Literacia em saúde mental sobre psicose: Uma intervenção integrada de base comunitária para bombeiros / Psychosis mental health literacy: An integrated community-based intervention for firefighters

Introdução: No decorrer da sua carreira, os Bombeiros experienciam uma vasta gama de situações no que diz respeito a emergências pré-hospitalares. As caraterísticas do plano esquemático de formações da Escola Nacional de Bombeiros e do Instituto Nacional de Emergência Médica, não englobam temáticas direcionadas para a saúde mental. O programa de Primeira Ajuda em Saúde Mental (PASM®), constitui um dos instrumentos educacionais utilizados no contexto da promoção da Literacia em Saúde Mental, que permite capacitar os jovens para agir no que concerne a problemas relacionados com a sua própria saúde mental e dos seus pares. Sendo possível o ajuste do programa a outra população-alvo, adaptou-se o mesmo a outro tipo de participantes, neste caso bombeiros. Objetivo: Este estudo tem como objetivo: avaliar a eficácia de um programa de intervenção psicoeducativa sobre psicose, nos Bombeiros de Arganil. Metodologia: Utilizou-se um desenho pré-experimental, com avaliação antes e após intervenção. A intervenção teve duração de 9 horas, em que o programa foi aplicado a uma amostra de 30 bombeiros com uma média de idades de 32.57±12.07 anos. Para a colheita de dados, utilizou-se o QuALiSMental. Resultados: Os resultados que foram obtidos, permitem verificar a eficácia do programa no que concerne ao incremento da LSM associada à psicose, intenção de procura de ajuda e confiança para prestar ajuda. O programa não foi totalmente eficaz no que concerne às questões referentes ao suicídio, pessoa em crise e confiança para prestar ajuda, admitindo-se que o programa necessita de alguns ajustes, tornando-o mais consistente nestas temáticas. Conclusões: Apesar das limitações que se evidenciam neste estudo, os resultados indicam que o programa contribui para aumentar a literacia em saúde mental dos participantes e consequentemente, capacitá-los para agir em prol da sua saúde mental e daqueles que o rodeiam.

Do surto à comunidade. Intervenções do EEESMP à pessoa com primeiro surto psicótico / From outbreak to community. Interventions of the EEESMP to the person with first psychotic break

O presente relatório pretende demonstrar o processo de desenvolvimento de competências de EEESMP, especialmente ao longo do estágio final do Curso de Mestrado em Enfermagem em Associação, na área de especialização de ESMP. Para o efeito, após descrito o contexto de realização de estágio, foi identificada uma problemática e produzida uma resposta especializada de ESMP. O primeiro surto psicótico é um momento de intensa angústia e necessidade de adaptação por parte da pessoa a uma nova realidade e a um projeto terapêutico. Este momento de transição que se inicia com os primeiros sintomas e que continua no regresso ao domicílio após a alta implica uma atenção especializada por parte dos profissionais de saúde e o EEESMP, no âmbito das suas competências é o profissional que tem as ferramentas necessárias, no contexto da intervenção multidisciplinar, para garantir uma verdadeira continuidade de cuidados. Assim, não existindo no contexto de estágio final uma resposta especializada para esta população, surgiu a necessidade de construir uma consulta de ESMP, dentro do hospital, para garantir a continuidade de cuidados, não prejudicando a relação terapêutica iniciada em interna-mento e assistindo a pessoa a adaptar-se às novas exigências de papel. O planeamento desta consulta foi alicerçado na evidência através de uma revisão scoping da literatura. Durante todo este percurso fomos desenvolvendo competências de EEESMP que foram aqui relatadas.

This report aims to demonstrate the process of developing ESMP skills, especially during the final interneship of the master's degree Course in Nursing in Association, in the area of spe-cialization of Psychiatric Nursing. To this end, after describing the context of the internship, a problem was identified, and a specialized response of psychiatric nursing was produced. The first psychotic outbreak is a moment of acute anguish and of the person's need to adapt oneself to a new reality and to a therapeutic project. This time of transition, which begins with the onset of symptoms and continues long after the discharge, involves specialised care by health professionals and the psychiatric nurse, within the scope of their competence it is the pro-fessional who has the necessary tools, in the context of multidisciplinary intervention, to grant a true continuity of care. Thus, in the context of the final internship there was no specialized response for this pop-ulation, the need arose to build a psychiatric nurse consultation within the hospital to ensure con-tinuity of care, not impairing the therapeutic relationship initiated in hospital and assisting the person to adapt to new paper requirements. The planning of this consultation was based on evi-dence through a scoping review of the literature. Throughout this journey we have been develop-ing psychiatric nursing skills that have been reported here.

Prevenção de comportamentos violentos em pessoas com esquizofrenia e outras psicoses: Efeitos de um Programa de Intervenção em Contexto Forense / Prevention of violent behavior in people with schizophrenia and other psychoses: Effects of an Intervention Program in a Forensic Context

Introdução: A esquizofrenia e outras psicoses são caracterizadas por distorções do pensamento, da perceção e emoções inadequadas, com implicações nas relações e na qualidade de vida. Em contexto Forense, cabe ao Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica prevenir comportamentos violentos através de intervenções psicoterapêuticas, como o treino de habilidades sociais e gestão de autocontrolo. Objetivos: Este estudo tem como objetivos: (1) Avaliar a situação clínica de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia ou outras psicoses, internadas num serviço de Psiquiatria Forense, relativamente às variáveis: funcionamento social, atividades socialmente úteis, relações pessoais e sociais, comportamento perturbador e agressivo, assertividade e sinais precoces de agressão; (2) Avaliar a eficácia de um programa de aprendizagem e treino de habilidades sociais, na diminuição dos preditores de violência. Metodologia: Trata-se de um estudo pré-experimental, com delineamento de pré e pós-teste com um grupo (O1 X O2), realizado com uma amostra de 15 doentes internados em serviços de Psiquiatria Forense. Para a colheita de dados foi utilizado um questionário de caracterização sociodemográfica e três instrumentos de avaliação: Escala de Funcionamento Pessoal e Social, Escala de Comportamento Interpessoal e Inventário Forense de Sinais Precoce de Agressão. Para a análise dos dados, foram utilizados o Teste T para Amostras Emparelhadas, o Teste de Wilcoxon e o Teste de McNemar. Resultados: A intervenção demonstrou-se eficaz e com ganhos para os participantes. Observou-se um impacto positivo na melhoria do funcionamento pessoal e social, assim como uma melhoria na gestão do autocontrolo, com diminuição de comportamentos perturbadores e violentos e dos preditores de violência. Conclusões: A aprendizagem e treino de habilidades sociais e de autocontrolo traduz-se na melhoria dos indicadores clínicos dos participantes, contribuindo para que a pessoa com esquizofrenia ou outras psicoses recupere ou aprenda competências psicossociais, permitindo-lhe uma melhor (re)integração na família e na comunidade.

Psicoeducação na visita domiciliária do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica à família e doente após o primeiro internamento por sintomatologia psicótica / Psychoeducation in home visits by specialist nurses in mental and psychiatric health nursing to the family and patient after the first admission for psychotic symptoms

O regresso, do doente com problemática em saúde mental, ao seu domicílio após o primeiro internamento por sintomas psicóticos, pode ser gerador de disfuncionamento para ele e para a sua família. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica pode trazer um importante contributo para restituir esse equilíbrio. O objetivo, foi analisar a eficácia da intervenção psicoeducativa, desenvolvida em contexto domiciliário pela equipa de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica à família e doente, após o primeiro internamento por sintomatologia psicótica. O método, iniciou-se com uma revisão integrativa da literatura, que evidenciou os benefícios da psicoeducação. A seguir, implementou-se um Projeto de Intervenção Psicoeducativo Unifamiliar em contexto domiciliário. Resultados: o Projeto promoveu uma diminuição da sobrecarga dos cuidadores e contribuiu positivamente para a satisfação e recovery dos doentes. Conclusão: A intervenção psicoeducativa deverá ser uma medida a implementar sistematicamente no plano terapêutico dos doentes.

The return of the mentally ill patient to his home after his first hospitalization for psychotic symptoms may create dysfunction for him and his family. The Mental Health and Psychiatric Specialist Nurse can make an important contribution to restoring this balance. The objective was to analyze the efficacy of the psycho-educational intervention, developed in a home context by the Mental Health and Psychiatric Nursing team to the family and patient, after the first hospitalization for psychotic symptoms. The method began with an integrative review of the literature, which highlighted the benefits of psychoeducation. After that, a Unifamily Psychoeducational Intervention Project was implemented in a home context. Results: The Project promoted a reduction of the caregivers' overload and contributed positively to the satisfaction and recovery of the patients. Conclusion: The psychoeducational intervention should be a measure to be systematically implemented in the therapeutic plan of the patients.

Classificação do nível de dependência dos pacientes psiquiátricos no serviço de emergência / Classification of dependency level of psychiatric patients in the emergency department

Objective: to assess the dependency level of patients with psychiatric disorders in an emergency department. Method:cross-sectional, analytical study, conducted from June 2015 to June 2016, at the Emergency Service. The sample consisted of 100 patients hospitalized for psychiatric disorder. The dependency level was assessed by the Psychiatric Nursing Dependency Level Classification Tool. To compare the total dependency score with categorical variables, we used theT-test and ANOVA and, with continuous variables, the Spearman correlation coefficient. The significance level considered was 5% (p-value <0.05). Results:most were men, single, catholic, with complete elementary school, unemployed, hypertensive and diabetic. The most frequent psychiatric diagnosis was unspecified nonorganic psychosis. The level of dependency was discreet in most cases, which was not associated with the variables of interest. Conclusion:the dependency of most patients was discreet. The identification of dependency can support the sizing of professionals to provide quality nursing care

Objetivo: avaliar o nível de dependência de pacientes com transtornos psiquiátricos em um serviço de emergência. Método: estudo transversal, analítico, que foi realizado no período de junho de 2015 a junho de 2016, no Serviço de Emergência. A amostra foi composta por 100 pacientes internados por transtorno psiquiátrico. O nível de dependência foi avaliado por meio do Instrumento para Classificação do Nível de Dependência em Enfermagem Psiquiátrica.Para comparar o escore total de dependência com as variáveis categóricas utilizou-se o Teste T e ANOVA e, com as variáveis contínuas, o coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância considerado foi 5% (p-valor < 0,05). Resultados: a maioria eram homens, solteiros, católicos, com ensino fundamental completo, desempregados, hipertensos e diabéticos. O diagnóstico psiquiátrico mais frequente foi a psicose não orgânica não especificada. O nível de dependência foi discreto na maioria dos casos, sendo que esta não se associou às variáveis de interesse. Conclusão: a dependência, da maioria dos pacientes, foi discreta. A identificação da dependência pode subsidiar o dimensionamento de profissionais para a prestação de assistência de enfermagem de qualidade.

Identificação do portador de transtorno mental agudo sob o contexto da segurança do paciente / Identificación del portador de trastorno mental agudo bajo el contexto de la seguridad del paciente / Identification of individuals with acute mental disorders in the context of patient safety

RESUMO Objetivo: analisar o processo de identificação de portadores de transtornos mentais na fase aguda em instituições de saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, com coleta de dados entre setembro e dezembro de 2018, com um questionário digitalizado cujo link foi disponibilizado via aplicativo What-sapp®, no grupo de profissionais vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cui-dado e Segurança do Paciente. Resultados: entre os 17 participantes do estudo, 64,7% pertenciam a Núcleos de Segurança do Paciente, todos especialistas (58,8% na área de segurança do paciente). Dos entrevistados, 90% não possuem em suas instituições protocolo específico para a identificação destes pacien-tes. As categorias elaboradas para as estratégias foram "Adequação do Protocolo do Ministé-rio da Saúde" e "Protocolo do Ministério da Saúde" e, para as barreiras foram "Fatores Ineren-tes ao Paciente" e "Fatores Inerentes ao Profissional". Conclusão: identificaram-se importantes estratégias para a melhoria da identificação desta clientela.

RESUMEN: Objetivo: analizar el proceso de identificación de portadores de trastornos mentales en la etapa aguda en instituciones de salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se obtuvieron entre septiembre y diciembre de 2018, por medio de cuestionario digital, presentándose link en la aplicación Whatsapp®, en el grupo de profesionales vinculados a la Sociedad Brasileña para la Cualidad del Cuidado y Seguridad del Paciente. Resultados: entre los 17 participantes del estudio, 64,7% pertenecían a Núcleos de Seguridad del Paciente, todos especialistas (58,8% en el área de seguridad del paciente). De los entrevistados, 90% no tienen en sus instituciones protocolo específico para identificación de estos pacientes. Las categorías que se elaboraron para las estrategias fueron "Adecuación del Protocolo del Ministerio de la Salud" y "Protocolo del Ministerio de la Salud" y, para las dificultades fueron "Factores Inherentes al Paciente" y "Factores Inherentes al Profesional". Conclusión: se identificaron importantes estrategias para perfeccionar la identificación de esta clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the identification process for patients in the acute phase of mental disorders in health institutions. Method: Exploratory, qualitative study with data collection conducted between September and December 2018. A digitized questionnaire, whose link was made available through the WhatsApp group of professionals attached to the Brazilian Society for the Quality of Care and Patient Safety, was used. Results: Of the 17 study participants, 64.7% worked in Patient Safety Centers, and all of them were specialists (58.8% in the patient safety area). Of the respondents, 90% do not count on a specific protocol for the identification of these patients in their institutions. The categories created for the strategies were "Adequacy of the Ministry of Health Protocol" and "Protocol of the Ministry of Health", and for the barriers, categories "Inherent Patient Factors" and "Inherent Professional Factors" were created. Conclusion: Important strategies were identified to improve the identification of this clientele.

Recaídas de pacientes no primeiro episódio psicótico e fatores relacionados: estudo prospectivo / Relapses of patients with a first episode of psychosis and related factors: prospective study

As recaídas e as reinternações podem piorar o prognóstico do paciente no primeiro episódio psicótico (PEP) e afetar sua qualidade de vida e de sua família. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar os fatores relacionados às recaídas psicóticas de pacientes no PEP, tais como o ambiente familiar: níveis de emoção expressa (EE) e seus componentes - comentários críticos (CC) e superenvolvimento emocional (SEE), adesão ao tratamento medicamentoso, uso de substâncias psicoativas (SPA) e a presença de depressão. Estudo de coorte prospectivo realizado com pacientes em seguimento em um ambulatório de PEP de um hospital universitário e seus familiares. Os dados foram coletados mediante entrevista com os pacientes e seus familiares no período de julho de 2017 a dezembro de 2018. Na baseline foram aplicados aos familiares um formulário contendo dados sociodemográficos e o Family Questionnaire - Versão Português do Brasil (FQ-VPB). Aos pacientes foram aplicados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT), o Questionário para triagem do uso de álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST/OMS), a Escala de Severidade da Dependência de Drogas (SDS) para avaliar o uso de cannabis e o Módulo A da Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I), versão brasileira 5.0.0. para avaliar a presença de depressão. Além disso, os pacientes foram submetidos a avaliações dos sintomas psicóticos durante o período de seis meses após a entrevista inicial (T0 a T6) por meio da aplicação da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS). Para análise dos dados utilizou-se de estatística descritiva, análise bivariada e regressão logística binária. O nível de significância adotado foi de ? = 0,05. Quanto aos resultados, 29,2% dos pacientes no PEP apresentaram recidiva de sintomas psicóticos durante o período de seguimento de seis meses. A análise de regressão logística binária sugere que ambiente familiar com elevados níveis de SEE, a presença de sintomas depressivos e o uso de cannabis nos últimos três meses por pacientes na fase inicial da psicose foram preditores da ocorrência de recaídas durante seis meses de seguimento prospectivo. Os resultados deste estudo podem auxiliar na implementação de ações voltadas à prevenção de recaídas e promoção de saúde para pacientes no PEP e suas famílias

Relapses and rehospitalizations may worsen the patient's prognosis in the first episode of psychosis (FEP) and affect his/her quality of life and the quality of life of patients' family members. Thus, this study aimed to evaluate the related factors to psychotic relapses in FEP patients, such as the family environment: levels of expressed emotion (EE) and its components - critical comments (CC) and emotional overinvolvement (EOI); adherence to drug treatment; use of psychoactive substances (PAS); and the presence of depression. A prospective cohort study with 65 FEP outpatients followed-up at a university hospital in the state of São Paulo, Brazil and their relatives. Data were collected through face-to-face interviews with the patients and their relatives from July 2017 to December 2018. At baseline were applied to the family members a sociodemographic data questionnaire and the Brazilian version of Family Questionnaire (FQ-VPB). For the FEP patients were applied a sociodemographic and clinical data questionnaire, the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS); the Brazilian version of Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST/WHO); the Severity of Dependence Scale (SDS) to evaluate the cannabis use and the Module A of Mini International Neuropsychiatric Interview to evaluate the presence of depression. Additionally, patients were submitted to evaluations regarding the presence of relapses through the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) during six-months after the initial interview (T0 to T6). Descriptive statistics, bivariate analysis and binary logistic regression were used to analyze the data. The level of significance was ? = 0.05. Regarding the results, 29.2% of the patients in the FEP presented relapse of psychotic symptoms during the sixmonth follow-up period. Binary logistic regression analysis suggests that family environment with high levels of EOI, the presence of depressive symptoms and cannabis use in the last three months by patients with early psychosis were predictors of relapse occurrence during six-months of follow-up. The results of this study may help in the implementation of actions aimed to relapse prevention and health promotion for patients in FEP and their families

Tratamento padrão de enfermagem em adolescentes com psicose prodrômica precoce: estudo quase experimental / Standard nursing treatment on adolescents with early prodromal psychosis: a quasi-experimental study / Tratamiento estándar de enfermería para adolescentes con psicosis prodrómica precoz: estudio casi experimental

OBJETIVO: determinar o efeito do tratamento padrão de enfermagem sobre a ansiedade e a autoestima em adolescentes com psicose prodrômica precoce, residentes de orfanatos. MÉTODO: um pré-pós-teste quase experimental sem grupo de controle foi conduzido com 77 adolescentes, selecionados por técnica de amostragem intencional. Os dados foram analisados pelo teste t. RESULTADO: após o tratamento padrão de enfermagem, os adolescentes apresentaram diminuição significativa nos sintomas de psicose prodrômica precoce (de 9,16 a 7,13) e escore de ansiedade (de 17,03 a 13,70) e aumento significante da autoestima (de 45,97% para 63,77%) com valor de p <0,05. CONCLUSÃO: recomenda-se o tratamento padrão de enfermagem para adolescentes com psicose prodrômica precoce no orfanato que têm ansiedade e baixa autoestima.

AIM: to determine the effect of standard nursing treatment on anxiety and self-esteem among adolescents living in orphanages with early prodromal psychosis. METHOD: this is a quasi-experimental pre and post-test, without a control group, that was conducted with 77 adolescents, selected by the intentional sampling technique. Data were analyzed using the t-test. RESULT: after the standard nursing treatment was received, the adolescents showed a significant decrease in the symptoms of early prodromal psychosis (from 9.16 to 7.13) and an anxiety score (from 17.03 to 13.70) and a significant increase in self esteem (from 45.97% to 63.77%) with p-value <0.05. CONCLUSION: the standard nursing treatment is recommended for adolescents with early prodromal psychosis in the orphanage who have anxiety and low self-esteem.

OBJETIVO: Determinar el efecto del tratamiento estándar de enfermería sobre la ansiedad y la autoestima de adolescentes con psicosis prodrómica precoz, residentes en orfanatos. MÉTODO: Se condujo un pre-post-test casi experimental sin grupo de control con 77 adolescentes, seleccionados por técnica de muestreo intencional. Los datos se analizaron por el test t. RESULTADO: Después del tratamiento estándar de enfermería, los adolescentes presentaron disminución significativa de los síntomas de psicosis prodrómica precoz (de 9,16 a 7,13) y escore de ansiedad (de 17,03 a 13,70) y aumento significante de la autoestima (de 45,97% a 63,77%) con valor de p <0,05. CONCLUSIÓN: se recomienda el tratamiento estándar de enfermería para adolescentes con psicosis prodrómica precoz que tienen ansiedad y baja autoestima, en el orfanato.

Intervenções familiares no primeiro episódio psicótico: facilitadores e barreiras na perspectiva da equipe de saúde / Family interventions in the first-episode psychosis: facilitators and barriers from the perspective of the health team / Intervenciones familiares en el primer episodio psicótico: facilitadores y barreras en la perspectiva del equipo de salud

Objetivo: Identificar e analisar as possibilidades e barreiras percebidas por profissionais de saúde para implantar e manter, na rotina de um ambulatório de primeiro episódio psicótico, o cuidado às famílias de portadores de transtorno mental. Método: Estudo qualitativo, cuja coleta de dados foi realizada através de duas sessões de grupo focal com a equipe de um ambulatório de primeiro episódio psicótico. Resultados: Os profissionais participantes ressaltaram a importância da família no início do tratamento, e suas necessidades. Essa percepção foi interpretada como um facilitador para a inclusão da família. As barreiras para uma participação mais ativa identificadas nas discussões estão relacionadas à própria família, à estrutura e organização do serviço, e aos profissionais. A supervalorização do modelo biomédico está presente em todas as barreiras. Conclusão: O estudo reforçou a importância da inclusão da família no tratamento desses indivíduos, e contribui apontando os facilitadores e barreiras para efetivar esta proposta (AU).

Aim: Identify and analyze the possibilities and barriers perceived by health professionals to deploy and maintain, in a routine of an outpatient first episode psychosis service, care for the families of patients with mental disorders. Method: Qualitative study. For data collection, were realized two sessions of a focus group with the team of a first episode psychosis outpatient service. Results: Professional participants stressed the importance of the family at the beginning of treatment and their needs. This perception was interpreted as facilitators to the inclusion of the family. The barriers to a more active participation identified in the discussions are related to the family, the structure and organization of the service, and the professionals. The overvaluation of the biomedical model is present in all barriers. Conclusion: The study reinforced our understanding of the importance of including the family in the care, and contributes pointing the facilitators and barriers to effect this proposal (AU).

Objetivo: Identificar y analizar las comodidades y barreras percibidas por los profesionales de la salud a implementar y mantener, en la rutina de un ambulatorio de primer episodio psicótico, el cuidado de los familiares de pacientes con trastornos mentales. Método: Estudio cualitativo. Para la recolección de datos, se realizaron dos sesiones de grupos focales con el equipo de una clínica para el primer episodio psicótico. Resultados: Profesionales participantes destacaron la importancia de la familia en el inicio del tratamiento, y sus necesidades. Esta percepción fue interpretada como un facilitador para la inclusión de la família. Las barreras para una participación más activa identificadas en las discusiones están relacionados con la propia familia, a la estructura y organización del servicio, ya los profesionales. La sobrevaloración del modelo biomédico está presente en todas estas barreras. Conclusión: El estudio refuerza la importancia de la inclusión de la familia en el tratamiento, y contribuye señalando los facilitadores y los obstáculos a la realización de esta propuesta (AU).

Atendimento familiar no Primeiro Episódio Psicótico: percepções dos pacientes e seus familiares / Family service in the Psychotic First Episode: perceptions of patients and their relatives

A fase inicial dos transtornos psicóticos tem recebido atenção crescente nas últimas décadas, principalmente por tratar-se de um momento de grandes mudanças e perturbações para os indivíduos acometidos e seus familiares. Entre as ferramentas disponíveis para garantir um melhor prognóstico dos indivíduos que vivenciam a fase inicial da psicose destaca-se a intervenção precoce que engloba medidas desenvolvidas com o indivíduo e seus familiares. Para efetivação das propostas de intervenção direcionadas a essa clientela é fundamental o desenvolvimento de estudos de avaliação. Desse modo, o presente estudo tem como objetivo compreender o atendimento familiar individual e o grupo de ação multifamiliar desenvolvidos no Ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico (APEP) na perspectiva dos familiares e pacientes. Estudo de abordagem qualitativa a luz do referencial teórico do paradigma da complexidade de Edgar Morin. Participaram do estudo oito díades, pacientes em seguimento no ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (APEP/HC-FMRP-USP) e seus familiares que participam de atividades propostas para eles no serviço. Para coleta dos dados foram utilizadas as seguintes questões norteadoras: Você tem tido oportunidade de discutir o que te interessa ou incomoda durante os grupos/atendimentos? Você tem alguma sugestão do que seria interessante conversar e faltou nos grupos/atendimentos? Para você se sentir melhor existe mais alguma coisa que você gostaria de saber? Os dados foram submetidos à análise temática proposta por Braun & Clark. A análise possibilitou a construção de três categorias temáticas e subcategorias: 1) intervenções aos familiares como troca de experiência; 2) envolvimento com as intervenções familiares e 3) reconhecimento do conteúdo abordado nas intervenções familiares. Os resultados reforçam a importância da oferta de intervenções que envolvam pacientes na fase inicial da psicose e seus familiares

The initial phase of psychotic disorders has received increasing attention in the last decades, mainly because it is a time of great changes and disturbances for the affected individuals and their relatives. Among the tools available to guarantee a better prognosis of the individuals who experience the initial phase of psychosis is the early intervention that includes measures developed with the individual and their relatives. The development of evaluation studies is fundamental for the effectiveness of the intervention proposals directed to this clientele. Thus, the present study aims to understand individual family care and the multifamily action group developed in the Psychotic First Episode Outpatient Clinic (APEP) from the perspective of family members and patients. Study of qualitative approach in the light of the theoretical reference of the paradigm of the complexity of Edgar Morin. Participants in the study were eight dyads, patients in the Psychotic First Episode Clinic of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (APEP / HC-FMRP-USP) and their families participating in activities proposed for them in service. The following guiding questions were used to collect the data: Have you had an opportunity to discuss what interests you or bothers you during the groups / services? Do you have any suggestions of what would be interesting to talk about and missed in the groups / services? Do you feel better if there is something else you would like to know? The data were submitted to the thematic analysis proposed by Braun & Clark. The analysis allowed the construction of three thematic categories and subcategories: 1) interventions to family members as an exchange of experience; 2) involvement with family interventions and 3) recognition of the content addressed in family interventions. The results reinforce the importance of offering interventions that involve patients in the initial phase of psychosis and their relatives

Intervenções familiares em pacientes no primeiro episódio psicótico: evidências da literatura / Family interventions in patients in the first psychotic episode: evidence of literature

Objetivo: identificar evidências disponíveis na produção científica nacional e internacional sobre o que se tem produzido com respeito às intervenções para familiares de pacientes no primeiro episódio psicótico. Método: revisão integrativa, percorrendo seis etapas para sistematizar a pesquisa. A questão elaborada foi >. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE e LILACS e nove artigos foram selecionados. Resultados: na síntese das evidências, foi possível observar que a maioria dos estudos levantados propõe, como intervenção familiar efetiva, a psicoeducação e os grupos de apoio. Também aponta a importância do treinamento dos profissionais como fundamentais para a inclusão e apoio aos familiares. Conclusão: é necessária a promoção de ações de acolhimento, escuta e esclarecimentos acerca da doença, com a finalidade de garantir um melhor prognóstico ao paciente.

Atividade física e o primeiro episódio psicótico / Physical Activity and the First Pshychotic Episode

Estudo quantitativo transversal cujo objetivo geral foi correlacionar o nível de atividade física e as variáveis sociodemográficas e clínicas, qualidade de vida em saúde, funcionamento global, adesão aos tratamentos e síndrome metabólica de pessoas que vivenciam o primeiro episódio psicótico. O estudo foi realizado no ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra por conveniência foi constituída por 85 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. Para a coleta de dados foram utilizados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), o Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36), a Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) e a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT). Os valores dos exames laboratoriais foram obtidos por meio de consulta aos prontuários dos pacientes, e as medidas de circunferência abdominal e pressão arterial, pelo pesquisador no referido ambulatório. A avaliação do funcionamento global foi realizada pela equipe médica do serviço, em 2016. Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas do Excel, transportados para o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) e, em seguida, submetidos, primeiramente, a uma análise bivariada e, posteriormente, aos testes Qui-quadrado de Pearson, U de Mann Whitney e teste de correlação de Pearson. Adotou-se nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos permitem concluir que a maioria dos participantes era do sexo masculino, vivia sem companheiro, tinha média de idade de 32 anos e quase a metade cursou até o segundo grau completo. Quanto ao nível de atividade física classificado pelo IPAQ, a maioria foi classificada como ativa. Os resultados obtidos pela aplicação da MAT evidenciam que a maior parte dos pacientes do referido ambulatório aderiu aos tratamentos. Em relação à síndrome metabólica, 21 (25,3%) apresentavam essa patologia. Quanto aos domínios referentes à qualidade de vida em saúde, obteve-se média para o domínio capacidade funcional de 83,90 (dp=19,9); limitação por aspectos físicos de 62,1 (dp=41,1); dor, 74,3 (dp=30,8); estado geral de saúde, 69,4 (dp=23,1); vitalidade, 58,4 (dp=23,5); aspectos sociais, 66,6 (dp=32,5); limitações por aspectos emocionais, 51,0 (dp=43,5); e saúde mental, 63,9 (dp=25,2). A média de funcionamento global foi de 66,3. Não houve associação significante entre os níveis de atividade física e as variáveis sociodemográficas, síndrome metabólica, adesão aos tratamentos, diagnóstico médico, opção terapêutica e uso de substâncias. Os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias em relação ao funcionamento global quando comparados àqueles sedentários e essa diferença foi significante (p=0,011). Quanto aos domínios do questionário sobre qualidade de vida em saúde - SF-36, os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias para o domínio capacidade funcional em relação aos sedentários, e essa diferença foi significante (p=0,016). Esses resultados fornecem subsídios importantes para o planejamento de ações que incluam a atividade física na prática assistencial em saúde mental

This was a quantitative cross-sectional study whose general goal was to correlate the level of physical activity and sociodemographic and clinical variables, health quality of life, overall functioning, adherence to treatments and metabolic syndrome of pleope who experience the first psychotic episode. The study was carried out at the of First Episode Psychosis of the Clinical Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto at the University of São Paulo. The convenience sample consisted of 85 patients who met the pre-established inclusion and exclusion criteria. For data collection, forms containing sociodemographic and clinical data were used, their names being: International Questionnaire of Physical Activity (IPAQ), The Medical Outcomes Study 36 - Short Form Health Survey (SF-36), Global Assessment of Functioning (GAF), and Treatment Compliance Measure (MAT). The values of the laboratory tests were obtained by the researcher of the said outpatient clinic, who consulted the patient's chart, the measurements of waist circumference and blood pressure. The evaluation of overall functioning was done by the service medical team, in 2016. The collected data was organized in Excel spreadsheets and transported to the Statistical Package for Social Science (SPSS) program and then submitted to bivariate analysis, and then to Pearson's Chi-square test, Mann Whitney U test and Pearson's correlation test. The level of significance was set at 0.05. The results obtained led to the conclusion that most of the 85 participants were male, lived without a partner, the average age was 32 and almost half of the participants had only completed high school. As for the physical activity level classified by IPAQ, most of PEP participants were classified as active. The results obtained through MAT application showed that the majority of PEP patients adhered to the treatments. Regarding the metabolic syndrome, 21 (25.3%) of PEP patients presented the pathology. As for the domains of life quality in terms of health, the research concluded that the functional capacity domain average was 83.90 (SD = 19.9); Limitation by physical aspects, 62.1 (SD = 41.1); Pain, 74.3 (dp = 30.8); General health status, 69.4 (SD = 23.1); Vitality, 58.4 (dp = 23.5); Social aspects, 66.6 (SD = 32.5); Limitations for emotional aspects, 51.0 (SD = 43.5) and mental health, 63.9 (SD = 25.2). The overall operating average was 66.3. There was no significant association between physical activity levels and sociodemographic variables, metabolic syndrome, adherence to treatments, medical diagnosis, therapeutic option and substance usage. PEP patients classified as active had higher mean values in relation to the overall functioning when compared to sedentary patients, and this difference was significant (p = 0.011). Regarding the domains of the questionnaire about quality of life in terms of health (SF-36), patients classified as active had higher mean values for the functional capacity domain in relation to sedentary patients, and the difference was significant (p = 0.016). These results provide important subsidies for the planning of actions that include physical activity in the practice of mental health care

Padrões de conhecimento utilizados por enfermeiros no cuidado ao paciente em primeiro surto psicótico / Patterns of knowledge used by nurses in caring for the patient in the first psychotic outbreak

Objective: To know how the nurse provides care in the first psychotic outbreak of patients, and to identify the Barbara Carper patterns of knowing used for this action. Methods: A qualitative study using a phenomenological approach was performed in four Psychosocial Care Centers and in a psychiatric ward of a university hospital. Data collection was carried out with ten nurses participating in semi-structured interviews using the following guiding question: "Tell me your experience in caring for a patient in their first psychotic outbreak". Results: Carper's fundamental ways of knowing (empirical, aesthetic, ethical and personal) were identified in the caring of the patient in their first psychotic outbreak. Conclusion and Implications: A fragmented practice is implied when patterns of knowledge are taken in isolation. This reflects on specific actions of nursing work, such as the nursing practice and its stages.

Objetivos: Conocer cómo el enfermero realiza el cuidado de enfermería al paciente en primer brote psicótico e identificar los patrones de conocimiento de Bárbara Carper utilizados en esa acción. Métodos: Estudio cualitativo de enfoque fenomenográfico, realizado en cuatro Centros de Atención Psicosocial y en una enfermería de psiquiatría de un hospital universitario. La recolección de datos fue realizada con diez enfermeros a través de entrevistas semiestructuradas con la siguiente pregunta orientadora: "Cuéntame su experiencia al cuidar de un paciente en primer brote psicótico". Resultados: En el cuidado de enfermería al paciente en primer brote psicótico se identificaron los estándares de conocimiento en enfermería (empírico, estético, ético y personal) de Bárbara Carper. Conclusión e Implicaciones: Se notó que cuando los patrones de conocimiento son asumidos de forma aislada, implican en una práctica fragmentada, reflejando en acciones específicas del trabajo en enfermería, como el Proceso de Enfermería y sus etapas.

Objetivos: Conhecer como o enfermeiro realiza o cuidado de enfermagem ao paciente em primeiro surto psicótico e identificar os padrões de conhecimento de Bárbara Carper utilizados nessa ação. Métodos: Estudo qualitativo de abordagem fenomenográfica, realizado em quatro Centros de Atenção Psicossocial e em uma enfermaria de psiquiatria de um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada com dez enfermeiros por meio de entrevistas semiestruturadas com a seguinte questão norteadora: "Conte-me sua experiência ao cuidar de um paciente em primeiro surto psicótico". Resultados: No cuidado de enfermagem ao paciente em primeiro surto psicótico identificaram-se os padrões de conhecimento em enfermagem (empírico, estético, ético e pessoal) de Bárbara Carper. Conclusão e Implicações: Notou-se que quando os padrões de conhecimento são assumidos de forma isolada implicam numa prática fragmentada, refletindo em ações específicas do trabalho em enfermagem, como o Processo de Enfermagem e suas etapas.

Atividade física e o primeiro episódio psicótico / Physical Activity and the First Pshychotic Episode

Estudo quantitativo transversal cujo objetivo geral foi correlacionar o nível de atividade física e as variáveis sociodemográficas e clínicas, qualidade de vida em saúde, funcionamento global, adesão aos tratamentos e síndrome metabólica de pessoas que vivenciam o primeiro episódio psicótico. O estudo foi realizado no ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra por conveniência foi constituída por 85 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. Para a coleta de dados foram utilizados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), o Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36), a Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) e a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT). Os valores dos exames laboratoriais foram obtidos por meio de consulta aos prontuários dos pacientes, e as medidas de circunferência abdominal e pressão arterial, pelo pesquisador no referido ambulatório. A avaliação do funcionamento global foi realizada pela equipe médica do serviço, em 2016. Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas do Excel, transportados para o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) e, em seguida, submetidos, primeiramente, a uma análise bivariada e, posteriormente, aos testes Qui-quadrado de Pearson, U de Mann Whitney e teste de correlação de Pearson. Adotou-se nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos permitem concluir que a maioria dos participantes era do sexo masculino, vivia sem companheiro, tinha média de idade de 32 anos e quase a metade cursou até o segundo grau completo. Quanto ao nível de atividade física classificado pelo IPAQ, a maioria foi classificada como ativa. Os resultados obtidos pela aplicação da MAT evidenciam que a maior parte dos pacientes do referido ambulatório aderiu aos tratamentos. Em relação à síndrome metabólica, 21 (25,3%) apresentavam essa patologia. Quanto aos domínios referentes à qualidade de vida em saúde, obteve-se média para o domínio capacidade funcional de 83,90 (dp=19,9); limitação por aspectos físicos de 62,1 (dp=41,1); dor, 74,3 (dp=30,8); estado geral de saúde, 69,4 (dp=23,1); vitalidade, 58,4 (dp=23,5); aspectos sociais, 66,6 (dp=32,5); limitações por aspectos emocionais, 51,0 (dp=43,5); e saúde mental, 63,9 (dp=25,2). A média de funcionamento global foi de 66,3. Não houve associação significante entre os níveis de atividade física e as variáveis sociodemográficas, síndrome metabólica, adesão aos tratamentos, diagnóstico médico, opção terapêutica e uso de substâncias. Os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias em relação ao funcionamento global quando comparados àqueles sedentários e essa diferença foi significante (p=0,011). Quanto aos domínios do questionário sobre qualidade de vida em saúde - SF-36, os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias para o domínio capacidade funcional em relação aos sedentários, e essa diferença foi significante (p=0,016). Esses resultados fornecem subsídios importantes para o planejamento de ações que incluam a atividade física na prática assistencial em saúde mental

This was a quantitative cross-sectional study whose general goal was to correlate the level of physical activity and sociodemographic and clinical variables, health quality of life, overall functioning, adherence to treatments and metabolic syndrome of pleope who experience the first psychotic episode. The study was carried out at the of First Episode Psychosis of the Clinical Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto at the University of São Paulo. The convenience sample consisted of 85 patients who met the pre-established inclusion and exclusion criteria. For data collection, forms containing sociodemographic and clinical data were used, their names being: International Questionnaire of Physical Activity (IPAQ), The Medical Outcomes Study 36 - Short Form Health Survey (SF-36), Global Assessment of Functioning (GAF), and Treatment Compliance Measure (MAT). The values of the laboratory tests were obtained by the researcher of the said outpatient clinic, who consulted the patient's chart, the measurements of waist circumference and blood pressure. The evaluation of overall functioning was done by the service medical team, in 2016. The collected data was organized in Excel spreadsheets and transported to the Statistical Package for Social Science (SPSS) program and then submitted to bivariate analysis, and then to Pearson's Chi-square test, Mann Whitney U test and Pearson's correlation test. The level of significance was set at 0.05. The results obtained led to the conclusion that most of the 85 participants were male, lived without a partner, the average age was 32 and almost half of the participants had only completed high school. As for the physical activity level classified by IPAQ, most of PEP participants were classified as active. The results obtained through MAT application showed that the majority of PEP patients adhered to the treatments. Regarding the metabolic syndrome, 21 (25.3%) of PEP patients presented the pathology. As for the domains of life quality in terms of health, the research concluded that the functional capacity domain average was 83.90 (SD = 19.9); Limitation by physical aspects, 62.1 (SD = 41.1); Pain, 74.3 (dp = 30.8); General health status, 69.4 (SD = 23.1); Vitality, 58.4 (dp = 23.5); Social aspects, 66.6 (SD = 32.5); Limitations for emotional aspects, 51.0 (SD = 43.5) and mental health, 63.9 (SD = 25.2). The overall operating average was 66.3. There was no significant association between physical activity levels and sociodemographic variables, metabolic syndrome, adherence to treatments, medical diagnosis, therapeutic option and substance usage. PEP patients classified as active had higher mean values in relation to the overall functioning when compared to sedentary patients, and this difference was significant (p = 0.011). Regarding the domains of the questionnaire about quality of life in terms of health (SF-36), patients classified as active had higher mean values for the functional capacity domain in relation to sedentary patients, and the difference was significant (p = 0.016). These results provide important subsidies for the planning of actions that include physical activity in the practice of mental health care

O desafio familiar no cuidado às pessoas acometidas por transtorno mental / The family challenge in for people care suffering from mental disorder / El desafío familiar en el cuidado a las personas con trastorno mental

Objetivo:identificar os desafios encontrados pelos familiares que convivem com pessoas acometidas por transtorno mental. Método:pesquisa descritiva-exploratória, realizada em 2013. A coleta de dados se deu por meio de entrevista com 19 familiares de usuários de um CAPS II com diagnóstico de transtornos de esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar e depressão em um município do Oeste de Santa Catarina/SC. A interpretação das informações ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. O estudo teve o Parecer favorável do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob nº 159.215/2012. Resultados: na análise, emergiram quatro temas: Sobrecarga emocional dos familiares; Impacto que o transtorno mental causa nos cuidadores; Ações do familiar para o cuidado na crise; e Dificuldades dos familiares com manejo do transtorno. Conclusão: há necessidade da inclusão da família no tratamento e a importância de se olhar para a família.(AU)

Objective: to identify the challenges found by families living with people suffering from mental disorder. Method: it is descriptive exploratory research, conducted in 2013. The data collection was carried out through interviews with 19 relatives of CAPS II patients with schizophrenia disorders, bipolar disorder and depression in a city in the West of Santa Catarina/SC. The interpretation of information occurred from the thematic content analysis. The study had a favorable opinion of the project by the Research Ethics Committee, under Number 159,215/2012. Results: from the analysis four themes emerged: The emotional burden of the family; Impact that mental illness causes in caregivers; Family´s actions for care during crisis; and Family difficulties to handle the disorder. Conclusion: it is necessary to include the family in the treatment and the importance of looking for the family.(AU)

Objetivo: identificar los desafíos encontrados por los familiares que conviven con personas con trantorno mental. Método: investigación descriptiva exploratoria, realizada en 2013. La recolección de datos fue por medio de entrevista, con 19 familiares de usuarios de un CAPS II con diagnóstico de trastornos de esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión en un municipio del Oeste de Santa Catarina/SC. La interpretación de las informaciones se dio a partir del análisis de contenido temático. El estudio tuvo el parecer favorable del proyecto por el Comité de Ética en Investigación, sobre nº 159.215/2012. Resultados: en el análisis surgieron cuatro temas: Sobrecarga emocional de los familiares; Impacto que el trastorno mental causa en los cuidadores; Acciones del familiar para el cuidado en la crisis; y, Dificultades de los familiares con manejo del trastorno. Conclusión: hay necesidad de la inclusión de la familia en el tratamiento y la importancia de observar a la familia.(AU)

Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos e o cuidar em enfermagem / Bipolar affective disorder, current manic episode with symptoms of psychotic and care in nursing / El trastorno afectivo bipolar, episodio maníaco actual con síntomas psycóticos y el cuidado en enfermería

Objetivo:relatar a vivência de acadêmicos de enfermagem com o cuidar ao portador de transtorno bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos. Método: estudo descritivo, tiporelato de experiência desenvolvido nos meses de outubro e novembro de 2012 em um hospital de ensino, localizado no município de Teresina/PI, Brasil.Resultados:foi possível observar os aspectos gerais da patologia apresentados pela paciente e estabelecer uma associação com as características referidas pela literatura científica. Foramtambém executados os cuidados de enfermagem englobando os aspectos físicos e mentais. Conclusão: os acadêmicos puderam aplicar na prática a assistência de enfermagem a esta clientela específica e por meio do desenvolvimento de um laço de confiança prestaram o cuidar de forma efetiva e humanizada.(AU)

Objective: reporting the experience of nursing students to care for patients with bipolar disorder, current episode manic with psychotic symptoms. Method: a descriptive study of type experience report developed in the months of October and November 2012 in a teaching hospital in the city of Teresina/PI, Brazil. Results: we observed the general aspects of pathology presented by the patient and established an association with the characteristics specified by the scientific literature. There were also performed nursing care encompasses the physical and mental aspects. Conclusion: the students could actually implement nursing care to this specific clientele and by developing a bond of trust they took care in an effective and humane way.(AU)

Objetivo: reportar la experiencia de estudiantes de enfermería para el cuidado de los pacientes con trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos. Método: un relato de experiencia del tipo de estudio descriptivo desarrollado en los meses de octubre y noviembre de 2012 en un hospital universitario en la ciudad de Teresina/PI, Brasil. Resultados: se observaron los aspectos generales de la patología presentada por el paciente y establecer una asociación con las características previstas en la literatura científica. Cuidados de enfermería se realizaron también abarcando los aspectos físicos y mentales. Conclusión: los estudiantes realmente podrían aplicar los cuidados de enfermería a esta clientela específica y mediante el desarrollo de un vínculo de confianza que se hizo cargo de una manera eficaz y humana.(AU)

De Pacientes Psicóticos Atendidos No Centro De Atenção Psicossocial / De Pacientes Psicóticos Atendidos En El Centro De Atención Psicosocial / Of Psychotic Patients Seen At The Psychosocial Care Center

Introdução: a psicose apresenta no seu curso evolutivo três fases distintas: fase prodrômica,aguda e recuperação; sendo que em cada uma delas há necessidade de intervenções específicase sistematizadas de acordo com as próprias desordens acarretadas em cada fase. A vivência da crise psicótica é um quadro psicopatológico responsável pela desarticulação de vários aspectos da vida do indivíduo interferindo em suas funções e papéis. Objetivos: estudar a crise de pacientes psicóticos atendidos no centro de atenção psicossocial a partir da análise da demanda de atenção à crise no centro de atenção psicossocial de acordo com as fases do ciclo evolutivo da psicose e dos contextos presentes na vida dos pacientes psicóticos na admissão para tratamento na fase prodrômica da crise. Metodologia: realizado estudo quantitativo equalitativo a partir da análise documental de 375 prontuários de atendimento no centro de atenção psicossocial da cidade do interior do Estado de Minas Gerais (Brasil) no período de 1997 a 2013. Resultados: os pacientes são mais admitidos para tratamento na fase aguda,seguido da fase prodrômica e de recuperação. A menor idade média dos pacientes é na faseaguda. Em todas as fases da psicose a maioria é do sexo masculino, solteiro, baixa escolaridade e com Esquizofrenia. Observa-se aumento gradativo de comorbidade psiquiátricas da fase prodrômica, aguda e de recuperação e a maioria apresenta história de transtorno psiquiátricofamiliar. Encontrado como contextos presentes na vida dos pacientes na fase prodrômica da crise psicótica as situações de ruptura de vínculos, de identidade, de tratamento psiquiátrico e ruptura emocional, como também situações de violência e de abuso de droga na crise psicótica

Introduction: psychosis presents in its evolutionary course three distinct phases: prodromal,acute and recovery; and in each one of them there is the need for specific and systematicinterventions according with their own disorders brought about at each phase. The experienceof the psychotic crisis is a psychopathological condition responsible for the breakup of variousaspects of the life of the person, interfering with his functions and roles. Objectives: studyingthe crisis of psychotic patients treated at the psychosocial care center from the analysis of thedemand of attention to the crisis at the psychosocial care center in accordance with the phasesin the evolutionary cycle of psychosis and of the present contexts in the lives of psychoticpatients on admission for treatment in the prodromal phase of the crisis. Methodology: therewas conducted a quantitative and qualitative study from the documental analysis of 375 medicalrecords of attendance at psychosocial care center in a city in the countryside of the State ofMinas Gerais (Brazil) in the 1997-2013 period. Results: patients are more admitted fortreatment in the acute phase, followed by the prodromal phase and recovery. The lowest averageage of patients is in the acute phase. At all stages of psychosis most are male, single, poorlyeducated and with Schizophrenia. We observe a gradual increase of psychiatric comorbidity ofthe phases prodromal, acute and recovery, and most have family history of psychiatric disorder.Found as gifts contexts present in the lives of patients in the prodromal phase of psychotic crisisthe bonds of disruptions, identity, mental treatment and emotional breakdown, as well asviolence and drug abuse in psychotic crisis

Características sociodemográficas e psiquiátricas de pacientes admitidos no Centro de Atenção Psicossocial / Socio-demographic and psychiatric characteristics of patients admitted to the Psychosocial Care Center

Objetivo: analisar as características sociodemográficas e psiquiátricas de pacientes admitidos no Centro de AtençãoPsicossocial. Método: estudo exploratório, retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa de 375 prontuários deatendimento do período de 1997 a 2013, no Centro de Atenção Psicossocial de cidade do interior do estado de MinasGerais, Brasil. Resultados: os pacientes são mais admitidos para tratamento na fase aguda, seguido da fase prodrômicae de recuperação. A menor idade média dos pacientes é na fase aguda. Em todas as fases da psicose, a maioria é dosexo masculino, solteiro, baixa escolaridade e com Esquizofrenia. Observa-se aumento gradativo de comorbidadespsiquiátricas da fase prodrômica, aguda e de recuperação e a maioria apresenta história de transtorno psiquiátricofamiliar. Conclusão: a demanda de atenção à crise psicótica no Centro de Atenção Psicossocial é de pacientes comsintomatologia da fase aguda, homens, solteiros, com baixa escolaridade e com diagnóstico de Esquizofrenia.

Objective: analyze the socio-demographic and psychiatric characteristics of patients admitted to the psychosocialcare center. Method: exploratory, retrospective and descriptive study, with a quantitative approach, of 375 patientrecords in the psychosocial care center in the state of Minas Gerais (Brazil) from 1997 to 2013. Results: patients aremore frequently admitted the service during the acute phase, followed by the prodromal and recovery phases. Thelowest average age of patients is in the acute phase. During all stages of the psychosis most are male, single, of loweducation and with schizophrenia. There has been gradual increase in the psychiatric comorbidity of prodromal,acute and recovery, and most have family history of psychiatric disorder. Conclusion: the demand for attention topsychotic crisis in the psychosocial care center is for patients with symptoms in the acute phase, men, single, with lowschooling and with the diagnosis of schizophrenia.

Objetivo: analizar las características socio-demográficas y psiquiátricas de los pacientes ingresados en el centro deatención psicosocial. Método: estudio retrospectivo y descriptivo con un enfoque cuantitativo de 375 registros depacientes en el centro de atención psicosocial en el estado de Minas Gerais (Brasil), de 1997 a 2013. Resultados: lospacientes son más admitidos para el tratamiento en la fase aguda, seguida de la fase prodrómica y la de recuperación.El promedio de edad menor en pacientes es en la fase aguda. En todas las etapas de la psicosis, la mayoría es dehombres, solteros, baja escolaridad y con esquizofrenia. Se observa aumento gradual de la comorbilidad psiquiátricaen la fase prodrómica, aguda y de recuperación, y la mayoría presenta antecedentes familiares de trastornopsiquiátrico. Conclusión: la demanda de atención a la crisis psicótica en el centro de atención psicosocial es para lospacientes con síntomas de la fase aguda, hombres, solteros, con baja escolaridad y diagnosticados con esquizofrenia.

Emoção expressa e sobrecarga de familiares de pacientes no primeiro episódio psicótico e fatores relacionados / Expressed emotion and burden in relatives of patients in the first- episode psychosis and factors related

O primeiro episódio psicótico (PEP) é um período marcado por uma série de mudanças na dinâmica familiar. A família tem um papel importante no processo de tratamento desses pacientes. As atitudes dos membros familiares acerca do paciente são avaliadas por meio dos níveis de Emoção Expressa (EE) e de sobrecarga familiar. Apesar da importância do papel dos cuidadores, estudos conduzidos para avaliar as relações intrafamiliares de pacientes no PEP são escassos. Este estudo observacional teve como objetivo determinar os fatores relacionados aos níveis de EE e sobrecarga de familiares de pacientes no PEP. Participaram do estudo 100 familiares e 100 pacientes em acompanhamento em um ambulatório de um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo, no período de janeiro de 2015 a janeiro de 2016. Para a coleta de dados foram utilizados quatro instrumentos: um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, o Family Questionnaire - Versão Português do Brasil (FQ-VPB) para avaliar os níveis de EE e de seus domínios Comentários Críticos (CC) e Superenvolvimento Emocional (SEE), o Inventário de Sobrecarga do Cuidador (ISC) para medir os níveis de sobrecarga dos familiares e a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT) para avaliar a adesão ao tratamento. Os dados foram obtidos por meio de entrevista dirigida. Para análise utilizou-se estatística descritiva e regressão logística múltipla. O nível de significância adotado foi de 0,05. Quanto aos resultados, a maioria dos familiares (62%) foi classificada com elevado nível de EE, 63% com baixo nível de CC, 59% com elevado nível de SEE e 43% apresentaram nível moderado de sobrecarga familiar. Em relação à adesão ao tratamento, 84% dos pacientes foram considerados aderentes. Houve associação significante entre os níveis de EE, SEE e o sexo e escolaridade dos familiares, entre o vínculo com o paciente e os níveis de EE, SEE e CC, entre os níveis de sobrecarga e o diagnóstico médico e entre a idade do paciente e os níveis de CC. Além disso, houve associação significante entre os níveis de EE, SEE e CC e os níveis de sobrecarga. A análise do modelo multivariado mostrou que os anos de estudo do familiar foram considerados fatores de proteção para o desenvolvimento de níveis elevados de EE e SEE, enquanto os anos de estudo do paciente foram considerados fatores de proteção para sobrecarga moderada. Outro fator de proteção identificado foi o tipo de vínculo com o paciente, ou seja, ser pai, avós, sobrinhos, primos, tios ou colegas, representa fator de proteção para nível elevado de EE, CC e sobrecarga moderada, moderada a severa e severa. Por outro lado, familiares do sexo feminino apresentaram 4,81 vezes mais chance de apresentar nível elevado de SEE do que familiares do sexo masculino. Além disso, familiares de pacientes com diagnóstico de esquizofrenia tem 4,19 vezes mais chance de apresentar nível elevado de CC do que familiares de pacientes sem diagnóstico. Espera-se que esses resultados possam fornecer informações para elaboração de estratégias de prevenção e promoção em saúde mental que envolvam os pacientes no PEP e seus familiares

The first-episode psychosis (FEP) is a period marked by a series of changes in family dynamics. Family plays an important role in the treatment of these patients. The attitudes of family members about the patient are evaluated by the levels of Expressed Emotion (EE) and family burden. Despite the importance of the role of caregivers, conducted studies to assess the intra-family relationships of patients in the FEP are scarce. This observational study aimed to determine the factors related to EE levels and relatives to FEP patients overwhelmed. The study included 100 families and 100 patients followed up in a clinic of a university hospital in the state of São Paulo, from January 2015 to January 2016. For data collection were used four instruments: a form containing sociodemographic and clinical data; the Family Questionnaire - Brazil's Portuguese version (FQ-BPV) to measure the EE levels and its domains of Criticism and emotional overinvolvement (EOI); the Zarit Burden Interview (ZBI) to measure the overload levels of family members and the Measurement of Treatment Adherence (MTA) to evaluate adherence to treatment. The data were obtained by guided interview. For analysis, it was used descriptive statistics and multiple logistic regression. The significance level was 0.05. As the results, most families (62%) were classified with high level of EE, 63% with low criticism, 59% with high level of EOI and 43% had moderate level of family burden. In relation to adherence to treatment, 84% of patients were considered adherent. There was a significant association between EE levels, EOI and the gender and education of family members, between the relationship with the patient and EE levels, EOI and criticism, between the burden levels and the medical diagnosis and between the age of the patient and criticism levels. In addition, there was a significant association between EE levels, EOI and criticism and burden levels. The analysis of the multivariate model showed that the years family study were considered protective factors for the development of high levels of EE and EOI, while the years of patient study were considered protective factors to moderate overwhelm. Another protection factor identified was the type of relationship with the patient. Having another relation with the patient, ie, being a father, grandparents, nephews, cousins, uncles or colleagues, is a protective factor for high level of EE, criticism and moderate overload, moderate to severe and severe. By contrast, female members of the family had 4.81 times more likely to have high level of EOI that those family members who were male. In addition, relatives of patients with schizophrenia has 4.19 times more likely to have high levels of criticism than relatives of patients who do not have diagnosis. It is expected that these results can provide information for developing prevention strategies and promotion on mental health involving patients in the FEP and their families

Engajamento familiar na manutenção do tratamento em saúde mental após o primeiro episódio psicótico / Familiar engagement in mental health treatment maintenance after the first episode psychosis

A maioria dos estudos sobre o papel da família na continuidade do tratamento após o primeiro episódio psicótico investigam os casos de abandono de tratamento e apontam para aspectos "negativos da família". Poucos estudos investigam o papel da família nos casos de pacientes que se mantém no tratamento. Objetivo: Compreender a experiência de cuidar de um familiar no PEP e evidenciar as motivações para manter-se no cuidado. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou a teoria sistêmica familiar como referencial teórico e a narrativa como referencial metodológico. Foram entrevistados 13 familiares cuidadores de 12 pacientes. Para a realização das entrevistas em profundidade com enfoque narrativo foi utilizada a seguinte questão norteadora: Nós sabemos que poucos familiares se mantêm no tratamento em saúde mental junto ao seu jovem familiar adoecido após o primeiro episódio psicótico. Se manter no tratamento conjuntamente ao paciente e cuidar do mesmo é chamado por nós de engajamento. São ações como levar nas consultas, administrar a medicação, modo de se relacionar, cuidar da higiene e assim por diante. Sendo assim, gostaríamos que você nos contasse sobre o que te motiva a permanecer cuidando e tudo que você e sua família fazem pelo seu familiar adoecido. Para a exploração das narrativas foi utilizada a técnica de análise de conteúdo indutiva. Resultados: A análise das narrativas definiu o engajamento familiar em três grandes categorias interdependentes. Uma é relacionada ao contexto de sentimentos envolvidos no cuidar denominada "Motivações para o engajamento", as outras duas referem-se às ações relacionadas ao cuidar denominadas "As ações de engajamento" e "Avaliação constante do cuidar". Conclusão: A pesquisa contribui com o conhecimento ao apresentar famílias ativamente envolvidas no cuidado com o jovem em tratamento para o primeiro episódio psicótico. O referencial teórico - metodológico possibilitou destacar e valorizar as histórias, experiências e as relações familiares envolvidos no cuidado de um ente querido. Os cuidados foram descritos e contextualizados nos valores culturais das famílias. Verificamos que os familiares percebem o cuidado como uma responsabilidade do seu papel na família

Most studies of the family's role in the continuity of treatment after the first epidode psychosis investigate cases of abandonment treatment and point to "negative aspects of family". Few studies have investigated the role of the family in cases of patients who remain in treatment. Objective: Understand the experience of caring of a familiar in PEP and highlight the motivations to remain in care. Method: This is a qualitative research that used the systemic family theory as the theoretical framework and the narrative as a methodological framework. 13 family caregivers of 12 patients were interviewed. To carry out the interviews with narrative approach was used the following question: We know that few families remain in mental health treatment of their sick young familiar after the first episode psychosis. Maintain the treating and taking care of the patient is called engagement. These are actions like take into consultations, administer medications, so as to relate, take care of hygiene and so on. Therefore, we would like you to tell us what motivates you to stay caring after everything you and your family are sickened by his family. For the exploration of the narratives was used the inductive content analysis technique. Results: The analysis of the narrative set the familiar engagement in three major interdependent categories. One is related to the context of feelings involved in the care called "Motivations for engagement," the other two refer to actions related to care called "The engagement actions" and "The assessment of care." Conclusion: The study contributes to the knowledge to present actively involved families in caring of the young in treatment of first episode psychosis. The theoretical - methodological possible highlight and enhance the stories, experiences and family relations involved in the care of a loved one. Care were described and contextualized in the cultural values of families. We found that family members perceive care as a responsibility of their role in the family