Impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal da pessoa dependente em contexto domiciliário / Impact of informal caregiver empowerment on body balance of the dependent person in a home setting

O presente relatório reporta-se ao Estágio de Natureza Profissional na Unidade de Cuidados na Comunidade de Ermesinde, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto III Maia-Valongo, cujo objetivo geral foi desenvolver competências comuns e específicas na prática da Enfermagem de Reabilitação através da integração da formação académica adquirida com o exercício profissional em contexto real, incluindo também uma componente de investigação. Contexto e objetivo: A população portuguesa está cada vez mais envelhecida e a franja mais idosa, para além do declínio de algumas capacidades físicas e cognitivas, sofre ainda o aumento crescente do peso das doenças crónicas e degenerativas. Exemplos deste declínio é a perda de força muscular, alterações do padrão da marcha, diminuição da flexibilidade, da agilidade, da coordenação sensória-motora, da mobilidade articular e, consequentemente comprometimento do equilíbrio estático e dinâmico. Por outro lado, observa-se uma vontade da sociedade de cuidar destas pessoas em ambiente domiciliário, o mais tempo possível, o que dá uma enorme relevância à figura do cuidador informal e às suas necessidades educativas. Assim, o EEER assume também um papel de suporte ao cuidador familiar concebendo intervenções individualizadas (à pessoa dependente, familiar cuidadora e família ou suporte social equivalente) dirigidas à componente cognitiva, comportamental e emocional de todos os elementos envolvidos no processo de cuidar. Desta forma, decidimos abordar a seguinte questão de investigação - Quais os efeitos de um programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal à pessoa dependente em contexto domiciliário? Através desta questão definimos como objetivo geral avaliar o impacto do programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal na pessoa dependente em contexto domiciliário. Como objetivos específicos definimos: caracterizar os conhecimentos de um grupo de cuidadores informais à pessoa dependente em contexto domiciliário sobre equilíbrio corporal, antes e após a aplicação do programa de capacitação para o equilíbrio estático sentado; avaliar o impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal e autonomia na respetiva pessoa dependente em contexto domiciliário; avaliar a correlação entre as alterações decorrentes no equilíbrio corporal com autonomia e também com as variáveis sociodemográficas na pessoa dependente em contexto domiciliário após capacitação do respetivo cuidador informal.Método: O desenho metodológico escolhido foi o quase experimental de grupo único com observação antes e depois da intervenção. A amostra foi de cariz não probabilística e por conveniência. Abrangeu 10 cuidadores informais e respetiva pessoa dependente alvo de cuidados. Os cuidadores eram na sua maioria do género feminino (90,0%), próximos do final da idade ativa (idade média de 61,90 anos), com necessidade de apoio domiciliário (60%). Quanto aos utentes dependentes alvo de cuidados, são na sua maioria do género feminino (70,0%), com várias comorbilidades que incluíam na sua grande maioria afeções que afetavam a função corporal ligadas à pressão arterial e sistema metabólico e endócrino como a HTA e Diabetes respetivamente (90%), e na sua maioria idosos (média de idade de 80,8 anos). Para a recolha de dados foi utilizado um formulário sociodemográfico, pesquisa no processo clínico informatizado do utente, grelha de observação, Teste de Tinetti e o Índice de Barthel. Resultados: Na avaliação inicial à pessoa alvo de cuidados apresentaram equilíbrio estático e dinâmico comprometido (pontuação média no Teste de Tinetti de 2,10) e com grave dependência ou dependência total (pontuação média no Índice de Barthel de 20,05). Após a aplicação do programa de capacitação ao cuidador informal verificamos ganhos médios significativos nos utentes alvo de cuidados em equilíbrio e autonomia (8,90 pontos no Teste de Tinetti e 21,00 pontos no Índice de Barthel). Conclusão: As pessoas no domícilio com um grau elevado de dependência podem usufruir de cuidados básicos ligados ao equilíbrio estático sentado através da capacitação do respetivo cuidador informal, o que se reflete em ganhos no seu equilíbrio e autonomia.

This report on the Professional Internship at the Community Care Unit of Ermesinde, Group of Health Centers Grande Porto III Maia-Valongo, have as general objective to develop common and specific skills in the practice of Rehabilitation Nursing through the integration of the academic training acquired through professional practice in a real context, also including a research component. Context and Objective: The Portuguese population is increasingly aging and the elderly fringe, in addition to the decline of some physical and cognitive abilities, also suffers an increasing burden of chronic and degenerative diseases. An example of this deterioration is the loss of muscle strength, change in gait pattern, diminished flexibility, reduced agility, loss of sensory-motor coordination, diminished joint mobility and consequently impairment of static and dynamic balance. On the other hand, there is a desire on the part of society to take care of these people in a home environment for as long as possible, which gives enormous relevance to the figure of the informal caregiver and their educational needs. Thus, the Rehabilitation Nurse also assumes a role of support for the family caregiver designing individualized interventions (to the dependent person, family caregiver and family or equivalent social support) aimed at the cognitive, behavioral and emotional component of all the elements involved in the caregiving process. In this way, we decided to address the following research question - What are the effects of a training program for informal caregivers in approaching the body balance of the long-term care users at home? Through this question, we defined as a general objective to evaluate the impact of the training program for informal caregivers in the approach to body balance in the dependent person at home. As specific objectives we defined the following items: to characterize the knowledge of a group of informal caregivers to the dependent person at home about body balance before and after the application of the training program for static sitting balance; assess the impact of informal caregiver training on body balance and autonomy on the respective dependent person at home; to evaluate the correlation between the changes resulting from the body balance with autonomy and also with the sociodemographic variables in the dependent person at home after training the respective informal caregiver. Method: The methodological design chosen was the quasi-experimental single group with observation before and after the intervention. The sample was non-probabilistic and by convenience. It included 10 informal caregivers and their dependent person being cared for. Caregivers were mostly female (90.0%), near the end of working age (average age of 61.90 years), in need of home support (60%). As for the long-term care users they were mostly female (70.0%), with several comorbidities that included, for the most part, conditions that affected body function linked to blood pressure and metabolic and endocrine systems such as hypertension and Diabetes respectively (90%), and mostly elderly (mean age 80.8 years). For data collection was used a sociodemographic form, a research in the computerized clinical file of the user, an observation grid, the Tinetti Test and the Barthel Index. Results: In the initial assessment, the long-term care user showed impairment of static and dynamic balance (average score on the Tinetti Test of 2.10) and severe or total dependence (average score on the Barthel Index of 20.05). After applying the training program to the informal caregiver, we found significant average gains in balance and autonomy care on the dependent persons (8.90 points in the Tinetti Test and 21.00 points in the Barthel Index). Conclusion: People in the household with a high degree of dependence can benefit from basic care related to static sitting balance through the training of the respective informal caregiver, which is reflected in gains in their balance and autonomy.

Rehabilitude: Programa de enfermagem de reabilitação para a melhoria do equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva / ReHabilitude: Rehabilitation nursing program rehabilitation nursing program to improve balance and proprioception in institutionalized elderly with cognitive impairment

Introdução: O processo do envelhecimento traz consigo um conjunto de alterações a nível dos vários sistemas fisiológicos do ser humano. Fazem parte dessas alterações, a diminuição do equilíbrio, da força muscular e amplitude do movimento articular, e ainda o compromisso das funções neurológicas e alterações cognitivas. O declínio destas funções afeta diretamente a autonomia e independência dos idosos na realização das suas AVD´S e, consequentemente, afetará negativamente a capacidade funcional dos idosos e o seu bem-estar, para o qual não existem programas de Enfermagem de Reabilitação específicos. Objetivos: Construir um programa de Enfermagem de Reabilitação de equilíbrio e propriocepção no idoso institucionalizado com alteração cognitiva, assente em evidência científica e na Metodologia de Cuidado em Humanitude. Metodologia: Estudo misto com desenho metodológico segundo o modelo de intervenções complexas do Medical Research Council Framework. Com o objetivo de mapear o conhecimento existente a nível de programas de reabilitação neste âmbito, foi desenvolvida a Etapa I, que integra uma Revisão Scoping segundo a JBI. Respondendo ao objetivo de construir um programa de Enfermagem de Reabilitação, foi desenvolvida a Etapa II, que integra a sua estruturação, tendo por base a evidência científica e a Metodologia de Cuidado Humanitude, e a discussão por peritos, através de um grupo focal, contribuindo para a versão final do programa. Resultados: Na etapa I verificou-se a ausência de programas orientados para a população idosa com alterações cognitivas. Observou-se a presença de alguns programas estruturados para o equilíbrio e propriocepção, nomeadamente o programa HIFE. Deste modo, a etapa II baseou-se neste mesmo programa, tendo sido incorporada a MCH para a sua potencial aplicação à população com alteração cognitiva. Após a apresentação e discussão através do grupo focal, emergiram os seguintes temas, que foram integradas no programa final ReHabilitude: ?Importância/impacto do programa ReHabilitude?, ?Inovação?, ?Integração da MCH no programa ReHabilitude?, ?Vantagens e desafios associados à implementação do programa ReHabilitude?, e ?Sugestões de melhoria do programa ReHabilitude?. Conclusão: A integração na Metodologia de Cuidado em Humanitude, torna os programas de Enfermagem de Reabilitação mais robustos e sinergéticos, capacitando-os de ferramentas de relação, comunicação e motivação, que irão melhorar a colaboração e adesão aos programas por parte da pessoa idosa institucionalizada, com alteração cognitiva.

Produção científica acerca do equilíbrio e medo de cair em idosos: estudo bibliométrico / Scientific production about balance and fear of falling into the elderly: bibliometric study / Producción científica sobre el equilibrio y el miedo a caer en la vejez: estudio bibliométrico

Objetivo: verificar os indicadores bibliométricos referentes à produção científica disponível em periódicos online acerca do tema equilíbrio e medo de cair em idosos. Método: estudo bibliométrico, cuja amostra foi de 51 artigos, publicados no período entre 2008 e 2018, nos idiomas inglês e/ou português, disponibilizados na íntegra em bases de dados nacionais e internacionais. Resultados: verificou-se maior pico de produções no ano de 2016 (21,6%). Predominaram publicações disponibilizadas no idioma inglês (96,1%). Revistas classificadas como Qualis A1 (52,9%) foram a maioria. Quanto ao enfoque dos estudos, predominou os temas acidentes por queda; medidas de prevenção e tratamento; medidas de testes e avaliação; e morbidades. Conclusão: os indicadores bibliométricos acerca do tema equilíbrio e medo de cair em idosos apontam uma produção científica em desenvolvimento. Esta temática tem sido foco recente de pesquisadores na área de saúde que atuam no cuidado e reabilitação do idoso

Objective: verify the bibliometrics indicators regarding to the scientific production available in online journals related to balance and fear of falling in aged. Method: a bibliometric study, whose sample was composed by 51 articles, published between 2008 and 2018, written in English and/or Portuguese, available in national and international databases. Results: the peak of productions was verified in the year of 2016 (21.6%). It predominated publications written in English (96.1%). Journals categorized as QUALIS A1 (52.9%) were the majority. Regarding to the subject of the studies, it prevailed those related to accidents by fall; prevention and treatment; morbidities; and studies emphasizing the measures used in tests and evaluations. Conclusion:bibliometric indicators regarding the subject balance and fear of falling expresses a scientific production under development. This topic has been a recent focus of health researchers working in the care and rehabilitation of the elderly

Objetivo: verificar los indicadores bibliométricos relacionados con la producción científica disponibles en revistas online sobre el tema del equilibrio y el miedo a caer en los ancianos. Método: estudio bibliométrico, cuya muestra fue de 51 artículos, publicados entre 2008 y 2018, en inglés y/o portugués, disponibles en su totalidad en bases de datos nacionales e internacionales. Resultados: el pico de producción más alto se observó en 2016 (21,6%). Las publicaciones disponibles en el idioma inglés (96,1%) fueron las predominantes. Las revistas clasificadas como Qualis A1 (52,9%) fueron la mayoría. En cuanto al enfoque de los estudios, se centraron en los accidentes de caída, las medidas de prevención y tratamiento, las medidas de prueba y evaluación y las morbilidades. Conclusión: los indicadores bibliométricos sobre el tema del equilibrio y el miedo a la caída en las personas mayores indican una producción científica en desarrollo. Este tema ha sido un foco reciente de los investigadores del área de la salud que trabajan en el cuidado y la rehabilitación de los ancianos

Evidências científicas sobre hérnia de disco na pessoa idosa / Scientific evidence on disk hernia in elderly person / Evidencia científica sobre el disco hernia en persona mayor

Objetivo: identificar as produções científicas sobre hérnia de disco na pessoa idosa. Método: protocolo de scoping review segundo o método do Joanna Briggs Institute com artigos das bases de dados CINAHL, Scopus, Cochrane, Web of Science, MEDLINE e ScienceDirect. Analisaram-se 10 artigos cujos critérios de inclusão foram investigações primárias e/ou secundárias, qualitativas e quantitativas escritos em inglês, português e espanhol, formando 3 categorias temáticas. O recorte do estudo foi delimitado a partir da observação na prática profissional dos pesquisadores sobre o aumento de casos de idosos com hérnia de disco. Resultados: a cirurgia representa constante indicação médica para o tratamento da hérnia de disco. Conclusão:a lombalgia decorrente da hérnia de disco é uma frequente causa de incapacidade nos adultos e idosos com protocolos cirúrgicos constantes, principalmente quando há compressão neural. No entanto, estudos mostram a possibilidade de regressão quando os pacientes são submetidos aos tratamentos conservadores

Objective: to identify scientific productions about herniated discs in the elderly. Method: scoping review protocol according to the Joanna Briggs Institute method with articles from the CINAHL, Scopus, Cochrane, Web of Science, MEDLINE and ScienceDirect databases. Were analyzed 10 articles whose inclusion criteria were primary and / or secondary, qualitative and quantitative investigations written in English, Portuguese and Spanish, forming 3 thematic categories. The study was delimited based on the observation in the professional practice of researchers about the increase in cases of elderly people with herniated discs. Results:surgery is a constant medical indication for the treatment of herniated discs. Conclusion: low back pain due to herniated discs is a frequent cause of disability in adults and the elderly with constant surgical protocols, especially when there is neural compression. However, studies show the possibility of regression when patients are submitted to conservative treatments

Objetivo: identificar producciones científicas sobre hernias discales en ancianos. Método: protocolo de revisión del alcance según el método del Instituto Joanna Briggs con artículos de las bases de datos CINAHL, Scopus, Cochrane, Web of Science, MEDLINE y ScienceDirect. Se analizaron 10 artículos cuyos criterios de inclusión fueron investigaciones primarias y / o secundarias, cualitativas y cuantitativas escritas en inglés, portugués y español, formando 3 categorías temáticas. El estudio se delimitó en función de la observación en la práctica profesional de los investigadores sobre el aumento de casos de personas mayores con discos herniados. Resultados: la cirugía representa una indicación médica constante para el tratamiento de discos herniados. Conclusión:el dolor lumbar debido a discos herniados es una causa frecuente de discapacidad en adultos y ancianos con protocolos quirúrgicos constantes, especialmente cuando hay compresión neural. Sin embargo, los estudios muestran la posibilidad de regresión cuando los pacientes son sometidos a tratamientos conservadores

Factors associated with falls in hemodialysis patients: a case-control study / Factores asociados a caídas en pacientes hemodializados: un estudio de caso-control / Fatores associados às quedas em pacientes de hemodiálise: um estudo caso-controle

Objective: to identify possible associations between a higher probability of falls among hemodialysis patients and laboratory values, comorbidities, pharmacological treatment, hemodynamic changes, dialysis results and stabilometric alterations. Method: this was a retrospective case-control study with hemodialysis patients. Patients in a hemodialysis unit who had suffered one or more falls were included in the case group. Patients from the same unit who had not suffered falls were the controls. Data were gathered from the patients' clinical history and also from the results of a balance test conducted six months before the study. Results: thirty-one patients were included (10 cases and 21 controls). Intradialytic body weight change was significantly greater among cases (p <0.05). Patients in the case group also presented greater lateral instability after dialysis (p <0.05). Other factors such as high blood pressure, antihypertensives, beta-blockers, and lower heart rates were also associated with falls. Conclusion: a greater intradialytic weight change was associated with an increase in risk of falls. Nursing staff can control these factors to prevent the incidence of falls in dialysis patients.

Objetivo: identificar la posible asociación entre los valores analíticos, comorbilidades, tratamiento farmacológico, cambios hemodinámicos, resultado de la diálisis y alteraciones estabilométricas con una mayor probabilidad de caídas en pacientes en hemodiálisis. Método: estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes en hemodiálisis. Se consideraron como casos pacientes de una unidad de hemodiálisis que habían sufrido una o varias caídas. Los controles fueron pacientes de la misma unidad que no sufrieron caídas. Se obtuvieron los datos de la historia clínica de los pacientes y, también, se valoró una prueba de equilibrio realizada 6 meses antes a dichos pacientes. Resultados: se incluyeron 31 pacientes (10 casos y 21 controles). El cambio de peso durante la diálisis fue significativamente mayor en el grupo de personas que sufrieron una caída (p <0,05). Los pacientes que sufrieron una caída presentaron mayor inestabilidad lateral después de la diálisis (p <0.05). Otros factores como la hipertensión arterial, los antihipertensivos, los betabloqueantes y las frecuencias cardiacas más bajas también se relacionaron con las caídas. Conclusión: un mayor cambio de peso intradiálisis se relaciona con mayor riesgo de caídas. El control de estos factores por parte del personal de enfermería podría prevenir la incidencia de caídas en pacientes dializados.

Objetivo: identificar a possível associação entre valores laboratoriais, comorbidades, tratamento farmacológico, alterações hemodinâmicas, resultado da diálise e alterações estabilométricas com uma maior probabilidade de quedas em pacientes de hemodiálise. Método: estudo caso-controle retrospectivo em pacientes de hemodiálise. Foram analisados os casos de pacientes de uma unidade de hemodiálise que sofreram uma ou mais quedas. Os controles foram pacientes da mesma unidade que não sofreram quedas. Os dados foram obtidos a partir do histórico clínico dos pacientes e, também, de um teste de equilíbrio realizado seis meses antes nesses pacientes. Resultados: 31 pacientes foram avaliados (10 casos e 21 controles). A alteração de peso durante a diálise foi significativamente maior no grupo de pessoas que sofreu uma queda (p <0,05). Pacientes que sofreram queda apresentaram maior instabilidade lateral após a diálise (p <0,05). Outros fatores, como hipertensão, anti-hipertensivos, betabloqueadores e frequência cardíaca mais baixa, também foram associados às quedas. Conclusão: uma maior alteração do peso intradialítico está relacionada a um maior risco de quedas. O controle desses fatores pela equipe de enfermagem poderia prevenir a incidência de quedas em pacientes em diálise.

Global functionality and associated factors in the older adults followed by Home Care in Primary Health Care / Funcionalidad global y factores asociados en los adultos mayores acompañados por la Atención Domiciliar de la Atención Básica / Funcionalidade global e fatores associados em idosos acompanhados pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica

Objective: to analyze the association of global functionality with the main functional systems and the sociodemographic variables of older adults followed by Home Care in Primary Health Care. Method: a cross-sectional study with 124 older people developed through home interviews. Functionality was assessed by Basic Activities of Daily Living (Barthel) and Instrumental Activities of Daily Living (Lawton and Brody); the main functional systems were assessed using the Mini-Mental State Exam, by the Timed Up and Go test, by the Geriatric Depression Scale (15 items), and questionnaire with sociodemographic variables. Bivariate and multivariate analyses were applied (Poisson Regression). Results: 46% of the older adults showed moderate/severe/total dependence for basic activities and instrumental activities had a median of 12. In the multivariate analysis, there was an association between moderate/severe/total dependence on basic activities with cognitive decline (p=0.021) and bedridden/wheelchair users (p=0.014). Regarding the dependence on instrumental activities, there was an association with age ≥80 years (p=0.006), single/divorced marital status (p=0.013), cognitive decline (p=0.001), bedridden/wheelchair (p=0.020), and Timed Up and Go ≥20 seconds (p=0.048). Conclusion: the decline in cognitive and mobility was associated with poor functionality in basic and instrumental activities. The findings highlight the need to monitor Home Care for these individuals and serve as guidelines for health actions.

Objetivo: analizar la asociación de la funcionalidad global con los principales sistemas funcionales y con variables sociodemográficas de los adultos mayores vinculados a la Atención Domiciliar de la Atención Básica. Método: estudio transversal con 124 adultos mayores realizado por medio de entrevistas domiciliares. La funcionalidad fue evaluada por las Actividades Básicas de Vida Diaria (Barthel) y por las Actividades Instrumentales de Vida Diaria (Lawton y Brody); los principales sistemas funcionales fueron evaluados con el Mini Examen del Estado Mental, el test Timed Up and Go y la Escala de Depresión Geriátrica (15 ítems); además, se utilizó el cuestionario con variables sociodemográficas. Se aplicaron análisis bivariados y multivariados (Regresión de Poisson). Resultados: 46% de los adultos mayores poseían dependencia moderada/grave/total para las actividades básicas y presentaron mediana de 12 en las actividades instrumentales. En los análisis multivariados, hubo asociación entre dependencia moderada/grave/total en las actividades básicas con disminución cognitiva (p=0,021) y en postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,014). En la dependencia de las actividades instrumentales hubo asociación con edad ≥80 años (p=0,006), estado conyugal soltero/divorciado (p=0,013) con disminución cognitiva (p=0,001), postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,020) y Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusión: la disminución del estado cognitivo y de la movilidad estuvo asociada con peor funcionalidad en las actividades básicas e instrumentales. Los hallazgos destacan la necesidad del acompañamiento de la Atención Domiciliar para esos individuos y sirven como orientadores de acciones de salud.

Objetivo: analisar a associação da funcionalidade global aos principais sistemas funcionais e às variáveis sociodemográficas de idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica. Método: estudo transversal com 124 idosos realizado por meio de entrevistas domiciliares. A funcionalidade foi avaliada pelas Atividades Básicas de Vida Diária (Barthel) e pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária (Lawton e Brody); os principais sistemas funcionais foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, pelo teste Timed Up and Go, pela Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), além de questionário com variáveis sociodemográficas. Aplicaram-se análises bivariada e multivariada (Regressão de Poisson). Resultados: 46% dos idosos possuíam dependência moderada/elevada/total para as atividades básicas e apresentaram mediana de 12 nas atividades instrumentais. Na análise multivariada, houve associação entre dependência moderada/elevada/total nas atividades básicas com declínio cognitivo (p=0,021) e em acamado/cadeirante (p=0,014). Na dependência das atividades instrumentais houve associação com idade ≥80 anos (p=0,006), estado conjugal solteiro/divorciado (p=0,013), declínio cognitivo (p=0,001), acamado/cadeirante (p=0,020) e Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusão: o declínio da cognição e da mobilidade esteve associado à pior funcionalidade nas atividades básicas e instrumentais. Os achados ressaltam a necessidade do acompanhamento da Atenção Domiciliar para esses indivíduos e servem como norteadores de ações de saúde.

Programa de yoga para mejorar el equilibrio y la flexibilidad en el adulto mayor de la fundación EMTEL, centro vida sur en Popayán ­ Colombia / oga program to improve balance and flexibility in the older adult of the EMTEL foundation, south life center in Popayan ­ Colombia

OBJETIVO: Determinar la efectividad de un programa de yoga sobre la flexibilidad y el equilibrio de la población adulta mayor de la fundación EMTEL, centro vida sur de Popayán Colombia. METODOLOGÍA: Estudio de Enfoque cuantitativo, de diseño cuasi-experimental, de corte longitudinal y de tipo prospectivo. El estudio se realizó con 18 adultos mayores a quienes se evaluó la flexibilidad y el equilibrio antes y después del programa de yoga ejecutado durante 10 semanas. Para el análisis de datos se utilizó SPSS 23.0. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial por medio de las pruebas de Wilcoxon y t-students según resultado de la prueba de normalidad Shapiro Wilks. RESULTADOS: Las pruebas que demostraron significancia estadística fueron chair-sit and reach-test (p=0.005) y foot up-and-go test (p=0,000). CONCLUSIÓN: Este estudio comprobó que el programa de yoga es efectivo para la mejora de la flexibilidad del miembro inferior y el equilibrio dinámico, permitiendo un mejoramiento en la funcionalidad del adulto mayor.

INTRODUCTION: The eldest adult is a vulnerable population whose functionalityis affected, largely by the aging process and lifestyles, so it is necessary to generate programs that improve the physical condition of this population, such as yoga. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a yoga program on the flexibility and balance of the eldest adult population of the Foundation of the Telecommunications Company of Popayán Centro Vida Sur, Colombia. METHODOLOGY: Study of quantitative approach, quasi-experimental design, longitudinal cutting and prospective type. The study universe consisted of 86 older adults, of whom a non-probablist sample was determined at convenience with 18 older adults who were assessed for flexibility and balance before and after the yoga program executed for 10 weeks. SPSS 23.0 was used for data analysis. Descriptive and inferential statistics were applied through Wilcoxon and t-students tests as a result of the Shapiro Wilks normality test. RESULTS: Tests that demonstrated statistical significance were chair-sit and reach-test (p=0.005) and foot up-and-go test (p=0.000). CONCLUSION: It was found in the study that the yoga program is effective for improving lower limb flexibility and dynamic balance, allowing an improvement in the functionality of the older adult.

Capacitar para a autonomia no autocuidado andar em pessoas com défice de equilíbrio e de força muscular / To enable autonomous walking self-care for people with balance and muscle strength deficits

Este relatório de estágio tem como objetivo traduzir a aquisição e desenvolvimento de competências enquanto especialista e Mestre, desenvolvendo um programa de enfermagem de reabilitação individualizado às necessidades e características de cada pessoa através da implementação de um programa de intervenção, que visa capacitar para a autonomia no autocuidado andar em pessoas com défice de equilíbrio e de foça muscular provocados pela imobilidade ou pela doença. Definidos os critérios de inclusão dos participantes, incluindo no projeto pessoas com alteração no autocuidado andar, foi introduzido um programa de reabilitação em enfermagem, tendo como foco esse autocuidado. Foram feitas várias avaliações, seguindo a metodologia de estudo descritivo de forma a verificar a eficácia do projeto, sendo os instrumentos de recolha de dados utilizados as escalas de Lower, Morse e Glasgow e os Índices de Barthel Modificado e de Tinetti. Verificou-se uma melhoria em todos os participantes do projeto, após implementação do programa de intervenção de Enfermagem de Reabilitação, comprovada através da avaliação antes e após a intervenção. Tendo-se observando o aumento do desempenho a nível do autocuidado andar, resultante da melhoria da força muscular e do equilíbrio corporal. Obtendo-se também ganhos nos restantes autocuidados assim como a redução do risco de queda.

This report aims to translate the acquisition and development of skills as a specialist and Master, developing a rehabilitation nursing program individualized to the needs and characteristics of each person through the implementation of an intervention program, which aims to enable autonomy in self-care to walk in people with deficit of balance and muscle strength caused by immobility or disease. Once the inclusion criteria of the participants were defined, including in the project people with alterations in self-care to walk, a rehabilitation program in nursing was introduced, focusing on this self-care. Several evaluations were made, following the descriptive study methodology in order to verify the effectiveness of the project, the data collection instruments used were the Lower, Glasgow and Morse scales and the Modified Barthel and Tinetti Index. There was an improvement in all project participants, after the implementation of the Rehabilitation Nursing intervention program, proven through the evaluation before and after the intervention, observing an increase in performance of the self-care to walk, resulting from the improvement of muscle strength and body balance. Gains were also obtained in the remaining self-care as well as the reduction of the fall risk.

Intervenção sistematizada de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações decorrentes da imobilidade: andar comprometido / Systematized rehabilitation nursing intervention in the prevention of complications arising from immobility: impaired walking

Com este relatório de estágio pretendeu-se descrever o processo de aquisição de competências de enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e de mestre em enfermagem e, descrever os contributos dos cuidados de enfermagem de reabilitação para a capacitação da marcha segura nos doentes internados. Os idosos, devido ao processo natural de envelhecimento, apresentam uma deterioração orgânica fisiológica, à qual se somam as perdas funcionais decorrentes e sequelas de doenças agudas anteriores ou crónicas. O andar é uma atividade da vida diária complexa que pode ser influenciada entre outros fatores pela idade e pela presença de patologias, e a incapacidade para andar deve ser superada precocemente de forma a que a pessoa recupere tão rápido quanto possível a sua independência para as outras atividades. A partir de um projeto de intervenção com a metodologia investigação-ação foi possível avaliar e identificar alterações no andar decorrentes de alterações da força muscular, equilíbrio, dor e falta de conhecimento dos doentes e a partir daqui implementar planos de intervenção de enfermagem de reabilitação individualizados de acordo com os problemas identificados e avaliar os resultados em 7 doentes. Na generalidade foi verificado o aumento do desempenho a nível do autocuidado andar, em consequência da melhoria da força muscular e do equilíbrio corporal. A reabilitação do andar comprometido revelou ser um processo complexo que exige continuidade, e o seu sucesso requer envolvimento do doente e cuidador/ família, dos cuidados de enfermagem de reabilitação e dos restantes grupos profissionais.

This report intended to describe the process of acquiring the skills of a specialist nurse in rehabilitation nursing and a master's in nursing. I was also intended to describe the contributions of rehabilitation nursing care to the training of safe gait in hospitalized patients. Walking is a complex activity of daily life that can be influenced, amongst other factors, by age and by the presence of pathologies; the inability to walk must be early overcome so that the person regains his independence for other activities as quickly as possible. It was possible to assess and identify changes due from walking as a result of changes in muscle strength, balance, pain and, knowledge of patients and to implement individualized rehabilitation nursing intervention plans according to the problems identified and to assess the results obtained from these plans. The action-research method was used to study 7 patients, assessed at admission and in the last contact prior to discharge. In most of the participants, there was an increase in performance in terms of self-care walking, due to improved muscle strength and body balance, as well as decreased pain. The rehabilitation of the compromised walking proved to be a complex process that requires continuity. Successful rehabilitation of the compromised walking requires the involvement of the patient and caregiver / family, rehabilitation nursing care and other professional groups.

Ganhos no autocuidado andar: um caminho para a funcionalidade / Gains in walking self-care: a path to functionality

O presente relatório visa dar a conhecer um percurso formativo de desenvolvimento de competências de mestre e de especialista em enfermagem nomeadamente na área de reabilitação. Tendo por missão capacitar a pessoa na sua funcionalidade e integração na comunidade, o Enfermeiro Especialista Enfermagem de Reabilitação deve ser capaz de desenhar processos de cuidado complexos que respondam às necessidades da pessoa ao longo do ciclo vital. É sabido que a mobilidade é de extrema importância para a funcionalidade. Associado a esta está o autocuidado andar, que dá ferramentas ao individuo para se auto cuidar, se movimentar e se relacionar com a comunidade e com os outros. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel importante na reabilitação da mobilidade, em todos os contextos da prática clínica. Realçamos o projeto de intervenção, entre as distintas atividades realizadas. Considerando a problemática do autocuidado andar comprometido como um fator gerador de dependência, foi elaborado e implementado um plano de intervenção de cuidados de enfermagem de reabilitação para pessoas com autocuidado andar comprometido. Foram desenvolvidas competências para avaliação da funcionalidade e definição de diagnósticos com vista à funcionalidade e promoção da independência. A implementação do Plano Intervenção visou ganhos no equilíbrio, força muscular e no autocuidado andar, com consequente redução do nível de dependência.

This report aims to show a training path for development of skills of master and specialist in nursing particular in the area of rehabilitation. Whith a great mission to empower the person in its funcionality and integration in the community, the nurse must be able to design complex care processes that respond to needs of the person throughout the life cycle. It is known that mobility is extremely importante fot funcionality. Associated whith this is self-care walking, which gives the individual tools to take care of themselves, move around and relate to community and others. The Specialist Nurse in Reabilitacion Nursing assumes na importante role in the rehabilitation of mobility, in all contexts of clinical practice. We highlight the intervention project, among the diferente activities carrierd out. Considering the problem of self-care compromised walking as a factor that generates dependence, a rehabilitation nursing care intervention plan was developed and implemented for people with self-care compromised walking. Skills were developed to assess funcionality and define diagnostics whith a view to functionality and promoting Independence. The implementation of the IP aimed at gains in balance, muscle strength and self-care walking, with a consequente reduction in the level of dependence.

Efeito de um plano de exercícios na plataforma wii no equilíbrio da pessoa com paralisia cerebral / Effect of a wii platform exercise plan on balance in people with cerebral palsy

A Paralisia Cerebral resulta de uma anomalia ou lesão não-progressiva das vias motoras ocorrida no cérebro em desenvolvimento. As manifestações clínicas surgem ao longo do tempo e uma das que afeta a sua qualidade de vida é a alteração do equilíbrio. A plataforma Nintendo Wii, por ser de fácil utilização e apresentar uma grande oferta de jogos, foi integrada em programas de reabilitação em pessoas com deficiências físicas e disfunções neuromotoras podendo ser utilizada para melhorar o equilíbrio das pessoas com Paralisia Cerebral, melhorando assim a sua qualidade de vida. Foi realizado um estudo quasi-experimental com o objetivo de avaliar o efeito de um programa de exercícios na plataforma Wii na melhoria do equilíbrio da pessoa com Paralisia Cerebral. Foi utilizado um formulário para caraterização sociodemográfica, a Escala de Equilíbrio de Berg, o Timed Up and Go e feita a avaliação do centro de gravidade na Balance Board da Nintendo Wii. A intervenção foi realizada durante 2 meses na plataforma Wii com 2 sessões por semana com duração de 30 minutos. Participaram no estudo 21 pessoas com Paralisia Cerebral com média de idade de 35 anos das quais 67% são homens. A maioria (12) não sabe ler nem escrever, 38,1% são obesos e 23,8% têm sobrepeso. Os resultados da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg mostra que 2 pessoas mantiveram a pontuação máxima, uma pessoa desceu ligeiramente e 18 pessoas registaram um aumento da pontuação após a intervenção. Quanto ao centro de gravidade 61,9% (13) melhoraram e no Timed Up and Go também houve uma melhoria significativa passando de 9.4 segundos inicialmente para 6.5 segundos no final da intervenção. Conclui-se que houve uma melhoria significativa no equilíbrio das pessoas com Paralisia Cerebral que participaram no estudo.

Cerebral Palsy results from an anomaly or non-progressive motor pathway injury in the developing brain. Clinical manifestations arise over time and one of those that affects their quality of life is the altered balance. The Nintendo Wii platform for being easy to use and presenting a large range of games was integrated into rehabilitation programs for people with physical disabilities and neuromotor dysfunctions and can be used to improve the balance of people with Cerebral Palsy thus improving their quality of life. A quasi-experimental study was carried out to evaluate the effect of an exercise program on the Wii platform in improving the balance of the person with Cerebral Palsy. We used a form for sociodemographic characterization, the balance scale of Berg, the Timed Up and Go and the evaluation of the center of gravity on the Balance Board of Nintendo Wii for balance assessment. The intervention was performed for 2 months on the Wii platform with 2 sessions per week lasting 30 minutes. The study involved 21 people with a mean age of 35 years, 67% of whom were men. Most (12) do not know how to read or write and 38.1% are obese and 23.8% are overweight. The results of the balance scale of Berg application show that 2 people maintained the maximum score, 1 person went down slightly and 18 people registered an increase in the score after the intervention. Regarding the center of gravity, 61.9% (13) improved and in the Timed Up and Go test there was also a significant improvement from 9.4 seconds initially to 6.5 seconds at the end of the intervention. It was concluded that there was a significant improvement in the balance of the people with Cerebral Palsy who participated in the study.

Efetividade de um programa de enfermagem de reabilitação no equilíbrio, marcha e independência funcional em idosos hospitalizados / Effectiveness of a rehabilitation nursing program on balance, gait and functional independence in hospitalized elderly

Enquadramento: Os idosos, revelam crescentemente, maior suscetibilidade às doenças e consequentes hospitalizações. Um dos principais desafios colocados aos enfermeiros especialistas de enfermagem de reabilitação é a minimização do risco de declínio funcional das pessoas idosas aquando da hospitalização. O seu papel na reabilitação do equilíbrio, marcha e independência funcional são preponderantes. Objetivos: Avaliar a efetividade de um programa de exercícios de enfermagem de reabilitação no equilíbrio, marcha e independência funcional em idosos hospitalizados, bem como fatores determinantes. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, quase experimental, transversal, realizado numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 40 idosos internados no serviço de Medicina Interna do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. A intervenção consiste num programa de exercícios de enfermagem de reabilitação multicomponente. Para a mensuração das variáveis utilizou-se um instrumento de colheita de dados que integra uma secção de caracterização sociodemográfica, clínica, a escala de Medida de Independência Funcional e o Teste de Tinetti. Resultados: Após uma semana de programa de exercícios de Enfermagem de Reabilitação houve uma variação positiva de 45% na média de valores de equilíbrio, de 48,8% na marcha e de 15,5% na independência funcional dos idosos sujeitos a intervenção. A variação positiva aconteceu em 97,5% dos idosos para o equilíbrio, em 92,5% dos idosos para a marcha e em 97,5% dos idosos para a independência funcional. Conclusão: O programa de exercícios de enfermagem de reabilitação parece ser efetivo na melhoria e no restabelecimento do equilíbrio, na marcha e na independência funcional dos idosos hospitalizados, dada a melhoria significativa dos scores destas variáveis após uma semana de treino.

Background: Elderly people, reveal increasingly, greater susceptibility to disease and subsequent hospitalizations. One of the main challenges posed to the rehabilitation nurses during elderly people hospitalization is the minimization of the functional decline risk. Its role in the rehabilitation of balance, gait and functional independence is preponderant. Objectives: To evaluate the effectiveness of a rehabilitation nursing exercise program in balance, gait and functional independence in hospitalized elderly people, as well as determining factors. Methods: A quasi-experimental, cross-sectional, quantitative study was performed. A non-probabilistic convenience sample, consisting of 40 elderly patients admitted to the Internal Medicine Department of the Hospital and University Center of Coimbra was considered. The intervention consists in a program of multi-component rehabilitation nursing exercises. For the measurement of the variables, it was used a data collection instrument that integrates a socio-demographic and clinical characterization sections, the Functional Independence Measure scale and Tinetti Test. Results: After a week of rehabilitation program, there was a positive variation of 45% in the mean values of balance, 48.8% in gait and 15.5% in the functional independence of the elderly subject to intervention. The positive variation occurred in 97.5% of the elderly for balance, in 92.5% of the elderly for gait and in 97.5% of the elderly for functional independence. Conclusions: The rehabilitation nursing exercise program seems to be effective in improving and restoring the balance, gait and functional independence of the hospitalized elderly people, given the significant improvement in the scores of these variables after one week of training.

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos / Postural instability and the condition of physical frailty in the elderly / Inestabilidad postural y la condición de fragilidad física en adultos mayores

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.

Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach.

Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la pre-fragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.

Idosos com doença de Parkinson: perfil e condições de saúde / Elderly with parkinson's disease: profile and health conditions

Objetivos: identificar o perfil sociodemográfico de idosos com doença de Parkinson, e conhecer e avaliar as condições de saúde destes em relação ao estágio da doença, cognição e risco de quedas. Metodologia: estudo quantitativo, de corte transversal. Participaram 50 idosos com doença de Parkinson. Para a coleta de dados utilizou-se questionário sociodemográfico/clínico e instrumentos Escala de incapacidade de Hoehn e Yahr, Mini Exame do Estado Mental e Escala de Risco de Quedas. Resultados: entre os níveis de incapacidade provocados pela doença, 50% dos idosos apresentou comprometimento leve, 32% comprometimento moderado e 18% comprometimento grave. 34% dos idosos apresentaram déficit cognitivo. Todos os participantes com incapacidade grave apresentaram risco de quedas, e os com incapacidade leve obtiveram risco de quedas em 76%. Conclusão: conhecer as condições de saúde dos idosos com doença de Parkinson pode contribuir no desenvolvimento de uma assistência multiprofissional de qualidade. (AU)

Objectives: To identify the sociodemographic profile of elderly people with Parkinson's disease, and to know and evaluate their health conditions in relation to disease stage, cognition and risk of falls. Methodology: quantitative, cross-sectional study. Fifty elderly with Parkinson's disease participated. For data collection we used a sociodemographic / clinical questionnaire and instruments Hoehn and Yahr Disability Scale, Mini Mental State Examination and Fall Risk Scale. Results: Among the levels of disability caused by the disease, 50% of the elderly presented mild impairment, 32% moderate impairment and 18% severe impairment. 34% of the elderly had cognitive deficit. All participants with severe disability had a risk of falls, and those with mild disability had a risk of falls in 76%. Conclusion: knowing the health conditions of the elderly with Parkinson's disease can contribute to the development of quality multidisciplinary care. (AU)

Objetivos: identificar el perfil sociodemográfico de las personas mayores con enfermedad de Parkinson y conocer y evaluar sus condiciones de salud en relación con la etapa de la enfermedad, la cognición y el riesgo de caídas. Metodología: estudio cuantitativo, transversal. Participaron cincuenta ancianos con enfermedad de Parkinson. Para la recopilación de datos, utilizamos un cuestionario sociodemográfico / clínico e instrumentos Escala de discapacidad de Hoehn y Yahr, Mini examen del estado mental y Escala de riesgo de caída. Resultados: Entre los niveles de discapacidad causados por la enfermedad, el 50% de los ancianos presentaban deterioro leve, 32% de deterioro moderado y 18% de deterioro grave. El 34% de los ancianos tenían déficit cognitivo. Todos los participantes con discapacidad severa tenían un riesgo de caídas, y aquellos con discapacidad leve tenían un riesgo de caídas en el 76%. Conclusión: conocer las condiciones de salud de los ancianos con enfermedad de Parkinson puede contribuir al desarrollo de una atención multidisciplinaria de calidad. (AU)

Dança de salão na prevenção de quedas em idosos: estudo caso controle / Social dancing to prevent falls in older adults: a control case study / Baile de salón para prevenir caídas en ancianos: estudio de caso control

Resumo Introdução O Brasil encontra-se em transição, em acelerado processo de envelhecimento, expondo diversos desafios, torna-se premente a elaboração de políticas públicas para a atenção à saúde dos idosos. Avaliar a prática da dança de salão na prevenção de quedas em idosos. Materiais e Métodos Estudo tipo caso controle, com 90 idosos, sendo para o grupo controle 60 idosos escolhidos através de uma amostra aleatória simples (N=1234) em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde adscrita à Estratégia de Saúde da Família. O grupo caso constitui-se de 30 idosos que praticavam dança de salão. Utilizou a escala de Berg para avaliação do equilíbrio e considerou-se risco aumentado de quedas nos indivíduos com escore menor que 45. Resultados Verificou-se que no grupo de praticantes da dança (caso) apenas um deles apresentou escore menor que 45, e no grupo (controle) dez usuários apresentaram valor menor que 45. O risco relativo calculado foi de 0,2 demonstrando que a prática de dança de salão apresentou-se como fator de proteção para quedas. Discussão e Conclusões Evidenciou-se que na amostra a dança de salão protegeu na prevenção de quedas da pessoa idosa como também em seu equilíbrio.

Abstract Introduction Brazil is in a period of transition in which an accelerated process of aging is presented, which poses multiple challenges to the country. Therefore, it is essential to develop public policies to address health for older adults. This study aims to assess the practice of social dancing in the prevention of falls in older adults. Materials and Methods A control case study was conducted in 90 older adults from which 60 older adults were selected to participate in the control group through a simple random sample (N=1234) in a Primary Health Care Unit in association with the Family Health Strategy. The case group is made up of 30 older adults who practiced social dancing. Berg Balance Scale was used to assess balance, determining a greater risk for falls in individuals with a score lower than 45. Results It was found that in the dance practitioners (case) group, just one of them had a score lower than 45 while ten users had a value lower than 4 5in the control group. Calculated relative risk was 0.2 demonstrating that social dancing seems to be a factor to prevent falls. Discussion and Conclusions According to the sample, social dancing was shown to be a protective factor to prevent falls in older adults, as well as to improve their balance.

Resumen Introducción Brasil se encuentra en un período de transición, en el que se manifiesta un acelerado proceso de envejecimiento, que expone al país a diversos desafíos, por lo que es fundamental elaborar políticas públicas para atender la salud de los adultos mayores. Este estudio tiene por objeto evaluar la práctica del baile de salón en la prevención de caídas en ancianos. Materiales y Métodos Estudio tipo caso control, con 90 adultos mayores, escogiendo 60 adultos mayores para el grupo control a través de una muestra aleatoria simple (N=1234) en una Unidad de Atención Primaria de Salud adscrita a la Estrategia de Salud de la Familia. El grupo caso está conformado por 30 adultos mayores que practicaban baile de salón. Se utilizó la escala de Berg para evaluar el equilibrio y se considero un mayor riesgo de caídas en individuos con puntuación menor a 45. Resultados Se constató que en el grupo de practicantes de baile (caso) apenas uno de ellos presentó una puntuación menor a 45, y en el grupo (control) diez usuarios presentaron un valor menor a 45. El riesgo relativo calculado fue de 0,2 demostrando que la práctica del baile de salón parece ser un factor de protección contra caídas. Discusión y Conclusiones Se evidenció según la muestra el baile de salón fue un factor de protección en la prevención de caídas de la persona mayor y también para mejorar su equilibrio.

Avaliação e intervenção do equilíbrio em idosos / Evaluation and intervention of equilibrium in the elderly

Objetivo: apresentar quais instrumentos e técnicas são utilizados em idosos com vistas à melhoria do equilíbrio e da postura. Método: revisão integrativa com pesquisas originais publicadas nos últimos dez anos. Utilizaram-se, para as buscas, os descritores "Aged", "Postural Balance" e "Activities of Daily Living" nas bases de dados LILACS, PubMed/MEDLINE e na biblioteca virtual SciELO. Sintetizaram-se os artigos selecionados após preencherem os critérios de inclusão classificando-os por meio do nível de evidência em um total de 36 estudos. Resultados: identificaram-se 75 instrumentos de avaliação. Destes, o Mini Exame do Estado Mental, a Escala de Equilíbrio de Berg e o Teste Time up and Go foram os mais utilizados e com melhores indicações de seu uso. Conclusão: inúmeros são os instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio e a mobilidade de idosos revelando que apenas um meio de avaliação não é eficaz para avaliar todas as vertentes que envolvem o deficit de equilíbrio. Necessita-se associar dois ou mais instrumentos de avaliação, a fim de proporcionar um resultado mais fidedigno, com vistas a serem traçados objetivos e intervenções adequados na identificação dos fatores de risco e proposição de intervenções preventivas e de promoção à saúde.(AU)

Tempo de residência, habilidades motoras, fluência verbal, sintomas depressivos e suas inter-relações em idosos residentes em instituições de longa permanência / Time of residence, motor skills, verbal fluency, depressive symptoms and their interrelationships among elderly people living in long-term institutions

OBJETIVOS: Este estudo investigou os efeitos da residência em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) sobre as habilidades motoras, funções executivas, sintomas depressivos e atividades básicas da vida diária (ABVDs), suas relações e desfechos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico de corte transversal. Para isso, a amostra foi constituída por residentes em quatro diferentes ILPIs, selecionados de forma não probabilística, totalizando 56 idosos. Destes, 38 (67,85%) do sexo masculino e 18 (32,15%) do sexo feminino, com idade 77,68 ±8,24 anos e 45,01 ±87,36 meses de residência em ILPI. Nos procedimentos experimentais foram adquiridas variáveis sociodemográficas, desempenho nas ABVDs, fluência verbal, sintomas depressivos, medidas cineantropométricas e estabilométricas por plataforma de força. Realizaram-se análises estatísticas descritivas e análise da distribuição. Para as comparações, utilizou-se ANOVA one way ou Kruskal-Wallis, com seus respectivos testes posteriores. O teste ANCOVA foi utilizado para minimizar o efeito das variáveis de confundimento. Para as variáveis ordinais, utilizou-se o teste Qui-quadrado e para as dicotômicas, odds ratio. RESULTADOS: O resultado da análise mostrou que os idosos que compuseram esta pesquisa, residentes nas ILPIs, tiveram os resultados abaixo dos pontos de cortes em todos os testes aplicados. Porém, este delineamento não foi capaz de apontar a influência do tempo de residência em ILPI de forma efetiva nestas variáveis. Quando se mensurou os sintomas depressivos, identificou-se uma correlação negativa (rs= 0,318 p<0,05) e diferença entre os subgrupos estratificados por tempo de residência em ILPI. Isso demostra que os idosos residentes em ILPIs têm seus sintomas depressivos mais pronunciados nas etapas iniciais da institucionalização. Assim como no teste Qui-quadrado, que mostra relação entre a maior classificação da escala de depressão geriátrica (EDG) com o menor tempo de institucionalização. Houve a indicação de uma Odds Ratio de 4,6 para que, quando houver sintomas depressivos presentes, o idoso tenha algum tipo de dependência para realizar ABVDs. CONCLUSÃO: Este estudo indica que as variáveis pesquisadas nestes idosos estão niveladas abaixo dos índices recomendados, revelando ser atingidas por um "efeito piso", em que os instrumentos ficam incapazes de distinguir diferenças entre grupos e indivíduos. Os sintomas depressivos apresentaram uma variável influenciada pelo tempo de residência de uma forma inversamente proporcional. Essas descobertas insinuam que o atual padrão de institucionalização asilar do idoso é nocivo à qualidade das variáveis estudadas, indicadas pelas múltiplas restrições das habilidades motoras, cognitivas e comportamentais, impostas pela rotina das ILPIs, que se traduz nas respostas adaptativas para falta estímulos

OBJECTIVES: This study investigated the effects of residency in Homes for the Aged (HA) on motor skills, executive functions, depressive symptoms and basic activities of daily living (ADL), their relationships and outcomes. METHODS: This is an observational, cross-sectional, observational study. For this, the sample consisted of residents of four different HA, selected in a non-probabilistic way, totaling 56 elderly, 38 (67.85%) males and 18 (32.15%) females, aged, 68 ± 8.24 years) and (45.01 ± 87.36 months) residence in HA. In the experimental procedures, sociodemographic variables, performance in ADL, verbal fluency, depressive symptoms, kinetic and stabilometry were obtained by force platform. Descriptive statistical analysis, distribution analysis, for ANOVA comparisons one way or Kruskal-Wallis, with their respective subsequent tests were performed. The ANCOVA test was used to minimize the effect of confounding variables. For the ordinal variables the chi-square test was used and for the dichotomous odds ratio. RESULTS: it was pointed out by the results that the elderly living in the HA that composed this study had the results below the cut points in all the applied tests, however this design was not able to point out the influence of the residence time in HA effectively in these variables. When the depressive symptoms were measured, a negative correlation (rs = 0.318 p <0.05) and difference between the subgroups stratified by residence time in HA were found, which shows that the elderly living in HA have their most depressive symptoms pronounced in the initial stages of institutionalization, as well as in the chi-square test that shows the relationship between the higher classification of Geriatric Depression Scale (GDS) and the shorter institutionalization time. There was an indication of an Odds Ratio of 4.6 when there are depressive symptoms present the elderly have some type of dependency to perform ADL. CONCLUSION: This study indicates that the variables studied in these elderly people are below the recommended indexes. revealing being hit by a "floor effect" in which the instruments are unable to distinguish differences between groups and individuals. The depressive symptoms presented a variable influenced by the time of residences of an inversely proportional form. These findings suggest that the current standard of asylum institutionalization of the elderly is harmful to the quality of the variables studied, indicated by the multiple restrictions of motor, cognitive and behavioral skills that are imposed by the HA routine, which translates into the adaptive responses to lack of stimuli

Uso de medicamentos asociados al riesgo de caídas en ancianos no institucionalizados / Uso de medicamentos associados ao risco de quedas em idosos não institucionalizados / Risk of drug-related falls among noninstitutionalized older adults

RESUMEN Objetivo: Determinar qué número de medicamentos consumidos diariamente es influyente en el riesgo de caídas en ancianos no institucionalizados y con historial de caídas en el último año. Método: Estudio descriptivo mediante muestreo aleatorio con la utilización de los siguientes instrumentos de medida: cuestionario de la OMS para el estudio de caídas en el anciano, escala de marcha y escala depresión geriátrica y escala de marcha y equilibrio. El análisis univariante, bivariante con prueba no paramétrica de Chi-cuadrado y regresión logística binaria se ellevó a cabo con el programa estadístico SPSS versión 21.0. Resultados: Participaron del estudio 213 personas. El consumo ≥ a 4 medicamentos se comportan para el riesgo de caída p=0,010 OR=4,034. Esto mismo no sucede para personas con un consumo ≤ a 3 medicamentos p=0,006 OR=0,335. Conclusión: Un consumo a partir de cuatro o más medicamentos diarios se considera un factor de riesgo para las personas ancianas que se encuentren en riesgo de caídas.

RESUMO Objetivo: Determinar o número de medicamentos consumidos diariamente que influencia o risco de quedas em idosos não institucionalizados e com histórico de quedas no último ano. Método: Estudo descritivo mediante amostragem aleatória com a utilização dos seguintes instrumentos de medida: questionário da OMS para o estudo de quedas no idoso, escala de marcha, escala de depressão geriátrica e escala de marcha e equilíbrio. A análise univariante, bivariante, com prova não paramétrica de qui-quadrado e regressão logística binária foi realizada com o programa estatístico SPSS versão 21.0. Resultados: Participaram do estudo 213 pessoas. O consumo ≥ a 4 medicamentos comporta-se como um fator de risco de queda p=0,010 OR=4,034. O mesmo não acontece para pessoas com um consumo ≤ a 3 medicamentos p=0,006 OR=0,335. Conclusão: Um consumo a partir de quatro medicamentos diários é considerado um fator de risco para as pessoas idosas que se encontrem em risco de quedas.

ABSTRACT Objective: To determine the number of drugs taken per day, which represents a risk factor for falls among noninstitutionalized older adults with a history of falls in the last year. Method: This was a descriptive study that used random sampling and the following measurement instruments: the WHO questionnaire for the study of falls in older adults, gait scale and geriatric depression scale and gait and balance. Univariate and bivariate analysis, nonparametric chi-squared test, and binary logistic regression were performed using the SPSS statistical program version 21.0. Results: 214 individuals participated in the study. Those who took ≥ 4 drugs presented higher risk of falling, p=0.010 OR=4.034. The same was not true for individuals who took ≤ 3 drugs, p=0.006 OR=0.335. Conclusion: The use of four or more drugs per day was considered a risk factor for falls among older adults.

Effects of dance on the postural balance, cognition and functional autonomy of older adults / Efectos del baile en el equilibrio postural, en la cognición y en la autonomía funcional de los ancianos / Efeitos da dança no equilíbrio postural, na cognição e na autonomia funcional de idosos

ABSTRACT Objective: to evaluate the postural balance, cognition and functional autonomy of older adults with dementia, who are long-stay inpatients, subjected to ballroom dancing. Method: simple randomized clinical study. Older adult sample: control group (30) and experimental group (30). The groups were subjected to the protocol of functional autonomy for activities of daily living; to the assessment of cognition (mini-mental state examination); and to the analysis of postural balance (stabilometric and postural platforms). The analysis of variance with repeated measures for group and time factors, and Scheffé's post hoc test were used, with significance of p < 0.05. Results: For the mini-mental state examination, the control group presented a 24.27 mean, and the experimental 22.75. Functional autonomy for activities of daily living - experimental: 54.47 ± 7.24 (p < 0.0001) x control: 61.77 ± 8.47 (p = 0.011). Postural balance - experimental: X = 3.16 ± 3.44 (p = 0.02) x control = X = 6.30 ± 7.62 (p = 0.04). Conclusion: Ballroom dancing can be recommended for older adults to provide improvement in their balance and motor performance of the activities of daily living.

RESUMEN Objetivo: evaluar el equilibrio postural, la cognición y la autonomía funcional de los ancianos con demencia, institucionalizados de larga permanencia, sometidos al baile de salón. Método: estudio clínico aleatorizado simple. Muestra de ancianos: grupo control (30) y grupo experimental (30). Los grupos fueron sometidos al protocolo de autonomía funcional para actividades de la vida diaria, a la evaluación de la cognición (mini examen del estado mental), y el análisis del equilibrio postural (pedana estabilométrica y posturométrica). Se hizo el análisis de la varianza, con medidas repetidas en los factores grupo y tiempo, y el post hoc de Scheffé, con significancia p < 0,05. Resultados: El grupo control presentó en el mini examen del estado mental promedio de 24,27, y el experimental 22,75. Autonomía funcional para actividades de la vida diaria - experimental: 54,47 ± 7,24 (p<0,0001) × control: 61,77 ± 8,47 (p = 0,011). Equilibrio postural - experimental: X = 3,16 ± 3,44 (p = 0,02) × control = X = 6,30 ± 7,62 (p= 0,04). Conclusión: El baile de salón debe ser indicado para proporcionar una mejora en el equilibrio y el rendimiento motor en las actividades de la vida diaria de los ancianos.

RESUMO Objetivo: avaliar o equilíbrio postural, a cognição e a autonomia funcional de idosos com demência, institucionalizados de longa permanência, submetidos à dança de salão. Método: estudo clínico randomizado simples. Amostra de idosos: grupo controle (30) e grupo experimental (30). Os grupos foram submetidos ao protocolo de autonomia funcional para atividades da vida diária; à avaliação da cognição (miniexame do estado mental); e à análise do equilíbrio postural (pedana estabilométrica e posturométrica). Fez-se a análise de variância, com medidas repetidas nos fatores grupo e tempo, e o post hoc de Scheffé, com significância p < 0,05. Resultados: O grupo controle apresentou no miniexame do estado mental média de 24,27, e o experimental 22,75. Autonomia funcional para atividades da vida diária - experimental: 54,47 ± 7,24 (p < 0,0001) x controle: 61,77 ± 8,47 (p = 0,011). Equilíbrio postural - experimental: X = 3,16 ± 3,44 (p = 0,02) x controle = X = 6,30 ± 7,62 (p = 0,04). Conclusão: A dança de salão deve ser indicada para proporcionar melhora no equilíbrio e no desempenho motor nas atividades da vida diária de idosos.

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos / Postural instability and the condition of physical frailty in the elderly

Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, realizado no Ambulatório de Geriatria e Gerontologia do município de São José dos Pinhais/PR (Brasil), com o objetivo de analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Participaram do estudo idosos com idade ≥60 anos que compareceram às consultas agendadas e que foram selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. A amostra foi constituída por 381 idosos, com base no cálculo da amostra representativa da população de idosos do município. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2016 a março de 2017. Avaliaram-se a condição de fragilidade física mediante o fenótipo de fragilidade e instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva, distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão, valores mínimos e máximos. Realizaram-se análises univariadas por meio do teste de qui-quadrado, com nível de significância estatístico considerado de p<0,05, e multivariadas por regressão logística, pelo método Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. As chances de cada variável independente se relacionar à instabilidade postural foram analisadas pela Odss Ratio, com intervalo de confiança de 95%. O modelo foi avaliado pelo critério da Receiver Operating Characteristic Curve, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, taxa de falsos positivos e negativos, sendo considerado elegível o modelo com menor valor do Critério de Informação de Akaike. O estudo integra um projeto de pesquisa temático intitulado Fragilidade física e as Síndromes Geriátricas em idosos, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob parecer CEP/SD 1.755.394. Quanto a condição de fragilidade física, 56 idosos (14,7%) foram classificados como frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 108 (28,3%) não-frágeis. O marcador de fragilidade física mais expressivo foi diminuição do nível de atividade física (n=151; 39,6%), seguido pelo autorrelato de fadiga e exaustão (n=98; 25,7%), redução da velocidade da marcha (n=77; 20,2%), redução da força de preensão manual (n=76; 19,4%) e perda de peso não intencional (n=62; 16,3%). Constatou-se 62 (16,3%) idosos com instabilidade postural. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p<0,000), e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Os marcadores de fragilidade física que compuseram o modelo preditivo final associado à instabilidade postural foram: velocidade da marcha (OR=14,58; IC 95%:7,34-30,18), fadiga/exaustão (OR=5,45; IC 95%:2,72-11,27), nível de atividade física (OR=2,47; IC 95%:1,24-5,02) e perda de peso não intencional (OR=2,00; IC 95%:0,87-4,51). Houve associação significativa entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física. A presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser categorizado como frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.

This is a cross-sectional quantitative study, carried out at the Geriatrics and Gerontology Ambulatory of São José dos Pinhais/PR (Brazil) county, with the objective of analyzing the relationship between postural instability and the condition and markers of physical fragility of elderly in geriatric and gerontology ambulatory care. Elderly patients aged ≥60 years who attended the scheduled appointments and who were selected by pre-established inclusion and exclusion criteria participated in the study. The sample consisted of 381 elders, based on the calculation of the representative sample of the elderly population of the county. Data collection took place between September 2016 and March 2017. The condition of physical fragility was assessed through the fragility and postural instability phenotype by the Berg Balance Scale. The data was analyzed using descriptive statistics, absolute frequency distribution and percentage, average and standard deviation, minimum and maximum values. Univariate analyzes were performed using the chi-square test, with a statistical significance level of p<0,05, and multivariate by logistic regression using the Forward Stepwise method, which resulted in the model of physical fragility associated with postural instability. The odds of each independent variable relating to postural instability were analyzed by the Odss Ratio, with a 95% trust interval. The model was evaluated by the criterion of the Receiver Operating Characteristic Curve, predictive value, specificity and sensitivity, false positive and negative rates, being considered eligible the model with the lowest value of the Akaike Information Criterion. The study integrates a thematic research project entitled Physical Fragility and Geriatric Syndromes in the Elderly, approved by the Ethics Committee on Research in Human Beings of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná, under the advice CEP/SD 1.755.394. As for the condition of physical frailty, 56 elderlies (14,7%) were classified as fragile, 217 (57%) pre-fragile and 108 (28,3%) non-fragile.The most expressive physical fragility marker was a decrease in physical activity level (n=151; 39,6%), followed by self-report of fatigue and exhaustion (n=98; 25,7%), reduction of walking speed (n=77; 20,2%), reduction of manual grip strength (n=76; 19,4%) and unintentional weight loss (n=62; 16,3%). It was found that 62 (16,3%) elderly had postural instability. Pre-fragility was associated with postural instability (p <0,001), fragility (p<0.000), and hand grip strength markers (p=0,0008), unintentional weight loss (p=0,0094), physical activity level (p=0.0001), fatigue/ exhaustion (p<0,0001) and walking speed (p<0,0001). The physical frailty markers that made the final predictive model associated with postural instability were: walking speed (OR=14,58; IC 95%:7,34-30,18), fatigue/exhaustion (OR=5,45; IC 95%:2,72-11,27), level of physical activity (OR=2,47; IC 95%:1,24-5,02) and unintentional weight loss (OR=2,00; IC 95%:0,87-4,51). There was a significant association between postural instability and the condition and markers of physical fragility. The presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being categorized as fragile or pre-frail. This result favors the planning of gerontological care and strengthens the treatment plan under a specific approach.