Principios bioéticos y actitudes en la atención de pacientes con VIH, del Hopital Clínico Viedma, 2021 / Bioethical principles and attitudes in the care of patients with HIV, Hospital Clínico Viedma, 2021

La infección por el Virus de la inmunodeficiencia humana, el estigma y la discriminación, así como su interrelación con los derechos humanos, se han transformado en los ejes centrales de las campañas contra el SIDA y a favor de los derechos de las personas viviendo con el VIH/SIDA, constituyéndose en uno de los problemas más frecuentes en el área hospitalaria. El presente estudio se realizó para identificar los principios bioéticos y actitudes del personal de enfermería, elementos de valoración y cuidados que implementan el personal para la prevención de las mismas; con el enfoque cualitativo - cuantitativo de tipo descriptivo y transversal, en el servicio de Infectología del HCV, gestión II/2021. Los resultados más significativos del personal de enfermería son: discriminación con el 20%; rechazo, 20%; actitudes negativas, 20% un 27% percibe una mala atención y 13% trato inadecuado, por tanto 100% de la población ha recibido algún tipo de maltrato del personal de enfermería. Pese a que estos conocen los principios bioéticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y equidad con los pacientes, solo en la parte teórica, ya que en la práctica no las aplican. (AU)

Um Olhar à Luz da Bioética Principialista no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / A look in the light of principle bioethics at the mobile emergency care service

Objetivo: Refletir acerca da aplicabilidade dos princípios da Bioética Principialista no trabalho do enfermeiro que atua no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Metodologia: Trata-se um estudo reflexivo teórico-conceitual baseado na Bioética Principialista e na Declaração sobre Ética dos Serviços Médicos de Urgência, relacionando-os com as condutas do enfermeiro no serviço. Resultados: Elencaram-se seis tópicos para discussão e, com isso, identificaram-se os Princípios Bioéticos que embasam o atendimento às vítimas. Além disso, buscou-se como tais padrões de condutas norteiam o atendimento aos usuários em relação às intervenções do enfermeiro, impactando diretamente na qualidade assistencial. Conclusão: O desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro regulado na Bioética Principialista distingue o quanto é importante o desenvolvimento de virtudes associadas às competências e habilidades técnicas. O compromisso e a responsabilidade Bioética não devem ser negligenciadas no atendimento dos serviços de saúde em especial aos da urgência, como no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. (AU)

Objective: To reflect on the applicability of the principles of Bioethics in the work of nurses working in the Mobile Emergency Care Service. Methodology: This is a theoretical-conceptual reflective study based on the Principle Bioethics and the Declaration of Ethics of the Emergency Medical Services, relating them to the conduct of nurses in the service. Results: We listed six topics for discussion and thus identified the Bioethical Principles that underlie the care of victims and know how they guide the care of users in relation to nurse interventions, reflecting directly on the quality of care. Conclusion: The development of the regulated nurse work process in Principle Bioethics distinguishes how important is the development of virtues associated with technical competencies and skills. Bioethical commitment and responsibility should not be neglected in the care of health services, especially those of urgency as in the Mobile Emergency Care Service. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la aplicabilidad de los principios del Principio de Bioética en el trabajo de las enfermeras que trabajan en el Servicio Móvil de Atención de Emergencia. Metodología: Este es un estudio reflexivo teórico-conceptual basado en el Principio de Bioética y la Declaración de Ética de los Servicios Médicos de Emergencia, relacionándolos con la conducta de las enfermeras en el servicio. Resultados: Enumeramos seis temas para el debate y, por lo tanto, identificamos los Principios bioéticos que subyacen a la atención de las víctimas y saber cómo guían la atención de los usuarios en relación con las intervenciones de enfermería, reflejando directamente en la calidad de la atención. Conclusión: El desarrollo del proceso de trabajo de enfermería regulado en Principio Bioética distingue la importancia del desarrollo de las virtudes asociadas con las competencias y habilidades técnicas. El compromiso y la responsabilidad bioética no deben descuidarse en la atención de los servicios de salud, especialmente los de urgencia como en el Servicio móvil de atención de emergencia. (AU)

Relação entre tempo de exercício profissional e ocorrências éticas em enfermagem / Relationship between length of service and ethics violations in nursing / Relación entre tiempo de ejercicio profesional y ocurrencias éticas en enfermería

Objetivo: analisar a relação entre tempo de exercício na profissão e ocorrências éticas de profissionais de enfermagem envolvidos em denúncias registradas no Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Método: trata-se de pesquisa documental, descritiva e retrospectiva, sendo analisadas as denúncias registradas junto ao COREN/MS, no período de 2003 a 2013. Pesquisa aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram analisadas 111 denúncias, envolvendo 68 enfermeiros, 41 técnicos e 41 auxiliares de enfermagem. O grupo de profissionais com 1 a 5 anos de formação envolveu-se mais em ocorrências éticas (44,7%). Conclusão: o predominante envolvimento de profissionais de enfermagem recém-formados em ocorrências éticas indica que é imperativa a realização de mais pesquisas sobre a bioética na formação da enfermagem brasileira, seja para conhecer a real situação, quanto para fornecer subsídios para a tomada de decisão da equipe de enfermagem.

Objective: to examine the relationship between length of service and ethics violations by nursing personnel involved in complaints filed with the Mato Grosso do Sul Regional Nursing Council (COREN/MS). Method: this retrospective, descriptive, documentary study examined complaints filed with the COREN/MS, from 2003 to 2013. The study was approved by the research ethics committee. Results: 111 complaints were filed from 2003 to 2013, relating mostly to mid-level workers (54.6%). Personnel with 1-5 years of training were involved in more ethics complaints (44.7%). Conclusion: ethics complaints involved predominantly newly-graduated nurses, indicating that further bioethics research is imperative in Brazilian nursing training, both to learn the real situation and to provide input to nursing teams' decision-making.

Objetivo: analizar la relación entre tiempo de ejercicio profesional y ocurrencias éticas de profesionales de enfermería involucrados en denuncias registradas en el Consejo Regional de Enfermería de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Método: se trata de investigación documental, descriptiva y retrospectiva, donde se analizaron las denuncias registradas junto al COREN/MS, en el período de 2003 a 2013. Investigación aprobada por Comité de Ética en Investigación. Resultados: se analizaron 111 denuncias, involucrando a 68 enfermeros, 41 técnicos y 41 auxiliares de enfermería. El grupo de profesionales, que tenían de 1 a 5 años de recibidos, se involucró en mayor número en ocurrencias éticas (44,7%). Conclusión: la predominante implicación de los profesionales de enfermería recién recibidos en ocurrencias éticas indica que es imperativa la realización de más investigaciones sobre la bioética en la formación de la enfermería brasileña, ya sea para conocer la real situación, como para proporcionar subsidios para la toma de decisión del equipo de enfermería.

Principialismo, bioética personalista y principios de acción en medicina y en servicios de salud / Principlism, Personalist Bioethics and Principles of Action in Medicine and Health Services / Principialismo, bioética personalista e princípios de ação em medicina e serviços de saúde

Resumen Dado que hay una brecha y diferencias entre conceptos bioéticos y otros principios de acción provenientes de la práctica de la medicina moderna, su comparación es razonable. La medicina moderna ha generado principios de acción basados en la evidencia y principios de calidad en medicina, y la argumentación bioética recurre frecuentemente al principialismo, o a la bioética personalista. Este artículo pretende ilustrar las características de las relaciones entre estos conceptos y su potencial enriquecimiento mutuo. Se propone una matriz de comparación simple y práctica, para cotejar la relación entre los principios. Estos conceptos tienen una superposición significativa. Sin embargo, tanto en la historia de las ideas como en su formulación son muy diferentes. Se enfatiza el valor contextual de este análisis dado por las tendencias de la salud global, y algunas implicaciones para la medicina de bioética personalista.

Abstract Since there is a gap and differences between bioethical concepts and other principles of action arising from the practice of modern medicine, their comparison is reasonable. Modern medicine has created principles of action based on evidence and principles of quality in medicine, and bioethical argumentation frequently resorts to principlism or personalist bioethics. This article intends to illustrate the characteristics of the relationships between these concepts and their potential mutual enrichment. A simple, practical comparison matrix is proposed to compare the relationship between principles. These concepts have a significant overlap; however, both in the history of ideas and in their formulation, they are very dissimilar. Emphasis is placed on the contextual value of this analysis given by global health trends and some implications for medicine from personalist bioethics.

Resumo Dado que existe uma brecha e diferenças entre conceitos bioéticos e outros princípios de ação que provêm da prática da medicina moderna, a comparação deles é razoável. A medicina moderna gerou princípios de ação baseados em evidências e princípios de qualidade na medicina, e a argumentação bioética frequentemente recorre ao principialismo ou à bioética personalista. Este artigo tem como objetivo ilustrar as características das relações entre esses conceitos e seu potencial de enriquecimento mútuo. Uma matriz de comparação simples e prática é proposta para comparar a relação entre os princípios. Esses conceitos têm uma sobreposição significativa. No entanto, tanto na história das ideias como na sua formulação, são muito diferentes. O valor contextual, dado pelas tendências globais de saúde, e algumas implicações para a medicina bioética personalista são enfatizados nesta análise.

Construção de um roteiro de avaliação de cuidados paliativos para equipe de enfermagem baseado nos princípios éticos da beneficência e da não maleficência / Construction of a palliative care assessment script for the nursing team based on the ethical principles of beneficence and non-maleficence

O cuidado paliativo visa melhorar a qualidade de vida do indivíduo quando a cura ou o controle da doença não são mais possíveis. Este cuidado busca o conforto, o alívio da dor e do sofrimento e procura manter a dignidade do ser humano até o momento de sua morte. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva, desenvolvida por meio da Pesquisa Convergente Assistencial. Teve como objetivo construir um roteiro de avaliação de cuidados de Enfermagem, baseado nos princípios éticos da beneficência e da não maleficência, direcionado aos pacientes internados em um Serviço de Cuidados Paliativos. O local foi a Unidade de Clínica Médica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e contou com a participação de 8 profissionais de enfermagem, sendo quatro enfermeiros, três técnicos e um auxiliar de enfermagem. A trajetória metodológica teve seu início com a participação da pesquisadora nas reuniões clínicas da equipe multiprofissional. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário e de oficinas operativas, de agosto de 2016 a fevereiro de 2017. A análise dos resultados foi realizada de acordo com o referencial teórico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Na primeira oficina formaram-se quatro temas, a saber: a) Significados do cuidado paliativo para a equipe de enfermagem; b) Modos de realizar o cuidado paliativo; c) Significados do cuidado ético para a equipe de enfermagem e d) Significados do que é morrer com dignidade para a equipe de enfermagem. Na segunda oficina os temas construídos foram: a) Alterações na prática para melhoria dos cuidados paliativos; b) Suporte da Instituição para colaborar na prestação do cuidado paliativo e c) Percepções da equipe de enfermagem acerca de um roteiro de avaliação de cuidados paliativos. A convergência dos temas indica a preocupação com controle da dor, falta de apoio psicológico para pacientes e equipe, pouco preparo específico da equipe para cuidado paliativo e área física inadequada para oferecer conforto e privacidade. Ancorado nas dificuldades relatadas pela equipe durante as oficinas, elaborou-se um roteiro de avaliação de cuidados paliativos para a equipe de enfermagem. Este, pode ser uma ferramenta clara, objetiva, sistematizada e cronologicamente aplicável, capaz de direcionar o cuidado a ser prestado, pautado nos princípios éticos da beneficência e da não maleficência. O roteiro, além de constituir o produto final deste trabalho, foi bem recebido pela equipe multiprofissional, por ser um instrumento fácil de ser compreendido e preenchido. Conclui-se pela necessidade de realizar ações de cunho educativo sobre o tema, além de novas pesquisas que possam demonstrar a partir da aplicação do roteiro de avaliação, como a equipe presta cuidados paliativos aos pacientes.

Palliative care aims to improve individuals' quality of life when cure or disease control are no longer possible. Such care pursues comfort, pain and suffering relief, and tries to keep human beings' dignity until the moment of their death. It is a descriptive, qualitative study carried out by means of the Convergent Care Research. It objectified to build an assessment guide for Nursing Care based on ethical principles of beneficence and non-maleficence, oriented to patients admitted to a Palliative Care Service. The setting was the Internal Medicine Unit of the Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, Brazil, and 8 nursing professionals participated, being four nurses, three technicians and one nursing assistant. The methodological trajectory began with the researcher's participation in the clinical meetings of the multiprofessional team. Data collection was developed by means of a questionnaire and operational workshops from August, 2016 to February, 2017. Result analysis was carried out according to the theoretical background of the Discourse of the Collective Subject (DCS). In the first workshop, four themes evolved, as follows: a) Meanings of the palliative care for the nursing team; b) Ways to deliver palliative care; c) Meanings of the ethical care for the nursing team, and Meanings of what it is a dignified death for the nursing team. In the second workshop, the built-up themes were: a) Changes in practice in order to improve palliative care; b) The institution support to help deliver palliative care, and c) Nursing team's perceptions on an assessment guide to palliative care. The theme convergence evidences concern about pain control, lack of psychological support for patients and team, insipient specific qualification for the palliative care team, and improper facilities to offer comfort and privacy. Anchored in the difficulties reported by the team during the workshops, an assessment guide on palliative care was elaborated for the nursing team. That guide can be a clear, concise, systematic and chronologically applicable tool, able to orient care delivery based on the ethical principles of beneficence and non-maleficence. Morevoer, the guide is not only the final product of this study, but it was praised by the multiprofessional team for being an instrument easy to be understood and filled out. It is concluded that educational actions on the theme are necessary, as well as new research studies demonstrating how the nursing team delivers palliative care to patients by applying the assessment guide.

AN ETHICAL DILEMMA IN THE FIELD OF GYNECOLOGY / UN DILEMA ÉTICO EN EL CAMPO DE LA GINECOLOGÍA / UM DILEMA ÉTICO NO CAMPO DA GINECOLOGIA

The aim of this paper is to assess a case report in the field of gynecology, starting from an ethical paradigm that relates primarily to the so-called "sources of morality" (objective structure, circumstances, aim). In order to do so, we first will present four ethical paradigms for the evaluation of clinical cases (preference utilitarianism, principlism, ontologically-grounded personalism and Aristotelian/Thomist objective ethics). After introducing the main aspects of these paradigms and pointing out that what matters in an ethical evaluation is not so much the final judgement, but rather the argument that leads to it, we will assess the case report in light of the chosen paradigm. Lastly, we will outline a possible solution to the problem, starting from the previous ethical evaluation.

El objetivo de este texto es evaluar el informe de un caso clínico en el campo de la ginecología, a partir de un paradigma ético que se refiere principalmente a las denominadas "fuentes de la moral" (la estructura objetiva, las circunstancias, el objetivo). Primero se presentan cuatro paradigmas éticos para la evaluación de casos clínicos (utilitarismo de preferencia, principialismo, personalismo fundado ontológicamente y ética objetiva aristotélica/tomista). Después de la introducción de los aspectos principales de estos paradigmas y al señalar que lo que importa en una evaluación ética no es tanto el juicio final, sino más bien el argumento que conduce a ella, se evalúa el informe del caso a la luz del paradigma elegido. Por último, se esboza una posible solución al problema, a partir de la evaluación ética anterior.

O objetivo deste trabalho é avaliar o relatório de um caso clínico no campo da ginecologia a partir de um paradigma ético que se refere principalmente às denominadas "fontes da moral" (a estrutura objetiva, as circunstâncias, o objetivo). Nesse sentido, primeiramente apresentamos quatro paradigmas éticos para a avaliação de casos clínicos (utilitarismo de preferência, principialismo, personalismo fundado ontologicamente e ética objetiva aristotélica/tomista). Após introduzir os aspectos principais desses paradigmas e indicar que o importante numa avaliação ética não é tanto o julgamento final, mas sim o argumento de que conduz a ela, avaliamos o relatório do caso à luz do paradigma escolhido. Por último, esboçamos uma possível solução ao problema a partir da avaliação ética anterior.

Ética na pesquisa científica e propriedade intelectual / Ethics in scientific research and intellectual property

A ética, emoldurada pela ciência e pela arte, na enfermagem, enriquece e embeleza o cuidado ao paciente, valorizando a essência do “ser”, no contexto da complexidade do existir, em respeito ao princípio norteador que a moraliza1. O cuidado de enfermagem é respaldado no respeito ao ser humano na sua dimensionalidade ética, moral, cultural, ambiental, política e econômica. Na sociedade atual, é necessário refletir sobre a perda do sentido moral do indivíduo que relativiza o certo e o errado, o justo e o injusto1.Paulo Freire, em sua obra “Carta de Paulo Freire aos professores”, descreve a existência de uma responsabilidade ética, política e profissional do docente no ato de ensinar e aprender2. Nenhum docente deve mover suas ações no papel de repassador de conteúdo. O campo da ética na educação acadêmica não se confunde com o das leis, e tampouco com o da moral. Trata-se de um campo suportado por regras que exigem um engajamento autônomo nas questões de convivência entre os semelhantes, fundamentado em torno da fidelidade às regras de determinada prática profissional/social para os indivíduos nela envolvidos3,4.Na Pesquisa Científica, a ética na autoria intelectual é que deverá manter o autor no limite tênue entre a inspiração na ideia de outros autores e sua cópia propriamente dita. Este entendimento tem seu início com a questão sobre o que é ser um autor e, neste contexto, diferentes tipos de abordagens de autoria são descriminados nas leis de direitos do autor, sancionadas pelo Congresso Nacional do Brasil...

O modelo bioético principialista aplicado no manejo da dor / El principialismo bioético modelo aplicado en el tratamiento del dolor / The bioethical principlism model applied in pain management

Trata-se de revisão integrativa da literatura, com o objetivo de analisar a produção científica referente às relações entre a dor e os princípios da bioética: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Foram utilizados descritores controlados em três bases de dados internacionais (LILACS, SciELO, MEDLINE), em abril de 2012, resultando em 14 publicações, distribuídas nas categorias Dor e autonomia, Dor e beneficência, Dor e não maleficência, Dor e justiça. O alívio adequado da dor é um direito humano e uma questão moral que se relaciona diretamente com a bioética principialista. Entretanto, muitos profissionais negligenciam a dor de seus pacientes, desconsiderando seu papel ético frente ao sofrimento.Concluiu-se que o principialismo tem sido negligenciado no atendimento aos pacientes com dor, evidenciando a necessidade de novas práticas para mudança desse panorama.

Se realizó una revisión de la literatura para analizar la producción científica relacionadas con el dolor y los principios de la bioética (autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia). Se utilizaron descriptores controlados en tres fuentes de datos internacionales (LILACS, SciELO, MEDLINE), en abril de 2012, totalizando14 publicaciones, distribuidas en las clases: el dolor y la autonomía, el dolor y la beneficencia, el dolor y no maleficencia, el dolor y la justicia. El adecuado alivio del dolor es un derecho humano y un problema moral relacionado directamente con el principialismo bioético (beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia). Sin embargo, muchos profesionales negligencian el dolor de sus pacientes, ignorando su papel ético frente al sufrimiento. Se concluyó que el principialismo ha sido descuidado en la atención de los pacientes con dolor evidenciando la necesidad de nuevas prácticas para cambiar este panorama.

An integrative literature review was developed with the purpose to analyze the scientific production regarding the relationships between pain and the principles of bioethics (autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice). Controlled descriptors were used in three international data sources (LILACS, SciELO, MEDLINE), in April of 2012, totaling 14 publications categorized by pain and autonomy, pain and beneficence, pain and nonmaleficence, pain and justice. The adequate relief of pain is a human right and a moral issue directly related with the bioethical principlism standard model (beneficence, non-maleficence, autonomy and justice). However, many professionals overlook the pain of their patients, ignoring their ethical role when facing suffering. It was concluded that principlism has been neglected in the care of patients in pain, showing the need for new practices to change this setting.

Problemas éticos no cuidado ao paciente crítico / Ethical problems in the care of the critically-ill patient

No atendimento ao paciente crítico a dramaticidade das situações torna a resolução dos problemas um ato complexo. Assim, o objetivo do estudo foi identificar os principais problemas éticos vivenciados pela enfermagem no cuidado ao paciente crítico hospitalizado. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevista a 20 profissionais de enfermagem de uma unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino em Curitiba/PR, de janeiro a março de 2010, as quais foram analisadas pela análise temática. Verificou-se: a falta de humanização no cuidado; dificuldade na comunicação da equipe multidisciplinar; quebra do sigilo profissional; formas inapropriadas de comunicação; dificuldades relacionadas ao direito de decisão; dificuldade na distribuição adequada de recursos na assistência; limitação financeira do paciente e da família que implica no cuidado. O reconhecimento desses problemas representa um primeiro passo de problematizar, sensibilizar e refletir a partir da percepção dos problemas éticos.

Equidade de assistência à saúde no brasil: uma análise segundo o princípio bioético da justiça / La equidad y la atención de la salud en brasil: un análisis de acuerdo con el principio bioético de justicia / Health care equity in brazil: an analysis accordingto the justice bioethical principle

O desafio da gestão de serviços públicos de saúde consiste em colocar as questões da assistência em saúde nasperspectivas de necessidade da população, pautadasnos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) e emprincípios éticos, considerando-se os recursos disponíveis como um bem coletivo a ser usado eficientemente e comequidade. Trata-se de uma reflexão teórica acerca das questões bioéticas envolvidas na conquista da saúde e no direito àassistência à saúde no Brasil, com ênfase na questão da equidade. As discussões sobre equidade foram realizadasutilizando-se como referencial teórico as teorias da justiça e o Princípio da Justiça proposto por TomBeauchamp e JamesChildress no livro Princípios de Ética Biomédica. Adiscussão acerca da aplicação concreta do Princípio da Justiça àspolíticas públicas de saúde no Brasil torna-se relevante à medida que possibilita a ampliação do campode reflexão atodos os envolvidos: profissionais, conselhos, comissões, códigos, organizações governamentais e não governamentais, oEstado e, enfim, toda a população. As desigualdadespodem ser minimizadas por meio de políticas e medidas práticasfundamentadas na equidade e na responsabilidade social. Uma política pública justa traduz a redução das desigualdadessociais.

The challenge of managing public health services consists of making health care questions suitable forthe population'sneeds, guided in the principles of Unified Health System (SUS) and ethics, considering the resources available as acollective property to be used efficiently and equitably. So this article presents a theoretical studyabout the bioethicalissues involved in accessing health and the right to health care in Brazil, with emphasis on the question of fairness.Discussions on equity were made based on theories of justice and the Principle of Justice proposed byTom Beauchampand James Childress. The discussion about the practical application of the Principle of Justice to public health policies inBrazil becomes relevant as it enables the expansionof the scope of the discussion to all involved: professionals, councils,committees, codes, governmental and non-governmental organizations, the State and ultimately the wholepopulation.Inequalities can be minimized by policies and practices based on equity and social responsibility. A fair public policyreflects the reduction of social inequalities

El desafío de la gestión de los servicios de saludpública consiste en direccionar cuestiones sobre laasistencia de la saludadecuadas a las necesidades de la población, guiados en los principios del Sistema Único de Salud (SUS) y de la ética,teniendo en cuenta los recursos disponibles como una propiedad colectiva a ser utilizada de forma eficiente y equitativa.Así que este artículo se presenta un ensayo teóricoacerca de los problemas bioéticos implicados en elacceso a la salud yel derecho a la asistencia sanitaria en el Brasil,con énfasis en la cuestión de la equidad. Los debates sobre el capital serealizaron mediante las teorías de la justicia y elPrincipio de Justicia propuesto por Tom Beauchampy Childress James.La discusión sobre la aplicación práctica del principio bioético de justicia para las políticas de salud pública en Brasil sevuelve relevante ya que permite la expansión del alcance de la discusión a todos los implicados: profesionales, consejos,comités, códigos, organizaciones gubernamentales yno gubernamentales, Estado y en última instancia, toda lapoblación. Las desigualdades pueden ser minimizadasmediante políticas y medidas prácticas basadas enla equidad yresponsabilidad social. Una política pública razonable refleja la reducción de las desigualdades sociales.

Application of principlist bioethics to public policies for disabled people: systematic review / Aplicação da bioética principialista às políticas públicas para pessoas com deficiência: revisão sistemática

Objectives: The aims were to reflect on the policies for disabled people based on principlist bioethics and discuss the applicability of the principles to collectivities. Method: It was conducted a systematic review in BVS-WHO and PubMed using the keywords: Principle-Based Ethics, Public Policy and Disabled Persons in the Medical Subject Headings. Results: It was selected seven studies. It was found that there are few studies addressing the studied topic and bioethics, hindering the development of strategies and decision making in health; and that principlism is limited to the context of poor countries and is little suggestive for populations. Conclusion: To the reality of developing countries, should be prioritized bioethics of protection and intervention, and in Brazil, the principles that should be dealt with are those advocated by the Unified Health System

Objetivos: Objetivou-se refletir sobre as políticas para as Pessoas com Deficiência baseado na Bioética Principialista e discutir a aplicabilidade dos princípios para coletividades. Método: Realizou-se revisão sistemática na BVS e no PubMed, utilizando os descritores: Principle-Based Ethics, Public Policy e Disabled Persons no Medical Subject Headings. Resultados: Foram selecionados sete artigos. Verificou-se que existem poucos trabalhos abordando a temática estudada e a bioética, dificultando a elaboração de estratégias e tomadas de decisão em saúde; e que o principialismo apresenta limitações para o contexto de países pobres e é pouco sugestivo para populações. Conclusão: Para a realidade dos países subdesenvolvidos deve-se priorizar a bioética de proteção e de intervenção; e no Brasil, os princípios que devem ser trabalhados são os preconizados pelo Sistema Único de Saúde

Princípios éticos da equipe de enfermagem ao cuidar da dor do recém-nascido / Ethical principles of nursing staff and pain management in newborn infants / Principios éticos del personal de enfermería al ocuparse del dolor del recién nacido

Com este estudo tem-se como objetivo analisar a perspectiva ética utilizada pela equipe de enfermagem em suaprática cotidiana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada num hospital universitário, localizado no municípiodo Rio de Janeiro. Foram entrevistados 8 integrantes da equipe de Enfermagem das Unidades Neonatais e atendidostodos os aspectos éticos da pesquisa sendo autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa por meio do Processo n°1239 – CEP/ HUPE – CAAE: 0107.0.228.000-05. Os resultados analisados estabelecem como categorias analíticas abeneficência, a não maleficência, a autonomia e a justiça. O profissional de enfermagem tem sua prática incorporadaàs questões éticas, contudo percebemos certa fragilidade no embasamento teórico/conceitual como forma desistematizar o cuidado prestado ao recém-nascido que sente dor.

This study aims to analyze the ethical perspective used by the nursing staff in their daily practice. It is a qualitative research that was conducted at the University Hospital of Rio de Janeiro. We interviewed eight members of a Nursing team that worked in Neonatal Units. All the ethical requirements were fulfilled and the study was authorized by the Research Ethics Committee, according to process No 1239 - CEP / HUPE - CAAE: 0107.0.228.000-05. Results showed the following analytical categories: beneficence, nonmaleficence, autonomy and justice. The nursing professional has incorporated the ethical issues to its practice. Nevertheless, we still notice the fragility of the theoretical and conceptual basement as a way of systematizing the attention provided to newborns who feel pain.

Este estudio tiene como objetivo analizar la perspectiva ética del personal de enfermería en su práctica diaria. Se trata de una investigación cualitativa realizada en un hospital universitario del municipio de Río de Janeiro. Entrevistamos a 8 miembros del equipo de Enfermería de las Unidades de Neonatología respetándose todos los aspectos éticos de la investigación autorizada por el Comité de Ética de la Investigación a través del proceso n º 1239 - CEP / HUPE - CAAE: 0107.0.228.000-05. A partir de los resultados analizados se establecieron como categorías analíticas la beneficencia, la no-maleficencia, la autonomía y la justicia. Las cuestiones éticas están incorporadas a la práctica del profesional de enfermería; sin embargo, notamos algunas fragilidades en su base teórico conceptual como forma de sistematizar la atención a los recién nacidos que sienten dolor.

Conflitos éticos na revelação de informações - parte 1 / Ethical conflicts in the revelation of information - part 1

O objetivo da pesquisa é descrever e analisar julgamentos morais das enfermeiras, identificando as basesargumentativas no seu modo de refletir e formular tais juízos a partir da análise de um caso sobre a ocultaçãode informação de uma mulher atendida no serviço de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido nomunicípio de Maringá, PR, com uma amostra de 28 enfermeiras que atuavam no ensino, na assistênciahospitalar e na rede de saúde pública. Mediante a análise temática dos dados, o Direito à Informação foidescrito e, no conjunto, as respondentes baseiam seus justificativas na ética normativa, deontológica,alternando, em alguns momentos, com a ética do cuidado e a conseqüencialista.

Passos, caminhos e estradas do agir bioético na pesquisa com seres humanos / Steps, ways and roads of bioethics acting involving human beings

Estudo reflexivo acerca dos conceitos da Bioética aplicados a pesquisa envolvendo seres humanos. Objetivamos enfocar a Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, resgatando alguns elementos históricos alavancadores da criação desta Resolução; tecer considerações acerca dos princípios bioéticos da beneficência, da autonomia e da justiça; enumerar as funções da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa e dos Comitês de Ética em Pesquisa - CEP e traçar o caminho a ser seguido pelos projetos de pesquisa a fim de obter o parecer do CEP. Nossa reflexão tomou por base o pensamento dos bioeticistas nacionais e estrangeiros. Concluímos que a Resolução nº 196/96 modificou o cotidiano da prática investigatória, pois causou impacto nos meios acadêmicos e da assitência em saúde e fez emergir uma nova consciência ética no campo da pesquisa com seres humanos.