Acercamiento al descriptor Enfermería Basada en la Evidencia desde una perspectiva compleja / Approaching the descriptor Evidence Based Nursing from a complex perspective

Resumen

En este ensayo se hace un abordaje de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) desde una perspectiva del paradigma de la complejidad, como ruta de abordaje se determinó definir a los DeCS, definir el descriptor Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) y el término Enfermería de Práctica Avanzada (EPA). Posteriormente, se delineó lo que en el pensamiento complejo se llama auto-eco-organización y al interior de ese entramado proponemos a los DeCS como un mensaje en la complejidad de la comunicación étic-émic. Se explicó la interrelación de la transdisciplina de la EBE y, a manera de conclusión, se hizo una breve reflexión sobre la subsunción del lenguaje en general y el lenguaje controlado en particular, en un entorno global.

Abstract

In this essay an approach is made to the Descriptors in Health Sciences (DeCS) from a perspec¬tive of the complexity paradigm, as an approach path was determined to define the DeCS, to define the descriptor Nursing Based on Evidence (EBE) and The term Advanced Practice Nursing (EPA). Later, we delineated what in complex thinking is called self-eco-organization and within that framework we propose the DeCS as a message in the complexity of ethical-emic communi-cation. The interrelation of the transdiscipline of EBE was explained, and by way of conclusion a brief reflection was made on the subsumption of language in general and controlled language in particular, in a global environment.

A formação do enfermeiro para a Estratégia Saúde da Família / The training of nurses for the Family Health Strategy / La formación de los enfermeros para la Estrategia de Salud de la Familia

Objetivo: refletir sobre a formação do graduando em Enfermagem, com base no referencial da Estratégia Saúde da Família (ESF). Metodologia: trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no portal Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Englobou artigos científicos publicados entre 2002 à 2009 em português. Para a seleção dos artigos foram utilizados os descritores: sistema único de saúde; saúde da família; educação em enfermagem. A seleção foi feita utilizando um instrumento construído para este fim. Após as análises, que foram realizadas de forma independente por três pesquisadores, selecionou-se 13 publicações que apresentavam relação com a temática. Resultados: a estratégia saúde da família exige um perfil diferenciado dos profissionais, os quais devem mudar o pólo indivíduo/doença/cura para uma assistência holística, promovendo saúde de forma integral. Nesta perspectiva, fazem-se necessárias reformulações nos currículos de graduação em enfermagem a partir de Projetos Pedagógicos centrados no aluno, falar teoria/prática e, adaptando-se ao perfil epidemiológico ao qual está inserido. Apesar das mudanças na formação do graduando, ainda persistem lacunas e desafios a serem superados. Conclusão: enfatiza-se a importância da introdução precoce de conteúdos acerca da ESF, a fim de promover a formação do enfermeiro para atuar nesta perspectiva interdisciplinar no âmbito do SUS, correspondendo às exigências deste novo perfil da saúde.(AU)

Objective: to think about the formation of the nursing senior student having family health strategy as a base. Methodology: this paper describes a bibliographic research done based on Virtual Health Library (BVS - Biblioteca Virtual em Saúde) on the site Scientific Electronic Library on-line (Scielo) and Latin-America and Caribbean Literature in Health Science (Lilacs), along the period of 2002 to 2009 in Portuguese. For the selection of the articles were the following keywords: national health care system, family health, education, nursing. The selection was made using an instrument constructed for this purpose. After the analysis, which were performed independently by three researchers were selected from 13 publications that had relation with the theme. Result: the Family Health Strategy demand a special profile from the professionals who must change the individual /illness/ cure approach to a holistic assistance promoting health in a integrated way. Under these perspectives it´s necessary a reformulation in the nursing graduation curriculum having projects centered in the student working together theory and practice and adapting to the epidemiology profile in which it is inserted. Although there have been changes for the graduating students, there are still some gaps and challenges to be overcome. Conclusion: the importance of an early introduction of ESF subject is emphasize in order to promote the nurse formation making him/her able to work bearing this interdisciplinary perspective in mind at SUS matching with this new demand of health profile.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre la formación de los estudiantes de Enfermería, tomándose por base referencial la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Metodología: se trata de una investigación bibliográfica realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en los portales Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura LatinoAmericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), durante el período de 2002 a 2009,em portugués. Envolvió artículos científicos publicados entre 2002 a 2009 en portugués. Para la selección de los artículos fueron las siguientes palabras: sistema nacional de salud, salud familiar, la educación, la enfermería. La selección se hizo mediante un instrumento construido para este propósito. Después del análisis, que se realizaron de forma independiente por tres investigadores fueron seleccionados de 13 publicaciones que habían relación con el tema. Resultados: la Estrategia Salud de la Familia exige un perfil diferenciado de los profesionales, quienes deben cambiar el foco de individuo/enfermedad/cura para una atención holística, que promueva la salud de forma integral. Bajo este enfoque, se hacen necesarias alteraciones en los currículos de graduación en enfermería a partir de Proyectos Pedagógicos centrados en el alumno, proyectos estos que unan teoría y práctica, y que se adapten al perfil epidemiológico en el que están insertados. A pesar de los cambios ya realizados en la formación de los estudiantes, aún existen lagunas y retos por superarse. Conclusion: se hace hincapié en la importancia de la introducción precoz de contenidos acerca de la ESF en la formación de los enfermeros, con la finalidad de promocionarles una actuación dentro de esta perspectiva interdisciplinaria en el ámbito de SUS, consonante con las exigencias de este nuevo perfil de salud.(AU)

Multidimensional pain evaluation scale / Escala multidimensional de avaliação de dor (EMADOR) / Escala multidimensional de evaluación del dolor (EMEDOR)

This study developed a pain evaluation scale and validated it for the Portuguese language. Development of the inventory - 308 readily available pain descriptors - were searched in international literature and validated by six judges. One hundred descriptors of acute pain and 100 descriptors of chronic pain were found, which were used in the next stage. Statistical validation - 493 health professionals and 146 patients experiencing acute and chronic pain participated in the study. Instructions, pain descriptors and respective definitions, pen and measuring tape were provided to participants. Psychophysical methods were used to establish categories, magnitude and cross-modality matching using line-length. Results revealed the ranking of the most frequently used descriptors of acute and chronic pain, with power equal to 0.99, close to the predicted (one), using line-length estimations. The Multidimensional Pain Evaluation Scale is thus validated for the Portuguese language.

Os objetivos deste estudo foram elaborar escala de avaliação de dor e validá-la para a língua portuguesa. Elaboração de inventário - foram pesquisados 308 descritores de dor da literatura mundial e, a partir desses, seis juízes realizaram a validação aparente e de conteúdo. Como resultados foram encontrados 100 descritores de dor aguda e 100 de crônica, os quais foram utilizados na próxima etapa. Validação estatística - participaram 493 profissionais da saúde e 146 portadores de dor aguda e de crônica. Usou-se, como material, instruções aos participantes, descritores de dor e suas definições, caneta e trena. Foram utilizados métodos psicofísicos: estimação de categorias, estimação de magnitudes e emparelhamento intermodal com modalidade em comprimento de linhas. Os resultados mostram escalonamento dos descritores de maior caracterização para a dor aguda e para a dor crônica, tendo sido encontrado expoente igual a 0,99, próximo ao predito (um) ao utilizar comprimentos de linhas e estimativas numéricas. Foi validada para a língua portuguesa a Escala Multidimensional de Avaliação de Dor (EMADOR).

Los objetivos de este estudio fueron elaborar una escala de evaluación del dolor y validarla para la lengua portuguesa. Elaboración de inventario - fueron investigados 308 descriptores del dolor en la literatura mundial y, a partir de estos, seis jueces realizaron la validación aparente y de contenido. Como resultados fueron encontrados 100 descriptores del dolor agudo y 100 del crónico, los cuales fueron utilizados en la próxima etapa. Validación estadística - participaron 493 profesionales de la salud y 146 portadores de dolor agudo y de crónico. Se usó, como material, instrucciones a los participantes, descriptores de dolor y sus definiciones, lápiz y cinta de medir. Fueron utilizados métodos psicofísicos: estimación de categorías, estimación de magnitudes y emparejamiento intermodal con modalidad en largo de líneas. Los resultados muestran escalonamiento de los descriptores de mayor caracterización para el dolor agudo y para el dolor crónico, fue encontrado exponente igual a 0,99, próximo al predicho (uno) al utilizar el largo de líneas y estimativas numéricas. Fue validado para la lengua portuguesa la Escala Multidimensional de Evaluación del Dolor (EMEDOR).

Categorization of postoperative pain descriptors in the sensitive, affective and evaluative dimensions of painful experiences

The main purpose of this study was categorizing 20 descriptors of post-operative pain sensory, affective and evaluative dimensions. Sixty-one physicians participated. They were between 24 and 63 years old and categorized 20 descriptors by considering their level of attribution in the description of post-operative pain sensory, affective and evaluative qualities. The categorization showed that the most frequently attributed descriptors of sensitive pain qualities were: lacerating, unbearable, fulminating, intense and deep; and, for the affective qualities: hallucinating, annihilating, maddening, despairing, inhuman, blinding, terrible, monstrous and dreadful; whereas for the evaluative qualities, they were: unbearable, strong, intense and violent. The most frequently attributed descriptors in the description of post-operative pain are those mostly judged adequate to describe the affective qualities of this experience.

El principal objetivo de este estudio fue caracterizar los 20 descriptores del dolor postoperatorio en las dimensiones sensorial, afectiva y evaluadora del dolor. Participaron 61 médicos, con edad entre 24 y 63 años, que caracterizaron 20 descriptores, considerando el grado de atribución de los mismos en la descripción de las calidades sensoriales, afectivas y evaluadoras del dolor. Los resultados mostraron que, entre los 20 descriptores juzgados por los médicos, la categorización mostró que los de mayor atribución en la descripción de las calidades sensoriales del dolor fueron: dilacerante, insufrible, fulminando, intenso profundo; de las calidades afectivas fueron: alucinando, aniquilador, enloquecedor, desesperador, desumano, deslumbrando, terrible, monstruoso y pavoroso, y de las calidades evaluadoras: insufrible, fuerte, intenso y violento. Los descriptores de mayor atribución en la descripción del dolor postoperatorio describen, en su mayoria, calidades afectivas de esa experiencia.

O objetivo do estudo foi categorizar 20 descritores da dor pós-operatória, considerando a adequação deles para descrever a experiência dolorosa em suas dimensões sensitiva, afetiva e avaliativa. Participaram 61 cirurgiões e anestesistas, de ambos os sexos, com idades de 24 a 63 anos, os quais julgaram os descritores pelo método de Estimação de Categorias, utilizando Escala Numérica de 7 pontos. Os descritores julgados como os mais adequados para descrever a dor pós-operatória na dimensão sensitiva, considerando a mediana dos escores, foram: dilacerante, insuportável, fulminante, intensa e profunda; na dimensão afetiva foram: alucinante, aniquiladora, enlouquecedora, desesperadora, desumana, que cega, terrível, monstruosa e pavorosa e aqueles com maior mediana na dimensão avaliativa: insuportável, forte, intensa e violenta. Os descritores de maior atribuição na descrição da dor pós-operatória foram, em sua maioria, julgados como adequados para descrever a dimensão afetiva dessa experiência.

Estimaçäo em categorias dos descritores da dor pós-operatória / Category estimation of the postoperative pain descriptors

Neste estudo investigamos a linguagem utilizada por enfermeiros na caracterizaçäo da dor pós-operatória. Foi elaborado um instrumento contendo, inicialmente, 308 descritores de dor. Este foi analisado quanto à validade aparente e de conteúdo. Após essa análise, com 119 descritores, aplicamos o instrumento para 116 enfermeiros. Foi utilizado o método de estimaçäo em categorias, com escores variando de 1 a 7. Foram calculados a média aritmética e o desvio-padräo dos escores obtidos. Os descritores de maior atribuiçäo, em ordem decrescente, foram: intensa, forte, aguda insuportável e contínua e os de menor atribuiçäo foram: circulante, assaltante, circular, vagarosa e formidável.

O vocabulário em enfermagem: uma revisäo / Nursing vocabulary: a review

É comum ao enfermeiro as tarefas de coletar e analisar dados para garantir a assistência ao paciente. Com o aumento no volume destes dados, os computadores passaram a fazer parte dos instrumentos usados na saúde. Para facilitar o armazenamento e a recuperaçäo, alguns sistemas de classificaçäo de vocalulário foram desenvolvidos e estäo sendo analisados na formaçäo de um sistema único que possa ser usado mundialmente. Este estudo tem entäo, o objetivo de fazer uma breve revisäo de alguns vocabulários em enfermagem, mais divulgados e conhecidos no cenário internacional, que todavia podem näo ser muito conhecidos em nosso meio. Näo se pretende esgotar o assunto e nem fazer uma análise crítica. Espera-se, no entanto, estimular nossos profissionais na busca de maiores informaçöes e envolvimento com o destino de nossa profissäo.

Construçäo de uma base de dados particular informatizada / Development of a personal computerized data base

É relatada a experiência de construçäo de uma base de dados informatizada, particular, cujo conteúdo säo as referências bibliográficas sobre Informática e Enfermagem. Säo apresentadas e discutidas as vantagens e desvantagens de uma base particular de referências, o software utilizado e os problemas relacionados à indexaçäo dos artigos na base.