Efeitos oxi-hemodinâmicos de diferentes banhos no leito: ensaio clínico randomizado cruzado / Efectos oxihemodinámicos de diferentes baños en cama: ensayo clínico aleatorizado cruzado / Oxy-hemodynamic effects of different bed baths: a randomized crossover clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o tempo de execução do banho no leito pelo método tradicional e a seco e seus efeitos sobre as alterações oxi-hemodinâmicas em pacientes críticos. Métodos Ensaio clínico randomizado crossover, aberto, com 50 pacientes submetidos aos dois tipos de banho no leito: tradicional e a seco. Avaliou-se o tempo de execução dos banhos e as variáveis oxi-hemodinâmicas (temperatura timpânica e axilar, saturação de oxigênio arterial, frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial média), obtidas no início dos banhos, aos dez minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos depois. Para análise utilizou-se Teste T de Student pareado e modelo de equações de estimação generalizadas. Resultados O banho no leito a seco foi executado em menor tempo que o tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). No banho tradicional, ao longo do tempo, houve redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória (p<0,001). No banho a seco, apenas a temperatura axilar sofreu alteração, tornando-se menor que o valor inicial (p<0,001). Conclusão O banho a seco foi superior ao tradicional em decorrência do menor tempo de execução e menor instabilidade oxi-hemodinâmica dos pacientes entre os períodos observados. A monitorização dos pacientes é fundamental para identificar tais alterações.

Resumen Objetivo Comparar el tiempo de ejecución del baño en cama mediante el método tradicional y a seco y sus efectos sobre las alteraciones oxihemodinámicas en pacientes críticos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, con 50 pacientes sometidos a dos tipos de baño en cama: tradicional y a seco. Se evaluó el tiempo de ejecución de los baños y las variables oxihemodinámicas (temperatura timpánica y axilar, saturación del oxígeno arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y presión arterial promedio), obtenidas al comienzo de los baños, a los diez minutos, al comienzo y al final de la lateralización de los pacientes, al final del procedimiento y 15 minutos después. Para el análisis se utilizó el Test-T de Student pareado y el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Resultados El baño en cama a seco fue ejecutado en menor tiempo que el tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). En el baño tradicional, a lo largo del tiempo, hubo reducción de la temperatura axilar y elevación de la frecuencia respiratoria (p<0,001). En el baño a seco, solo la temperatura axilar estuvo alterada, fue menor que el valor inicial (p<0,001). Conclusión El baño a seco fue superior al tradicional como consecuencia del menor tiempo de ejecución y menor inestabilidad oxihemodinámica de los pacientes entre los períodos observados. El monitoreo de los pacientes es fundamental para identificar tales alteraciones.

Abstract Objective To compare the bed bath execution time using the traditional and dry method and its effects on the oxy-hemodynamic changes in critically ill patients. Methods This is a crossover, open, randomized clinical trial, with 50 patients submitted to two types of bed bath: traditional and dry. The duration of the baths and the oxy-hemodynamic variables (tympanic and axillary temperature, arterial oxygen saturation, respiratory rate, heart rate and mean arterial pressure), obtained at the beginning of the baths, at ten minutes, at the beginning and at the end of patient lateralization, at the end of the procedure and 15 minutes later. Paired Student's t-test and generalized estimating equations model were used for analysis. Results Dry bed bath was performed in less time than the traditional bath (18.59 versus 26.45 minutes; p<0.001). In traditional bath, over time, there was a reduction in axillary temperature and an increase in respiratory rate (p<0.001). In the dry bath, only the axillary temperature changed, becoming lower than the initial value (p<0.001). Conclusion Dry bath was superior to the traditional one, due to the shorter time of execution and lesser oxy-hemodynamic instability of patients between the periods observed. Monitoring patients is essential to identify such changes.

Uso y Administración del rtPA (activador tisular del plasminógeno): cuidados de enfermería / Use and Administration of rtPA (tissue plasminogen activator): nursing care

Si bien el uso rtPA está indicado para diversas patologías como el tratamiento trombolítico en los infartos agudos de miocardio, el tromboembolismo pulmonar agudo con inestabilidad hemodinamica y el tratamiento trombolítico del accidente cerebrovascular isquémico agudo conforme a la disposición DI­2018-495-APN-ANMAT#MSYDS el uso del mismo en Argentina y conforme a consenso (consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo). La administración oportuna del rtPA, a pacientes apropiadamente seleccionados constituye el principal tratamiento de forma temprana en el ACV (1-8). Por lo que el rol que cumple enfermería es fundamental en la valoración de riesgos previa a la administración, preparación, administración del fármaco y valoración continua post administración del mismo[AU]

Although the use of rtPA is indicated for various pathologies such as thrombolytic treatment in acute myocardial infarctions, acute pulmonary thromboembolism with hemodynamic instability, and thrombolytic treatment of acute ischemic stroke according to the DI-2018-495-APN-ANMAT provision. #MSYDS the use of thesame in Argentina and accordingtoconsensus (consensus on accident cerebrovascular ischemico acute). Timely administration of rtPAto appropriately selected patients constitutes the main treat mentearly in stroke (1,8). Therefore, the role play edby nursingis fundamental in the risk ass essment prior to the administration, preparation, administration of the drug, and continuous post-administration assessment[AU]

Embora o uso de rtPA seja indicado para várias patologias, como tratamento trombolítico em infartos agudos do miocárdio, tromboembolismo pulmonar agudo com instabilidade hemodinâmica e tratamento trombolítico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo de acordo com a disposição DI- 2018-495-APN-ANMAT. #MSYDS a uso do mesmona Argentina e de acordocom o consenso (consensus on accident cerebrovascular ischemico agute). A administração oportuna de rtPA a pacientes adequadamente selecionados constitui o principal tratamento no início do AVC (1,8). Por tanto, o papel da enfermagem é fundamental na avaliação do risco antes da administração, preparo, administração do medicamento e avaliação pós-administração contínua[AU]

Evaluation of percutaneous renal biopsy complications based on outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification / Evaluación de las complicaciones de la biopsia renal percutánea con base en los resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification / Avaliação de complicações da biópsia renal percutânea com base nos resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification

Abstract Objective: to evaluate the complications of percutaneous renal biopsy based on outcomes and clinical indicators of the Nursing Outcomes Classification. Method: a prospective longitudinal study. The sample consisted of 13 patients submitted to percutaneous renal biopsy, with 65 evaluations. The patients were evaluated in five moments in the 24 hours after the procedure, using an instrument developed by the researchers based on five outcomes (Blood coagulation, Circulation status, Blood loss severity, Pain level, Comfort status: Physical) and 11 indicators. The Generalized Estimation Equation Test was used to compare the scores of the indicators. The project was approved by the institutional ethics committee. Results: in the 65 evaluations, a statistically significant difference was identified in the reduction of the scores of the following nursing outcomes: Blood coagulation, "hematuria" indicator; Circulation status, in the "systolic blood pressure and diastolic blood pressure" indicators and Comfort status: physical, in the "physical well-being" indicator. Conclusion: the evaluated patients did not show major complications. The clinical indicators signaled changes in circulation status, with reduced blood pressure, as well as in blood clotting observed by hematuria, but without hemodynamic instability. The comfort status was affected by the rest time after the procedure.

Objetivo: evaluar las complicaciones de la biopsia renal percutánea con base en los resultados e indicadores clínicos de la Nursing Outcomes Classification. Método: estudio longitudinal prospectivo. La muestra fue de 13 pacientes a los que se les realizó biopsia renal percutánea, con 65 evaluaciones. Los pacientes fueron evaluados en cinco momentos en las 24 horas posteriores al procedimiento, utilizando un instrumento desarrollado por los investigadores con base en cinco resultados (Coagulación sanguínea, Estado circulatorio, Severidad de la pérdida de sangre, Nivel de dolor, Estado de comodidad: física) y 11 indicadores. Se utilizó la Prueba de Ecuación de Estimación Generalizada para comparar los puntajes de los indicadores. El proyecto fue aprobado por el comité ético institucional. Resultados: en las 65 evaluaciones, se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de los puntajes de los resultados de enfermería Coagulación sanguínea, indicador "hematuria"; Estado circulatorio, en los indicadores "presión arterial sistólica y presión arterial diastólica" y en el Estado de comodidad: física, en el indicador de "bienestar físico". Conclusión: los pacientes evaluados no presentaron mayores complicaciones. Los indicadores clínicos apuntaban a cambios en el estado circulatorio, con reducción presión arterial, así como en la coagulación sanguínea verificada por hematuria, pero sin inestabilidad hemodinámica. El estado de comodidad se vio afectado por el tiempo de descanso posterior al procedimiento.

Resumo Objetivo: avaliar as complicações da biópsia renal percutânea com base nos resultados e indicadores clínicos da Nursing Outcomes Classification. Método: estudo longitudinal prospectivo. A amostra foi de 13 pacientes submetidos à biópsia renal percutânea, com 65 avaliações. Os pacientes foram avaliados em cinco momentos nas 24 horas após o procedimento, por meio de um instrumento desenvolvido pelos pesquisadores com base em cinco resultados (Coagulação sanguínea, Estado circulatório, Gravidade da perda de sangue, Nível de dor, Estado de conforto: físico) e 11 indicadores. Utilizou-se o Teste de Equações de Estimação Generalizadas para comparação entre os escores dos indicadores. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética institucional. Resultados: nas 65 avaliações foi identificada diferença estatisticamente significativa na redução dos escores dos resultados de enfermagem Coagulação sanguínea, indicador "hematúria"; Estado circulatório, nos indicadores "pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica" e no Estado de conforto: físico, no indicador "bem-estar físico". Conclusão: os pacientes avaliados não apresentaram complicações maiores. Os indicadores clínicos apontaram alterações no estado circulatório, com redução da pressão arterial, bem como na coagulação sanguínea constatada pela hematúria, porém sem instabilidade hemodinâmica. O estado de conforto foi afetado pelo tempo de repouso após o procedimento.

Características clínicas de pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea nos anos de 2014 a 2019 / Clinical characteristics of patients undergoing percutaneous coronary intervention in the years 2014 to 2019

Objetivo: Identificar as características clínicas de pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) entre os anos de 2014 a 2019. Métodos:estudo transversal retrospectivo, com abordagem quantitativa. Incluíram-se prontuários de pacientes adultos, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos, submetidos ao procedimento de ICP diagnóstico e/ou terapêutico em um serviço de hemodinâmica localizado na Fronteira-Oeste do Rio Grande do Sul. A análise deu-se por meio de estatística descritiva simples. Resultados:Dos 344 prontuários de pacientes submetidos a ICP, distribuídos nos seis anos, verificou-se que a amostra ficou composta de (n=225; 65,4%), sexo masculino com média de idade de 62,98 anos (Dp ±10,03). No que se refere às características clínicas, 110(31,97%) pacientes internaram por angina pectoris seguido de 107 (31,10%) para Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O principal sintoma relatado pelos pacientes na chegada ao atendimento de saúde foi a angina (n=240; 69,76%). Um pouco mais da metade (n=200; 58,13%) foi submetida apenas à angioplastia com a colocação de um, dois ou três stents. O desfecho clínico foi alta hospitalar (n=331; 96,22%). Conclusão: O conhecimento das características dos pacientes submetidos a ICP torna-se fundamental para otimizar o processo de trabalho e de cuidado possibilitando, ao enfermeiro, implementar intervenções de cuidado de modo articulado com a rede de atenção à saúde.

Objective: To identify the clinical characteristics of patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) between 2014 and 2019. Methods: retrospective cross-sectional study with a quantitative approach. We will include medical records of adult patients, of both sexes, with adiet of 18 years or more, undergoing diagnostic and/or therapeutic PCI procedures in a hemodynamic service located in the West Border of Rio Grande do Sul. simple descriptives. Results: Two 344 medical records of patients undergoing PCI, distributed over six years, it was found that it was composed of (n = 225; 65.4%), male with a mean age of 62.98 years (SD ± 10.03). Not referring to clinical characteristics, 110 (31.97%) patients were hospitalized for angina pectoris, followed by 107 (31.10%) for Acute Myocardial Infarction (AMI). The main symptom reported in patients after healthcare or care for angina (n = 240; 69.76%). A little more than the target (n = 200; 58.13%), only angioplasty was performed with the placement of one, two or three stents. Either clinical failure or hospital discharge (n = 331; 96.22%). Conclusion: The knowledge of the characteristics of two patients undergoing PCI is essential to optimize the work and care process, enabling, as a nurse, to implement assistance interventions in an articulated manner as a health care network.

Prevalência de nefropatia induzida por contraste em pacientes cardíacos de um setor de hemodinâmica / Prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients in a hemodynamic sector / Prevalencia de nefropatía inducida por contraste en pacientes cardíacos de un sector de hemodinámica

Objetivo: Determinar a prevalência da nefropatia induzida por contraste em pacientes cardiopatas submetidos a procedimentos angiográficos de diagnóstico e/ou tratamento. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, realizado no setor de hemodinâmica de um hospital de grande porte, situado na região norte do Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra foi constituída por 79 participantes através do cálculo de tamanho amostral. Resultados: A amostra foi formada por 52 (65,8%) homens e 27 (34,2%) mulheres. A idade média foi de 65,9 ± 9,52 anos. A incidência de nefropatia induzida por contraste foi de 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusão: Foi evidenciada uma alta prevalência de nefropatia por contraste, apesar dos pacientes apresentarem poucos fatores de risco, o que ressalta a necessidade de medidas preventivas e redução do volume de contraste

Objective: To determine the prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients undergoing diagnostic and / or treatment angiographic procedures. Method: A prospective, quantitative study in the hemodynamics sector of a large hospital, located in the northern region of Rio Grande do Sul, Brazil. The sample consisted of 79 participants through the calculation of sample size. Results: The sample consisted of 52 (65.8%) men and 27 (34.2%) women. The mean age was 65.9 ± 9.52 years. The incidence of contrast-induced nephropathy was 30,38%, totaling 24 patients. Conclusion: A high prevalence of contrast nephropathy was evidenced, despite the fact that patients presented few risk factors, which highlights the need for preventive measures and reduction of contrast volume

Objetivo: Determinar la prevalencia de la nefropatía inducida por contraste en pacientes cardiopatas sometidos a procedimientos angiográficos de diagnóstico y / o tratamiento. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en el sector de hemodinámica de un hospital de gran porte, situado en la región norte de Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra fue constituida por 79 participantes a través del cálculo de tamaño muestral. Resultados: La muestra fue formada por 52 (65,8%) hombres y 27 (34,2%) mujeres. La edad media fue de 65,9 ± 9,52 años. La incidencia de nefropatía inducida por contraste fue del 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusión: Se evidenció una alta prevalencia de nefropatía por contraste, a pesar de que los pacientes presentaban pocos factores de riesgo, lo que resalta la necesidad de medidas preventivas y reducción del volumen de contraste

Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas: ensaio clínico randomizado cruzado / Effects of dry and traditional bed bathing on oxyhemodynamic changes: randomized crossover clinical trial

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Organ and tissue donation: use of quality tool for process optimization / Donación de órganos y tejidos: utilización de herramienta de calidad para la optimización del processo / Doação de órgão e tecidos: utilização de ferramenta de qualidade para a otimização do processo

Abstract Objective: Identify by means of a management tool causes of losses of possible and potential organs and tissues donation as opportunities of improvements in the organs and tissues donation system. Method: Descriptive and quantitative study developed in three hospitals in the south of the country, which used an instrument of the National Transplant Organization of Spain to trace opportunities of improvements in the scenario of the organs and tissues donation. Tha data collect was carried out in patients´medical records from July and October 2017. The data were analyzed through the descriptive statistics. Results: Of the 321 deaths occurred, 73% were heart arrested and 27% were brain death. In all hospitals the percentage of brain death was higher than 25%. The causes of losses involve hemodynamic alterations 78.3% and medical contraindications 21,7%, with respect to hemodynamic instability 33% related to the hypotension, polyuria 28% , sodium more than 155mEq/l 22% and temperature below 35.5ºC in 17%. Conclusion and Implications for practice: The main causes of loss involve the hemodynamic instability and the contraindication, with respect to opportunities of improvements it was possible to measure the causes of the non-validation of the potential organs donor. The management tool used in the study allows the healthcare team to develop strategies directed towards actual problems incurred at the stages of the donation and transplantation process.

Resumen Objetivo: Identificar por medio de una herramienta de gestión causas de pérdidas de posibles y potenciales donantes de órganos y tejidos como oportunidades de mejorías en el sistema de donación de órganos y tejidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en tres hospitales en el sul del País, el cual utilizó un instrumento de la Organización Nacional de Trasplantes de España para rastrear oportunidades de mejorias en el escenario de la donación de órganos y tejidos. La recolección de datos fue realizada en historial clínico de pacientes entre julio y octubre de 2017. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva. Resultados: De las 321 muertes ocurridas, 73% eran de corazón parado y 27% de muertes encefálica. En todos los hospitales el porcentaje de muertes encefálica fue superior a 25%. Las causas de las pérdidas incluyen alteraciones hemodinámicas 78,3% y contraindicaciones de carácter médico 21,7%, cuando la instabilidad hemodinámica 33% relacionadas con la hipotensión, poliuria 28% , sodio superior a 155mEq/l 22% y temperatura inferior a 35,5ºC en 17%. Conclusión y Implicaciones para la práctica: Las principales causas de la pérdida incluyen la instabilidad hemodinánica y la contraindicación, en el que se refiere a las oportunidades de mejorías ha podido ser medido la real, las principales causas de la no validación del potencial donante de órganos. La herramienta de gestión utilizada en el estudio permite a el equipo de salud desarrollar estrategias dirigidas a problemas reales ocasionados en las etapas del proceso de donación y trasplante.

Resumo Objetivo: Identificar por meio de uma ferramenta de gestão causas de perdas de possíveis e potenciais doadores de órgãos e tecidos como oportunidades de melhorias no sistema de doação de órgãos e tecidos. Método: Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em três hospitais no Sul do País, o qual utilizou um instrumento da Organização Nacional de Transplantes da Espanha para rastrear oportunidades de melhorias no cenário da doação de órgãos e tecidos. A coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes entre julho e outubro de 2017. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: Das 321 mortes ocorridas, 73% eram de coração parado e 27% de morte encefálica. Em todos os hospitais a porcentagem de morte encefálica foi superior a 25%. As causas das perdas envolvem alterações hemodinâmicas 78,3% e contraindicações médicas 21,7%, quanto a instabilidade hemodinâmica 33% relacionadas a hipotensão, poliúria 28% , sódio superior a 155mEq/l 22% e temperatura inferior a 35,5ºC em 17%. Conclusão e Implicações para a prática: As principais causas de perda envolvem a instabilidade hemodinânica e a contraindicação, no que se refere as oportunidades de melhorias foi possível mensurar as principais causas da não validação do potencial doador de órgãos. A ferramenta de gestão utilizada no estudo permite a equipe de saúde desenvolver estratégias direcionadas a problemas reais ocasionados nas etapas do processo de doação e transplante.

Water balance in pediatric nephrology: construction of a Standard Operating Procedure / Balance hídrico en la nefrología pediátrica: construcción de un Procedimiento Operativo Estándar / Balanço hídrico na nefrologia pediátrica: construção de um Procedimento Operacional Padrão

ABSTRACT Objective: To construct a Standard Operating Procedure (SOP) about the water balance, to be used by the health team in the care of children hospitalized in a pediatric nephrology unit. Method: The study was carried out in two stages: integrative review of the literature for the development of SOP and validation by specialists. The search for literature occurred in the electronic databases PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. After the bibliographic survey the construction of the SOP was performed, which was evaluated by specialists. The analysis was performed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: nine studies were selected as results of the integrative review. The sample of specialists was composed of nine professionals. The study was evaluated in six items, five of which presented CVI = 1 and one obtained CVI = 0.77. Conclusion: the evaluation of specialists culminated in the validation of SOP, suggesting changes that were accepted and discussed with the literature.

RESUMEN Objetivo: construir un Procedimiento Operativo Estándar (POE) sobre el balance hídrico, para ser utilizado por el equipo de salud en el cuidado al niño internado en una unidad de nefrología pediátrica. Método: el estudio fue realizado en dos etapas: revisión integradora de la literatura para la elaboración del POE y validación por especialistas. La búsqueda de la literatura ocurrió en las bases de datos electrónicos: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Después del levantamiento bibliográfico se dio la construcción del POE que fue evaluado por especialistas. El análisis fue realizado por medio del cálculo del Índice de Validez de Contenido (CVI). Resultados: como resultados de la revisión integradora fueron seleccionados nueve estudios. La muestra de los especialistas fue compuesta por nueve profesionales. El estudio fue evaluado en seis ítems, de los cuales cinco presentaron CVI=1 y uno obtuvo CVI=0,77. Conclusión: la evaluación de los especialistas culminó en la validación del POE, siendo sugeridas alteraciones que fueron acatadas y discutidas con la literatura.

RESUMO Objetivo: construir um Procedimento Operacional Padrão (POP) acerca do balanço hídrico, para ser utilizado pela equipe de saúde no cuidado à criança internada em uma unidade de nefrologia pediátrica. Método: o estudo foi realizado em duas etapas: revisão integrativa da literatura para elaboração do POP e validação por especialistas. A busca da literatura ocorreu nas bases de dados eletrônicas: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Após o levantamento bibliográfico deu-se a construção do POP que foi avaliado por especialistas. A análise foi realizada por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (CVI). Resultados: como resultados da revisão integrativa foram selecionados nove estudos. A amostra dos especialistas foi composta por nove profissionais. O estudo foi avaliado em seis itens, os quais cinco apresentaram CVI=1 e um obteve CVI=0,77. Conclusão: a avaliação dos especialistas culminou na validação do POP, sendo sugeridas alterações que foram acatadas e discutidas com a literatura.

Efetividade oxi-hemodinâmica e satisfação percebida por cardiopatas graves durante três tipos de banho no leito: crossover / Oxyhemodynamic efficacy and satisfaction perceived by severe cardiopathy during three types of bath in the bed: crossover

Introdução: A equipe de enfermagem é responsável pelo banho no leito, técnica que repercute no estado clínico, sobremaneira num quadro de pacientes cardiopatas graves o que acaba tornando um procedimento complexo. Pelo desconhecimento dos reais efeitos oxi-hemodinâmicos e satisfatórios podendo onerar o aumento dos custos relacionados à prática. O banho completo no leito é uma técnica destinada a indivíduos inteiramente dependentes que precisam de cuidados higiênicos totais. É uma atividade que pode ser exaustiva para o doente, mesmo que o enfermeiro realize a totalidade dos cuidados. Neste contexto, é necessário que o enfermeiro se reaproxime do procedimento para melhorar a qualidade do banho oferecido aos doentes. Objetivos: Investigar as repercussões hemodinâmicas e satisfatória, durante a realização dos três tipos de banho no leito: banho no leito tradicional a 42,5ºC, banho no leito com frasco-ampola de água destilada aquecida e banho no leito com lenços umedecidos aquecidos. Comparar as repercussões hemodinâmicas e satisfatória, sob controle de temperatura da água, análise dos dados hemodinâmicos, aplicabilidade de um questionário destinado a avaliação da satisfação, em pacientes internados com Cardiopatia grave. Propor um vídeo educativo para os pacientes, para escolha do tipo de banho no leito no paciente pós cirurgia cardíaca internado em unidade cardiointensiva, com base nas repercussões hemodinâmicas e satisfação do paciente. Método: Foi um Ensaio Clínico tipo Crossover 3 X 3. Trata-se de um ensaio clínico, que possui três etapas do tipo crossover 3 X 3, com análise das sequências A-B-C, A-C-B, B-A-C, B-C-A, C-A-B e C-B-A. Foram recrutados pacientes com cardiopatias graves. Washout: 24h entre banhos. Variáveis dependentes: Temperatura corporal, Satisfação (Escala Semântica Diferencial), Frequência cardíaca, Pressão sistólica, Pressão diastólica, PAM, SpO2 e Frequência respiratória. Equipamentos: Monitores Multiparamétricos setoriais, Placa aquecedora em cerâmica sem agitação C-MAG HP10. Controlador de temperatura ETS D5. Termohigrômetro com data Logger Kimalogg Pro. Resultados: Mediante a análise dos resultados, os dados não apresentaram nenhuma significância estatística que possa ser considerada como recomendação ou direcionamento sugerindo que cause melhoria ou deletério ao paciente. Quanto a análise da satisfação do paciente, também não se encontrou dados que pudessem estratificar a preferência do paciente por um determinado banho. Entende-se por isso que qualquer dos três banhos possam ser realizados de forma segura e satisfatória ao paciente, sendo plausível que a escolha seja feita pelo paciente. Conclusão: O banho no leito tradicional com água a 42,5°C, o banho no leito com frasco ampola de água destilada aquecida e o banho no leito com lenços umedecidos para banho aquecidos, em pacientes em pós-cirurgia cardíaca e internados em uma UTI não apresentaram nenhuma alteração significativa quanto as variáveis FC, FR, Tax, PAS, PAD, PAM, SpO2, Hb e satisfação do paciente. Levando-nos novamente a disponibilizar ao paciente as tecnologias disponíveis na unidade hospitalar, a fim de que o mesmo decida com a ajuda de um profissional, qual a melhor técnica para banho que ele deseja receber, levando em consideração todas as etapas do procedimento em si, de forma clara e objetiva

Introduction: The nursing team is responsible for bathing in the bed, a technique that affects clinical status, especially in a group of patients with severe heart disease, which ends up making a complex procedure. Due to the lack of knowledge of the actual hemodynamic effects satisfactory and may increase the costs related to the practice. Complete bathing in the bed is a technique for fully dependent individuals who need total hygienic care. It is an activity that can be exhaustive for the patient, even if the nurse performs the total care. In this context, it is necessary for nurses to rejoin the procedure to improve the quality of the bath offered to patients. Objectives: To investigate the hemodynamic and satisfactory repercussions during the performance of the three types of bed bathing: traditional bed bathing at 42.5ºC, bed bathing with vial of hot distilled water and bed bathing with warmed wipes. To compare hemodynamic and satisfactory repercussions, under water temperature control, multiparametric data analysis, applicability of a questionnaire to evaluate satisfaction in patients hospitalized with severe cardiomyopathy. To propose an educational video to choose the type of bath in the patient bed after cardiac surgery hospitalized in a cardio-intensive unit, based on hemodynamic repercussions and patient satisfaction. Method: It was a 3 X 3 Crossover Clinical Trial. It is a clinical trial, which has three stages of the 3 X 3 crossover type, with analysis of the sequences A-B-C, A-C-B, B-A-C, B-C-A, C-A-B and C-B-A. Patients with severe cardiopathies were recruited. Washout: 24 hours between baths. Dependent variables: Body temperature, Satisfaction (Differential Semantic Scale), Heart rate, Systolic pressure, Diastolic pressure, MAP, SpO2 and Respiratory rate. Equipment: Sectional Multiparametric Monitors, Non-shaking Ceramic Heating Plate C-MAG HP10.Temperature controller ETS D5. Thermometer with Kimalogg Pro data logger. Results: By analyzing the results, as presented the data did not present any statistical significance that can be considered as recommendation or guidance suggesting that it causes improvement or deleterious to the patient. Regarding the analysis of patient satisfaction, data were also not found that could stratify the patient's preference for a given bath. It is understood that any of the three baths can be performed safely and satisfactorily to the patient, and it is plausible that the choice is made by the patient. Conclusion: The bath in the traditional bed with water at 42.5 ° C, bath in the bed with ampoule flask of heated distilled water and bath in the bed with wipes heated for bath, in patients after cardiac surgery and hospitalized in a ICU, did not present any significant changes regarding variables, HR, FR, Tax, SBP, DBP, PAM, SpO2, Hg and patient satisfaction. Again, we made available to the patient the technologies available in the hospital unit for the patient, in order to that the same decide with the help of a professional, which is the best bathing technique that he wishes to receive. Taking into account all steps of the procedure itself, clearly and objectively

Incidence of hemorrhagic complications with use of a radial compression device: a cohort study / Incidencia de complicaciones hemorrágicas con el uso de pulsera de compresión radial: estudio de cohorte / Incidência de complicações hemorrágicas com o uso de pulseira de compressão radial: estudo de coorte

ABSTRACT Objective: To examine the incidence of hemorrhagic complications in patients undergoing radial cardiac catheterization and using a hemostatic device for arterial compression. Method: A prospective cohort study conducted with patients undergoing elective cardiac catheterization in two hemodynamic laboratories in southern Brazil. The TR Band® radial compression device was used during 4 hours for hemostasis of the arterial puncture site. Hematomas and minor bleeding were the outcomes evaluated. Results: A total of 244 patients were evaluated. The mean age was 63.5±10.9 years, 61.9% were male, 73.8% had systemic arterial hypertension (SAH) and 42.8% were dyslipidemic. Type I hematoma occurred in 1.2% of patients and minor bleeding in 9% after removal of the device. There was no significant association between hematomas and bleeding, and patients who used oral anticoagulants (p=0.604) and prior use of antiplatelets (p=0.958). Conclusion: The use of the hemostatic device for radial artery compression was safe in clinical practice and there was a low incidence of hematomas and minor bleeding after radial coronary angiography.

RESUMEN Objetivo: Verificar la incidencia de complicaciones hemorrágicas en pacientes sometidos a cateterismo cardiaco radial y con el uso de pulsera hemostática para compresión arterial. Método: Estudio de cohorte prospectivo, conducido con pacientes sometidos a cateterismo cardiaco electivo, en dos laboratorios de hemodinámica en el sur de Brasil. Para la hemostasia del sitio de punción arterial, se utilizó la pulsera de compresión radial TR Band® por 4 horas. Los resultados evaluados fueron hematomas y sangrado menor. Resultados: Fueron evaluados 244 pacientes, con edad media de 63,5±10,9 años, el 61,9% del sexo masculino, el 73,8% con hipertensión arterial sistémica y el 42,8% dislipidémicos. Ocurrió el 1,2% de hematoma tipo I y el 9% de sangrado menor después de la retirada de la pulsera. No hubo asociación significativa entre hematomas y sangrados y los pacientes que hacían uso de anticoagulante oral (p=0,604) y uso previo de antiplaquetario (p=0,958). Conclusión: El uso de la pulsera hemostática para compresión de la arteria radial se mostró segura en la práctica clínica y con reducida incidencia de hematomas y sangrado menor luego de cinecoronariografía por vía radial.

RESUMO Objetivo: Verificar a incidência de complicações hemorrágicas em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco radial e com uso de pulseira hemostática para compressão arterial. Método: Estudo de coorte prospectivo, conduzido com pacientes submetidos a cateterismo cardíaco eletivo, em dois laboratórios de hemodinâmica no sul do Brasil. Para a hemostasia do sítio de punção arterial, foi utilizada a pulseira de compressão radial TR Band® por 4 horas. Os desfechos avaliados foram hematomas e sangramento menor. Resultados: Foram avaliados 244 pacientes, com idade média de 63,5±10,9 anos, 61,9% do sexo masculino, 73,8% com hipertensão arterial sistêmica e 42,8% dislipidêmicos. Ocorreram 1,2% de hematoma tipo I e 9% de sangramento menor depois da retirada da pulseira. Não houve associação significativa entre hematomas e sangramentos e os pacientes que faziam uso de anticoagulante oral (p=0,604) e uso prévio de antiplaquetário (p=0,958). Conclusão: O uso da pulseira hemostática para compressão da artéria radial mostrou-se segura na prática clínica e com reduzida incidência de hematomas e sangramento menor após cinecoronariografia por via radial.

Cateter de artéria pulmonar: cuidados de enfermagem relacionados aos pacientes no pós-operatório de transplante cardíaco / Pulmonary artery catheter: nursing care related to postoperative cardiac transplantation patients

Objetivo: identificar os cuidados de enfermagem na manutenção do cateter de artéria pulmonar no pós operatório de transplante cardíaco. Método: estudo documental, de abordagem qualitativa. Foram utilizados os registros de enfermagem dos pacientes até 72 horas no pós-operatório de transplante cardíaco. A análise dos dados se deu pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Categorial. Resultados: identificaram-se três categorias de cuidados: >, > e >. A categoria > foi a menos expressiva, na qual se identificou apenas registros sobre a troca, não sendo possível constatar informações que detalhassem o procedimento e sua periodicidade. Conclusão: a manutenção, avaliação e manejo do cateter de artéria pulmonar são atividades pouco registradas pelos profissionais enfermeiros, o que não afirma que os cuidados não são realizados, masque os registros encontrados acabavam não detalhando o processo de cuidado.

Construção de um algoritmo baseado em evidências para o banho no leito em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda / Construction of an Evidence-Based Algorithm for Bathing in Bed in Patients with Acute Coronary Syndrome

Não há na literatura científica descrição de algoritmo que direcione o enfermeiro para a prática de banho em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Dessa forma, a busca por melhores práticas norteou esta pesquisa, que assumiu como objeto de estudo o efeito do banho no leito sobre as repercussões oxi-hemodinâmica nos pacientes com SCA. Objetivos: Geral: Construir um algoritmo para sistematização das etapas do banho no leito tradicional no paciente adulto internado com SCA. Específico: descrever, com base na busca por evidências científicas, o padrão oxihemodinâmico de pacientes críticos durante o banho no leito e as principais práticas assistenciais em saúde guiadas por algoritmo; descrever, com base nos resultados do projeto integrado, os efeitos oxi-hemodinâmicos do controle hidrotérmico em pacientes com SCA durante o banho no leito e; adaptar a descrição do banho no leito geral proposto por Potter e Perry ao contexto do paciente com SCA. Método: Pesquisa descritiva operacionalizada em quatro etapas: análise das evidências encontradas na literatura científica sobre os efeitos do banho no leito e algoritmos norteadores da assistência em saúde, resultados de um projeto integrado, adaptação de um protocolo de banho no leito e construção do algoritmo. Resultados: Foram selecionadas três publicações sobre banho no leito e dezenove publicações sobre a utilização de algoritmos para a tomada de decisão. As principais alterações hemodinâmicas descritas na literatura foram aumento da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial diastólica (PAs) diminuição da saturação periférica de oxigênio (SpO2). Relacionado ao projeto integrado, houve incremento estatisticamente significante no consumo de oxigênio miocárdico (MVO2), quando o banho foi realizado com temperatura a 40ºC no paciente taquicárdico e no banho sem constância da temperatura da água em pacientes com PAs alta e pressão alterial média da normalidade. Quanto ao uso de algoritmos, a maioria dos estudos demonstrou ferramentas úteis para nortear as decisões clínicas. O algoritmo foi construído a partir da adaptação das etapas de banho e indicando o banho a 40ºC para o paciente com PAs ≥ 140mmHg e banho sem manipulação da temperatura da água para paciente com FC > 100bpm. Sua utilização poderá ser realizada por meio de bundle ou em formato digital. Conclusão: O algoritmo de banho necessita ser validado antes de ser aplicado na prática assistencial. Espera-se que esta ferramenta contribuia para a tomada de decisão profissional, podendo também ser utilizada como ferramenta para o ensino de fundamentos de enfermagem. Faz-se necessário novas pesquisas para aprofundamento do tema e em outras populações

There is no description in the scientific literature of an algorithm that directs nurses to bathing in patients with acute coronary syndrome (ACS). Thus, the search for best practices guided this research, which took as object of study the effect of bathing in the bed on the oxy hemodynamic repercussions in patients with ACS. Objectives: General: To construct an algorithm to systematize the stages of bathing in the traditional bed in the adult patient hospitalized with ACS. Specific: to describe, based on the search for scientific evidences, the oxy-hemodynamic pattern of critically ill patients during bed bath and the main health care practices guided by algorithm; to describe, based on the results of the integrated design, the oxy hemodynamic effects of hydrothermal control in patients with ACS during bathing in bed and; adapt the description of the bath in the general bed proposed by Potter and Perry to the context of the patient with ACS. Method: Descriptive research operationalized in four stages: analysis of the evidence found in the scientific literature on the effects of bathing in the bed and algorithms guiding health care, the results of an integrated project, the adaptation of a bath protocol in bed and the construction of the algorithm. Results: Three publications on bathing in bed and nineteen publications on the use of algorithms for decision making were selected. The main hemodynamic changes described in the literature were increased heart rate (HR) and diastolic blood pressure (BP) decrease in peripheral oxygen saturation (SpO2). In relation to the integrated design, there was a statistically significant increase in the myocardial oxygen consumption (MVO2), when the bath was performed with temperature at 40ºC in the tachycardic patient and in the bath without constancy of the water temperature in patients with high PA and normal mean alteration pressure. Regarding the use of algorithms, most of the studies demonstrated useful tools to guide clinical decisions. The algorithm was constructed from the adaptation of the bath stages and indicated the bath at 40ºC for the patient with PAs ≥ 140mmHg and bath without manipulation of the water temperature for patients with HR> 100bpm. Its use can be done by means of bundle or in digital format. Conclusion: The bath algorithm needs to be validated before being applied in care practice. It is hoped that this tool contributes to professional decision-making and can also be used as a tool for teaching nursing fundamentals. Further research is needed to deepen the subject and in other populations

Complicações do acesso vascular em pacientes submetidos a procedimentos percutâneos em hemodinâmica: revisão de escopo / Las complicaciones del acceso vascular en pacientes sometidos a procedimientos percutáneos en hemodinamia: revisión de escopo / Vascular access complications in patients undergoing percutaneous procedures in hemodynamics: a scoping review

Resumo OBJETIVO Mapear a produção de conhecimento acerca das complicações do acesso vascular em pacientes submetidos a procedimentos percutâneos em Laboratório de Hemodinâmica. MÉTODOS Estudo do tipo revisão de escopo. Elaborou-se estratégia de busca em três etapas, considerando o período entre julho de 2005 e 2015, nas bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus e LILACS. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. RESULTADOS Foram incluídas 128 publicações que permitiram mapear os contextos de estudo das complicações, a ocorrência de acordo com as vias, bem como a compreensão do diagnóstico e manejo clínico. Como síntese da análise identificou-se três categorias temáticas: Complicações; Fatores preditores; e Diagnóstico/tratamento. CONCLUSÃO As complicações no local do acesso vascular são de ocorrência variável conforme a via de acesso utilizada. O conhecimento dos fatores que permeiam a ocorrência destes eventos podem auxiliar no reconhecimento precoce, planejamento e monitorização dos cuidados implementados.

Resumen OBJETIVO Mapear la producción de conocimiento acerca de las complicaciones del acceso vascular en pacientes sometidos a procedimientos percutâneos en el Laboratorio de Hemodinamia. MÉTODOS Estudio de tipo revisión de escopo. Se elaboró la estrategia de búsqueda en tres etapas, considerando el período comprendido entre julio 2005 y 2015, en las bases PubMed, CINAHL, Scopus y LILACS. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados de forma narrativa. RESULTADOS Fueron incluidas 128 publicaciones que permitieron mapear los contextos de estudio de las complicaciones, la ocurrencia de acuerdo con las vías, así como la comprensión del diagnóstico y manejo clínico. Como síntesis del análisis se identificó tres categorías temáticas: Complicaciones, Factores predictores y Diagnóstico/tratamiento. CONCLUSIÓN Las complicaciones en el sitio del acceso vascular son de ocurrencia variable de acuerdo con la vía de acceso utilizada. El conocimiento de los factores que están presentes en la ocurrencia de estos eventos puede auxiliar en el reconocimiento temprano, planeamiento y control de la atención implementados.

Abstract OBJECTIVE To map the production of knowledge on vascular access complications in patients undergoing percutaneous procedures in hemodynamic laboratories. METHODS Scoping review study. The search strategy was developed in three stages, considering the period from July 2005 to July 2015 in the PubMed, CINAHL, Scopus, and LILACS databases. The collected data were analyzed and summarized in a narrative form. RESULTS One-hundred twenty-eight publications that made it possible to map the contexts of study of complications, occurrence according to access routes, as well as an understanding of diagnosis and clinical management, were included. Three theme categories were identified: complications; predictive factors; and diagnosis/treatment. CONCLUSION Vascular access site complications range according to the access route used. Knowledge of factors that permeate the occurrence of these events may contribute to early detection, planning, and monitoring of the care implemented.

Modelo de adaptación de Roy en el baño en cama / Roy Adaptation Model in bed bath

Objetivo: Evaluar los efectos de dos tipos de baño en cama: seco y tradicional, frente a la respuesta adaptativa en modo fisiológico de Roy en paciente crítico cardiovascular (PCCV). Metodología: Estudio de diseño cuasi-experimental, de intervención con preprueba y posprueba, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica Medellín. El grupo experimental fue de 36 pacientes, a quienes se les realizó baño en cama seco; el grupo control fue de 36 pacientes, a quienes se les realizó baño en cama tradicional. Se utilizaron los estadísticos Wilcoxon, u de Mann Whitney y el Modelo de dos factores, con medidas repetidas en un factor. Resultados: Se encontró un efecto benéfico durante la realización del baño en cama en seco, puesto que los indicadores de tensión arterial y frecuencia respiratoria no presentaron respuestas inefectivas (p = 0,03 y p = 0,013, respectivamente). Por otra parte, las variables duración del baño y cuidados adicionales fueron satisfactorias en comparación con el baño en cama tradicional. Conclusiones: Los resultados permiten recomendar el uso del baño en cama en seco en paciente crítico cardiovascular (PCCV), en virtud de los efectos benéficos que facilitan los procesos de adaptación, contribuyendo así a cualificar el cuidado de enfermería en este tipo de pacientes.

Objetivo: Avaliar os efeitos de dois tipos de banho de leito: secos e tradicionais, em relação à resposta adaptativa em modo fisiológico em paciente crítico cardiovascular. Metodologia: Estudo do desenho quase experimental, da intervenção pré-teste e pós-teste, na Unidade de Terapia Intensiva (üti) da Clínica de Medellín. O grupo experimental esteve composto por 36 pacientes, que foram submetidos a banho no leito em seco; e o grupo de controle esteve composto por 36 pacientes, que foram submetidos a banho no leito tradicional. As provas estatísticas Wilcoxon, u de Mann-Whitney e Modelo de dois fatores foram utilizadas, com medidas repetidas em um fator. Resultados: Um efeito benéfico foi encontrado durante a realização do banho no leito seco, uma vez que os indicadores de pressão arterial e frequência respiratória não apresentaram respostas ineficazes (p = 0,03 e p = 0,013, respectivamente). De outro lado, as variáveis duração do banho e cuidados extra foram bem sucedidos em comparação com banho no leito tradicional. Conclusão: Os resultados permitem recomendar o uso de banho no leito seco em paciente crítico cardiovascular, sob os efeitos benéficos que facilitam os processos de adaptação, contribuindo assim para qualificar a assistência de enfermagem neste tipo de pacientes.

Objective: To evaluate the effects of two types of bed bath: dry and traditional, with regard to adaptive response in physiologic mode on critical patient with cardiovascular disease. Methodology: Quasi-experimental design study, of pre and post-test intervention, made in Intensive Care Unit (icu) of Clinica de Medellín. The experimental group was consisting of 36 patients, who had a dry bed bath; and the control group was consisting of 36 patients, who had a traditional bed bath. Statistics Wilcoxon, Mann -Whitney u test, and Two-factor model was used, with repeated measures on one factor. Results: A beneficial effect during the performance of dry bed bath was found, since blood pressure and respiratory rate indicators did not present ineffective responses (p = 0,03 and p = 0,013, respectively). Moreover, duration of bath and additional care variables were satisfactory in comparison with traditional bed bath. Conclusions: The results allow recommending the use of dry bed bath on critical patient with cardiovascular disease, by virtue of beneficial effects that facilitate adaptation processes, thereby contributing to qualify nursing care in this type of patients.

Importância dos cuidados de enfermagem no cateterismo cardíaco / La importancia de los cuidados de enfermeríaen el cateterismo cardíaco / Importance of nursing care in cardiac catheterization

RESUMO O cateterismo cardíaco é um método de diagnóstico invasivo, utilizado no tratamento precoce de pacientes com problemas cardíacos. Objetivou-se nesse estudo verificar as complicações ocorridas e os principais cuidados de enfermagem realizados antes, durante e após o cateterismo cardíaco, além de traçar o perfil dos pacientes submetidos ao procedimento.Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, descritiva e com abordagem quantitativa, desenvolvida em um Hospital Filantrópico da cidade de Ponta Grossa/PR, em 2013, por meio de consultas em prontuários. Dos 240 pacientes incluídos no estudo, 131 (54,6%) eram do sexo masculino; a faixa etária predominante estava entre 51 e 60 anos (29,2%). Quanto às doenças preexistentes, salientam-se o diabetes mellitus (76;31,7%) e a hipertensão arterial sistêmica (206;85,8%). Em relação às complicações, as mais frequentes foram:equimose (0,8%), hematoma (0,8%), e hemorragia (0,8%). Sobre os cuidados de enfermagem destaca-se que 99,4% dos pacientes foram assistidos por esta equipe. Espera-se que os resultados apontados por esta pesquisa possam contribuir para a melhoria da assistência ao paciente que realiza cateterismo cardíaco, visto que os serviços de hemodinâmica estão em evolução contínua e são cada vez mais utilizados.

RESUMEN El cateterismo cardíaco (CAT) es un método de diagnóstico invasivo, utilizado en el tratamiento precoz de pacientes con problemas del corazón. Este estudio tuvo como objetivo verificar las complicaciones ocurridas y los principales cuidados de enfermería llevados a cabo antes, durante y después del cateterismo cardíaco, además de trazar el perfil de los pacientes sometidos a este procedimiento. Se trata de una investigación retrospectiva, descriptiva y con enfoque cuantitativo, desarrollada en un Hospital Filantrópico de la ciudad de Ponta Grossa-PR-Brasil, en 2013, a través de consultas en los registros médicos. De los 240 pacientes incluidos en el estudio, 131 (54,6%) eran del sexo masculino, la franja de edad predominante fue entre 51 y 60 años (29,2%). Encuanto a las enfermedades preexistentes, se señalan la diabetes mellitus (76, 31,7%) y la hipertensión arterial sistémica (206, 85,8%). Con respecto a las complicaciones, las más frecuentes fueron: equimosis (0,8%), hematoma (0,8%) y hemorragia (0,8 %). Sobre los cuidados de enfermería se destacan que el 99,4% de los pacientes fueron tratados por este equipo. Se espera que los resultados señalados por esta investigación puedan contribuir para la mejora de la atención al paciente que realiza cateterismo cardíaco, visto que los servicios de hemodinámica están en constante evolución y son cada vez más utilizados.

ABSTRACT Cardiac catheterization is an invasive diagnostic method, used in the early treatment of patients with heart problems. This study aimed to verify the complications occurred and the main nursing care performed before, during and after the cardiac catheterization, plus profiling of patients undergoing the procedure. This is a retrospective study, descriptive and quantitative approach developed in a Charitable Hospital in the city of Ponta Grossa /PR in 2013, through consultations in medical records. Of the 240 patients included in the study, 131 (54.6 %) were male, the predominant age group was between 51-60 years (29.2 %). As for preexisting conditions, it is noted Diabetes Mellitus (76, 31.7 %) and hypertension (206, 85.8 %). Related complications, the most frequent were: ecchymosis (0.8 %), hematoma (0.8 %), and hemorrhage (0.8 %). Related to nursing care high lights that 99.4 % of patients were treated by this team. It is hoped that the results highlighted in this research can contribute to the improvement of patient care that conducts cardiac catheterization, where as hemodynamics services are continually evolving and increasingly used.

Implantação e funcionamento de sala híbrida em hospital privado de São Paulo / Deployment and operation of a hybrid operating room in a private hospital in São Paulo / Despliegue y funcionamento de sala de operaciones híbrida en un hospital privado de São Paulo

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de sala operatória híbrida e identificar sua demanda de funcionamento em hospital privado de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, com relato de experiência. Para coleta foram utilizadas informações do banco de dados do centro cirúrgico, registradas em instrumento (caracterização da amostra, informações sobre a cirurgia e utilização da sala híbrida). Resultados: 166 pacientes foram atendidos em 15 meses; a maioria do sexo masculino (109; 65,7%), faixa etária de 71 a 80 anos (42; 25,3%), com diagnóstico de estenose aórtica (25,9%), nas especialidades cardiologia (70,7%) e vascular (16,5%). Os recursos mais utilizados foram: ArtisZeego®, arco C, circulação extracorpórea, equipamentos audiovisuais, softwares, ultrassonografia, ecocardiograma e Robô Da Vinci®. Conclusão: A implantação da sala híbrida é um conceito inovador, com integração de equipes e utilização de recursos de nova geração. A equipe deve estar em constante aprendizado, pois dificuldades na formação dos profissionais e alto custo têm limitado esses procedimentos a poucos centros do mundo.

Objective: To report the experience of the deployment of a hybrid operating room and to identify the demands of its operation in a private hospital in São Paulo, Brazil. Method: Retrospective study, with experience report. The database of the surgical center was used to collect information, which was recorded in an instrument (sample characterization, information on the operation, and use of the hybrid operating room). Results: The hybrid operating room was used for the care of 166 patients in 15 months; most were men (109; 65.7%), aged 71­80 years (42; 25.3%); diagnosed with aortic stenosis (25.9%), in the specialties: cardiology (70.7%) and vascular (16.5%). The most used features were ArtisZeego® arch C, extracorporeal circulation, audiovisual equipment, software, ultrasound, echocardiography, and Da Vinci® Robot. Conclusion: The implementation of the hybrid room is an innovative concept, with the integration of medical teams and the use of next-generation features. The team must be constantly learning, as difficulties in the development of professionals and high costs have limited these procedures to a few centers in the world.

Objetivo: Reportar la experiencia de la implementación del quirófano híbrido e identificar la demanda del funcionamiento en un hospital privado en São Paulo, Brasil. Método: Estudio retrospectivo, con relato de experiencia. Para la recolección de datos, se utilizó las informaciones de la base de datos del quirófano, registradas en instrumento (caracterización de la muestra, información sobre la cirugía y uso del quirófano híbrido). Resultados: 166 pacientes fueron vistos en 15 meses; la mayoría fuera hombres (109; 65,7%), con edades entre 71 y 80 años (42; 25,3%), diagnóstico de estenosis aórtica (25,9%), en cardiología (70,7%) y vascular (16,5%). Los recursos más utilizados fueron: ArtisZeego®, arco C, circulación extracorpórea, equipos audiovisuales, software, ultrasonografía, ecocardiografía y Robot Da Vinci®. Conclusión: La implementación del quirófano híbrido es un concepto innovador, con integración de equipos y uso de los recursos de próxima generación. El equipo debe estar en constante aprendizaje, pues dificultades en la formación de los profesionales y altos costos han limitado estos procedimientos a unos pocos centros en el mundo.

Nível de evidência das tecnologias de cuidado de enfermagem na angioplastia de membros inferiores / Evidence level of nursing care technologies in angioplasty of the lower limbs

Objetivou-se descrever as produções científicas sobre tecnologias de cuidado de enfermagem ao paciente adulto submetido à angioplastia de membros inferiores. Revisão Sistemática da Literatura com busca nas bases de dados eletrônicas: LILACS, PUBMED, Web of Science, SciELO, além de Google Acadêmico. Foram analisados e classificados 12 artigos conforme os níveis de evidência. Todos os estudos qualitativos foram classificados com baixo grau de recomendação e dos estudos quantitativos apenas um apresentou alto grau de recomendação. A pesquisa apresentou estudos com o mais baixo nível de evidência científica, além da escassez de pesquisas e o frágil embasamento científico no qual os cuidados perioperatórios de enfermagem ao paciente submetido à angioplastia de membros inferiores vêm sendo desenvolvidos. Por conseguinte, há falta de informações e formação deficiente culminando no despreparo para atender os pacientes, compreender e liderar esse serviço de alta complexidade consoante aos princípios de segurança do paciente.

The objective of this study was to describe the scientific work on nursing care technologies to adult patients undergoing angioplasty of the lower limbs. Systematic review of the literature followed the electronic databases: LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, and Google Scholar. Twelve articles were analyzed and classified according to the levels of evidence. All qualitative studies were classified with a low degree of recommendation, and as for the quantitative studies only one showed a high degree of recommendation. The research showed studies with the lowest level of scientific evidence, aside from a lack of research and poor scientific background in which nursing preoperative care to patients undergoing angioplasty of the lower limbs have been developed. Consequently, there is a lack of information and hence poor training, culminating in unpreparedness in providing care to patients, and in understanding and leading this high complexity service according to the safety principles of patient care.

Significados e sentimentos emergentes de pacientes que serão submetidos ao cateterismo cardíaco / Meaning and feelings arising from patients to be submitted to cardiac catheterization / Significados y sentimientos de los pacientes que serán sometidos al cateterismo cardíaco

Objetivo: conhecer os sentimentos e significados de pacientes que serão submetidos ao cateterismo cardíaco. Método: estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 16 pacientes por meio de entrevista semiestruturada. Para organização dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e a Análise de Conteúdo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº763/2011. Resultados: a idade oscilou entre 48 a 85 anos, predominando o sexo feminino (56,26%), a maioria dos pacientes realizou o procedimento pela primeira vez (87,5%). Parte dos pacientes sabiam o motivo que os levaram a realizar o CAT, a saber: (22,22%) expressaram dor no peito e (11%) mencionaram motivos diversificados. Os participantes expressaram nervosos; com medo; preocupados e apreensivos; que não podem ter medo; tranquilos, calmos e relaxados; angustiados, com peito apertado, ansiosos e aflitos ao se submeterem ao CAT. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de traçar estratégias para atendimento de qualidade focando nos cuidados específicos e individuais do paciente.(AU)

Objective: to know the feelings and meanings of patients who will undergo cardiac catheterization. Methods: it is a descriptive study of a qualitative approach. There were 16 patients interviewed through semistructured interview. To organize the data descriptive statistics and content analysis were used. The research project was approved by the Research Ethics Committee, protocol 763/2011. Results: the age ranged from 48 to 85 years old, predominantly females (56.26%), most patients held the first procedure (87.5%). Some of the patients knew the reason that led them to perform the CAT, such as: (22.22%) expressed chest pain, and (11%) mentioned different reasons. Participants were nervous; afraid; worried and apprehensive; that they cannot be afraid; quiet, calm and relaxed; distressed, with tight chest, eager and anxious to submit to CAT. Conclusion: it was evidenced the need to devise strategies to quality of care focusing on specific and individual care of the patient.(AU)

Objetivo: conocer los sentimientos y significados de pacientes que irán someterse al cateterismo cardíaco. Método: estudio descriptivo y exploratorio, de enfoque cualitativo. Fueron entrevistados 16 pacientes por medio de entrevista semi-estructurada. Para organización de los datos se utilizó la estadística descriptiva y el Análisis de Contenido. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, protocolo nº 763/2011. Resultados: la edad osciló entre 48 a 85 años, predominando el sexo femenino (56,26%), la mayoría de los pacientes realizaron el procedimiento por primera vez (87,5%). Parte de los pacientes sabía el motivo que los llevaría a realizar el CAT: (22,22%) expresaron dolor en el pecho, y (11%) mencionaron motivos diversificados. Los participantes se mostraron nerviosos; con miedo; preocupados y aprehensivos; que no pueden tener miedo; tranquilos, calmos y relajados; angustiados, con pecho apretado, ansiosos y aflijos al someterse al CAT. Conclusión: se vio la necesidad de trazar estrategias para atención de calidad enfocando en los cuidados específicos e individuales del paciente.(AU)

O uso do oxímetro de pulso na avaliação hemodinâmica / El uso de oxímetro de pulso en la evaluación hemodinâmica / The use of pulse oximeter in hemodynamic assessment

Objective: Identify and analyze the scientific literature on pulse oximeter with plethysmograph for assessing hemodynamic perfusion. Method: this is an integrative literature review, conducted in January and February 2012 on the Virtual Health Library. Studies published from 2000 to 2011 were selected. Results: after evaluating titles, 24 articles were selected for reading of the abstracts; 17 articles were excluded for not addressing the issue at stake, something which resulted in the inclusion of 7 articles in the sample. Conclusion: nursing care and multidisciplinary team care for the patient using pulse oximeter with plethysmograph may associate non-invasive parameters for hemodynamic assessment of perfusion in everyday clinical practice.

Objetivo: Identificar e analisar a produção científica sobre o oxímetro de pulso com pletismógrafo para avaliação da hemodinâmica da perfusão. Método: trata-se de revisão integrativa de literatura, desenvolvida em janeiro a fevereiro de 2012 na Biblioteca Virtual da Saúde. Foram selecionados estudos publicados de 2000 a 2011. Resultados: após avaliação dos títulos, foram selecionados 24 artigos para leitura dos resumos; 17 artigos foram excluídos por não abordar a temática em questão, o que resultou na inclusão de 7 artigos na amostra. Conclusão: os cuidados de enfermagem e da equipe multiprofissional ao paciente em uso do oxímetro de pulso com pletismógrafo podem associar parâmetros não invasivos para a avaliação hemodinâmica da perfusão na prática clínica cotidiana.

Objetivo: Identificar y analizar la literatura científica acerca de oxímetro de pulso con pletismógrafo para evaluar la perfusión hemodinámica. Método: esta es una revisión integradora de la literatura, llevada a cabo en enero y febrero de 2012 en la Biblioteca Virtual en Salud. Se seleccionaron estudios publicados de 2000 a 2011. Resultados: después de evaluar los títulos, se seleccionaron 24 artículos para la lectura de los resúmenes; 17 artículos fueron excluidos por no abordar el tema en cuestión, lo que resultó en la inclusión de 7 artículos en la muestra. Conclusión: los cuidados de enfermería y del equipo multidisciplinario al paciente que utiliza oxímetro de pulso con pletismógrafo pueden asociar parámetros no invasivos para la evaluación hemodinámica de la perfusión en la práctica clínica cotidiana.

Validação das diretrizes gerais de comunicação do enfermeiro com o cego / Validation of the general guidelines of communication between the nurse and the blind / Validación de las directrices generales de la comunicación entre la enfermera y el ciego

Objetivou-se validar as diretrizes gerais da comunicação do enfermeiro com o cego. Estudo quantitativo, realizado entre abril de 2008 e março de 2009 em Fortaleza-CE. Participaram 30 enfermeiros e 30 cegos divididos em grupo controle e experimental. Realizaram-se 30 consultas de enfermagem filmadas e analisadas por especialistas. O grupo experimental apresentou desempenho bom e excelente em todas as diretrizes para a comunicação verbal e não verbal com o cego, contrariamente ao grupo controle. Os resultados do estudo apontam para a urgência da adoção do ensino destas diretrizes gerais de comunicação com cegos nos cursos de enfermagem, além de capacitar enfermeiros no cuidado a pessoas cegas.

This quantitative study, conducted between 2008 April and 2009 March in Fortaleza-CE, Brazil, aimed to validate the general guidelines of the communication of the nurse with the blind. Thirty nurses and 30 blinds, divided into control and experimental groups, participated in the study. Thirty nursing consultations were videotaped and analyzed by experts. In contrast to the control group, the experimental group showed good and excellent performance in all guidelines for verbal and non-verbal communication with the blinds. The study results point to the urgency of adopting the teaching of these general guidelines for communicating with the blind in nursing courses, in addition to training nurses in caring for the blind people.

Estudio cuantitativo, realizado entre abril de 2008 y marzo de 2009, en Fortaleza-CE, Brasil, que tuvo como objetivo validar los lineamientos generales de la comunicación del enfermero con los ciegos. Los participantes fueron 30 enfermeros y 30 ciegos, divididos en grupos control y experimental. Fueran realizadas 30 consultas de enfermería, registradas y analizadas por expertos. El grupo experimental mostró un buen y excelente rendimiento en todas las directrices para comunicación verbal y no verbal con los ciegos, en contraste con el grupo de control. Los resultados del estudio apuntan a la urgencia de la adopción de la enseñanza de estas directrices generales para la comunicación con los ciegos en los cursos de enfermería, además de la formación de enfermeras en el cuidado de las personas ciegas.