Nursing evaluation of pediatric preoperative anxiety: a qualitative study / Avaliação de enfermagem da ansiedade pré-operatória pediátrica: um estudo qualitativo? / Evaluación enfermera de la ansiedad prequirúrgica pediátrica: estudio cualitativo

Abstract Objective: to explore and describe how perioperative nurses assess and interpret the child's behavior before entering the operating room, identifying the strategies they use to reduce anxiety and the proposals for improvements. Method: descriptive qualitative study using semi-structured interviews and participant observation of daily routines. Thematic analysis of data. This study follows the recommended criteria for publication of articles of the qualitative methodology Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Results: four topics emerged from the data: a) assessment of anxiety or close communication with the child and their family; b) evaluating what was observed; c) managing anxiety and d) improving the assessment or proposals for improvements in daily practice. Conclusion: nurses assess anxiety in their daily practice through observation using their clinical judgment. The nurse's experience is decisive for the appropriate assessment of the preoperative anxiety in child. Insufficient time between waiting and entering the operating room, lack of information from child and their parents about the surgical procedure, and parental anxiety make it difficult to assess and properly manage anxiety.

Resumo Objetivo: explorar e descrever como as enfermeiras perioperatórias avaliam e interpretam o comportamento da criança antes de entrar na sala de cirurgia, identificando as estratégias que utilizam para minimizar a ansiedade e as propostas de melhoria. Método: estudo qualitativo descritivo utilizando entrevistas semiestruturadas e observação participante das rotinas diárias. Análise temática dos dados. O estudo segue os critérios recomendados para publicação de artigos da metodologia qualitativa Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Resultados: quatro temas emergiram dos dados: a) avaliação da ansiedade ou comunicação próxima com a criança e sua família; b) analisando o que foi observado; c) controlando a ansiedade e d) melhorando a avaliação ou propostas de melhoria na prática diária. Conclusão: as enfermeiras avaliam a ansiedade em sua prática diária por meio da observação e usando julgamento clínico. A experiência da enfermeira é decisiva na avaliação adequada da ansiedade pré-operatória da criança. A falta de tempo entre a espera e o momento de entrar na sala de cirurgia, a escassez de informação que a criança e os pais têm sobre o processo cirúrgico e a ansiedade dos pais, dificultam a avaliação e o controle adequado da ansiedade.

Resumen Objetivo: explorar y describir cómo las enfermeras perioperatorias evalúan e interpretan el comportamiento del niño antes de entrar a quirófano, identificando las estrategias que utilizan para minimizar la ansiedad y las propuestas de mejora. Método: estudio cualitativo descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante de las rutinas diarias. Análisis temático de los datos. El estudio sigue las recomendaciones de criterios para la publicación de artículos de metodología cualitativa Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Resultados: cuatro temas surgieron de los datos: a) evaluación de la ansiedad o comunicación estrecha con el niño y su familia; b) valorando lo observado; c) manejando la ansiedad y d) mejorando la evaluación o propuestas de mejora para la práctica diaria. Conclusión: enfermeras evalúan la ansiedad en su práctica diaria de forma observacional utilizando el juicio clínico. La experiencia de la enfermera es determinante en la adecuada evaluación de la ansiedad prequirúrgica del niño. La falta de tiempo entre la espera y el momento de entrar a quirófano, la mala información que tiene el niño y los padres sobre el proceso quirúrgico y la ansiedad de los padres dificultan la evaluación y el manejo correcto de la ansiedad.

Produção de informações para tomada de decisão durante a pandemia de covid-19 / Information production for decision making during the covid-19 pandemic / Producción de información para la toma de decisiones durante la pandemia de covid-19

Objetivo: Narrar a experiência de um grupo de pesquisadores e gestores construindo materiais informativos a partir dos dados epidemiológicos dos casos de covid-19 em Sobral - CE. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência. Contempla uma experiência vivenciada de maio a agosto de 2020. Resultados: Em reunião via internet, alguns integrantes do grupo de pesquisas Observatório de Pesquisas para o SUS com a participação da secretária da saúde de Sobral, do prefeito de Sobral, de um professor especialista em inteligência artificial para tratar do avanço da pandemia em Sobral e na colaboração dos pesquisadores locais diante desse cenário. As ações firmadas foram: analisar semanalmente os dados epidemiológicos do município, desenvolver semanalmente um boletim epidemiológico com um condensado das informações criadas a partir dos dados, expor projeções da curva da pandemia no município, dispor as redes sociais do grupo de pesquisa para as informações, manter o diálogo entre os profissionais e gestores para ajudar na tomada de decisão. Conclusão: Foi possível estabelecer um fluxo semanal de divulgação do boletim epidemiológico local. A experiência serve como base para decisões de outros locais que buscam alternativas na gestão do cuidado. (AU)

Objective: To narrate the experience of a group of researchers and managers building information materials from the epidemiological data of cases of covid-19 in Sobral - CE. Methods: This is an experience report study. Contemplates an experience lived from May to August 2020. Results: In a meeting via internet, some members of the research group Research Observatory for SUS with the participation of the health secretary of Sobral, the mayor of Sobral, a professor specializing in artificial intelligence to address the pandemic progress in Sobral and the collaboration of local researchers facing this scenario. The actions agreed upon were: analyze weekly the epidemiological data of the city, develop weekly an epidemiological bulletin with a condensed information created from the data, expose projections of the pandemic curve in the city, make available the social networks of the research group for information, maintain dialogue between professionals and managers to help in decision making. Conclusion: It was possible to establish a weekly flow of dissemination of the local epidemiological bulletin. The experience serves as a basis for decisions from other places that seek alternatives in the management of care. (AU)

Objetivo: Narrar la experiencia de un grupo de investigadores y gestores construyendo material informativo a partir de los datos epidemiológicos de los casos de covid-19 en Sobral/CE. Métodos: Se trata de un estudio de informe de experiencia. Contempla una experiencia vivida de mayo a agosto de 2020. Resultados: En una reunión vía internet, algunos miembros del grupo de investigación Observatorio para el SUS con la participación del secretario de salud de Sobral, el alcalde de Sobral, un profesor experto en inteligencia artificial para abordar el avance de la pandemia en Sobral y en la colaboración de los investigadores locales frente a este escenario. Las acciones acordadas fueron: analizar semanalmente los datos epidemiológicos del municipio, elaborar semanalmente un boletín epidemiológico con una información condensada creada a partir de los datos, exponer proyecciones de la curva pandémica en el municipio, poner a disposición las redes sociales del grupo de investigación para su información, mantener el diálogo entre profesionales y gestores para ayudar en la toma de decisiones. ]Conclusión: Fue posible establecer un flujo semanal de divulgación del boletín epidemiológico local. La experiencia sirve de base para las decisiones de otros lugares que buscan alternativas en la gestión del cuidado. (AU)

Manter ou suspender a alimentação em fase final de vida? Scoping Review / Keep or suspend food in the end of life phase? Scoping Review / ¿Mantener o suspender los alimentos en la fase del fin de la vida? Scoping Review

Objetivo: Mapear a produção do conhecimento acerca da manutenção ou suspensão da alimentação em pacientes em fase final de vida. Método: Revisão de escopo realizada em cinco bases de dados. Foram incluídos estudos observacionais e experimentais. Seguiram-se recomendações do Instituto Jonna Briggs (JBI) e do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses-Scoping Review. Análise e síntese descritiva e narrativa. Resultados: Foram incluídos 12 artigos, publicados entre 1987 e 2021. Como principais critérios de suspensão expectativa de vida inferior a 4 meses; pacientes com demência avançada; déficit funcional grave. Para manutenção/implementação da alimentação artificial sugere-se considerar esgotar as possibilidades de alimentação natural e prognósticos incertos; optar pelo posicionamento adequado do paciente e a oferta de pequenas quantidades de alimento via oral.Conclusão: A produção do conhecimento relacionada a suspensão ou manutenção da alimentação enteral é limitada. Além do supra escrito, deve-se considerar o desejo, crenças, cultura e decisão do paciente e/ou familiares responsáveis.

Objective: To map the production of knowledge about the maintenance or suspension of food in patients in the final stage of life. Method: Scope review carried out in five databases. Observational and experimental studies were included. Recommendations from the Jonna Briggs Institute (JBI) and the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses-Scoping Review followed. Descriptive and narrative analysis and synthesis. Results: Twelve articles were included, published between 1987 and 2021. As main criteria for suspension: life expectancy of less than 4 months; patients with advanced dementia; severe functional deficit. For maintenance/implementation of artificial feeding, the following should be considered: exhausting all possibilities of natural feeding and uncertain prognoses; opt for proper positioning of the patient and offer small amounts of food orally. Conclusion: The production of knowledge related to the suspension or maintenance of enteral feeding is limited. In addition to the above, the desire, beliefs, culture and decision of the patient and/or responsible family members must be considered.

Objetivos:Mapear la producción de conocimiento sobre el mantenimiento o suspensión de alimentos en pacientes en etapa final de vida. Método: Scoping review realizada en cinco bases de datos. Se incluyeron estudios observacionales y experimentales. Siguieron las recomendaciones del Instituto Jonna Briggs (JBI) y del Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses-Scoping Review. Análisis y síntesis descriptiva y narrativa. Resultados: Se incluyeron 12 artículos, publicados entre 1987 y 2021. Como criterio principal de suspensión: expectativa de vida menor a 4 meses; pacientes con demencia avanzada; Déficit funcional severo. Para el mantenimiento/implementación de la alimentación artificial se debe considerar: agotar todas las posibilidades de alimentación natural y pronósticos inciertos; optar por el posicionamiento adecuado del paciente y ofrecer pequeñas cantidades de comida por vía oral. Conclusión: La producción de conocimiento relacionado con la suspensión o mantenimiento de la alimentación enteral es limitada. Además de lo anterior, se debe considerar el deseo, creencias, cultura y decisión del paciente y/o familiares responsables.

Contribuições da avaliação para a gestão do sus no enfrentamento das hepatites virais / Contributions of the evaluation to the management of sus in the coaching of viral hepatitis / Aportes de la evaluación al manejo del sus en el coaching de las hepatitis virales

Introdução: As hepatites virais constituem-se em um grave problema de saúde pública e sua eliminação é um dos desafios nos Sistemas de Saúde. Objetivo: Refletir acerca das contribuições da avaliação para a gestão do Sistema Único de Saúde no enfrentamento às hepatites virais. Método: Estudo teórico-reflexivo fundamentado nos pressupostos da avaliação de sistemas e serviços de saúde, embasado em documentos de bases de dados da saúde, nacionais e internacionais, ancorado nas categorias: Avaliação para a gestão no enfrentamento das hepatites virais; Enfrentamento das hepatites virais: experiências internacionais e reflexões para a gestão do Sistema Único de Saúde. Resultados: Pontua-se contribuição da avaliação para o enfrentamento, sendo a primeira o arcabouço teórico documental do Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais alinhado à estrutura de gestão do Sistema Único de Saúde para favorecer o acesso e a segunda a organização da rede de atenção e seus recursos, com olhar estratégico a programas de microeliminação. Aspectos que podem auxiliar estudos de formulação de políticas avaliativas, respaldadas nos princípios do Sistema Único de Saúde. Experiências internacionais no enfrentamento das hepatites foram listadas pelas estratégias e potência em direcionar ações avaliativas e de implementação para o Sistema Único de Saúde. Considerações Finais: Neste contexto, considera-se emergente instituir processo avaliativo para governar estratégias considerando cenários de peculiaridades das necessidades de saúde da população, da oferta de serviços, além de considerar, de modo abrangente, tecnologias e recursos necessários à atenção, com equilíbrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos e políticos para a tomada de decisão (AU)

Introduction: Viral hepatitis is a serious public health problem and its elimination is one of the challenges in health systems. Objective: To reflect on the contributions of the evaluation to the management of the Unified Health System in coping with viral hepatitis. Method: Theoretical-reflective study based on the assumptions of the evaluation of health systems and services, based on national and international health database documents, anchored in the following categories: Evaluation for management in coping with viral hepatitis; Coping with viral hepatitis: international experiences and reflections for the management of the Unified Health System. Results: The contribution of the evaluation to the being the first the theoretical documentary framework of the National Program for the Prevention and Control of Viral Hepatitis aligned with the management structure of the Unified Health System to favor access and the second the organization of the care network and its resources, with a strategic view to microelimination programs. Aspects that can help studies of evaluation policy formulation, supported by the principles of the Unified Health System. International experiences in coping with hepatitis were listed by strategies and power to direct evaluation and implementation actions for the Unified Health System. Final Thoughts: In this context, it is considered emerging to establish an evaluation process to govern strategies considering scenarios of peculiarities of the population's health needs, the provision of services, and consider, comprehensively, technologies and resources necessary for attention, with a balance between epidemiological, technical and political aspects for decision making (AU)

Introducción: La hepatitis viral es un grave problema de salud pública y su eliminación es uno de los desafíos en los sistemas de salud. Objetivo: Reflexionar sobre las contribuciones de la evaluación a la gestión del Sistema Único de Salud en el enfrentamiento de la hepatitis viral. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en los supuestos de la evaluación de los sistemas y servicios de salud, basado en documentos de bases de datos nacionales e internacionales de salud, anclados en las categorías: Contribuciones de la evaluación a la gestión para proyectar la confrontación de la hepatitis viral y algunas experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis: ¿qué es posible reflejar para el manejo del Sistema Único de Salud? Resultados: La evaluación se contribuye al afrontamiento, siendo el primero el marco teórico documental del Programa Nacional de Prevención y Control de Hepatitis Virales alineado con la estructura de gestión del Sistema Único de Salud para favorecer el acceso y el segundo a la organización de la red asistencial y sus recursos, con una visión estratégica a los programas de microelimación. Aspectos que pueden ayudar a los estudios de formulación de políticas evaluativas, apoyadas en los principios del Sistema Único de Salud. Las experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis fueron enumeradas por estrategias y poder para dirigir acciones de evaluación e implementación al Sistema Único de Salud. Consideraciones finales: En este contexto, se considera emergente instituir un proceso de evaluación para gobernar estrategias considerando escenarios de peculiaridades de las necesidades de salud de la población, la prestación de servicios, además de considerar, de manera integral, las tecnologías y recursos necesarios para la atención, con un equilibrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos y políticos para la toma de decisiones (AU)

Família, tomada de decisão e apoio dos profissionais nas unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Familia, toma de decisiones y apoyo de profesionales en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora / Family, decision-making and support of professionals in intensive care units: an integrative review

Objetivo: analisar a produção científica sobre condutas de apoio dos profissionais às famílias e a participação destas no processo de tomada de decisão diante da internação de um dos seus integrantes. Método: revisão integrativa nas bases Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e COCHRANE com os descritores: Intensive Care Units, Decision making, Family e Personal Satisfaction entre 2015 e 2019. Resultados: selecionados 17 artigos em três categorias: "aspectos relacionados com o apoio dos profissionais à família"; "Voz dos familiares como tomadores de decisões"; e "Estresse pós-traumático do familiar ao tomar decisões difíceis". Conclusão: evidenciou-se a importância do apoio dos profissionais por meio de comunicação clara e honesta, valorizando a família como participantes do cuidado no processo de tomadas de decisões na Unidade de Terapia Intensiva.(AU)

Objective: to analyze the scientific production on support behaviors of professionals to families and their participation in the decision-making process before the hospitalization of one of their members. Method: integrative review in the Latin American and Caribbean bases in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and COCHRANE with the descriptors: Intensive Care Units, Decision making, Family, Personal Satisfaction between 2015 and 2019. Results: 17 articles were selected in three categories: "Aspects related to the support of professionals to the family"; "Voice of family members as decision makers"; and "Post-traumatic stress of the family member when making difficult decisions". Conclusion: the importance of support from professionals through clear and honest communication was evidenced, valuing the family as participants in the process of decision-making in the Intensive Care Unit.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica sobre las conductas de apoyo de los profesionales a las familias y su participación en la toma de decisiones cuando se hospitaliza a uno de sus miembros. Método: revisión integradora en las bases latinoamericanas y caribeñas en Ciencias de la Salud, Análisis de la Literatura Médica y Sistema de Retrieval Online y COCHRANE con los descriptores: Unidades de Cuidados Intensivos, Toma de Decisiones, Familia, Satisfacción Personal entre 2015 y 2019. Resultados: Se seleccionaron 17 artículos en tres categorías: "Aspectos relacionados con el apoyo de los profesionales a la familia"; "Voz de los familiares como tomadores de decisiones"; y "Estrés postraumático del familiar al tomar decisiones difíciles". Conclusión: se evidenció la importancia del apoyo de los profesionales a través de una comunicación clara y honesta, valorando a la familia como partícipe del cuidado en el proceso de toma de decisiones en la Unidad de Cuidados Intensivos.(AU)

A canulação segura da fístula arteriovenosa determinada por exame físico e ecográfico / Safe cannulation of arteriovenous fistula determined by physical and ultrasound examination

A fístula arteriovenosa (FAV) representa o acesso vascular (AV) de eleição para hemodiálise (HD), sendo que a sua utilização pressupõe uma dupla canulação sistemática. Os eventos adversos associados ao trauma mecânico na canulação da FAV recém-maturada são elevados, com quase 51% das FAV a ter, pelo menos, um evento nas primeiras 3 sessões de HD (Van Loon, et al., 2009). A finalidade principal desta investigação foi melhorar os resultados clínicos relacionados com o início de utilização de FAV, reduzindo a ocorrência de eventos adversos associados à canulação através de um modelo de decisão para a canulação. Optou-se por uma abordagem quantitativa segmentada em três estudos. O estudo I permitiu validar o instrumento de suporte ao modelo de decisão para a canulação da FAV em aparência e conteúdo mediante a realização da técnica de Delphi. Obteve-se consenso dos juízes através de uma concordância unânime na estrutura do instrumento e um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,94 para os diferentes itens. O estudo II consistiu na aplicação do modelo na primeira canulação da FAV, onde foi possível verificar que os enfermeiros participantes consideraram a canulação menos suscetível de eventos adversos (Z=-2,214; p=0,027) através do novo método. Este dado foi reforçado pelas canulações realizadas, onde 80% das FAV foram canuladas apenas com as agulhas necessárias ao procedimento. O estudo III permitiu analisar os dois primeiros meses de utilização da FAV e relacionar aspetos morfológicos, dinâmicos e a técnica de canulação com a ocorrência de eventos adversos relacionados com a canulação. O método em estudo revelou-se como potenciador da utilização da FAV para HD, evidenciando-se uma menor dependência de um cateter venoso central (?2(1) = 8,643; p=0,002). Os dados obtidos permitiram ainda relacionar que a manutenção planeada de uma técnica de canulação diferente da canulação em área, tende significativamente para menos desenvolvimento de formações aneurismáticas (?2(1) = 12,598; p<0,001) na veia de drenagem da FAV. O modelo de decisão para a canulação assume-se assim como uma estratégia personalizada de cuidados à pessoa em HD que tem na sua essência a estruturação e planificação de uma canulação segura.

Perfil para empreendedorismo e inovação de graduandos em um curso de enfermagem / Profile for entrepreneurship and innovation of undergraduates in a nursing course / Perfil de emprendimiento e innovación de los estudiantes de la carrera de enfermería

Introdução: A enfermagem necessita aprender a inovar e a empreender, acompanhando o desenvolvimento tecnológico e a globalização. Objetivo: Analisar o perfil empreendedor e inovador entre graduandos de um curso de enfermagem. Método: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com 161 graduandos do primeiro ao quarto anos, por meio de um questionário autoaplicável sobre perfil empreendedor, sendo dividido em três perfis: A: Não possui características empreendedoras, B: Possui chance de adquirir as características empreendedoras e C: Possui características empreendedoras. Resultados: A maioria dos graduandos apresentou comportamento participativo no trabalho em equipe, tomada de decisão e considerou ter um pouco de criatividade. O comportamento omisso foi sobre atitude após o término do ensino médio e diante de imprevistos que acontecem no cotidiano. O comportamento de apenas cumprir ordens foi em relação à economia, mundo dos negócios e sobre a percepção de si próprio. Não houve diferença significante entre os quatro anos, a maioria apresentou chance de se tornar um empreendedor, necessitando melhorar e desenvolver essas habilidades. Conclusão: Os graduandos devem adquirir conhecimento sobre empreendedorismo e inovação, pois esses conteúdos podem influenciar, direcionar e preparar melhor o enfermeiro para dar maior visibilidade e atender aos novos espaços da profissão.(AU)

Introduction: Nursing needs to learn to innovate and undertake, accompanying technological development and globalization. Objective: To analyze the entrepreneurial and innovative profile among undergraduates of a nursing course. Method: Cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted with 161 undergraduate students from the first to the fourth years, through a self-administered questionnaire on entrepreneurial profile, being divided into three profiles B: Has a chance to acquire the entrepreneurial characteristics and C: Has entrepreneurial characteristics. Results: Most of the students presented participatory behavior in teamwork, decision making and considered having a little creativity. The omissive behavior was about attitude after the end of high school and before unforeseen events that happen in everyday life. The behavior of just following orders was in relation to the economy, the business world and the perception of oneself. There was no significant difference between the four years, most had a chance to become an entrepreneur, needing to improve and develop these skills. Conclusion: Graduates should acquire knowledge about entrepreneurship and innovation, because these contents can influence, direct and better prepare the nurse to give greater visibility and meet the new spaces of the profession.(AU)

Introdución: La enfermería necesita aprender a innovar y emprender, siguiendo el desarrollo tecnológico y la globalización. Objetivo: Analizar el perfil emprendedor e innovador de los estudiantes de graduación de un curso de enfermería. Método: Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con 161 estudiantes de grado de primero a cuarto año, a través de un cuestionario autoadministrado sobre perfil emprendedor, dividido en tres perfiles: A: No tiene características empreendedoras, B: Tiene oportunidad de adquirir características emprendedoras y C: Tiene características emprendedoras. Resultados: La mayoría de los estudiantes universitarios mostró un comportamiento participativo en el trabajo en equipo, la toma de decisiones y consideró tener un poco de creatividad. El comportamiento omitido fue sobre la actitud después de terminar la escuela secundaria y ante los imprevistos que suceden en la vida cotidiana. El comportamiento de solo seguir órdenes estaba en relación con la economía, el mundo de los negocios y sobre la autopercepción. No hubo diferencia significativa entre los cuatro años, la mayoría tenía posibilidades de convertirse en emprendedores, necesitando mejorar y desarrollar estas habilidades. Conclusión: Los estudiantes de grado deben adquirir conocimientos sobre emprendimiento e innovación, ya que estos contenidos pueden influir, orientar y preparar mejor a los enfermeros para dar mayor visibilidad y conocer los nuevos espacios de la profesión.(AU)

Envolvimento do enfermeiro na tomada de decisão no ambiente hospitalar: revisão integrativa da literatura / Participación de la enfermera en la toma de decisiones en el entorno hospitalario: revisión integrativa / Nurse involvement in decision making in the hospital environment: integrative literature review

Objetivo: evidenciar o conhecimento desenvolvido sobre o envolvimento do enfermeiro na tomada de decisão no ambiente hospitalar. Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Publisher Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde e a Base de dados de Enfermagem, de 2009 a 2021. Resultados: a amostra foi composta por 13 artigos selecionados. A discussão do envolvimento do enfermeiro no ambiente hospitalar está em ascensão. Os estudos indicam que os enfermeiros têm expectativa de envolver-se na decisão. O engajamento na tomada de decisão contribui para qualificação do cuidado aos pacientes e aumentar autonomia e reconhecimento profissional. Conclusão: o envolvimento dos enfermeiros na tomada de decisão contribui para mudanças organizacionais e qualificação da assistência e segurança do paciente.(AU)

Objective: to demonstrate the knowledge developed about the involvement of nurses in decision- making in the hospital environment. Method: integrative literature review from Publisher Medline databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Health Sciences and Nursing Database, 2009 to 2021. Results: the sample consisted of 13 selected articles. The discussion about the involvement of nurses in the hospital environment is on the rise. Studies indicate that nurses are expected to be involved in decision making. Therefore, engagement in decision-making contributes to qualifying patient care and increases the perception of autonomy and professional recognition. Conclusion: the involvement of nurses in decision making contributes to organizational changes and qualification of patient care and safety.(AU)

Objetivo: demostrar los conocimientos desarrollados sobre la participación del enfermero en la toma de decisiones en el ámbito hospitalario. Método: revisión integrativa, en las bases de datos Publisher Medline, Índice acumulativo de literatura de enfermería y afines en salud, Biblioteca electrónica científica en línea, Literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud y Base de datos de enfermería, de 2009 a 2021. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 13 artículos seleccionados. Va en aumento la discusión sobre la participación de las enfermeras en el ámbito hospitalario. Los estudios indican que las enfermeras esperan participar en la decisión. La participación en la toma de decisiones contribuye a la calificación de la atención al paciente y aumentar la autonomía y el reconocimiento profesional. Conclusión: la participación del enfermero en la toma de decisiones contribuye a los cambios organizativos y la calificación de la atención y la seguridad del paciente.(AU)

Letramento digital em saúde de estudantes de enfermagem ou medicina: fatores relacionados / Alfabetización digital en salud de estudiantes de enfermería o medicina: factores relacionados / Digital health literacy of nursing or medical students: related factors

Resumo Objetivo Identificar fatores relacionados ao letramento digital em saúde de estudantes de medicina ou enfermagem. Métodos O nível de letramento digital em saúde de graduandos de enfermagem ou medicina de três instituições foi avaliado pela eHealth Literacy Scale (eHEALS), versão brasileira, cujo escore varia de 8 a 40; quanto maior a pontuação, maior o nível de letramento autorreferido. Relações entre o escore do eHEALS e variáveis sociodemográficas e acadêmicas foram verificadas por meio dos testes de Mann Whitney ou Kruskal Wallis, com significância de 5%. Quando havia significância do teste de Kruskal Wallis, foi utilizado teste de Dunn para comparações dois a dois. Resultados Participaram 346 estudantes, com idade média de 23,0±5,0 anos, 71,5% do sexo feminino, 51,6% do curso de Enfermagem. A pontuação média do eHEALS foi de 31,6±4,4. Maiores escores do eHEALS se associaram a: sexo masculino, instituição pública, curso integral, maior tempo desde o início da graduação, ter pessoas próximas que buscam informações sobre saúde online, dominar outro idioma, se sentir bem/muito bem sobre a saúde atual. O nível de letramento se correlacionou positivamente com idade, utilidade da internet e seu conteúdo de saúde. O item "Sinto-me confiante em usar informações da Internet para tomar decisões de saúde" teve pontuação mais baixa. Conclusão Características sociodemográficas e acadêmicas se relacionam ao letramento digital em saúde de estudantes universitários. Esses resultados podem subsidiar e direcionar esforços curriculares nas universidades, engajando futuros profissionais da saúde na disseminação de informações confiáveis dentro e fora do contexto acadêmico, bem como na assistência assistida por tecnologias.essionals in the dissemination of reliable information inside and outside the academic context, and in technology-assisted care.

Resumen Objetivo Identificar factores relacionados a la alfabetización digital en salud de estudiantes de medicina o enfermería. Métodos El nivel de alfabetización digital en salud de estudiantes universitarios de enfermería o medicina de tres instituciones fue evaluado por la eHealth Literacy Scale (eHEALS), versión brasileña, cuya puntuación varía de 8 a 40; cuanto más alta la puntuación, más alto el nivel de alfabetización autorreferido. La relación entre la puntuación de eHEALS y variables sociodemográficas y académicas se verificó a través de las pruebas de Mann Whitney o de Kruskal Wallis, con una significancia del 5 %. Cuando había significancia en la prueba de Kruskal Wallis, se utilizó la prueba de Dunn para comparaciones de a dos. Resultados Participaron 346 estudiantes, de edad promedio de 23,0±5,0 años, 71,5 % del sexo femenino, 51,6 % del curso de Enfermería. El puntaje promedio del eHEALS fue de 31,6±4,4. Las puntuaciones más altas de eHEALS se asociaron con: sexo masculino, institución pública, curso integral, más tiempo desde el inicio del curso universitario, tener a personas próximas que buscan información sobre salud online, dominar otro idioma, sentirse bien/muy bien sobre la salud actual. El nivel de alfabetización se correlacionó positivamente con la edad, utilidad de internet y su contenido de salud. El ítem "Me siento seguro al usar información de internet para tomar decisiones de salud" obtuvo un puntaje más bajo. Conclusión Características sociodemográficas y académicas se relacionan con la alfabetización digital en salud de estudiantes universitarios. Esos resultados pueden respaldar y orientar iniciativas curriculares en las universidades, y así involucrar a futuros profesionales de salud en la diseminación de información confiable dentro y fuera del contexto académico, así como a la atención auxiliada por tecnologías.

Abstract Objective To identify factors related to the digital health literacy of medical or nursing students. Methods The level of digital health literacy of undergraduate nursing or medical students from three institutions was assessed using the Brazilian version of the eHealth Literacy Scale (eHEALS), whose score ranges from 8 to 40; the higher the score, the higher the self-reported literacy level. Relationships between the eHEALS score and sociodemographic and academic variables were assessed using the Mann Whitney or Kruskal Wallis tests, with a significance level of 5%. When the Kruskal Wallis test was significant, the Dunn's test was used for two by two comparisons. Results 346 students participated in the study, with a mean age of 23.0±5.0 years, 71.5% female, 51.6% from the Nursing course. The mean eHEALS score was 31.6±4.4. Higher eHEALS scores were associated with the male gender, attending a public institution, full-time course, longer time since enrollment in the course, having close people who seek health information online, mastering another language, and feeling good/very good about their current health. The literacy level was positively correlated with age, and the usefulness of the internet and its health content. Lower scores were reached in the item "I feel confident in using information from the internet to make health decisions". Conclusion Sociodemographic and academic characteristics are related to the digital health literacy of university students. These results can support and direct curricular efforts in universities, engaging future health professionals in the dissemination of reliable information inside and outside the academic context, and in technology-assisted care.

Desenvolvimento do pensamento crítico nos estudantes de enfermagem / Desarrollo del pensamiento crítico en los estudiantes de enfermería / Development of critical thinking in nursing students

Objetivo: analisar o pensamento crítico desenvolvido pelos estudantes participantes de um componente curricular do curso de graduação em enfermagem. Método: estudo de natureza qualitativa, observacional e comparativa, antes e após a intervenção. Foi aplicado questionário sociodemográfico e texto-estímulo em dois momentos. A amostra foi constituída por 48 estudantes que frequentaram a unidade curricular de Pensamento Crítico em Enfermagem. Resultados: no primeiro momento, os estudantes reconheceram o pensamento crítico como importante na tomada de decisão e no desenvolvimento de competências, educar para pensar. No segundo momento, os comentários indicaram um papel ativo da escola, e a informação e o conhecimento do estudante são acurados no contexto formativo. Considerações finais: no pensamento crítico desenvolvido pelos estudantes participantes do componente curricular do curso de enfermagem constatou-se alteração significativa no léxico dos dois momentos, houve desenvolvimento de habilidades de pensamento crítico, das quais destacamos a interpretação, a argumentação, a análise e avaliação.

Objetivo: analizar el pensamiento crítico desarrollado por estudiantes que participan en un componente curricular de la carrera de licenciatura en enfermería. Método: estudio cualitativo, observacional y comparativo, antes y después de la intervención. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y un "texto estímulo" en dos momentos. La muestra estuvo constituída por 48 estudiantes que cursaron la unidad curricualar de Pensamiento Crítico en Enfermería. Resultados: en un primer momento, los estudiantes reconocieron el pensamiento crítico como importante en la toma de decisiones y en el desarrollo de habilidades, educar para pensar. En un segundo momento, los comentarios indicaron un papel activo de la escuela, y la información y los conocimientos del alumno son precisos en el contexto formativo. Consideraciones finales: en el pensamiento crítico desarrollado por los estudiantes que participaron en el componente curricular de la carrera de enfermería, hubo un cambio significativo en el léxico de los dos momentos, hubo un desarrollo de habilidades de pensamiento crítico, de las cuales se destacan la interpretación, argumentación, análisis y evaluación.

Objective: To analyse the critical thinking developed by students participating in a curricular component of undergraduate nursing programmes. Method: Qualitative, observational and comparative study before and after the intervention. A sociodemographic questionnaire and text stimulus were applied in two phases. The sample consisted of 48 students enrolled in the Critical Thinking In Nursing course. Results: In the first phase, the students recognized critical thinking as important in decision-making, in the development of skills and in the process of educating them to think. In the second phase, the comments indicated an active role of the school, and the knowledge of students improved in the formative context. Final considerations: In the critical thinking developed by the students who participated in the curricular component of the nursing programme, a significant change was found in the lexicon in both phases, and critical thinking skills were developed, in particular interpretation, argumentation, analysis, and evaluation.

Fatores influenciadores do processo decisório de enfermeiros em hospitais universitários ibero-americanos / Influencing factors in the nurses' decision-making process in Ibero-American university hospitals / Factores que influyen en el proceso de toma de decisiones de los enfermeros en los hospitales universitarios iberoamericanos

Resumo Objetivo: analisar os fatores que influenciam o processo decisório de enfermeiros em hospitais universitários ibero-americanos. Método: estudo de caso, com abordagem qualitativa, do tipo multicêntrico, realizado com 30 enfermeiros ibero-americanos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, analisados por categorias temáticas e interpretados de acordo com o referencial teórico da obra Criando Organizações Eficazes. Resultados: identificou-se que o processo decisório permeia o desenvolvimento de competências próprias dos enfermeiros, sofrendo influências da formação em gestão em saúde e de experiências individuais prévias. Emergiram as categorias: Preparo técnico-científico na tomada de decisão; Hierarquização do processo decisório; e Prática profissional autônoma. Conclusão: a ausência/presença de rígida hierarquização, bem como de preparo técnico-científico, e a autonomia são fatores que limitam ou ampliam a gama de possibilidades na tomada de decisão de enfermeiros, com reflexos na gestão do cuidado. Assim, discussões acerca dessa temática devem ser fomentadas, no intuito de promover a autonomia dos enfermeiros para a tomada de decisão e favorecer a desburocratização dos processos que impedem/dificultam os avanços nesses serviços.

Abstract Objective: to analyze the factors that influence nurses' decision-making process in Ibero-American university hospitals. Method: a case study with a qualitative approach and of the multicenter type, carried out with 30 Ibero-American nurses. The data were collected through semi-structured interviews, analyzed by thematic categories and interpreted according to the theoretical framework of Creating Effective Organizations. Results: it was identified that the decision-making process permeates the development of nurses' own competencies, suffering influences from health management training and previous individual experiences. The following categories emerged: Technical-scientific preparation in decision-making; Hierarchization of the decision-making process; and Autonomous professional practice. Conclusion: the absence/presence of a rigid hierarchy, as well as technical-scientific preparation and autonomy, are factors that limit or expand the range of possibilities in nurses' decision-making, with consequences in care management. Thus, discussions about this theme should be encouraged, in order to promote nurses' autonomy for decision-making and favor a reduction of bureaucracy in the processes that prevent/hinder advances in these services.

Resumen Objetivo: analizar los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones de los enfermeros en hospitales universitarios iberoamericanos. Método: estudio de caso, con enfoque cualitativo, de tipo multicéntrico, realizado con 30 enfermeros iberoamericanos. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, analizados por categorías temáticas e interpretados según el marco teórico de la obra Diseño de Organizaciones Eficientes. Resultados: se identificó que el proceso de toma de decisiones permea el desarrollo de las competencias de los enfermeros, se ve influenciado por la formación en gestión en salud y las experiencias individuales previas. Surgieron las siguientes categorías: Preparación técnico-científica en la toma de decisiones; Jerarquización del proceso de toma de decisiones; y Ejercicio profesional autónomo. Conclusión: la ausencia/presencia de una jerarquización rígida, así como la preparación técnico-científica y la autonomía son factores que limitan o amplían el abanico de posibilidades en la toma de decisiones de los enfermeros, que se reflejan en la gestión del cuidado. Por lo tanto, hay que incentivar las discusiones sobre este tema, con el fin de promover la autonomía de los enfermeros para la toma de decisiones y favorecer la reducción de la burocracia en los procesos que impiden/dificultan el avance de estos servicios.

Percepção dos pais sobre as práticas de educação em saúde na Unidade Neonatal / Percepción de los padres sobre las prácticas de educación para la salud en una Unidad Neonatal / Parents' perception of health education practices in Neonatal Unit

Resumo Objetivo analisar a percepção dos pais sobre as práticas de educação em saúde desenvolvidas pelos enfermeiros na Unidade Neonatal que facilitaram a aquisição de competências parentais para uma tomada de decisão fundamentada. Método estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Participaram 13 pais com filhos internados, pela primeira vez, em uma Unidade Neonatal portuguesa. Os dados foram colhidos entre fevereiro e agosto de 2020, por meio de grupos focais, processados no software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, através da Classificação Hierárquica Descendente e da Análise de Similitude. Resultados da Classificação Hierárquica Descendente, emergiram quatro classes: "Necessidades de informação", "Lacunas na informação", "Disponibilidade para informar"; "Práticas facilitadoras da educação em saúde". Conclusão e implicações para a prática os pais consideraram como práticas facilitadoras da educação em saúde a tecnologia digital aliada à disponibilidade dos enfermeiros para informar e explicar, bem como propiciar um ambiente empático e informal. Tal resultado pode subsidiar o desenvolvimento de intervenções de enfermagem de educação em saúde para pais na Unidade Neonatal, com recurso à tecnologia digital.

Resumen Objetivo analizar la percepción de los padres sobre las prácticas de educación en salud desarrolladas por enfermeras de la Unidad Neonatal que facilitaron la adquisición de habilidades parentales para la toma de decisiones informada. Método estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo. Participaron 13 padres con hijos hospitalizados, por primera vez, en una Unidad Neonatal Portuguesa. Los datos fueron recolectados entre febrero y agosto de 2020, a través de grupos focales, procesados en el software Interface de R pour Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, a través de la Clasificación Jerárquica Descendente y el Análisis de Similitud. Resultados surgieron cuatro clases de la Clasificación Jerárquica Descendente: "Necesidades de información"; "Brechas de información"; "Disponibilidad para informar"; "Prácticas facilitadoras de la educación para la salud". Conclusión e implicaciones para la práctica los padres consideraron prácticas facilitadoras para la educación en salud la tecnología digital combinada con la disponibilidad de enfermeras para informar y explicar, además de brindar un ambiente empático e informal. Este resultado puede apoyar el desarrollo de intervenciones de enfermería de educación para la salud para los padres en Unidad Neonatal, con el uso de tecnología digital.

Abstract Objective to analyze parents' perception of health education practices developed by nurses in a Neonatal Unit that facilitated the acquisition of parenting skills for an informed decision-making. Method this is an exploratory, descriptive and qualitative study. We included 13 parents with children hospitalized for the first time in a Portuguese Neonatal Unit. Data were collected between February and August 2020, through focus groups, processed in the software Interface de R pour Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, through Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis. Results four classes emerged from the Descending Hierarchical Classification: "Information needs"; "Information gaps"; "Availability to inform"; "Facilitating health education practices". Conclusion and implications for practice parents considered digital technology combined with nurses' availability to inform and explain, as well as provide an empathetic and informal environment as facilitating practices for health education. These results can support health education nursing interventions for parents at the Neonatal Units using digital technology.

Aplicativo para tomada de decisão sobre diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca: estudo metodológico / Application for decision-making on nursing diagnoses of patients with heart failure: methodological study

Esta é uma dissertação desenvolvida com contexto interdisciplinar que desenvolveu e avaliou um aplicativo para tomada de decisão clínica no cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca, foi registrado na Agência de Inovação Tecnológica da Universidade Federal Fluminense. Este estudo tem como objetivo geral desenvolver e avaliar um aplicativo para dispositivo móvel baseado na classificação de diagnósticos de enfermagem da NANDA International Inc. para a tomada de decisão clínica no cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca. Tem como objetivos específicos: mapear as características definidoras dos diagnósticos de enfermagem prioritários; elaborar um aplicativo para dispositivos móveis para tomada de decisão clínica, e; avaliar a usabilidade do aplicativo para tomada de decisão clínica no cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca. Método: Trata-se de um estudo metodológico, realizado em três fases. Na primeira fase foi realizada a definição conceitual a partir do levantamento dos diagnósticos de enfermagem do Instrumento de Consulta de enfermagem da Clínica de Insuficiência Cardíaca Coração Valente previamente validado. Foi realizada uma revisão de escopo com o objetivo de mapear dos diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca. Na segunda fase, foi desenvolvido o aplicativo móvel Nursing DiagnosIC através de reuniões de um comitê científico composto por pesquisadores de Enfermagem e Sistema de Computação. Na terceira fase foi realizada a avaliação da usabilidade do aplicativo por enfermeiros peritos e por graduandos de Sistemas de Informação, por técnica preditiva e prospectiva. Resultados: a partir da revisão de escopo foram mapeados 41 artigos, 14 diagnósticos de enfermagem e 147 características definidoras de pacientes com insuficiência cardíaca. O aplicativo tem 19 telas, 205 características definidoras, 27 diagnósticos de enfermagem, subdivididos em 11 domínios, sendo utilizada a versão (2018-2020). A avaliação do aplicativo foi realizada por dois grupos contendo um número total de 16 participantes. O Nursing DiagnosIC foi considerado de boa/ótima usabilidade (75,3%). As heurísticas avaliadas receberam 55 pontos considerado usabilidade alta. Conclusão: Com o aplicativo desenvolvido e validado espera-se impactar no cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca através de uma tecnologia para tomada de decisão clínica, com fácil acesso e passível de ser utilizado como ferramenta para o julgamento acurado de diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca.

This dissertation is regarding an application that was developed with an interdisciplinary context that develops and analysis clinical decision-making in the care of patients with heart failure, it was registered at the Technological Innovation Agency of the Universidade Federal Fluminense. This study aims to develop and analysis a mobile application based on the classification of nursing diagnoses by NANDA International Inc. for clinical decision-making in the care of patients with heart failure. The specific objectives are: to map the defining characteristics of priority nursing diagnoses; develop an application for mobile devices for clinical decision making, and; to rate the usability of the application for clinical decision-making in the care of patients with heart failure. Method: This is a methodological study, carried out in three phases. In the first phase, the defining concept of nursing diagnoses was carried out by a survey of the previously validated Nursing Consultation Instrument of the Heart Failure Clinic "Coração Valente". A scope review was made with the objective of mapping the nursing diagnoses of patients with heart failure. In the second phase, the Nursing DiagnosIC mobile application was developed through meetings of a scientific committee composed of researchers from both Nursing and Computer Systems. In the third phase, the usability of the application was assessment by expert nurses and Information Systems undergraduates, using a predictive and prospective technique. Results: from the scope review, 41 articles, 14 nursing diagnoses and 147 defining characteristics of patients with heart failure were mapped. The application has 19 screens, 205 defining characteristics, 27 nursing diagnoses, subdivided into 11 domains, using the version (2018-2020). The assessment of the application was carried out by two groups containing a total number of 16 participants. The Nursing DiagnosIC was considered to have good/excellent usability (75.3%). The heuristics review received 55 points considered high usability. Conclusion: With the developed and validated application, it is expected to impact the care of patients with heart failure through a technology that helps clinical decision making, with easy access and capable of being used as a tool for the accurate judgment of nursing diagnoses of patients with cardiac insufficiency.

Cuidados terminais: reflexão filosófica sob a ótica da ética e da moral / Cuidados terminales: reflexión filosófica desde la perspectiva de la ética y la moral / Terminal care: philosophical reflection from ethical and moral perspectives

RESUMO Objetivo Objetivou-se refletir sobre a prática assistencial do cuidado ao paciente com doença terminal sob a ótica da ética e da moral. Método Trata-se de estudo teórico-reflexivo realizado a partir da análise crítica de textos filosóficos sobre ética e moral no contexto do desenvolvimento moral humano e das práticas de saúde. Resultados Na época dos filósofos gregos, a ética se baseava na busca pela felicidade; contudo, com o advento do cristianismo, ela passou a ser vista como um dever. Pela ótica de Kant, a ética e a moral são também um dever, um imperativo categórico, e a questão da manutenção da vida deve ser perseguida, abrindo espaço para a ocorrência de práticas de distanásia. Já para Hans Jonas, o dever dos profissionais de saúde é considerar a qualidade de vida dos pacientes mais do que da quantidade de vida, introduzindo conceitos dos cuidados paliativos. Conclusão e implicações para a prática Tais conceitos se modificaram ao longo da história, sendo necessário conhecê-los, fazer uma reflexão crítica sobre a finitude humana e repensar as condutas nesse processo.

RESUMEN Objetivo El objetivo fue reflexionar sobre la práctica del cuidado al paciente con enfermedad terminal desde una perspectiva de la ética y la moral. Método Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en el análisis crítico de textos filosóficos sobre ética y moral en el contexto del desarrollo moral humano y las prácticas de salud. Resultados La ética, en la época de los filósofos griegos, se basaba en la búsqueda de la felicidad, sin embargo, con el advenimiento del cristianismo, ésta pasó a ser vista como un deber. Desde el punto de vista de Kant, la ética y la moral también son un deber, un imperativo categórico y la cuestión del mantenimiento de la vida debe ser perseguida, abriendo espacio para la ocurrencia de prácticas distanásicas. Para Hans Jonas, el deber de los profesionales de la salud es considerar la calidad de vida de los pacientes por encima de la cantidad de vida, introduciendo conceptos de cuidados paliativos. Conclusión e implicaciones para la práctica Tales conceptos han cambiado con la historia, requiriendo conocimiento y reflexión crítica sobre la finitud humana y repensar el comportamiento en este proceso.

ABSTRACT Objective To reflect on the care practice for patients with a terminal illness from ethical and moral perspectives. Method This is a theoretical-reflective study carried out from the critical analysis of philosophical texts on ethics and morals in the context of human moral development and health practices. Results At the time of Greek philosophers, ethics was based on the search for happiness. However, with the advent of Christianity, this came to be seen as a duty. According to Kant, ethics and morals are duties as well — a categorical imperative — and the life maintenance issue must be pursued, opening space for the occurrence of dysthanasia practices. From Hans Jonas' point of view, otherwise, health professionals must consider the quality of life of the patient over their life span, introducing concepts of palliative care. Conclusion and implications for the practice The above-mentioned concepts changed over time, and knowing them is necessary for critically reflecting on human finitude and rethinking practices that revolve around this process.

Triagem de manchester: processos de decisão dos enfermeiros num Hospital do Norte de Portugal / Manchester Triage: decision processes of nurses in a hospital in Northern Portugal

O Serviço de Urgência, pelas suas particularidades, apresenta elevada afluência de doentes com diferentes critérios de gravidade. Torna-se, portanto, crucial priorizar o atendimento mediante a gravidade da situação clínica, com recurso a sistemas de triagem validados. Em Portugal, foi adotado o sistema de triagem de Manchester, onde o enfermeiro assume particular relevância. A tomada de decisão do enfermeiro na triagem é fundamental para a rapidez, segurança e qualidade da assistência em saúde. O estudo teve como objetivos: conhecer as características dos processos de triagem num serviço de urgência da região norte de Portugal, no ano 2019; conhecer os fatores associados à perceção dos enfermeiros triadores sobre as habilidades de tomada de decisão na triagem. Trata-se de um estudo descritivo-correlacional, transversal e retrospetivo, com uma amostra de 68381 registos do SClínico®, relativos às triagens realizadas entre 01 de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2019 e de 47 enfermeiros triadores, aos quais, para recolha de dados, se aplicou um questionário sociodemográfico e profissional e a versão portuguesa de Marques (2014) do Triage Decision Making Eventory (TDMI). Dos registos de triagem, predomina o sexo feminino (54,7%) e idades entre os 18 e 102 anos, com média de 57,31±20,866 anos. A maioria das admissões têm proveniência do domicílio (66,9%). O maior fluxo é registado nos turnos da manhã (56,8%), às segundasfeiras (17,1%) e no mês de agosto (9,8%). O fluxograma mais frequente é problemas nos membros (18,5%), o discriminador dor moderada (31,3%) e a prioridade urgente (57,7%). A média de tempos é de: 29,26±83,720 minutos de demora para triagem; 2,08±1,204 minutos de duração da triagem; 17,62±16,137 minutos de demora para a primeira observação médica; 333,70±478,789 minutos de permanência no serviço de urgência. A maioria tem alta para o domicílio (41,2%). Relativamente aos enfermeiros triadores, são maioritariamente do sexo feminino (74,5%). As idades variam entre os 27 e os 63 anos, com média de 41,02±9,389 anos. Predominam os licenciados (85,1%) e a categoria de enfermeiro (63,8%). A maioria dos enfermeiros detém experiência profissional superior a 5 anos, na profissão (89,4%) e no serviço de urgência (74,5%). Relativamente à triagem de Manchester, a maioria realizou formação entre 3 e 5 anos (44,7%) e realizam triagem com uma frequência de 6 a 10 vezes por mês (48,9%). Os enfermeiros têm uma perceção positiva sobre as suas habilidades na tomada de decisão na triagem, com médias mais elevadas na habilidade Características Cognitivas/Confiança na Habilidade (4,94±0,420) e as mais baixas na Intuição (4,44±0,697). Observamos correlações significativas entre o TDMI, as habilidades Características Cognitivas/Confiança na Habilidade, Intuição, Pensamento Crítico do triador e a experiência profissional no serviço de urgência, bem como entre a idade do triador, a experiência na profissão e as habilidades características cognitivas e confiança. Em síntese, as habilidades de tomada de decisão na triagem são influenciadas positivamente pela experiência profissional em contexto de urgência, sendo as habilidades Características Cognitivas/Confiança na Habilidade as mais valorizadas pelos enfermeiros triadores.

The Emergency Department, due to its particularities, has a high inflow of patients with different severity criteria. Therefore, it is crucial to prioritize care according to the severity of the clinical situation, using validated triage systems. In Portugal, the Manchester triage system was adopted, where nurses are particularly important. The nurse's decisionmaking in triage is essential for the speed, safety, and quality of health care. This study aimed to identify the characteristics of the triage processes in an emergency department in the northern region of Portugal, in 2019, and identify the factors associated with the triage nurses' perception of their decision-making skills in triage. This is a descriptive-correlational, cross-sectional and retrospective study, with a sample of 68381 SClínico® records, related to triage performed between January 1, 2019 and December 31, 2019, and 47 triage nurses, who received a sociodemographic and professional questionnaire and Marques' (2014) Portuguese version of the Triage Decision Making Inventory (TDMI). Of the triage records, there is a predominance of female patients (54.7%) and ages between 18 and 102 years, with a mean of 57.31±20.866 years. Most admissions come from home (66.9%). The highest flow is recorded in the morning shifts (56.8%), on Mondays (17.1%) and in the month of August (9.8%). The most frequent flowchart is limb problems (18.5%), the discriminator moderate pain (31.3%) and the priority urgent (57.7%). The average times are: 29.26±83.720 minutes of delay to triage; 2.08±1.204 minutes of triage duration; 17.62±16.137 minutes of delay to first medical observation; 333.70±478.789 minutes of stay in the emergency department. Most are discharged home (41.2%). Regarding triage nurses, they are mostly female (74.5%). Their ages range from 27 to 63 years, with a mean of 41.02 ± 9.389 years. Graduates (85.1%) and nurses (63.8%) predominated. Most nurses had more than 5 years of professional experience in the profession (89.4%) and in the emergency department (74.5%). Regarding Manchester triage, most nurses had training between 3 and 5 years (44.7%) and perform triage between 6 and 10 times a month (48.9%). Nurses have a positive perception about their decision-making skills in triage, with higher means in the skill Cognitive Characteristics/Confidence in Skill (4.94±0.420) and the lowest in Intuition (4.44±0.697). We observed significant correlations between the TDMI, the skills Cognitive Characteristics/Cognitive Skill Confidence, Intuition, Critical Thinking of the trier and the professional experience in the emergency department, as well as between the trier's age, experience in the profession and the skills cognitive characteristics and confidence. In summary, the triage decision-making skills are positively influenced by the professional experience in the emergency department, and the Cognitive Characteristics/Cognitive Skill Confidence skills are the most valued by the triage nurses.

Competências de gestão num serviço de medicina interna: Da teoria ao planeamento de estratégias / Management competencies in an internal medicine service: From theory to strategy planning

Na saúde, as organizações evoluíram e desenvolveram-se, tornando-se empresas mais com-plexas, onde a gestão e o gestor têm um papel fulcral para a sua sustentabilidade, compe-titividade, sucesso e sobrevivência. Neste contexto, é importante realçar o papel do enfer-meiro gestor, o qual para além de aliar as competências apreendidas academicamente, deve associar a sua experiência da prática clínica, adquirida ao longo dos anos; a sua proximidade e contato direto com o doente; os seus conhecimentos sobre o atual sistema de saúde e a organização em que está inserido; a promoção da qualidade e da segurança dos serviços e cuidados prestados; a satisfação dos clientes e dos profissionais; a obtenção dos melhores resultados, através do planeamento, organização, execução e avaliação; a participação mais ativa na gestão dos serviços e na tomada de decisão. O presente documento é referente ao relatório de estágio inserido no plano de estudos do Mestrado de Direção e Chefia dos Serviços de Enfermagem (MDCSE), da Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP). Sendo uma unidade curricular designada como "estágio de natureza profissional", este foi realizado no serviço de Medicina A-Homens, no Centro Hos-pitalar Universitário de São João (CHUSJ). Este tem por objetivos, descrever de forma siste-matizada as experiências e as atividades realizadas e desenvolvidas, para a aquisição de competências na área da gestão de serviços de enfermagem; realizar uma análise crítico-reflexiva das atividades desenvolvidas e passíveis de serem resolvidas no serviço de Medicina A-Homens tendo como finalidade adquirir e desenvolver competências nesta área. Neste documento foi utilizada a metodologia de projeto, a qual permita a ligação entre o conhe-cimento teórico e a prática. Ao longo do relatório de estágio é apresentado detalhadamente todo o processo, desde a identificação, os diagnósticos das necessidades do serviço de Medicina A-Homens, determi-nação das prioridades dos problemas detetados, planeamento e análise das atividades a realizar de modo a dar resposta à sua resolução. Considero que, para além das competências profissionais que o estágio proporcionou, as atividades desenvolvidas e as propostas realizadas no serviço, poderão contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados no serviço de Medicina A-Homens.

In health, organizations have evolved and developed, becoming more complex companies and where management and the manager have a central role for their sustainability, com-petitiveness, success and survival. In this context, it is important to highlight the role of the nurse manager, who, in addition to combining the skills learned academically, must associ-ate his experience of clinical practice, acquired over the years; their proximity and direct contact with the client/ patient; their knowledge of the current health system and the or-ganization it is inserted in; promoting the quality and safety of services and care provided; customer and professional satisfaction; obtaining the best results, through planning, organ-ization, execution and evaluation; the most active participation in service management and making decision. The present document refers to the internship report included in the study plan of the Mas-ter of Management and Head of Nursing Services (MDCSE), from the Escola Superior de Enfer-magem do Porto (ESEP). Being a curricular unit designated as "internship of a professional nature", that was performed at the Service Medicine A Men's, at the University of the Hos-pital Centre of São João (CHUSJ). This aims to systematically describe the experiences and activities performed and developed, for the acquisition of skills in the area of management of nursing services; perform a critical-reflexive analysis of the activities developed and likely to be solved in the Service Medicine A-Men´s, with the purpose of acquiring and developing skills in this area and serves as an assessment tool. In this document was used the project methodology which allows the connection between theoretical knowledge and the practice. Throughout the internship report, the entire process is presented in detail, from identifying, the diagnoses of the needs of the Medicine A-Men service, determining the priorities of the problems detected, planning and analyzing the activities to be carried out in order to answer your resolution. I believe that, in addition to the professional skills that the internship provided the activities developed and the proposals made in the service, may contribute to the improvement of the quality of care provided in the Service Medicine A-Men´s.

Avaliação de publicações sobre parto e nascimento no Facebook / Evaluation of Facebook publications about labor and birth / Evaluación de publicaciones de Facebook sobre trabajo de parto y nacimiento

Objetivo: avaliar criticamente conteúdos de publicações sobre parto e nascimento em páginas sobre o assunto na rede social Facebook. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado no Brasil, entre março e abril de 2019. Elegeram-se oito páginas e selecionaramse as cinco últimas publicações sobre parto e nascimento, analisadas criticamente, de acordo com instrumento que buscou verificar influência das publicações na escolha do tipo de parto; concordância com a literatura dos conteúdos das publicações; tipos de publicações; período das postagens; localização dos criadores das páginas; e repercussões das publicações. Os dados foram tabulados pelo Microsoft Excel® 2016. Resultados: das 40 publicações, apenas três não apresentavam características que pudessem indicar um tipo de parto específico, 28 influíam sobre o parto normal, dez apresentavam embasamento científico e 34 estavam de acordo com a literatura. Conclusão: a maioria das publicações estavam em concordância com a literatura; quanto às repercussões, apesar do grande número de curtidas e compartilhamentos, observaram-se poucos comentários. Tais informações podem ser utilizadas na construção de estreitamento de relações entre a tecnologia e a saúde, a fim de tornar o Facebook um aliado na promoção da saúde.(AU)

Objective: to critically evaluate the content of publications about labor and childbirth on the Facebook social network. Method: a quantitative and descriptive study was carried out in Brazil, between March and April 2019. Eight pages were chosen, and the last five publications on labor and birth were selected and critically analyzed. An instrument was used to verify the influence of publications on the choice of the delivery route, agreement with the literature of the content of the publications, types of publication, period of posts, location of page creators, and repercussions. The data were tabulated using Microsoft Excel® 2016. Results: of the 40 publications, only three did not have characteristics that could indicate a specific delivery route, 28 influenced normal delivery, ten had a scientific basis, and 34 were following the literature. Conclusion: most publications were in agreement with the literature. As for the repercussions, despite the high number of likes and shares, few comments were found. Such information can build closer relationships between technology and health to make Facebook an ally in health promotion.(AU)

Objetivo: evaluar críticamente el contenido de las publicaciones sobre trabajo de parto y nascimiento en la red social Facebook. Método: se realizó un estudio cuantitativo y descriptivo en Brasil, entre marzo y abril de 2019. Se eligieron ocho páginas y se seleccionaron y analizaron críticamente las últimas cinco publicaciones sobre trabajo de parto y nacimiento. Se utilizó un instrumento para verificar la influencia de las publicaciones en la elección de la opción de parto, concordancia con la literatura del contenido de las publicaciones, tipos de publicación, período de publicaciones, ubicación de los creadores de páginas y repercusiones. Los datos se tabularon utilizando Microsoft Excel® 2016. Resultados: de las 40 publicaciones, solo tres no tenían características que pudieran indicar un tipo de parto específico, 28 influyeron en el parto normal, diez tenían una base científica y 34 seguían la literatura. Conclusión: la mayoría de las publicaciones coincidieron con la literatura. En cuanto a las repercusiones, a pesar de la gran cantidad de likes y compartidos, se encontraron pocos comentarios. Esta información puede construir relaciones más estrechas entre la tecnología y la salud para hacer de Facebook un aliado en la promoción de la salud.(AU)

Abordagem inicial do gestor para implementação da inovação: um modelo de disseminação do fall tips Brasil / Manager's initial approach to implementing innovation: a model for disseminating fall tips Brazil

Resumo: A tomada de decisão do gestor é um momento primordial à implementação de uma inovação, especialmente aquela cuja indicação é baseada em evidências. Fall TIPS é um Programa com base em evidências científicas que subsidia a equipe multiprofissional na tomada de decisões assertivas na prevenção de quedas hospitalares. Objetivo: Elaborar um modelo de abordagem inicial do gestor para disseminação do Programa Fall TIPS em hospitais brasileiros. Método: Trata-se de uma pesquisa aplicada com a finalidade de elaborar um modelo de abordagem inicial ao gestor para implementar uma inovação na saúde. O percurso metodológico compreendeu quatro etapas: 1) revisão rápida sobre os riscos e benefícios da implantação do Programa Fall TIPS; 2) elaboração de um modelo gráfico de abordagem inicial ao gestor em formato de infográfico; 3) concepção do produto com dados do Fall TIPS Brasil; e 4) avaliação aparente e de conteúdo do produto por um grupo de juízes pela técnica Delphi online. As etapas foram elaboradas e realizadas pela pesquisadora e a última aplicada a nove juízes participantes que integram o Grupo de Pesquisa do macroprojeto. A coleta de dados foi via plataforma Survey Monkey®. Para validação aparente e de conteúdo, foi empregado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) com valor ?0,85, considerando a quantidade de juízes e a peculiaridade do conteúdo. Resultados: A revisão rápida evidenciou os seguintes riscos principais: comunicação frágil, resistência dos profissionais em aderir à inovação, discordância na escolha da unidade inicial a implantar a inovação e descrença quanto aos resultados positivos da implantação. E os benefícios foram: envolvimento da equipe multidisciplinar, apoio dos líderes da linha de frente que funcionam como influenciadores, seguir as diretrizes do Programa Fall TIPS, adequar o formato à realidade e uso de design iterativo. Na segunda etapa, foi desenvolvido um modelo de abordagem inicial ao gestor (MAIG) em formato de infográfico, o qual, na terceira etapa da pesquisa, foi preenchido com informações sobre a inovação Fall TIPS Brasil, configurando o produto da pesquisa. Na quarta etapa, de validação aparente e de conteúdo por juízes, o infográfico para disseminação do Programa Fall TIPS Brasil foi avaliado em relação à cor, fonte da letra, leiaute e conteúdo da abordagem contida no infográfico. A média dos IVCs de cada proposição é, respectivamente, 0,89; 0,92; 0,93 e 0,89. Na versão final do produto, todas as considerações feitas pelos juízes foram acatadas. Produtos e registro: 1) MAIG composto de três fases (apresentação, fluxo de processo decisório para implementação da inovação e observações), o qual foi registrado na Câmara Brasileira do Livro; 2) Infográfico para abordagem inicial do gestor para disseminação do Programa Fall TIPS Brasil, que será divulgado oportunamente no repositório brasileiro do programa. Conclusão: O MAIG foi desenvolvido com base nos conceitos de modelo de plano de negócios e poderá ser amplamente utilizado para disseminação de inovações em saúde. O Infográfico para abordagem inicial do gestor para disseminação do Programa Fall TIPS Brasil teve por base evidências resultantes da revisão rápida e contribuirá para a tomada de decisão assertiva do gestor para sua implementação em hospitais brasileiros.

Abstract: The manager's decision-making is a crucial moment for the implementation of an innovation, especially one whose indication is based on evidence. Fall TIPS is a program based on scientific evidence that supports the multidisciplinary team in making assertive decisions in preventing hospital falls. Objective: To develop a model for the initial approach of the manager for the dissemination of the Fall TIPS Program in Brazilian hospitals. Method: This is an applied research with the purpose of elaborating a model of initial approach to the manager to implement an innovation in health. The methodological path comprised four stages: 1) a quick review of the risks and benefits of implementing the Fall TIPS Program; 2) elaboration of a graphic model for the initial approach to the manager in infographic format; 3) product design with data from Fall TIPS Brazil; and 4) product appearance and content evaluation by a group of judges using the online Delphi technique. The steps were designed and carried out by the researcher and the last one applied to nine participating judges who are part of the Research Group of the macro-project. Data collection was via the Survey Monkey® platform. For face and content validation, the Content Validity Index (CVI) with a value of ?0.85 was used, considering the number of judges and the peculiarity of the content. Results: The quick review evidenced the following main risks: weak communication, resistance of professionals to adhere to the innovation, disagreement in the choice of the initial unit to implement the innovation and disbelief regarding the positive results of the implementation. And the benefits were: involvement of the multidisciplinary team, support from frontline leaders who act as influencers, following the guidelines of the Fall TIPS Program, adapting the format to reality and using iterative design. In the second stage, a model of initial approach to the manager (MAIG) in infographic format was developed; which, in the third stage of the research, was filled with information about the Fall TIPS Brazil innovation, configuring the research product. In the fourth stage, face and content validation by judges, the infographic for dissemination of the Fall TIPS Brazil Program was evaluated in relation to color, font, layout and content of the approach contained in the infographic. The average of the IVCs of each proposition is, respectively, 0.89; 0.92; 0.93 and 0.89. In the final version of the product, all the considerations made by the judges were accepted. Products and registration: 1) MAIG composed of three phases (presentation, decision-making process flow for innovation implementation and observations), which was registered at the Brazilian Book Chamber; 2) Infographic for the manager's initial approach to the dissemination of the Fall TIPS Brazil Program, which will be published in due course in the program's Brazilian repository. Conclusion: MAIG was developed based on the concepts of a business plan model and can be widely used to disseminate health innovations. The Infographic for the manager's initial approach to the dissemination of the Fall TIPS Brazil Program was based on evidence resulting from the rapid review and will contribute to the manager's assertive decision-making for its implementation in Brazilian hospitals.

Clima organizacional y cultura de seguridad de enfermería en un Instituto de Salud Materno Perinatal / Organizational Climate and Safety Culture in Nursing in a Maternal-Perinatal Health Institute

Introducción: El clima organizacional en salud es un factor que trasciende en el desempeño profesional; asimismo un ambiente laboral y cultura de seguridad en adecuadas condiciones repercutirían en mejores prácticas sanitarias. Objetivo: Evaluar la relación y características de las variables clima organizacional y cultura de seguridad. Métodos: Investigación descriptiva, transversal, correlacional, no experimental, ejecutada entre marzo y diciembre del 2019, en el servicio de Cuidados Intermedios Neonatales del Instituto Nacional Materno Perinatal, Perú. La población fue 53 enfermeros. Se emplearon los instrumentos: En Clima Organizacional, se aplicó el cuestionario del Ministerio de Salud peruano y En cultura de seguridad, se aplicó la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality. La información fue analizada mediante la prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov y coeficiente correlacional Rho de Spearman. Resultados: Existe un coeficiente correlacional de 0,43 entre variables. La motivación, toma de decisiones, innovación, remuneración, liderazgo, identidad y comunicación organizacional del clima organizacional están significativamente relacionadas (p ≤ 0,05) con la cultura de seguridad. El 70 por ciento de profesionales percibe un clima organizacional no saludable; reflejado en cuatro dimensiones en proceso de avance y cuatro con bajos índices de respuesta, el 56,35 por ciento refirió una cultura de seguridad positiva con dos dimensiones en fortalezas y tres en oportunidad de mejora. Conclusiones: El clima organizacional y siete de sus dimensiones están relacionados con la cultura de seguridad en Cuidados Intermedios Neonatales. La evaluación de características supone que, pese a las debilidades del clima organizacional, entorno a la remuneración, recompensa, liderazgo e innovación, estas son compensadas por una apropiada cultura de seguridad, con un favorable aprendizaje organizacional y trabajo en equipo(AU)

Introduction: Organizational climate in health is a factor transcending professional performance. Likewise, a work environment and safety culture in adequate conditions would have repercussions in better sanitary practices. Objective: To assess the relationship and characteristics of the variables organizational climate and safety culture. Methods: Descriptive, cross-sectional, correlational and non-experimental research carried out, between March and December 2019, in the neonatal intermediate care service of the National Maternal-Perinatal Institute, Peru. The population was 53 nurses. The following instruments were used: Organizational Climate, from the Peruvian Ministry of Health, as well as the Hospital Survey on Patient Safety Culture. The information was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov normality test and Spearman's Rho correlation coefficient. Results: There is a correlational coefficient of 0.43 between variables. Motivation, decision making, innovation, remuneration, leadership, identity and organizational communication of the organizational climate are significantly related (p ≤ 0.05) with safety culture. 70 percent of the professionals perceive an unhealthy organizational climate, reflected in four dimensions in progress and other four with low response rates. 56.35 percent reported a positive safety culture with two dimensions in strengths and three in opportunity for improvement. Conclusions: Organizational climate and seven of its dimensions are related to safety culture in neonatal intermediate care. The assessment of characteristics presupposes that, despite the weaknesses of organizational climate, around remuneration, reward, leadership and innovation, these are compensated by an appropriate safety culture, with favorable organizational learning and teamwork(AU)

A Enfermagem de Reabilitação e o planeamento da alta hospitalar / Rehabilitation nursing and hospital discharge planning

O internamento hospitalar interfere na forma como a pessoa desempenha as suas atividades de vida diária (AVD), sendo frequentemente associado a alterações da funcionalidade, qualidade de vida, interação familiar, aumento da prevalência de complicações, além do impacto económico no Serviço Nacional de Saúde (SNS). A alta precipitada está associada a transtornos graves na dinâmica familiar e qualidade de vida do doente, pelo que é imprescindível o início precoce do planeamento de alta. O enfermeiro de reabilitação dirige os seus cuidados à pessoa com necessidades especiais, nomeadamente na preparação do regresso a casa, na continuidade de cuidados e na reintegração na comunidade, promovendo a mobilidade, a acessibilidade e a participação social. As intervenções dirigidas ao planeamento da alta, nem sempre estão bem aferidas entre os enfermeiros de cuidados gerais e os enfermeiros de reabilitação, sendo notória a falta de coordenação das equipas. Com base nestes pressupostos, desenvolvemos um estudo qualitativo, constituindo-se uma amostra intencional de enfermeiros, com o critério de inclusão de exercer funções em serviços de internamento de um hospital central do norte do país, tendo como objetivos compreender o processo de planeamento de alta na perspetiva dos enfermeiros e, analisar as diferenças de planeamento de cuidados, de acordo com a formação académica e especialidade. Foi utilizado um instrumento de recolha de dados, com recurso a uma entrevista semi-estruturada, tendo sido elaborado um guião, suportado pelo modelo teórico de enfermagem de Nancy Roper, Winifred Logan e Alison Tierney. Após a recolha de dados, foi aplicado o método de análise de conteúdos com a sustentação teórica de Bardin, através do recurso ao software Atlas.ti para o tratamento de dados. Da análise emergiram as seguintes áreas temáticas: o processo de planeamento de alta, a continuidade de cuidados, os instrumentos de apoio ao planeamento de alta, as boas práticas e o modelo em uso. Face aos resultados obtidos, concluímos que os enfermeiros desenvolvem o planeamento de alta de forma pouco organizada e sistematizada, desprovida de instrumentos de medição, e sem fundamentação teórica na sua tomada de decisão. Não há uma articulação sustentada ao longo do processo de planeamento de alta, entre o momento em que é iniciado e a alta efetiva do doente. Os enfermeiros que manifestaram maior envolvimento no processo e utilização de recursos, como os instrumentos de medida, embora restritos ao seu âmbito profissional, foram os enfermeiros especialistas de reabilitação.

Hospitalization interferes with the way a person performs daily living activities, being frequently associated to functionality changes, decrease of quality of life, family interaction dysfunction, increased prevalence of complications, in addition to the economic impact on the National Health Service. The unbalanced discharge can cause severe disorders in the patient's family dynamics and quality of life, which is why an early start of discharge planning is urgent. The rehabilitation nurse promotes healthcare to a person with special needs, including the preparation of the home return, the continuity of care and the community reintegration, encouraging mobility, accessibility and social participation. The discharge planning interventions aren't always well measured between general nurses and rehabilitation nurses, showing a gap in team coordination. Based on these facts, we developed a qualitative study, under an intentional sample of nurses, who had to work in services of a central hospital of the north in the country, aiming to understand the process of discharge planning from the perspective of nurses and, analyze the differences in care planning, according to academic training and specialty. Our instrument used was a half-structured interview, and a script was developed, supported by the theoretical nursing model of Nancy Roper, Winifred Logan and Alison Tierney. After data collection, the content analysis method was applied with the theoretical support of Bardin, using the Atlas.ti software for data processing. The following thematic areas emerged from the analysis: the discharge planning process, continuity of care, support instruments for discharge planning, good practices and the model in use. The results highlight that nurses develop discharge planning in an unorganized and systematic way, without using instruments of measure, and without theoretical basis in their decision making. There is no sustained articulation throughout the discharge planning process, between the moment it is initiated and the patient's actual discharge. The nurses who showed greater involvement in the pro