Fertilidade e contracepção em mulheres com câncer em tratamento quimioterápico / Fertilidad y anticoncepción en mujeres con cáncer en tratamiento quimioterápico / Fertility and contraception in women with cancer treatment undergoing chemotherapy

RESUMO Objetivo identificar em mulheres em idade reprodutiva, com câncer e durante o tratamento quimioterápico, as orientações sobre preservação de fertilidade e planejamento reprodutivo e conhecer as informações fornecidas pela equipe de saúde. Métodos estudo descritivo, realizado com mulheres na pré-menopausa, com diagnóstico de câncer e em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada com apoio de um instrumento com informações sociodemográficas, sobre o câncer e seus tratamentos, informações referentes a preservação de fertilidade e uso de métodos contraceptivos antes e após o diagnóstico do câncer. A análise dos dados foi feita por meio de estatística descritiva. Resultados a média de idade das 49 participantes foi de 38,2 anos (DP=6,1) e 79,6% estavam em tratamento devido ao câncer de mama. Quanto as informações recebidas sobre a importância do planejamento reprodutivo, 77,6% das participantes referiram que foram orientadas e 59,2% receberam tais orientações da equipe médica. Entretanto, em relação ao aconselhamento sobre métodos para manter a fertilidade, apenas, 6,1% das participantes foram orientadas. Conclusão e Implicações para a prática Deve-se considerar a relevância do aconselhamento especializado e a da manutenção de tomada de decisões ativas da mulher sobre a preservação de sua fertilidade.

RESUMEN Objetivo identificar en mujeres en edad reproductiva, con cáncer y durante el tratamiento de quimioterapia, las orientaciones sobre preservación de la fertilidad y planificación reproductiva y conocer las informaciones proporcionadas por el equipo de salud. Métodos estudio descriptivo, realizado con mujeres premenopáusicas diagnosticadas con cáncer y sometidas a quimioterapia. La recolección de datos se realizó con apoyo de un instrumento con información sociodemográfica sobre el cáncer y sus tratamientos, información sobre la preservación de la fertilidad y uso de métodos anticonceptivos antes y después del diagnóstico del cáncer. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados la media de edad fue de 38,2 años (DE= 6,1), y 79,6% estaban en tratamiento para el cáncer de mama. Cuanto a la información recibida sobre la importancia de la planificación reproductiva, 77,6% de los participantes informaron que estaban orientados y 59,2% recibió orientación del equipo médico. Sin embargo, con respecto al asesoramiento sobre métodos para mantener la fertilidad, solo 6,1% de las participantes recibieron asesoramiento. Conclusión e Implicaciones para la práctica Debe tenerse en cuenta la importancia de la asesoría experta y el mantenimiento de una toma de decisiones activa por parte de las mujeres para preservar su fertilidad.

ABSTRACT Objective to identify in women of reproductive age, with cancer and during chemotherapy treatment, the guidelines on fertility preservation and reproductive planning and to know the information provided by the health team. Methods descriptive study, conducted with premenopausal women diagnosed with cancer and undergoing chemotherapy. Data collection was performed with the support of an instrument with sociodemographic information about cancer and its treatments, information regarding the preservation of fertility and the use of contraceptive methods before and after cancer diagnosis. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results the average age of the 49 participants was 38.2 years (SD=6.1) and 79.6% were being treated for breast cancer. Regarding the information received about the importance of reproductive planning, 77.6% of participants reported that they were oriented and 59.2% received such guidance from the medical team. However, regarding counseling on methods to maintain fertility, only 6.1% of participants were counseled. Conclusion and Implications for practice consideration should be given to the importance of expert counseling and the maintenance of active decision making by women about preserving their fertility.

Clinical recommendations for women exposed to Zika

Zika is an infectious disease that continues to pose an enduring threat worldwide. The disease is of particular concern to women of childbearing age, as the virus can cause devastating birth defects or fetal loss if acquired during pregnancy. Clinicians caring for women capable of becoming pregnant must inform women regarding the potential for Zika transmission via mosquito bites in affected regions as well as by sexual contact with exposed partners. Because of the global scope of the disease, clinicians caring for pregnant patients should evaluate for risk of Zika exposure to provide patients guidance in decision making related to virus prevention and testing.

Zika es una enfermedad infecciosa que aún representa una amenaza de largo plazo en todo el mundo. La enfermedad es especialmente peligrosa para las mujeres en edad fértil, ya que si se adquiere durante el embarazo, el virus puede causar defectos congénitos devastadores o pérdida del feto. Profesionales de la salud encargados del cuidado de las mujeres con planes de quedar embarazadas deberían informar a estas pacientes sobre el potencial de transmisión de Zika a través de picaduras de mosquitos en regiones afectadas, así como, por contacto sexual con parejas expuestas. Debido a los resultados de la extensión global de la enfermedad, los profesionales de salud que cuidan a las pacientes embarazadas también necesitan evaluar el riesgo de contacto con Zika para proporcionar orientación a los pacientes en la adopción de decisiones relacionadas con la prevención y las pruebas de este virus.

PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH PATERNITY INTENTION AMONG MEN LIVING WITH HIV/AIDS IN FORTALEZA, CEARÁ / PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS CON LA INTENCIÓN DE TENER HIJOS EN LOS HOMBRES QUE VIVEN CON HIV/SIDA EN FORTALEZA, CEARÁ / PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS ÀS INTENÇÕES DE PATERNIDADE EM HOMENS COM HIV/AIDS EM FORTALEZA, CEARÁ

The aim of this study was to analyze the prevalence and factors associated with paternity intention in 162 men with HIV/AIDS in Fortaleza, Ceará. Data were collected from June to September 2012 using a questionnaire in reference outpatient centers. Pearson's chi-squared test and logistic regression model were used for analysis. In all, 41.4% of men had the intention to have children. Age <35 years (p<0.001), desire to have children before diagnosis (p<0.001), relationship for less than five years (p=0.022), partner's desire to have children (p<0.001), having no children with the partner (p=0.047), partner without children (p=0.032) and therapy for more than three years (p=0.030) presented significant statistical association with men's desire to have children. In the multivariate analysis, the desire to have children before diagnosis (p=0.004; OR:9.81; CI:1.84-52.20) and partner's desire to have children (p<0.001; OR:9.72; CI:3.48-27.12) remained statistically significant. Many men still intend to be fathers even after the HIV/AIDS diagnosis.

Se objetivó analizar la prevalencia y factores asociados con intenciones de paternidad en 162 hombres con VIH/SIDA en Fortaleza, Ceará. Los datos fueron recopilados entre junio y septiembre de 2012 utilizando un cuestionario en ambulatorios de referencia. Se utilizó Prueba χ² de Pearson y modelo de regresión logística para análisis. Tenían la intención de tener hijos, 41.4%. Menores de 35 años (p<0,001), deseo de tener hijos antes del diagnóstico (p<0,001), relación < cinco años (p=0,022), deseo de pareja de tener hijos (p<0,001), no tener un hijo con su pareja ( p=0,047), pareja no tener hijos (p=0,032) y terapia > tres años (p=0,030) se asociaron con el deseo de tener hijos. En el análisis multivariante, deseo de tener hijos antes del diagnóstico (p=0,004; OR:9,81; IC:1,84-52,20) y deseo de pareja de tener hijos (p<0,001; OR:9,72; IC:3,48-27.12) se mantuvo estadísticamente significativa. Intención de paternidad se mantuvo en muchos hombres incluso después del diagnóstico de VIH/SIDA.

Objetivou-se analisar a prevalência e os fatores associados às intenções de paternidade em 162 homens com HIV/Aids em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro de 2012, por meio de questionário, aplicado em ambulatórios de referência. Para a análise, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson e o modelo de regressão logística. Tinham intenção de ter filho, 41,4%. Idade inferior a 35 anos (p<0,001), querer filho antes do diagnóstico (p<0,001), tempo do relacionamento inferior a cinco anos (p=0,022), parceiro querer filho (p<0,001), não ter filho com parceiro (p=0,047), parceiro não ter filho (p=0,032) e tempo de terapia superior a três anos (p=0,030), apresentaram associação estatisticamente significativa para homens desejarem filhos. Na análise multivariada, querer filho antes do diagnóstico (p=0,004; OR: 9,81; IC:1,84-52,20) e parceiro desejar filho (p<0,001; OR:9,72; IC:3,48-27,12) se mantiveram estatisticamente significativas. A intenção de paternidade permanece em muitos homens mesmo após o diagnóstico de HIV/Aids.

Actitudes de los adolescentes escolarizados frente a la salud sexual y reproductiva, Medellín (Colombia) / Atitudes frente à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes escolarizados, Medellín (Colômbia) / Teenagers’ attitudes towards sexual and reproductive health, Medellin (Colombia)

Objetivo. Identificar las actitudes de los adolescentes escolarizados frente a la salud sexual y reproductiva (SSR). Metodología. Estudio descriptivo transversal realizado con la participación de 1 178 adolescentes, entre los 12 y 18 años a quienes se les aplicó una encuesta con preguntas relacionadas con fecundidad. La investigación fue realizada en la ciudad de Medellín (Colombia) en 2009. Resultados. Más del 60% de los jóvenes tienen una actitud favorable hacia la educación sexual, tanto en el hogar como en la escuela; consideran que ejercer la sexualidad y utilizar los métodos anticonceptivos hacen parte de los derechos humanos, y que las relaciones sexuales ayudan al desarrollo de la personalidad. El 30% de los encuestados estuvo de acuerdo con el aborto debe ser respetado como una decisión de la mujer y cerca del 20% piensa que tener un hijo es la mejor forma de conservar la pareja y de demostrarle su amor. Los adolescentes reconocen en los padres una importante fuente de información en los temas relacionados con la fecundidad; así mismo la comunicación dentro de la familia sobre aspectos relacionados con la salud sexual y reproductiva, se ha documentado como una importante estrategia para la protección de los jóvenes. Conclusión. Las actitudes de los adolescentes frente a la SSR deben tenerse en cuenta para la definición de estrategias educativas en salud que propenda por el mejoramiento de las mismas.

Objective. To identify attitudes towards fertility among teenagers. Methodology. Cross sectional descriptive study where 1178 teenagers between 12 and 18 years old participated. A survey with questions linked to fertility was applied. The research was carried out in the city of Medellin (Colombia) in 2009. Results. More than 60% of the teenagers have a favorable attitude towards sexual education, both at home as well as school. They consider sexual practices and the use of contraceptive methods make part of the human rights, and sex helps the development of the personality. 30% of the surveyed teenagers agreed abortion should be respected as a decision made by woman, and about 20% think having a child is the best way to keep their couple and show them their love. Teenagers recognized parents as an important source of information in topics related with fertility, as well as family communication about sexual and reproductive health, which has been documented as an important strategy to protect the teenagers. Conclusion. Teenagers attitudes towards sexual and reproductive health should be taken into account to define educational strategies in health to improve them.

Objetivo. Identificar as atitudes frente a fecundidade dos adolescentes escolarizados. Metodologia. Estudo descritivo transversal realizado com a participação de 1178 adolescentes 12 e 18 anos a quem se lhes aplicou uma enquete com perguntas relacionadas com fecundidade. A investigação foi realizada na cidade de Medellín (Colômbia) em 2009. Resultados. Mais do 60% dos jovens têm uma atitude favorável para a educação sexual, tanto no lar como na escola; consideram que exercer a sexualidade e utilizar os métodos anticonceptivos fazem parte dos direitos humanos, e que as relações sexuais ajudam ao desenvolvimento da personalidade. O 30% dos interrogados esteve de acordo que o aborto deve ser respeitado como uma decisão da mulher e cerca do 20% pensa que ter um filho é a melhor forma de conservar o casal e de demonstrar-lhe seu amor. Os adolescentes reconhecem nos pais uma importante fonte de informação nos temas relacionados com a fecundidade, assim mesmo a comunicação ao interior da família sobre aspectos relacionados com a saúde sexual e reprodutiva, a qual se documentou como uma importante estratégia para a proteção dos jovens. Conclusão. As atitudes dos adolescentes frente à saúde sexual e reprodutiva devem ter-se em conta para a definição de estratégias educativas em saúde que propenda pelo melhoramento das mesmas.

Stress associado ao problema de fertilidade: Intervenção de enfermagem / Stress associated with fertility problem: Nursing intervention

Em Portugal, a taxa de prevalência da infertilidade, ao longo da vida, situa­se entre os 9 e os 10%. O stress é uma das causas. O presente estudo ­ exploratório, descritivo e correlacional do tipo quantitativo ­ tem como tema central "Stress associado ao problema de fertilidade: intervenção de enfermagem". E como ponto de partida, a seguinte questão: Qual o nível de stress, associado ao problema de fertilidade, nos homens e mulheres (casais) que frequentam a consulta de esterilidade e que relação há entre esse nível de stress e as variáveis sexo, idade, tempo de infertilidade, frequência das relações sexuais, índice de massa corporal e contacto com agentes de risco ocupacional? Utilizamos o questionário, integrando uma escala validada. A amostra é constituída por cem participantes. Os dados foram processados através do programa estatístico SPSS (Statiscal Package for the Social Sciences), versão 19 para Windows. O nível de stress, associado ao problema de fertilidade, apresentado pelas mulheres é ligeiramente superior (3,20) ao dos homens (3,10), não sendo a diferença estatisticamente significativa. O nível de stress, quando associado à idade dos homens, tem uma correlação negativa e não é estatisticamente significativa; mas, para as mulheres, é estatisticamente significativa nas dimensões "preocupação sexual" (p=0,00) e "stress global" (p=0,03). Nos homens, o nível de stress, quando correlacionado com o tempo de infertilidade, tem uma correlação positiva em todas as dimensões e não é estatisticamente significativa. Nas mulheres, a correlação também é positiva, excepto na dimensão "preocupação com a relação", e é estatisticamente significativa para a dimensão "stress global" p=0,04, "necessidade da parentalidade" (p=0,03) e "preocupação social" (p=0,01).

Alterações na fertilidade vivenciadas por pessoas com lesão medular: uma pesquisa qualitativa / Alterations in the fertility lived deeply by people with spinal cord injury: a qualitative research

This study aimed at understanding the alterations in the fertility lived deeply by people with spinal cord injury. It was developed with 9 people with spinal cord injury, men and women, with paraplegy and quadriplegy. The data had been gotten between November of 2004 and May of 2005. The instrument used to collect the data was a semi-structured interview and they were analyzed descriptively in the light of the literature about the theme. The analyzed speeches made evident that there is a great diversification between the degree of the injury and the presence of ejaculation. Among the patients with complete injury, some of them related ejaculation and others did not. The same happened among patients with incomplete injury. Other alterations faced by men with spinal cord injury were related, for instance, retrograde ejaculation and reduction of the activity and mobility of the spermatozoon. On the other hand, among female patients, the knowledge that their fertility doesn?t undergo great damages was evident. Nursing is in an important position to promote health in this area, what requires a specific preparation and spontaneity to approach positive attitudes towards the new reality of life of the person with spinal cord injury.

Este estudo objetiva conhecer as alterações vivenciadas pela pessoa com lesão medular na sua fertilidade. Os sujeitos deste estudo foram 9 pessoas com lesão medular, homens e mulheres, com paraplegia e tetraplegia. A coleta de dados ocorreu nos meses de novembro de 2004 a maio de 2005. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma entrevista semi-estruturada e os dados foram analisados descritivamente à luz da literatura sobre a temática. Os discursos analisados evidenciaram que há grande diversificação entre o grau da lesão e a presença de ejaculação, pois entre os portadores de lesão completa alguns relataram apresentar ejaculação e outros não, ocorrendo o mesmo entre os portadores de lesão incompleta. Entre as alterações enfrentadas pelo homem com lesão medular também foi relatada a ejaculação retrógrada e a redução no nível de atividade e mobilidade do espermatozóide. Já entre os participantes do sexo feminino, o conhecimento de que sua fertilidade não sofre grandes prejuízos foi evidenciado. A Enfermagem encontra-se em uma importante posição para promover a saúde nessa temática, exigindo um preparo específico e espontaneidade para abordar atitudes positivas frente à nova realidade de vida da pessoa com lesão medular.

El control de la reproducción como resultado de decisiones seguras o riesgosas / Control reproduction as result of safe or risky decisions

Objetivo: comprender el proceso que hombres y mujeres viven como pareja para realizar el control de la fertilidad. Metodología: estudio cualitativo realizado en Medellín, Colombia, entre los años 2002 y 2005. Se entrevistaron 17 hombres y 23 mujeres entre 20 y 35 años, de diferentes estratos sociales y niveles educativos, con una relación de pareja no inferior a un año. Metodológicamente se apoya en la teoría fundamentada. Resultados: los hallazgos muestran cómo las parejas, con base en las significaciones de lo femenino y lo masculino, asumen una determinada posición frente a cómo enfrentar la reproducción. Dicho afrontamiento es un proceso que se mueve entre decisiones que van desde correr riesgos hasta estar totalmente seguros. Según esto, algunos(as) están continuamente “buscando la seguridad” para no tener hijos(as) no deseados; otros, están permanentemente “corriendo el riesgo” de una gestación no deseada. Discusión: las estrategias utilizadas por las parejas para enfrentar la reproducción están mediadas por la interpretación que hacen de las normas de género; aquellas que buscan la seguridad asumen las normas de género de una manera flexible, las parejas que corren riesgos las asumen de forma rígida así como las relaciones de poder. Conclusiones: se concluye que las significaciones de hombres y mujeres sobre el deber ser masculino y femenino, influyen en los comportamientos reproductivos. Los contextos y las significaciones que las parejas tienen de la reproducción, definen sus comportamientos en el control de la reproducción. Y conocer los contextos y las percepciones que tienen sobre la reproducción es fundamental si se quiere brindar una educación que transforme comportamientos.

O sermulher e a infertilidade: um estudo de representaçoes sociais / Womanhood and infertility: an investigation of social representation in Rio de Janeiro

Esta pesquisa trata das represetações sociais da infertilidade para a mulherque vive essa situação e seus reflexos no gênero feminino. O referencial teórico apóia-se na representação social segundo Moscovici e Jodelet. Foram feitas: entrevista semi-estruturada, levantamento de dados sobre perfil dos sujeitos e observação assistemática. A análise dos dados foi efetuada com o auxílio do Programa informatizado - ALCESTE, de Reinert (1990) e análise de conteúdo temático segundo Bardin (1977). Emergiram três grandes representações da infertilidade:"a infertilidade como castigo: presença da religiosidade"; "a infertilidade como doença: presença da corporeidade" e "a infertilidade como "lance de cabeça": a presença da contemporaneidade". ...

Cuidado cultural e fecundidade na adolescência: abordagem etnográfica numa comunidade urbana marginal / Cultural care and teenagersïs fertility: etnographic approach in a marginal urban community

Esta etnografia focalizada explorou os valores, crenças e práticas na busca do significado da regulação da fecundidade dos e das adolescentes numa comunidade urbano marginal...

Um olhar acerca das mulheres: em Santa Catarina / The look at the women - Santa Catarina

A temática é apresentada a partir de dados secundários acerca de alguns aspectos da realidade histórica das mulheres no Estado de Santa Catarina. As séries históricas permitem visualizar a evoluçäo quantitativa da fertilidade; a participaçäo das mulheres na composiçäo populacional; a proporçäo da populaçäo feminina de 10 anos e mais, economicamente ativa, por anos de estudo; a proporçäo da populaçäo feminina de 10 anos e mais, economicamente ativa, por situaçäo de domicílio; a proporçäo da populaçäo economicamente ativa, sexo e rendimento. Os dados permitem perceber alguns aspectos da realidade de Santa Catarina no período de 1940 a 1990 e sugerem uma dinâmica diferenciada no período, bem como requerimentos específicos ao planejamento da assistência em saúde.

Diagnóstico de saúde das mulheres em idade fértil de Sergipe / Women's health during fertility - Sergipe

Relato parcial de uma pesquisa realizada pela Secretaria de Estado da Saúde em parceria com o UNICEF, intitulado de Diagnóstico Materno-Infantil do Estado de Sergipe. Nesta pesquisa as autoras realizam uma abordagem parcial sobre a saúde das mulheres em idade fértil. Objetivo: Medir por amostragem a nível estadual os indicadores: estado civil, idade da menarca, início da vida sexual, gravidez, abortos, prevençäo do câncer cérvico-uterino e mama, anticoncepçäo e utilizaçäo dos serviços de saúde. Os resultados foram coletados através da aplicaçäo de um formulário estruturado, abrangendo variáveis pré-concepcionais, biológicas e sociais. Os dados obtidos fornecem subsídos para ampla discussäo sobre a saúde das mulheres em Sergipe.

Status da mulher e fertilidade / Status da mulher and fertility

A relaçäo entre o status social e a fertilidade foi estudada através de uma amostra estratificada de trezentos e dez (310) trabalhadores de enfermagem de Salvador, Bahia, classificados de acordo com a categoria profissional em três estratos. As informaçöes foram obtidas através de entrevistas. Dentre os principais resultados obtidos, verificou-se que nesta populaçäo o número de gestaçöes, abortos e filhos nascidos vivos está inversamente relacionado ao status social

Gestación consciente / Conscious gestation

El ser humano desde su gestación vive sus procesos de crecimiento y desarrollo en forma integral, participando tanto su mente como su cuerpo, pues ambos se desarrollan simultáneamente. Este es un proceso contínuo, se inicia en el momento de la concepción y no se detiene jamás hasta llegar al individuo adulto. Es indudable que dentro del proceso dinámico de la vida, las etapas inmediatamente posteriores a la concepción poseen elevada trascendencia por cuanto en ella y con gran velocidad ocurren cambios que determinan la estructura física y mental de la persona, a la vez que influyen en su adaptación social. Durante esta etapa, los procesos de multiplicación y diferenciación de células y tejidos se producen a gran velocidad y por ello aunque esta etapa es relativamente corta (40 semanas) cada mes de gestación equivale funcionalmente a 5 años potenciales de vida extrauterina (2). Se plantea en esta oportunidad la experiencia de la aplicación de un programa educativo a parejas que esperan un hijo