Assistência de enfermagem ao paciente com sepse: análise à luz do modelo conceitual de Myra Levine / Cuidados de enfermería a pacientes con sepsis: análisis a la luz del modelo conceptual de Myra Levine / Nursing care to patients with sepsis: analysis in the light of Myra Levine's conceptual model

RESUMO Objetivo estimular a reflexão acerca da assistência de enfermagem ao paciente com sepse a partir dos quatro princípios de conservação propostos pelo modelo conceitual de Myra Levine. Método estudo teórico-reflexivo sobre a relação existente entre os princípios de conservação de Levine e o paciente com sepse. Resultados vigilância aos princípios da conservação da energia observando oferta do oxigênio, idade dos pacientes e os parâmetros energéticos (sinais vitais); da integridade estrutural ao reconhecer precocemente às disfunções orgânicas no pacote hora-1; da integridade pessoal ao preservar a identidade do cliente com dificuldade de verbalizar ou outra condição e da integridade social ao relacionar-se com o paciente e família incluindo-os no processo de cuidado. Conclusão e implicações para a prática os princípios de conservação do modelo proposto apresentam relação com a assistência realizada pela equipe de enfermagem na manutenção do equilíbrio físico, pessoal e social do paciente com sepse. Espera-se que os enfermeiros articulem o conhecimento científico geral da assistência ao paciente com sepse ao seu conhecimento específico, por meio de um referencial teórico, para a promoção da adaptação, conservação e integridade do indivíduo.

RESUMEN Objetivo estimular la reflexión acerca de la atención de enfermería al paciente con sepsis a partir de los cuatro principios de conservación propuestos por el modelo conceptual de Myra Levine. Método estudio teórico-reflexivo sobre la relación entre los principios de conservación de Levine y el paciente con sepsis. Resultados vigilancia de los principios de conservación de la energía, observando el aporte de oxígeno, la edad de los pacientes y los parámetros energéticos (signos vitales); de la integridad estructural mediante el reconocimiento temprano de las disfunciones orgánicas en el paquete hora-1; de la integridad personal al preservar la identidad del cliente con dificultad para verbalizar u otra condición e de la integridad social al relacionarse con el paciente y su familia, incluyéndolos en el proceso de cuidado. Conclusión e implicaciones para la práctica los principios de conservación del modelo propuesto se relacionan con la atención brindada por el equipo de enfermería en el mantenimiento del equilibrio físico, personal y social del paciente con sepsis. Se espera que los enfermeros articulen el conocimiento científico general del cuidado del paciente con sepsis con sus conocimientos específicos, a través de un referencial teórico, para promover la adaptación, conservación e integridad del individuo.

ABSTRACT Objective encourage reflection on nursing care for patients with sepsis based on the four conservation principles proposed by Myra Levine's conceptual model. Method theoretical-reflective study on the relationship between Levine's conservation principles and the patient with sepsis. Results attentiveness to the principles of energy conservation, observing oxygen supply, patients' age and energy parameters (vital signs); of structural integrity by early recognition of organic dysfunctions in the hour-1 bundle; of personal integrity when preserving the identity of the client with difficulty to verbalize or another condition and social integrity when relating to the patient and family, including them in the care process. Conclusion and implications for practice the conservation principles of the proposed model are presented in relation to assistance provided by the nursing team in maintaining the physical, personal and social balance of the patients with sepsis. Nurses are expected to articulate the general scientific knowledge of sepsis patient care with their specific knowledge, through a theoretical framework, to promote the individual's adaptation, conservation and integrity.

Nursing Interventions in the Clinical Practice of an Intensive Care Unit / Intervenções de enfermagem utilizadas na prática clínica de uma unidade de terapia intensiva / Intervenciones de enfermería utilizadas en la práctica clínica de una unidad de terapia intensiva

This cross-sectional study was carried out at a university hospital to describe the nursing interventions most frequently performed in the clinical practice of an intensive care unit, based on nursing care prescriptions, and to investigate their similarity to the Nursing Interventions Classification (NIC). The sample consisted of 991 hospitalizations of patients. Data were retrospectively collected from the computer database and analyzed through descriptive statistics and cross-mapping. A total of 57 different NIC interventions frequently used in the unit were identified; most of them in the complex (42 percent) and basic physiological (37 percent) domains, in the classes ‘respiratory management’ and ‘self-care facilitation’. Similarity between the nursing care prescribed and nursing interventions/NIC was found in 97.2 percent of the cases. The conclusion is that the interventions/NIC used in the clinical practice of this intensive care unit reflects the level of complexity of nursing care, which is mainly directed at the regulation of the body’s physical and homeostatic functioning.

Este é estudo descritivo, transversal, realizado em um hospital universitário com os objetivos de descrever as intervenções de enfermagem mais utilizadas na prática clínica de uma unidade de terapia intensiva, com base nas prescrições de enfermagem, e analisar a sua similaridade com a Nursing Interventions Classification (NIC). A amostra constou de 991 internações de pacientes. Os dados foram coletados, retrospectivamente, em base informatizada, e analisados pela estatística descritiva e mapeamento cruzado. Identificaram-se 57 diferentes intervenções/NIC, frequentemente utilizadas na unidade, sendo a maioria no domínio fisiológico complexo (42 por cento) e fisiológico básico (37 por cento), nas classes de controle respiratório e facilitação do autocuidado. Em 97,2 por cento dos casos houve similaridade entre as prescrições de enfermagem da unidade e as intervenções/NIC. Conclui-se que as intervenções/NIC, utilizadas na prática clínica da unidade de terapia intensiva, refletem o nível de complexidade do cuidado de enfermagem nessa unidade, destinando-se, principalmente, à regulação do funcionamento físico e homeostático do organismo.

Se trata de un estudio descriptivo, transversal realizado en un hospital universitario con los objetivos de describir las intervenciones de enfermería más utilizadas en la práctica clínica de una unidad de terapia intensiva, con base en las prescripciones de enfermería y, analizar si son similares a las Nursing Interventions Clasification (NIC). La muestra constó de 991 internaciones de pacientes. Los datos fueron recolectados retrospectivamente, en base informatizada, y analizados por la estadística descriptiva y diseño cruzado. Se identificó 57 diferentes intervenciones/NIC frecuentemente utilizadas en la unidad; siendo la mayoría en el dominio fisiológico complejo (42 por ciento) y fisiológico básico (37 por ciento), en las clases de control respiratorio y facilitación del autocuidado. En 97,2 por ciento de los casos se encontraron similares entre las prescripciones de enfermería de la unidad y las intervenciones/NIC. Se concluye que las intervenciones/NIC utilizadas en la práctica clínica de la unidad de terapia intensiva reflejan el nivel de complejidad del cuidado de enfermería en esta unidad, destinándose, principalmente, a regular el funcionamiento físico y homeostático del organismo.

A enfermagem na homeostasia do paciente hospitalizado / Nursing in the homeostasis of the hospitalized patient

O presente trabalho apresenta uma investigaçäo exploratória acerca da atuaçäo do enfermeiro em relaçäo aos ritmos pessoais de sono, repouso e higiene corporal dos pacientes hospitalizados. Consideram-se, para tal, as expectativas levantadas junto aos pacientes, quanto as suas necessidades relacioandas aos referidos ritmos e as funçöes do enfermeiro, de monitor, comparador e regulador, estabelecidas no modelo de sistema de cuidado a saúde de PIERCE, ao considerar os ritmos pessoais do paciente hospitalizado no planejamento e execuçäo da assistência de enfermagem. A partir dos resultados obtidos, verificou-se que os pacientes que mantêm ritmos pessoais constantes no seu viver diário gostariam de mantê-los durante a sua hospitalizaçäo; e que os enfermeiros, em sua maioria, näo têm considerado no planejamento e execuçäo da assistência de enfermagem. - adota uma metodologia de assistência de enfermagem; - tem um setor de educaçäo continuada que proporciona meios para investigaçäo e desenvolvimento da enfermagem; - proporciona campo de estágio para os alunos matriculados nos cursos de enfermagem e medicina a nível de graduaçäo e pós-graduaçiao

Equilíbrio hidreletrolítico na manutençäo da homeostase orgânica: diagnóstico e prescriçäo de enfermagem no controle de líquidos em pacientes cirúrgico / The hydroelectrolitical equilibrium

A autora se propôs a fazer uma investigaçäo junto ao enfermeiro de Manaus quanto ao domínio do conhecimento acerca do balanço hidreletrolítico, condiçäo necessária para fazer o diagnóstico e a prescriçäo de enfermagem referente ao controle de líquidos introduzidos e eliminados em pacientes nos períodos pré, trans e pós-operatório. Além disso, foi investigada a posiçäo do enfermeiro na execuçäo das duas açöes de enfermagem e o nível de desempenho do mesmo nas Unidades Hospitalares da cidade de Manaus. Através da análise dos resultados, verificou-se que os enfermeiros das Unidades de Saúde de Manaus demonstram ter condiçöes necessárias para fazer o diagnóstico e a prescriçäo de enfermagem referente ao controle de líquidos em paciente cirúrgico, muito embora o nível de desempenho dos mesmos deixe a desejar nos períodos pré e transoperatório, o que näo ocorre no período pós-operatório.