Adherence to nursing guidelines in relation to home care of bone marrow transplantees in the ecosystem perscpective / Adherencia a las directrices de la enfermera para el cuidado en el hogar de la transplantación de médula ósea desde la perspectiva del ecosistema / Adesão às orientações do enfermeiro para cuidado domiciliar do transplantado de medula óssea na perspectiva ecossistêmica

ABSTRACT Objective: to analyze adherence to the nursing guidelines for home care of bone marrow transplant recipients from an ecosystem perspective. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach, using Content Analysis for data analysis, with theoretical and philosophical ecosystem support. The interviews, carried out in bone marrow transplant services, in Brazil and Spain, were guided by an instrument developed by the researchers which contained 25 closed and ten open questions. 40 users participated who met the inclusion criteria. Data collection was carried out from July 2016 to October 2017. Results: the Orientations category emerged from the data which then gave rise to the subcategories: Interactive relational actions; and, actions and behaviors that interfered in the success of the transplant. Some users, due to excessive information at the time of discharge, were unable to assimilate or carry out the guidelines received; others, during the hospitalization phase, apprehended them and absorbed them in order to use them in the home ecosystem space after transplantation. Conclusion: part of the users followed only the guidelines that best adapted to their daily lives and, for others, after hospital discharge, they caused doubts and insecurities regarding the care to be performed at home. It is necessary for the user to identify the constituent elements of their home ecosystem and learn, through communication and information, how they interfere in post-hospital discharge care. Therefore, it is necessary to create communication and information mechanisms that enable the dynamic process between the constituent elements of the ecosystem, biotic and abiotic, so that they have interaction and sustainability and can be practiced by the user.

RESUMEN Objetivo: analizar el cumplimiento de las directrices de la enfermera para el cuidado domiciliario de los receptores de trasplante de médula ósea en una perspectiva ecosistémica. Método: descriptivo, exploratorio, con un enfoque cualitativo, utilizando el análisis de contenido para el análisis de datos, con soporte teórico y filosófico del ecosistema. Las entrevistas, realizadas en los servicios de trasplante de médula ósea, en Brasil y España, fueron guiadas por un instrumento desarrollado por los investigadores, que contenía 25 preguntas cerradas y diez abiertas. Participaron 40 usuarios que cumplieron con los criterios de inclusión. La recolección de datos se realizó entre julio de 2016 y octubre de 2017. Resultados: la categoría Orientaciones surgió de los datos y originó las subcategorías: acciones relacionales interactivas, acciones y comportamientos que interfirieron en el éxito del trasplante. Algunos usuarios, debido a la información excesiva al momento del alta, no pudieron asimilar y llevar a cabo las pautas recibidas, otros, en el curso de la fase de hospitalización, los detuvieron para absorberlos para su atención en el espacio del ecosistema del hogar en el pos trasplante. Conclusión: parte de lós usuários siguió solo las pautas que mejor se adaptaron a su vida diaria y para otros, después del alta hospitalaria, causaron dudas e inseguridades com respecto a La atención que se practica em elhogar. Es necesario que el usuario identifique los elementos constitutivos del ecosistema de su hogar y aprenda, a través de la comunicación y la información, cómo interfieren en la atención hospitalaria posterior al alta. Por lo tanto, es necesario crear mecanismos de comunicación e información que permitan el proceso dinámico entre los elementos constitutivos del ecosistema, bióticos y abióticos, para que tengan interacción y sostenibilidad y puedan ser practicados por el usuario.

RESUMO Objetivo: analisar a adesão às orientações do enfermeiro para o cuidado domiciliar do transplantado de medula óssea na perspectiva ecossistêmica. Método: descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, utilizando-se para a análise dos dados a Análise de Conteúdo, com apoio teórico-filosófico ecossistêmico. As entrevistas, realizadas em serviços de transplante de medula óssea, no Brasil e Espanha, foram norteadas por um instrumento elaborado pelas pesquisadoras, contendo 25 questões fechadas e dez abertas. Participaram 40 usuários que cumpriram os critérios de inclusão. A coleta de dados foi realizada de julho de 2016 a outubro de 2017. Resultados: a categoria Orientações emergiu dos dados e originou as subcategorias: Ações relacionais interativas; e, ações e comportamentos que interferiram no sucesso do transplante. Alguns usuários, por excesso de informações no momento da alta, não conseguiram assimilar e desempenhar as orientações recebidas; outros, no transcorrer da fase de internação, as apreenderam absorvê-las para o cuidado no espaço ecossistêmico domiciliar no pós-transplante. Conclusão: parte dos usuários seguiu somente as orientações que melhor se adaptaram ao seu cotidiano e, para outros, no pós-alta hospitalar, ocasionaram dúvidas e inseguranças em relação ao cuidado a ser praticado no domicílio. Faz-se necessário que o usuário identifique os elementos constituintes do seu ecossistema domiciliar e conheça, por meio da comunicação e informação, como interferem no cuidado pós alta hospitalar. Portanto, é preciso criar mecanismos de comunicação e informação que possibilitem o processo dinâmico entre os elementos constituintes do ecossistema, bióticos e abióticos, para que tenham interação e sustentabilidade e possam ser praticados pelo usuário.

Geospatial analysis of births with congenital disorders, Paraná, 2008-2015: ecological study / Análisis geoespacial de los nacimientos con anomalías congénitas, Paraná, 2008-2015: un estudio ecológico / Análise geoespacial dos nascimentos com anomalias congênitas, Paraná, 2008-2015: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: analyze the pattern of spatial distribution of the prevalence rate of births with congenital disorders and its relationship with social, economic, health care and environmental indicators in Paraná, Brazil, from 2008 to 2015. Method: ecological study with variables extracted from secondary banks, related to the births of children of mothers residing in Paraná, in two quadrennial (2008-2011 and 2012-2015). The analysis of the rates was performed with univariate spatial (Moran) and multivariate approach (Ordinary Least Squares and Geographically Weighted Regression). Results: the occurrence of congenital disorders presented a significant association (p<0.05) with: registration in primary care of pregnant women over 20 years of age; urbanization degree; consumption of pesticides; and balance of female formal employment. Conclusion/Final considerations: social, health care and environmental variables showed a non-stationary spatial pattern in the analyzed period and influenced positively and negatively the rates.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de distribución espacial de la tasa de prevalencia de los nacimientos con anomalías congénitas y su relación con los indicadores sociales, económicos, medioambientales, de atención a la salud en el estado de Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudio ecológico con variables de bancos secundarios, relativas a los nacimientos de hijos de madres residentes en el estado de Paraná, en dos cuatrienios (2008-2011 y 2012-2015). Se hizo el análisis de las tasas desde el análisis espacial univariada (Moran) y multivariante (Ordinary Least Squares y Geographically Weighted Regression). Resultados: La presencia de anomalías congénitas presentó una asociación significativa (p <0,05) con: el registro en la atención primaria de gestantes mayores de 20 años de edad; el grado de urbanización; el consumo de agrotóxicos; y el saldo de empleo formal femenino. Conclusión: Las variables sociales, medioambientales y de atención a la salud demostraron haber un patrón espacial no estacionario en el período analizado, además influenciaron positiva y negativamente las tasas.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial da taxa de prevalência dos nascimentos com anomalias congênitas e sua relação com indicadores sociais, econômicos, de atenção à saúde e ambientais no estado do Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudo ecológico com variáveis extraídas de bancos secundários, relativas aos nascimentos de filhos de mães residentes no estado do Paraná, em dois quadriênios (2008-2011 e 2012-2015). A análise das taxas foi realizada com abordagem espacial univariada (Moran) e multivariada (Ordinary Least Squares e Geographically Weighted Regression). Resultados: A ocorrência de anomalias congênitas apresentou associação significativa (p<0,05) com: cadastramento na atenção primária de gestantes maiores de 20 anos; grau de urbanização; consumo de agrotóxicos; e saldo de emprego formal feminino. Conclusão: As variáveis sociais, de atenção à saúde e ambientais demonstraram padrão espacial não estacionário no período analisado e influenciaram positiva e negativamente as taxas.

Participação social na saúde e o papel da enfermagem: aplicação do modelo ecológico / Social participation in health and the nursing role: using the ecological mode / Participación social en la salud y papel de enfermado: aplicación del modelo ecológico

Objective: This study aimed at identifying the elements of the Ecological Model by analyzing scientific publications on social participation in health and the role of nursing. Methods: This integrative literature review was carried out in June 2017. The articles were selected using pre-established inclusion and exclusion criteria, obtaining 19 studies for synthesis. Results: Individual, organizational and environmental elements of the Ecological Model were highlighted, allowing the identification of social participation in health and the role of nursing through ecological thinking, environmental and health awareness, and changes in behaviors and lifestyles. These actions were promoted by the community's involvement, health institutions, universities, and health professionals. Conclusion: Nursing professionals should encourage social participation, decision making towards the care service, and the implementation of public policies, then promoting public awareness

Objetivo: Estudo com objetivo de identificar os elementos do modelo ecológico na análise da produção científica acerca da participação social na saúde e o papel da enfermagem. Métodos: revisão integrativa realizada em junho de 2017, os artigos foram selecionados por meio de critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos, obtendo-se 19 estudos para síntese. Resultados: evidenciaram-se elementos individuais, organizacionais e ambientais do Modelo Ecológico, possibilitando a identificação da participação social na saúde e o papel da enfermagem, por meio do pensamento ecológico, conscientização ambiental e de saúde, mudanças de comportamentos e estilos de vida, além do envolvimento da comunidade, instituições de saúde, universidades e profissionais de saúde nessa promoção. Conclusão: a Enfermagem deve incentivar a participação social, tomada de decisões de cuidados e implementação de políticas públicas, promovendo a conscientização

Objetivo: Estudio con el objetivo de identificar los elementos del modelo ecológico en el análisis de la producción científica acerca de la participación social en la salud y el papel de la enfermería. Métodos: la revisión integrativa realizada en junio de 2017, los artículos fueron seleccionados por medio de criterios de inclusión y exclusión preestablecidos, obteniéndose 19 estudios para síntesis. Resultados: se evidenciaron elementos individuales, organizacionales y ambientales del Modelo Ecológico, posibilitando la identificación de la participación social en la salud y el papel de la enfermería, por medio del pensamiento ecológico, concientización ambiental y de salud, cambios de comportamientos y estilos de vida, además de la participación de la comunidad, instituciones de salud, universidades y profesionales de la salud en esta promoción. Conclusión: la Enfermería debe incentivar la participación social, la toma de decisiones de cuidados y la implementación de políticas públicas, promoviendo la concientización

Cambio climático algunos aspectos a considerar para la supervivencia del ser vivo: revisión sistemática de la literatura / Some climate-change aspects to be considered for the survival of living organisms: a systematic literature review / Mudança climática, alguns aspectos a serem considerados para a sobrevivência do ser vivo: revisão sistemática da literatura

Resumen Introducción La problemática del cambio climático global que experimenta el planeta debe ser continuamente mostrada con el propósito de lograr en los países una visión objetiva y coherente y facilitar el desarrollo de planes y políticas de manejo medio ambiental. El objetivo fue proporcionar de forma consolidada y actualizada información sobre cambio climático a considerar en la toma de conciencia sobre su efecto para la supervivencia. Materiales y Métodos Se basó en la revisión de literatura sobre aspectos del cambio climático en la supervivencia de la vida en la tierra, para ello se recurrió a bases de datos físicas (bibliotecas) y virtuales (Bireme/OPS, Medline, PudMed, Scielo). Resultados De la revisión destacan cinco elementos claves: La evidencia del cambio climático; el cambio climático y su construcción mediática; el clima, su cambio y efecto sobre la salud; la política global y cambio climático; y los ecosistemas en materia de conservación en América Latina. Discusión El cambio climático tiene un amplio cuerpo teórico de cimiento que debe presentarse de forma concisa y actualizada en procura de favorecer la toma de decisiones en la mitigación y adaptación de los efectos adversos que de él se deriva para la supervivencia de la vida en la tierra. Conclusiones Toda acción de prevención, mitigación o adaptación a cambio climáticos requiere de información actual con el fin de garantizar el éxito una vez instauradas, debido a la diversidad de impactos y vulnerabilidad que tienen las poblaciones en distintas regiones del mundo.

Abstract Introduction The problem of global climate change that the planet is experiencing must be continually shown so that countries achieve an objective and consistent view, and plans and policies for environmental management are expeditiously developed. The aim is to provide -on a consolidated and up-to-date basis- information on climate change to be considered in decision-making concerning its impact on survival. Materials and Methods Work was based on the literature review about climate-change aspects in the survival of life on earth; physical (libraries) and virtual (Bireme, Medline, PudMed, Scielo) databases were queried for this purpose. Results Five key elements to be highlighted from the review: The evidence of climate change; climate change itself and its media construction; climate, its change and impact on health; global policy and climate change; and ecosystems conservation in Latin America. Discussion Climate change is based on broad theoretical framework that must be shown in concise and up-to-date manner to contribute to decision-making about the mitigation of and adaptation to its adverse impacts on the survival of life on earth. Conclusions Any action for the prevention, mitigation or adaptation to climate change requires current information to ensure its success after implementation, due to the diversity of impacts and vulnerability suffered by populations in different regions around the world.

Resumo Introdução O problema da mudança climática no mundo que está vivenciando o planeta deve ser continuamente mostrado para os países puderem ter uma visão objetiva e coerente e facilitar o desenvolvimento de planos e de políticas de gestão ambiental. O objetivo foi fornecer informações consolidadas e atualizadas sobre a mudança climática que devem ser consideradas para a conscientização sobre seu efeito na sobrevivência. Materiais e Métodos O estudo esteve baseado na revisão da literatura sobre aspectos da mudança climática na sobrevivência da vida na Terra e para isso, foram utilizados bancos de dados físicos (bibliotecas) e virtuais (Bireme/OPS, Medline, PudMed, Scielo). Resultados Cinco elementos-chave se destacam da revisão: as evidências da mudança climática; a mudança climática e sua construção na mídia; o clima, sua mudança e efeito na saúde; a política global e a mudança climática; e os ecossistemas de conservação na América Latina. Discussão A mudança climática tem um amplo corpo teórico de fundamentação que deve ser apresentado de forma concisa e atualizada, a fim de favorecer a tomada de decisão na redução e adaptação dos efeitos adversos derivados provocados por ela para a sobrevivência da vida no planeta. Conclusões Qualquer ação de prevenção, mitigação ou adaptação em relação à mudança climática exige informações atualizadas para garantir que tenha sucesso quando seja estabelecida, devido à diversidade de impactos e à vulnerabilidade das populações em diferentes regiões do mundo.

Liderança em enfermagem: abordagem ecossistêmica com impacto no cuidado / Leadership in nursing: ecosystem approa ch with the impact care

Objetivo: Refletir sobre o exercício da liderança em enfermagem a luz dos princípios da Sistêmica de Frontier, como razão das ações dos profissionais de enfermagem, o cuidado, este perpassa todas as esferas do ser e fazer-se enfermeiro. Desenvolvimento: a partir do referencial sistêmico de Frontier, de teóricos da liderança em enfermagem, que primam pelo cuidado nas relações pessoais, interpessoais e interprofissionais considerando não ser possível liderar sozinho, como também não é possível cuidar sozinho, que a liderança e o cuidado precisam estar entrelaçados numa teia de relações que fará das atividades ações exitosas que poderão emergir novas ações capazes de contagiar o ambiente que o cerca, cientes de que o todo interfere nas partes e que as partes só têm sentido se estiver emaranhada no todo.

Objective: To reflect on the nursing leadership exercise in the light of the principles of the Frontier Systemic, as a reason for the actions of nursing professionals, care, this permeates all spheres of being and become a nurse. Development: from Frontier’s systemic referential, nursing leadership theorists, who care for personal, interpersonal and interprofessional relationships considering that it is not possible to lead alone, nor can care alone, that leadership and care need be intertwined in a web of relationships that will make activities successful actions that may emerge new actions capable of infecting the surrounding environment, aware that the whole interferes in the parts and that the parts only make sense if it is entangled in the whole.

Objetivo: reflexionar sobre el ejercicio del liderazgo en enfermería la luz de los principios de la Sistémica de Frontier, como razón de las acciones de los profesionales de enfermería, el cuidado, éste atravesa todas las esferas del ser y hacerse enfermero. Desarrollo: a partir del referencial sistémico de Frontier, de teóricos del liderazgo en enfermería, que priman por el cuidado en las relaciones personales, interpersonales e interprofesionales considerando no ser posible liderar solo, como tampoco es posible cuidar solo, que el liderazgo y el cuidado necesitan estar entrelazados en una red de relaciones que hará de las actividades acciones exitosas que podrán emerger nuevas acciones capaces de contagiar el ambiente que lo rodea, conscientes de que el todo interfiere en las partes y que las partes sólo tienen sentido si están enmarañadas en el todo.

A saúde do ser humano na perspectiva ecossistêmica / Health of human being in the ecosystem perspective

Objetivo: refletir acerca do conceito de saúde do ser humano na perspectiva ecossistêmica. Método: estudo qualitativo, descritivo, de reflexão teórico-filosófica acerca da saúde em analogia com autores que discutem o pensamento ecossistêmico, o ser humano e sua saúde. Buscaram-se referências sobre o conceito saúde do ser humano à luz dos princípios ecossistêmicos, especificamente, verificando a sua aplicabilidade no seu cotidiano. Resultados: evidenciou-se que a saúde do ser humano necessita ser compreendida em seus múltiplos aspectos. Dessa forma, a saúde, em sua totalidade, não é redutível a qualquer uma de suas dimensões, seja biológica, psicológica, social, espiritual, individual ou coletiva. Conclusão: ressalta-se que a saúde do ser humano não é apenas a ausência de doença e, sim, a busca incessante do equilíbrio das necessidades humanas ancorada no conjunto das relações dos elementos que constituem o ecossistema no qual se vive, trabalha e se desenvolve. Essa não é apenas uma estreita afinidade entre ambos, mas o próprio ser humano é parte integrante do ecossistema com o qual se inter-relaciona e provoca mudanças juntamente com os demais elementos constituintes dessa realidade.(AU)

A saúde das pessoas ribeirinhas ao Rio Macaé: a relação do estilo de vida com os aspectos ambientais / The Health of people bordering the Macaé River: the relationship between lifestyle and environmental aspects

O presente estudo estabelecido no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN tem como objeto: a relação do estilo de vida com o processo saúde-doença da população ribeirinha de Macaé. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos (geral): analisar a relação do estilo de vida com o processo saúde-doença das populações ribeirinhas de Macaé; (específicos): caracterizar o estilo de vida destas populações ribeirinhas, relacionar o estilo de vida das populações ribeirinhas com o processo saúde- doença, propor um modelo teórico explicativo sobre a relação da saúde ambiental com a saúde das pessoas. O referencial teórico do estudo foi o Interacionismo Simbólico considerando a relevância busca pela significação. A abordagem metodológica selecionada foi a pesquisa qualitativa sob orientação da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi a população ribeirinha de Macaé. Os dados foram coletados por múltiplos instrumentos, com destaque a entrevista semiestruturada em profundidade. Os depoimentos coletados foram analisados considerando os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva, com apreensão da categoria central. É preciso enfatizar que o estudo em tela apontou como principal construto a sua própria Teoria Substantiva, que versa sobre um ribeirinho que não pode ser padronizado à luz das outras realidades do país. Há marcas simbólicas específicas nesta vivência de Macaé, que faz nexo direto com a exploração do Petróleo na cidade. De tal modo, tanto as políticas públicas (no plano mais abrangente), quanto as ações das equipes (de forma mais direta junto aos ribeirinhos) precisam compreender tais especificidades. Isto, evitando estratégias e modus operandi não correlacionados as especificidades locais.

The present study established in the Center of Fundamentals of Nursing Care (NUCLEARTE) of the EEAN has as its object: the relationship of the lifestyle with the health-disease process of the riverside population of Macaé. To do so, the following objectives (general) were drawn: to analyze the relationship of the lifestyle with the health-disease process of the populations bordering Macaé; (specific): characterize the lifestyle of these riverine populations, relate the lifestyle of the riverine population to the health-disease process, and propose a theoretical model explaining the relationship between environmental health and people's health. The theoretical reference of the study was Symbolic Interactionism considering the relevance search for meaning. The methodological approach selected was the qualitative research under the guidance of the Data Based Theory (PDT). The study scenario was the Macaé riverine population. The data were collected by multiple instruments, with emphasis on the semi-structured interview in depth. The collected statements were analyzed considering the procedures of PDT: open coding, axial coding and selective coding, with apprehension of the ventral category. It is necessary to emphasize that the study on screen pointed out as its main construct its own Substantive Theory, which is about a riverine that can not be standardized in the light of the other realities of the country. There are specific symbolic marks in this experience of Macaé, which makes direct connection with the exploration of Petroleum in the city. Thus, both public policies (in the broader plan) and the actions of the teams (more directly with the riverside) need to understand such specificities. This, avoiding unmodified strategies and modus operandi the local specificities.

Influência ambiental para a (in)dependência da criança cega: perspectiva da família / Influencia ambiental para la (in)dependencia del niño invidente: perspectiva de la familia / Environmental Influence on (In) dependence of a Blind Child: A Family Perspective

Objetivo: compreender a influência dos ambientes onde a criança cega vive no exercício da sua (in)dependência na perspectiva da família. Método: realizou-se pesquisa qualitativa no segundo semestre de 2011, com dez mães de crianças cegas atendidas em um Centro de Educação Complementar para Deficientes Visuais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela Análise Temática. Interpretação: no ambiente domiciliar, o potencial de independência da criança cega é maior. Nele, a criança desempenha suas atividades diárias sem necessidade de auxílio. Quanto ao ambiente da escola convencional, a família referiu que a cegueira pode prejudicar o processo de ensino-aprendizagem e comprometer o processo educativo das crianças cegas. A família se organiza para ajudar a criança nas tarefas para que ela consiga acompanhar as outras crianças na escola. No entanto, referiram que elas sofrem discriminação e preconceito na escola devido à cegueira. Conclusões: concluiu-se que os ambientes domiciliar e escolar são sistemas de suporte e influenciam a independência humana, bem como necessitam ser repensados e reorganizados para favorecer a criança cega. Cabe aos profissionais da enfermagem a orientação adequada da família e os profissionais da escola, na qual se capacite a criança cega para o autocuidado, a mobilidade e a função social, o que possibilitaria sua independência.

Objetivo: comprender la influencia de los ambientes donde el niño invidente vive en el ejercicio de su (in)dependencia en la perspectiva de la familia. Método: se realizó una investigación cualitativa en el segundo semestre de 2011 con diez madres de niños invidentes atendidos en un Centro de Educación Complementaria para Discapacitados Visuales. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas y se analizaron por el Análisis Temático. Interpretación: en el ambiente domiciliario, el potencial de independencia del niño invidente es más grande. En este, el niño desempeña sus actividades diarias sin necesidad de auxilio. En cuanto al ambiente de la escuela convencional, la familia refirió que la ceguera puede perjudicar el proceso de enseñanza y aprendizaje y afectar el proceso educativo de los niños invidentes. La familia se organiza para ayudar al niño en las tareas para que él logre seguir los demás en la escuela. Sin embargo, refirió que ellos sufren discriminación en la escuela debido a la ceguera. Conclusiones: se concluye que los ambientes domiciliario y escolar son sistemas de soporte e influyen la independencia humana, así como necesitan ser repensados y reorganizados para favorecer al niño invidente. Es responsabilidad de los profesionales de enfermería la orientación adecuada de la familia y los profesionales de la escuela, en la que se capacite el niño invidente para el autocuidado, la movilidad y la función social, lo que posibilitaría su interdependencia.

Objective: Understand, from a family perspective, how the environments where a blind child lives influence his or her (in) dependence. Method: A qualitative study was conducted during the second half of 2011 with ten mothers of blind children who were attending a supplementary education center for the visually impaired. The data were collected by means of semi-structured interviews and examined through thematic analysis. Interpretation: A blind child's potential for independence is greater in the home environment. There, the child performs his or her daily activities without assistance. As for the atmosphere at conventional schools, the family indicated blindness can jeopardize blind children's teaching and learning process and their schooling. The family is organized to help the child with homework so he/she can keep up with the others in school. However, the family said these children are discriminated against at school because of their blindness. Conclusions: Home and school environments are support systems and influence human independence. Accordingly, they need to be reconsidered and reorganized to favor the blind child. It is the responsibility of nurses to provide the family and school professionals with proper guidance. This includes training the blind child in self-care, mobility and to function socially, so as to make their interdependence possible.

O enfermeiro na comissão de controle de infecção hospitalar na perspectiva ecossistêmica: relato de experiência / The nurse in commission of hospital infection control in ecosystem perspective: experience report

Trata-se de um relato de experiência que teve como objetivo refletir acerca da atuação do enfermeiro em umacomissão de controle de infecção hospitalar (CCIH) na perspectiva ecossistêmica, a partir da experiência durante o estágio curricular II do curso de graduação em enfermagem. Foi subsidiado pela elaboração do plano de ação em uma CCIH em um hospital militar de pequeno porte da Região central do Rio Grande do Sul. Este estudo se torna relevante,considerando que, a cada dia que passa, as Infecções Hospitalares (IH) vêm crescendo consideravelmente nos hospitais e nos estabelecimentos de saúde. Esse crescimento se dá pela evolução tecnológica dos procedimentos, diagnósticos e terapêuticos invasivos, assim como por falha no processamento de instrumentais e ineficazes medidas de precaução.

This is a case report that aimed to reflect about the role of the nurse in a Hospital Infection Control Committee (CCIH)in ecosystem perspective, from the experience during the internship II of the undergraduate program in nursing. Itwas subsidized by the elaboration of the action plan in a CCIH in a small military hospital in the central Region of RioGrande do Sul. This study becomes relevant, considering that, with each passing day, the hospital-acquired infections (IH) has been growing considerably in hospitals and health centers. This growth occurs by the technological evolutionof invasive, diagnostic and therapeutic procedures, as well as by instrumental processing failure and ineffectiveprecautionary measures.

Éste es un informe de caso que tuvo como objetivo reflexionar acerca del papel de la enfermera en un Comité deControl de la Infección Hospitalaria (CCIH) en la perspectiva ecosistema, de la experiencia durante la pasantía II delprograma de pregrado en enfermería. Ha sido subvencionado por la elaboración del plan de acción en un CCIH en unhospital militar de pequeño porte en la región central del Rio Grande do Sul. Este estudio cobra relevancia, teniendoen cuenta que, con cada día que pasa, las infecciones hospitalarias (IH) han crecido considerablemente en centroshospitalarios de salud. Este crecimiento se produce por la evolución tecnológica de procedimientos invasivos,diagnósticos y terapéuticos, así como por la falta de procesamiento de instrumental y medidas cautelares ineficaces.

Abordagem ecossistemica: uma possibilidade para construir conhecimento sustentavel em enfermagem/saude / Enfoque ecosistemico: una oportunidad para construir conocimiento sostenible en enfermeria/salud / Ecosystemic approach: a chance to build sustainable knowledge in nursing/health

O modelo socioeconômico globalizado idealizado pelo ser humano e utilizado ao longo do tempo, promoveu benefícios significativos para a humanidade. No entanto, suscitou mudanças devastadoras sobre os espaços socioambientais, causando repercussões nos sistemas de enfermagem/saúde. Este texto objetivou refletir sobre o modelo socioeconômico atual e sua inferência nas mudanças socioambientais, assim como propor a abordagem ecossistêmica como estratégia capaz de construir conhecimento sustentável à enfermagem/saúde. Como resultado deste estudo, concluiu-se que, devido à complexidade dos efeitos econômicos produzidos pelas mudanças socioambientais, na saúde humana, tornou-se necessário investir em formas inovadoras para construir conhecimento e promover soluções sustentáveis. A área da saúde/ enfermagem insere-se em um complexo sistema de inter-relações dinâmicas em constante mudança, cujas soluções podem encontrar-se ancoradas em modelos inovadores, criativos, não prescritivos e nem determinísticos, mas construtivos, capazes de alcançar o caminho da sustentabilidade pretendida.

El modelo socio-económico mundial, diseñado y utilizado por los seres humanos a lo largo del tiempo, ha dado lugar a importantes beneficios para la humanidad. No obstante, planteó cambios devastadores acerca de las áreas sociales y ambientales, provocando repercusiones en los sistemas de enfermería/salud. Este trabajo tuvo como objetivo reflexionar sobre el actual modelo socio-económico y su implicación en los cambios sociales y ambientales, así como el enfoque ecosistémico para proponer una estrategia capaz de construir conocimiento sostenible a la enfermería/salud. Como resultado de este estudio, se concluyó que, debido a la complejidad de los efectos económicos producidos por los cambios socio-ambientales en la salud humana, se hizo necesario invertir en formas innovadoras de aumentar los conocimientos y promover soluciones sostenibles. El cuidado de la salud/enfermería está integrado en un sistema complejo de interrelaciones dinámicas en constante cambio, cuyas soluciones se encuentran ancoradas en diseños innovadores, creativos, no prescriptivos y no deterministas, pero la construcción puede alcanzar el camino de la sostenibilidad deseada.

The global socio-economic model conceived and utilized by humans through time, has led to significant benefits for humanity. However, it has led to devastating changes in the social and environmental areas, causing repercussions in the nursing/health systems. This paper aimed to reflect on the current socio-economic model and its implications for social and environmental changes, and to propose an ecosystemic approach as a strategy to building sustainable knowledge to nursing/health. As a result of this study it is concluded that due to the complexity of the economic effects produced by the socio-environmental changes on human health, it has become necessary to invest in innovative ways to build knowledge and promote sustainable solutions. The health care/nursing is embedded in a complex system of constantly-changing dynamic interrelations, whose solutions can be found anchored in innovative, creative, non-prescriptive and non-deterministic designs, but constructed so as to be able to attain the path of sustainability desired.

Ambiente, saúde e enfermagem no contexto ecossistêmico / Environment, health and nursing in the ecosystem context / Ambiente, salud y enfermería en el contexto ecosistémico

Trata-se de uma revisão teórico-filosófica que teve como objetivo refletir acerca das inter-relações ambiente, saúde e enfermagem na perspectiva ecossistêmica. A compreensão do ambiente e sua influência na saúde das pessoas, bem como das possibilidades que os sistemas alavancam, podem produzir subsídios para a formulação de novas políticas públicas nos diversos contextos vigentes ou, ainda, propiciar uma (re)organização das práticas já existentes trazendo outras possibilidades de atenção, além de direcionar e qualificar o cuidado em saúde/enfermagem. Os profissionais da enfermagem, ao adotar ações ecossistêmicas no seu fazer cotidiano, tendem a preconizar o atendimento integral ao ser humano, pois têm a oportunidade de pôr em prática ações de cunho ambiental, ecológicas, físicas, psicológicas, espirituais e sociais, criando assim possibilidades de um cuidado interativo e integral.

This is a theoretical and philosophical review that aimed to reflect on the interrelations between environment, health and nursing in an ecosystem perspective. The understanding of the environment and its influence on people's health, as well as the possibilities that the systems leverage, can produce input for the formulation of new public policies in various contexts, or even provide a (re)organization of existing practices by bringing additional opportunities for attention, in addition to direct and enhance caring in health / nursing. It is concluded that nursing professionals in taking ecosystem actions in their daily, advocates the comprehensive human attention, because they have the opportunity to put in practice actions of environmental, ecological, physical, psychological, spiritual and social nature, thus creating possibilities for a full and interactive care.

Esta es una revisión teórica y filosófica que tuvo como objetivo reflexionar sobre las interrelaciones entre ambiente, salud y enfermería en una perspectiva ecosistémica. La comprensión del medio ambiente y su influencia en la salud de las personas, así como de las posibilidades que los sistemas levantan, puede producir subsidios para la formulación de nuevas políticas públicas en varios contextos vigentes o, incluso, (re)organizar las prácticas existentes, proporcionando más oportunidades para la atención, además de dirigir y mejorar la atención de la salud / enfermería. Se concluye que la enfermería, al adoptar acciones ecosistémicas en su quehacer cotidiano, aboga por la atención integral al ser humano y, por lo tanto, tiene la oportunidad de poner en práctica acciones de naturaleza ambiental, ecológica, física, psicológica, espiritual y social, creando así posibilidades de una atención completa e interactiva.

Abordagem ecossistêmica em terapia intensiva: conhecimento dos enfermeiros / Enfoque ecosistémico en terapia intensiva: conocimiento de los enfermeros / Ecosystem approach in intensive care: nurses knowledge

Objetivo: O estudo objetivou identificar o conhecimento dos enfermeiros acerca da abordagem ecossistêmica em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Caracterizou-se como pesquisa de caráter descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Os sujeitos foram três enfermeiros que atuavam a mais de um ano nesse espaço em Santa Maria, RS. A coleta ocorreu em agosto e setembro de 2011. Utilizou-se a análise temática para examinar os achados da pesquisa. Resultados: Na categorização emergiram duas temáticas: Abordagem Ecossistêmica em Unidade de Terapia Intensiva e Unidade de Terapia Intensiva como ambiente saudável e sustentável. Destacou-se que o conhecimento com base no paradigma ecossistêmico possibilita a compreensão das complexas atividades do espaço da UTI por meio das interações dos seus elementos constituintes. Conclusão: Assim, a visão sistêmica, ao considerar as múltiplas dimensões dos elementos integrantes desse espaço/ambiente e suas interações, é apropriada para potencializar a dinamicidade das constantes mudanças nesse espaço de trabalho.

Objective: This study aimed to identify the nurses' knowledge about the ecosystem approach in the Intensive Therapy Unit (ITU). Method: Characterized as a descriptive-exploratory research, with a qualitative approach. The subjects were three nurses who worked more than one year in this space in Santa Maria, RS. The data was collected in August and September 2011. We used thematic analysis to examine the research findings. Results: In the categorization two themes emerged: Ecosystem Approach in the Intensive Therapy Unit and Intensive Therapy Unit as a healthy and sustainable environment. It was emphasized that the knowledge-based ecosystem paradigm enables the understanding of complex space activities of the ITU through the interactions of its constituents. Conclusion: Thus, a systemic view, when considering the multiple dimensions of the integral elements of that space / environment and their interactions, it is appropriate to enhance the dynamics of the constant changes in this workspace.

Objetivo: El estudio tuvo por objetivo identificar el conocimiento de los enfermeros acerca del abordaje ecosistémico en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Método: Se efectuó como investigación de carácter descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. Los sujetos fueron tres enfermeros que actuaban más de un año en ese espacio en Santa Maria, RS. La recolección ocurrió en agosto y septiembre del 2011. Se utilizó el análisis temático para examinar las informaciones de la investigación. Resultados: En la categorización emergieron dos temáticas: Abordaje Ecosistémico en Unidad de Terapia Intensiva y Unidad de Terapia Intensiva como espacio saludable y sustentable. Se destacó que el conocimiento con base en el molde ecosistémico posibilita la comprensión de las complejas actividades del espacio de la UTI por medio de las interacciones de sus elementos constituyentes. Conclusión: Así, la visión sistémica, al considerar las múltiples dimensiones de los elementos integrantes de ese espacio/ambiente y sus interacciones, es apropiada para potencializar la dinamicidad de las constantes mudanzas en ese espacio de trabajo.

Ambiente hospitalar saudável e sustentável na ambiente hospitalar saudável e sustentável na enfermagem / Healthy and sustainable clinical environment in the ecossystemic perspective: contributions of the nursing area / Ambiente hospitalario saludable y sustentable en la perspectiva ecosistémica: contribuciones de la enfermería

Este texto propõe uma discussão sobre o ambiente hospitalar saudável e sustentável destacando-se as contribuições da enfermagem nesse processo. As bases filosóficas encontram-se ancoradas na teoria ecossistêmica que analisa as sensibilidades necessárias para entender a natureza e os elementos estruturantes do ambiente/espaço hospitalar. Enfatiza-se a força aglutinadora das Unidades Produtivas que, de maneira interdependente e inter-relacionada, devem buscar o espaço sustentável e saudável através da cooperação, flexibilidade e parceria dos elementos constituintes. Reitera-se que a realimentação constante doconhecimento, envolvendo de forma sistêmica todas as Unidades Produtivas, pode facilitar as atualizações necessárias para acompanhar as modificações e transformações do espaço e, assim, do próprio cosmos. Compreende-se que o profissional deenfermagem, ao favorecer a construção de inter-relações em um processo de interconexões, pode ser o agente de transformação e representar os nós conectivos que tecem a rede viva da organização do ambiente hospitalar, levando-o à sustentabilidade e aser mais saudável.

Saúde coletiva na perspectiva ecossistêmica: uma possibilidade de ações do enfermeiro / Salud colectiva en perspectiva ecosistémica: una posibilidad de la acción de enfermeros / Collective health in the ecosystemic perspective: a possibility of actions of the nurse

O arcabouço da saúde coletiva ao buscar estratégias de proteção ao meio ambiente desenvolve uma prática da consciência ecossistêmica. As práticas ecológicas reconhecem o direito do ser humano de viver em um ambiente saudável e adequado, e a ser informado sobre os riscos do ambiente em relação à saúde e seu bem-estar. O presente trabalho tem por objetivo tecer uma discussão teórico-reflexiva sobre a adoção das práticas ecológicas urbanas em comunidades e sua relação com a saúde coletiva e vislumbrar possibilidades de inserção das ações do enfermeiro neste espaço. As ações da dialogicidade, da discussão estimulativa, da aproximação do enfermeiro com o habitat do ser humano, são capazes de encontrar reciprocidade na saúde coletiva e ao enfoque ecossistêmico. O respeito as suas crenças e ao seu conhecer em relação as suas necessidades em saúde, pode traduzir-se, objetivamente, na promoção da consciência ecológica e do espírito coletivo voltado para a cidadania.

El delineamiento de la salud colectiva al buscar estrategias de protección al medioambiente desarrolla una práctica de la consciencia ecosistémica. Las prácticas ecológicas reconocen el derecho del ser humano de vivir en un ambiente saludable y adecuado, y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación a la salud y su bienestar. El presente trabajo tiene porobjetivo tejer una discusión teórico-reflexiva sobre la adopción de las prácticas ecológicas urbanas en comunidades y su relación con la salud colectiva y vislumbrar posibilidades de inserción de las acciones del enfermero en este espacio. Las acciones deldiálogo, de la discusión estimulante, de la aproximación del enfermero con el hábitat del ser humano, son capaces de encontrar reciprocidad en la salud colectiva y al enfoque ecosistémico. El respeto a sus creencias y a su conocimiento en relación a susnecesidades en salud, puede traducirse, objetivamente, en la promoción de la consciencia ecológica y del espíritu colectivo vuelto a la ciudadanía.

The understructure of the collective health as looking for strategies of protection to the environment also develops a practice of ecosystemic conscience. The ecological practices recognize the right of the human being of living in a healthy and appropriateenvironment, and being informed about the risks of the environment regarding the health and his welfare. The aim of this present work is to stimulate a reflexive-theoretically discussion on the adoption of the ecological urbane practices in communities and the relation with the collective health and to glimpse insertion possibilities of the actions of the nurse in this space. Theconversations actions, a stimulative discussion and approximation of the nurse with the habitat of the human, are able to find reciprocity in the collective health and to the ecosystemic approach. The respect his beliefs and to his knowledge in relation his necessities in health, can come across, objectively, in the promotion of the ecological conscience and of the collective wishturned to the citizenship.

Saber ambiental: instrumento interdisciplinar para a produção de saúde / Environmental knowledge as interdisciplinary instrument for the production of health

Este texto trata de uma introdução à discussão teórica concernente ao saber ambiental como instrumento interdisciplinar para a produção de saúde. Através da leitura nas idéias de Enrique Leff apresenta o conceito de ambiente com o objetivo de elucidar as conexões necessárias para argumentar o conceito de produção e reprodução de saúde...

This text is about an introduction to the theoretical discussion regarding environmental knowledge as a technological instrument for the production of health. Through the reading of Enrique Leff's ideas, we are presented with the environmental concept in order to elucidate the necessary connections to argue the concept of production and reproduction of health...

Este texto trata de una introducción a la discusión teórica concerniente al saber ambiental como instrumento interdisciplinario para la producción de la salud. A través de la lectura en el pensamiento de Enrique Leff, se expresa el concepto de ambiente en el sentido de aclarar las conexiones necesarias para argumentar el concepto de producción y de reproducción de la salud...

Ambiente y trabajo / Work and Environment

El artículo trata la problemática del proceso salud-enfermedad en relación con el trabajo. Se divide en varios tópicos, a saber: el ambiente y sus aspectos dialécticos e históricos, como también algunos conceptos ecológicos básicos, que van a orientar el análisis ambientalista; el trabajo y los elementos propios del proceso laboral, y el ambiente de trabajo, su aplicación ecológica y las interacciones propias de las cargas laborales con el organismo humano (relacion salud-trabajo).Al final se plantea una reclasificación de las diferentes cargas laborales con el ánimo de darle la importancia necesaria a los factores sicosociales del ambiente de trabajo.