Evidence of validity of the Smoking Cessation Counseling scale - Brazilian version / Evidencias de validez de la escala Smoking Cessation Counseling - versión brasileña / Evidências de validade da escala Smoking Cessation Counseling - versão brasileira

Objective: to evaluate the evidence of validity of the internal structure and reliability of the Brazilian version of the Smoking Cessation Counseling instrument Method: psychometric study of confirmatory factor analysis and reliability carried out on 250 nurses in clinical practice. For the analysis of the convergent validity of the factor model, Average Variance Extracted values were calculated, and discriminant analysis was carried out using the Fornell-Larcker criterion. Reliability was examined using Cronbach's alpha coefficient and composite reliability Results: it was necessary to exclude seven items from the Advanced Counseling domain and one item from the Basic Counseling domain in order to properly obtain the Average Variance Extracted values and the Fornell-Larcker criterion. The composite reliability ranged from 0.76 to 0.86 and the overall Cronbach`s alpha coefficient was 0.86, ranging from 0.53 to 0.84 depending on the domain assessed. The final version of the instrument was made up of 16 items divided into 4 domains Conclusion: the Brazilian version of Smoking Cessation Counseling obtained adequate psychometric evidence of validity and reliability. Further studies are needed to refine the instrument.

Objetivo: evaluar las evidencias de validez de la estructura interna y de la confiabilidad de la versión brasileña del instrumento Smoking Cessation Counseling. Método: estudio psicométrico de análisis factorial confirmatorio y de confiabilidad realizado en 250 enfermeras de la práctica clínica. Para el análisis de la validez convergente del modelo factorial se calcularon valores de Average Variance Extracted, el análisis discriminante se realizó mediante el criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad se examinó por el coeficiente de alfa de Cronbach y por la confiabilidad compuesta. Resultados: fue necesaria la exclusión de siete ítems del dominio de Asesoramiento avanzado y un ítem del dominio Asesoramiento básico para obtener adecuadamente los valores de Average Variance Extracted y del criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad compuesta varió de 0,76 a 0,86 y el coeficiente de alfa de Cronbach global alcanzado fue de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 dependiendo del dominio evaluado. Se obtuvo la versión final del instrumento compuesto de 16 ítems distribuidos en 4 dominios. Conclusión: la versión brasileña de Smoking Cessation Counseling obtuvo adecuadas evidencias psicométricas de validez y confiabilidad. Estudios posteriores serán necesarios para el refinamiento del instrumento.

Objetivo: avaliar as evidências de validade da estrutura interna e da confibialidade da versão brasileira do instrumento Smoking Cessation Counseling Método: estudo psicométrico de análise fatorial confirmatória e de confiabilidade realizado em 250 enfermeiras da prática clínica. Para a análise da validade convergente do modelo fatorial foram calculados valores de Average Variance Extracted , a análise discriminante foi realizada pelo critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade foi examinada pelo coeficiente de alfa de Cronbach e pela confiabilidade composta Resultados: foi necessária a exclusão de sete itens do domínio de Aconselhamento avançado e um item do domínio Aconselhamento básico para obtenção adequada dos valores de Average Variance Extracted e do critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade composta variou de 0,76 a 0,86 e o coeficiente de alfa de Cronbach global alcançado foi de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 a depender do domínio avaliado. Obteve-se a versão final do instrumento composto de 16 itens distribuídos em quatro domínios Conclusão: a versão brasileira da Smoking Cessation Counseling obteve adequadas evidências psicométricas de validade e de confiabilidade. Estudos posteriores serão necessários para o refinamento do instrumento.

Necessidades do cuidador informal da pessoa idosa com síndrome demencial / Needs of the informal caregiver of elderly people with dementia syndrome

Este Relatório de Estágio, elaborado no âmbito do Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, pretende retratar as aprendizagens dos dois estágios que alicerçam a aquisição e o desenvolvimento de competências específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica (EESMP), baseadas na experiência da prestação de cuidados ao cuidador informal da pessoa idosa com síndrome demencial e adolescentes/adultos jovens. O primeiro estágio decorreu num serviço de internamento de psiquiatria de um hospital da região de Lisboa, no período de 23 de novembro de 2020 a 7 de fevereiro de 2021. Posteriormente, na vertente comunitária, o estágio decorreu numa Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) da região do Oeste, de 15 de fevereiro de 2021 a 16 de abril de 2021. Foi desenvolvida uma estratégia baseada na metodologia qualitativa, integrando e desenvolvendo atividades terapêuticas em cada serviço, recorrendo à realização de entrevistas não estruturadas, observação participante e elaboração de notas de campo que serviram de base a este relatório. A relação terapêutica constituiu-se a essência de todo o projeto desenvolvido, uma ferramenta indispensável no cuidar do outro, e indispensável para o EESMP. Para fundamentação das intervenções terapêuticas desenvolvidas procedeu-se à realização de uma revisão da literatura. A identificação das necessidades particulares dos cuidadores informais da pessoa idosa com síndrome demencial, foi fundamental para a adaptação das intervenções terapêuticas que lhe foram dirigidas. Verificou-se que as necessidades se vão alterando com a progressão da demência, e são vivenciadas de forma individual, perante o contexto e experiência do cuidador. As intervenções psicoeducativas, o aconselhamento e apoio emocional, numa abordagem individualizada, traduziram-se numa melhoria do bem-estar emocional do cuidador, aumento de competências para cuidar, aquisição de estratégias de resolução de problemas, com consequente melhoria da perceção de autoeficácia e satisfação no papel desempenhado.

The present internship report is part of the Master's in Nursing, Psychiatry and Mental Health Nursing Specialization. This report contains and reinforces the learnings acquired in two distinct internship experiences which allowed the development of skills and competences essential for a Psychiatry and Mental Health Specialized Nurse based on the experience of providing care to the informal caregiver of the elderly with dementia syndrome and teenagers/young adults. The first internship took place in a psychiatric inpatient service of a hospital in the Lisbon region, from November 23rd , 2020 to February 7th, 2021. Subsequently, in the community standpoint, the internship took place in a Community Care Unit (UCC) of the Oeste region, from February 15 th to April 16th , 2021. A strategy based on qualitative methodology was developed, integrating, and using therapeutic activities in each service, using unstructured interviews, participant observation and preparation of field notes that are the basis of this report. Therapeutic interaction is determinant to the essence of any project developed, a key tool in caring for others, and crucial for Psychiatry and Mental Health Specialized Nurse. Moreover, a literature review was carried out to support the therapeutic interventions developed in this study. Identification of the specific needs of the informal caregivers of the elderly person with dementia syndrome was fundamental for the adaptation of the therapeutic interventions that were addressed to them. It was found that the needs evolve with the progression of dementia, and are experienced individually, in the context and experience of the caregiver. Psychoeducational interventions, counseling, and emotional support represented individualized approach and resulted in caregiver's emotional well-being improvement, increased care skills, acquisition of problem-solving strategies, resulting in self-efficacy perception improvement and fulfilment in the role played.

Quality of life and symptom severity in premenstrual syndrome: a quasi-experimental study

OBJECTIVE: The current study was conducted to investigate the effectiveness of group counseling on quality of life and symptom severity among university students with Premenstrual Syndrome. METHOD: After filling in PSST and participating in SCID-CV, 120 students answered the demographic and WHOQOL questionnaires. Using classified random sampling, they were divided into control and intervention groups. The Intervention Group participants attended six group counseling ses-sions. They post-tested at two moments (immediate post-test and after one month). RESULTS: The results of the immediate post-test indicated improvements in overall quality and in some domains (p<0.005) in the Intervention Group, and the second post-test showed an improvement in two of the domains (p<0.005). One month later, some symptoms were clearly improved in the Intervention Group (p<0.005). CONCLUSION: Group counseling improved the students' quality of life and severity of the Premenstrual Syndrome symptoms.

Aconselhamento em preservação da fertilidade de mulheres em idade reprodutiva com diagnóstico de câncer: revisão integrativa / Fertility preservation counseling for women of reproductive age diagnosed with cancer: an integrative review

Introdução: as terapêuticas oncológicas oferecem riscos de infertilidade, por isso a mulher com câncer em idade reprodutiva requer cuidados abrangentes sobre a oncofertilidade, já que, de 3% a 10% dos diagnósticos de câncer em todo o mundo ocorrem neste grupo. Com o aconselhamento pretende-se auxiliar essas mulheres quanto à fertilidade futura, e na tomada de decisão sobre preservar ou não a fertilidade. Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o aconselhamento em preservação da fertilidade de mulheres em idade reprodutiva com diagnóstico de câncer, realizado antes de um tratamento oncológico. Método: revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados PubMed/ Medline, Cinahl, Lilacs, Embase, Scopus e Web of Science, no dia 12 de abril de 2022, sem restrição de tempo. Para a seleção dos estudos foi utilizada a plataforma Rayyan. Foram seguidas as etapas: definição do tema e da questão de pesquisa, amostragem, categorização, avaliação, interpretação e síntese do conhecimento científico. Resultados: foram identificados 897 documentos, 230 eram duplicados, 667 estudos foram analisados por meio da leitura de título e resumo e 29 artigos selecionados para a leitura na íntegra. Após essa leitura, foram incluídos seis artigos e um outro foi incluído a partir da identificação da lista de referências, compondo a amostra final de sete estudos. Os estudos confirmaram a importância do esclarecimento a respeito dos riscos de infertilidade advindos do tratamento oncológico e dos aspectos que envolvem as técnicas de preservação da fertilidade; como taxa de sucesso, taxa de gestação, custos, opções disponíveis e riscos associados. Pode-se observar que, para muitas mulheres após o diagnóstico, importa a possibilidade da maternidade, não necessariamente por gerar filhos, mas recorrendo a outras estratégias, como adoção e útero de substituição. Os estudos foram classificados como baixo risco de viés e seis estudos eram nível VI de evidência, e um de nível II. Conclusões: o aconselhamento em preservação da fertilidade é fundamental para esclarecer as consequências dos tratamentos oncológicos considerados gonadotóxicos, na perspectiva do cuidado centrado na pessoa. Atribui-se ao profissional de saúde o papel de esclarecer as nuances das técnicas de preservação da fertilidade disponíveis e apoiar as mulheres no processo de tomada de decisão. Além disso, o uso de materiais educativos e auxiliares de decisão contribuem na transmissão das informações e minimizam o conflito de decisão sobre preservar ou não a fertilidade

Introduction: Oncological therapies offer risks of infertility, so women with cancer at reproductive age require comprehensive care about oncofertility, since 3% to 10% of cancer diagnoses worldwide occur in this group. With counseling we intend to help these women regarding future fertility, and in making a decision about preserving or not fertility. Objective: analyze the scientific evidence on fertility preservation counseling for women of reproductive age diagnosed with cancer, performed prior to oncologic treatment. Method: integrative literature review, with searches conducted in the PubMed/ Medline, Cinahl, Lilacs, Embase, Scopus and Web of Science databases on April 12, 2022, without time restriction. The Rayyan platform was used to select the studies. The steps were followed: definition of the theme and research question, sampling, categorization, evaluation, interpretation and synthesis of scientific knowledge. Results: a total of 897 documents were identified, 230 were duplicates, 667 studies were analyzed by reading the title and abstract, and 29 articles were selected for reading in full. After this reading, six articles were included and another one was included from the identification of the reference list, composing the final sample of seven studies. The studies confirmed the importance of clarifying the infertility risks arising from cancer treatment and the aspects involving fertility preservation techniques, such as success rate, pregnancy rate, costs, available options and associated risks. It can be observed that, for many women after the diagnosis, the possibility of motherhood matters, not necessarily by generating children, but by resorting to other strategies, such as adoption and surrogate uterus. The studies were classified as low risk of bias and six studies were level VI evidence, and one was level II. Conclusions: fertility preservation counseling is essential to clarify the consequences of oncologic treatments considered gonadotoxic, from the perspective of person-centered care. The healthcare professional was assigned the role of clarifying the nuances of available fertility preservation techniques and supporting women in the decision-making process. In addition, the use of educational materials and decision aids contribute to the transmission of information and minimize the conflict of decision about whether or not to preserve fertility

Implementação do atributo orientação comunitária na perspectiva de idosos e profissionais de saúde / Implementación del atributo orientación comunitaria desde la perspectiva de las personas mayores y de los profesionales de la salud / Implementation of the attribute community orientation in the perspective of the elderly and health professionals

RESUMO Objetivo: avaliar a implementação do atributo Orientação Comunitária no atendimento prestado aos idosos na Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos mesmos e de profissionais de saúde. Método: pesquisa qualitativa e avaliativa, desenvolvida com oito idosos e sete profissionais de uma Unidade Básica de Saúde de um município no estado do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020 por meio de entrevistas individuais com roteiro construído e orientado pelo Instrumento de Avaliação da Atenção Primária validado no Brasil. Os dados foram organizados e analisados através da construção de Matrizes Avaliativas. Resultados: identificaram-se as demandas e práticas relacionadas ao atributo Orientação Comunitária. Essas corresponderam a ações coletivas, visitas domiciliares, grupos operativos, conselho local de saúde, além do vínculo entre idosos e profissionais de saúde. Considerações finais: avaliou-se que idosos e profissionais têm diferentes perspectivas sobre o atributo Orientação Comunitária, sendo que essas complementam um processo dinâmico do trabalho da atenção primária à saúde com potencialidades e fragilidades.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implementación del atributo Orientación Comunitaria en la atención prestada a los ancianos en la Atención Primaria de Salud desde su perspectiva y de los profesionales de salud. Método: investigación cualitativa y evaluativa, desarrollada con ocho ancianos y siete profesionales de una Unidad Básica de Salud de un municipio en el estado de Paraná-Brasil. Los datos fueron recolectados entre febrero y marzo de 2020 por medio de entrevistas individuales con guion construido y orientado por el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria validado en Brasil. Los datos fueron organizados y analizados a través de la construcción de Matrices Evaluativas. Resultados: se identificaron las demandas y prácticas relacionadas al atributo Orientación Comunitaria. Estas respondieron a acciones colectivas, visitas domiciliarias, grupos operativos, consejo local de salud, además del vínculo entre personas mayores y profesionales de salud. Consideraciones finales: se evaluó que los ancianos y profesionales tienen diferentes perspectivas sobre el atributo Orientación Comunitaria, siendo que estas complementan un proceso dinámico del trabajo de la atención primaria de salud con potencialidades y fragilidades.

ABSTRACT Objective: to evaluate the implementation of the attribute Community Orientation in the care provided to the elderly in Primary Health Care from the perspective of them and health professionals. Method: qualitative and evaluative research, developed with eight elderly and seven professionals from a Basic Health Unit of a municipality in the state of Paraná, Brazil. Data were collected between February and March 2020 through individual interviews with a constructed script guided by the Primary Care Assessment Instrument validated in Brazil. The data were organized and analyzed through the construction of Evaluative Matrices. Results: the demands and practices related to the attribute Community Orientation were identified. These corresponded to collective actions, home visits, operative groups, local health council, and the link between the elderly and health professionals. Final thoughts: the elderly and professionals have different perspectives on the attribute Community Orientation, and these complement a dynamic process of primary health care work with potential and weaknesses.

Organization and planning for the creation of the HIV testing and counselling center / Organización y planeamiento para la creación del centro de pruebas y guía para VIH / Organização e planejamento para a criação do centro de testagem e aconselhamento para HIV

ABSTRACT Objectives: To analyze the process of creating the HIV Testing and Counselling Center in the municipality of Nova Iguaçu, in the state of Rio de Janeiro. Methods: qualitative research, with a historical approach. The direct sources consisted of written documents and 11 oral testimonies. Results: in order to create this Testing and Counselling Center, investment was made in the implementation of a Municipal Management Unit for the STD/AIDS Program; in the elaboration of the Project for the Creation of the Testing and Counselling Center; in the process of attracting, selecting and training human resources; and choosing the right place for its operation. Final Considerations: the nurse who coordinated this investment had the support of the authorities of that municipality and had an authorized speech on HIV/AIDS in the municipality of Nova Iguaçu; planned each stage of this service and used effective strategies to create the Testing and Counselling Center.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de creación del Centro de Prueba y Guía para VIH en el municipio de Nova Iguaçu, en Rio de Janeiro. Métodos: investigación cualitativa, de abordaje histórico. Las fuentes directas constituyeron de documentos escritos y 11 deposiciones orales. Resultados: para la creación de eso Centro de Prueba y Guía, se embistió en la implementación de una Unidad de Gestión Municipal del Programa ETS/Sida; en la elaboración del Proyecto de Creación del Centro de Prueba y Guía; en el proceso de captación, selección y capacitación de recursos humanos; y en la selección del local adecuado para su funcionamiento. Consideraciones Finales: el enfermero que coordinó esa inversión contó con el apoyo de las autoridades de aquello municipio y tenía discurso autorizado sobre coordinó en el municipio de Nova Iguaçu; planeó cada etapa de eso servicio y utilizó estrategias eficaces para la creación del Centro de Prueba y Guía.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de criação do Centro de Testagem e Aconselhamento para HIV no município de Nova Iguaçu, no estado do Rio de Janeiro. Métodos: pesquisa qualitativa, de abordagem histórica. As fontes diretas constituíram-se de documentos escritos e 11 depoimentos orais. Resultados: para a criação desse Centro de Testagem e Aconselhamento, investiu-se na implementação de uma Unidade de Gerenciamento Municipal do Programa DST/aids; na elaboração do Projeto de Criação do Centro de Testagem e Aconselhamento; no processo de captação, seleção e capacitação de recursos humanos; e na escolha do local adequado para seu funcionamento. Considerações Finais: o enfermeiro que coordenou esse investimento contou com o apoio das autoridades daquele município e tinha discurso autorizado sobre HIV/Aids no município de Nova Iguaçu; planejou cada etapa desse serviço e se utilizou de estratégias eficazes para a criação do Centro de Testagem e Aconselhamento.

Fertilidade e contracepção em mulheres com câncer em tratamento quimioterápico / Fertilidad y anticoncepción en mujeres con cáncer en tratamiento quimioterápico / Fertility and contraception in women with cancer treatment undergoing chemotherapy

RESUMO Objetivo identificar em mulheres em idade reprodutiva, com câncer e durante o tratamento quimioterápico, as orientações sobre preservação de fertilidade e planejamento reprodutivo e conhecer as informações fornecidas pela equipe de saúde. Métodos estudo descritivo, realizado com mulheres na pré-menopausa, com diagnóstico de câncer e em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada com apoio de um instrumento com informações sociodemográficas, sobre o câncer e seus tratamentos, informações referentes a preservação de fertilidade e uso de métodos contraceptivos antes e após o diagnóstico do câncer. A análise dos dados foi feita por meio de estatística descritiva. Resultados a média de idade das 49 participantes foi de 38,2 anos (DP=6,1) e 79,6% estavam em tratamento devido ao câncer de mama. Quanto as informações recebidas sobre a importância do planejamento reprodutivo, 77,6% das participantes referiram que foram orientadas e 59,2% receberam tais orientações da equipe médica. Entretanto, em relação ao aconselhamento sobre métodos para manter a fertilidade, apenas, 6,1% das participantes foram orientadas. Conclusão e Implicações para a prática Deve-se considerar a relevância do aconselhamento especializado e a da manutenção de tomada de decisões ativas da mulher sobre a preservação de sua fertilidade.

RESUMEN Objetivo identificar en mujeres en edad reproductiva, con cáncer y durante el tratamiento de quimioterapia, las orientaciones sobre preservación de la fertilidad y planificación reproductiva y conocer las informaciones proporcionadas por el equipo de salud. Métodos estudio descriptivo, realizado con mujeres premenopáusicas diagnosticadas con cáncer y sometidas a quimioterapia. La recolección de datos se realizó con apoyo de un instrumento con información sociodemográfica sobre el cáncer y sus tratamientos, información sobre la preservación de la fertilidad y uso de métodos anticonceptivos antes y después del diagnóstico del cáncer. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados la media de edad fue de 38,2 años (DE= 6,1), y 79,6% estaban en tratamiento para el cáncer de mama. Cuanto a la información recibida sobre la importancia de la planificación reproductiva, 77,6% de los participantes informaron que estaban orientados y 59,2% recibió orientación del equipo médico. Sin embargo, con respecto al asesoramiento sobre métodos para mantener la fertilidad, solo 6,1% de las participantes recibieron asesoramiento. Conclusión e Implicaciones para la práctica Debe tenerse en cuenta la importancia de la asesoría experta y el mantenimiento de una toma de decisiones activa por parte de las mujeres para preservar su fertilidad.

ABSTRACT Objective to identify in women of reproductive age, with cancer and during chemotherapy treatment, the guidelines on fertility preservation and reproductive planning and to know the information provided by the health team. Methods descriptive study, conducted with premenopausal women diagnosed with cancer and undergoing chemotherapy. Data collection was performed with the support of an instrument with sociodemographic information about cancer and its treatments, information regarding the preservation of fertility and the use of contraceptive methods before and after cancer diagnosis. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results the average age of the 49 participants was 38.2 years (SD=6.1) and 79.6% were being treated for breast cancer. Regarding the information received about the importance of reproductive planning, 77.6% of participants reported that they were oriented and 59.2% received such guidance from the medical team. However, regarding counseling on methods to maintain fertility, only 6.1% of participants were counseled. Conclusion and Implications for practice consideration should be given to the importance of expert counseling and the maintenance of active decision making by women about preserving their fertility.

Positividade ao hiv e fatores associados em um centro de testagem e aconselhamento / Positividad al vih y factores asociados en un centro de consejería y pruebas / Hiv positivity and associated factors in a counseling and testing center

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores sociodemográficos e comportamentais associados à positividade ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). Método: Estudo transversal com 5.229 usuários que realizaram o teste rápido para HIV, registrados no Sistema de Informação do CTA. As análises bivariadas e multivariadas foram realizadas utilizando-se a regressão logística binária, com apresentação do OddsRatio, intervalo de confiança de 95% e p-valor <0,05. Resultados: A prevalência de infecção pelo HIV foi de 5,0% (259), com maior acometimento da população mais jovem (p=0,010). Observou-se maior positividade entre as pessoas vivendo com HIV/Aids (91,3%; p<0,001) e homens que fazem sexo com homens (HSH) (20%; p<0,001). Nas análises multivariadas verificou-se maior associação à infecção pelo HIV no modelo 2 que inclui, as variáveis sociodemográficas e comportamentais, como: o recorte populacional de HSH, o compartilhamento de seringas, a orientação sexual HSH, ter infecções sexualmente transmissíveis (IST) nos últimos 12 meses, parceiro soropositivo para HIV e uso irregular ou não uso do preservativo nos últimos 12 meses com parceiro fixo. Conclusão: A vulnerabilidade ao HIV foi mais associada aos fatores relacionados ao compartilhamento de seringas e ao comportamento sexual, especialmente os HSH e as parcerias fixas.

resumen Objetivo: analizar los factores sociodemográficos y comportamentales asociados a la positividad al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en usuarios de un Centro de Consejería y Pruebas. Método: estudio transversal con 5.229 usuarios que realizaron la prueba rápida para VIH, registrados en el Sistema de Información del Centro. Los análisis bivariados y multivariados fueron realizados utilizando la regresión logística binaria, con presentación del OddsRatio, intervalo de confianza de 95% y p-valor <0,05. Resultados: la prevalencia de infección por el VIH fue de 5,0% (259), con mayor acometimiento de la población más joven (p=0,010). Se observó mayor positividad entre las personas viviendo con VIH/sida (91,3%; p<0,001) y hombres que hacen sexo con hombres (HSH) (20%; p<0,001). En los análisis multivariados se verificó mayor asociacióna la infección por el VIH en el modelo 2 que incluye las variables sociodemográficas y comportamentales como: el recorte poblacional de HSH, el compartir jeringas, la orientación sexual HSH, tener enfermedades de transmisión sexual (ETS) en los últimos 12 meses, compañero seropositivo para VIHy uso irregular o la falta del uso de preservativo en los últimos 12 meses con compañero fijo. Conclusión: la vulnerabilidad al VIH fue más asociada a los factores relacionados al compartir jeringas y al comportamiento sexual, especialmente los HSH y los compañeros fijos.

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic and behavioral factors associated with Human Immunodeficiency Virus (HIV) positivity in users of a Counseling and Testing Center (CTC). Method: Across-sectional study with 5,229 users who performed the rapid HIV test, registered in the CTC's Information System. Bivariate and multivariate analyzes were performed using binary logistic regression, presenting OddsRatio, 95% confidence interval and p-value <0.05. Results: The prevalence of HIV infection was 5.0% (259), with greater involvement of the younger population (p=0.010). Greater positivity was observed among people living with HIV/AIDS(91.3%; p <0.001) and men who have sex with men (MSM) (20%; p<0.001). In multivariate analyzes, there was a greater association with HIV infection in model 2, which includes sociodemographic and behavioral variables, such as: the populational cut of MSM, needle sharing, MSM sexual orientation, having sexually transmitted infections (STIs) in the last 12 months, HIV-positive partner and irregular or no condom use in the last 12 months with a steady partner. Results: Conclusion: Vulnerability to HIV was more associated with factors related to needle sharing and sexual behavior, especially MSM and steady partnerships.

Silenciamento dos enfermeiros sobre os motivos da não recomendação da amamentação cruzada / Silencing of nurses on the reasons for not recommending cross-breastfeeding

Objetivo: identificar qual a conduta assistencial do enfermeiro frente à amamentação cruzada. Metodologia: estudo qualitativo, realizado com seis enfermeiras atuantes da Estratégia de saúde da família por meio de um grupo focal em de Duque de Caxias. Resultados: aponta a carência do aconselhamento na conduta assistencial frente à amamentação cruzada e o silenciamento sobre os motivos da não recomendação da mesma. Conclusão: Recomenda-se mudança nos discursos dos enfermeiros para a busca dos motivos que desencadearam a prática da amamentação cruzada para assim poderem intervir, visto que na maioria das vezes é praticada pela não efetividade de seus direitos. (AU)

Objective: identify the nurse's care practice towards cross-breastfeeding.Methodology: a qualitative study carried out with six nurses working in the Family Health Strategy through a focus group in Duque de Caxias. Results: points out the lack of counseling in the care practice regarding cross-breastfeeding and the silencing of the reasons for not recommending it.Conclusion: it is recommended to change the nurses's discourses to search for the reasons that triggered the practice of cross-breastfeeding in order to intervene, considering that most of the time it is practiced for the non-effectiveness of their rights. (AU)

Objetivo: identificar cuál es la conducta asistencial del enfermero frente a la lactancia cruzada. Metodología: estudio cualitativo, realizado con seis enfermeras actuantes de la Estrategia de salud de la familia por medio de un grupo focal en el Duque de Caxias. Resultados: apunta la carencia del asesoramiento en la conducta asistencial frente a la lactancia cruzada y el silenciamiento sobre los motivos de la no recomendación de la misma. Conclusión: Se recomienda cambiar en los discursos de los enfermeros para la búsqueda de los motivos que desencadenaron la práctica de la lactancia cruzada para así poder intervenir, ya que la mayoría de las veces es practicada por la no efectividad de sus derechos. (AU)

Validation of a counseling guide for adherence to antiretroviral therapy using implementation science / Validação de um guia de aconselhamento para a adesão ao tratamento antirretroviral usando ciência da implementação / Validación de Guía de Consejería para adherencia al tratamiento antirretroviral usando ciencia de la implementación

Objective: to determine the contents that must be included in the usual counseling to improve the adherence to antiretroviral therapy (ART) of HIV patients, according to their different levels of alcohol consumption, and to determine the validity of the Counseling Guide in improving the adherence to ART in patients who consume alcohol using Implementation Science. Method: this is an observational study with formative and validation phases. The formative phase defined the content, approach and structure of the counseling. Validation included focus groups with patients and nurses, trial process by an expert and a pilot test. The criteria evaluated based on Implementation Science were: intervention source, evidence strength and quality, relative advantage, and complexity. The following criteria were also evaluated: usefulness, practicality, acceptability, sustainability, effectiveness; content consistency and congruence; procedural compliance and difficulties, and time spent in counseling. Results: the strength of evidence of the counseling is High-IIA, with strong level of recommendation and presenting usefulness, practicality, acceptability, sustainability and effectiveness. Eight in 11 experts argued that the Guide is clear, consistent and congruent. Initial counseling takes around 24 minutes; and follow-up counseling, 21. The instruments of the Guide present reliability levels between good and high (0.65 ≥ alpha ≤ 0.92). Conclusion: the Counseling Guide is valid to improve the adherence to antiretroviral therapy in patients who consume alcohol.

Objetivo: determinar os conteúdos que devem ser incluídos no aconselhamento habitual para melhorar a adesão ao TARV de pacientes com HIV, conforme seus diferentes níveis de consumo de álcool, e determinar a validade do Guia de Aconselhamento para melhorar a adesão ao TARV em pacientes que consomem álcool, usando a Ciência da Implementação. Método: estudo observacional com fase formativa e de validação. A fase formativa permitiu definir o conteúdo, a abordagem e a estrutura do aconselhamento. A validação incluiu grupos focais com pacientes e enfermeiras, processo de julgamento de especialista e teste piloto. Estes foram os critérios avaliados com base na Ciência da Implementação: fonte de intervenção, força e qualidade da evidência, vantagem relativa e complexidade. Foram avaliados ainda: utilidade, praticidade, aceitabilidade, sustentabilidade, efetividade; consistência e congruência do conteúdo; cumprimento, dificuldades do procedimento e tempo empregado no aconselhamento. Resultados: o aconselhamento tem força de evidência Alta -IIA, forte nível de recomendação, apresenta utilidade, praticidade, aceitabilidade, sustentabilidade e efetividade. Oito de 11 especialistas argumentaram que o Guia é claro, consistente e congruente. O aconselhamento de início leva em torno de 24 minutos; e o de acompanhamento, 21. Os instrumentos do Guia têm um nível de confiabilidade entre bom e alto (0,65 ≥ alfa ≤ 0,92). Conclusão: o guia de aconselhamento é válido para melhorar a adesão ao tratamento antirretroviral em pacientes que consomem álcool.

Objetivo: determinar los contenidos necesarios a incluir a la consejería habitual para mejorar la adherencia al TARV de pacientes con VIH según sus diferentes niveles de consumo de alcohol, y determinar la validez de la Guía de Consejería para mejorar la adherencia al TARV en paciente que consumen alcohol usando Ciencia de la Implementación. Método: estudio Observacional con fase formativa y de validación. La fase formativa permitió definir el contenido, enfoque y estructura de la consejería. La validación incluyó grupos focales con pacientes y enfermeras, juicio experto y prueba piloto. Los criterios evaluados en base a la Ciencia de la Implementación fueron: fuente de intervención, fuerza y calidad de la evidencia, ventaja relativa y complejidad. También se evaluó: utilidad, practicidad, aceptabilidad, sostenibilidad, efectividad; consistencia y congruencia del contenido; cumplimiento, dificultades del procedimiento y tiempo empleado en la consejería. Resultados: la consejería tiene fuerza de evidencia Alta -IIA, fuerte nivel de recomendación, presenta utilidad, practicidad, aceptabilidad, sostenibilidad y efectividad. Ocho de 11 expertos, sostuvieron que la Guía es clara, consistente y congruente. La consejería de inicio toma en promedio 24 minutos y 21 minutos la de seguimiento. Los instrumentos de la Guía tienen un nivel de fiabilidad entre bueno y alto (0,65 ≥ alfa ≤ 0,92). Conclusión: la guía de consejería es válida para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes que consumen alcohol.

HIV Care Continuum from diagnosis in a Counseling and Testing Center / Cascada del cuidado del VIH a partir del diagnóstico en Centro de Pruebas y Consejo / Cascata do cuidado do HIV a partir do diagnóstico em Centro de Testagem e Aconselhamento

ABSTRACT Objective: To analyze the HIV care continuum from the diagnosis in an HIV/AIDS Counseling and Testing Center (CTC), and the sociodemographic, clinical, and laboratory characteristics related to gender. Method: Epidemiological study, conducted with data of individuals assisted at a Counseling and Testing Center, and followed in an outpatient clinic for HIV/AIDS. Pearson's Chi-square test and binary logistic regression were used to obtain odds ratios, considering alpha value <0.05. Results: The prevalence of HIV among 5,229 users was 5%. The highest chance of positive results was among men, aged 14 to 33 years old, who were not in a domestic partnership. In the analysis of TCD4+ lymphocytes and viral load (VL) of 238 cases, 56.1% had a late diagnosis. We have identified gaps in the care cascade, especially linkage to the care, retention in care, and viral load suppression. Conclusion: The results suggest a late diagnosis for both genders, as well as difficulty in reaching the viral suppression goal.

RESUMEN Objetivo: Analizar la cascada del cuidado del VIH a partir del diagnóstico en Centro de Pruebas y Consejo (CTA); y las características sociodemográficas, clínicas y laboratoriales relacionadas al sexo. Método: Estudio epidemiológico, realizado con datos de indivíduos atendidos en un Centro de Pruebas y Consejo y acompañados en ambulatorio de VIH/sida. Han sido utilizados el test chi cuadrado y regresión logística binaria, para obtención del odds ratio, considerando alfa < 0,05. Resultados: La prevalencia de VIH nos 5.229 usuarios ha sido de 5%, con mayor chance de resultado positivo entre hombres, franja etaria de 14 a 33 años, que no presentaban unión estable. En el análisis de linfocitos TCD4+ y carga viral (CV) de 238 casos, 56,1% realizaron diagnóstico tardío. Han sido identificadas lagunas en la cascada del cuidado, especialmente en la vinculación, retención en el cuidado y supresión de la carga viral. Conclusión: Los resultados sugieren diagnóstico tardío para ambos los sexos, además dificultad en alcanzar la meta de supresión viral.

RESUMO Objetivo: Analisar a cascata do cuidado do HIV a partir do diagnóstico em Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA); e as características sociodemográficas, clínicas e laboratoriais relacionadas ao sexo. Método: Estudo epidemiológico, realizado com dados de indivíduos atendidos num Centro de Testagem e Aconselhamento e acompanhados em ambulatório de HIV/aids. Foram utilizados o teste Qui-quadrado e regressão logística binária, para obtenção do odds ratio, considerando alfa < 0,05. Resultados: A prevalência de HIV nos 5.229 usuários foi de 5%, com maior chance de resultado positivo entre homens, faixa etária de 14 a 33 anos, que não apresentavam união estável. Na análise de linfócitos TCD4+ e carga viral (CV) de 238 casos, 56,1% realizaram diagnóstico tardio. Foram identificadas lacunas na cascata do cuidado, especialmente na vinculação, retenção no cuidado e supressão da carga viral. Conclusão: Os resultados sugerem diagnóstico tardio para ambos os sexos, além de dificuldade em alcançar a meta de supressão viral.

Validation of a counseling guide for adherence to antiretroviral therapy using implementation science / Validação de um guia de aconselhamento para a adesão ao tratamento antirretroviral usando ciência da implementação / Validación de Guía de Consejería para adherencia al tratamiento antirretroviral usando ciencia de la implementación

Objective: to determine the contents that must be included in the usual counseling to improve the adherence to antiretroviral therapy (ART) of HIV patients, according to their different levels of alcohol consumption, and to determine the validity of the Counseling Guide in improving the adherence to ART in patients who consume alcohol using Implementation Science. Method: this is an observational study with formative and validation phases. The formative phase defined the content, approach and structure of the counseling. Validation included focus groups with patients and nurses, trial process by an expert and a pilot test. The criteria evaluated based on Implementation Science were: intervention source, evidence strength and quality, relative advantage, and complexity. The following criteria were also evaluated: usefulness, practicality, acceptability, sustainability, effectiveness; content consistency and congruence; procedural compliance and difficulties, and time spent in counseling. Results: the strength of evidence of the counseling is High-IIA, with strong level of recommendation and presenting usefulness, practicality, acceptability, sustainability and effectiveness. Eight in 11 experts argued that the Guide is clear, consistent and congruent. Initial counseling takes around 24 minutes; and follow-up counseling, 21. The instruments of the Guide present reliability levels between good and high (0.65 ≥ alpha ≤ 0.92). Conclusion: the Counseling Guide is valid to improve the adherence to antiretroviral therapy in patients who consume alcohol.

Objetivo: determinar os conteúdos que devem ser incluídos no aconselhamento habitual para melhorar a adesão ao TARV de pacientes com HIV, conforme seus diferentes níveis de consumo de álcool, e determinar a validade do Guia de Aconselhamento para melhorar a adesão ao TARV em pacientes que consomem álcool, usando a Ciência da Implementação. Método: estudo observacional com fase formativa e de validação. A fase formativa permitiu definir o conteúdo, a abordagem e a estrutura do aconselhamento. A validação incluiu grupos focais com pacientes e enfermeiras, processo de julgamento de especialista e teste piloto. Estes foram os critérios avaliados com base na Ciência da Implementação: fonte de intervenção, força e qualidade da evidência, vantagem relativa e complexidade. Foram avaliados ainda: utilidade, praticidade, aceitabilidade, sustentabilidade, efetividade; consistência e congruência do conteúdo; cumprimento, dificuldades do procedimento e tempo empregado no aconselhamento. Resultados: o aconselhamento tem força de evidência Alta -IIA, forte nível de recomendação, apresenta utilidade, praticidade, aceitabilidade, sustentabilidade e efetividade. Oito de 11 especialistas argumentaram que o Guia é claro, consistente e congruente. O aconselhamento de início leva em torno de 24 minutos; e o de acompanhamento, 21. Os instrumentos do Guia têm um nível de confiabilidade entre bom e alto (0,65 ≥ alfa ≤ 0,92). Conclusão: o guia de aconselhamento é válido para melhorar a adesão ao tratamento antirretroviral em pacientes que consomem álcool.

Objetivo: determinar los contenidos necesarios a incluir a la consejería habitual para mejorar la adherencia al TARV de pacientes con VIH según sus diferentes niveles de consumo de alcohol, y determinar la validez de la Guía de Consejería para mejorar la adherencia al TARV en paciente que consumen alcohol usando Ciencia de la Implementación. Método: estudio Observacional con fase formativa y de validación. La fase formativa permitió definir el contenido, enfoque y estructura de la consejería. La validación incluyó grupos focales con pacientes y enfermeras, juicio experto y prueba piloto. Los criterios evaluados en base a la Ciencia de la Implementación fueron: fuente de intervención, fuerza y calidad de la evidencia, ventaja relativa y complejidad. También se evaluó: utilidad, practicidad, aceptabilidad, sostenibilidad, efectividad; consistencia y congruencia del contenido; cumplimiento, dificultades del procedimiento y tiempo empleado en la consejería. Resultados: la consejería tiene fuerza de evidencia Alta -IIA, fuerte nivel de recomendación, presenta utilidad, practicidad, aceptabilidad, sostenibilidad y efectividad. Ocho de 11 expertos, sostuvieron que la Guía es clara, consistente y congruente. La consejería de inicio toma en promedio 24 minutos y 21 minutos la de seguimiento. Los instrumentos de la Guía tienen un nivel de fiabilidad entre bueno y alto (0,65 ≥ alfa ≤ 0,92). Conclusión: la guía de consejería es válida para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes que consumen alcohol.

Percepção dos profissionais de saúde e dos usuários sobre o aconselhamento no teste rápido para HIV / Percepción de los profesionales de salud y usuarios acerca del conseñado en el contexto de la prueba rápida para VIH / Perception of health professionals and users about counseling in the context of rapid HIV testing

RESUMO Objetivo Analisar a percepção acerca do aconselhamento no contexto do teste rápido para o HIV. Método Pesquisa com abordagem qualitativa realizada no Centro de Testagem e Aconselhamento com profissionais de saúde e com usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento. A análise seguiu os passos propostos na fenomenologia empírica de Giorgi articulando-a com a literatura. Resultados Identificaram-se cinco categorias: a experiência anterior à realização do Teste Rápido; Intencionalidade de sentimentos; Percepção do aconselhamento pelo usuário; Percepção do aconselhamento individual no pós-teste e; Percepção de profissionais sobre o aconselhamento. O aconselhamento coletivo é percebido pelos usuários como palestra sobre HIV/Aids com ênfase em consequências negativas; e o aconselhamento individual, como mais confortável e como possibilidade para exposição de dúvidas. Discussão Considera-se que, mesmo sabendo da importância do aconselhamento, este é realizado de forma empírica, reduzindo o ato ao repasse de informações com teor educativo, visando apenas à aprendizagem cognitiva como meio de disseminar o conhecimento, tentando, assim, reduzir a cadeia de transmissão da HIV/Aids.

RESUMEN Objetivo Analizar la percepción acerca del asesoramiento en el contexto de la prueba rápida para el VIH. Método Investigación con enfoque cualitativo realizada en el Centro de Pruebas y Asesoramiento con profesionales de salud y de los usuarios del Centro de Pruebas y Asesoramiento. El análisis siguió los pasos propuestos en la fenomenología empírica de Giorgi, articulando con la literatura. Resultados Se identificaron cinco categorías: la experiencia anterior a la realización de la prueba rápida; Intencionalidad de sentimientos; Percepción del asesoramiento por el usuario; Percepción del asesoramiento individual en el post-test y; Percepción de profesionales sobre el asesoramiento. El asesoramiento colectivo es percibido por los usuarios como conferencia sobre HIV / SIDA con énfasis en consecuencias negativas y el asesoramiento individual como más cómodo y posibilidad para la exposición de dudas. Discusión: Se considera que, aunque se sabe de la importancia del asesoramiento, éste se realiza de forma empírica, reduciendo el acto al traspaso de informaciones con contenido educativo, visando que el sólo el aprendizaje cognoscitivo y como medio de diseminar el conocimiento, intentando así reducir la cadena de transmisión de la HIV / SIDA.

ABSTRACT Objective To recognize the perception of counseling by professionals and users of the Testing and Counseling Center to perform the Rapid Test for the diagnosis of HIV. Method Qualitative research conducted at the Testing and Counseling Center. We interviewed users and professionals who performed the rapid test. The analysis followed the steps proposed in the empirical phenomenology of Giorgi, articulating with the literature. Results Five categories were identified: Prepredicative experience when performing The rapid test; Intent of feelings; Perception of user advice; Perception of individual counseling in the post-test and; Perception of professionals about counseling. Collective counseling is perceived by the users as a talk about STI / Aids with an emphasis on negative consequences and individual counseling as more comfortable and possibility for exposing doubts. Discussion It is considered that even knowing the importance of counseling, this is done in an empirical way, reducing the act to the transfer of information with educational content, aiming at only cognitive learning and as a means of disseminating knowledge, thus trying to reduce the HIV/ Aids transmission chain.

Effect of a breastfeeding educational intervention: a randomized controlled trial / Efeito de uma intervenção educativa para o aleitamento materno: ensaio clínico randomizado / Efecto de una intervención educativa sobre lactancia materna: un ensayo clínico aleatorizado

Objective: to assess the effect of a breastfeeding educational intervention on the counseling provided to postpartum women. Method: this is a randomized controlled trial including 104 postpartum women (intervention group = 52 and control group = 52) from a private hospital, whose educational intervention was based on the pragmatic theory and on the use of a soft-hard technology called Breastfeeding Educational Kit (Kit Educativo para Aleitamento Materno, KEAM). Women were followed-up for up to 60 days after childbirth. Chi-Squared Test, Fischer's Exact Test, and Generalized Estimating Equation were used, with a significance level of 5% (p-value <0.05). The analyses were performed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 24. Results: the postpartum women in the intervention group had fewer breastfeeding difficulties and a higher percentage of exclusive breastfeeding at all time points compared with those in the control group. Conclusion: the educational intervention based on active methodologies and stimulating instructional resources was effective in developing greater practical mastery among postpartum women with regard to adherence and maintenance of exclusive breastfeeding. Registry REBEC RBR - 8p9v7v.

Objetivo: avaliar o efeito de uma intervenção educativa para aleitamento materno no aconselhamento às puérperas. Método: trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com 104 puérperas (grupo intervenção = 52 e grupo controle = 52) de um hospital privado, cuja intervenção educativa foi fundamentada na teoria pragmática e no emprego de tecnologias leve-dura denominada "Kit Educativo para Aleitamento Materno" (KEAM). As puérperas foram monitoradas até 60 dias após o nascimento do bebê. Utilizaram-se o teste de Qui-Quadrado, o Teste Exato de Fischer, a Equação de Estimativa Generalizada e o nível de significância de 5% (p-valor <0.05). As análises foram realizadas no Statistical Package for the Social Sciences versão 24. Resultados: puérperas do grupo intervenção apresentaram menores dificuldades na amamentação e maior percentual de aleitamento materno exclusivo em qualquer tempo observado quando comparado ao grupo controle. Conclusão: a intervenção educativa baseada em metodologias ativas e recursos instrucionais estimulantes foi efetiva para desenvolver maior domínio prático das puérperas na adesão e na manutenção do aleitamento materno exclusivo. Registro REBEC RBR-8p9v7v.

Objetivo: evaluar el efecto de una intervención educativa sobre lactancia materna en el asesoramiento de mujeres puérperas. Método: se trata de un ensayo clínico controlado y aleatorizado con 104 puérperas (grupo de intervención = 52 y grupo de control = 52) de un hospital privado, cuya intervención educativa se basó en la teoría pragmática y en el uso de la tecnología blanda-dura llamada "Kit educativo sobre lactancia materna" (KELM). Las puérperas fueron monitoreadas hasta 60 días después del nacimiento del bebé. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado, la prueba exacta de Fischer, la ecuación de estimación generalizada y un nivel de significancia del 5% (valor p<0,05) Los análisis se llevaron a cabo en el Statistical Package for the Social Sciences versión 24. Resultados: las mujeres puérperas del grupo de intervención presentaron menos dificultades para amamantar y un mayor porcentaje de lactancia materna exclusiva en cualquier momento observado en comparación con el grupo de control Conclusión: la intervención educativa basada en metodologías activas y recursos instructivos estimulantes fue eficaz para desarrollar un mayor dominio práctico por parte de las puérperas en la adopción de la práctica y el hábito de la lactancia materna exclusiva. Registro REBEC RBR-8p9v7v.

Counseling practices in Sexually Transmitted Infections/AIDS: the female health professionals' perspective / Prácticas de aconsejamiento en Infecciones Sexualmente Transmisibles/SIDA: la perspectiva de las profesionales de la salud / Práticas de aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis/aids: perspectiva das profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the health professionals' perception about counseling in a Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (Center for Testing and Counseling in Sexually Transmitted Infections (STIs) and AIDS) in Maceió, Alagoas. Method: it is a qualitative research, with theoretical framework of the Discursive Practices and Production of Senses in the daily life carried out with the participation of 6 counselors. For research material production, the 'Conversation Round' technique and the semi-structured script were used. For material treatment the Discourse Analysis method was used, resulting in the production of analysis categories and Dialogic Maps. Results: in the current policies and actions of STI/AIDS, there is centralization in the procedures of anti-HIV testing and displacement of the professional counselor, undoing the testing and counseling. Final considerations: the study indicates the need to overcome the instrumental and prescriptive models of counseling to produce a dialogical process of care and co-responsibility.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las profesionales de la salud sobre sus prácticas de asesoramiento en un Centro de Pruebas y Aconsejamiento en infecciones sexualmente transmisibles (Centro de Testagem e Aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis - IST) y el SIDA en la ciudad de Maceió, estado de Alagoas. Método: se trata de una investigación cualitativa, con referencial teórico de las Prácticas Discursivas y la Producción de Sentidos en el Cotidiano, realizada con la participación de 6 consejeras. Para la producción del material de la investigación, se utilizó la técnica de la Rueda de Conversación y el plan semiestructurado. Para el tratamiento del material se utilizó el método de Análisis del Discurso, resultando en la producción de categorías de análisis y Mapas Dialógicos. Resultados: se identificó que, en las actuales políticas y acciones de las IST y el SIDA, existe una centralización en los procedimientos de prueba anti-VIH y el desplazamiento del profesional aconsejador, deshaciendo el test de la díada y el aconsejamiento. Consideraciones finales: el estudio indica la necesidad de superar los modelos instrumentales y prescriptivos de aconsejamiento, a fin de producir un proceso dialógico de cuidado y corresponsabilización.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de profissionais de saúde sobre práticas de aconselhamento em um Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Aids em Maceió, Alagoas. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, com referencial teórico das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano, realizada com a participação de 6 aconselhadoras. Para a produção do material da pesquisa, utilizou-se a técnica da Roda de Conversa e o roteiro semiestruturado. Para o tratamento do material foi utilizado o método de Análise do Discurso, resultando na produção de categorias de análise e Mapas Dialógicos. Resultados: identificou-se que, nas atuais políticas e ações de IST/Aids, existe uma centralização nos procedimentos de testagem anti-HIV e deslocamento do profissional aconselhador, desfazendo a díade testagem e o aconselhamento. Considerações finais: o estudo indica a necessidade de superar os modelos instrumentais e prescritivos de aconselhamento para se produzir um processo dialógico de cuidado e corresponsabilização.

Being a nurse, being a counselor: awakening to social control and public health / Ser enfermero, ser consejero: despertando para el control social y salud pública / Ser enfermeiro, ser conselheiro: despertando para o controle social e saúde pública

ABSTRACT Objective: Understand the time of awakening to social control and its contributions from the perspective of health counselor nurses. Method: Semi-structured interviews were conducted with eight nurses who work/worked as health counselors. The information was analyzed using the thematic analysis of Minayo. Results: The interest in participating in the council emerged from the professionalization in the Family Health Strategy, whether in the continuation of the Municipal Council of Health, in the training, or in the participation in the student movement. The contributions included the development of a critical and reflective spirit, better understanding of health system management, increased sensitivity to the needs of the user, and close relationship with the community. Final considerations: Despite some deficiencies and misconceptions of nurses, it is believed that nursing is on the right track in the defense and construction of a societarian project.

RESUMEN Objetivo: Comprender el momento del despertar para el control social y sus contribuciones bajo la óptica de enfermeros consejeros de salud. Método: Se realizó una entrevista semiestructurada con ocho enfermeros que actúan/actuaron como consejeros de salud. Se analizaron las informaciones por medio del análisis temático de Minayo. Resultados: El interés en participar del consejo surgió a partir de la profesionalización en la Estrategia Salud de la Familia, ya sea en la prosecución del Consejo Municipal de Salud, en la formación, o sea en la participación en el movimiento estudiantil. Entre las contribuciones, se relató la formación de un espíritu crítico y reflexivo, mejor comprensión de la gestión del sistema de salud, aumento de la sensibilidad con las necesidades del usuario y acercamiento a la comunidad. Consideraciones finales: A pesar de algunas fragilidades y concepciones equivocadas de los enfermeros, se cree que la enfermería está en el camino correcto en la defensa y construcción de un proyecto societario.

RESUMO Objetivo: Compreender o momento do despertar para o controle social e suas contribuições sob a ótica de enfermeiros conselheiros de saúde. Método: Realizou-se entrevista semiestruturada com oito enfermeiros que atuam/atuaram como conselheiros de saúde. As informações foram analisadas por meio da análise temática de Minayo. Resultados: O interesse em participar do conselho emergiu a partir da profissionalização na Estratégia Saúde da Família, seja no prosseguimento do Conselho Municipal de Saúde, na formação ou na participação no movimento estudantil. Entre as contribuições relatou-se a formação de um espírito crítico e reflexivo, melhor compreensão da gestão do sistema de saúde, aumento da sensibilidade com as necessidades do usuário e aproximação com a comunidade. Considerações finais: Apesar de algumas fragilidades e concepções equivocadas dos enfermeiros, acredita-se que a enfermagem está no caminho certo na defesa e construção de um projeto societário.

Addressing medical errors: an intervention protocol for nursing professionals / Abordagem dos erros assistenciais: protocolo de intervenção para profissionais de enfermagem / Abordaje de los errores asistenciales: protocolo de intervención para profesionales de enfermería

ABSTRACT Objective: To identify the types of interventions that should be included in an organizational protocol for responding to serious adverse events involving nursing staff. Method: A descriptive exploratory study was conducted in the Autonomous Community of Madrid, Spain using a questionnaire. Results: 248 nurses have participated. The respondents prioritized the following interventions for inclusion in the protocol: legal advice (86.5% of participants) and counseling (82.4% of participants). Over two-thirds of the nurses (69.3%) showed that they would like to receive guidance on how to record adverse events on the patient's medical records, while 64.8% showed that they would like to receive advice on assurances and legal safeguards in relation to the health organization's medical error notification system and 54.5% endorsed refresher training. Compulsory temporary or permanent transfer of nursing staff involved in adverse events was one of the least popular interventions (3.3% of participants). Conclusion: The nurses prioritized counseling, legal advice, training in communication techniques, and refresher training to address the consequences of adverse events and discarded the possibility of compulsory temporary or permanent transfer.

RESUMO Objetivo: Conhecer as medidas e ações que deveriam incluir um protocolo de resposta institucional diante de eventos adversos graves que envolvam a equipe de enfermagem. Método: Estudo exploratório descritivo por meio de questionário com uma amostra de profissionais de Enfermagem, colegiados em Madri, Espanha. Resultados: Participaram 248 profissionais de Enfermagem. Um protocolo de resposta institucional diante de eventos adversos graves que envolvam a equipe de enfermagem deveria incluir a assessoria jurídica (86,5%) e psicológica (82,4%) como intervenções prioritárias. Cerca de 69,3% dos enfermeiros são partidários da assessoria sobre como registrar o evento adverso na história clínica. Aproximadamente 64,8% desejariam receber assessoria sobre as garantias e segurança jurídica do sistema de notificação de erros. Cerca de 54,5% dos enfermeiros apoiam protocolar oficinas de reciclagem de técnicas. A mudança ou troca forçosa de serviço de modo permanente é uma das estratégias menos desejadas entre os profissionais (3,3%). Conclusão: Os enfermeiros reivindicam receber assessoria psicológica e jurídica, técnicas de comunicação e reciclagem e não ser trocados de serviço, para abordar as consequências posteriores de um evento adverso.

RESUMEN Objetivo: Conocer las medidas y acciones que debería incluir un protocolo de respuesta institucional frente a eventos adversos graves que involucren al equipo de enfermería. Método: Estudio exploratorio descriptivo a través de cuestionario con una muestra de profesionales de Enfermería, colegiados en Madrid, España. Resultados: Participaron 248 profesionales de Enfermería. Un protocolo de respuesta institucional frente a eventos adversos graves que involucren al equipo de enfermería debería incluir el asesoramiento jurídico (86,5%) y psicológico (82,4%) como intervenciones prioritarias. Un 69,3% de los enfermeros son partidarios del asesoramiento sobre cómo registrar el evento adverso en la historia clínica. Un 64,8% desearían recibir asesoramiento sobre las garantías y seguridad jurídica del sistema de notificación de errores. Un 54,5% de los enfermeros apoyan protocolizar talleres de reciclaje de técnicas. El cambio o permuta forzosa de servicio de manera permanente, es una de las estrategias menos deseadas entre los profesionales (3,3%). Conclusión: Los enfermeros reclaman recibir asesoramiento psicológico y jurídico, técnicas de comunicación y reciclaje y no ser cambiados de servicio, para abordar las consecuencias posteriores de un evento adverso.

Acolhimento à pessoa com o vírus da imunodeficiência humana: representações sociais de profissionais de saúde / Acogida a la persona con el virus de inmunodeficiencia humana: representaciones sociales de los profesionales de la salud / User-embracement for the person with the human immunodeficiency virus: social representations of health professionals

Objetivo desvelar as representações sociais de profissionais de saúde da atenção básica sobre o acolhimento à pessoa com o vírus da imunodeficiência humana. Método trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, embasado na Teoria das Representações Sociais. Participaram da pesquisa 39 profissionais de saúde da rede de atenção básica, no período de outubro e novembro de 2016, respondendo a um questionário. Os dados foram processados pelos softwares EVOC e IRAMUTEQ. Resultados o termo mais evocado foi "esclarecimento" e retrata que a prática do aconselhamento requer preparação de maneira adequada e qualificada ou aponta que o profissional é o detentor do saber. Conclusão as representações sociais de profissionais de saúde da atenção básica revelam-se como normativas e hegemônicas, objetivando-se no esclarecimento e na prevenção. Demarcam, possivelmente no cotidiano das ações de aconselhamento/acolhimento, o lugar que os profissionais de saúde ocupam.

Objetivo desvelar las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la atención básica sobre la acogida a la persona con el virus de inmunodeficiencia humana. Método se trata de un estudio exploratorio con abordaje cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron en la investigación 39 profesionales de la salud de la red de atención básica, en el período de octubre y noviembre de 2016, respondiendo a un cuestionario. Los datos se procesaron con el softwares EVOC e IRAMUTEQ. Resultados el término más mencionado fue "esclarecimiento" y retrata que la práctica del asesoramiento requiere preparación de manera adecuada y calificada o señala que el profesional es el poseedor del saber. Conclusión las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la atención básica se manifiestan como normativas y hegemónicas, objetivándose en el esclarecimiento y en la prevención. Demarcan, posiblemente en el cotidiano de las acciones del asesoramiento/acogida, el lugar que los profesionales de salud ocupan.

Objective to reveal the social representations of health care professionals regarding primary health care for the person with the human immunodeficiency virus. Method this is an exploratory study with a qualitative approach, based on the Social Representations Theory. Thirty-nine health professionals from the primary care network participated in the study by responding to a questionnaire, in October and November of 2016. The data were processed by the EVOC and IRAMUTEQ software. Results the most evoked term was "clarification" and portrays that the practice of counseling requires adequate and qualified preparation or that the professional is the holder of knowledge. Conclusion the social representations of primary health care professionals are seen as normative and hegemonic, aimed at clarification and prevention. They highlight the possible places that health professionals occupy in the quotidian of the counseling/user-embracement actions.

Percepção dos Profissionais de Enfermagem sobre o seu Conselho de classe / Perception of nursing professionals about their council

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de enfermagem acerca do papel do seu conselho de classe como órgão fiscalizador do exercício profissional. Método: pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em um hospital universitário, da rede privada de saúde, na cidade de João Pessoa, Paraíba. A coleta de dados foi realizada com todos os profissionais de enfermagem que exercem suas atividades laborativas no hospital, perfazendo uma amostra de 15 entrevistados. Resultados: distribuídos em duas variáveis denominadas "papel do conselho de classe" e "responsabilidades e deveres para com a profissão", onde 73% dos profissionais reconhecem o conselho como órgão fiscalizador. Conclusão: constata-se que os profissionais de enfermagem reconhecem o verdadeiro papel do seu conselho fiscalizador, porém ainda atribuem, por vezes, as funções que deveriam ser exercidas pelos sindicatos da categoria ao COREN. (AU)

Objective: to analyze the perception of nursing professionals about the role of their class council as a monitoring body for professional practice. Method: exploratory, descriptive study, with quantitative approach, developed in a university hospital, private health network, in the city of João Pessoa, Paraíba, Brasil. The sample consisted of 15 nursing professionals. Results: distributed in two variables called "the role of the class council" and "responsibilities and duties to the profession", where 73% of professionals recognize the council as a supervisory body. Conclusion: it can be seen that nursing professionals recognize the true role of their supervisory board, but sometimes they also assign the functions that should be performed by unions of the category to Nursing Regional Council. (AU)

Objetivo: analizar la percepción de los profesionales de enfermería acerca del papel de su consejo de clase como órgano fiscalizador del ejercicio profesional. Método: investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cuantitativo, desarrollada en un hospital universitario, de la red privada de salud, en la ciudad de João Pessoa, Paraíba. La muestra fue compuesta por 15 profesionales de enfermería. Resultados: distribuidos en dos variables denominadas "papel del consejo de clase" y "responsabilidades y deberes para la profesión", donde el 73% de los profesionales reconocen el consejo como órgano fiscalizador. conclusión: se constata que los profesionales de enfermería reconocen el verdadero papel de su consejo fiscalizador, pero todavía atribuyen a veces las funciones que deberían ser ejercidas por los sindicatos de la categoría al Consejo Regional de Enfermería. (AU)

Rebirth of childbirth: reflections on medicalization of the Brazilian obstetric care / Renacimiento del parto: reflexiones sobre la medicalización de la atención obstétrica en Brasil / Renascimento do parto: reflexões sobre a medicalização da atenção obstétrica no Brasil

ABSTRACT Objective: to reflect on the medicalization process of childbirth and birth and its consequences based on a Brazilian audiovisual media artifact. Method: reflective and interpretive analysis of the documentary O Renascimento do Parto (The Rebirth of Childbirth) based on Critical Discourse Analysis. Results: c-section emerges as an alternative to adverse conditions of pregnancy. However, it has become a routine and abusive practice of a medicalized obstetric care, thus becoming a social problem. In order to the incidence of c-sections decrease, women's protagonism must be restored, in addition to considering psychological, affective, emotional, spiritual, cultural, and contextual aspects in childbirth. Conclusion: childbirth is established as a material element and a mental phenomenon of social practices. We must interrupt the predominant model, allowing the body to express itself through the release of oxytocin, and decrease the segregation that c-section causes, thus enabling affective bonds.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el proceso de medicalización al parto y nacimiento y sus consecuencias, a partir de un artefacto mediático audiovisual brasileño. Método: análisis reflexivo e interpretativo del documental "O Renascimento do Parto", basado en el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: la cesárea se configura como alternativa a condiciones adversas en la gestación. Sin embargo, se convirtió en una práctica rutinaria y abusiva, de una atención obstétrica medicalizada, pasando a ser un problema social. Para que la incidencia de cesáreas disminuya es necesario que sea restituido el protagonismo de la mujer, además de considerar aspectos psicológicos, afectivos, emocionales, espirituales, culturales y contextuales en el parto. Conclusión: el parto se configura como elemento material y fenómeno mental de las prácticas sociales. Es necesario romper con el modelo predominante, permitir que el cuerpo se exprese por medio de la liberación de oxitocina y disminuir la segregación que la cesárea provoca, proporcionando la formación de vínculos afectivos.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o processo de medicalização ao parto e nascimento e suas consequências, a partir de um artefato midiático audiovisual brasileiro. Método: análise reflexiva e interpretativa do documentário "O Renascimento do Parto", baseada na Análise do Discurso Crítica. Resultados: a cesariana configura-se como alternativa para condições adversas gestacionais. Entretanto, tornou-se uma prática rotineira e abusiva, de uma atenção obstétrica medicalizada, passando a ser um problema social. Para que a incidência de cesarianas diminua é necessário que seja restituído o protagonismo da mulher, além de considerar aspectos psicológicos, afetivos, emocionais, espirituais, culturais e contextuais no parto. Conclusão: o parto configura-se como elemento material e fenômeno mental das práticas sociais. É necessário romper com o modelo predominante, permitir que o corpo se expresse por meio da liberação de ocitocina e diminuir a segregação que a cesariana provoca, proporcionando a formação de vínculos afetivos.