Evaluación del desarrollo infantil en niños menores de 1 año en una unidad médica / Evaluation of child development in children under 1 year in a medical unita

Introducción: el desarrollo psicomotor es un fenómeno de adquisición continua y progresiva de habilidades a lo largo de la infancia, afectado por la herencia genética y factores psicosociales y biológicos. Objetivo: evaluar el desarrollo infantil en niños menores de 1 año mediante la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil en una unidad de medicina familiar. Metodología: estudio descriptivo con 62 niños menores de 1 año, en el módulo de PREVENIMSS, de octubre de 2018 a octubre de 2019. Se realizó un muestreo no probabilístico. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (media, desviación estándar, frecuencias y porcentajes); el análisis inferencial se realizó mediante la prueba de ji al cuadrado, considerando como significancia estadística p < 0.05. Resultados: el 42% (26) fueron niños y el 58% (36) niñas. En el resultado global, el 68% (42) obtuvieron desarrollo normal, el 29% (18) rezago en el desarrollo y el 3% (2) riesgo de retraso en el desarrollo. Las áreas del desarrollo afectadas fueron motricidad fina y lenguaje. Conclusiones: es necesario implementar estrategias institucionales para que se cumplan las políticas públicas de la primera infancia y que todos los niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social cuenten con evaluaciones periódicas de su desarrollo.

Introduction: Psychomotor development is a phenomenon of continuous and progressive acquirement of skills throughout childhood, affected by genetic inheritance and psychosocial and biological factors. Objective: To evaluate child development to children under 1 year old, through the Child Development Assessment test in a family medicine unit. Methods: Descriptive study in 62 children under 1 year of age, in the PREVENIMSS module, from October 2018 to October 2019. A non-probability sampling was carried out. Descriptive statistics (mean, standard deviation, frequencies and percentages) were used for data analysis, inferential analysis was performed using Chi Square, statistical significance of p < 0.05. Results: 42% (26) were men and 58% (36) women. In the overall result: 68% (42) obtained normal development, 29% (18) lag in development and 3% (2) risk of delay in development. The developmental areas affected were fine motor skills and language. Conclusions: It is necessary to implement institutional strategies so that early childhood public policies are complied with and that all IMSS eligible children have periodic evaluations of their development.

Síndrome climatérico y funcionalidad familiar / Climacteric syndrome and family functionality

Introducción: el climaterio representa el inicio del cese de la menstruación y el final de la vida reproductiva de la mujer, e involucra procesos fisiológicos, endocrinos, psicosexuales, sociales y familiares. Objetivo: determinar la relación entre la calidad de vida en la etapa del climaterio y la funcionalidad familiar de las usuarias adscritas a una Unidad de Medicina Familiar (UMF) en Culiacán, Sinaloa. Metodología: estudio descriptivo, observacional, transversal y correlacional, que incluyó mujeres de 40 a 59 años que asisten a consulta en una UMF. Se utilizaron una cédula de datos personales, la Menopause Rating Scale (MRS-11) y la escala Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto y Recursos familiares (APGAR-5) familiar. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS. El estudio se apegó a lo dispuesto en la Ley General de Salud en materia de investigación. Resultados: el 42.6% presentó molestias moderadas, el 30.1% leves y el 21.3% graves. El 33% tiene familia funcional, el 29% disfunción familiar leve, el 20% moderada y el 18% severa. Se encontró asociación en la calidad de vida por grupo etario, somática, psicológica y urogenital (p = 0.01); el grupo de 50 a 60 años presentó molestias moderadas y graves. Las participantes tienen (OR=1.5, IC 95%, 1.02- 2.44, p=0.04) y (OR=1.5, IC 95%, 1.02 - 2.44, p=0.04) de disfunción familiar con dispareunia y líbido disminuida. Existe correlación negativa y significativa entre la calidad de vida y funcionalidad familiar (rs= -.349, p=0.01). Existe correlación negativa y significativa entre la calidad de vida y la funcionalidad familiar (rs = −0.349; p = 0.01). Conclusiones: las usuarias viven con molestias moderadas, el grupo de 50-59 vive con molestias psicológicas y urogenitales leves a moderadas, y existe correlación negativa y significativa entre la calidad de vida y la funcionalidad familiar.

Introduction: The climacteric represents the beginning of the cessation of menstruation and the end of reproductive life in women, it involves physiological, endocrine, psychosexual, social and family processes. Objective: To determine the relationship between the quality of life in the climacteric stage and the family functionality of the users assigned to a family medicine unit (FMU) in Culiacán, Sinaloa. Methods: Descriptive, observational, crosssectional, and correlational study, included women between 40 and 59 years old who attend a consultation in a FMU. A personal data card, the menopause rating scale (MRS-11) and family APGAR were used. The data were analyzed with the SPSS statistical package. The study adhered to the provisions of the general health law regarding research. Results: 42.6% presented moderate discomfort, 30.1% mild, 21.3% severe. 33% have a functional family, 29% mild family dysfunction, 20% moderate, 18% severe. An association was found in quality of life by age group, somatic, psychological and urogenital (p = 0.01); the group of 50 to 60 years presented moderate and severe discomfort.The participants had (OR = 1.5, 95% CI, 1.02-2.44, p = 0.04) and (OR = 1.5, 95% CI, 1.02 - 2.44, p = 0.04) of family dysfunction with dyspareunia and decreased libido.There is a negative and significant correlation between quality of life and family functionality (rs= −0.349; p = 0.01). Conclusions: The users live with moderate discomfort, the group of 50-59 lives with mild to moderate psychological and urogenital discomfort; there is a negative and significant correlation between quality of life and family functionality

Detecção precoce do câncer de próstata: atuação de equipe de saúde da família / Detección precoz del cáncer de próstata: actuación del equipo de salud de la familia / Early detection of prostate cancer: family health team operation

Resumo O objetivo desta investigação foi compreender a atuação de Equipes de Saúde da Família sobre a detecção precoce do câncer de próstata. É uma investigação pesquisa de abordagem qualitativa realizada com 10 profissionais de saúde, entre eles médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, de duas Unidades de Saúde da Família de Jaguaquara, Bahia, Brasil. Para a coleta de dados foi aplicado a entrevista semiestruturada norteada por um roteiro contendo cinco questões inerentes a temática. As informações produzidas foram submetidas à técnica de análise do conteúdo de Bardin, que originaram três categorías temáticas. Ressalta-se que o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob parecer nº. 1.644.785. Entre os resultados foram obtidos: Ações para promoção da detecção precoce do câncer de próstata; Importância do Diagnóstico Precoce; Fatores que dificultam a detecção precoce do Câncer de próstata. Conclui-se que diante da problemática existente acerca da procura dos serviços de saúde pelo público masculino, é preciso que os profissionais estejam preparados e capacitados de forma que os programas de saúde possam cumprir seus objetivos de promoção e prevenção eficaz.

Abstract The aim of this research was to understand the performance of Family Health Teams on early detection of prostate cancer. It is a qualitative research conducted with 10 health professionals, including doctors, nurses, nursing technicians and community health agents, from two Family Health Units of Jaguaquara, Bahia, Brazil. For data collection we apply a semi-structured interview guided by a script containing five questions inherent to the theme. The information produced was submitted to Bardin's content analysis technique, which originated three thematic categories. It is noteworthy that the project was approved by the Research Ethics Committee, under opinion no. 1,644,785. Between the results we obtained: actions to promote early detection of prostate cancer; importance of early diagnosis; factors that hinder early detection of prostate cancer. It is concluded that given the existing problem regarding the demand for health services by the male public, professionals need to be prepared and trained so that health programs can meet their objectives of effective promotion and prevention.

Resumen El objetivo de esta investigación fue comprender el desempeño de los equipos de salud familiar en la detección temprana del cáncer de próstata. Es una investigación cualitativa realizada con 10 profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, técnicos de enfermería y agentes de salud comunitaria, de dos Unidades de Salud Familiar de Jaguaquara, Bahía, Brasil. Para la recopilación de datos, utilizamos una entrevista semiestructurada con una guía que contiene cinco preguntas inherentes al tema. Se aplicó la técnica de análisis de contenido de Bardin, que originó tres categorías temáticas. Es de destacar que el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación, en virtud del dictamen no. 1,644,785. Entre los resultados se obtuvo: las acciones para promover la detección temprana del cáncer de próstata; importancia del diagnóstico precoz; factores que dificultan la detección temprana del cáncer de próstata. Se concluye que debido al problema existente con respecto a la demanda de servicios de salud por parte del público masculino, los profesionales deben estar preparados y capacitados para que los programas de salud puedan cumplir sus objetivos de promoción y prevención efectivas.

Programa mais médicos na fronteira: gestão em saúdeem cidades gêmeas entre Brasil e Uruguai / Programa más médicos en la frontera: gestión en salud en las ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay / Program More Medics in the Border: Health Management of Twin Cities Between Brasil and Uruguay

ntrodução:O Programa Mais Médicos criado pela Lei nº 12.871, de 2013, surgiu estruturado em três frentes estratégicas: a primeira foi o provimento emergencial de médicos para Atenção Básica, a segunda, o investimento em infraestrutura neste nível de atenção e a última, medidas relacionadas à formação de médicos no país. O acesso da população aos cuidados médicos é essen-cial para promoção de um cuidado integral aos usuários do Sistema Único de Saúde. No Brasil há uma concentração desses profi ssionais nos grandes centros urbanos, e escassez nas regiões norte e nordeste do país, especialmente na Atenção Básica. As cidades situadas em região de fronteira também sofrem de escassez dos profi ssionais médicos, pois são consideradas áreas longínquas das grandes centros urbanos e capitais.Objetivo: descrever a percepção de seis gestores municipais sobre as potencialidades do Programa Mais Médicos na reorientação da Atenção Básica, em cidades gêmeas entre o Brasil e o Uruguai. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada de janeiro a março de 2016 mediante a entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi embasada na análise de conteúdo prosposta por Bardin e referencial teórico do Planejamento Estratégico descrito por Matus e Testa. Resultados: Os municípios fronteiriços descentralizaram e planifi caram a atenção em saúde ao alocarem os profi ssionais médicos na Atenção Básica. O provimento e maior permanência do mé-dico nas equipes mobilizou o trabalho multiprofi ssional e ampliou o acesso dos usuários aos servi-ços e ações de saúde. Conclusão: A gestão em saúde aufere maior poder de planejamento ao dispor do profi ssional medico em seu quadro de trabalhadores. Portanto, o Programa Mais Médicos pro-piciou mudanças no modelo de atenção e enfrentamento das desigualdades sociais em saúde nos municípios fronteiriços.

Introducción: El Programa Más Médicos creado por la Ley nº 12.871, de 2013, surgió estructurado en tres frentes estratégicos: la primera fue la provisión de emergencia de médicos para Atención Básica, la segunda, la inversión en infraestructura en este nivel de atención y la última, medidas re-lacionadas con la formación de médicos en el país. El acceso de la población a la atención médica es esencial para promover un cuidado integral a los usuarios del Sistema Único de Salud. En Brasil hay una concentración de estos profesionales en los grandes centros urbanos, y escasez en las regiones norte y noreste del país, especialmente en la Atención Básica. Las ciudades situadas en región de frontera también sufren de escasez del profesional médico , pues son consideradas áreas lejanas de los grandes centros urbanos y capitales. Objetivo: describir la percepción de seis gestores municipales sobre las potencialidades del Pro-grama Más Médicos en la reorientación de la Atención Básica, en ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo. La recolección de los datos fue realizada de enero a marzo de 2016 mediante la entrevista semiestructurada. El análisis de los datos se basó en el análisis de contenido propuesto por Bardin y referencial teórico de la Planifi cación Estratégica descrito por Matus y Testa. Resultados: Los municipios fronterizos descentralizaron y planifi caron la atención en salud al asignar a los profesionales médicos en la Atención Básica. La provisión y mayor permanencia del médico en los equipos movilizó el trabajo multiprofesional y amplió el acceso de los usuarios a los servicios y acciones de salud. Conclusión: La gestión en salud aporta mayor poder de planifi cación al disponer del profesional médico en su cuadro de trabajadores. Por lo tanto, el Programa Más Médicos propició cambios en el modelo de atención y enfrentamiento de las desigualdades sociales en salud en los municipios fronterizos

Introduction: More Doctors Program, in accordance with Law No. 12,871 of 2013, was structured on three strategic fronts: the fi rst one deal with the emergency of medical care for Basic Care, the second, an investment in infrastructure for Basic Care and the last one, these are measures related to the training of doctors in the country. Access to medical care is essential for the comprehensive health care for users of the Unifi ed Health System (called SUS in Brazil). Health professionals are concentrated in large urban centers and are lacking in the north and northeast regions of Brazil, especially in relation to Basic Care. Cities located in the border region also suff er from a shortage of doctors; as such places are considered remote areas of urban centers and capitals. Objective: " is study aims to describe the perception of six municipal managers about the poten-tial of the More Doctors Program in relation to the reorientation of Basic Care in twin cities betwe-en Brazil and Uruguay. Methodology: " is is a qualitative study with a semi-structured interview. Data collection was performed from January to March in 2016. " e analysis of the data was based on the analysis of content proposed by Bardin and the theoretical reference of Strategic Planning was described by Matus and Testa. Results: Border cities decentralized and planned health care by allocating doctors to Basic Care. " e provision of doctors and their permanence in the teams mobilized the multiprofessional work and extended the access of the users to actions and health services. Conclusion: Health manage-ment has greater planning power by having a medical professional in its workforce. " erefore, the More Doctors Program provided both changes in the care model and confrontation of social ine-qualities in health in border cities

A importância do uso do genograma para compreensão da dinâmica familiar / The importance of using genograms for understanding of family dynamics

Objetivo: descrever a experiência dos discentes de medicina na utilização do genograma para compreensãoda dinâmica familiar. Método: estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, realizado por umestudante de medicina, com um grupo familiar em situação de vulnerabilidade social, durante o módulohorizontal de Atenção à Saúde II, sendo os dados coletados por meio de seis visitas domiciliares realizadasquinzenalmente de fevereiro a maio de 2015, em João Pessoa/PB, Brasil. Resultados: construiu-se ogenograma familiar das três gerações da família acompanhada, constando-se doenças hereditárias, tipo deestrutura familiar, dados socioeconômicos dos integrantes da família do paciente índice e a produção de umplano de cuidado visando melhorar a qualidade de vida da família. Conclusão: a construção do genogramapossibilitou uma melhor compreensão da dinâmica familiar com a produção de vínculo entre usuários eestudante, incorporando à formação dos acadêmicos de medicina uma visão para além do biologicismo.

Administrando al factor humano: ausentismo de enfermería en unidad de medicina familiar / Administrating the human factor: nursing absenteeism in family medicine unit

El ausentismo laboral del personal de enfermería, es un problema que enfrentanmuchas unidades de salud, ya que impide brindar atención con calidad y eficiencia en lasunidades de medicina familiar. El objetivo de este estudio fue realizar un diagnóstico acercade los factores que provocan el ausentismo, mostrar cuatro modelos que permitan entendereste fenómeno en su contexto, y fundamentarla actuación de quienes administran eldepartamento de enfermería. Para evaluar el tema en estudio, se analizó la plantilla depersonal la cual indicaba el nivel de ausentismo que prevalecía en la unidad; los resultadosobtenidos reflejan como principal causa no previsible, el ambiente laboral adverso,relacionando éste con problemas familiares y enfermedad, haciendo evidente la importanciade analizar sistemáticamente este fenómeno, con el fin de obtener información oportuna quefavorezca llevar a cabo medidas orientadas a controlar las diferentes variables asociadas,favoreciendo así la eficiencia administrativa.Se concluye que se hace necesario examinar las necesidades y satisfactores delpersonal, para conocer sus opiniones, puntos de vista y perspectivas sobre este problema, ycon ello identificar las percepciones de las enfermeras, sobre las causas del ausentismoinjustificado, sobre todo en grupos o turnos donde se incrementa el fenómeno.

The absence of nurses at their work is an impacting problem that confronts manyhealth units, such a problem impedes bringing to attention with clarity and efficiency in afamily medical unit, the fundamental purpose for inquiring this theme, exploring the factorsthat influence absence, showing four explicative models that allow us to understand thisphenomenon in their context, in such a manner that the administrator of the nurse’sdepartment has their basis. To dimension the situation, the predominate circumstances of thetheme in study are explored through the analysis of the staff showing the level of absencethat prevails in the unit, in relation with the obtained data, this reflects as the principal cause of unpredictable absence, the adverse labor environment, relating itself with family problemsand illness. Marking clear the importance of the analysis is evident, periodic and systematicof the behavior of the absence to have opportunistic information that favorite’s theinstrumentation of methods oriented to control the different associated variables favoring theefficiency of administration.We see that to continue asking about the necessities and satisfaction of personnel toknow the opinions, points of view and perspective of the problem in order to identify theperceptions of the nurses, about the causes of in justified absence, over the entire group andwork shifts where this phenomenon has increased.

O absenteísmo da equipe de enfermagem é um problema enfrentado por muitasunidades de saúde, pois evita fornecer cuidados de qualidade e eficientes em unidades demedicina familiar. O objetivo deste estudo é fazer um diagnóstico sobre os fatores quecausam o absenteísmo, mostrar quatro modelos que permitem compreender esse fenômenoem seu contexto e basear as ações daqueles que administram o departamento de enfermagem.Para avaliar o assunto em estudo, analisou-se o pessoal, que indicou o nível deabsenteísmo que prevaleceu na unidade; os resultados obtidos refletem o ambiente detrabalho adverso como a principal causa não previsível, relacionando-os aos problemas edoenças familiares, evidenciando a importância de analisar sistematicamente esse fenômeno,a fim de obter informações oportunas que favoreçam a realização de medidas destinadas acontrolar a variáveis associadas diferentes, favorecendo assim a eficiência administrativa.Conclui-se que é necessário examinar as necessidades e satisfações da equipe,conhecer suas opiniões, pontos de vista e perspectivas sobre esse problema, e com issoidentificar as percepções dos enfermeiros sobre as causas do absenteísmo injustificado,especialmente em grupos ou horários de trabalho onde o fenômeno aumenta.

Estudio cualitativo del Programa DiabetIMSS en una Unidad de Medicina Familiar de San Luis Potosí / DiabetIMSS Program qualitative study in a Family Medicine Unit in San Luis Potosi

Resumen

Introducción: las enfermedades no transmisibles son la principal causa de mortalidad en todo el mundo, pues cobran más vidas que la combinación de los fallecimientos por otras patologías. El IMSS diseñó un programa preventivo en el año 2008 y titulado: DiabetIMSS.

Objetivo: analizar las perspectivas de los actores directos e indirectos del equipo multidisciplinario de salud involucrado en el programa DiabetIMSS en una Unidad de Medicina Familiar. Metodología: estudio cualitativo con modelización sistémica, interpretativo de investigación-acción para evaluar la implementación del Programa DiabetIMSS. Se trata de un estudio de tipo cualitativo, realizado en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del IMSS de la Ciudad de San Luis Potosí, México. Se utilizó una cédula de datos sociodemográficos, observación participante, diario de campo, entrevista semiestructurada y grupo focal.

Resultados: los resultados del presente estudio permitieron identificar y describir cómo se implementa el Programa DiabetIMSS desde las perspectivas de los actores que lo operan tomando como referencia cinco categorías: 1) Contexto, 2) Estructura, 3) Actividades y funciones, 4) Roles y relaciones y 5) Áreas de oportunidad.

Conclusiones: el Programa DiabetIMSS continúa siendo una intervención educativa con énfasis en la atención médica integral; es decir, es el medio para un adecuado control de la diabetes a través de diversas acciones fundamentales, como una valoración y exploración física de los pacientes.

Abstract

Introduction: Non communicable diseases are the leading cause of death worldwide, claim more lives because the combination of deaths from other diseases. In response to this phenomenon the Mexican Social Security Institute (IMSS) design a preventive program that was launched and implemented in 2008 and titled; DiabetIMSS.

Objective: Conduct a qualitative study of the DiabetIMSS program of a Family Medicine Unit in San Luis Potosí based on the analysis of the perspectives of the direct and indirect actors involved in the multidisciplinary health team.

Methods: Qualitative study with systemic, interpretative modeling of action research to evaluate the implementation of the DiabetIMSS Program. This is a qualitative study, carried out at the Family Medicine Unit No. 47 of the IMSS of the City of San Luis Potosí, Mexico.

Results: The results of this study allowed us to identify and describe how it implements the DiabetIMSS program from the perspectives of the actors who operate by reference to five categories: 1) Background, 2) Structure, 3) Activities and Functions, 4) Roles and Relationships and 5) Areas of opportunity.

Conclusions: The DiabetIMSS program remains an educational intervention with emphasis on comprehensive health care, is the means for adequate control of diabetes through various key actions.

Autopercepción del estado de salud familiar en un área metropolitana de Bucaramanga / Family self-rated health in a metropolitan area of Bucaramanga

Introducción: como sistema abierto transformable ante los cambios, elemento estructural y fundamental de la sociedad, la familia desarrolla y cumple funciones a través de subsistemas formados por generación, sexo, interés y función; según las influencias positivas o negativas, constituye en factor de riesgo que contribuye o no al mantenimiento de la salud y conservación de la calidad de vida de todos sus integrantes. Objetivo: valorar la autopercepción del estado de salud familiar. Métodos: estudio descriptivo transversal, en el área metropolitana de Bucaramanga de febrero a noviembre de 2014. Universo de 120 familias, de las cuales 70 participaron voluntariamente, el jefe de familia respondió al cuestionario de autopercepción del estado de salud familiar. La información fue procesada en el programa SPSSS, análisis de confiabilidad, descripción de los resultados por variables, calculando medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: predominó la familia nuclear (45,7 por ciento), con 4 integrantes (74,3 pr ciento), el género femenino (52,9 por ciento), la edad entre 18 y 44 años (45,2 por ciento) y el nivel educativo básica primaria (52,9 por ciento); la hipertensión arterial (32,9 por ciento), la diabetes (14,3 por ciento), dislipidemias (4,3 por ciento) y enfermedades neuropsiquiátricas (14,3 por ciento). La autopercepción del estado de salud en general obtuvo 39 puntos de 84 esperados. Conclusiones: en la población estudiada la autopercepción del estado de salud familiar constituye un riesgo para la salud de la familia, que requiere de acciones que fortalezcan comportamientos que afiancen el ambiente familiar, espacio propicio para potenciar estilos de vida saludables en las diferentes etapas del ciclo de la vida de una persona(AU)

Introduction: As transformable open system to change, and key structural element family company, develops and performs functions through subsystems formed by generation, gender, interest and function; according to the positive or negative influence, it is a risk factor that contributes or not to maintain the health and preservation of the quality of life of all its members. Objective: To evaluate the perception of the state of family health. Methodology: Cross-sectional study in the metropolitan area of ​​Bucaramanga from February to November 2014. Universe 120 families of which 70 participated voluntarily, said the head of the household questionnaire familiar self-rated health. The information was processed in the program SPSSS, reliability analysis, description of the results variables, calculating measures of central tendency and dispersion. Results: Nuclear family predominated 45.7 percent, with 4 members 74.3 percent 52.9 percent female gender prevails between 18 and 44 years 45.2 percent, basic primary education 52.9 percent . 32.9 percent reported hypertension, diabetes 14.3 percent and 4.3 percent dyslipidemia, neuropsychiatric 14.3 percent. The self-rated general health was 39 points of 84 expected. Conclusions: In the studied population the familiar self-rated health is a risk to the health of the family, which requires actions to strengthen behaviors that strengthen the family atmosphere that is conducive space to promote healthy lifestyles at different stages life cycle of a person(AU)

Itinerários terapêuticos de feirantes diante das necessidades de saúde dos familiares / Therapeutic itineraries of market traders to the needs of families / Health itinerarios terapéuticos de los feriantes ante las necesidades de salud de los familiares

O conceito de itinerários terapêuticos designa as trajetórias empreendidas pelos indivíduos na tentativa de solucionar problemas de doença, preservar e recuperar a saúde. Objetivou-se descrever os itinerários terapêuticos percorridos por feirantes diante das necessidades de saúde de seus familiares. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório,realizado em 2012, mediante observação sistemática e aplicação de entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo. Os resultados mostram que, ao surgirem sinais e sintomas de adoecimento,o subsistema popular e o oficial são utilizados conjuntamente; diante do agravamento da doença buscam-se serviços de saúde da atenção secundária do sistema oficial e a rede de apoio social é acionada. Concluiu-se que prevaleceram, nos itinerários terapêuticos percorridos pelos feirantes, dois subsistemas de cuidado ? o popular e o oficial ?, mas a acessibilidade e a flexibilidade do subsistema de cuidado popular são aspectos favoráveis para que este seja o primeiro a ser buscado.

The concept of therapeutic itineraries designates the trajectories undertaken by individuals in the attempt to solveissues related to illness, preserve and recovering health. The objective was to describe therapeutic itineraries takenby market traders facing health needs of their families. A qualitative, explorative study performed in 2012, throughsystematic observation and application of semi-structured interviews. The data was submitted to content analysis.The results demonstrated that, when signs and symptoms of illness, the popular and official subsystems are jointlyused, and in the deterioration of the illness secondary health services of the official system are pursued and the socialsupport network is activated. It was concluded that two healthcare subsystems prevail in the therapeutic itinerariescovered by the market traders ? popular and official ? but accessibility and flexibility of the popular healthcaresubsystem are favorable aspects for it to be the first one to be pursued.

El concepto de itinerarios terapéuticos designa las trayectorias emprendidas por los individuos en la tentativa desolucionar problemas de enfermedades, preservar y recuperar la salud. Se objetivó describir los itinerarios terapéuticosrecorridos por feriantes delante de las necesidades de salud de sus familiares. Se trata de un estudio cualitativo,exploratorio, realizado en 2012, mediante observación sistemática y aplicación de entrevista semi-estructurada.Los datos fueron sometidos al análisis de contenido. Los resultados muestran que, al surgir señales y síntomas deenfermedad, el subsistema popular y el oficial son utilizados conjuntamente; delante del empeoramiento de laenfermedad buscan servicios de salud de la atención secundaria del sistema oficial y la red de apoyo social esaccionada. Se concluye que prevalecieron, en los itinerarios terapéuticos recorridos por los feriantes, dos subsistemasde cuidado ? el popular y el oficial ? pero la accesibilidad y la flexibilidad del subsistema de cuidado popular sonaspectos favorables para que este sea el primero a ser buscado.

Asociacion del nivel de riesgo familiar total y caries dental en escolares de La Boquilla, Cartagena / Association of risk and family dental caries in Boquilla school, Cartagena

Objetivo: Asociar caries dental con el nivel de riesgo familiar total en escolares de la Boquilla, Cartagena. Metodología: Estudio de corte transversal, en 202 escolares. Se evaluó clínicamente la prevalencia, experiencia y severidad de las lesiones de caries dental (índice COP, ICDAS II) en escolares y a través de un cuestionario aplicado a las familias de los niños se evaluaron los factores socio demográficos y familiares (estructura, rol y autoridad de los padres, antecedentes médicos familiares), el nivel de riesgo familiar total (RFT 5-33) y la funcionalidad familiar (Apgar Familiar). Se realizó estadística descriptiva y estimación de razones de disparidad (OR). Resultados: La prevalencia de caries dental fue del 95% (IC 95%; 92-98). El 55% (IC 95%; 48 - 61,9) de las familias se encuentran en el nivel de riesgo familiar de amenaza. Para el nivel de riesgo familiar total no se encontró asociado con la presencia de caries dental pero al asociar los factores de riesgo de manera individual se encontró asociación entre ingresos < de 1 Salario Mínimo Legal Vigente (SMMLV) (OR: 3,83; IC 95%: 1,04-14; p = 0,04), presencia de antecedentes médicos familiares (OR: 5,14; IC 95% 1,06-24,8; p = 0,04), rol no ejercido por el padre (OR: 0,25; IC 95%: 0,06-0,94; p = 0,04) y la presencia de caries dental en niños. Conclusiones: Las familias con ausencia de figuras paternas, escasos recursos económicos y con presencia de antecedentes médicos familiares comprometen la salud bucal de los niños.

Objective: To associate dental caries with total family risk level of the school from Boquilla, Cartagena. Methods: Cross-sectional study in 202 schools. Prevalence was evaluated clinically, experience and severity of dental caries (COP index, ICDAS II) in school and through a questionnaire given to the families of the children were assessed socio-demographic and family factors (structure, role and authority of parents, family medical history), the total family risk level (RFT 5-33) and family functioning (family Apgar). Descriptive statistics and estimated odds ratios (OR). Results: The prevalence of dental caries was 95% (95% CI 92-98). 55% (95% CI 48- 61.9) of families are on the level of familial risk of threat. The total family risk level are not associated with the presence of tooth decay but to associate risk factors individually was found between income <1 legal minimum wage (SMMLV) (OR: 3.83, 95%: 1.04-14; p = 0.04), presence of family medical history (OR: 5.14, 95% CI 1.06-24.8; p = 0.04), no role exercised by the parent (OR: 0.25, 95% CI 0.06-0.94, p = 0.04) and the presence of dental caries in children. Conclusions: Families with no father figures, low income and the presence of family medical history compromise children's oral health.

Objetivo: associar o nível de risco de cárie dental familiar total da escola, Boquilla, Cartagena. Métodos: Estudo transversal em 202 escolas. A prevalência foi avaliada clinicamente, experiência e severidade da cárie dentária (COP índice, ICDAS II) na escola e através de um questionário às famílias das crianças foram avaliadas fatores sociodemográficos e familiares (papel, estrutura e autoridade dos pais, história médica familiar), o nível de risco total da família (RFT 5-33) e funcionamento da família (Apgar familiar). Estatística descritiva e cerca de odds ratio (OR). Resultados: A prevalência de cárie foi de 95% (95% CI 92-98). 55% (95% CI 48-61,9) das famílias são sobre o nível de risco familiar de ameaça. O nível de risco total da família não está associado com a presença de cárie dentária, mas a associar fatores de risco individualmente foi encontrada entre a renda <1 salário mínimo legal (SMMLV) (OR: 3,83, 95 % de 1,04 a 14 p = 0,04), presença de histórico médico familiar (OR: 5,14, IC 95% 1,06-24,8, P = 0,04), nenhum papel exercido pelo pai (OR: 0,25, 95% CI 0,06-0,94, P = 0,04) e a presença de cárie dentária em crianças. Conclusões: Famílias sem figuras paternas, baixa renda e a presença de crianças de Saúde da Família de histórico médico de compromisso da oral.

Caracterización de la salud familiar de una localidad para orientar un plan de cuidado / Characterization of the family health in a locality aimed at preparing a care program

Antecedentes: para gestionar el cuidado del grupo familiar resulta útil conocer cuál es su situación de salud y la estratificación de las familias según tal condición. Objetivos: determinar la situación de salud de las familias inscritas en el CESFAM Lorenzo Arenas de Concepción, Chile y determinar la aceptación de la intervención familiar por parte del jefe de hogar y del grupo familiar. Métodos: diseño transversal y descriptivo. El universo estuvo constituido por 5591 familias inscritas en el CESFAM Lorenzo Arenas y la muestra correspondió a 204 familias seleccionadas mediante muestreo probabilístico. Se trabajó con un 95 por ciento de confianza y un intervalo de confianza del 5 por ciento. Se utilizó como instrumentos de recolección de datos un cuestionario de antecedentes biodemográficos, la prueba de percepción de funcionamiento familiar (FF-SIL), el inventario de características familiares de riesgo y la matriz de salud familiar. Se aplicó a los jefes de familias previo consentimiento informado. El procesamiento de datos se realizó con el programa SPSS 17.0 y para su análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados: el 75 por ciento de las familias clasificó en la zona de elevada criticidad y buen funcionamiento intrafamiliar, el 22 por ciento presentó ajuste familiar, el 3 por ciento presentó afección de extrema gravedad, con elevada criticidad y disfuncionalidad. No se presentaron casos de relaciones intrafamiliares disfuncionales con baja criticidad. El 74 por ciento de los jefes de hogar declararon que aceptarían la intervención familiar y el 42 por ciento declararon que todo el grupo familiar la aceptaría. Conclusiones: predominan las familias con afección grave dada por la criticidad familiar, de ellas un alto porcentaje aceptaría la intervención del equipo de salud. Esta información orienta la gestión del cuidado y la elaboración de un plan de cuidado para las familias de esta localidad(AU)

Background: to manage the family group care, it is useful to know the health situation and the stratification of the families according to their conditions. Objectives: to determine the health situations of families registered at CESFAM Lorenzo Arenas de Concepcion in Chile and to determine the acceptance of family intervention by the head of the household and the family group. Methods: cross-sectional and descriptive design. The universe of study was formed by 5591 families registered at CESFAM Lorenzo Arenas and the final sample consisted of 204 families selected by the probabilistic sampling. The confidence index of 95 percent and the confidence interval was 5 percent. The instruments of data collection were a questionnaire on biodemographic antecedents, the family functioning perception test, the inventory of risky family characteristics and the family health matrix. It was all applied to the heads of households after informed consent. SPSS program 17.0 served to process data which were analyzed through summary statistics. Results: in the group, 75 percent of families classified into the highly critical condition area and good intrafamily functioning, 22 percent presented family adjustment, 3 percent had extremely severe problems, highly critical conditions and dysfunctionality. There was no case of dysfunctional intrafamily relationships with low critical conditions. In this study, 74 percent of the heads of households stated that they would accept family intervention and 42 percent said that the whole family group would also do it. Conclusions: predominance of families with serious illnesses due to highly critical conditions in the family, a high percentage of which would accept the health team intervention. This information is useful to direct the care management and the preparation of a care program aimed at the families living in this locality(AU)

Propuesta de intervención domiciliaria a la familia del niño con parálisis cerebral portador de infecciones respiratorias / Proposal of intervention at home for the family of the child with cerebral palsy and respiratory infections

Cada año un grupo importante de niños ven limitadas su capacidad funcional e integración social como consecuencia de una Parálisis Cerebral Infantil. Esta además constituye potencialmente una limitación para su expectativa de vida. Con el objetivo de diseñar una propuesta de intervención para facilitar el manejo de los padres de niños con Parálisis Cerebral Infantil portadores de enfermedades respiratorias agudas, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes portadores de esta afección, nacidos en el periodo 1986-2005 en la provincia de Camagüey, pertenecientes al área de salud del policlínico Rodolfo Ramírez Esquivel del municipio Camagüey. Al evaluar el expediente clínico de cada caso se constató en 10 por ciento, de la muestra 11, de un universo de 18 niños, de los cuales habían ingresado entre 1 y 5 veces al año como consecuencia de infecciones respiratorias. Las mayores cifras fueron en menores de 5 años, 7 (63,63 por ciento) que se corresponde con encamamiento prolongado por lo que favorece el factor predisponente a las infecciones respiratorias. Hubo un predominio de variables de edad, sexo, frecuencia de ingresos y factores asociados a las Infecciones Respiratorias Agudas. Se destaca la importancia de educar a la familia a través de una propuesta de intervención domiciliaria acerca del manejo, tratamiento postural y fisioterapia respiratoria como vía para prevenir infecciones respiratorias agudas en el Paralítico Cerebral, afección que compromete la expectativa de vida de estos casos

Every year, a significant group of children are affected in their functional capacity and social integration as a result of infantile cerebral palsy. This disease is a potential limitation for their life expectancy. With the objective of designing an intervention proposal to facilitate the management of parents of children with infant cerebral palsy and acute respiratory diseases, a retrospective and descriptive study of patients carrying this illness, born in 1986 to 2005 period in Camaguey province and living in the health area of Rodolfo Ramirez Esquivel polyclinics was made. On evaluating the clinical records of each case, it was found in 10 percent of the sample, that is, 11 of a universe of 18 children, who had been hospitalized one to five times from respiratory infections. The highest figures corresponded to children under 5 years of age, 7 (63.63 percent), which agreed with the prolonged bedding that favors the predisposing factor for respiratory diseases. Age, sex, frequency of admissions to hospital and acute respiratory infection-related factors were predominant. The study underlined the importance of educating the family through a proposal of intervention at home about management, posture treatment and respiratory physiotherapy to prevent acute respiratory diseases in the cerebral palsy patients, an illness that compromises their life expectancies

Resolutividade da assistência e satisfação de usuários da Estratégia Saúde da Família / Resolutividad de la asistencia y satisfacción de usuarios de la Estrategia Salud de la Familia / Problem-solving capacity of assistance and users' satisfaction of the Family Health Strategy

Estudo quanti-qualitativo com objetivo de analisar a visão dos usuários sobre resolutividade da assistência de uma Unidade de Saúde da Família e a relação com sua satisfação. Os dados quantitativos foram coletados por meio de formulário estruturado. Obtiveram-se dados qualitativos mediante entrevista semi-estruturada. Os resultados demonstraram que sempre ou na maioria das vezes o serviço resolvia problemas de 61,3 por cento dos usuários. A visão dos usuários sobre resolutividade está relacionada com sua percepção sobre solução de seus problemas de saúde e, para alguns, está associada à obtenção de encaminhamentos para atendimentos especializados. Há relação entre encontrar resolutividade sempre ou na maioria das vezes e estar muito satisfeito. Conclui-se que a satisfação dos usuários e sua visão sobre resolutividade da assistência contribuem para organização e aperfeiçoamento dos serviços de saúde.

Estudio cuanticualitativo con el objetivo de analizar la visión de los usuarios sobre resolutividad de la asistencia de una Unidad de Salud de la Familia y la relación con su satisfacción. Se recolectaron los datos cuantitativos por medio de un formulario estructurado. Se obtuvieron datos cualitativos mediante una entrevista semiestructurada. Los resultados revelaron que siempre o en la mayoría de las veces el servicio solucionaba problemas del 61,3 por ciento de los usuarios. La visión de los usuarios sobre resolutividad se relaciona con su percepción acerca de una solución a sus problemas de salud y se asocia con algunos a la obtención de encaminamientos a atención especializada. Hay relación entre encontrar resolutividad siempre o en la mayoría de las veces y estar muy satisfecho. Se concluye que la satisfacción de los usuarios y su visión sobre resolutividad de la asistencia contribuyen a la organización y al perfeccionamiento de los servicios de salud.

The following research is a quantitative-qualitative study that aimed to analyze the view of users on problem-solving capacity of assistance in a Family Health Unit and the relation with satisfaction. The quantitative data have been collected through a semi-structured survey. The results showed the fact that always or most of times the service solved the problems of 61.3 percent of users. The view of users on problem-solving capacity is related with their perception on the solution for their health problems, associated to obtaining forward to specialized service. There is a relationship between always finding resoluteness or most of times and being very satisfied. It is concluded that users' satisfaction and their view on assistance problem-solving capacity contribute to the organization and improvement of health services.

Representations of Primary Care Professionals about the Occupational Risk of HIV Infection / Representações de profissionais da atenção primária sobre risco ocupacional de infecção pelo HIV / Representaciones de profesionales de la atención primaria sobre riesgo ocupacional de infección por el virus HIV

This was a qualitative study, based on the Social Representations Theory, with professionals that work in primary care, about the risk of HIV infection to which they are exposed in their quotidian work routine. Twelve physicians and nurses who work in two Health Centers in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil, were interviewed. The final analysis, carried out using the saturation of information criterion, was based on the method proposed by Structural Analysis of Narrative. The results show that the health professionals interviewed knew the infection risk in their work routine, representing it as very low in primary care, because they relate it to technological complexity which they consider does not exist in the level of assistance in which they work. They believed that the use of personal protection equipment may minimize the risks and that, nowadays, no primary care professional refuses to attend a patient due to fear of infection, even if not using all the recommended precautions.

Este é um estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com profissionais que atuam na atenção primária, sobre o risco de infecção pelo HIV, ao qual estão expostos no cotidiano do trabalho. Foram entrevistados doze profissionais médicos e enfermeiras que atuam em dois centros de saúde no município de Belo Horizonte, MG, Brasil. A análise final se deu com a saturação das informações, pelo método proposto pela Análise Estrutural de Narração. Os resultados desvelaram que os profissionais de saúde entrevistados conhecem o risco de infecção em seu cotidiano de trabalho, representando-o como muito baixo na atenção básica, porque o relacionam à complexidade tecnológica, que consideram não existir no nível de assistência em que atuam. Acreditam que o uso de equipamentos de proteção individual pode minimizar os riscos e que, hoje, nenhum profissional da atenção básica deixa de atender pacientes por medo de se infectar, mesmo não utilizando todas as precauções recomendadas.

Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría de las Representaciones Sociales, con profesionales que actúan en la atención primaria sobre el riesgo de infección por el HIV a que están expuestos en su trabajo cotidiano. Fueron entrevistados doce profesionales, médicos y enfermeras, que actuaban en dos Centros de Salud en el municipio de Belo Horizonte, MG, Brasil. El análisis terminó con la saturación de las informaciones, por el método propuesto por el Análisis Estructural de Narración. Los resultados revelaron que los profesionales de la salud entrevistados conocen el riesgo de infección en su trabajo cotidiano, representándolo como muy bajo en la atención básica, porque lo relacionan con una complejidad tecnológica, que consideran no existir en el nivel de asistencia en que actúan. Creen que el uso de equipamientos de protección individual puede minimizar los riesgos y que, hoy, ningún profesional de la atención básica deja de atender pacientes por miedo de infectarse, inclusive no utilizando todas las precauciones recomendadas.

Promoción de la esperanza y resiliencia familiar: prácticas apreciativas / Hope and family resilience promotion: appreciative practices / Promoção da esperança e resiliencia familiar: práticas apreciativas

Revisión de tema en el que se describen experiencias de evaluación e intervención familiar, enfatizando el Appreciative Inquiry como un medio de privilegiar la celebración de competencias y el potencial creativo de las familias, con vistas a un cambio más positivo de sus fuerzas, virtudes y habilidades. En los enfoques que se centran en la psicología positiva se destacan como principales experiencias: los grupos de ayuda mutua, los cuidados hospitalarios, y en los cuidados de atención primaria.

Review article in which family assessment and intervention experiences are described stressing the Appreciative Inquiry as a meanto privilege the competitions celebration, and the families’ creative potential with views to a more positive change of their strengths, virtues, and abilities. In the positive psychology approach focus the mutual help groups, hospital care, and primary attention care are highlighted as main experiences.

Revisão de tema no que se descrevem experiências de avaliação e intervenção familiar, enfatizando o Appreciative Inquiry como um meio de privilegiar a celebração de concorrências e o potencial criativo das famílias, com vistas a uma mudança mais positiva de suas forças, virtudes e habilidades. Nos enfoques que se centram conna psicologia positiva se destacam como principais experiências: os grupos de ajuda mútua, os cuidados hospitalares, e nos cuidados de atendimento primário.

Processo de trabalho e prática gerencial no Programa Saúde da Família / Working process in managerial practice in Family Health Program

Objetivo: realizar balanço do estado da arte sobre processo de trabalho na prática gerencial no PSF. Método: levantamento bibliográfico em bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, -com descritores gerência and saúde da família; administração de serviços de saúde. Resultados: 100% dos gerentes enfermeiros; 46,15% dos trabalhos abordavam gerência em seus aspectos burocráticos e tradicionais; 23,07% como instrumento potente para mudanças na saúde; 53,84% evidenciaram perfil gerencial quanto a competências e necessidade do desenvolvimento de outras habilidades e avaliação. Conclusão: há uma singularidade na prática gerencial e o gerente/enfermeiro utiliza recursos materiais e não-materiais para exercícios da gerencia .

Objective: Perform a balance of art's state on the working process in managerial practice in PSF. Method: bibliographic review in Virtual Library of Health databases, with descriptors management and family health, health services administration. Results: 100% of nurse managers, 46.15% of the papers approached management in their traditional and bureaucratic aspects; 23.07% as potent instrument for change in health, 53.84% showed managerial profile as skills and the need to develop other abilities and evaluation. Conclusion: there is a singularity in management practice and the manager / nurse uses material and non-material resources for the exercise of management .

Alcohol effects on family relations: a case study / Repercussiones del alcoholismo en las relaciones familiares: estudio de caso acerca del tema / Repercussões do alcoolismo nas relações familiares: estudo de caso

Problems related to alcohol abuse have been associated to different factors, regardless of the causes attributed to this phenomenon. Alcohol consumption and dependence is considered a public health problem and deserve attention because of the social, work, family, physical, legal and violence-related risks it represents. This study aimed to identify the effects of alcoholism on family relations and, by means of case management, to encourage the recovery of these relationships. The results show that the problems caused by alcohol abuse impose profound suffering to family members, which contributes to high levels of interpersonal conflict, domestic violence, parental inadequacy, child abuse and negligence, financial and legal difficulties, in addition to clinical problems associated to it.

Los problemas relacionados al uso de alcohol han sido asociados a diversos factores, independiente de las causas atribuidas al fenómeno en cuestión. Cuando consideramos que el consumo y la dependencia de alcohol incrementan el riesgo para problemas sociales, de trabajo, familiares, físicos, legales y con violencia, podemos afirmar que merece atención y se configura como un problema de salud pública. La finalidad del estudio fue identificar las repercusiones del alcoholismo en las relaciones familiares y, por medio de la gestión de casos, incentivar el rescate de esas relaciones. Se trata de un estudio de caso. Los resultados demuestran que los trastornos que resultan del uso de alcohol penalizan enormemente los miembros de la familia, contribuyendo para altos niveles de conflicto interpersonal, violencia doméstica, inadecuación parental, abuso y negligencia infantil, dificultades financieras y legales y problemas clínicos relacionados al uso del alcohol.

Os problemas relacionados ao uso do álcool têm sido associados a diversos fatores, independente das causas atribuídas ao fenômeno em questão. Quando consideramos que o consumo e a dependência do álcool aumentam o risco para problemas sociais, de trabalho, familiares, físicos, legais e violência, podemos afirmar que o mesmo merece atenção e configura-se como um problema de saúde pública. O objetivo deste estudo de caso foi identificar as repercussões do alcoolismo nas relações familiares, e por meio do gerenciamento de casos, incentivar o resgate dessas relações. Os resultados demonstram que os transtornos decorrentes do uso do álcool penalizam enormemente os membros da família, contribuindo para altos níveis de conflito interpessoal, violência doméstica, inadequação parental, abuso e negligência infantil, dificuldades financeiras e legais, além de problemas clínicos relacionados ao uso do álcool.

Illness care at home or in health institutions: the decision process in a low income community / Cuidado da enfermidade em casa ou em instituição de saúde: o processo de decisão em uma comunidade de baixa renda / Cuidar de la enfermedad en casa o en instituciones de salud: el proceso de decisión en una comunidad con bajos ingresos

The aim of this research was to describe the experiences of a group of women about the decision making process related to illness care at home or in health care institutions. The thematic oral history method was applied. The descriptive categories were: a) The poor have their own way of taking care of health and illness; b) The main support to fight the illness is belief in God; c) Medical care is the last resource, when healing resources are not enough and the illness is dangerous. In low income families, the cultural background, associated to the socioeconomic conditions, permeate the decision with regard to taking care of the illness at home or to seek institutionalized medical care. This knowledge is essential for meaningful health care from the perspective of individuals and families.

El objetivo de la investigación fue describir las experiencias de un grupo de mujeres sobre su decisión de cuidar de la enfermedad en casa o en una institución de asistencia a la salud. Fue utilizado el método de la historia oral temática. Las categorías descriptivas fueron: a) El pobre tiene una forma propia de cuidar de la salud y de la enfermedad; b) El apoyo principal para luchar contra la enfermedad es la creencia en Dios; c) La atención médico es utilizada cuando los recursos de cura no son suficientes y la enfermedad es peligrosa. En familias de bajos ingresos, los conocimientos culturales que están asociados a la condición socioeconómica influyen en el proceso de decisión para cuidar de la enfermedad en casa o buscar una institución para asistencia médica. Este conocimiento es esencial para un cuidado significativo según la perspectiva de las personas y sus familias.

O objetivo desta pesquisa foi descrever as experiências de um grupo de mulheres relativa ao processo decisório sobre o cuidado da enfermidade no domicílio ou em uma instituição de cuidado à saúde. O método da história oral temática foi desenvolvido. As categorias descritivas foram: a) o pobre possui um jeito próprio de cuidar da saúde e da enfermidade; b) o principal suporte para combater a enfermidade está na crença em Deus; c) O cuidado médico é para quando os recursos de cura não são suficientes e a enfermidade é perigosa. Em famílias de baixa renda, a bagagem cultural que está associada à condição socioeconômica permeia o processo decisório relativo ao cuidar da enfermidade em casa ou buscar o cuidado médico institucionalizado. Este conhecimento é essencial para um cuidado significativo na perspectiva de indivíduos e suas famílias.