral issues can lead the student to developing ethical-moral skills and/or cause moral suffering. The basis of the theoretical framework of this research is divided into Berger, Luckmann and Dubar conceptions on approaching the construction of professional socialization. Curtain and Jameton approaches were conducted to locate and analyze the issue of the development of ethical-moral skills and moral suffering, respectively. The fields of study consisted of two higher education federal institutions, with the participation of 58 nursing graduate students, during their curricular intern ship. Data were collected by means of documentary analysis and focus groups. For data analysis, we used content analysis and the features from ATLAS.ti 7.0 software. The study was reviewed and approved by the Research Ethics Committee in Human Beings with Opinion 648 399. The results showed 2 categories:"moral suffering and moral issues faced in nursing training process" and "Different perceptions in relation to the ethical-moral skills in nursing education." With these results, it was possible to develop a conceptual framework on the process of developing ethical and moral skills in nursing education, as well as its relation to the student's moral suffering and the representation of a triad of student moral suffering. During the nursing training process, the student can develop the ethical and moral skills and/or experience moral distress or different feelings, with consequent illness, school drop out and reduced professional resistance. The training nursing process should encourage the development of ethical and moral skills, avoiding the trigger of moral suffering by means of an...

Bioética e cuidados paliativos: tomada de decisões e qualidade de vida / Bioethics and palliative care: decision making and quality of life

OBJETIVO: Avaliar o processo de tomada de decisão e a qualidade de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados em unidade de cuidados paliativos. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado ao longo de 12 meses, incluiu 89 pacientes que aceitaram participar respondendo aos instrumentos de Desenvolvimento Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. RESULTADOS: Na avaliação do Desenvolvimento Psicológico-Moral, os pacientes demonstraram ter capacidade para tomar decisões em seu melhor interesse. Nos domínios do WHOQOL-OLD, a Participação social teve a menor média, e a Intimidade, a melhor. Na aplicação do instrumento WHOQOL-BREF, o domínio Físico teve a menor média, sendo o Meio Ambiente o de melhor desempenho. CONCLUSÃO: Os pacientes demonstraram-se satisfeitos com a capacidade de estabelecer relações sociais, pessoais e íntimas, mesmo estando internados.

OBJECTIVE: To evaluate the decision-making process and quality of life of adult oncology patients, hospitalized in a palliative care unit. METHODS: A cross-sectional study, conducted over 12 months, which included 89 patients who agreed to participate by responding to the Psychological-Moral Development, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF instruments. RESULTS: In evaluating the Psychological-Moral Development instrument, patients demonstrated a capacity for making decisions in their best interest. In the domains of WHOQOL-OLD, the social participation had the lowest mean, and intimacy had the best. In terms of application of the domains of the WHOQOL-BREF instrument, the physical domain had the lowest mean, while the environment had he best performance. CONCLUSION: Patients demonstrated satisfaction with the capacity to establish social relationships, personal and intimate, even while hospitalized.

OBJETIVO: Evaluar el proceso de toma de decisiones y la calidad de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados en una unidad de cuidados paliativos. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado a lo largo de 12 meses, que incluyó a 89 pacientes que aceptaron participar respondiendo a los instrumentos de Desarrollo Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD y WHOQOL-BREF. RESULTADOS: En la evaluación del Desarrollo Psicológico - Moral, los pacientes demostraron tener capacidad para tomar la mejor decisión. En los dominios del WHOQOL-OLD, la Participación social tuvo el menor promedio, y la Intimidad, la mejor. En los dominios del WHOQOL-BREF, el físico tuvo el menor promedio, siendo el Medio Ambiente el de mejor desempeño. CONCLUSIÓN: Los pacientes se mostraron satisfechos con la capacidad de establecer relaciones sociales, personales e íntimas, a pesar de estar internados.

A possibilidade de emergir o agir comunicativo num grupo de reflexão formado por enfermeiras / The possibility of the emergence of communicative action in a reflection group of nurses

Preocupamo-nos com o agir técnico-instrumental e estratégico na enfermagem. O sujeito se posiciona de maneira egocentrada e mantém os pontos de vista unilaterais. O agir se encontra no nível convencional de moralidade. Nos empenhamos em buscar na reflexão sobre os relatos das práticas das enfermeiras, qual racionalidade que orienta o seu agir. Analisamos os atos de fala na forma pragmático-formal habermasiana e evidenciamos no grupo de reflexão a predominância do agir técnico-instrumental e estratégico. A possibilidade do agir comunicativo aparece quando o centramento e a heteronomia são questionados surgindo, em decorrência, um ganho de autonomia.

Nos preocupa la actuación técnica-instrumental y estratégica en la enfermería. El sujeto se coloca en una posición egocéntrica y mantiene sus puntos de vista unilateralmente. El desempeño se encuentra en el nivel convencional de moralidad. Nos esforzamos por buscar, a través de la reflexión sobre los relatos de las prácticas del personal de enfermería, qué razonamiento orienta su desempeño. Analizamos los actos del habla en forma pragmático-formal habermasiana y planteamos al grupo de reflexión, el predomino de un desempeño técnicoinstrumental y estratégico. La posibilidad del desempeño comunicativo aparece, cuando el centro y la heteronimia se cuestionan y surge, como consecuencia, un aumento de la autonomía.

This article discusses technical-instrumental action and strategic action in Nursing. The individual is selfcentered, and maintains unilateral points of view. Acting is at a conventional level of morality. By analyzing nurses’ reports of their practice, we investigated which rationale guides their action. We analyzed their expressions in Habermasian pragmatic-formal way, and we observed in the group the predominance of technical-instrumental and strategic acting. The possibility of communicative acting appears when self-centeredness and heteronomy are challenged, and, as a consequence, autonomy is enhanced.

La ética en el arte de cuidar / Ethics and the art of caring

En el artículo se trabaja el cuidado de enfermería como el fin y la esencia de la profesión de enfermería. Reflexiona en torno al profesional de enfermería como cuidador -en el cuidado de sí-, de los otros y del ambiente en relación con el sujeto de cuidado- individuos, familias y colectivos-. Plantea los principios éticos y las virtudes morales como componentes éticos del cuidar y concluye con algunas prioridades a tener en cuenta para el cuidado de enfermería.