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2.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 35: eAPE03751, 2022. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1364223

RESUMO

Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.


Resumen Objetivo Caracterizar los microorganismos y su susceptibilidad antimicrobiana en urocultivos de adultos mayores residentes en una institución de larga estadía. Métodos Estudio observacional transversal con 116 individuos de una institución de larga estadía para adultos mayores de un municipio del sur del estado de Bahia. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación y se utilizó Consentimiento Informado. Se obtuvieron muestras de orina, con las cuales se realizó análisis de laboratorio tipo I y urocultivo. Se realizaron pruebas de sensibilidad a antimicrobianos según los criterios del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para el diagnóstico de infección del tracto urinario, se utilizaron los criterios de McGeer. El análisis de datos se obtuvo mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas. Resultados La prevalencia de infección del tracto urinario fue del 33,62 %, con predominancia del sexo femenino y edad superior a 80 años. Los uropatógenos fueron: 69,2 % Escherichia coli, 20,6 % Klebsiella pneumoniae y 5,1 % Providencia stuartii y Acinetobacter baumannii. Las cepas de E. coli presentaron susceptibilidad en la mayor parte de los antimicrobianos, en las de K. pneumoniae, la susceptibilidad fue variable. P. stuartii y A. baumannii no presentaron resistencia a carbapenémicos ni a los betalactámicos aztreonam y piperacilina asociados a tazobactam. Conclusión Las cepas más prevalentes y el perfil de susceptibilidad presentaron un patrón parecido al hospitalario, lo que implica la necesidad de que la institución promueva mejores estrategias de control de infecciones e involucre al equipo de enfermería en la gestión de los casos y en la cualificación de la prescripción antimicrobiana para reducir la resistencia bacteriana y los efectos adversos en los adultos mayores.


Resumo Objetivo Caracterizar os microrganismos e sua suscetibilidade antimicrobiana em uroculturas de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Métodos Estudo observacional transversal com 116 indivíduos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos de um município do sul da Bahia. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e utilizou-se Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas coleta e análise laboratorial de urina tipo I e urocultura. Realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos conforme os critérios do European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Para o diagnóstico de infecção do trato urinário, foram utilizados os critérios de McGeer. A análise de dados se deu por estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas. Resultados A prevalência de infecção do trato urinário foi de 33,62%, com predominância no sexo feminino e idade acima de 80 anos. Os uropatógenos foram: 69,2% Escherichia coli, 20,6% Klebsiella pneumoniae e 5,1% Providencia stuartii e Acinetobacter baumannii. As cepas de E. coli apresentaram suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos; já nas de K. pneumoniae, a suscetibilidade foi variável. P. stuartii e A. baumannii não apresentaram resistência a carbapenêmicos e aos betalactâmicos aztreonam e piperacilina associados a tazobactam. Conclusão As cepas mais prevalentes e o perfil de suscetibilidade seguiram padrão próximo ao hospitalar, o que implica a necessidade de a instituição promover melhores estratégias de controle de infecção e envolver a equipe de enfermagem no gerenciamento dos casos e na qualificação da prescrição antimicrobiana, para reduzir a resistência bacteriana e efeitos adversos nos idosos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções Urinárias/epidemiologia , Resistência Microbiana a Medicamentos , Farmacorresistência Bacteriana , Estudos Transversais , Controle de Infecções , Estudos Observacionais como Assunto , Instituição de Longa Permanência para Idosos
4.
Rev. enferm. UFPE on line ; 15(1): [1-20], jan. 2021. ilus, graf, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1252938

RESUMO

Objetivo: avaliar a importância dos Enterococcus resistentes à Vancomicina (VRE) como agentes de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e identificar as estratégias nacionais e internacionais usadas no controle de IRAS por VREs. Método: revisão integrativa da literatura. Seleção de 18 artigos que tratavam da importância de IRAS por VREs e das estratégias de controle. Resultados: observou-se concordância entre os artigos em relação às maneiras de minimizar os índices de IRAS por VREs. A ocorrência de IRAS é permissiva quando medidas para higiene são inadequadas. Ademais, treinamentos acerca do uso de antimicrobianos, culturas de vigilância e estruturação de uma comissão especializada são estratégias para redução de casos e que devem ser seguidas para contingência de VREs como agentes de IRAS. Conclusão: ações preventivas são a maneira mais eficiente de reduzir os casos de IRAS por VREs. É imprescindível padronizar e controlar o uso de antimicrobianos visando à prevenção da seleção de linhagens resistentes. Ainda, faz-se necessário manter ativas estratégias administrativas para controle de IRAS e atualização dos profissionais técnicos e da limpeza que atuam nos serviços de saúde, possibilitando educação continuada acerca de todos os tópicos que envolvam o controle dos casos.(AU)


Objective: to evaluate the importance of Vancomycin-resistant Enterococcus (VREs) as agents of Health care-associated infections (HAIs) and to identify national and international strategies used in the control of HAIs by VREs. Method: this is an integrative literature review. We selected 18 articles that dealt with the importance of HAIs by VREs and the control strategies. Results: we noted an agreement among the articles regarding ways to minimize the rates of HAIs by VREs. The occurrence of HAIs is permissive when hygiene measures are inadequate. Furthermore, training on the use of antimicrobials, surveillance cultures, and the structuring of a specialized committee are strategies to reduce cases and should be followed for the contingency of VREs as agents of HAIs. Conclusion: preventive actions are the most efficient way to reduce cases of HAIs by VREs. It is essential to standardize and control the use of antimicrobials, in order to prevent the selection of resistant strains. Furthermore, it is necessary to keep active administrative strategies for the control of HAIs and to update the technical and cleaning professionals who work in health services, enabling continuing education on all topics involving case control.(AU)


Objetivo: evaluar la importancia de los Enterococcus resistentes a la Vancomicina (VREs) como agentes de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) e identificar las estrategias nacionales e internacionales utilizadas para controlar las IAAS causadas por los VREs. Método: revisión integradora de la literatura. Se seleccionaron 18 artículos que trataban sobre la importancia de las IAAS por los VREs y las estrategias de control. Resultados: se observó una concordancia entre los artículos sobre las formas de minimizar las tasas de IAAS por VREs. La aparición de IAAS es permisible cuando las medidas de higiene son inadecuadas. Además, los tratamientos sobre el uso de antimicrobianos, las culturas de vigilancia y la estructuración de una comisión especializada son estrategias para reducir los casos y que deben seguirse para la contingencia de los VREs como agentes de IAAS. Conclusión: las acciones preventivas son la forma más eficiente de reducir los casos de IAAS por VREs. Es imprescindible programar y controlar el uso de antimicrobianos para prevenir la aparición de líneas resistentes. Asimismo, es necesario mantener activas las estrategias administrativas para el control de las IAAS y la actualización de los profesionales técnicos y de limpieza que trabajan en los servicios sanitarios, permitiendo la formación continua en todos los temas que involucran el control de casos.(AU)


Assuntos
Resistência Microbiana a Medicamentos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Controle de Infecções , Farmacorresistência Bacteriana , Enterococos Resistentes à Vancomicina , PubMed
5.
Rev Rene (Online) ; 22: e61222, 2021. graf
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1250667

RESUMO

RESUMO Objetivo analisar a prática da desinfecção dos oxímetros de dedo realizada pelos profissionais de Enfermagem. Métodos estudo quantitativo, descritivo e transversal com nove profissionais em unidade clínica hospitalar. Coletaram-se 18 amostras com swab, uma interna e uma externa de cada equipamento, isolando-se 51 colônias bacterianas para a testagem de suscetibilidade aos antimicrobianos. Resultados os profissionais não recebiam capacitação para a desinfecção do aparelho. Oito transportavam os oxímetros nos jalecos e um, na bandeja. Raramente desinfetavam o interior do aparelho por receio do álcool etílico 70% danificar o sensor. Em 17 amostras, cresceram diferentes gêneros bacterianos. Foram multirresistentes aos antimicrobianos 17,7%. Conclusão observou-se que os profissionais de Enfermagem não desinfetam corretamente os oxímetros de dedo. Recomendam-se o uso de álcool isopropílico 70% para desinfetar os sensores, por este não danificar o equipamento, e o uso de álcool etílico 70% na higienização dos dedos dos pacientes antes e após os testes.


ABSTRACT Objective to analyze the practice of disinfection of finger oximeters by nursing professionals. Methods a quantitative, descriptive, and cross-sectional study with nine professionals in a hospital clinical unit. Eighteen swab samples were collected, internally and externally from each equipment, isolating 51 bacterial colonies for antimicrobial susceptibility testing. Results the professionals were not trained to disinfect the equipment. Eight carried the oximeters in their lab coats, and one carried them on a tray. They rarely disinfected the inside of the device fearing the 70% ethyl alcohol would damage the sensor. In 17 samples, different bacterial genera grew. 17.7% were multidrug-resistant to antimicrobials. Conclusion it was observed that Nursing professionals don't disinfect finger oximeters correctly. The use of 70% isopropyl alcohol is recommended to disinfect the sensors, since it doesn't damage the equipment, and 70% ethyl alcohol to sanitize the patients' fingers before and after the tests.


Assuntos
Desinfecção , Contaminação de Equipamentos , Enfermagem , Farmacorresistência Bacteriana , Profissionais de Enfermagem
6.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 29: e3407, 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1289783

RESUMO

Objective: to analyze, in the clinical practice of large hospitals, how the adoption of measures to prevent and control the spread of bacterial resistance has occurred, and to propose a score for the institutions' adherence. Method: a cross-sectional study carried out in 30 large hospitals of Minas Gerais, from February 2018 to April 2019, after approval by the Ethics and Research Committee. Interviews were conducted with hospital managers, with Hospital Infection Control Services coordinators, and with the care coordinators of the Inpatient Units and Intensive Care Center. In addition, observations were made of the adoption of preventive measures by the multidisciplinary team in the care units. Results: in the 30 participating hospitals, 93.3% (N=28) had protocols for prophylactic antibiotics, and 86.7% (N=26) performed their audit, 86.7% (N=26) for therapeutic antibiotics and 83.3% (N=25) their audit; 93.3% (N=56) used gloves and cloaks for patients in contact precautions, and 78.3% (N=47) of the professionals were unaware of or answered incompletely on the five moments for hand hygiene. In the score to identify the adoption of measures to control bacterial resistance, 83.3% (N=25) of the hospitals were classified as partially compliant, 13.3% (N=04) as deficient, and 3.4% (N=01) as non-adoption. Conclusion: it was found that the recommended measures to contain bacterial resistance are not consolidated in the clinical practice of the hospitals.


Objetivo: analisar, na prática clínica dos hospitais de grande porte como tem ocorrido a adoção das medidas de prevenção e controle da disseminação da resistência bacteriana e propor um escore de adesão das instituições. Método: estudo transversal realizado em 30 hospitais de grande porte de Minas Gerais, no período de fevereiro de 2018 a abril de 2019, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Realizaram-se entrevistas com os gestores dos hospitais, com os coordenadores dos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar e com os coordenadores assistenciais das Unidades de Internação e Centro de Terapia Intensiva. Além disso, conduziram-se observações da adoção das medidas de prevenção pela equipe multiprofissional nas unidades assistenciais. Resultados: nos 30 hospitais participantes, 93,3% (N=28) apresentaram protocolos para antibióticos profiláticos, e 86,7% (N=26) realizavam sua auditoria, 86,7% (N=26) para antibióticos terapêuticos e 83,3% (N=25) sua auditoria; 93,3% (N=56) utilizavam luvas e capotes para pacientes em precaução de contato, e 78,3% (N=47) dos profissionais desconheciam ou responderam de forma incompleta sobre os cinco momentos para higienização das mãos. No escore para identificar a adoção das medidas de controle da resistência bacteriana, 83,3% (N=25) dos hospitais foram classificados como com adesão parcial, 13,3% (N=04) com adesão deficiente e 3,4% (N=01) como não adoção. Conclusão: constatou-se que as medidas recomendadas para contenção da resistência bacteriana não estão consolidadas na prática clínica dos hospitais.


Objetivo: analizar, en la práctica clínica de los hospitales de gran porte, cómo se ha producido la adopción de medidas preventivas y de control de la propagación de resistencias bacterianas y proponer un puntaje de adhesión de las instituciones. Método: estudio transversal realizado en 30 hospitales de gran porte de Minas Gerais, de febrero de 2018 a abril de 2019, previa aprobación del Comité de Ética e Investigación. Se realizaron entrevistas con los administradores de los hospitales, con los coordinadores de los Servicios de Control de Infección Hospitalaria y con los coordinadores de atención de las Unidades de Internación y del Centro de Cuidados Intensivos. Además, se hicieron observaciones sobre la adopción de medidas preventivas por parte del equipo multidisciplinario en las unidades de atención. Resultados: en los 30 hospitales participantes, el 93,3% (N=28) presentaban protocolos de antibióticos profilácticos, y el 86,7% (N=26) realizaron su auditoría, el 86,7% (N=26) de antibióticos terapéuticos y el 83,3% (N=25) realizaron su auditoría; El 93,3% (N=56) utilizó guantes y batas para los pacientes en precaución de contacto, y el 78,3% (N=47) de los profesionales desconocía o respondía de forma incompleta sobre los cinco momentos de higiene de manos. En el puntaje para identificar la adopción de medidas para el control de la resistencia bacteriana, el 83,3% (N=25) de los hospitales se clasificaron como con adhesión parcial, el 13,3% (N=04) con adhesión deficiente y el 3,4% (N=01) como sin adopción. Conclusión: se descubrió que las medidas recomendadas para contener la resistencia bacteriana no están consolidadas en la práctica clínica de los hospitales.


Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Estudos Transversais , Controle de Infecções , Fidelidade a Diretrizes , Farmacorresistência Bacteriana , Segurança do Paciente , Monitoramento Epidemiológico , Higiene das Mãos , Hospitais
7.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 19(4)dez. 2020. ilus
Artigo em Inglês, Espanhol, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1147286

RESUMO

OBJETIVO: identificar as estratégias para o uso seguro de antimicrobianos adotadas pela enfermagem no ambiente hospitalar. MÉTODO: revisão integrativa, realizada no período de junho a julho de 2020, nas bases de dados da LILACS, MEDLINE, CINAHL e EMBASE. Selecionaram-se artigos de 2015 a junho de 2020. Para a análise dos níveis de evidência, adotou-se o método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: encontraram-se oito artigos, distribuídos em estratégias gerenciais e assistenciais de enfermagem, relacionadas ao uso seguro de antimicrobianos. DISCUSSÃO: dentre as principais estratégias gerenciais, destacam-se o papel de educador do enfermeiro e a formação de comitês de monitoramento multidisciplinar; e dentre as assistenciais, as especificidades técnicas da administração de antimicrobianos. CONCLUSÃO: as principais estratégias práticas de Enfermagem encontradas foram educação profissional no uso racional e monitoramento multidisciplinar na resistência antimicrobiana no ambiente hospitalar. Acredita-se que a identificação dessas estratégias contribua para o desenvolvimento de melhores práticas na segurança medicamentosa.


OBJECTIVE: to identify the strategies for the safe use of antimicrobials adopted by Nursing in the hospital environment. METHOD: an integrative review, carried out from June to July 2020, on the LILACS, MEDLINE, CINAHL, and EMBASE databases. Articles from 2015 to June 2020 were selected. For the analysis of the evidence levels, the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was adopted. RESULTS: eight articles were found, distributed in Nursing management and care strategies, related to the safe use of antimicrobials. DISCUSSION: among the main managerial strategies, the role of the educator and the setting up of multidisciplinary monitoring committees stand out; and, among the care strategies, the technical specificities of antimicrobial stewardship. CONCLUSION: the main Nursing practical strategies found were professional education in the rational use and multidisciplinary monitoring of antimicrobial resistance in the hospital environment. It is believed that the identification of these strategies will contribute to the development of better practices in drug safety.


OBJETIVO: identificar las estrategias para el uso seguro de antimicrobianos adoptadas por la enfermería en el ámbito hospitalario. MÉTODO: revisión integradora, realizada de junio a julio de 2020, de las bases de datos de LILACS, MEDLINE, CINAHL y EMBASE. Se seleccionaron artículos de 2015 a junio de 2020. Para el análisis de niveles de evidencia se adoptó el método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: se encontraron ocho artículos, distribuidos en estrategias gerenciales y asistenciales de enfermería, relacionados con el uso seguro de antimicrobianos. DISCUSIÓN: entre las principales estrategias gerenciales se destaca el rol de la enfermera educadora y la conformación de comités de seguimiento multidisciplinarios; y entre las asistenciales, las especificidades técnicas de la administración de antimicrobianos. CONCLUSIÓN: las principales estrategias prácticas de enfermería encontradas fueron la formación profesional en el uso racional y el seguimiento multidisciplinario de la resistencia a los antimicrobianos en el ámbito hospitalario. Se cree que la identificación de estas estrategias contribuye al desarrollo de mejores prácticas en seguridad de medicamentos.


Assuntos
Humanos , Farmacorresistência Bacteriana , Segurança do Paciente , Gestão de Antimicrobianos/organização & administração , Administração Hospitalar , Cuidados de Enfermagem , Equipe de Enfermagem
8.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 23(4): e20190108, 2019.
Artigo em Inglês | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1039814

RESUMO

Abstract Objective: To describe the discharge preparation for relatives of hospitalized children for continuing antibiotic therapy at home, from the nurse perspective. Method: A descriptive and qualitative research, performed in the ward of a pediatric hospital in Rio de Janeiro. It was attended by fifteen nurses through semi-structured interviews, between April and May 2018, and data was submitted to Thematic Analysis. Results: The following thematic units emerged: Preparing the relatives for the discharge as a punctual moment; Professionals involved in the preparation of the discharge for relatives; Educational strategies in preparing the relatives for the discharge; and Communication among professionals in preparing the relatives for the discharge. Conclusion and implications for practice: There is a need to systematize the discharge process of the child that leaves the hospital to finish their therapeutic scheme with antibiotics at home, thereby avoiding inappropriate use and therapeutic errors.


Resumen Objetivo: Describir la preparación de los parientes para el alta de niños hospitalizados a fin de proseguir el tratamiento con antibióticos a domicilio, desde la perspectiva de los enfermeros. Método: Investigación cualitativa descriptiva, realizada en la enfermería de un hospital pediátrico en Río de Janeiro. Participaron del estudio quince enfermeros mediante entrevistas semiestructuradas, entre abril y mayo de 2018, y los datos se sometieron al Análisis Temático. Resultados: Emergieron las siguientes unidades temáticas: Preparación de los parientes para el alta como un momento puntual; Profesionales involucrados en la preparación de los parientes para el alta; Estrategias educativas en la preparación de los parientes para el alta; y Comunicación entre profesionales en la preparación de los parientes para el alta. Conclusión e implicaciones para la práctica: Es necesario sistematizar el proceso de alta del niño que deja el hospital para concluir el esquema terapéutico de antibióticos a domicilio, con miras a evitar el uso inadecuado y fallas en la terapia.


Resumo Objetivo: Descrever o preparo de alta de familiares de crianças hospitalizadas para a continuidade da antibioticoterapia no domicílio, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa descritiva, realizada na enfermaria de um hospital pediátrico do Rio de Janeiro. Quinze profissionais de enfermagem participaram da entrevista semiestruturada, entre abril e maio de 2018, e os dados foram submetidos à Análise Temática. Resultados: Emergiram as seguintes unidades temáticas: Preparo de alta dos familiares como um momento pontual; Profissionais envolvidos no preparo de alta dos familiares; Estratégias educativas no preparo de alta dos familiares; e Comunicação entre profissionais no preparo de alta dos familiares. Conclusão e implicações para a prática: É preciso sistematização do processo de alta da criança que deixa o hospital para completar esquema terapêutico de antibiótico no domicílio, para assim evitar uso inadequado e falhas na terapêutica.


Assuntos
Humanos , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Alta do Paciente , Segurança do Paciente , Antibacterianos/uso terapêutico , Profissionais de Enfermagem , Educação em Saúde , Cuidadores , Comunicação , Farmacorresistência Bacteriana , Pesquisa Qualitativa , Adesão à Medicação , Antibacterianos/administração & dosagem , Equipe de Enfermagem
9.
Belo Horizonte; s.n; 2019. 158 p. graf, tab, ilus, mapa.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1016001

RESUMO

As infecções relacionadas à Assistência à Saúde são eventos adversos que comprometem a segurança dos pacientes. Aproximadamente 70% delas são associadas a microrganismos resistentes aos antibióticos. Mesmo com as recomendações para sua prevenção, as taxas de infecção por bactérias resistentes e sua disseminação continuam alarmantes e podem estar correlacionadas a fatores do contexto organizacional e a não adesão às recomendações das diretrizes nacionais e internacionais. Diante disso, objetivou-se avaliar como tem se dado, na prática clínica dos hospitais de grande porte do Estado de Minas Gerais, a adoção às medidas de prevenção e controle da disseminação da resistência bacteriana. Foi realizado um estudo transversal nos hospitais gerais de grande porte de Minas Gerais, no período de fevereiro de 2018 a abril de 2019. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 30782614.3.0000.5149). A participação das instituições se deu de forma voluntária e, após consentimento do seu responsável legal, realizaram-se entrevistas com gestores, coordenadores do controle de infecções, do núcleo de segurança do paciente, das unidades de internação e das unidades de terapia intensiva. Paralelo às entrevistas, foram observadas as unidades assistenciais dos hospitais quanto à adoção às medidas de prevenção e controle da resistência bacteriana pela equipe multiprofissional, comparando a política e a cultura organizacional da instituição, para o enfrentamento do problema em questão na prática clínica. Foram elegíveis 30 hospitais. Observou-se o predomínio de instituições na macrorregião Centro (43,3%; N=13), não acreditadas (63,3%; N=19) e com nível de complexidade alta-média (60,0%; N=18). O número total de leitos variou entre 348 a 1080. Sobre as ações de prevenção e controle da resistência bacteriana 86,7% (N=26) dos hospitais, utilizavam culturas de vigilância e 73,3% (N=22) adotavam medidas de descolonização; 93,3% (N=28) afirmaram instituir precaução de contato para pacientes portadores de bactérias resistentes e 60,0% (N=18) identificavam tais leitos; 56,7% (N=17) mantinham o paciente em isolamento e 30,0% (N=09) individualizavam os artigos adotados para assistência. No tocante à orientação de antibióticos, 93,3% (N=28) possuíam protocolos para profiláticos e 86,7% (N=26) realizavam auditorias; 86,7% (N=26) para terapêuticos e 83,3% (N=25) executavam auditorias. Evidenciou-se que, em 58,3% (N=35) dos postos de enfermagem, sabão e álcool estavam lado a lado nas pias e que 96,7% (N=58) dos profissionais de saúde das unidades não possuíam álcool em gel em almotolias de bolso. A verificação das condutas das instituições diante da contenção da resistência se deu por meio de um escore que avaliou o hospital quanto à existência de protocolos e auditoria de antibióticos, ao conhecimento dos cinco momentos de higienização das mãos, à identificação das precauções padrão e de contato, o que levou à classificação de 83,3% (N=25) dos hospitais como adesão parcial, 13,3% (N=04) deficiente e 3,4% (N=01) não adotam as medidas de prevenção da resistência bacteriana. As medidas para a contenção da resistência bacteriana não estão consolidadas na prática clínica dos hospitais.(AU)


Health Care Infections are adverse events that compromise patient safety. Approximately 70% of them are associated with antibiotic-resistant microorganisms. Even with recommendations for their prevention, rates of infection by resistant bacteria and their spread remain alarming and may be correlated with organizational context factors and non-adherence to the recommendations of the national and countries. The objective of this study was to evaluate the adoption, in the clinical practice of large hospitals in the State of Minas Gerais, of measures to prevent and control the spread of bacterial resistance. A cross-sectional study was carried out at large general hospitals in Minas Gerais from February 2018 to April 2019. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Minas Gerais (CAAE: 30782614.3.0000.5149). Participation of the institutions occurred voluntarily and after the consent of their legal guardian, interviews were conducted with managers, infection control coordinators, the patient safety nucleus, the hospitalization units and the intensive care units. Parallel to the interviews, hospital care units were observed regarding the adoption of measures for prevention and control of bacterial resistance by the multiprofessional team, comparing the institution's policy and organizational culture, in order to address the problem in clinical practice. 30 hospitals were eligible. It was observed the predominance of institutions in the central macro-region (43.3%, N = 13), non-accredited (63.3%, N = 19) and high-medium complexity level (60.0%, N = 18). Regarding the actions of prevention and control of bacterial resistance, 86.7% (N = 26) of the hospitals used surveillance cultures and 73.3% (N = 22) adopted measures of decolonization; 93.3% (N = 28) reported establishing contact precaution for patients with resistant bacteria and 60.0% (N = 18) identified such beds; 56.7% (N = 17) kept the patient in isolation and 30.0% (N = 09) individualized the articles adopted for care. Concerning the orientation of antibiotics, 93.3% (N = 28) had protocols for prophylactics and 86.7% (N = 26) performed audits; 86.7% (N = 26) for therapeutic and 83.3% (N = 25) performed audits. It was evidenced that in 58.3% (N = 35) of the nursing, soap and alcohol stations were side by side in the sinks and that 96.7% (N = 58) of the health professionals of the units did not have gel alcohol in pocket pockets. The verification of the behavior of the institutions against the restraint of resistance occurred through a score that evaluated the hospital for the existence of protocols and audit of antibiotics, knowledge of the five moments of hand hygiene, identification of standard and contact precautions, which led to the classification of 83.3% (N = 25) of the hospitals as partial adherence, 13.3% (N = 04) deficient and 3.4% (N = 01) did not adopt measures of prevention of bacterial resistance, demonstrating that the measures are not adopted integrally in clinical practice.(AU)


Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Farmacorresistência Bacteriana , Desinfecção das Mãos , Inquéritos e Questionários , Estudos Retrospectivos , Controle de Infecções , Dissertação Acadêmica , Hospitais Gerais
10.
Rev. baiana enferm ; 33: e33595, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1098713

RESUMO

Objetivo analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico e seu perfil de resistência microbiana em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método trata-se de um estudo transversal, documental, descritivo. Foram incluídos na população de estudo 52 pacientes com infecção de sítio cirúrgico de um hospital universitário de Salvador, Bahia, no período de 2011 a 2013. Resultados a idade, cor/raça e número de dias em UTI demonstraram relação estatisticamente significante para o desfecho. Dentre as cirurgias, a da especialidade cardíaca destacou-se em número de infecções; dentre as bactérias, as do tipo gram-negativas (Enterobacter e Escherichia) estavam em culturas de 75,39% dos casos, sendo mais resistentes às penicilinas; o desfecho mais frequente foi a alta da unidade. Conclusão os estudos sobre essas infecções constituem um padrão importante para as unidades hospitalares que, na atualidade, enfrentam sérios riscos, especialmente relacionados ao uso e ao manejo de antibióticos com impacto no sistema de saúde.


Objetivo analizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico y su perfil de resistencia microbiana en una unidad de cuidados intensivos. Método Este es un estudio transversal, documental, descriptivo. La populación del estudio incluyó 52 pacientes con infección del sitio quirúrgico de un hospital universitario en Salvador, Bahía, de 2011 a 2013. Resultados edad, color/raza y número de días en la UCI mostraron una relación estadísticamente significativa para el resultado. Entre las cirugías, la especialidad cardíaca se destacó en número de infecciones; Entre las bacterias, las bacterias gramnegativas (Enterobacter y Escherichia) se encontraban en cultivos del 75,39% de los casos, siendo más resistentes a las penicilinas; el resultado más frecuente fue el alta de la unidad. Conclusión Los estudios sobre estas infecciones son un estándar importante para los hospitales que actualmente enfrentan serios riesgos, especialmente relacionados con el uso y manejo de antibióticos con impacto en el sistema de salud.


Objective to analyze the incidence of surgical site infections and their profile of microbial resistance in an Intensive Care Unit. Method this was a cross-sectional, documentary, descriptive study. The study population included 52 patients with surgical site infection in a university hospital in Salvador, Bahia, in the period from 2011 to 2013. Results age, race/color and number of days in the ICU showed a statistically significant relationship with the outcome. Among the surgeries, the cardiac specialty stood out in number of infections; among the bacteria, gram-negative bacteria (Enterobacter and Escherichia) grew in cultures of 75.39% of the cases, being more resistant to penicillin; the most frequent outcome was the discharge from the unit. Conclusion the studies about these infections constitute an important standard for hospital units, which currently face serious risks, especially related to the use and management of antibiotics with impact on the health system.


Assuntos
Humanos , Infecção da Ferida Cirúrgica , Controle de Infecções , Farmacorresistência Bacteriana , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Unidades de Terapia Intensiva
11.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 30(6): 651-657, Nov.-Dez. 2017. tab, graf
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-885911

RESUMO

Resumo Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os microrganismos que colonizam os trabalhadores de saúde e sua associação com a resistência a antimicrobianos. Métodos: Revisão integrativa de literatura. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de informação: National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus e Biblioteca virtual em saúde. Os descritores utilizados foram aplicados de acordo com particularidades de cada base de dados e obtidos por consulta nos Descritores de Ciências em Saúde e Medical Subject Headings. Resultados: A revisão foi composta de 14 estudos primários. Na análise das amostras as pesquisas encontraram principalmente Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus resistente a meticilina colonizando os trabalhadores de saúde. A resistência das bactérias à clindamicina e oxacilina apresentaram maior destaque nas amostras. Conclusão: O Staphylococcus aureus foi evidenciado nos estudos como principal bactéria colonizadora dos trabalhadores de saúde. A preocupação é que essas bactérias apresentam grande capacidade de resistência aos antibióticos beta-lactâmicos.


Abstract Objective: To analyze the scientific evidence in the literature on microorganisms that colonize in healthcare workers and the association with antimicrobial resistance. Methods: Integrative review. The search for primary studies was conducted in the following information databases: National Library of Medicine - National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, and Virtual Health Library. The descriptors used were applied according to the particularities of each database and obtained through consulting the Health Sciences Descriptors and Medical Subject Headings. Results: The review was made up of 14 primary studies. In the analysis of the samples, the searches mainly found Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonizing in healthcare workers. Bacterial resistance to clindamycin and oxacillin was more predominant in the samples. Conclusion: In the studies, Staphylococcus aureus was the main colonizing bacteria in healthcare workers. The concern is that these bacteria have a strong resistance capacity to beta-lactam antibiotics.


Assuntos
Humanos , Staphylococcus aureus , Infecções Bacterianas , Pessoal de Saúde , Resistência beta-Lactâmica/efeitos dos fármacos , Farmacorresistência Bacteriana , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Hospitais
12.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (32): 104-118, ene.-jun. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-891479

RESUMO

ResumenIntroducción. Las infecciones de tracto urinario son un tema común en los servicios de consulta externa y emergencias de los centros de salud. El uso inadecuado e irracional de antibióticos puede favorecer la aparición de cepas resistentes y limitar la capacidad de respuesta de estos fármacos. Este artículo busca revisar el uso de quinolonas (específicamente ciprofloxacina) con antibióticos de otros grupos farmacológicos y comparar efectividad y resistencia bacteriana.Método. A partir de la metodología que señala la práctica clínica basada en la evidencia para las revisiones rápidas, se estableció una pregunta clínica a la que se le procuró responder mediante la búsqueda de investigaciones primarias en bases de datos electrónicas como MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus y el Journal of Infection.Resultado. Según el tipo de bacteria y cepa analizada, hay presencia de resistencia a diversos antibióticos. Las infecciones de origen comunitario han sido tratadas con betalactámicos, nitrofurantoína, trimetoprimsulfametoxasol y fluoroquinolonas (especialmente ciprofloxacina).Conclusión. No se determinó si las quinolonas son más efectivas que los antibióticos que pertenecen a otros grupos farmacológicos


AbstractIntroduction. Urinary tract infections are a common reason of consultation in medical practical in ambulatory and emergency rooms in centers of health. The inadequate and irrational use of antibiotics can favor the appearance of resistant bacterial strain and limit the capacity of response of these medicines. This article seeks to review the use of quinolones (specifically ciprofloxacine) with antibiotics of other pharmacological groups and to compare efficiency and bacterial resistance.Method.From the methodology that indicates the clinical practice based on the evidence for the rapid reviews, there was established a clinical question to which response was tried to give by means of the search of primary investigations in electronic databases like MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus and the Journal of Infection.Result. According to the type of bacterium and analyzed bacterial strain there is presence of resistance to diverse antibiotics. The infections of community origin have been treated by beta-lactamics, nitrofurantoine, trimetoprimsulfametoxasol and fluoroquinolones (specially ciprofloxacine).Conclusion. It was not possible to determine if the quinolonas are more effective than the antibiotics that belong to other pharmacological groups.


ResumoIntrodução. As infecções do trato urinário são um tema comum nos serviços de consulta externa e emergências dos centros de saúde. O uso inadequado e irracional de antibióticos pode favorecer o aparecimento de cepas resistentes e limitar a capacidade de resposta destes medicamentos. Este artigo busca revisar o uso de quinolonas (especificamente ciprofloxacina) com antibióticos de outros grupos farmacológicos e comparar efetividade e resistência bacteriana.Método. A partir da metodologia que aponta a prática clínica baseada na evidência para as revisões rápidas, se estabeleceu uma pergunta clínica que se procurou responder mediante pesquisas primárias em bases de dados eletrônicas como MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus e o Journal of Infection.Resultado. Segundo o tipo de bactéria e cepa analisada, há presença de resistência a diversos antibióticos. As infecções de origem comunitária tem sido tratadas com betalactâmicos, nitrofurantoína, trimetoprimsulfametoxasol e fluoroquinolonas (especialmente ciprofloxacina).Conclusão. Não se determinou se as quinolonas são mais eficazes que os antibióticos que pertencem a outros grupos farmacológicos


Assuntos
Sistema Urinário/efeitos dos fármacos , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Quinolonas/antagonistas & inibidores , Farmacorresistência Bacteriana , Costa Rica
13.
CuidArte, Enferm ; 11(1): 105-113, jan.2017.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1027737

RESUMO

Introdução: Diversos benefícios foram obtidos desde a era dos antibióticos, porém seu uso indiscriminado levou a um grave problemade saúde pública: a resistência bacteriana frente aos fármacos. Objetivo: Demonstrar os diversos mecanismos de defesa bacteriana e,consequentemente, a resistência adquirida com o uso indiscriminado dos antibióticos. Material e Método: Estudo de revisão, com baseem material publicado nos últimos 16 anos, quanto aos mecanismos de resistência bacteriana, levantado nas bases de dados PubMed,LILACS, MEDLINE e SciELO. Resultados: As bactérias possuem naturalmente estruturas de defesa em sua parede celular, como asporinas e as bombas de efl uxo, mas ao longo do tempo, diante da exposição aos antibióticos, as bactérias desenvolveram mecanismosde resistência contra os fármacos, pela recombinação genética, podendo ocorrer através da transdução, transformação, conjugação outransposição. Fatores como erros nas indicações médicas, automedicação por parte da população e uma fi scalização inefi caz na vendados antimicrobianos, em farmácias e drogarias, onde se concentram estes medicamentos, colaboram para a multirresistência bacteriana.Também, novos antibióticos entram de forma lenta no mercado, um fator determinante para as indústrias farmacêuticas que têm baixoretorno fi nanceiro quando comparado ao alto custo para as pesquisas, extração e introdução destes novos medicamentos no mercado.Conclusão: É necessário orientar e esclarecer, tanto profi ssionais da saúde como a população, sobre a resistência bacteriana, assim comoa indicação e utilização correta e efi caz dos antibióticos contra as doenças infecciosas.


Introduction: Several benefi ts have been gained since the antibiotic era, but their indiscriminate use led to a serious public healthproblem: bacterial resistance to drugs. Objective: To demonstrate the diverse mechanisms of bacterial defense and, consequently, theresistance acquired with the indiscriminate antibiotics use. Material and Method: It was a review study, based on studies published inthe last 16 years, regarding the mechanisms of bacterial resistance, collected in PubMed, LILACS, MEDLINE and SciELO databases.Results: Bacteria naturally have defense structures in their cell wall, such as porins and effl ux pumps, but over time, due to exposureto antibiotics, bacteria have developed mechanisms of resistance against drugs by genetic recombination, which may occur throughtransduction, transformation, conjugation or transposition. Factors such as errors in medical indications, self-medication by the populationand an ineffi cient inspection of antimicrobials sale in pharmacies and drugstores where these drugs are concentrated contribute tobacterial multiresistance. Also, new antibiotics slowly enter the market, a determining factor for the pharmaceutical industries that havelow fi nancial returns when compared to the high cost for the research, extraction and introduction of these new drugs in the market.Conclusion: It is necessary to guide and clarify, both health professionals and the population, about bacterial resistance, as well as acorrect indication and effective use of antibiotics against infectious diseases.


Introducción: Diversos benefi cios se obtuvieron desde la era de los antibióticos, pero su uso indiscriminado llevó a un grave problemade salud pública: la resistencia bacteriana frente a los fármacos. Objetivo: Demostrar los diversos mecanismos de defensa bacteriana y,consecuentemente, la resistencia adquirida con el uso indiscriminado de los antibióticos. Material y método: Estudio de revisión, basadoen material publicado en los últimos 16 años, en cuanto a los mecanismos de resistencia bacteriana, levantado en las bases de datosPubMed, LILACS, MEDLINE y SciELO. Resultados: Las bacterias tienen naturalmente estructuras de defensa en su pared celular, como lasporinas y las bombas de efl ujo, pero a lo largo del tiempo, ante la exposición a los antibióticos, las bacterias desarrollaron mecanismos deresistencia contra los fármacos, por la recombinación genética, pudiendo ocurrir a través de la transducción, transformación, conjugacióno transposición. Factores como errores en las indicaciones médicas, automedicación por parte de la población y una fi scalización inefi caz enla venta de los antimicrobianos, en farmacias y droguerías, donde se concentran estos medicamentos, colaboran para la multirresistenciabacteriana. También, nuevos antibióticos entran de forma lenta en el mercado, un factor determinante para las industrias farmacéuticasque tienen bajo retorno fi nanciero cuando comparado al alto costo para las investigaciones, extracción e introducción de estos nuevosmedicamentos en el mercado. Conclusión: Es necesario orientar y aclarar, tanto profesionales de la salud como la población, sobre laresistencia bacteriana, así como la indicación y utilización correcta y efi caz de los antibióticos contra las enfermedades infecciosas.


Assuntos
Humanos , Antibacterianos , Farmacorresistência Bacteriana , Infecções Bacterianas
14.
Curitiba; s.n; 20161208. 77 p. graf, tab.
Tese em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1122690

RESUMO

Resumo: A ocorrência bactérias resistentes aos antimicrobianos representa grave e crescente problema de saúde pública mundial. Investigar os fatores de risco associados a esse evento contribui para o conhecimento e subsidia o planejamento de medidas de prevenção e controle, culminando em redução na mortalidade e economia de recursos financeiros. Este estudo teve por objetivo investigar a ocorrência de bactérias multirresistentes em pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva geral para adultos de hospital de ensino. Pesquisa observacional, transversal e prospectiva observou preceitos éticos e legais e utilizou como fonte de dados o prontuário dos pacientes admitidos na unidade entre 31 de março a 31 de julho de 2016,com idade 18 anos e tempo de internação 24 horas. Foram excluídos da pesquisa aqueles que permaneceram na unidade após 31 de agosto de 2016. Os dados do prontuário foram transferidos para ficha física e posteriormente para planilha do Microsoft Excel. Os fatores de risco para bactérias multirresistentes entre os grupos de desfecho positivo e desfecho negativo (adquirir e não adquirir bactéria multirresistentes na unidade, respectivamente) foram comparados e analisados por meio de estatística descritiva e analítica, com análise univariada (t de Student para amostras independentes e Mann-Whitney para variáveis de tempo) e análise multivariada (regressão logística). Valores de p 0,05 foram considerados significativos. No período de estudo foram admitidos 239 pacientes,185 incluídos na pesquisa e 44 (23,8%) tiveram desfecho positivo, predominantemente colonização. Admissão clínica, comprometimento imunológico, tempo de hospitalização, uso de antibióticos e admissão em leito previamente ocupado por paciente colonizado/infectado por bactéria multirresistente foram fatores de risco independentes para desfecho positivo. Uso e tempo de exposição a dispositivo invasivo, e internação em leito próximo a paciente colonizado/infectado foram fatores de risco para desfecho positivo na análise multivariada. Com base no mapeamento da ocorrência dos casos infere-se que a transmissão cruzada contribuiu para adquirir bactéria multirresistentes na unidade, fator esse dependente de confirmação por análise molecular dos isolados, indisponível nesta pesquisa. Como medida imediata para o controle de fatores de risco modificáveis, recomendam-se ações para a sanitização do ambiente e rigor na permanência, restrita ao mínimo necessário, de dispositivos invasivos, visando à segurança do paciente crítico.


Abstract: Antimicrobial resistance occurrence represents a serious and growing threat for global public health. Study the risk factors associated with this event contributes to the knowledge and supports the adoption of prevention and control measures, resulting in mortality reduction and cost saving. This study aimed to investigate the occurrence of multidrug resistant bacteria in hospitalized patients in the general intensive care unit for adult teaching hospital. Observational, cross-sectional and prospective research, observed ethical and legal precepts and used as a data source the medical records of patients admitted to the unit between March 31 and July 31, 2016, with age 18 years and length of hospital stay 24 hours. The participants who remained in the unit after August 31, 2016 were excluded from the survey. Data from the medical record were compiled and transferred to Microsoft Excel worksheets. The risk factors for multidrug resistant bacteria between the groups of positive outcome and negative outcome (acquisition and non-acquisition of multidrug resistant bacteria in the unit, respectively) were compared and analyzed using descriptive and analytical statistics, with univariate analysis (Student's test for independent samples and Mann-Whitney for time relative variables) and multivariate analysis(logistic regression). P values?0.05 were considered statistically significant. During the study period, 239 patients were admitted, 185 included in the study and 44 (23.8%) had a positive outcome, most of them colonization. Clinical admission, immunological compromise, hospitalization time, use of antibiotics and admission to bed prior occupied by carriers of multidrug resistant bacteria were independent risk factors for positive outcome. Use and time of exposure to invasive devices, and bed placement in close to colonized / infected patients were risk factors for a positive outcome in the multivariate analysis. Based on the mapping of the occurrence of cases, it was inferred that cross-transmission contributed to acquire multidrug resistant bacteria in the unit, a factor that depends on confirmation by molecular analysis of the isolates, unavailable in this study. As an immediate measure for the control of modifiable risk factors, actions are recommended for the sanitization of the environment and rigor in the stay, restricted to the minimum necessary, of invasive devices, aiming at the safety of critical patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Bactérias , Farmacorresistência Bacteriana , Unidades de Terapia Intensiva , Anti-Infecciosos
15.
rev. cuid. (Bucaramanga. 2010) ; 5(2): 757-764, july.-dic. 2014. ilus, graf, tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: lil-790063

RESUMO

Introdução: A resistência bacteriana tem como consequências, o aumento da morbidade, mortalidade e da internação hospitalar, o prolongamento das doenças, a perda da produtividade, o aumento dos custos e maior risco de complicações. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva de uma revisão integrativa da literatura, realizada em janeiro de 2014. Resultados e Discussão: Foram selecionados oito artigos que relatavam estratégias de prevenção da resistência bacteriana em um recorte temporal de 2008 a 2014. O uso racional de antimicrobianos, a higienização adequada das mãos, a cultura de vigilância microbiológica, a educação continuada, a desinfecção de superfícies, uso de testes de suscetibilidade, o isolamento de contato, quando indicado e a manutenção de um banco de dados, são alguns dos métodos encontrados neste trabalho para prevenir a seleção de micro-organismos resistentes. Conclusões: A diminuição do lançamento de novos antimicrobianos pela indústria farmacêutica e a necessidade de novos antibióticos reforça ainda mais a importância da conscientização de toda a equipe multidisciplinar no processo de prevenção de resistência antimicrobiana.


Introducción: La resistencia bacteriana tiene como consecuencias, el aumento de morbilidad, mortalidad y de hospitalización, prolongación de enfermedades, pérdida de productividad, aumento de los costos y mayor riesgo de complicaciones. Materiales y Métodos: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, en la perspectiva de una revisión integradora de la literatura, realizada en enero del 2014. Resultados y Discusión: Fueron seleccionados ocho artículos que reportan estrategias de prevención de la resistencia bacteriana en un periodo de tiempo del 2008 a 2014. El uso racional de antimicrobianos, la higiene adecuada de las manos, la cultura de vigilancia microbiológica, la educación continuada, la desinfección de superficies, el uso de pruebas de susceptibilidad, aislamiento del contacto, cuando esté indicado y el mantenimiento de una base de datos, son algunos de los métodos encontrados en este trabajo para evitar la selección de microorganismos resistentes. Conclusiones: La disminución en la liberación de nuevos antimicrobianos por la industria farmacéutica y la necesidad de nuevos antibióticos refuerza la importancia de la concientización de todo el equipo multidisciplinario en el proceso de prevención de la resistencia antimicrobiana.


Introduction: Bacterial resistance has as consequences, increased morbidity, mortality and hospitalization, the prolongation of disease, loss of productivity, increased costs and greater risk of complications. Material and Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, from the perspective of a integrative review of literature, held in January 2014. Results and discussion: Were selected eight articles that reported bacterial resistance prevention strategies in a timeframe of 2008 to 2014. The rational use of antimicrobials, proper hand hygiene, microbiological surveillance culture, continuing education, disinfection of surfaces, use of susceptibility tests, contact isolation, when indicated and the maintenance of a database, are some of the methods found in this work to prevent the selection of resistant microorganisms. Conclusions: the decrease in the release of new antimicrobials by the pharmaceutical industry and the need for new antibiotics further strengthens the importance of the awareness of the entire multidisciplinary team in the process of prevention of antimicrobial resistance.


Assuntos
Humanos , Estratégias de Saúde , Farmacorresistência Bacteriana , Fenômenos Fisiológicos Bacterianos/imunologia , Programa de Controle de Infecção Hospitalar , Resistência à Doença/imunologia , Saúde Pública , Segurança do Paciente , Antibacterianos , Epidemiologia Descritiva , Literatura de Revisão como Assunto , Serviços de Saúde
16.
Belo Horizonte; s.n; 2014. 115 p. tab, graf.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-727813

RESUMO

A resistência bacteriana constitui um problema mundial de saúde pública. A colonização e/ou infecção por bactérias resistentes se destacam nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), podendo os pacientes carrearem esses micro-organismos por tempo variado. Objetivou-se determinar os aspectos epidemiológicos e microbiológicos relacionados à colonização de pacientes por bactérias resistentes em UTI e após alta hospitalar. Tratou-se de uma coorte prospectiva em UTI adulto de dois hospitais de Belo Horizonte e na comunidade. Foram monitorados todos os pacientes colonizados e/ou infectados por bactérias resistentes durante permanência hospitalar e após alta (com avaliação dos contatos familiares) de abril de 2012 a fevereiro de 2013. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos dos prontuários. Foi rolado um swab estéril em mucosa nasal, virilha e períneo. As amostras microbiológicas foram cultivadas em meios seletivos a 37°C por 48 horas. Realizaram-se testes de identificação (Vitek) e antibiograma pelo método de Bauer-Kirby (Vancomicina, imipenem, cefoxitina, ciprofloxacina e cefalosporinas de terceira geração) e concentração inibitória mínima (MIC) da vancomicina para os Staphylococcus aureus. Para a caracterização das amostras, utilizaram-se a reação em cadeia da polimerase (PCR), sequenciamento e a técnica semiautomatizada de rep-PCR (Diversilab). Totalizaram-se 53 casos de colonização. Destes, 26 evoluíram para infecção por bactérias resistentes semelhantes fenotipicamente. A cocolonização por Gram-negativo e Gram-positivo foi verificada em 74,0% dos pacientes. Os micro-organismos identificados em colonização foram: Acinetobacter baumannii (51,0%) e Pseudomonas aeruginosa (32,0%) resistentes aos carbapenêmicos, Klebsiella pneumoniae ESBL (38,0%) e/ou produtoras de carbapenemases (5,6%), Enterococcus faecalis resistentes à vancomicina – VRE (43,0%) e Staphylococcus aureus resistentes à oxacillina – ORSA (7,5%). Nas infecções...


The bacterial resistance is a global public health concern. The colonization and/or infection with resistant bacteria are highligthed in Intensive Care Unit (ICU). These microorganisms generally are carried by patient for different times. It was aimed to determine the epidemiological and microbiological characteristics of patient colonization with multidrug-resistant bacteria in Intensive Care Unit (ICU) and after hospital discharge. It was a prospective cohort of patients colonized and/or infected with multidrug-resistant bacteria at two adult ICUs from hospitals in Brazil and after discharge with evaluation of familiar contacts (April 2012- February 2013). Data were collected from chart review. Nasal cavity, groin and perineum swab were performed and cultured in selective media for 48 h at 37ºC. Tests were performed for identification (Vitek - BioMérieux), antibiogram - Bauer-Kirby method ( Vancomycin, imipenem, cefoxitin, ciprofloxacin and third generation cefalosporins) or Minimum Inhibitory Concentration was used for Staphylococcus aureus. For samples characterization were performed Polymerase Chain Reaction (PCR), sequencing and rep-PCR (Diversilab). Statistical analysis was performed. There were 53 cases of colonization, and 26 of these resulted in infection. The cocolonization with Gram-negative and Gram-positive microorganisms were verified with patients (74%). In colonization were identified imipenem-resistant Acinetobacter baumannii (51%), Pseudomonas aeruginosa (32%), Klebsiella pneumoniae ESBL (38%) or imipenem resistant (5.6%), vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (43%), and oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (7.5%). In infection Acinetobacter baumannii (34,6%) and Pseudomonas aeruginosa (11,5%) resistant to carbapenems, Klebsiella pneumoniae ESBL (27,0%) or carbapenemases producing (7,7%) and VRE (19,0%). For ORSA were not registered infections. The antimicrobial (p = 0,01) and medical devices...


Assuntos
Humanos , Farmacorresistência Bacteriana , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Acinetobacter baumannii , Carbapenêmicos , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Unidades de Terapia Intensiva , Vancomicina
17.
Belo Horizonte; s.n; 2014. 107 p. ilus, graf, tab.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-756721

RESUMO

As infecções relacionadas a assistência a saúde (IRAS) representam um risco à segurança do paciente em serviços de saúde, frequentemente relacionada à contaminação cruzada. Os colchões hospitalares têm sido destacados, entre outras, pela possibilidade de apresentar superfícies contaminadas por micro-organismos de relevância epidemiológica mesmo após serem submetidos à limpeza terminal. O esclarecimento do papel das superfícies na cadeia de transmissão de patógenos, em especial daquelas em contato direto com os pacientes como os colchões, torna-se relevante pela necessidade de estratégias para o controle da disseminação de micro-organismos resistentes que podem impactar na ocorrência das IRAS. Objetivou-se neste estudo verificar a recuperação de bactérias resistentes de relevância epidemiológica dos colchões de pacientes em precaução por contato em um hospital de Belo Horizonte. Tratou-se de um estudo do tipo transversal. Amostras da superfície de colchões foram obtidas, no período de maio a julho de 2014, utilizando-se Placas RODAC com os meios de cultivo Infuso de Cérebro e Coração (BHI) e MacConkey, cultivadas a 37° por 48 horas. Realizaramse testes de identificação (Vitek) e antibiograma pelo método de Bauer-Kirby. Obtiveram-se, ainda, dados relativos ao paciente ocupante do colchão analisado. Foram avaliados 51 colchões. Destes, 26 apresentaram em sua superfície bactérias resistentes de relevância epidemiológica com destaque para o Acinetobacter Baumannii (69,2%), Klebsiella pneumoniae (11,5%) e Pseudomonas aeruginosa (11,5%). Similaridade fenotípica de resistência aos antimicrobianos foi observada entre as espécies de Acinetobacter baumannii recuperadas dos colchões de quatro unidades de internação. Em 13(50,0%) colchões, foram constatadas espécies bacterianas diferentes fenotípicamente daquelas associadas ao paciente, sendo...


Healthcare associated infections (HAI) are a risk to patient safety in health services, often related to cross-contamination. Hospital mattresses have been highlighted, because it can became contaminated by microorganisms with epidemiological relevance even after being subjected to terminal cleaning surfaces. The clarification of the role of environmental surfaces in the transmission of pathogens, especially those in direct contact with patients, such as mattresses, becomes relevant by the need for strategies to control the spread of microorganisms that may impact on the occurrence of HAI and antibiotic resistant bacteria. The aim of the study was to assess the recovery of resistant bacteria of epidemiological relevance of mattresses patients colonized and⁄or infected from a hospital in Belo Horizonte. This was a cross-sectional study. Samples of the mattress surface were obtained in the period of May to July 2014, using RODAC plates with Infused culture media Brain Heart (BHI) and MacConkey, cultured at 37° for 48 hours. Tests were performed for identification (Vitek), antibiogram - Bauer-Kirby method. Data related to the patient occupant of the mates were also obtained.We evaluated 51 mattresses. Of these, 26 had on its surface bacteria resistant with epidemiological relevance, especially, Acinetobacter baumannii (69,2%), Klebsiella pneumoniae (11,5%) and Pseudomonas aeruginosa (11,5%). Phenotypic similarity of antimicrobial resistance was observed among the strains of Acinetobacter baumannii in four wards. 13 (50,0%) mattresses showed phenotypically different bacterial species associated with those patients, and seven of these had previously been occupied by bacteria carriers identified in the same mattress. Patients in contact precautions that took part in this study were mostly elderly (51,0%), female (53,0 %), the clinical type (54,9%), with median time of stay and mattress occupation, respectively, 41 and 18 days. Presented as current diagnosis...


Assuntos
Humanos , Farmacorresistência Bacteriana , Infecção Hospitalar/microbiologia , Leitos/microbiologia , Acinetobacter baumannii/isolamento & purificação , Brasil , Desinfecção , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Inquéritos e Questionários , Segurança do Paciente
18.
Rev. eletrônica enferm ; 15(3): 747-754, jul.-set. 2013. graf, tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-717960

RESUMO

O presente estudo objetivou analisar o conhecimento sobre resistência bacteriana, o comportamento, os fatores intervenientes e as perspectivas para controle da disseminação dos micro-organismos resistentes na ótica dos profissionais de saúde de um hospital universitário. Estudo descritivo realizado por meio de questionário semi-estruturado na Unidade de Terapia Intensiva Adultos e Clínica Médica-cirúrgica. Foram entrevistados 43 profissionais: técnicos de enfermagem, 72,1%; fisioterapeutas, 11,6%; médicos, 9,3%; e enfermeiros, 7,0%. Os micro-organismos resistentes foram referidos por 95,3% como problema muito importante, apontando o Acinetobacter baumannii multirresistente e o Staphylococcus aureus resistente a meticilina como os mais prevalentes. A ocorrência de micro-organismos resistentes foi atribuída à não adoção de precaução padrão (34,9%) e aos procedimentos invasivos (21%); 76,7% afirmaram perceber a higienização das mãos como muito eficaz; 55,8% apontaram a categoria médica no foco de atenção para treinamentos. Apesar da percepção da resistência bacteriana pelos profissionais, tal fato não repercute em maior adesão às medidas de controle...


The objective of this study was to analyze the knowledge about bacterial resistance, behavior, intervening factors, and perspectives for controlling the dissemination of resistant microorganisms according to the view of the health care professionals of a university hospital. This descriptive study was performed at an Adult Intensive Care Unit and Medical-surgical Clinic using a semi-structured questionnaire. Forty-three workers were interviewed, including (72.1%) nursing technicians, (11.6%) physiotherapists, (9.3%) physicians, (7.0%) nurses. The resistant microorganisms were referred by 95.3% as a very important issue, stating multi-drug resistant Acinetobacter baumannii and methicillin-resistant Staphylococcus aureus as most prevalent. The occurrence of resistant microorganisms was attributed to the non-compliance to the standard precaution (34.9%) and invasive procedures (21%); 76.7% reported perceiving hand washing as very effective; 55.8% pointed at the medical category when aiming at training. The fact that health care workers perceive bacterial resistance does not reflect in a stronger adherence to control measures...


Se objetivó analizar conocimiento sobre resistencia bacteriana, comportamiento, factores intervinientes y perspectivas para control de la diseminación de organismos resistentes en la óptica de los profesionales de salud de hospital universitario. Estudio descriptivo, realizado mediante cuestionario semiestructurado en Unidad de Terapia Intensiva Adultos y Clínica Médico-Quirúrgica. Fueron entrevistados 43 profesionales, (72,1%) técnicos de enfermería, (11,6%) fisioterapeutas, (9,3%) médicos, (7,0%) enfermeros. Los microorganismos resistentes fueron considerados por 95,3% como problema altamente importante, refiriendo al Acinetobacter baumannii multirresistentes y al Staphylococcus aureus resistente a meticilina como más prevalentes. La ocurrencia de microorganismos resistentes se atribuyó a no adoptar las precauciones estándar (34,9%) y a los procedimientos invasivos (21%); 76,7 le otorgaron gran importancia a la higiene de manos; 55,8% señaló a la planta médica como foco de atención para capacitaciones. A pesar de la percepción profesional de la resistencia bacteriana, el hecho no repercute en mayor adhesión a medidas de control...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Farmacorresistência Bacteriana , Infecção Hospitalar/enfermagem , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Pessoal de Saúde
19.
Texto & contexto enferm ; 21(2): 448-457, abr.-jun. 2012. tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: lil-643985

RESUMO

O objetivo deste artigo foi estabelecer as principais indicações, vantagens e limitações da descolonização de pacientes portadores de Staphylococcus aureus. Procedeu-se a uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e Isi Web of Knowledge, e em publicações a partir de 1999. As principais indicações encontradas foram direcionadas aos pacientes considerados de alto risco (admitidos em UTI, submetidos à cirurgia, com longa permanência, etc.). As vantagens fundamentaram-se na erradicação do microrganismo, redução da taxas de infecção e na disseminação destes. As controvérsias se deram pela possibilidade do aumento da resistência bacteriana e pela falta de evidências científicas sobre a eficácia da eliminação do microrganismo colonizante e da redução da taxa de infecção. Observou-se que a descolonização não deve ser indicada como rotina, mas, sim, deve ser recomendada apenas para pacientes de risco e durante surtos.


The objective of this article was to establish the main indications, advantages and limitations of the decolonization of patients with Staphylococcus aureus. An integrative literature review was performed on the LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS and Isi Web of Knowledge databases for articles published after 1999. The main indications for decolonization pertained to high-risk patients (admitted to the ICU, post-operative, long stay, etcetera). The advantages were based on the eradication of the microorganism, reducing infection rates and the spread of the microorganism. The observed controversies were due to the possibility of increasing bacterial resistance and lack of scientific evidence regarding the effectiveness of the eradication of the colonizing microorganism, as well as reducing infection rates. Thus, it was observed that decolonization should not be indicated routinely; rather, it should only be recommended for patients at risk and during outbreaks.


El objetivo fue establecer las principales indicaciones, ventajas y limitaciones de la descolonización de los pacientes infectados por Staphylococcus aureus. Se realizó una revisión integrativa de literatura, buscando artículos, publicados a partir de 1999, en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS y el ISI Web of Knowledge. Las principales indicaciones fueron dirigidas a los pacientes de alto riesgo (ingresados en la UCI, sometidos a cirugía, con una estancia de larga duración, etc), los beneficios se fundamentaron en la erradicación y reducción de la propagación de microrganismos y la reducción de las tasas de infección. Las controversias observadas fueron debido a la posibilidad de aumentar la resistencia bacteriana y la falta de evidencia científica sobre la eficacia de la eliminación de los microorganismos colonizadores, así como la reducción de la tasa de infección. Se observa que la descolonización no debe ser administrada de manera rutinaria ya que sólo debe ser recomendada para los pacientes en riesgo y durante los brotes específicos.


Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Controle de Infecções , Farmacorresistência Bacteriana , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina
20.
Rev. latinoam. enferm ; 18(6): 1152-1160, Nov.-Dec. 2010. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-574920

RESUMO

The goal was to identify risk factors for healthcare-associated infections by resistant microorganisms and patient mortality in an Intensive Care Unit. A prospective and descriptive epidemiological research was conducted from 2005 till 2008, involving 2300 patients. Descriptive statistics, bivariate and multivariate logistic regression analysis were used. In bivariate analysis, infection caused by resistant microorganism was significantly associated to patients with community-acquired infection (p=0.03; OR=1.79) and colonization by resistant microorganism (p<0.01; OR=14.22). In multivariate analysis, clinical severity (p=0.03; OR=0.25) and colonization by resistant microorganism (p<0.01; OR=21.73) were significant. Mortality was associated to the following risk factors: type of patient, average severity index, besides mechanical ventilation. The relation between resistant microorganisms and death shows the need to monitor adherence to infection control measures so as to improve care quality and mainly survival of critical patients.


Objetivou-se identificar fatores de risco para o desenvolvimento de infecções, relacionadas ao cuidar em saúde, por microrganismos resistentes e a mortalidade dos pacientes em um centro de terapia intensiva. Trata-se de estudo epidemiológico prospectivo, realizado entre 2005 e 2008, envolvendo 2.300 pacientes. Utilizou-se estatística descritiva, análise de regressão logística bivariada e multivariada. Na análise bivariada, a infecção por microrganismo resistente esteve significativamente associada a pacientes com infecção comunitária (p=0,03; OR=1,79) e colonização por microrganismo resistente (p<0,01; OR=14,22). Na análise multivariada, severidade clínica C (p=0,03; OR=0,25) e colonização por microrganismo resistente (p<0,01; OR=21,73) foram significativas. Para óbitos, observou-se, como fator de risco: tipo de paciente, severidade clínica e uso de ventilação mecânica. A constatação da relação entre microrganismo resistente e óbitos evidencia a necessidade de monitorização da adesão às medidas de controle de infecção, no sentido de melhorar a qualidade da assistência e, sobretudo, a sobrevida de pacientes críticos.


Se objetivó identificar factores de riesgo para el desarrollo de infecciones relacionadas al cuidar en salud, por microorganismos resistentes, y también investigar su relación con la mortalidad de los pacientes en un centro de terapia intensiva. Se trata de un estudio epidemiológico prospectivo realizado entre 2005 y 2008, envolviendo 2.300 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de regresión logístico bivariado y multivariado. En el análisis bivariado, la infección por microorganismos resistentes estuvo significativamente asociada a pacientes con infección comunitaria (p=0,03; OR=1,79) y a la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=14,22). En el análisis multivariado la severidad clínica C (p=0,03; OR=0,25) y la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=21,73) fueron significativas. En relación a las muertes, se observó como factor de riesgo: el tipo de paciente, la severidad clínica, y el uso de ventilación mecánica. La constatación de la relación entre los microorganismos resistentes y la muerte, coloca en evidencia la necesidad de monitorizar la adhesión a las medidas de control de la infección con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia y, sobre todo, la sobrevivencia de los pacientes críticos.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Infecções Bacterianas/mortalidade , Infecção Hospitalar/mortalidade , Farmacorresistência Bacteriana , Unidades de Terapia Intensiva , Infecções Bacterianas/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Adulto Jovem
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