Esforços expulsivos expiratórios no parto: um cuidado do enfermeiro obstetra / Expiratory expulsive efforts during childbirth: an obstetric nurse's care

O presente relatório tem como objetivo explanar o meu percurso de aprendizagem, apresentando a análise crítica da aquisição e desenvolvimento das competências comuns e especializadas de enfermeiro especialista, no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, inserida no 11º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia, bem como descrever a investigação realizada acerca da utilização dos esforços expulsivos expiratórios (EEE) durante o parto, estabelecendo a necessidade de reflexão relativamente à inclusão desta temática na prática de cuidados do enfermeiro obstetra. As opções metodológicas tiveram por base a prática baseada na evidência e, assentaram numa Scoping Review de acordo com as orientações do Joanna Briggs Institute (2020), onde se pretendeu mapear a evidência científica relevante sobre a temática. A questão de pesquisa foi: "Quais os resultados dos esforços expulsivos expiratórios durante o parto." Os resultados obtidos suportaram o estudo descritivo e transversal desenvolvido no contexto de Bloco de Partos com uma amostra de 21 parturientes, cujos objetivos foram: Descrever a importância do conhecimento e treino durante a gravidez dos EEE para potenciar os contributos desta técnica no período expulsivo; analisar a relação entre a utilização dos EEE, a duração do período expulsivo, a gestão da dor no período expulsivo, a posição adotada, a integridade do períneo após o parto, a satisfação com a experiência de parto e os outcomes neonatais (adaptação do RN à vida extrauterina/Índice de Apgar). Os resultados evidenciaram que ao promover a utilização dos EEE, o enfermeiro obstetra promove o bem-estar, a diminuição da fadiga e a vivência positiva do parto, o que contribui para elevados índices de satisfação com a experiência de parto. As parturientes referiram como fatores relevantes para o sucesso dos EEE a intervenção de apoio e orientação do enfermeiro obstetra e o conhecimento prévio da técnica. Os EEE respeitam o processo fisiológico do parto contribuindo para um parto normal e para uma experiência de parto mais positiva.

The main purpose of this report is to explain my learning path and present the critical analysis of the development of common and specialized skills of specialist nurse, within the Report Curricular Unit, included in the 11th Master Course in Maternal and Obstetrics Nursing, as well to describe the scientific evidence about the use of expulsive exhalation efforts (EEE's) during childbirth, imposing the need for reflection on the inclusion of this theme in the practice of obstetric nurses. The methodological options of this report were founded on evidence-based practice in accordance with the Scoping Review within the guidelines of the Joanna Briggs Institute (2020), where the intention was to map the relevant scientific evidence on the subject. The research question was: "What are the results of expiratory expulsive efforts during childbirth." The results obtained supported the descriptive and cross-sectional study developed in the Labour Ward with a sample of 21 pregnant women in labour, whose aims were: To describe the importance of knowledge and training EEE's during pregnancy to enhance the contributions of this technique in the expulsive period; to analyze the relationship between the use of EEE's and the duration of the expulsive period, pain management in the expulsive period, the position adopted, the integrity of the perineum after delivery, childbirth experience satisfaction and neonatal outcomes (newborn's adaptation to extrauterine life/Apgar score). The results showed that by promoting the use of EEE's, the obstetric nurse promotes well-being, decreased fatigue and the positive childbirth experience, which contributes to high levels of satisfaction with the childbirth experience. The parturient women mentioned that obstetric nurse support and guidance as well as previous knowledge of the technique, were determinant for the EEE's success. The EEE's respect the physiological process of childbirth contributing to a normal childbirth and a more positive childbirth experience.

Vivendo bem com DPOC: orientações para o autocuidado / Vivendo bem com DPOC: orientações para o autocuidado

Produto do projeto: Impacto da coordenação e acompanhamento do cuidado por telemonitoramento na qualidade da assistência prestada aos usuários do SUS portadores de doenças crônicas, egressos de internação hospitalar em Belo Horizonte, MG, Brasil.

Efeitos da acupuntura sobre diagnósticos de Enfermagem dor e ansiedade em adolescentes com fibrose cística / Effects of acupuncture on nursing diagnoses of pain and anxiety in adolescents with cystic fibrosis

Dentre as doenças raras, a Fibrose Cística (FC) é a mais frequente no Brasil e é reconhecida como a mais importante doença hereditária. Diferentes estudos apontam para a presença de dor e ansiedade neste grupo de pacientes e correlacionam com pior adesão, menor função pulmonar e menor qualidade de vida. A assistência do enfermeiro ao paciente e suas famílias deve ser estabelecida na perspectiva do cuidado integral, e primar pela busca de resultados favoráveis dos aspectos físicos e biopsicossociais. O uso da Acupuntura associado ao tratamento convencional, pode agir neste intento. Entende-se a acupuntura realizada pelo enfermeiro como uma tecnologia aplicada ao cuidado de enfermagem que se opera em atos e que pode ter seu processo de avaliação norteado através das respostas aos diagnósticos de enfermagem, defendida como possibilidade terapêutica. Objetivo geral: avaliar as respostas dos Diagnósticos de Enfermagem Dor e Ansiedade à intervenção com acupuntura associada ao tratamento convencional de adolescentes com Fibrose Cística. Objetivos específicos: analisar a evolução dos Diagnósticos de Enfermagem, Dor e Ansiedade, identificados em adolescentes com Fibrose Cística durante tratamento com acupuntura; avaliar a evolução dos parâmetros de acompanhamento clínico de padrão respiratório observados em adolescentes com Fibrose Cística durante o tratamento; e relacionar o diagnóstico energético à luz da Medicina Tradicional Chinesa com os Diagnósticos de Enfermagem sob análise nesses adolescentes. Método. Estudo quase-experimental, comparativo, do tipo antes-depois, com abordagem quantitativa, realizado em ambulatório especializado de Pediatria, com 13 adolescentes com diagnóstico de FC, após aplicação de cálculo de amostra aleatória simples, poder do teste (1-ß) de 80% e nível de significância (α) de 5%. Foram utilizados instrumentos já validados para a captação dos dados: consulta de enfermagem; escala visual analógica da dor; escala hospitalar de ansiedade e depressão; padrão respiratório e prontuário dos participantes. As medições foram registradas em uma planilha de Excel®. Para o estímulo dos pontos após estabelecido o diagnóstico, foi utilizada a técnica de laser-acupuntura com equipamento infravermelho, duração de aproximadamente 30 (trinta) minutos cada entre o preparo do participante e o procedimento. O tratamento foi individualizado, de intervenção única. Para realização das análises foi utilizado pacote estatístico Action, disposto sob a plataforma do R. A descrição dos dados foi apresentada na forma de frequência observada, porcentagem, valor mínimo e máximo, medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados. Dos participantes, 38,5 % possuem baixo peso e 23% na faixa considerada pré-obesidade; 30,8% possuem 1o ano do ensino médio; 46,1% são evangélicos, com renda familiar inferior a dois salários mínimos. No referente às doenças associadas, um participante (7,7%) relatou diabetes e um (7,7%) doença celíaca e epilepsia. O tempo de diagnóstico variou de menos de um ano a doze anos de idade. O DE 'falta de adesão' foi identificado em 100% dos participantes em algum momento da avaliação, seguido da ansiedade (84,6%), campo energético perturbado (69,3%), dor (69,3%), atividade de recreação deficiente (61,5%) e insônia (53,8%). Os resultados pré e pós intervenção revelaram que, para a escala de ansiedade, o escore após a realização da LA foi menor em média (4.5; DP ± 2.8) do que antes da realização da mesma (6.8; DP ± 3.5); a frequência respiratória foi menor em mediana (20 irpm) após a realização da LA do que antes de sua realização da mesma (22 irpm); a média da frequência cardíaca reduziu (75.69 bpm; DP ± 10.20 irpm) após a aplicação da LA. Já a saturação do O 2 aumentou em média (97.77; DP ± 1.42) após a aplicação e a dor se manteve constante antes da aplicação e nos 3 momentos posteriores; apenas 15,4% participantes referiram dor no momento da avaliação que, apesar de sua relevância clínica, foi um n inexpressivo para avalição estatística.

Fatores preditores do diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz em pacientes de uma unidade de terapia intensiva / Related factors of the nursing diagnosis ineffective breathing pattern in an intensive care unit / Factores predictores del diagnóstico de enfermería padrón respiratorio ineficaz en pacientes de una unidad de terapia intensiva

Objetivo identificar os fatores preditores e a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo do diagnóstico de enfermagem Padrão respiratório ineficaz em pacientes de uma unidade de terapia intensiva. Método estudo transversal. Foi realizada a regressão logística para avaliar os efeitos simultâneos dos fatores relacionados. Resultados dos 120 pacientes, 67,5% apresentaram padrão respiratório ineficaz. Na análise univariada, os fatores relacionados foram: grupo de doenças, fadiga, obesidade e a secreção nos brônquios, e as características definidoras foram: alteração na profundidade respiratória, ausculta com ruídos adventícios, dispneia, murmúrios vesiculares diminuídos, taquipneia, tosse e uso da musculatura acessória para respirar. A média de idade dos pacientes com este diagnóstico foi superior ao daqueles sem este diagnóstico. A característica definidora murmúrios vesiculares diminuídos teve alta sensibilidade (92,6%), especificidade (97,4%), valor preditivo negativo (86,4%) e valor preditivo positivo (98,7%). Os fatores relacionados de padrão respiratório ineficaz foram a fadiga, a idade e o grupo de doenças. Conclusão a fadiga, a idade e pacientes com grupo de doenças foram fatores preditores do diagnóstico padrão respiratório ineficaz neste estudo. Os murmúrios vesiculares diminuídos, a ausculta com ruídos adventícios e a tosse podem ser características definidoras a serem acrescentadas na classificação internacional, assim como os fatores relacionados secreção nos brônquios e grupo de doenças.

Objective to identify the predicting factors and sensitivity, specificity, positive and negative related value of nursing diagnosis Ineffective Breathing Pattern among patients of an intensive care unit. Method cross-sectional study. A logistic regression was fitted to assess the simultaneous effects of related factors. Results among the 120 patients, 67.5% presented Ineffective Breathing Pattern. In the univariate analysis, the related factors were: group of diseases, fatigue, obesity and presence of bronchial secretion, and the defining characteristics were: changes in respiratory depth, auscultation with adventitious sounds, dyspnea, reduced vesicular murmurs, tachypnea, cough and use of the accessory musculature to breathe. The mean age of patients with was higher than those without this diagnosis. The defining characteristics reduced murmurs had high sensitivity (92.6%), specificity (97.4%), negative related value (86.4%) and positive related value (98.7%). The related factors of Ineffective Breathing Pattern were the related factors fatigue, age and group of diseases. Conclusion fatigue, age and patients with a group of diseases were related factors of Ineffective Breathing Pattern in this study. Reduced vesicular murmurs, auscultation with adventitious sounds and cough may be defining characteristics to be added in the international classification, as well as the related factors bronchial secretion and group of diseases.

Objetivo identificar los factores predictores y la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo del diagnóstico de enfermería padrón respiratorio ineficaz en pacientes de una unidad de terapia intensiva. Método estudio transversal. Se ajustó una regresión logística para evaluar los efectos simultáneos de factores relacionados. Resultados de los 120 pacientes, 67,5% presentaron padrón respiratorio ineficaz. En el análisis univariado, los factores relacionados que se asociaron con este diagnóstico fueron: grupo de enfermedades, fatiga, obesidad y la secreción en los bronquios y las características definitorias que se asociaron fueron alteración en la profundidad respiratoria, ausculta con ruidos adventicios, disnea, murmullo vesicular disminuido, taquipnea, tos y uso de la musculatura accesoria para respirar. El promedio de edad de los pacientes con padrón respiratorio ineficaz fue superior al de aquellos sin padrón respiratorio ineficaz. Las características definitorias redujeron los soplos con alta sensibilidad (92.6%), especificidad (97.4%), valor negativo relacionado (86.4%) y valor positivo relacionado (98.7%). Los factores relacionados con el patrón de respiración ineficaz fueron los factores relacionados con la fatiga, la edad y el grupo de enfermedades. Conclusión la fatiga, la edad y los pacientes con grupo de enfermedades relacionadas con el trauma, cardiocirculatorio y otros grupos de enfermedades fueron factores predictores del diagnóstico padrón respiratorio ineficaz en esta unidad. Los murmullos vesiculares disminuidos, la auscultación con ruidos adventicios y la tos pueden ser características definitorias a ser añadidas en la clasificación internacional, así como los factores relacionados de secreción en los bronquios y grupo de enfermedades.

Análise dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com doença respiratória / Analysis of related factors of nursing diagnosis of ineffective airway clearance in children with respiratory disease

A identificação das associações existentes entre fatores aos quais indivíduos foram expostos a um determinado diagnóstico de enfermagem é fundamental para a compreensão do processo causal que se estabelece. O conhecimento dos fatores que estão diretamente ligados ao aparecimento do diagnóstico ou daqueles que potencializam o efeito de um fator causal podem auxiliar o raciocínio diagnóstico e terapêutico e é o ponto de partida para a implantação de medidas curativas e preventivas. Objetivou-se analisar os fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA) em crianças com doença respiratória. Trata-se de um estudo caso-controle, realizado em unidade de internamento de dois hospitais infantis do município de Fortaleza-Ceará, nos meses de agosto de 2016 a julho de 2017. Foram avaliadas 400 crianças, com idade de 0 a 5 anos, acometidas por Pneumonia e/ou Asma. Para a coleta dos dados, realizou-se avaliação pulmonar e entrevista com os responsáveis. Posteriormente, os dados foram organizados e analisados pela pesquisadora para determinação da presença ou ausência das características definidoras e fatores relacionados de DIVA, com base em protocolos de pesquisa previamente estabelecidos. A determinação do diagnóstico e a classificação dos grupos casos e controles ocorreram por meio de análises estatísticas de modelo de classes latentes. Os fatores relacionados que se mostraram relevantes para o desenvolvimento do diagnóstico foram classificados em predisponentes, incapacitantes, precipitantes e reforçadores. Para a análise estatística, foram utilizados o software IBM SPSS e o pacote estatístico R, e adotado um nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A maior parte das crianças era do sexo masculino (56,0%), com idade mediana de 20 meses. As doenças respiratórias mais frequentes foram Pneumonia (84,0%) e Asma (28,8%). A partir do modelo de classe latente, 90,25% das crianças manifestaram o diagnóstico de enfermagem. As características definidoras Ruídos adventícios respiratórios, Escarro em excesso, Tosse ineficaz e Dispneia apresentaram prevalência e sensibilidade elevadas. A associação dessas características definidoras está relacionada à elevada probabilidade de manifestação do diagnóstico DIVA em crianças com doença respiratória. Os fatores relacionados Infecção (93,8%), Secreções retidas (91,0%), Muco excessivo (84,8%), Exposição a fumaça (65,8%) apresentaram maior prevalência. Alergia em via aérea, Espasmo de via aérea, Exsudato nos alvéolos, Muco excessivo e Secreções retidas estão associados à maior probabilidade de identificação do desfecho clínico. Secreções retidas, seguida de Muco excessivo são os fatores relacionados de maior impacto para a ocorrência de DIVA na população em estudo. Infecção, Alergia em via aérea e Exposição a fumaça atuam como fatores precipitantes, enquanto que, Espasmo de via aérea, Exsudato nos alvéolos, Secreções retidas e Muco excessivo são fatores reforçadores no processo de causalidade do diagnóstico de enfermagem. As evidências clínicas obtidas destacam importantes contribuições ao conhecimento e à prática de enfermagem voltada à criança com doença respiratória. A compreensão mais clara dos processos de interação entre fatores causais e indicadores clínicos para manifestação da resposta humana, podem contribuir para embasar o raciocínio diagnóstico, selecionar intervenções de enfermagem mais direcionadas, subsidiando uma assistência de enfermagem de melhor qualidade.(AU)

Respiratory status of adult patients in the postoperative period of thoracic or upper abdominal surgeries / Estado respiratório de pacientes adultos no período pós-operatório de cirurgias torácicas ou abdominal superior / Estado respiratorio de pacientes adultos en el postoperatorio de cirugías torácicas o de abdomen superior

ABSTRACT Objective: to evaluate the respiratory status of postoperative adult patients by assessing the nursing outcome Respiratory Status. Method: descriptive, cross-sectional study developed with 312 patients. Eighteen NOC indicators were assessed and rated using a Likert-scale questionnaire and definitions. Descriptive and correlative analysis were conducted. Results: the most compromised clinical indicators were coughing (65.5%), auscultated breath sounds (55%), and respiratory rate (51.3%). Factors associated with worse NOC ratings in specific clinical indicators were sex, age, pain, and general anesthesia. Conclusions: certain clinical indicators of respiratory status were more compromised than others in postoperative patients. Patient and context-related variables can affect the level of respiratory compromise.

RESUMO Objetivo: avaliar o estado respiratório de pacientes adultos no pós-operatório por meio da análise do resultado de enfermagem Estado Respiratório. Método: estudo descritivo e transversal desenvolvido com 312 pacientes. Dezoito indicadores da Classificação dos Resultados de Enfermagem (Nursing Outcomes Classification - NOC) foram avaliados e classificados utilizando um questionário contendo escalas Likert e definições. Foram realizadas análises descritivas e de correlações. Resultados: os indicadores clínicos mais comprometidos foram tosse (65,5%), ausculta de sons respiratórios (55%) e frequência respiratória (51,3%). Fatores associados com escores NOC comprometidos para indicadores clínicos específicos foram gênero, idade, dor e anestesia geral. Conclusões: certos indicadores clínicos do estado respiratório foram mais comprometidos do que outros em pacientes no pós-operatório. O paciente e as variáveis relacionadas aos pacientes e ao contexto podem afetar o nível de comprometimento respiratório.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estado respiratorio de pacientes adultos en postoperatorio por la evaluación del resultado de enfermería Estado Respiratorio. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 312 pacientes. Dieciocho indicadores de la Clasificación de Resultados en Enfermería (Nursing Outcomes Classification - NOC) fueron evaluados y calificados utilizando un cuestionario conteniendo escalas Likert y definiciones. Análisis descriptivos y de correlaciones fueron realizados. Resultados: los indicadores clínicos más comprometidos fueron tos (65,5%), auscultación de sonidos respiratorios (55%) y frecuencia respiratoria (51,3%). Factores asociados con puntuaciones NOC comprometidas en indicadores clínicos específicos fueron género, edad, dolor y anestesia general. Conclusiones: ciertos indicadores clínicos de estado respiratorio fueron más comprometidos que otros en pacientes postoperatorios. El paciente y las variables relacionadas con el paciente y el contexto pueden afectar el nivel de compromiso respiratorio.

A intervenção dos enfermeiros no controlo da dispneia / The intervention of nurses in the control of dyspnea

As doenças do foro respiratório e circulatório estão a aumentar devido a vários fatores nomeadamente o fumo do tabaco, a poluição atmosférica, estilos de vida sedentários e alimentação pouco saudável, sendo a dispneia um sintoma frequente nestas doenças com forte impacto quer ao nível socioeconómico quer na qualidade de vida da pessoa, pelo que o seu controlo torna-se uma preocupação constante por parte do enfermeiro do serviço de urgência, ao qual recorrem inúmeras pessoas com esta sintomatologia. Por estes motivos desenvolvemos este estudo de investigação que tem como objetivos: descrever as técnicas de controlo da dispneia utilizadas pelos enfermeiros do serviço de urgência; analisar as dificuldades sentidas pelos enfermeiros do serviço de urgência na sua intervenção relativamente às técnicas de controlo de dispneia e determinar as necessidades de formação dos enfermeiros do serviço de urgência sobre técnicas de controlo de dispneia. Neste estudo optamos pela metodologia de investigação qualitativa de caráter exploratório descritivo. Para a sua realização selecionamos como instrumentos de recolha de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante sistemática que realizamos a cinco enfermeiros do serviço de urgência de um Centro Hospitalar da região Norte. Após a recolha de dados iniciamos o processo de tratamento com recurso à técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin (2011) e procedemos à análise descritiva das intervenções observadas. Do processo da análise de conteúdo das entrevistas, emergiram cinco áreas temáticas: conhecimento sobre técnicas de controlo de dispneia; intervenções dos enfermeiros à pessoa com dispneia; perceção dos enfermeiros relativamente à importância das técnicas de controlo de dispneia; dificuldades sentidas pelos enfermeiros na utilização das técnicas de controlo de dispneia e perceção do impacto da formação na prática de cuidados respiratórios. Os resultados obtidos evidenciam que os enfermeiros conhecem e utilizam como técnicas de controlo da dispneia posições de descanso e relaxamento à pessoa deitada, dissociação de tempos respiratórios, exercícios de respiração abdominal, ensino da tosse e outras terapêuticas não farmacológicas e farmacológicas. A aspiração de secreções, gerir o ambiente físico (temperatura, ruído e luminosidade), o conforto e o controlo da ansiedade são, ainda cuidados que realizam ou dizem realizar. Percebem que estas técnicas são importantes para o controlo respiratório, a eliminação de secreções e a maximização da autonomia da pessoa com dispneia. Os enfermeiros mencionaram como dificuldades na sua intervenção: o défice de conhecimentos, o défice de recursos humanos, recursos materiais e físicos inadequados, e por último a falta de tempo. Constatamos ainda que os enfermeiros admitem necessidade de formação, com o objetivo de desenvolverem o seu conhecimento e competências para a prestação de cuidados à pessoa com dispneia. Reconhecida esta necessidade fazemos uma proposta de formação com sessões teóricas e práticas no âmbito dos cuidados respiratórios junto da pessoa com dispneia no serviço de urgência.

Diseases of respiratory and circulatory tracts are increasing due to a wide variety of causes namely: tobacco smoke, air pollution, sedentary lifestyles and unbalanced diets. Dyspnea is a common symptom for these diseases with a strong impact not only on the patients' social level but also on his quality of life. Owing to this impact, the control of dyspnea should become a major concern of the nurse in charge of the emergency service and to whom many patients suffering from this symptomatology resort. For these reasons, we have developed a research work which aims to: describe the control techniques administered by nurses in the emergency service for controlling dyspnea, analyse the difficulties faced by nurses of the referred service when approaching the techniques for handling dyspnea and to determine the needs for further training concerning the mentioned techniques. In our study, we chose a qualitative methodology with a descriptive and exploratory nature. To achieve this work, we selected the semi-structured interview and the systematic non participant observation as tools for gathering data. We developed these activities with five nurses working for the emergency service in a central hospital in the northern region of our country. After collecting the available data, we started processing them resorting to the technique of content analysis as suggested by Bardin (2011) and then we progressed to the descriptive and detailed examination of the observed interventions. After analyzing the content of the interviews, five topic areas came out: the know-how of the techniques for handling dyspnea, the intervention to the dyspnea patient by the nurse, the knowledge of the relevance of the controlling techniques, the hardships faced by nurses when tackling these techniques and the realization of the need for further practical training relating respiratory nursing. The results achieved prove that nurses know and apply repose and relaxation positions to the lying patient as well as abdominal breathing exercises, teaching them how to cough and pharmacological and non-pharmacological therapies. The aspiration of secretions, the regulation of some features of the physical environment such as the temperature, light and noise, caring for the patients' well-being as well as the control of anxiety, are worries that concern nurses and that they always try to perform. These professionals realize that the techniques play a major role to achieve respiratory control, the removal of secretions and maximization of the patients' own autonomy.The nurses pointed out the following difficulties as main obstacles for carrying out their work in this area: the lack of knowledge, the lack of human, physical and material resources and lastly the lack of time. We noted down the need for further practical training so as to increase their knowledge and the skills for taking care of dyspnea patients. Once this need is accepted, we suggest both practical and theoretical sessions within the framework of respiratory treatments applied to dyspnea patients in the emergency service.

Avaliação do impacto da intervenção do enfermeiro de reabilitação com a utilização da reeducação funcional respiratória no doente crítico, numa unidade de cuidados intensivos / Evaluation of the impact of the intervention of the rehabilitation nurse using respiratory functional reeducation in critically ill patients critically ill patient in an intensive Care unit

As Unidades de Cuidados Intensivos são unidades de internamento diferenciado, cujas equipas multidisciplinares nem sempre integram um Enfermeiro de Reabilitação. Julgamos que a sua presença seria uma mais-valia, pela complementaridade das suas intervenções, nomeadamente com a utilização Reeducação Funcional Respiratória. Os benefícios desta intervenção, não estão ainda suportados pela evidência científica. Este facto constituiu para nós o desafio deste estudo, que tem como principal objetivo avaliar o impacto da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação com a utilização da Reeducação Funcional Respiratória, no doente crítico. Foram comparados os valores gasométricos SaO2, PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2, P(A-a)O2, a Complacência dinâmica, Volume Inspiratório e Volume Expiratório, antes e depois da intervenção. Foi utilizada uma metodologia quantitativa, de natureza quase experimental, com uma amostragem não probabilística. O estudo foi realizado no Serviço de Medicina Intensiva, do Hospital Geral do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Tivemos como critérios de inclusão a patologia médica com insuficiência respiratória aguda, doentes ventilados, com estabilidade hemodinâmica e com monitorização de pressões arteriais invasivas. Foram colhidos os resultados antes da intervenção e após, em três momentos. A amostra é de 127 registos de intervenção, em 40 doentes. O período de colheita dos dados decorreu entre Novembro de 2013 e Agosto de 2014. Foi elaborado um instrumento para registo e efetuado o tratamento estatístico com o SPSS. Os resultados revelaram uma melhoria significativa na SaO2, PaO2, PaO2/FiO2, P(A-a)O2, Complacência dinâmica, Volume Inspiratório e Volume Expiratório, no momento pósintervenção 2 (60-75 minutos). Também obtivemos resultados significativos na PaO2/FiO2 e no P(A-a)O2, na pós-intervenção 3 (após 8 horas) e uma diminuição significativa da Complacência dinâmica e dos volumes inspiratórios e expiratórios, entre a pós-intervenção 2 e a pós-intervenção 3. Existe evidência estatística da eficácia da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação com a utilização da reeducação funcional respiratória em doentes críticos, no que respeita especificamente à melhoria dos valores gasométricos, complacência dinâmica e volumes inspiratório e expiratório.

Efeitos de um programa pré-operatório de reeducação funcional respiratória, no doente submetido a cirurgia abdominal programada / Effects of a preoperative respiratory functional re-education program in the patient undergoing scheduled abdominal surgery

As alterações da função respiratória associadas à cirurgia abdominal, têm sido estudadas e descritas por vários autores, mantendo-se o consenso de que o êxito da reeducação funcional respiratória (RFR), em contexto cirúrgico, depende em grande parte da existência de um treino pré-operatório. A RFR na pessoa que vai ser submetida a cirurgia tem como principal objetivo a prevenção ou correção de complicações no pós-operatório. O objetivo da presente investigação é verificar a influência de um programa pré-operatório de RFR no doente submetido a cirurgia abdominal programada no serviço de cirurgia da unidade de Bragança, da Unidade Local de Saúde do Nordeste (ULSNE). Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, quase-experimental e transversal. A amostra de 50 indivíduos foi dividida em dois grupos: controlo e intervenção. Os indivíduos que integraram o grupo de intervenção foram submetidos de forma voluntária a um programa de reeducação funcional respiratória na fase pré-operatória. A colheita de dados foi efetuada mediante o preenchimento do instrumento de recolha de dados, em três momentos distintos: pré-operatório, pós-operatório imediato e às 48 horas de pós-operatório. Na amostra global, 54% dos indivíduos eram do género feminino. A idade variou entre 22 e 88 anos, com média global 61,8 anos. Quanto ao diagnóstico, na amostra global, registaram-se 36% de neoplasias uterinas, 24% outra patologia abdominal, 22% neoplasia intestinal, 14% neoplasia gástrica e 4% com patologias das vias biliares. Relativamente a hospitalizações anteriores, a maioria dos inquiridos respondeu afirmativamente (84%). Apenas 6 (12%) dos inquiridos sofrem de algum tipo de patologia respiratória e relativamente a hábitos tabágicos, estes estão presentes em 4 (8%) inquiridos. Dos principais resultados destaca-se que o programa pré-operatório de RFR diminuiu os níveis de ansiedade, diminuiu o nível de dor, e contribuiu para a estabilidade da frequência cardíaca (FC) e da frequência respiratória (FR), mas não teve efeitos na tensão arterial sistólica (TAS) e tensão arterial diastólica (TAD), saturação periférica de O2 (Sat. O2) e pico de fluxo expiratório (PFE).

The alterations of the respiration function associated to the abdominal surgery, have been studied and discribed by different authors, keeping the consensus that the success respiration functional re-education in surgical context, depend largely of the existence of a presurgical training. The respiration functional re-education of the person that is going to be submitted to a surgery has as its main goal the prevention or correction of complications in the post surgery. The objective of the present investigation it´s to verify the influence of a presurgical programme of respiration functional re-education, in the patient submitted to a programmed abdominal surgery in the surgery service of the Bragança unit, of Northeast Health Local Unit (ULSNE).It was performed a study of quantitative nature, almost experimental and transversal. The sample of 50 individuals was divided in two groups: control and intervention. The individuals that integrated the group of intervention were submitted in a voluntary way to a programme of respiration functional re-education in the presurgical stage. The data collection was done by the filling in of the instrument of data collection, in three different moments: preoperative, immediate postoperative and 48 hours after the postoperative. In the global sample, 54% of the individuals were from the feminine gender. The age varied between 22 and 88 years old, with a global average of 61,8 years old. In what concerns with the diagnosis, in the global sample, registated 36% of uterin neoplasias, 24% of other abdominal pathologies, 22% intestinal neoplasia, 14% gastric neoplasia and 4% with biliaries pathologies. In what concerns with previews hospitalizations, the majority of the inquires answers affirmatively (84%). Only 6 (12%) of the inquires suffer from a respiratory pathology type and in what concerns to tobacco habits, these are present in 4 (8%) of the inquires. Of the main results we put in evidence that presurgical programme of RFR diminish the anxiety levels. Diminish the pain level, and contributes to the stability of the heart and respiratory frequency, but it didn´t have effects in the systolic and diastolic arterial tension, peripheral saturation of O2 (Sat. O2) and expiratory fluid peak (PFE).

Validação diferencial dos diagnósticos de enfermagem desobstrução ineficaz de vias aéreas, padrão respiratório ineficaz e troca de gases prejudicada / Differential validation of nursing diagnoses ineffective airway clearance, ineffective breathing pattern and impaired gas exchange

O desenvolvimento de estudos voltados para diferenciação entre diagnósticos de enfermagem intimamente relacionados são úteis para diminuir as incertezas que podem surgir durante o processo de inferência diagnóstica. Essa diferenciação faz-se necessária porque a inferência de diagnósticos relacionados pode ser influenciada se os mesmos apresentarem características definidoras similares ou cuja denominação leva à incorporação da informação de outra. Devido à importância de pesquisas relacionadas a essa temática, este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os indicadores clínicos que ajudam a diferenciar os diagnósticos de enfermagem Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP). Para o alcance do objetivo proposto esta pesquisa foi desenvolvida em três etapas: Análise dos elementos que compõem os conceitos, Análise de conteúdo por juízes e Validação diagnóstica diferencial. Para a realização da primeira etapa, utilizou-se como referência o Modelo de Análise simultânea de conceitos e os passos da revisão integrativa da literatura. Nesta etapa, foram analisados os elementos que compõem os conceitos ventilação pulmonar, permeabilidade das vias aéreas e troca gasosa pulmonar por um grupo consenso composto por três enfermeiros integrantes do "Núcleo de estudo de Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)". A busca na literatura foi realizada, individualmente, em quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e SCOPUS) e em cinco livros técnicos. A partir dos resultados obtidos, foi proposta uma lista final que contemplava 28, 21 e 22 indicadores clínicos para os diagnósticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, respectivamente. Na etapa de Análise de conteúdo por juízes, 39 enfermeiros verificaram a adequação dos indicadores clínicos, definições conceituais e referências empíricas, que foram determinados na etapa anterior, quanto a sua representatividade para os diagnósticos de enfermagem estudados. Com a realização desta etapa foi possível validar 21 indicadores clínicos para PRI, 18 para DIVA e 21 para TGP. Estes resultados mostraram, ainda, que os juízes consideraram adequadas todas as definições conceituais e referências empíricas propostas. Por fim, na etapa de Validação diagnóstica diferencial, os indicadores validados pelo juízes foram analisados clinicamente em crianças com pneumonia com idade entre zero e cinco anos. A partir do método de Análise de correspondências múltiplas e do Modelo de classe latente, foi possível determinar o conjunto de indicadores clínicos que permitem o diagnóstico diferencial entre os três diagnósticos de enfermagem estudados. Deste modo, os indicadores com melhor capacidade discriminativa foram: Retração subcostal, Dispneia, Ortopneia, Alteração do frêmito torácico e Ausência de tosse para PRI; Acúmulo excessivo de muco, Ruídos respiratórios adventícios e Tosse ineficaz para DIVA; Inquietação, Irritabilidade, Mudanças no ritmo respiratório, Percussão torácica alterada e Sons respiratórios diminuídos para TGP. Acredita-se que as evidências clínicas obtidas (indicadores clínicos com boa capacidade discriminativa), podem contribuir para que o enfermeiro faça com mais segurança a inferência dos diagnósticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, e assim, melhore a qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente. (AU)

Validação conceitual do diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz / Conceptual validation of ineffective respiratory pattern nursing diagnosis

O estudo tem como objetivo realizar validação conceitual do diagnóstico Padrão respiratório ineficaz visando analisar a pertinência de seus componentes (definição, características definidoras e fatores focados em problemas), bem como a construção de definições que auxiliem os enfermeiros a compreender e inferir o diagnóstico em questão. O estudo fundamenta-se nos seguintes questionamentos: A definição do diagnóstico Padrão respiratório ineficaz oferece uma descrição clara e representativa? Existem outras características definidoras, além das existentes, que representam essa resposta humana? Existem outros fatores focados em problemas que desencadeiam o diagnóstico Padrão respiratório ineficaz? Como esses componentes são definidos e mensurados? Para tanto, procedeu-se à análise do conceito ventilação. Uma revisão integrativa da literatura foi realizada a partir de quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e Web of Science), utilizando os descritores "ventilação pulmonar" e "respiração" e seus equivalentes em inglês, português e espanhol. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 estudos que fundamentaram a análise de conceito. A análise conceitual realizada conduziu aos seguintes resultados: identificação de dois possíveis usos do conceito (ventilação pulmonar e ventilação alveolar); reconhecimento de cinco atributos essenciais (movimentação de um volume de gás, mudanças de pressão, processo involuntário e inconsciente, dependente da atividade muscular e da movimentação da parede torácica); identificação de 14 antecedentes, dos quais dez não apresentam correspondência com os fatores focados em problemas reportados na NANDA-I; identificação de dez consequentes dos quais dois não constam no rol de características definidoras da NANDA-I; elaboração de um caso modelo e um caso contrário. Os achados contribuíram para construir uma nova definição para o diagnóstico Padrão respiratório ineficaz, bem como, revisar os elementos que o compõe (características definidoras e fatores focados em problemas). Assim, o estudo contribuiu para identificar evidências apontadas na literatura que podem contribuir para o refinamento do diagnóstico em questão e, por conseguinte, aprimorar a taxonomia da NANDA-I. (AU)

Validação clínica de árvore de decisão para diferenciação entre os diagnósticos de enfermagem padrão respiratório ineficaz e desobstrução ineficaz de vias aéreas / Clinical validation of decision tree for differentiation between ineffective respiratory pattern nursing diagnoses and ineffective airway clearance

Objetivou-se validar clinicamente uma árvore de decisão (AD) desenvolvida para diferenciação de dois diagnósticos de enfermagem respiratórios: Padrão respiratório ineficaz (PRI) e Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA). Esta árvore de decisão foi desenvolvida em um estudo prévio com 249 crianças como Infecção respiratória aguda. Dentre as geradas, a AD desenvolvida com o algoritmo Classification and Regression Trees foi escolhida para ser validada clinicamente por apresentar melhor poder de predição global (86,4%). Estudo do tipo metodológico desenvolvido a partir de registros de bancos de dados que serviram de subsídio para construção de duas dissertações de mestrado. Calculou-se uma amostra de 222 registros, sendo estes de 111 crianças com Infecção respiratória aguda e 111 com Asma. Foram estruturados três grupos de diagnosticadores: grupo de Padrão de Referência, grupo controle e grupo caso. O grupo caso teve acesso à Árvore de Decisão como ferramenta para auxílio na inferência diagnóstica. As inferências dos grupos de comparação (caso e controle) foram analisadas tomando como parâmetro balizador a inferência realizada pelo grupo Padrão de referência. As inferências dos diagnosticadores foram tabuladas em uma planilha do software Excel e os dados analisados no IBM SPSS versão 21.0 for Windows e no pacote estatístico R. Dos 222 registros analisados, 55,9% eram do sexo masculino, possuíam como principal antecedente familiar a Asma (57,2%), seguido de Tuberculose (17,6%). DIVA foi diagnosticado em 80,6% e PRI em 68,5% dos registros avaliados pelo grupo Padrão de Referência. Crianças mais jovens foram diagnosticadas mais vezes com ambos os diagnósticos em estudo. Frequência à creche e maior tempo de frequência foram mais prevalentes nas crianças sem os diagnósticos. As características definidoras com associação estatística com DIVA foram: Dispneia (84,68%, p<0,001), Ruídos adventícios respiratórios (84,23%, p<0,001), Tosse ineficaz (72,07%, p<0,001), Ortopneia (70,72%, p<0,001). Já para PRI, encontrou-se associação com Dispneia (85,13%, p<0,001), Alteração na profundidade respiratória (69,81%, p<0,001), Ortopneia (69,81%, p<0,001), Taquipneia (64,86%, p<0,001) e Uso da musculatura acessória para respirar (66,66%, p<0,001). Os diagnosticistas que utilizaram a AD obtiveram índices de concordância com o grupo Padrão de Referência superiores aos dos que não utilizaram a ferramenta de apoio. Foram necessárias maiores intervenções no grupo de diagnosticistas sem a AD para que a igualdade das inferências fosse alcançada. Este dado aponta para capacidade da ferramenta de tornar as inferências mais homogêneas. Melhores taxas de sensibilidade, especificidade, odd ratio diagnóstica, razões de verossimilhança positiva e negativa foram observados para as inferências do grupo com a AD. Dado os resultados apresentados, conclui-se que a ferramenta validada neste estudo contribuiu para inferências de maior qualidade, aumentando assim a acurácia das determinações diagnósticas. Pela alta taxa de sensibilidade e elevadas taxas de falso-positivo, a AD validada possui caraterísticas típicas de ferramentas de triagem diagnóstica.(AU)

Intervenção educativa utilizando a atividade de vida respiração com adolescentes / Intervención educativa utilizando la actividad de vida/respiración con adolescentes(AU) / Educational intervention on violence with adolescents: possibility for nursing in school context

Objetivou-se aplicar o modelo de vida por meio da atividade de vida respiração com adolescentes na escola. Métodos: Trata-se de pesquisa-ação desenvolvida em uma escola localizada na periferia de Fortaleza, Ceará. Foram selecionados 25 adolescentes que responderam a um questionário de entrevista e participaram de uma oficina educativa, ambos abordando a atividade de vida respiração. Resultados: Os resultados evidenciaram que alguns adolescentes fazem uso de drogas e/ou convivem com pessoas que fazem uso de drogas. Após a intervenção, os participantes reconheceram os malefícios destas substâncias, mas destacaram que se encontram em situação de vulnerabilidade. Conclusão: Conclui-se que o uso de Modelos de Enfermagem em atividades educativas permite uma intervenção mais direcionada e efetiva. .

Objetivo:El estudio tuvo como objetivo aplicar el modelo de vida a través de la actividad respiración, con adolescentes en una escuela.Métodos:Se trata de una investigación-acción, desarrollada en una escuela de Fortaleza (CE), Brasil. Participaron de la muestra 25 adolescentes que respondieron a un cuestionario y participaron de un taller educativo, abordando la actividad de vida respiración.Resultados:Los resultados señalaron que algunos adolescentes consumen drogas y/o conviven con personas usuarias de drogas. Después de la intervención, los participantes reconocieron los maleficios de estas sustancias, pero subrayaron que se encuentran en situación vulnerable.Conclusión:El uso de Modelos de Enfermería en actividades educativas permite una intervención más específica y eficaz.

Diagnósticos de enfermagem em crianças com sinais e sintomas respiratórios: um estudo descritivo / Nursing diagnosis in children with signs and symptoms of asthma: a description study

As doenças respiratórias são muito comuns na infância. A asma merece destaque por ser a principal doença crônica na infância e sua sintomatologia gera sofrimento aos seus portadores e familiares. O estudo teve como objetivo analisar os diagnósticos de Enfermagem presentes em crianças com sinais e sintomas respiratórios no município de Quixadá-CE, Brasil. Pesquisa descritiva, do tipo transversal, realizada com 30 crianças em internamento hospitalar. Os dados foram coletados entre março e abril de 2009. As crianças avaliadas apresentaram 13 diagnósticos de enfermagem, sendo identificadas 41 características definidoras, 23 fatores relacionados e 19 fatores de risco. O diagnóstico de enfermagem mais prevalente foi desobstrução ineficaz das vias aéreas (96,7%), seguido de padrão respiratório ineficaz (80%) e risco de infecção (63,3%). É importante que os enfermeiros que prestam assistência às crianças com doenças respiratórias possam direcionar suas intervenções para os diagnósticos de maior frequência aqui apresentados.

Efeito do posicionamento prono e supino na função respiratória de recém-nascidos pré-termo: uma revisão bibliográfica / Effect of prone and supine positioning on pre-term newborn respiratory function - a bibliographic review / Efecto de los posicionamientos prono y supino en la función respiratoria de recién nacidos prematuros - una revisión bibliográfica

Revisão bibliográfica sistematizada nas bases de dados Medline e Scielo sobre os efeitos dos posicionamentos prono e supino na função respiratória de recém-nascidos prematuros. Após leitura dos títulos e resumos, foram selecionados apenas aqueles que avaliaram os efeitos desses posicionamentos na função respiratória. Não houve diferenças significativas quanto à saturação periférica de oxigênio, correlação positiva entre prono e sincronismo toracoabdominal, bem como entre supino e as pressões: inspiratória máxima e de oclusão em um milissegundo, ambas de baixa magnitude. Os estudos analisados foram inconclusivos quanto ao melhor posicionamento para recém-nascidos no tocante à função respiratória.

Review of the literature in Medline and Scielo bases about the effects of prone and supine positions in premature respiratory function in the newborn. After reading study titles and abstracts, only those that evaluated the effects of position in respiratory function were selected. There were no significant differences with regard to oximetry. There was a positive correlation between the prone position and thoracic-abdominal synchronism, between the supine position and maximal inhalation pressure as well as with one millisecond occlusion pressure, both of low magnitude. Studies analyzed were inconclusive about the best position for newborn respiratory function.

Revisión bibliográfica en las bases de datos Medline y Scielo acerca de los efectos de las posiciones decúbito prono y decúbito supino en la función respiratoria de recién nacidos prematuros. Después de leer los títulos y los resúmenes se seleccionaron solamente los trabajos que estudiaron los efectos de la posición en la función respiratoria. No hubo diferencias en la oximetría de pulso. Hubo correlación positiva entre la posición decúbito prono y el sincronismo torácico - abdominal, decúbito supino y la presión máxima inspiratoria y de oclusión en un milisegundo, de baja magnitud. Los trabajos analizados no son conclusivos con relación a cuál es la mejor posición para la función respiratoria de los recién-nacidos.

Estudo da aplicabilidade de intervenções da NIC no atendimento a crianças com o diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionada à presença de via aérea artificial" em um centro de terapia intensiva pediátrico / A study on the applicability of NIC interventions in the care to children with “ineffective airway clearance related to artificial airway” diagnosis at a Pediatric Intensive Care Unit

Trata-se de estudo descritivo, cujo objetivo foi analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC no atendimento a crianças com o diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionada à presença de via aérea artificial" em um centro de terapia intensiva pediátrico (CTIP). Foi desenvolvido em três etapas. Na primeira, foram levantadas, junto às enfermeiras do CTIP, as atividades que prescrevem cotidianamente para crianças com esse diagnóstico de enfermagem. Foi realizado mapeamento comparativo dessas atividades, com 17 intervenções apresentadas na NIC para o diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas". Na segunda etapa, esse mapeamento foi submetido à revisão por enfermeiras peritas. Na terceira etapa, 08 dessas intervenções foram selecionadas para análise, pelas enfermeiras, quanto à aplicabilidade, no CTIP, das atividades que não foram por elas mencionadas como prescritas cotidianamente na primeira etapa. Como resultados, obteve-se um total de 49 atividades listadas pelas enfermeiras como prescritas cotidianamente no CTIP para crianças com o diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionada à presença de via aérea artificial". Por meio do mapeamento comparativo verificou-se que, 74 das 403 atividades constantes das intervenções prioritárias e sugeridas da NIC possuíam correspondência com 39 atividades prescritas pelas enfermeiras. Na terceira etapa, as 08 intervenções selecionadas para análise pelas enfermeiras somaram 165 (100,0%) atividades. Destas, 45 (27,3%) haviam sido mapeadas como correspondentes às indicadas pelas enfermeiras na primeira etapa. Das 120 (100,0%) atividades restantes que foram analisadas quanto à sua realização ou não, 83 (69,2%) foram consideradas pela maioria das enfermeiras como realizadas, 36 (30,0%) como não realizadas e 1 (0,8%) foi considerada pela metade das enfermeiras como realizadas e pela outra metade como não realizada....

Avaliacão da forca muscular respiratória e amplitudes torácicas e abdominais após a RFR em indivíduos obesos / Evaluation of respiratory muscle strength and thoracic and abdominal amplitudes after a functional reeducation of breathing program for obese individuals

Este estudo teve como objetivo avaliar os elementos da mecânica respiratória, de indivíduos obesos no que se refere á forca muscular respiratória, através das medidas de Pressão Respiratória Máxima (PImáx e PEmáx) e, da mobilidade tóraco abdominal, através da Amplitude Tóraco-Abdominal nos níveis: axilar (AAx), xifoidiano (AXf) e abdominal (AAb). Avaliaram-se 29 indivíduos obesos com média de idade de 43 n 13 anos, divididos em dois grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Controle (C), através das medidas da PImáx e da PEmáx e Amplitude Tóraco-abdominal. O Grupo E foi submetido a 18 sessões de Reeducacão Funcional Respiratória (RFR) que constituiu-se de orientacão respiratória, exercícios de coordenacão da respiracão associados aos movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular, 2 vezes por semana, durante 9 semanas. Constatou-se, através do Teste-t de Student (p<0.05), que não ocorreram diferencas significativas nos valores da PEmáx em ambos os grupos estudados mas, a PImax, a AXif e a AAbd aumentaram significativamente no E. Esses resultados permitem concluir que a RFR causou um aumento na forca muscular inspiratória e das amplitudes tóraco-abdominais desses indivíduos obesos.

Método de avaliaçäo do nível de consciência e interpretaçäo / Level of consciousness assessment: methods and interpretation

O presente trabalho tem como finalidade fazer uma revisäo do método de avaliaçäo do nível de consciência usando como parâmetros: a Escala de Coma de Glasgow, o padräo respiratório, o tamanho e a reatividade pupilar, os movimentos oculares e as respostas motoras. Especial ênfase é dada aos sinais obtidos no exame do paciente como suporte fundamental para as condutas de enfermagem.

Aplicaçäo de um regime de solicitaçäo no pós-operatório para prevençäo de complicaçöes pulmonares / Application of the \"stir-up routine\" in the postoperative period among abdominal surgical patients

A aplicacäo sistemática do regime de solitaçäo em pacientes submetidos a cirurgias abdominais mostrou ser um cuidado de enfermagem efetivo na prevençäo da morbidade respiratória.