Cuidados paliativos perinatais: abordagem diante anomalias congênitas que ameaçam a continuidade da vida / Perinatal Palliative Care: Approach To Congenital Abnormalities That Threaten The Continuity Of Life

Objetivo: identificar quais condutas são tomadas frente a fetos e neonatos com anomalias congênitas e fatores facilitadores e dificultadores para a atuação da medicina fetal e neonatologia neste escopo. Método: revisão sistemática da literatura realizada entre os anos de 2018 e 2022. Resultado: nas estratégias utilizadas para encaminhamento aos cuidados paliativos no pré-natal estão o apoio psicoespiritual priorizado à família e as opções de cuidado para avaliar até qual ponto intervir de forma invasiva no atendimento ao nascituro. Identificou-se que a falta de preparo profissional para abordar a família de um nascituro com mau prognóstico faz com que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusão: em um momento que a família passa por um processo de luto, exaustão emocional e necessidade de tomada de decisões, é imprescindível a capacitação dos profissionais para atuarem com qualidade, de forma a melhorar a organização do serviço e a assistência adequada.(AU)

Objective: to identify what actions are taken against fetuses and neonates with congenital anomalies and facilitating and complicating factors for the performance of fetal medicine and neonatology in this scope. Method: systematic review of the literature conducted between the years 2018 and 2022. Results: in the strategies used for referral to palliative care in prenatal care are the prioritized psychospiritual support to the family and care options to assess to what extent to intervene invasively in the care of the unborn child. It was identified that the lack of professional preparation to approach the family of an unborn child with a poor prognosis makes them lack the necessary tact for such an action. Conclusion: at a time when the family goes through a process of mourning, emotional exhaustion and the need to make decisions, it is essential to train professionals to act with quality, in order to improve the organization of the service and adequate assistance.(AU)

Objetivo: identificar qué actuaciones se realizan ante fetos y neonatos con anomalías congénitas y factores facilitadores y complicadores para la realización de medicina fetal y neonatología en este ámbito. Método: revisión sistemática de la literatura realizada entre los años 2018 y 2022. Resultados: en las estrategias utilizadas para la derivación a cuidados paliativos en la atención prenatal se prioriza el apoyo psicoespiritual a la familia y las opciones asistenciales para valorar hasta qué punto intervenir de forma invasiva en el cuidado del feto. Identificou-se que a falta de preparação profissional para abordar a família de um nascituro com mau pronóstico faz que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusión: en un momento en que la familia pasa por un proceso de luto, agotamiento emocional y necesidad de tomar decisiones, es imprescindible la capacitación de los profesionales para actuar con calidad, de forma que se mejore la organización del servicio y la asistencia adecuada.(AU)

Impacto do nascimento de um irmão prematuro na vida quotidiana de crianças em idade pré-escolar / The impact of the birth of a premature sibling on the daily lives of pre-school children

Enquadramento: O nascimento e internamento numa unidade de neonatologia é um grande desafio e pode causar impacto no prematuro e na sua família, nomeadamente nos irmãos. Objetivos: Analisar o impacto do nascimento e internamento do recém-nascido prematuro no desenvolvimento, atividades de vida diária e regulação emocional dos irmãos em idade pré-escolar, durante o internamento; analisar a representação e aceitação do prematuro por esses irmãos; analisar as preocupações, desejos e necessidades expressas por esses irmãos; analisar os cuidados de preparação e envolvimento pelos pais desses irmãos antes do nascimento do prematuro; analisar a atenção da família e profissionais da unidade a esses irmãos após o nascimento do prematuro e explorar relações relevantes entre as variáveis estudadas. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, com análise correlacional, de natureza exploratória, com uma amostra de 26 crianças em idade pré-escolar. Dados obtidos através de uma entrevista às mães e/ou cuidadores principais de prematuros internados, há pelo menos 7 dias numa unidade de neonatologia. As entrevistas presenciais na sua maioria e, excecionalmente, por telefone. Resultados: Os domínios e itens em que se identificou maior impacto na vida quotidiana foram nas atividades relacionadas com o adormecer, seguidas das atividades relacionadas com a alimentação. Quanto à regulação emocional, observa-se impacto negativo, com manifestações de ansiedade, mas também casos de impacto positivo, embora em menor número. Quanto à regulação do sono, observam-se situações de impacto positivo e de impacto negativo, na mesma proporção. Quanto à representação e aceitação do prematuro, a maioria dos irmãos descrevem o prematuro com expressões positivas. As preocupações expressas traduzem especialmente preocupações com o prematuro, sobre quando o mesmo vai para casa. As necessidades e desejos expressos traduzem sobretudo o desejo de ver o prematuro (88,5%). Todos os irmãos foram informados e envolvidos na gravidez pelos pais. Todavia, só 15,4% teve contato com o irmão prematuro, após o nascimento. Conclusão: Os resultados relevam o papel do enfermeiro em neonatologia no cuidar da família, como unidade de cuidados, como agente facilitador durante todo o processo, com enfoque nas dimensões em que o impacto do nascimento e internamento do prematuro se manifesta mais negativo nos irmãos em idade pré-escolar. Nesse sentido, é importante reconhecer as suas necessidades, desejos e preocupações.

A complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro / The complexity of care for the thermal control of the premature infant

RESUMO Objetivo compreender a percepção dos enfermeiros sobre a complexidade do cuidado para o controle térmico do recém-nascido prematuro. Métodos estudo qualitativo realizado com 13 enfermeiros de maternidade pública, por meio de entrevista virtual, com roteiro semiestruturado, submetido à Análise de Conteúdo e interpretado pelo suporte teórico do modelo do sistema adaptativo complexo de cuidado. Resultados os fatores presentes nos cuidados dos enfermeiros no controle térmico do recém-nascido prematuro estão relacionados à complexidade permeada por fatores ambientais como a temperatura da unidade e a distribuição das correntes de ar condicionado; fatores institucionais como a disponibilização e uso correto de tecnologias, e aos relacionados com o profissional, como atuação, treinamento e capacitação. Conclusão adequar a temperatura da unidade; melhor distribuição das correntes do ar condicionado; a disponibilidade de tecnologias; política de educação continuada no serviço; treinamentos de manuseio dos equipamentos; fiscalização e exigência de manutenção preventiva e corretiva dos aparelhos podem influenciar a redução dos eventos de instabilidade térmica do recém-nascido prematuro. Contribuições para a prática estimular a qualificação profissional, planejamento de ações intersetoriais para a estruturação tecnológica e manutenção preventiva das unidades, sistematização da assistência ao recém-nascido prematuro no controle térmico minimizando o risco de morbimortalidade neonatal por instabilidade térmica.

ABSTRACT Objective to understand the perception of nurses about the complexity of care for thermal control of the premature infant. Methods qualitative study conducted with 13 nurses from a public maternity hospital, through virtual interviews, with semi-structured script, submitted to Content Analysis and interpreted by the theoretical support of the complex adaptive care system model. Results the factors present in nurses' care in thermal control of premature infants are related to the complexity permeated by environmental factors such as the temperature of the unit and distribution of air conditioning currents; institutional factors such as the availability and correct use of technologies, and those related to the professional, such as performance, training, and qualification. Conclusion adjusting the temperature of the unit; better distribution of the air conditioning currents; availability of technologies; a policy of continued education in the service; training in handling the equipment; supervision and requirement for preventive and corrective maintenance of the devices can influence the reduction of thermal instability events in premature infants. Contributions to practice stimulating professional qualification, planning of intersectoral actions for technological structuring and preventive maintenance of the units, systematization of assistance to premature infants in thermal control minimizing risk of neonatal morbimortality due to thermal instability.

Tecnologias para manutenção do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatos: revisão integrativa / Tecnologías para el mantenimiento del Catéter Central de Inserción Periférica en neonatos: revisión integrativa / Technologies for maintenance of Peripherally Inserted Central Catheter in neonates: an integrative review

Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.

Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.

Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.

Relatório Final de Estágio "Dificuldades dos Pais de Recém-Nascidos Pré-Termo no Ajustamento ao Papel Parental" / Final Internship Report "Difficulties of Parents of Preterm Newborns in Adjusting to the Parental Role"

Enquadramento: os recém-nascidos pré-termo (RN PT) enfrentam dificuldades na adaptação à vida extrauterina pela sua imaturidade biológica, muitas vezes exigindo internamento em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN). Este internamento traduz-se numa dificuldade para o estabelecimento do papel parental. A instabilidade do recém-nascido distancia os pais dos cuidados, afetando a transição para a parentalidade, e o envolvimento nos cuidados e na tomada de decisão é fundamental para diminuir o stress parental e facilitar este processo de transição. Objetivos: descrever o impacto do internamento do/os filho/os RN PT em UCIN na transição de ambos os para o papel parental; descrever as dificuldades dos pais nos cuidados ao/s RN PT internado/s em UCIN e descrever os sentimentos dos pais nos cuidados ao/s filho/s RN PT internado nas UCIN. Metodologia: estudo exploratório-descritivo, com amostra não probabilística, tipo ?bola de neve? constituída por mães e pais de RN PT com internamento em UCIN nos últimos 3 anos, que aceitaram voluntariamente preencher o questionário para recolha de dados elaborado especificamente para este estudo, disponibilizado em plataformas das redes sociais. Resultados: Da análise de conteúdo destacaram-se as categorias: Sentimentos dos pais (durante o internamento e na alta); estratégias facilitadoras e inibidoras do afastamento parental do RN PT; valores e crenças familiares nos cuidados ao RN PT e dificuldades na construção do papel parental. Conclusão: O internamento tem um impacto importante na construção do papel parental e os pais apresentam sentimentos contraditórios e dificuldades nos cuidados. O trabalho da equipa é fulcral para atenuar esse impacto e facilitar o processo de transição.

Estratégias não-farmacológicas na gestão da dor associada a procedimentos dolorosos em recém-nascidos internados em neonatologia / Non-pharmacological strategies for pain management associated with painful procedures in newborns admitted to neonatology

A dor é um aspeto inevitável dos cuidados em neonatologia, os recém-nascidos vivenciam-na como resultado da hospitalização e dos procedimentos que lhe são inerentes. Os procedimentos dolorosos, essenciais à sobrevivência do recém-nascido, na sua maioria são previsíveis, por isso, torna-se possível planear a utilização de estratégias não-farmacológicas, de modo a prevenir ou minimizar a dor. Estas constituem um recurso fundamental para a promoção bem-estar tal como, da qualidade de cuidados prestados ao recém-nascido. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com os objetivos de identificar o tipo e a eficácia das estratégias não-farmacológicas utilizadas pelos enfermeiros na gestão da dor associada a procedimentos dolorosos em recém-nascidos internados em neonatologia. O desenho do estudo orientou-se pelos princípios metodológicos de Souza et al. (2010). O período temporal da pesquisa foi entre 2007 a 2020. Dos 112 estudos inicialmente identificados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão obteve-se uma amostra de 29 estudos. Nos resultados obtidos identificaram-se 14 estratégias não-farmacológicas de natureza física, de suporte emocional e ambiental. Das estratégias identificadas as que obtiveram maior frequência foram: a sucção não-nutritiva, a sacarose ou glicose oral, a contenção e o contacto humano. 15 dos 29 estudos incluídos apresentaram a análise da eficácia das estratégias não-farmacológicas. Relacionavam-se com os seguintes procedimentos dolorosos: inserção de sonda orogástrica, exame da retina, aspiração endotraqueal, punção sanguínea e punção do calcanhar. Observa-se um benefício para o recém-nascido na utilização de estratégias não-farmacológicas, que promovem a humanização e a qualidade dos cuidados neonatais. Os enfermeiros reconhecem a existência de estratégias não-farmacológicas e a sua eficácia, contudo, não as utilizam de forma planeada e sistematizada.

Pain is an inevitable aspect of care in neonatology, newborns experience it as a result of hospitalization and the procedures that are inherent to it. Painful procedures, essential for the newborn's survival, are mostly predictable, so it is possible to plan the use of non-pharmacological strategies in order to prevent or minimize pain. These are a fundamental resource for the promotion of well-being as well as the quality of care provided to the newborn. An integrative literature review was carried out to identify the type and effectiveness of non-pharmacological strategies used by nurses in the management of pain associated with painful procedures in newborns hospitalized in neonatology. The study design was guided by the methodological principles of Souza et al. (2010). The time period of the research was from 2007 to 2020. Of the 112 studies initially identified, after applying the inclusion and exclusion criteria, a sample of 29 studies was obtained. In the results obtained, 14 non-pharmacological strategies of physical nature, emotional support and environmental were identified. The strategies identified as having the highest frequencies were: non-nutritive sucking, oral sucrose or glucose, facilitated tucking or swaddling and human contact. 15 of the 29 included studies presented the analysis of the effectiveness of non-pharmacological strategies. They were related to the following painful procedures: orogastric tube insertion, retinal examination, endotracheal aspiration, blood puncture and heel puncture. There is a benefit for the newborn in the use of non-pharmacological strategies, which promote the humanization and quality of neonatal care. Nurses recognize the existence of non-pharmacological strategies and their effectiveness, however, they do not use them in a planned and systematic way

Factors associated with umbilical cord clamping in term newborns / Factores asociados al clampaje del cordón umbilical en recién nacidos a término / Fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em recém-nascidos a termo

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify factors associated with umbilical cord clamping in term newborns and to compare the recording of clamping time in the medical record with what was observed. METHOD: Cross-sectional study, with 300 mothers-infants, in a university hospital. Clamping time and medical records were observed, and a structured questionnaire was applied to postpartum women for sociodemographic variables. Bivariate analysis, multivariate Poisson Regression model, and Kappa concordance test were performed. RESULTS: The percentage of late/optimal clamping observed was 53.7%. The associated factors were skin-to-skin contact in the delivery room (PR = 0.76; 0.61-0.95; p = 0.014), position of the newborn below the vaginal canal (PR = 2.6; CI95%: 1.66-4.07; p < 0.001), position of the newborn at the vaginal level (PR = 2.03; CI95%: 1.5-2.75; p < 0.001), and need for newborn resuscitation in the delivery room (PR = 1.42; CI95%; 1.16-1.73; p = 0.001). Kappa concordance level of the professionals, records compared to the observation was: nurse 0.47, obstetrician 0.59, and pediatrician 0.86. CONCLUSION: the identification of associated factors and the comparison between recording and observing the clamping time can help in the planning and implementation of improvements for adherence to good practices at birth.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados al clampaje del cordón umbilical en neonatos a término y comparar el registro del tiempo de clampaje en el prontuario con el observado. Método: Estudio transversal, con 300 madres-hijos, en hospital universitario. Se observó tiempo de clampaje y registros en prontuario, siendo aplicado cuestionario estructurado a las puérperas para variables sociodemográficas. Se utilizó análisis bivariado, modelo de Regresión de Poisson multivariado e índice de concordancia Kappa. Resultados: el porcentaje de clampaje tardío/oportuno observado fue 53,7%. Los factores asociados fueron contacto piel con piel en sala de partos (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posición del recién nascido abajo del canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posición del recién nacido en el nivel vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) y necesidad de reanimación del recién nacido en sala de partos (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). El nivel de concordancia Kappa del registro de los profesionales comparado a la observación fue: enfermera 0,47, obstetra 0,59 y pediatra 0,86. Conclusión: la identificación de los factores asociados y la comparación entre registro y observación del tiempo de clampaje puede auxiliar en la planificación e implementación de mejorías para la adhesión a las buenas prácticas de nacimiento.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em neonatos a termo e comparar o registro do tempo de clampeamento no prontuário com o observado. Método: estudo transversal, com 300 mães-bebês, em hospital universitário. Observaram-se tempo de clampeamento e registros em prontuário, sendo aplicado questionário estruturado às puérperas para variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise bivariada, modelo de Regressão de Poisson multivariado e teste de concordância Kappa. Resultados: o percentual de clampeamento tardio/oportuno observado foi 53,7%. Os fatores associados foram contato pele-a-pele em sala de parto (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posição do recém-nascido abaixo do canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posição do recém-nascido no nível vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) e necessidade de reanimação do recém-nascido em sala de parto (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). O nível de concordância Kappa do registro dos profissionais comparado à observação foi: enfermeira 0,47, obstetra 0,59 e pediatra 0,86. Conclusão: a identificação dos fatores associados e a comparação entre registro e observação do tempo de clampeamento podem auxiliar no planejamento e implementação de melhorias para adesão às boas práticas no nascimento.

Cuidado ao paciente em ecmo (extracorporeal membrane oxygenation): um desafio para a enfermagem neonatal / Atención al paciente ecmo (extracorpóreo) oxigenación por membrana): un reto para el enfermería neonatal / Patient care in ecmo (extracorporeal membrane oxygenation): a challenge for neonatal nursing

Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de enfermagem no atendimento ao recém-nascido submetido à terapia de oxigenação por membrana extracorpórea. Método: Pesquisa bibliográfica utilizando como fonte de pesquisa plataformas online como Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Pubmed, SCOPUS, Scielo nos últimos 15 anos, realizada no período de junho de 2019 à outubro de 2020. Resultado: a utilização da membrana de oxigenação extracorpórea é uma terapia de alta complexidade, cabendo ao enfermeiro, privativamente, a responsabilidade pela assistência direta ao paciente submetido a esta intervenção. É primordial que o enfermeiro possua amplo conhecimento técnico-científico sobre o procedimento a fim de garantir a qualidade da assistência de enfermagem e a segurança do paciente em uso da tecnologia em estudo. Conclusão: O conhecimento científico e a capacitação profissional são vistos como fatores determinantes para o êxito na implantação e manutenção da oxigenação por membrana extracorpórea.(AU)

Objective: to evaluate the available scientific evidence on nursing interventions in the care of newborns submitted to extracorporeal membrane oxygenation therapy. Method: Literature search using online platforms such as Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Pubmed, SCOPUS, Scielo in the last 15 years, carried out between June 2019 and October 2020. Result: the use of extracorporeal membrane oxygenation is a highly complex therapy, and the nurse is privately responsible for the direct assistance to the patient undergoing this intervention. It is essential that nurses have extensive technical- scientific knowledge about the procedure in order to ensure the quality of nursing care and patient safety using the technology under study. Conclusion: Scientific knowledge and professional training are seen as determining factors for the successful implementation and maintenance of extracorporeal membrane oxygenation.(AU)

Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería en el cuidado del recién nacido sometido a terapia de oxigenación por membrana extracorpórea. Método: Búsqueda de literatura utilizando plataformas en línea como Ovid MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Pubmed, SCOPUS, Scielo en los últimos 15 años, realizada desde junio de 2019 hasta octubre de 2020. Resultado: el uso de oxigenación por membrana extracorpórea es una terapia de alta complejidad, siendo la enfermera la responsable privada de la asistencia directa al paciente sometido a esta intervención. Es fundamental que el enfermero cuente con un amplio conocimiento técnico-científico sobre el procedimiento para garantizar la calidad de la atención de enfermería y la seguridad del paciente utilizando la tecnología en estudio. Conclusión: El conocimiento científico y la formación profesional se ven como factores determinantes para la implementación y el mantenimiento exitosos de la oxigenación por membrana extracorpórea(AU)

Mínimo manuseio em recém-nascidos prematuros na unidade de terapia intensiva neonatal: estudo observacional / Minimal handling of premature newborns in the neonatal intensive care unit: observational study

Introdução: O mínimo manuseio é realizado para minimizar frequentes procedimentos que ocasionam dor e estresse e a ocorrência de hemorragia peri-intraventricular que podem desencadear agravos ao cérebro em desenvolvimento. Objetivos: Identificar os procedimentos dolorosos e estressantes, o grau de hemorragia peri-intraventricular e as medidas de alívio da dor realizados em recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio nas primeiras 96 horas de vida; Descrever os parâmetros fisiológicos e comportamentais de dor e estresse de recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio, durante a manipulação; Correlacionar os parâmetros fisiológicos e comportamentais de dor e estresse de recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio com o tipo de procedimento realizado na UTIN nas primeiras 96 horas de vida. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo estudo observacional, transversal, realizada na unidade de terapia intensiva neonatal de um instituto da rede pública no munícipio do Rio de Janeiro com amostra de 21 recém-nascidos prematuros. Foi utilizado dois instrumentos de coleta de dados para registro da caracterização do nascimento e para observação do prematuro durante a manipulação aplicados simultaneamente com a escala Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo (PIPP) e registrados os sinais de estresse. Resultados: Dos 21 recém-nascidos prematuros, 61,90% pertence ao gênero masculino e apresentaram mediana de idade gestacional ao nascer de 32,0 semanas e de peso ao nascer de 1572,0 gramas. Os procedimentos mais prevalentes observados durante a manipulação foram a inserção da sonda orogástrica, punção de calcâneo e a troca de fralda e observou-se que estes foram realizados sem associação de medidas para alivio da dor. As respostas comportamentais apresentadas foram sobrancelhas salientes 33,33%, olhos espremidos 41,67% e sulco nasolabial 66,67%, mantidos presentes entre 0-9% do tempo conforme escala PIPP. Em relação as respostas fisiológicas, a média da frequência cardíaca máxima foi de 154,0 bpm (DP ± 15,4 bpm), a média da saturação de oxigênio mínima foi de 95,5% (DP ± 3,8%). A pontuação média da escala PIPP foi de 9,1 (DP ± 3,7) durante os procedimentos prevalentes. Durante a manipulação, 80,00% apresentaram sinais de estresse autonômico sendo palidez, moteamento ou pletora e 94,41% apresentaram sinais de estresse motor sendo flacidez facial e de extremidades, hiperextensão de pernas e braços, afastamento de dedos. Estes sinais estiveram associados a inserção da sonda orogástrica e punção de calcâneo. Em relação aos sinais de estresse no controle e atenção, 56,16% apresentaram estados de alerta com choro durante a troca de fralda, punção de calcâneo e punção venosa. Conclusão: Os procedimentos prevalentes foram troca de fralda, punção de calcâneo e inserção da sonda gástrica associados ao estresse e dor sem medidas para seu alívio. Há necessidade de maior vigilância das respostas comportamentais do prematuro a dor e ao estresse, capacitação continua quanto ao protocolo de mínimo manuseio existente na unidade. Apesar do prematuro não ser muito manipulado em quantidade de procedimentos, a duração do procedimento deve ser considerada. A manipulação de forma única é amplamente empregada, quando agrupados haja vista para cuidados contingentes.

Introduction: The minimal handling is performed to minimize frequent procedures that cause pain and stress and the occurrence of peri-intraventricular hemorrhage that can trigger injuries to the developing brain. Objectives: To identify the painful and stressful procedures, level of peri-intraventricular hemorrhage and pain relief measures performed in premature newborns submitted to minimal handling care in the first 96 hours of life; Describe the physiological and behavioral parameters of pain and stress in premature newborns submitted to minimal handling care during manipulation; Correlate the physiological and behavioral parameters of pain and stress in premature newborns submitted to minimal handling care with the type of procedure performed at the NICU in the first 96 hours of life. Method: This is a quantitative, observational, cross-sectional study carried out in the neonatal intensive care unit of a public institute in the city of Rio de Janeiro with a sample of 21 premature newborns. For data collection a form was used for characterization of the participants and a form for recording observations of the infant premature and pain scores using the Preterm Infant Pain Profile (PIPP) scale and signs of stress respectively during procedures at minimal handling. Results: Of the 21 infants premature, 61.90% belong to the male gender, had a median gestational age, at birth, of 32.0 weeks and a birth weight of 1572.0 grams. The prevalent procedures observed during manipulation were the insertion of the orogastric tube, heel puncture and diaper change. Most of the procedures were performed without association of measures for pain relief. The behavioral responses presented were raised eyebrows 33.33%, squeezed eyes 41.67% and nasolabial fold 66.67%, kept present between 0-9 % of the time according to the PIPP scale. Regarding physiological responses, the mean maximum heart rate was 154.0 bpm (SD ± 15.4 bpm), the mean minimum oxygen saturation was 95.5% (SD ± 3.8%). The mean score on the PIPP scale was 9.1 (SD ± 3.7), during the prevalent procedures. During manipulation, 80.00% showed signs of autonomic stress like pallor, mottling, or plethora and 94.41% showed signs of motor stress such as facial and extremity flaccidity, hyperextension of legs and arms, and toes apart. These signs were associated with insertion of the orogastric tube and heel puncture. Regarding the signs of stress in control and attention, 56.16% presented alert states with crying during diaper change, heel puncture and venipuncture. Conclusion: The prevalent procedures were diaper chang, calcaneus puncture and insertion of the gastric tube associated to stress and pain without measures for their relief. There is a need for greater surveillance of behavioral responses to premature pain and stress, training continues regarding the minimal handling protocol in the unit. Although the preterm infant is not handled in a large number of procedures, the duration of the procedure should be considered. Single handling is widely used, when grouped for contingent care.

Objetos contemporâneos para o processo de ensino e aprendizagem da ressuscitação cardiopulmonar neonatal / Contemporary objects for the teaching and learning process of neonatal cardiopulmonary resuscitation

INTRODUÇÃO: A ressuscitação cardiopulmonar é um conjunto de medidas aplicadas com a intencionalidade de reverter a parada cardiorrespiratória. Não é necessário que o profissional enfermeiro seja especialista para atender com eficiência o neonato em parada cardiorrespiratória, seja no ambiente pré-hospitalar móvel, pré-hospitalar fixo ou intra-hospitalar, porém é imprescindível a sua qualificação visando eficiência neste contexto. OBJETIVO: Desenvolver e validar o roteiro/script e storyboard de Tecnologias Educacionais Digitais - vídeos educativos -, questionário e OSCE sobre ressuscitação cardiopulmonar neonatal em ambiente intra-hospitalar para profissionais e estudantes de enfermagem e extensivo aos demais estudantes da área da saúde. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa aplicada de produção tecnológica, desenvolvida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP). Realizou-se, primeiramente, uma revisão integrativa de literatura para contextualizar o processo de ensino e aprendizado da ressuscitação cardiopulmonar neonatal para estudantes e profissionais de enfermagem. Posteriormente desenvolveram-se os instrumentos e realizou-se a validação. A população foi composta por 13 experts na área neonatal, cuidados críticos neonatais e pediatria. Foi adotada a pontuação mínima de acordo com os critérios de Fehring (1987) para a seleção dos experts. Foram realizadas nesse estudo a fase I (construção do roteiro / script e storyboard da videoaula e do vídeo de simulação de atendimento) e as etapas II (validação dos roteiros / scripts) e III (validação dos storyboards) da fase II descritas na metodologia de Fleming, Reynolds e Wallace para a elaboração de vídeos; já, o questionário e o OSCE obedeceram, respectivamente, os critérios do manual do National Board of Medical Examiners e o Medical Council of Canadá, sendo posteriormente validados por meio de instrumentos adaptados segundo Ferreira e Bellan. A análise de dados foi realizada por meio de estatística descritiva simples e estatística AC1. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme Resolução 466/2012. Os roteiros/scripts e storyboard desenvolvidos foram validados de acordo com o objetivo, conteúdo, relevância, ambiente, linguagem verbal e inclusão de tópicos. O questionário e OSCE foram validados em relação à organização, objetividade e clareza. RESULTADOS: Obteve-se com a revisão integrativa de literatura um total de 21 artigos e verificou-se que as principais estratégias de ensino da ressuscitação cardiopulmonar neonatal ocorreram por meio do programa Helping Baby Breath, simulação em laboratório de habilidades, simulação in situ e por meio de associação de estratégias. Paticiparam desse estudo, médicos (4) e enfermeiros (9). Com relação a titulação máxima, 30,76% possuíam especialização, 30,77% possuíam título de mestrado e 23,07% doutorado. De acordo com a classificação de Fehring (1987), 46,15% dos experts apresentaram a pontuação mínima de cinco pontos, e a maior pontuação obtida foi de doze pontos e foi alcançada por um expert. Registrou-se, com relação à concordância interavaliador geral, uma "concordância quase perfeita" para o roteiro/script e storyboard da videoaula, com AC1=0,97777, " concordância quase perfeita" para o roteiro/script e storyboard do vídeo de simulação de atendimento, com AC1= 0,9844 e no questionário e no OSCE obteve-se "concordância quase perfeita" em ambos. CONCLUSÃO: Com relação aos instrumentos desenvolvidos, estes foram considerados validados e podem ser considerados como materiais de confiança metodológica para o ensino da RCP-N

INTRODUCTION: Cardiopulmonary resuscitation is a set of measures applied with the intention of reversing cardiorespiratory arrest. It is not necessary for the professional nurse to be a specialist to efficiently assist the neonate in cardiorespiratory arrest, whether in the mobile pre-hospital environment, fixed pre-hospital or intra-hospital, but it is essential to qualify for efficiency in this context. OBJECTIVE: Develop and validate the script / script and storyboard of Digital Educational Technologies - educational videos - questionnaire and OSCE on neonatal cardiopulmonary resuscitation in an in-hospital environment for nursing professionals and students and extended to other students in the health field.METHOD: This is an applied research of technological production, developed at the School of Nursing of Ribeirão Preto, University of São Paulo (EERP / USP). First, an integrative literature review was carried out to contextualize the teaching and learning process of neonatal cardiopulmonary resuscitation for students and nursing professionals. Subsequently, the instruments were developed and validation was carried out. The population consisted of 13 experts in the neonatal area, neonatal critical care and pediatrics. The minimum score was adopted according to the criteria of Fehring (1987) for the selection of experts. In this study, phase I (construction of the script / script and storyboard of the video lesson and the simulation of attendance video) and stages II (validation of the scripts / scripts) and III (validation of the storyboards) of phase II, described in the methodology of Fleming, Reynolds and Wallace for making videos; already, the questionnaire and the OSCE obeyed, respectively, the criteria of the manual of the National Board of Medical Examiners and the Medical Council of Canada, being subsequently validated through instruments adapted according to Ferreira and Bellan. The data analysis was performed through statistics simple descriptive and statistical AC1. The research was approved by the Research Ethics Committee (CEP), according to Resolution 466/2012. The scripts / scripts and storyboard developed were validated according to the objective, content, relevance, environment, verbal language and inclusion of topics. The questionnaire and OSCE were validated in relation to organization, objectivity and clarity. RESULTS: A total of 21 articles were obtained from the integrative literature review and it was found that the main strategies for teaching neonatal cardiopulmonary resuscitation occurred through the Helping Baby Breath program, simulation in the laboratory of skills, simulation in situ and by association of strategies. Doctors (4) and nurses (9) participated in this study. Regarding the maximum degree, 30.76% had a specialization, 30.77% had a master's degree and 23.07% had a doctorate. According to the classification by Fehring (1987), 46.15% of the experts had a minimum score of five points, and the highest score obtained was twelve points and was achieved by an expert. Regarding the general inter-rater agreement, an "almost perfect agreement" was recorded for the script / script and storyboard of the video lesson, with AC1 = 0.97777, "almost perfect agreement" for the script / script and storyboard of the simulation video attendance, with AC1 = 0.9844 and in the questionnaire and OSCE, "almost perfect agreement" was obtained in both.CONCLUSION: Regarding the instruments developed, these were considered validated and can be considered as methodological reliable materials for teaching CPR-N.

Recursos tecnológicos em neonatologia: evidências sobre a técnica de seldinger no cateterismo venoso central / Recursos tecnológicos en neonatología: evidencia sobre la técnica seldinger en cateterismo venoso central / Technological resources in neonatology: evidence on the seldinger technique in central venous catheterization

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas acerca da técnica de Seldinger na inserção de cateteres venosos centrais em Neonatologia. Método: revisão integrativa nas bases de dados SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance For Vascular Access Teaching and Research e em citações de interesse. Realizada no mês de dezembro de 2020, sem delimitação temporal. Resultados: foram encontrados 804 artigos. Destes, 18 foram incluídos. As publicações compreenderam o período de 1982 a 2016. Predominaram estudos internacionais, com níveis de evidência pouco robustos, desenvolvidos por médicos anestesistas e cirurgiões. A técnica de Seldinger foi considerada um método assertivo que garante mínima incidência de complicações e oferece segurança ao paciente. Além disso, é menos estressante comparada à punção direta. Conclusão: é uma tecnologia que carece de ampliação do número de pesquisas clínicas para estabelecer fortes evidências e incorporação na assistência qualificada e segura aos recém-nascidos.

RESUMEN Objetivo: identificar evidencias científicas sobre la técnica Seldinger en la inserción de catéteres venosos centrales en Neonatología. Método: revisión integrativa en bases de datos y citas de interés SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research. Realizada en diciembre de 2020, sin marco temporal. Resultados: Se encontraron 804 artículos. De estos, se incluyeron 18. Las publicaciones cubrieron el período de 1982 a 2016. Predominaron los estudios internacionales, con bajos niveles de evidencia, desarrollados por anestesiólogos y cirujanos. La técnica Seldinger fue considerada un método asertivo que garantiza una mínima incidencia de complicaciones y ofrece seguridad al paciente. Además, es menos estresante en comparación con la punción directa. Conclusión: es una tecnología que necesita ampliar el número de ensayos clínicos para establecer evidencia sólida e incorporación a la atención calificada y segura del recién nacido.

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence about the Seldinger technique in the insertion of central venous catheters in Neonatology. Method: integrative review in SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research databases and citations of interest. Held in December 2020, without time limits. Results: 804 articles were found. Of these, 18 were included. The publications covered the period from 1982 to 2016. International studies predominated, with low levels of evidence, developed by anesthesiologists and surgeons. The Seldinger technique was considered an assertive method that guarantees a minimum incidence of complications and offers patient safety. Furthermore, it is less stressful compared to direct puncture. Conclusion: it is a technology that needs to expand the number of clinical trials to establish strong evidence and incorporate it into qualified and safe care for newborns.

Nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns / Percepción de enfermeros sobre la alimentación del recién nacido prematuro / Percepção dos enfermeiros sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo

ABSTRACT Objective: to analyze nurses' perceptions about the feeding of preterm newborns and their motivations in using feeding methods during hospitalization in the neonatology unit. Method: descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out between July 2019 and January 2020, using semi-structured interviews with 30 nurses from a neonatology unit. The analysis of interview data was carried out using lexicographical textual analysis, the descending hierarchical classification, and similarity analysis through IRaMuTeQ - R Interface software. Results: 876 text segments were analyzed in the descending hierarchical classification, retaining 86.3% of the total for the creation of five classes that resulted from content participation. The similarity analysis of the words representing the nurses' perception about oral feeding and the choice of feeding method led to three central cores, represented by the words: think, give, bottle. Conclusion: Nurses recognize the importance of continuing education and training in the assessment of oral skills. The reason for choosing the feeding method is often based on criteria such as preference, speed, and ease.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción del enfermero sobre la alimentación del recién nacido prematuro y sus motivaciones para aplicación de los métodos de alimentación durante la internación en la unidad de neonatología. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Datos recolectados entre julio de 2019 y enero de 2020, aplicándose entrevista semiestructurada a 30 enfermeros de una unidad de neonatología. El análisis de datos resultante del contenido de las entrevistas se efectuó mediante análisis textual lexicográfico, recurriéndose a la Clasificación Jerárquica Descendente y al análisis de similitud, utilizándose software IRaMuTeQ - Interfaz de R. Resultados: en la Clasificación Jerárquica Descendente fueron analizados 876 segmentos textuales, reteniéndose el 86,3% del total para creación de cinco clases, resultantes de la participación del contenido. El análisis de similitud de palabras representativas de la percepción de los enfermeros sobre alimentación oral y elección del método de alimentación determinó la conformación de tres núcleos centrales, representados por las palabras creer, dar, biberón. Conclusión: los enfermeros reconocen la importancia de la educación continua y de la capacitación en evaluación de las competencias orales. La razón de elección del método de alimentación se fundamenta, frecuentemente, en criterios como preferencia, rapidez y facilidad.

RESUMO Objetivo: analisar a perceção do enfermeiro sobre a alimentação do recém-nascido pré-termo e as suas motivações na aplicação dos métodos de alimentação, durante o internamento na unidade de neonatologia. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Recolha de dados, feita entre julho de 2019 e janeiro de 2020, com recurso à entrevista semiestruturada, a 30 enfermeiros de uma unidade de neonatologia. A análise dos dados que resultaram do conteúdo das entrevistas, fez-se com recurso à análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude, através do software IRaMuTeQ - Interface de R. Resultados: na Classificação Hierárquica Descendente, foram analisados 876 segmentos de texto, retendo 86,3% do total para a criação de cinco classes, resultantes da participação do conteúdo. A análise de similitude das palavras representativas da perceção dos enfermeiros, sobre a alimentação oral e a escolha do método de alimentação, conduziu à formação de três núcleos centrais, representados pelas palavras: achar, dar, biberão. Conclusão: os enfermeiros reconhecem a importância da formação contínua e do treino na avaliação das competências orais. O motivo de escolha do método de alimentação baseia-se, frequentemente, em critérios como a preferência, rapidez e facilidade.

Implantação de um protocolo de cateter central de inserção periférica: contribuição dos enfermeiros gestores do processo para a segurança do paciente / Implementation of a peripherally inserted central catheter protocol: contribution of process managers nurses for patient safety

A segurança do paciente é uma das bases de uma organização hospitalar. É um tema de ampla discussão nas últimas décadas em todo o mundo. As crianças estão na linha de frente quando consideramos os fatores de risco para a ocorrência de incidentes. A infecção primária da corrente sanguínea associada a um cateter venoso central é a principal infecção em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, é muito frequente a utilização do cateter central de inserção periférica. Visando a redução da probabilidade de eventos adversos faz-se necessário identificar os erros e melhorar os processos, apontando aspectos do cuidado que podem ser melhorados tornando a assistência aos pacientes mais segura. Os protocolos são ferramentas que contribuem para a sistematização da assistência de enfermagem, favorecendo a melhoria dos processos na busca pela excelência do cuidado. Neste contexto, questiona-se: a implantação de um protocolo de inserção e manutenção do cateter central de inserção periférica pode contribuir para melhorar os processos de segurança do paciente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público em Belo Horizonte? O estudo teve como objetivo implantar o protocolo de inserção e manutenção de cateter central de inserção periférica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital municipal de grande porte em Belo Horizonte - Minas Gerais. Metodologia: Para atingir os objetivos propostos, o estudo foi desenvolvido com métodos mistos em três etapas. Na 1ª etapa, por se tratar de busca de significados, optou-se pela pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, o método escolhido foi a pesquisa-ação, os participantes foram os enfermeiros da UTIN, como instrumento para a coleta de dados foi escolhida a entrevista semiestruturada e a análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas com os participantes sobre o conhecimento e contribuições acerca do protocolo de inserção e manutenção de PICC e levantado os pontos críticos do protocolo para serem validados pelos especialistas. Na 2ª etapa, ocorreu a validação do protocolo por enfermeiros juízes especialistas em neonatologia e a 3ª etapa finalizou com a implantação do protocolo de PICC e a elaboração da cartilha com as informações dos participantes e referencial teórico sobre o tema. O produto técnico foi um protocolo revisado e validado por enfermeiros especialistas em neonatologia.

Patient safety is one of the foundations of a hospital organization. It is a topic of wide discussion in the last decades around the world. Children are at the forefront when we consider the risk factors for incidents to occur. Primary bloodstream infection associated with a central venous catheter is the main infection in the Neonatal Intensive Care Unit. In a Neonatal Intensive Care Unit, the use of a peripherally inserted central catheter is very common. Aiming at reducing the probability of adverse events, it is necessary to identify errors and improve processes, pointing out aspects of care that can be improved by making patient care safer. Protocols are tools that contribute to the systematization of nursing care, favoring the improvement of processes in the pursuit of care excellence. In this context, the question is: can the implementation of a protocol for insertion and maintenance of peripherally inserted central catheters contribute to improving patient safety processes in the Neonatal Intensive Care Unit of a public hospital in Belo Horizonte? The study aimed to implement the protocol for insertion and maintenance of peripherally inserted central catheters in the Neonatal Intensive Care Unit of a large municipal hospital in Belo Horizonte - Minas Gerais. Methodology: To achieve the proposed objectives, the study was developed with mixed methods in three stages. In the 1st stage, as it is a search for meanings, qualitative research was chosen, of a descriptive nature, the chosen method was action research, the participants were the NICU nurses, as an instrument for data collection, the semi-structured interview and data analysis was performed through content analysis. Interviews were carried out with the participants about their knowledge and contributions about the insertion and maintenance protocol of the PICC and the critical points of the protocol were raised to be validated by the experts. In the 2nd stage, the protocol was validated by nurse judges specializing in neonatology, and the 3rd stage ended with the implementation of the PICC protocol and the preparation of a booklet with information from the participants and theoretical framework on the subject. The technical product was a protocol revised and validated by specialist nurses in neonatology.

Atenção humanizada às mulheres em situação de abortamento e violência sexual: movimentos e ações de um coletivo de trabalho em um hospital de ensino / Humanized care for women in situations of abortion and sexual violence: movements and actions of a work collective in a teaching hospital

O aborto legal e a violência sexual são temas importantes para a saúde das mulheres no país. Porém, o acesso e a qualidade dos serviços prestados a estas demandas estão aquém do ideal. Lançada em 2011, a Rede Cegonha tem entre suas ações vinculadas o ApiceON ­ Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia ­, projeto que congrega cerca de cem hospitais com atividade de ensino no país e se volta a qualificação da atenção, gestão e ensino, considerando-os componentes indissociáveis. Em Belo Horizonte, o projeto conta em com o Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) como um destes serviços. OBJETIVO: Demarcar os movimentos e ações disparadas, planejadas e/ou implementadas por um coletivo de trabalho de uma maternidade participante do projeto ApiceON na humanização do cuidado às mulheres em situação de violência sexual e abortamento, considerando seu desenho de acompanhamento avaliativo. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, recorte de um estudo maior intitulado "Avaliação para a qualificação da atenção obstétrica e neonatal em hospitais com atividades de ensino". Foi escolhido como unidade de análise o grupo estratégico local (GEL-HRTN). Participaram deste estudo 10 trabalhadores que integravam o GEL de forma ativa no período da pesquisa. A coleta de dados ocorreu entre out./2019 e jan./2020, por meio de análise documental, observação participante e entrevista. A análise dos dados ocorreu mediante a metodologia do acompanhamento avaliativo transversal proposta pelo Projeto. RESULTADOS: O GEL realizou movimentos e ações que proporcionaram a construção do serviço de atendimento à vítima de violência sexual, assim como possibilitou o reconhecimento do trabalho coletivo como importante ferramenta para a mudança. Porém, observase que ações de gestão e formação ainda apontam como incipientes. CONCLUSÕES: Reconhece-se que este coletivo avançou nos aspectos relativos ao componente atenção. Contudo, apresentou dificuldades próprias de uma instância colegiada, em especial aquelas referentes à gestão e participação dos estudantes. Novos estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar questões não esclarecidas neste trabalho.

Legal abortion and sexual violence are important issues for the health of women in the country. However, the access and quality of services provided to these demands are less than ideal. Launched in 2011, the Cegonha Network has among its related actions ApiceON ­ Improvement and Innovation in Care and Education in Obstetrics and Neonatology ­, a project that brings together about one hundred hospitals with teaching activity in the country, aimed at qualifying care, management and teaching, considering them inseparable components. The project in Belo Horizonte has the Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) as one of these services. OBJECTIVE: To demarcated the movements and actions triggered, planned and / or implemented by a working group from a maternity hospital participating in the ApiceON project in the humanization of care for women in situations of sexual violence and abortion, considering its evaluative follow-up design METHODS: Qualitative research , of the case study type, part of a larger study entitled "Evaluation for the qualification of obstetric and neonatal care in hospitals with teaching activities." As a unit of analysis, the local strategic group (GEL-HRTN) was chosen. They participated in this study 10 workers who actively integrated the GEL during the research period. The data collection took place between Oct / 2019 and Jan / 2020, through document analysis, participant observation and interview. The data analysis took place using the evaluation monitoring methodology transversal proposal proposed by the Project RESULTS: GEL made arrangements, and movements provided the construction of the service to victims of sexual violence, as well as making it possible to recognize collective work as an important tool for change. However, it is observed that management and training actions still point out as incipient. CONCLUSIONS: It is recognized that this group has advanced in the aspects related to the attention component, however, it presented difficulties specific to a collegiate body, especially those related to the management and participation of students. New studies should be conducted in order to elucidate issues not revealed in this work.

Care recommendations for parturient and postpartum women and newborns during the COVID-19 pandemic: a scoping review / Recomendaciones asistenciales a la mujer en el parto y postparto y al recién nacido durante la pandemia de COVID-19: revisión sistemática exploratoria / Recomendações assistenciais à parturiente, puérpera e recém-nascido durante a pandemia de COVID-19: revisão de escopo

Objective to map the current knowledge on recommendations for labor, childbirth, and newborn (NB) care in the context of the novel coronavirus. Method scoping review of papers identified in databases, repositories, and reference lists of papers included in the study. Two researchers independently read the papers' full texts, extracted and analyzed data, and synthesized content. Results 19 papers were included, the content of which was synthesized and organized into two conceptual categories: 1) Recommendations concerning childbirth with three subcategories - Indications to anticipate delivery, Route of delivery, and Preparation of the staff and birth room, and 2) Recommendations concerning postpartum care with four categories - Breastfeeding, NB care, Hospital discharge, and Care provided to NB at home. Conclusion prevent the transmission of the virus in the pregnancy-postpartum cycle, assess whether there is a need to interrupt pregnancies, decrease the circulation of people, avoid skin-to-skin contact and water births, prefer epidural over general anesthesia, keep mothers who tested positive or are symptomatic isolated from NB, and encourage breastfeeding. Future studies are needed to address directed pushing, instrumental delivery, delayed umbilical cord clamping, and bathing NB immediately after birth.

Objetivo mapear la producción de conocimientos sobre las recomendaciones para la atención a la mujer en el parto y postparto y al recién nacido (RN) ante la pandemia del nuevo coronavirus. Método revisión sistemática exploratoria con selección de artículos en bases de datos, repositorios y listas de referencia de los estudios. Dos revisores independientes llevaron a cabo la lectura de los textos completos, la extracción de los datos, el análisis del material y la síntesis del contenido. Resultados se incluyeron 19 artículos, que tuvieron el contenido resumido y presentado en dos categorías conceptuales: 1) Recomendaciones sobre la atención al parto, con tres subcategorías - Indicaciones para la anticipación del parto; Vía de nacimiento y Preparación del equipo y del medio ambiente para el nacimiento, y 2) Recomendaciones sobre la atención puerperal, con cuatro subcategorías - Lactancia materna; Cuidados con el RN; Alta hospitalaria y Cuidados domiciliarios con RN. Conclusión en el ciclo gravídico-puerperal, se debe evitar la transmisión del virus, evaluar la necesidad de interrumpir la gestación, reducir la circulación de personas, evitar el contacto piel con piel y el parto en el agua, preferir la anestesia peridural a la anestesia general, mantener a la mujer aislada del RN y estimular la lactancia. Se necesitan estudios futuros sobre pujo dirigido, parto instrumental, pinzamiento tardío del cordón umbilical y baño inmediato del RN.

Objetivo mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações para assistência ao parto, puerpério e cuidados com o recém-nascido em face da pandemia do novo coronavírus. Método revisão de escopo com seleção dos artigos em bancos de dados, repositórios e em listas de referências dos estudos. Dois revisores independentes realizaram leitura dos textos completos, extração dos dados, análise do material e sintetização do conteúdo. Resultados foram incluídos 19 artigos, que tiveram os conteúdos sintetizados e apresentados em duas categorias conceituais: 1) recomendações sobre a assistência ao parto, com três subcategorias - indicações para antecipação do parto; via de nascimento e preparação da equipe e do ambiente para o nascimento; 2) recomendações sobre a assistência puerperal, com quatro subcategorias - aleitamento materno; cuidados com o recém-nascido; alta hospitalar e cuidados domiciliares com recém-nascido. Conclusão no ciclo gravídico-puerperal deve-se prevenir a transmissão do vírus, avaliar a necessidade da interrupção da gestação, reduzir a circulação de pessoas, evitar o contato pele a pele e o parto na água, preferir a anestesia peridural à anestesia geral, manter a mulher isolada do recém-nascido e estimular a amamentação. Estudos futuros sobre puxo dirigido, parto instrumental, clampeamento tardio do cordão umbilical e banho imediato do recém-nascido são necessários.

Desfechos perinatais em gestantes com síndromes hipertensivas: revisão integrativa / Resultados perinatales en mujeres embarazadas con síndromes hipertensivos: una revisión integradora / Perinatal outcomes in pregnant women with hypertensive syndromes: an integrative review

Objetivo: identificar na literatura os desfechos perinatais em gestantes com síndromes hipertensivas. Método: trata-se de uma revisão integrativa com coleta de publicações indexadas na LILACS¸ PUBMED, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, durante janeiro de 2017. Os descritores utilizados foram: hipertensão induzida pela gravidez, assistência perinatal e neonatologia. Resultados: os desfechos perinatais de maior incidência foram: mortalidade perinatal, prematuridade, baixo APGAR no 1º e 5º minuto de vida, recém-nascidos pequenos para idade gestacional, admissão na unidade intensiva, restrição de crescimento intraútero e parto cesariano. Dentre as patologias investigadas, destacou-se a pré-eclampsia (80,6%) e 3% dos artigos abordaram a pré-eclampsia grave. Conclusões: a realização de investigações que analisem a exposição do feto/neonato à condição materna da pré-eclampsia grave e da hipertensão crônica sobreposta por pré-eclampsia, constitui-se como gaps de conhecimento.

Objective: to identify in the literature the perinatal outcomes in pregnant women with hypertensive syndromes. Method: it is an integrative review with collection of publications indexed in LILACS¸ PUBMED, SCOPUS and WEB OF SCIENCE, during January 2017. The descriptors used were: pregnancy-induced hypertension, perinatal care and neonatology. Results: the most frequent perinatal outcomes were: perinatal mortality, prematurity, low APGAR in the 1st and 5th minute of life, newborns small for gestational age, admission to the intensive care unit, intrauterine growth restriction and cesarean delivery. Among the pathologies investigated, pre-eclampsia stood out (80.6%) and 3% of the articles addressed severe pre-eclampsia. Conclusions: the realization of investigations that analyze the exposure of the fetus / neonate to the maternal condition of severe pre-eclampsia and chronic hypertension overlapped by pre-eclampsia, constitutes knowledge gaps.

Objetivo: identificar en la literatura los resultados perinatales en mujeres embarazadas con síndromes hipertensivos. Método: es una revisión integradora con una colección de publicaciones indexadas en LILACS® PUBMED, SCOPUS y WEB OF SCIENCE, durante enero de 2017. Los descriptores utilizados fueron: hipertensión inducida por el embarazo, atención perinatal y neonatología. Resultados: los resultados perinatales más frecuentes fueron: mortalidad perinatal, prematuridad, APGAR bajo en el primer y quinto minuto de vida, recién nacidos pequeños para la edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, restricción del crecimiento intrauterino y parto por cesárea. Entre las patologías investigadas, se destacó la preeclampsia (80,6%) y el 3% de los artículos abordó la preeclampsia grave. Conclusiones: la realización de investigaciones que analizan la exposición del feto / recién nacido a la condición materna de preeclampsia severa e hipertensión crónica superpuesta por preeclampsia, se constituye como lagunas de conocimiento.

Cateter venoso central de inserção periférica em neonatologia: potencialidades e fragilidades na ótica de enfermeiros / Peripherally inserted of central catheter of in neonatology: potentials and fragilities according to nurses' perspective

Introduction: Peripherally Inserted of Central Venous Catheter (PICC) is considered a technological advance in the administration of intravenous solutions, as a new tool in Neonatology, performed by qualified nurses.Objective: to know the potentialities and weaknesses in the use of PICC from the point of view of nurses.Method: qualitative, descriptive study, carried out in two teaching hospitals in the southern region of Brazil, with 16 nurses who have already performed the insertion and maintenance of this catheter. The semi-structured interviews were conducted in April and May 2017 and the data processed through content analysis.Results: the participants reported potentialities regarding the use of the peripheral insertion of central venous catheter, such as duration of the device, reduction of venous punctures, greater safety in the administration of intravenous drugs, as well as some difficulties regarding the maintenance and handling of the device, the lack of professional appreciation,the resistance of colleagues towards the achievement of the technique and the need to insert this theme during graduation.Final considerations: it is perceived that the visibility of such a procedure, as a widely recognized competence of nurses, needs institutional support with continuous training in service and incentives and subsidies during the training of this professional.

Introdução: O Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC) é considerado um avanço tecnológico na administração de soluções por via endovenosa, como uma nova ferramenta em Neonatologia, realizado por enfermeiros habilitados. Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades na utilização do PICC a partir da ótica dos enfermeiros. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo, realizado em dois hospitais de ensino na região sul do Brasil, com 16 enfermeiros que já realizaram a inserção e manutenção desse cateter. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas em abril e maio de 2017 e os dados tratados por intermédio da análise de conteúdo. Resultados: os participantes relataram potencialidades acerca do uso do cateter venoso central de inserção periférica, como tempo de duração do dispositivo, diminuição de punções venosas, maior segurança na administração de medicamentos intravenosos, assim como algumas dificuldades em relação à manutenção e manuseio do dispositivo, a falta de valorização profissional, a resistência por parte de colegas frente à realização da técnica e a necessidade de inserção desta temática durante a graduação. Considerações finais: percebe-se que a visibilidade de tal procedimento, enquanto competência amplamente reconhecida do enfermeiro precisa de apoio institucional com capacitação continuada em serviço e de incentivo e subsídios durante a formação deste profissional.

Erros de medicação em pediatria: estratégias de prevenção adotadas pelos enfermeiros: revisão sistemática da literatura / Medication errors in pediatrics: prevention strategies adopted by nurses: a systematic review of the literature

Contexto: As crianças, e sobretudo os recém-nascidos, representam um grupo peculiar e de risco acrescido no universo do erro de medicação É consensual a existência de vulnerabilidade desta população no entanto contrasta fortemente com a perceção da ocorrência de erros de medicação por parte dos próprios enfermeiros de pediatria. Objetivo: Identificar a eficácia das estratégias de prevenção de erros de medicação por enfermeiros de pediatria. Métodos: Foi efetuada uma revisão sistemática da literatura com recurso às bases de dados da SciELO, CINAHL®, MedicLatina e MEDLINE, no período de tempo entre 1 de janeiro de 2011 e 28 de Fevereiro de 2018, estudos publicados em Português, Espanhol e Inglês, da qual resultaram 2907 estudos. Dois revisores de forma independente procederam a análise metodológica dos estudos e aplicaram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Foram três os estudos que resultaram da avaliação metodológica, segundo os critérios estabelecidos pelo JBI. Dois estudos são observacionais e um é de intervenção. Verificou-se uma grande heterogeneidade dos estudos em termos de objetivos, intervenções, metodologias, contextos de cuidados e a tipologia dos erros de medicação aferidos. No entanto os três estudos apresentam semelhança no que respeita à eficácia da implementação de estratégias na prevenção e diminuição dos erros de medicação na população pediátrica, reconhecendo que existem múltiplos fatores que interferem no processo de medicação, desde a preparação até à administração e que são os enfermeiros os responsáveis da administração dos medicamentos ao doente pediátrico. Conclusões: Reconhece-se que adoção de estratégias de cariz educacional, desde que sejam adaptadas ao contexto através de uma prévia avaliação, possibilitam uma redução significativa da taxa de erros de medicação.

Context: Children, especially newborns, are a peculiar group with an increased risk in the universe of medication errors. It is consensual the existence of vulnerability of this population however contrasts strongly with the perception of the occurrence of medication errors by the pediatric nurses themselves. Objective: To identify the effectiveness of medication error prevention strategies by pediatric nurses Methods: A systematic review of the literature was performed using the databases SciELO, CINAHL®, MedicLatina and MEDLINE in the period between 1 January 2011 and 28 February 2018, studies published in Portuguese, Spanish and English, which resulted in 2907 studies. Two reviewers independently conducted methodological analysis of studies and applied the inclusion and exclusion criteria. Results: There were three studies that resulted from methodological evaluation, according to the criteria established by the JBI. Two studies are observational, and one is a intervention study. There was a great heterogeneity of the studies in terms of objectives, interventions, methodologies, care context and the type of medication errors measured. However, the three studies show similarity regarding the effectiveness of implementation strategies in the prevention and reduction of medication errors in children, recognizing that there are multiple factors that interfere in the medication process, from preparation to administration, and that nurses are responsible for the administration of drugs to the pediatric patient. Conclusions: It is recognized that adopting educational strategies, if they are adapted to the context through a previous evaluation, allow a significant reduction in the rate of medication errors.

O ruído em neonatologia: perceção dos profissionais de saúde / Noise in neonatology: perception of health professionals / El ruido en neonatología: percepción de los profesionales de la salud

Enquadramento: É reconhecido o impacto negativo do ruído no recém-nascido em unidades de neonatologia, bem como nos pais e profissionais de saúde, sendo importante a sensibilização para a redução e controlo deste agente stressor. Objetivos: Identificar a perceção dos profissionais de saúde sobre o ruído em neonatologia. Metodologia: Estudo quali-quantitativo e descritivo. Amostra não probabilística com 52 profissionais de saúde. Utilizou-se um questionário ad-hoc construído para o efeito. Resultados: Os profissionais, na sua maioria, consideram a unidade de neonatologia ruidosa, incómoda no desempenho de funções e consideram existir efeitos adversos do ruído, apesar de apresentarem poucos conhecimentos sobre os valores de decibéis recomendados para uma unidade neonatal. Conclusão: A perceção dos profissionais de saúde sobre o ruído indica a necessidade de implementação de um programa de redução de ruído. Considerou-se pertinente a formação e envolvimento da equipa, de forma a serem elementos ativos e mobilizadores na adoção de medidas que promovam um ambiente acusticamente mais saudável para o recém-nascido e bem-estar dos pais e dos profissionais de saúde.

Background: The negative impact of noise in the newborn in neonatology units, as well as in the parents and health professionals, is known, so it is essential to raise awareness of the reduction and control of this stressor agent. Objectives: To identify the perception of health professionals about noise in neonatology. Methodology: Qualitative-quantitative and descriptive study. A non-probabilistic sample of 52 health professionals. An ad-hoc questionnaire designed for this purpose was used. Results: The majority of professionals considers neonatology units noisy and uncomfortable in performing functions and believes that noise has adverse effects, although there is little knowledge about the decibel values recommended for the neonatal unit. Conclusion: The perception of health professionals about noise indicates the need to implement a noise reduction program. We consider the training and involvement of the team relevant, so professionals can be active and inciting in the adoption of measures that promote an acoustically healthy environment for the newborn and the well-being of parents and health professionals.

Marco contextual: Se reconoce el impacto negativo del ruido en el recién nacido en unidades de neonatología, así como en los padres y en los profesionales de la salud, por lo que es importante la sensibilización para reducir y controlar este factor de estrés. Objetivos: Identificar la percepción de los profesionales de la salud sobre el ruido en neonatología. Metodología: Estudio cuali-cuantitativo y descriptivo. La muestra fue no probabilística con 52 profesionales de la salud. Se utilizó un cuestionario ad-hoc construido para tal efecto. Resultados: La mayoría de los profesionales consideran la unidad de neonatología ruidosa, incómoda en el desempeño de funciones y consideran que existen efectos adversos del ruido, a pesar de que presentan pocos conocimientos sobre los valores de decibelios recomendados para una unidad neonatal. Conclusión: La percepción de los profesionales de la salud sobre el ruido indica la necesidad de implementar un programa de reducción del ruido. Se consideró pertinente formar e implicar al equipo, de forma que sean elementos activos y movilizadores en la adopción de medidas que promuevan un ambiente acústicamente más sano para el recién nacido y para el bienestar de los padres y de los profesionales de la salud.

Fundamentos do cuidado na pesagem do recém-nascido / Fundamentals of care in weighing the newborn / Fundamentos de cuidado de peso en el recién

Objetivo: Descrever, comparativamente, duas imagens representativas do procedimento de pesagem dos recém-nascidos, contidas em obras de 1949 e 2011. Metodologia: O estudo tem por proposta a história comparada. Resultados e discussão: Na publicação do ano de 1949, identificou-se a preocupação acentuada no recém-nascido com quantitativo de imagens utilizadas para o seu manuseio, que, de forma distinta, é possível se identificar em 2011, quando se aponta a preocupação com a técnica da pesagem direcionada ao lençol. Conclusão: Pela visualização dos mosaicos, evidenciou-se que, em 1949, o recém-nascido era o ponto maior de importância do cuidado direto; enquanto que, em 2011, infere-se ser o instrumento tecnológico o que merece destaque visual. Dessa maneira, o presente estudo traz à baila reflexões que permitem margens para futuras pesquisas sobre o quão semelhante, ou não, poder-se-ia apontar os cuidados realizados numa vertente observacional do passado no presente no cuidado em neonatologia

Purpose: to describe, comparatively, two representative images of the weighing procedure of newborns contained in works from 1949 and 2011. Methodology: The study proposes comparative history. Results and discussion: In the publication of 1949, a marked concern was identified in the newborn with quantitative images used to handle it, which is distinctly identifiable in 2011, when it is pointed out the concern with the Weighing technique directed to the sheet. Conclusion: From the visualization of the mosaics, it was evidenced that in 1949, the newborn was the greatest point of importance of direct care; While in 2011, it is inferred to be the technological instrument that deserves visual prominence. In this way, the present study brings to the fore reflections that allow margins for future research on how similar, or not, it would be possible to point out the care performed in an observational aspect of the past in the present in neonatology care

Objetivo: Describir comparativamente dos imágenes representativas del procedimiento de peso de los recién nacidos contenida en las obras de 1949 y 2011. Métodos: El estudio se propone la historia comparada. Resultados y discusión: En la publicación del año 1949, que identifican la fuerte preocupación en el recién nacido con imágenes cuantitativos utilizados para el manejo de la misma, que de diferentes maneras puede ser identificado en 2011, cuando se señala la preocupación por pesar el arte dirigido a la hoja. Conclusión: Para la visualización de mosaicos, se hizo evidente que en 1949, el recién nacido era el punto más importante de la atención directa; mientras que en 2011, se infiere que la herramienta tecnológica que merece más destacado visual. Por lo tanto, este estudio nos lleva a reflexiones que permiten márgenes para futuras investigaciones sobre cómo similares o no, el poder desea señalar a la atención proporcionada en un brazo de observación del pasado en el presente en el cuidado de neonatología