Critérios para escolha do acompanhante durante o trabalho de parto / Criterios para elegir el acompañante durante el trabajo de parto / Criteria for choosing the companion during labor

Objetivo descrever os critérios que levam a parturiente a escolher o seu acompanhante durante o trabalho de parto. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na maternidade de um hospital público de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram 17 puérperas maiores de 18 anos. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo para explorar as falas. Resultados o critério de escolha foi o vínculo do acompanhante com a puérpera ou a disponibilidade no momento. A maioria era o próprio companheiro e pai do recém-nascido. Na análise, as falas foram organizadas em uma categoria - Critérios de escolha do acompanhante - e quatro subcategorias: Como as participantes informaram-se sobre o direito de ter um acompanhante; Reações geradas pela presença do acompanhante; Atitudes do acompanhante que causaram incômodo; Desejo de ter outro acompanhante. Conclusão a participação paterna mostrou-se um critério relevante para as parturientes.

Objetivo describir los criterios que llevan las parturientas a elegir a su compañero durante el trabajo de parto. Método estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado en la maternidad de un hospital público de enseñanza en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaron 17 mujeres puerperas mayores de 18 años. Para la recopilación de datos, se utilizó la entrevista semiestructurada. El análisis de contenido se utilizó para explorar los discursos. Resultados el criterio de elección era la relación del compañero con la puerpera o la disponibilidad en el momento. La mayoría era el propio compañero y padre del recién nacido. En el análisis, las declaraciones se organizaron en una categoría - Criterios para elegir el compañero - y cuatro subcategorías: Como las participantes se informaron sobre el derecho a tener un compañero; Reacciones generadas por la presencia del compañero; Actitudes del compañero que causaron malestar; Deseo en tener otro compañero. Conclusión la participación paterna resultó ser un criterio relevante para las parturientas.

Objective to describe the criteria that lead the parturient to choose her companion during labor. Method descriptive study with a qualitative approach, developed in the maternity of a public teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The participants 17 puerperas aged over 18 years. For data collection, the semi-structured interview was used. Content analysis was used to explore the speeches. Results the criterion of choice was the relationship of the companion with the puerpera or availability at the moment. Most were the newborn's own companion and father. In the analysis, the statements were organized into one category - Criteria for choosing the companion - and four subcategories: How participants were informed about the right to have a companion; Reactions generated by the companion's presence; Companion's attitudes that caused discomfort; Desire to have another companion. Conclusion paternal participation proved to be a relevant criterion for parturients.

Social Determinants of Health and their influence on the choice of birth control methods / Determinantes Sociales de la Salud y su influencia en la elección del método anticonceptivo / Determinantes Sociais da Saúde e sua influência na escolha do método contraceptivo

ABSTRACT Objective: To verify the association between Social Determinants of Health and birth control methods used by women of childbearing age. Methods: Documentary and retrospective study, performed at a Brazilian Natural Birth Center with evaluation of the medical records of patients seen between 2003 and 2011 (n=2410). Data were collected on identification and general history, gynecological, sexual and obstetric. Results: Hormone birth control methods were the most used among participants (25.0%); followed by barrier methods (21.5%) and surgical methods (19.3%). Statistical associations were observed regarding age, menarche, onset of sexual activity, pregnancy, miscarriage, smoking, hypertension, marital status, gynecological care and schooling with the choice of methods. Conclusion: The results confirm the importance of studies involving Social Determinants of Health, since they interfere in the way women choose birth control methods and the risks that this choice may pose to their health.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los Determinantes Sociales de la Salud y el método anticonceptivo utilizado por mujeres en edad fértil. Métodos: Estudio documental y retrospectivo, realizado en un Centro de Parto Natural con evaluación de los prontuarios de pacientes atendidos entre 2003 y 2011 (n=2410). Se recogieron datos de identificación e histórico general, ginecológico, sexual y obstétrico. Resultados: Se destacaron los métodos hormonales como los más utilizados entre las participantes de la investigación (25,0%), seguido por los métodos de barrera (21,5%) y por los métodos quirúrgicos (19,3%). Se observaron asociaciones estadísticas sobre edad, menarquia, inicio de la vida sexual, embarazo, aborto, tabaquismo, hipertensión, estado civil, cuidado ginecológico y escolaridad con la elección de los métodos. Conclusión: Los resultados ratifican la importancia de estudios que involucran a los Determinantes Sociales de la Salud, Determinantes Sociales de la Salud que interfieren en la forma en que las mujeres escogen los métodos anticonceptivos y los riesgos que esa elección puede suponer para su salud.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre os Determinantes Sociais da Saúde e o método contraceptivo utilizado por mulheres em idade fértil. Métodos: Estudo documental e retrospectivo, realizado em um Centro de Parto Natural com avaliação dos prontuários de pacientes atendidas entre 2003 e 2011 (n=2410). Foram coletados dados de identificação e histórico geral, ginecológico, sexual e obstétrico. Resultados: Destacaram-se os métodos hormonais como os mais utilizados entre as participantes da pesquisa (25,0%), seguido pelos métodos de barreira (21,5%) e pelos métodos cirúrgicos (19,3%). Foram observadas associações estatísticas acerca da idade, menarca, início da vida sexual, gravidez, aborto, tabagismo, hipertensão, estado civil, cuidado ginecológico e escolaridade com a escolha dos métodos. Conclusão: Os resultados ratificam a importância de estudos envolvendo os Determinantes Sociais da Saúde, visto que interferem na forma como as mulheres escolhem os métodos contraceptivos e os riscos que essa escolha pode representar para a sua saúde.

Escolhas das mulheres no processo de parto: revisão integrativa / Choices of women in the process of childbirth: integrative review

Objective: to identify the national scientific evidence about the choices of women in the process of childbirth and the aspects that influence them. Method:Integrative review, carried out in the electronic databases Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scopus and National Library of Medicine, in June 2017.There were 1708 productions, of which 27 were included. Results:The main choices of women in the process of childbirth are related to the place, type and position of delivery, in addition to non-pharmacological pain relief measures. The positive influences for these choices center on the access to information and the expectation regarding the type of delivery. The negative ones center on unilateral communication and unawareness about rights. In the synthesis of this review, the choice for delivery method,followed by the place for its performance, was evidenced. The positive influences for these choices center on the access to information, and the negative ones, in turn, are pain, fear and anxiety. Final Considerations: The choices are associated to the need for qualified information aiming at female autonomy in the process of childbirth.

Objetivo: identificar as evidências científicas nacionais acerca das escolhas das mulheres no processo de parto e os aspectos que as influenciam. Método: Revisão integrativa, realizada nas bases eletrônicas de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus e National Library of Medicine, em junho de 2017. Localizaram-se 1078 produções, destas incluíram-se 27. Resultados: As principais escolhas das mulheres no processo de parto relacionam-se ao local, tipo e posição do parto, além de métodos não farmacológicos para alívio da dor. As influências positivas para essas escolhas centram-se no acesso à informação e na expectativa em relação ao tipo de parto. As negativas centram-se no desconhecimento dos direitos e comunicação unilateral. Destacou-se na síntese desta revisão a escolha do tipo de parto seguida do local para sua realização. As influências positivas para essas escolhas centram-se no acesso à informação, e as negativas, por sua vez, são a dor, medo e ansiedade. Considerações Finais: As escolhas estão atreladas à necessidade de informações qualificadas tendo em vista a autonomia feminina no processo de parto.

Digital technologies for promotion of healthy eating habits in teenagers / Tecnologías digitales para la promoción de hábitos alimentarios saludables de los adolescentes / Tecnologias digitais para promoção de hábitos alimentares saudáveis dos adolescentes

ABSTRACT Objective: Identify and analyze the scientific literature on digital technologies for promotion of healthy eating habits in teenagers. Method: Integrative review of articles published in English and Spanish, available in full on four databases. The descriptors used were (Adolescent health) OR (Teen health) AND (Healthy diet) OR (Healthy eating) AND (Educational technology) OR (Instructional technology), respectively, from which eight articles were selected. Results: Among the studies included, three were digital games; two web-based nutrition interventions; two using online programs to prevent obesity; and one nutritional advice using multimedia. They showed experiences of digital technology and its effects on knowledge improvement and/or behavior of participants when developing healthy eating habits. Conclusion: Digital technologies are innovative tools present in the lives of teenagers, with the possibility of being used for education and promotion of healthy eating, contributing to the empowerment of the subject for his/her self-care.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar la literatura científica sobre las tecnologías digitales para la promoción de hábitos alimentarios saludables de los adolescentes. Método: Revisión integrativa de los artículos que han sido publicados en inglés y en español, disponibles en su totalidad en cuatro bases de datos. Han sido utilizados los descriptores (Adolescent health) OR (Teen health) AND (Healthy diet) OR (Healthy eating) AND (Educational technology) OR (Instructional technology), respectivamente, habiendo sido seleccionados ocho artículos. Resultados: De los estudios incluidos, han sido tres juegos digitales, dos intervenciones nutricionales basadas en la Web; dos que utilizaban los programas en línea de prevención de la obesidad y un consejo nutricional con multimedia. Estos presentaban las experiencias de la tecnología digital y sus efectos en la mejora del conocimiento y/o el comportamiento de los participantes en la aceptación de hábitos alimentarios saludables. Conclusión: Las tecnologías digitales son herramientas novedosas y regalos en el cotidiano de adolescentes, con la posibilidad de ser utilizadas para la educación y la promoción de la alimentación saludable, contribuyendo en el empoderamiento del sujeto para su cuidado.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar literatura científica sobre tecnologias digitais para promoção de hábitos alimentares saudáveis dos adolescentes. Método: Revisão integrativa de artigos publicados em inglês e espanhol, disponíveis na íntegra em quatro bases de dados. Foram utilizados os descritores (Adolescent health) OR (Teen health) AND (Healthy diet) OR (Healthy eating) AND (Educational technology) OR (Instructional technology), respectivamente, sendo selecionados oito artigos. Resultados: Dos estudos incluídos, foram três jogos digitais, duas intervenções nutricionais baseadas na Web; dois que utilizavam programas on-line de prevenção da obesidade e um aconselhamento nutricional com multimídia. Estes apresentavam experiências da tecnologia digital e seus efeitos na melhoria do conhecimento e/ou comportamento dos participantes na adesão a hábitos alimentares saudáveis. Conclusão: As tecnologias digitais são ferramentas inovadoras e presentes no cotidiano de adolescentes, com possibilidade de serem utilizadas para educação e promoção da alimentação saudável, contribuindo no empoderamento do sujeito para o seu cuidado.

Itinerários terapêuticos de sujeitos com diabetes mellitus: linhas fortes e fracas / Therapeutic itineraries of persons with diabetes mellitus: strong and weak lines

Objetivo: compreender, a partir do referencial teórico da Análise Institucional, os itinerários terapêuticos e a experiência da enfermidade de sujeitos que convivem com o diabetes mellitus. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado com sete sujeitos com diabetes mellitus. As informações foram produzidas através de um roteiro de encontro para entrevista narrativa, diário de campo e observação não participante. A análise das informações se deu pelo referencial teórico da Análise Institucional. Resultados: além da caracterização dos sujeitos, os dados foram categorizados em << Linhas fortes >> e << Linhas fracas >>, a fim de tornar manifesto o jogo de força, interesses e desejos do grupo investigado. Conclusão: o estudo destacou a família e a religiosidade como pontos importantes do gerenciamento com o diabetes mellitus. Os sujeitos apontaram as consultas fragmentadas e pontuais, a dificuldade na alimentação e atividade física e fragilidades na referência e contrarreferência entre os serviços de saúde, por exemplo, como pontos fracos no seu itinerário terapêutico.(AU)

Every birth is a story: process of choosing the route of delivery / Cada parto es una historia: proceso de decisión de la vía del parto / Cada parto é uma história: processo de escolha da via de parto

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses on the choice of the route of delivery from the perspective of women and health professionals in a public network. Method: The methodological approach is the discourse analysis. The data collection was through interviews and the treatment of the data was based on discourse analysis. Results: The categories were: 1- Between the preference and the decision there is no choice; 2- The complexity of the choice of the route of delivery; 3- It is necessary to legitimize the choice of the woman. Final considerations: From the perspective of women in labor the route of delivery is determined by the physician and women are not proactive. The nurses' performance is timid, although their presence is fundamental for stimulating the physiological delivery and promoting the autonomy of women. It identifies the need for the physician to adopt a welcoming attitude, informing the women about the pros and cons involved in choosing the route of delivery.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos sobre la decisión de la vía de parto en la perspectiva de mujeres y profesionales de la salud de una red pública. Método: El abordaje metodológico es el análisis del discurso. La recolección de datos fue mediante entrevistas y el tratamiento de los datos fue a partir del análisis del discurso. Resultados: Se constituyeron las categorías: 1- Entre la preferencia y la decisión no hay decisión; 2- La complejidad de la decisión de la vía de parto; 3- Es necesario legitimar la decisión de la mujer. Consideraciones finales: En la perspectiva de las parturientas el tipo de parto es determinado por el médico y las mujeres no son proactivas. La actuación del enfermero es tímida, aunque su presencia sea fundamental para el estímulo al parto fisiológico y promoción de la autonomía de las mujeres. Se identifica la necesidad del médico de adoptar una conducta acogedora, informando a las mujeres sobre los beneficios y perjuicios implicados en la decisión del modo de nacer.

RESUMO Objetivo: Analisar os discursos sobre escolha da via de parto na perspectiva de mulheres e profissionais de saúde de uma rede pública. Método: A abordagem metodológica é a análise do discurso. A coleta de dados foi mediante entrevistas e o tratamento dos dados foi a partir da análise do discurso. Resultados: Constituíram-se as categorias: 1- Entre a preferência e a decisão não há escolha; 2- A complexidade da escolha da via de parto; 3- É preciso legitimar a escolha da mulher. Considerações finais: Na perspectiva das parturientes o tipo de parto é determinado pelo médico e as mulheres não são pró-ativas. A atuação do enfermeiro é tímida, embora sua presença seja fundamental para o estímulo ao parto fisiológico e promoção da autonomia das mulheres. Identifica-se a necessidade do médico adotar uma conduta acolhedora, informando as mulheres sobre os benefícios e prejuízos implicados na escolha do modo de nascer.

Good practices of labor and birth care from the perspective of health professionals / Buenas prácticas de atención al parto y al nacimiento en la perspectiva de profesionales de salud / Boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento na perspectiva de profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: Determine the understanding of health professionals of an obstetric hospital regarding the good practices of labor and birth care recommended by the World Health Organization. Method: Research-initiative, with data collection between April and July 2016 using the focal group technique, with 27 health professionals of an obstetric hospital of Rio Grande do Sul with 21 hospitalization beds. Results: Three thematic categories were achieved: good obstetric practices and their meanings; from the biological character to singular and multidimensional care; from the punctual and fragmented conception to the labor and birth care network. Conclusion: Good practices, in addition to enabling rethinking the obstetric model and contributing to organize the maternal and child health care network in order to ensure access, humane care, and problem-solving capacity, also foster female protagonism.

RESUMEN Objetivo: Conocer la comprensión de los profesionales de salud de una unidad hospitalaria obstétrica referente a las buenas prácticas de atención al parto y al nacimiento preconizadas por la Organización Mundial de la Salud. Método: Investigación-acción, cuyos datos fueron recogidos entre los meses de abril y julio de 2016 desde la técnica de grupo focal, con 27 profesionales de salud de una unidad obstétrica de Rio Grande do Sul que cuenta con 21 lechos de internación. Resultados: Resultaron tres categorías temáticas: buenas prácticas y sus significados; del carácter biológico al cuidado singular y multidimensional; de la concepción puntual y fragmentada a la red de atención al parto y al nacimiento. Conclusión: A las buenas prácticas, además de posibilitar el repensar del modelo obstétrico y contribuir para organizar la red de atención a la salud materno-infantil con el objetivo de garantizar acceso, acogida y resolutividad, estimulan el protagonismo de la mujer.

RESUMO Objetivo: Conhecer a compreensão dos profissionais de saúde de uma unidade hospitalar obstétrica referente às boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento preconizadas pela Organização Mundial da Saúde. Método: Pesquisa-ação, cujos dados foram coletados entre os meses de abril e julho de 2016 a partir da técnica de grupo focal, de 27 profissionais de saúde de uma unidade obstétrica do Rio Grande do Sul que conta com 21 leitos de internação. Resultados: Resultaram três categorias temáticas: das boas práticas e seus significados; do caráter biológico aos cuidados singular e multidimensional; da concepção pontual e fragmentada à rede de atenção ao parto e ao nascimento. Conclusão: As boas práticas, além de possibilitarem o repensar do modelo obstétrico e contribuírem para organizar a rede de atenção à saúde materno infantil a fim de garantir acesso, acolhimento e resolutividade, estimulam o protagonismo da mulher em suas múltiplas dimensões.

Cancellation of elective surgeries in a Brazilian public hospital: reasons and estimated reduction / Cancelación de cirugías electivas en un hospital público brasileño: motivos y reducción estimada / Cancelamento de cirurgias eletivas em hospital público brasileiro: motivos e redução estimada

ABSTRACT Objective: To characterize cancellations of elective surgeries according to clinical and non-clinical reasons, as well as to verify seasonal influence and determine the estimated reduction of the index. Method: Quantitative, descriptive and retrospective study with secondary data extracted from the Public Hospital of the State of São Paulo database. Results: Out of the 8,443 (100%) elective surgeries scheduled, 7,870 (93.21%) were performed and 573 (6.79%) were canceled. Out of these 573 (100%) people, 48.33% were canceled for clinical reasons and 46.40% were for non-clinical reasons. Among the non-clinical reasons for surgery cancellations, those related to medical reasons stood out: at the request of the surgeon/change of approach (17.93%), followed by non-hospitalized patient (8.96%). There was no indication of seasonality regarding the reasons for cancellation in the assessed period. Conclusion: Although the rate of elective surgeries cancellations is lower than that of other hospitals with similar characteristics, it is still possible to reduce it from 6.79% to 1.36%, considering that 80% of the reasons for cancellation are avoidable.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las cancelaciones quirúrgicas electivas según motivos clínicos y no clínicos y verificar la influencia estacional y la estimativa de reducción del índice. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo con datos secundarios, extraídos del banco de datos de un Hospital Público del Estado de São Paulo. Resultados: Del 100% (8.443) de las cirugías electivas marcadas, se realizaron 7.870 (93,21%) y se suspendieron 573 (6,79%). Del 100% (573), 48,33% se cancelaron por razones clínicas y el 46,40%, por razones no clínicas. Entre los motivos no clínicos, preponderaron los relacionados a razones médicas, categorizados como: pedido del cirujano/cambio de conducta (17,93%), seguida de no internación del paciente (8,96%). No hubo indicación de influencia estacional para la cancelación durante el período analizado. Conclusión: A pesar de que el porcentaje de cancelación quirúrgica electiva fue menor que la de otros hospitales de características similares, todavía es posible reducirla del 6,79% al 1,36%, considerando que el 80% de los motivos de la cancelación pueden ser prevenidos.

RESUMO Objetivo: Caracterizar cancelamentos cirúrgicos eletivos segundo motivos clínicos e não clínicos, assim como verificar a influência sazonal e a estimativa de redução do índice. Método: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo com dados secundários, extraídos de banco de dados de Hospital Público do Estado de São Paulo. Resultados: Das 8.443 (100%) cirurgias eletivas agendadas, realizaram-se 7.870 (93,21%) e suspenderam-se 573 (6,79%). Destas 573 (100%), 48,33% foram por razões clínicas e 46,40% não clínicas. Dentre os motivos não clínicos de cancelamento cirúrgico, preponderaram os relacionados às razões médicas, categorizadas como: a pedido do cirurgião/mudança de conduta (17,93%), seguida por paciente não internou (8,96%). Não houve indicação de sazonalidade quanto à ocorrência de motivos de cancelamento no período analisado. Conclusão: Apesar de a taxa de cancelamento cirúrgico eletivo apresentar-se menor que de outros hospitais de características semelhantes, ainda é possível reduzi-la de 6,79% para 1,36%, considerando que 80% das razões de cancelamento são preveníveis.

Fatores que influenciam na indicação da via de parto / factores que influyen en la indicación de la ruta de entrega / Factors influencing the indication of the delivery route

Conhecer os fatores que influenciam na escolha da via de parto, na perspectiva de gestantes,puérperas e médicos obstetras. Métodos: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa.Os sujeitos da pesquisa foram gestantes, puérperas e médicos obstetras vinculados à Hospitais/Maternidades particulares de Goiânia/GO. Utilizou-se entrevista aberta em profundidade eaplicação de questionários para coletar os dados; análise de conteúdo foi aplicada. Resultados: dos 46participantes, 20 eram gestantes, 20 puérperas e seis obstetras. As gestantes apresentavam rendafamiliar relativamente baixa e preferiram a cesariana. Mais da metade dos obstetras referiu realizarmais cesárea. Todas as puérperas estavam internadas, em pós-parto imediato; a grande maioriasubmetida ao procedimento cirúrgico e alegou satisfação com este. Conclusão: influência da família eda sociedade; medos, receios e condição socioeconômica foram os principais fatores que influenciarama escolha da via de parto neste estudo...

To know the factors that influence the choice of mode of delivery in view of pregnant,lactating women and obstetricians. Methods: This exploratory, descriptive study with a qualitativeapproach. The study subjects were pregnant women, lactating women and obstetricians linked toprivate Hospitals/Maternity of Goiânia city. We used in-depth structured interviews and questionnairesto collect data, content analysis was applied. Results: of the 46 participants, 20 were pregnant, 20postpartum women and six obstetricians. The women had relatively low family income and preferred tocesarean section. More than half of obstetricians reported performing more cesareans. All women werehospitalized in the immediate postpartum period, the majority referred to the surgical procedure andclaimed satisfaction with this. Conclusion: the influence of family and society; fears, fears andsocioeconomic status were the main factors that influenced the choice of mode of delivery in this study...

Conocer los factores que influyen en la elección del tipo de parto en vista de las mujeresembarazadas, lactantes y obstetras. Métodos: En este estudio exploratorio, descriptivo, con abordajecualitativo. Los sujetos del estudio eran mujeres embarazadas, mujeres en periodo de lactancia yobstetras relacionados con Hospitales/Maternidad particular la ciudad de Goiânia. Se utilizó entrevistasestructuradas en profundidad y cuestionarios para recopilar datos, se aplicó el análisis de contenido.Resultados: de los 46 participantes, 20 eran embarazadas, las puérperas 20 y seis obstetras. Lasmujeres tenían relativamente bajo ingreso familiar y prefirieron cesárea. Más de la mitad de losobstetras reportaron realizar más cesáreas. Todas las mujeres fueron hospitalizados en el períodoinmediatamente posterior al parto, la mayoría se refirió a la intervención quirúrgica y afirmó susatisfacción por ello. Conclusión: la influencia de la familia y la sociedad, los miedos, los temores y elnivel socioeconómico fueron los principales factores que influyeron en la elección del tipo de parto eneste estudio...

DECIDING THE ROUTE OF DELIVERY IN BRAZIL: THEMES AND TRENDS IN PUBLIC HEALTH PRODUCTION / LA DECISIÓN POR EL TIPO DE PARTO EN BRASIL: TEMAS Y TENDENCIAS EN LA PRODUCCIÓN DE SALUD COLECTIVA / A DECISÃO PELA VIA DE PARTO NO BRASIL: TEMAS E TENDÊNCIAS NA PRODUÇÃO DA SAÚDE COLETIVA

O artigo estuda a produção de conhecimento no campo da saúde coletiva sobre a "decisão" relacionada à via de parto. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que discute usos, potencialidades e limites dessa categoria nas análises sobre a prática da cesariana no Brasil. Utilizou-se uma combinação de técnicas de análise temática e de discurso. Considera-se que a literatura sobre cesariana no Brasil tem avançado ao sair do foco estreito de escolha individual para uma contextualização mais profunda. Acredita-se, porém, que a literatura ainda precisa progredir, pois há poucas discussões de questões socioculturais, políticas, econômicas e sobre o papel das tecnologias médicas e não médicas.

El artículo estudia la producción de conocimiento en el ámbito de la salud colectiva sobre la "decisión" en relación al tipo de parto. Se trata de un estudio de la revisión integradora de la literatura que trata sobre los usos, las posibilidades y límites de esta categoría en los análisis sobre la práctica de la cesárea en Brasil. Utilizamos una combinación de técnicas de análisis temática y del discurso. Se considera que la literatura sobre la cesárea en Brasil ha avanzado de la limitada visión de la elección individual a una contextualización más profunda. Se cree, sin embargo, que la literatura aún tiene que progresar, porque hay pocas discusiones de temas socio-culturales, políticos, económicos y acerca del papel de las tecnologías médicas y no médicas.

This study addresses the production of knowledge in the public health field regarding the "decision" on the route of delivery. This is an integrative literature review that discusses uses, potentials and limits of this category in analyses of the practice of cesarean sections in Brazil. We used a combination of thematic and discourse analysis techniques. The literature on cesarean sections in Brazil has advanced from the narrow focus on the individual choice to a deeper contextualization. However, literature still needs to progress, since there are few discussions on socio-cultural, political, and economic issues, and on the role of medical and non-medical technologies.

Escolha do tipo de parto: fatores relatados por puérperas / La elección del tipo de parto: factores relatados por puérperas / Choice of type of delivery: factors reported by puerperal woman

RESUMO Objetivo Conhecer os fatores relatados por puérperas que concorreram na escolha do tipo de parto. Métodos Pesquisa qualitativa, desenvolvida com 25 puérperas em um Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul, entre setembro e novembro de 2014. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta de dados e o Discurso do Sujeito Coletivo para organizar e tabular os depoimentos. Resultados Os Discursos dos Sujeitos Coletivos resultaram nas categorias: Desejo pelo tipo de parto realizado; Respeito pelo tipo de parto escolhido e Fatores que influenciaram a escolha. A maioria das mulheres entrevistadas (76%) manifestou preferência pelo parto normal devido à recuperação rápida, menor dor e sofrimento. Conclusões Concorreram na escolha do tipo de parto: influência da família, experiências prévias com parto, interação profissional – cliente e informações via internet, o que reforça a importância da educação em saúde desde o pré-natal, destacando a necessidade de instrumentalizar a mulher para realizar uma escolha consciente.

RESUMEN Objetivos Conocer los factores relatados por puérperas que concurrieron en la elección del tipo de parto. Métodos Investigación cualitativa, desarrollada con 25 parturientas que se encontraban en un Hospital Universitario de Mato Grosso do Sul, entre septiembre y noviembre de 2014. Se utilizó la encuesta semiestructurada para la recolección de datos y el Discurso del Sujeto Colectivo (DSC) para organizar y tabular las informaciones. Resultados Los DSCs resultaron en las categorías: Deseo por el tipo de parto realizado; Respeto por el tipo de parto elegido y Factores que influyeron en la elección. La mayoría de las mujeres encuestadas (76%) prefirieron el parto vaginal debido a la recuperación rápida, menos dolor y sufrimiento. Conclusiones Concurrieron en la elección por la vía de nacimiento fueron: influencia de la familia, experiencia previa con parto, interacción profesional — cliente e información vía internet, lo que refuerza la importancia de la educación en salud desde el prenatal, destacando la necesidad de instrumentalizar a la mujer para realizar una decisión consciente.

ABSTRACT Objective To know the factors listed by puerperal woman that influenced the choice in type of delivery. Methods Qualitative research, developed with 25 puerperal women in a University Hospital of Mato Grosso do Sul, between September and November 2014. A semi-structured interview was used for data collection and the Collective Subject Discourse was used to organize and tabulate the data collected. Results The Collective Subject Discourses resulted in the following categories: Desire for the type of delivery; Respect for the chosen type of delivery and Factors that influenced the choice. Most of the women interviewed (76%) expressed a preference for normal birth due to rapid recovery, less pain and suffering. Conclusions The influence of family members, previous experience with childbirth, professional-customer interaction and internet information influenced the type of delivery chosen, which reinforces the importance of health education since the pre-natal stage, highlighting the need to equip women to perform a conscious choice.

Vivência da mulher na escolha do Método de Ovulação Billings / Woman’s experience with the choice of the Billings Ovulation Method / Experiencia de la mujer en la elección del Método de Ovulación Billings

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre fevereiro e novembro de 2010, com 10 mulheres, com idade média de 34 anos, usuárias do Método da Ovulação Billings (MOB), há mais de dois anos, cujo objetivo foi compreender a vivência da mulher na escolha do MOB. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, e analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. As categorias de análise apontaram as principais infl uências na escolha do MOB: religião; naturalidade do método e benefícios do autoconhecimento. Concluiu-se que as mulheres revelam confiança na realização do método, que ele traz benefícios para as usuárias e que há necessidade de orientação profissional para a sua prática correta.

This is a case study with a qualitative approach, carried out between February and November 2010 with 10 women, mean age of 34 years old, users of this Billings Ovulation Method (MOB) for over than two years, with the objective of understand the experience of women by choosing the MOB. Data was obtained from interviews, and analyzed through content analysis technique. The categories of analysis showed that the reasons for the choices of the MOB were: religion; natural method, and benefits of self-knowledge. It was concluded that women show confidence in carrying out the method, that it brings benefits for users and that there is a need for professional guidance for its correct practice.

Se trata de un estudio de caso con abordaje cualitativa, realizado entre febrero y noviembre de 2010, con 10 mujeres, con edad media de 34 años, usuarias del Método de la Ovulación Billings (MOB) a más de dos años, cuyo objetivo fue comprender la vivencia de la mujer en elegir el MOB. Los dados se obtuvieron a partir de entrevistas, y fueran analizados según la técnica de análisis de contenido. Las categorías de análisis mostraron que las mayores infl uencias para la elección del MOB fueron: religión; naturalidad del método y beneficios del auto-conocimiento. Sin embargo, se concluye que las mujeres muestran confianza en la realización del método, que esto trae beneficios para ellas y que hay necesidad de orientación profesional para la práctica correcta del método.

A face oculta de um processo participativo para escolha de chefias de enfermagem / The hidden face of a participatory process for the selection of head nurses / La cara oculta de un proceso participativo para elección de jefes en enfermería

O estudo discute a articulação das equipes de enfermagem no desenvolvimento de um processo consultivo de escolha de chefias num hospital universitário. Trata-se de pesquisa qualitativa, do tipo exploratória e descritiva. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas com profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo do tipo temática. Através das manifestações dos profissionais, visualizaram-se duas vertentes que representam movimentos de integração e movimentos de separação na trajetória de cada equipe. Em algumas unidades o processo ocorre de forma integrada, norteado pela participação e relações democráticas. Já em outras, o funcionamento grupal é caracterizado pela divisão interna e por um conflito subjacente. Um olhar sobre a totalidade dos setores aponta que as equipes de enfermagem estão em diferentes estágios de evolução nos modos de participação e envolvimento na dinâmica da vida política institucional.

The study presents a discussion about the articulation of nursing staffs in the development of a consulting process for the selection of head nurses in a university hospital. This is an exploratory-descriptive, qualitative study. Data collection was performed by means of interviews with nursing workers. The data were analyzed using thematic content analysis. Through the workers' expressions, two lines were observed that represent integration movements and separation movements in the trajectory of each staff. In some departments, the process takes place in an integrated way, guided by participation and democratic relationships. However, in others, the functioning of a group is characterized by internal division and underlying conflict. An overview on the totality of departments indicates that nursing staffs are at different evolution stages regarding the ways they participate and get involved in the dynamics of political-institutional life.

El estudio hace una discusión sobre de la articulación de los equipos de enfermería en el desarrollo de un proceso consultivo de elección de los jefes en un hospital universitario. Estudio cualitativo, de tipo exploratorio y descriptivo. La recolección de datos se dio por medio de entrevistas con profesionales de enfermería. Los datos se analizaron utilizándose la técnica de análisis de contenido del tipo temática. A través de las manifestaciones de los profesionales, se visualizan dos vertientes que representan movimientos de integración y movimientos de separación en la trayectoria de cada equipo. En algunas unidades el proceso se realiza en forma integrada, guiado por la participación y las relaciones democráticas. En otras, el funcionamiento grupal se caracteriza por la división interna y por un conflicto subyacente. Una mirada sobre la totalidad de los sectores señala que los equipos de enfermería están en diferentes niveles de evolución en los modos de participación y envolvimiento en la dinámica de la vida política institucional.

O sofrimento moral dos profissionais de enfermagem no exercício da profissão / El sufrimiento moral de los profesionales de enfermería en el ejercicio de la profesión / Moral distress of nursing workers in their professional exercise

A enfermagem depara-se, cotidianamente, com situações problemáticas, das quais emergem conflitos/dilemas morais, o que pode ser potencialmente gerador de sofrimento moral para os profissionais envolvidos. Com o objetivo de conhecer como os trabalhadores da equipe da enfermagem, de diferentes instituições e localidades, vivenciam dilemas e sofrimentos morais no exercício profissional, realizou-se um estudo de etnoenfermagem em dois hospitais do Rio Grande do Sul, em 2006 e 2007. Após a organização e análise dos dados, foram definidas três categorias: o ambiente organizacional como fonte de sofrimento moral, o que envolve a sobrecarga de trabalho, a deficiência de recursos humanos e materiais e as relações interpessoais no trabalho; o desrespeito aos direitos do paciente; e a morte como fonte de sofrimento. Embora presente, esse tipo de sofrimento é raramente discutido, sendo fundamental o aprofundamento da temática para favorecer a construção de ambientes de trabalho mais saudáveis.

The exercise of Nursing has to face problematic situations daily, including emerging moral conflicts/dilemmas, which can create a potentially moral distress for the professionals involved. Aiming at learning how the members of a nursing team, from different institutions and locations, experience moral dilemmas and moral distress at work, an ethnonursing study was conducted in two hospitals of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2006 and 2007. After data organization and analysis three categories were defined: the organizational environment as a source of moral suffering, which involves work overload, lack of human and material resources, and interpersonal relations at work; disrespect to the patient’s rights, and death as a source of suffering. Although present, this kind of suffering is seldom discussed. It turns out to be fundamental to deepen the theme to encourage the construction of a healthier work environment.

La enfermería, se depara, todos los días, con situaciones problemáticas, de las cuales surgen conflictos/ dilemas morales, que pueden potencialmente generar sufrimiento moral para los profesionales envueltos. Con el objetivo de conocer como los trabajadores del equipo de enfermería, de distintas instituciones y sitios, viven en la práctica dilemas morales y sufrimiento moral en el ejercicio de la profesión, se realizó un etnoenfermería en dos hospitales del Rio Grande do Sul-Brasil, en 2006 y 2007. Después de organizar y analizar los datos, se definieron tres categorías: el contexto organizativo como fuente de sufrimiento moral, lo que envuelve exceso de trabajo, falta de recursos humanos y materiales y las relaciones interpersonales en el trabajo; la falta de respeto a los derechos del paciente; y la muerte como fuente de sufrimiento. Aunque en la actualidad este tipo de sufrimiento sea poco discutido, haciéndose fundamental profundizar el tema para fomentar la construcción de un ambiente de trabajo más saludable.

A escolha pelo parto domiciliar: história de vida de mulheres que vivenciaram esta experiência / The choice to give birth at home: Life Story of women who experienced it / La elección de parto domiciliario: Relato de vida de las mujeres que pasaron por esta experiencia

Estudo qualitativo cujo método foi a História de Vida. O objetivo foi analisar os fatores que influenciaram a escolha pelo parto domiciliar, assistido por enfermeira obstetra, a partir da história de vida das mulheres que vivenciaram esta experiência. Os sujeitos foram seis mulheres que pariram em domicílio em grandes centros urbanos. Foi realizada análise temática, emergindo umacategoria: A construção de uma escolha. Todas as entrevistadas fizeram referência às experiências de parto de suas mães, evidenciando a influência destas na construção de suas escolhas. Este grupo buscou informações; enfrentou tanto o modelo tecnocrático vigente como suas famílias; encontrou atendimento ao parto humanizado no ambiente acolhedor domiciliar. Concluiseque o vínculo entre a enfermeira obstétrica e sua cliente, bem como o respeito por suas escolhas, expectativas e cultura proporcionaram segurança e confiabilidade às mulheres. A escolha informada deve ser tida como um direito. A satisfação com a experiência foi unânime.

Qualitative study. Followed the Life Story Method. The objective was to examine the factors that influenced the choice of home delivery assisted by obstetric nurses from the life story ofwomen who experienced it. The subjects were six women that gave birth at home in a large urban center. It was carried out with the use of thematic analysis, emerging the category: The construction of a choice. All women interviewed made reference to the experiences of childbir th of their mothers. Thisdemonstrated the influence on the construction of their choices. The group obtained information; had to face both the current technocratic model and their families; and found humanized customer service in the delivery of the child in the warmth of home. The study concludes that that the link between obstetricnurse e and their client, as well as the respect of their choices, expectations and culture, providing self-confidence and security to these women. The informed choice should be guaranteed asa right. The satisfaction with this experience was unanimous.

Estudio cualitativo, cuyo método fue Historias de vida El objetivo fue examinar los factores que influyeron en la elección del parto domiciliario asistido por una enfermera obstetra según la historia de vida de las mujeres que vivieron esta experiencia. Los sujetos del estudio fueron seis mujeres quetuvieron parto domiciliario en los grandes centros urbanos. Fue realizado un análisis temático, de donde emergió uma categoria: La construcción de una elección. Todas las entrevistadas hicieron referencia a las experiencias de parto de sus madres, lo que demuestra la influencia en la construcción de su elección. El grupo busco información; se enfrentaron tanto el actual modelo tecnócrata como a sus famílias; seencuentra la prestación de servicio humanizado en un el cálido ambiente del hogar . Se concluyó que el vínculo entre la enfermera obstetra y su cliente, así como el respeto de sus decisiones, la expectativas y la cultura proporcionaronseguridad y credibilidad a las mujeres. Así, la elección informada debe ser considerada como un derecho. La satisfacción con la experiencia fue unánime.

Locus de Controle e escolha do método anticoncepcional / Locus of Control and choice of contraceptive method

Objetivou-se avaliar a relação entre o Locus de Controle e o tipo de método contraceptivo escolhido. Foi utilizada a Escala Multidimensional de Locus de Controle de Levenson e entrevistadas 191 mulheres. As usuárias de preservativo masculino apresentaram maior Internalidade do que as usuárias de injetável mensal. Quanto ao locus Externalidade Outros Poderosos, as usuárias de implante apresentavam menor externalidade do que as usuárias de preservativo masculino, laqueadura, injetável trimestral e DIU. Considerando-se o locus Externalidade Acaso, as usuárias de implante apresentaram menores escores do que as mulheres que optaram pela laqueadura, injetável trimestral e DIU. Observou-se ainda, menor Externalidade Acaso entre as usuárias de injetável mensal em relação às mulheres que fizeram opção pelo injetável trimestral.

The purpose was to assess the relationship between locus of control and the contraceptive method chosen. It was used the Levenson's Multidimensional Locus of Control Scale and 191 women was interviewed. Users of male condoms presented greater Internality than the monthly contraceptive injection users. Regarding the External locus of control (Powerful Others), the implant users presented less Externality than those who used condoms, tubal ligation, three-monthly injections and the IUD. Regarding the External locus of control (Chance), the implant users presented smaller scores than those who opted for tubal ligation, three-monthly injections and the IUD. It was observed also that monthly injections users presented smaller scores of External locus of control (Chance) than the women who were three-monthly injections users.

El objetivo es validar la relación entre el Locus de Control y el tipo de método anticonceptivo elegido. Fue usada la Escala Multidimensional de Locus de Control de Levenson. Fueron entrevistadas 191 mujeres. Las usuarias de condón masculino presentaron Internalidad más grande que las usuarias de inyectable mensual. Considerado el Locus Externalidad - Otro poderoso, las usuarias de implante presentaron menor externalidad de que las usuarias de condón masculino, laqueadura, inyectable trimestral y DIU. Considerado el Locus Externalidad - Quizá, las usuarias del implante presentaron menores resultados que las mujeres que eligieron por la laqueadura, inyectable trimestral y DIU. Se observo que las mujeres usuarias de inyectable mensual presentaron menor Externalidad - Quizá que las mujeres usuarias de inyectable trimestral.

"Não vou esquecer nunca!": a experiência feminina com o abortamento induzido / \" I'll never forget it!\": women's experience with induced abotion

Utilizando a abordagem do Interacionismo Simbólico, objetivamos verificar os significados atribuídos ao abortamento induzido por mulheres que adotaram essa conduta e analisar seu impacto sobre o autoconceito dessas mulheres. Nos resultados, evidenciamos a contraditoriedade dos discursos das mulheres ao avaliar a experiência, e as reações emocionais que relataram, tais como remorso/consciência pesada, arrependimento, sensação de perda e, principalmente, culpa que, segundo suas narrativas, carregariam para o resto de suas vidas.