Regulação de Emoções para a Não Violência em Pessoas com Esquizofrenia: Intervenções de Enfermagem para a Psicoeducação / Emotion Regulation for Nonviolence in People with Schizophrenia: Nursing Interventions for Psychoeducation

O presente Relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. É composto por duas partes principais: (1) Relatório de Estágio, que apresenta uma reflexão crítica de como foram adquiridas as competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em saúde mental e psiquiátrica; e (2) Relatório de Investigação, que incide sobre o tema "Avaliação de Risco Clínico e Ocorrência de Incidentes em Pacientes Psiquiátricos". O objetivo do Relatório de Estágio é refletir sobre as práticas baseadas em evidência e a aquisição de competências especializadas. Pretende-se, ainda, o desenvolvimento de competências de investigação, através da realização de uma revisão de evidência de eficácia, cujo objetivo é avaliar o impacto da avaliação de risco clínico na ocorrência de incidentes com utentes do foro psiquiátrico. Recorre-se a uma prática descritiva e reflexiva no primeiro capítulo, no que concerne aos locais de estágio. Posteriormente, com base no trabalho de campo realizado nos estágios, procedeu-se a uma pesquisa e síntese de literatura para o projeto de estudo, a fim de dar resposta à questão de investigação: ?Qual o impacto da avaliação do risco clínico na ocorrência de episódios de violência em doentes psiquiátricos??. Considera-se que o presente Relatório evidencia a transladação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, prestados com base em evidência científica.

Representações sobre a pessoa portadora de doença mental na ilha de Santiago - Cabo Verde / Representations about the person with the mental illness in the island of Santiago ­ Cape Verde

Mais do que nunca, as doenças e os transtornos mentais estão presentes na vida dos indivíduos. Procuram­se explicações e significados para a existência da doença mental, de forma a perceber como o ambiente, as crenças e os costumes interferem na saúde mental do indivíduo. Procuram­se novos caminhos que possam conduzir à compreensão e superação desses fenómenos. Verificamos que a doença mental foi percebida ao longo dos séculos, e ainda é, com recurso a diferentes interpretações e significados. Associados a cada uma destas interpretações encontram­se momentos históricos diferentes e significados culturais vastos e complexos. A existência de muitos tabus e episódios históricos negativos associados à doença mental tende a acentuar os sentimentos de insegurança por parte da sociedade em geral e contribui para o preconceito e o estigma da pessoa com doença mental. O presente estudo tem como objetivo contribuir para uma melhor compreensão das representações que a população local da Cidade da Praia, em Cabo Verde, possui sobre o doente mental, no sentido de melhorar a atuação dos profissionais de saúde, reduzir o estigma e o impacto que a doença mental tem na vida do doente e na sociedade em geral. Este é um estudo de abordagem etnográfica, qualitativo, para o qual a recolha de dados foi efetuada entre junho e julho de 2019, através de entrevistas semiestruturadas. O grupo de participantes foi constituído por 12 indivíduos: três líderes religiosos; um médico espírita membro do movimento espiritualista Racionalismo Cristão; um chefe da Comunidade dos Rebelados; um doente internado no Hospital Psiquiátrico Extensão Trindade; um representante da Comunidade El­Shadai; três familiares de doentes internados e dois moradores da Cidade da Praia. A análise dos dados foi efetuada sem categorias à priori, segundo o método proposto por Bardin (2010). Este estudo aproximou­se da perspetiva teórica do conceito de representação social, tendo como principais autores Serge Moscovici (1978) e Denise Jodelet (2011). Foi possível apurar através da análise das representações, que existe uma conotação negativa associada ao doente mental e que o recurso a tratamentos alternativos é notório. Acrescenta­se a constatação de transtornos associados a consumos abusivos de substâncias psicoativas como a chamada "padjinha" (canábis), com principal ênfase nas bebidas alcoólicas, nomeadamente com o "grogue".

More than ever, mental illnesses and disorders are increasingly present in people's lives. Several explanations and meanings are given for the existence of mental illness in order to understand how the environment. New paths have also been explored for understanding and overcoming these types of phe­ nomena. We found that mental illness has been perceived over the centuries, and still is, through different interpretations and meanings. Associated with each of these interpretations we can find different historical moments and vast and complex cultural meanings. The existence of many taboos and negative historical episodes associated with mental ill­ ness tends to accentuate the feelings of insecurity in society and contributes to the increase the prejudice and the stigma of the person with mental illness. This study aims to contribute to a better understanding of the representations that the local population of Cidade da Praia, in Cape Verde, has about the mentally ill, in order to im­ prove the performance of health professionals, reduce the stigma and the impact that mental illness has on the patient's life and society in general. This is a qualitative, descriptive and exploratory study for which data collection took place out between June and July of 2019, through semi­structured interviews. The group of partici­ pants consisted of 12 individuals: three religious leaders; a spiritist physician who is a member of the Christian Rationalism spiritualist movement; a chief of the Rebelados Community; a pa­ tient admitted to the Hospital Psiquiátrico Extensão Trindade; a representative of the El­Shadai Community; three relatives of inpatients and two residents of Cidade da Praia). Data analy­ sis was performed without a priori categories, according to the method proposed by Bardin (2010). This study tried to approach the theoretical perspective of the concept of social represen­ tation (Moscovici, 1978; Jodelet, 2011). It was possible to ascertain, through the analysis of the representations, that there is a negative connotation associated with the mentally ill patient and also that the use of alternative treatments is frequent. We also find that many disorders are associated with abusive consumption of psychoactive substances, such as the so­called "padjinha" (cannabis), with the main emphasis on alcoholic drinks, namely with "grog".

Educação permanente em saúde mental: percepção da equipe de enfermagem / Permanent education in mental health: perception of the nursing team

Objetivo: compreender a percepção dos trabalhadores da equipe de enfermagem sobre a educação permanente em saúde mental. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, desenvolvido em três unidades de internação de um hospital geral. Realizou-se a coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas com 15 trabalhadores da equipe de enfermagem. Fundamentou-se a análise dos dados no método de Análise do Fenômeno Situado. Resultados: aponta-se que os trabalhadores identificaram experiências com usuários de saúde mental marcadas por dificuldades no exercício do cuidado, em virtude da carência de conhecimento específico e experiência. Verificou-se que, quando as ações de educação permanente abordam temáticas técnicoassistenciais, motiva-se a necessidade de buscar informação, por meio das discussões entre pares e/ou da pesquisa individual. Conclusão: a educação permanente em saúde mental permite que a equipe de enfermagem repense as práticas, o processo de trabalho e o cuidar em saúde mental, de modo mais humanizado e em conformidade com a Reforma Psiquiátrica. Observa-se que a Enfermagem deve ser capaz de desenvolver habilidades para o manejo de situações específicas e gerar segurança e conforto aos profissionais para a oferta do cuidado.(AU)

Objective: to understand the perception of nursing team workers about permanent education in mental health. Method: qualitative, descriptive, exploratory study, developed in three inpatient units of a general hospital. Data were collected through semi-structured interviews with 15 workers on the nursing team. Data analysis was based on the Situated Phenomenon Analysis method. Results: the workers reported experiences with mental health patients marked by difficulties in the exercise of care due to the lack of specific knowledge and experience. When permanent education actions address technical-assistance issues, the need to seek information is motivated through peer discussions and/or individual research. Conclusion: permanent education in mental health allows the nursing team to rethink practices, the work processes, and mental health care ina more humane way and in accordance with the psychiatric reform. It is observed that the nursing team must be able to develop skills for handling specific situations and generate safety and comfort for professionals to provide care.

Objectivo: compreender la percepción del personal de enfermeira sobre la educación permanente en salud mental. Método: estúdio cualitativo, descriptivo, exploratorio, desarrollado en tres unidades de internación de un hospital general. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 15 trabajadores del equipo de enfermería. El análisis de datos se basó en el método de Análisis de Fenómeno Situado. Resultados: se señala que los trabajadores indentificaron experiências con usuarios de salud mental marcadas por dificultades en el ejercício del cuidado, debido a la falta de conocimientos y experiencia específicos. Se encontró que, cuando las acciones de educación permanente abordan temas de asistencia técnica, se motiva la necesidad de buscar información, a través de discusiones entre pares y / o investigación individual. Conclusión: la educación permanente en salud mental permite al equipo de enfermería repensar las prácticas, el proceso de trabajo y el cuidado de la salud mental, de una manera más humanizada y acorde con la Reforma Psiquiátrica. Se observa que na Enfermería debe ser capaz de desarrollar habilidades para el manejo de situaciones específicas y generar seguridad y comodidad para que los profesionales brinden cuidados.(AU)

Prática de cuidado emancipatório nos Centros de Atenção Psicossocial / Emancipatory care practice in Psychosocial Care Centers

INTRODUÇÃO: As tecnologias do cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial evoluíram histórica e processualmente no âmbito da Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental com reflexos para a prática de cuidado às pessoas em sofrimento psíquico, o que mostra o investimento dos profissionais em fazer valer a Reforma Psiquiátrica brasileira. Este estudo teve como objeto o cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial como tecnologia emancipatória. OBJETIVO GERAL: Analisar o uso de uma tecnologia emancipatória do cuidado de enfermagem em saúde mental quanto à sua aproximação contributiva ao processo de reabilitação psicossocial. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Identificar o potencial emancipatório das tecnologias do cuidado de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial; eleger com enfermeiros, profissionais da equipe multiprofissional, usuários e familiares uma tecnologia elucidativa de emancipação de usuários no Centro de Atenção Psicossocial; elaborar com a equipe de enfermagem e profissionais da equipe multiprofissional, uma proposição de tecnologias de cuidado emancipatório, apropriado às situações de usuários desses Centros de Atenção Psicossocial e analisar a relação entre tecnologia de cuidado emancipatório em uso pela enfermagem nestes serviços de saúde mental e sua compatibilidade para impulsionar a reabilitação psicossocial. METODOLOGIA: Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) realizada em três Centros de Atenção Psicossocial do município de Porto Velho, estado de Rondônia, cujos dados foram provenientes de entrevistas com roteiro semiestruturado, grupos de integração pesquisa-serviço, diário de campo e observação com quatro enfermeiros, uma psicóloga, três assistentes sociais, um usuário e seu familiar, no período de novembro de 2018 a outubro de 2019. A produção dos dados ocorreu em nove momentos: adesão dos participantes à pesquisa; aproximação com o referencial teórico; discussão sobre o real cuidado de enfermagem em CAPS; diálogo-reflexivo a respeito de limites e possibilidades das tecnologias do cuidado emancipatórias; eleição entre os participantes de uma tecnologia com maior potencial emancipatório; definição de estratégias para a emancipação dos usuários; apresentação dos relatos decorrentes do uso da tecnologia emancipatória, além dos momentos oito e nove relacionados à apresentação dos relatórios parcial e final da pesquisa, os quais compreenderam um total de 22 encontros individuais e doze grupos de discussão. As entrevistas e os momentos grupais, que duraram em média 50 minutos, foram gravados em mídia MP3 e os relatos, transcritos na íntegra, foram organizados em notas de entrevista e de grupos; codificadas em unidades menores, rastreando-se frases semelhantes, reunindo-as por similaridade e consequentemente por categorias. A análise compreendeu quatro processos: apreensão, síntese, teorização e transferência conforme atribuídos pelo método. RESULTADOS: Foram evidenciadas tecnologias como consulta de enfermagem, acolhimento, interconsulta para o apoio matricial e coordenação de grupos. Após a avaliação dos componentes emancipatórios, o acolhimento foi eleito o de potencial emancipatório pleno e coadjuvante com o trâmite da emancipação do usuário e profissional. À luz do referencial teórico da tese a proposição e classificação tecnológica do cuidado desenvolvido por enfermeiros em Centros de Atenção Psicossocial expressa como as dimensões deste cuidado emergiram histórica e processualmente, e por meio de componentes como autonomia, consciência crítica, cidadania e liberdade, os mesmos indicam nestas tecnologias, potenciais plenos e horizontais entre enfermeiros e usuários, mas também, potenciais apenas inclinados para os enfermeiros, sendo que o acolhimento aponta uma progressão para o cuidar em Enfermagem Psiquiátrica e em Saúde Mental à medida que acessa a subjetividade. Por meio do checklist como produto tecnológico desta PCA, o mesmo fundamenta um cuidado horizontal, integral e longitudinal proposto pelo modelo psicossocial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo identificou o acolhimento como tecnologia de cuidado com pleno potencial emancipatório para profissionais e usuários. O acolhimento em Centro de Atenção Psicossocial é uma forma de cuidado que exige compartilhamento de saberes através de diálogo com os envolvidos e estabelece as relações entre serviço e comunidade, tendo papel central na forma como os usuários vão se relacionar com o tratamento. O estudo permitiu a construção de uma proposição de tecnologias do cuidado e seus reflexos para a emancipação. Estas tecnologias quando concretizadas como determinada ação do enfermeiro, ampliam a atuação disciplinar deste profissional na equipe interdisciplinar e trazem a possibilidade de maior participação das pessoas em sofrimento psíquico e suas famílias no processo de reabilitação psicossocial.

INTRODUCTION: The technologies of nursing care in Psychosocial Care Centers have historically and procedurally evolved within the scope of Psychiatric and Mental Health Nursing, with consequences for the practice of caring for people in psychological distress, which shows the investment of professionals in enforcing the Psychiatric Reform Brazilian. This study had as its object the nursing care in Psychosocial Care Centers as an emancipatory technology. MAIN OBJECTIVE: Analyze the use of an emancipatory technology in mental health nursing care in terms of its contributory approach to the psychosocial rehabilitation process. SPECIFIC OBJECTIVES: Identify the emancipatory potential of nursing care technologies in Psychosocial Care Centers; elect with nurses, professionals from the multidisciplinary team, users and family members an enlightening technology for the emancipation of users in the Psychosocial Care Center; prepare, with the nursing team and professionals of the multidisciplinary team, a proposition of emancipatory care technologies, appropriate to the situations of users of these Psychosocial Care Centers and analyze the relationship between emancipatory care technology used by nursing in these mental health services and its compatibility to boost psychosocial rehabilitation. METHODOLOGY: Convergent Care Research (PCA) carried out in three Psychosocial Care Centers in the city of Porto Velho, state of Rondônia, whose data came from interviews with a semi-structured script, research-service integration groups, field diary and observation with four nurses, one psychologist, three social workers, one user and his family, from November 2018 to October 2019. Data production occurred in nine stages: participants' adherence to the research; approximation with the theoretical framework; discussion about the real nursing care in CAPS; reflective dialogue about the limits and possibilities of emancipatory care technologies; election among participants of a technology with greater emancipatory potential; definition of strategies for the emancipation of users; presentation of reports arising from the use of emancipatory technology, in addition to moments eight and nine related to the presentation of the partial and final reports of the research, which comprised a total of 22 individual meetings and twelve discussion groups. The interviews and group moments, which lasted an average of 50 minutes, were recorded on MP3 media and the reports, fully transcribed, were organized into interview and group notes; coded in smaller units, tracking similar phrases, grouping them by similarity and consequently by categories. The analysis comprised four processes: apprehension, synthesis, theorization, and transfer as attributed by the method. RESULTS: Technologies such as nursing consultation, reception, consultation for matrix support and group coordination were highlighted. After evaluating the emancipatory components, the host was chosen as having full and supporting emancipatory potential with the user and professional emancipation process. In light of the theoretical framework of the thesis, the proposition and technological classification of care developed by nurses in Psychosocial Care Centers expresses how the dimensions of this care emerged historically and procedurally, and through components such as autonomy, critical awareness, citizenship and freedom, the same indicate in these technologies, full and horizontal potentials between nurses and users, but also, potentials only inclined for nurses and the host points to a progression towards care in Psychiatric Nursing and Mental Health as it accesses subjectivity. Through the checklist as a technological product of this PCA, it underlies a horizontal, integral, and longitudinal care proposed by the psychosocial model. FINAL CONSIDERATIONS: The study identified embracement as a care technology with full emancipatory potential for professionals and users. Welcoming in a Psychosocial Care Center is a form of care that requires knowledge sharing through dialogue with those involved and establishes relationships between service and community, playing a central role in the way users relate to the treatment. The study allowed the construction of a proposition of care technologies and their consequences for emancipation. These technologies, when implemented as a determined action of the nurse, expand the disciplinary role of this professional in the interdisciplinary team and bring the possibility of greater participation of people in psychological distress and their families in the psychosocial rehabilitation process.

INTRODUCCIÓN: Las tecnologías del cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) evolucionaron histórica y procedimentalmente, en el ámbito de la Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental, con reflejos para la práctica del cuidado a personas con sufrimiento psíquico, lo que muestra el empeño de los profesionales en hacer valer la Reforma Psiquiátrica brasileña. Este estudio tuvo como objetivo el cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial como siendo una tecnología emancipadora. OBJETIVO GENERAL: Analizar el uso de una tecnología emancipadora del cuidado de enfermería en salud mental en lo que se refiere a su contribución al proceso de rehabilitación psicossocial. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Identificar el potencial emancipador de las tecnologías del cuidado de enfermería en los Centros de Atención Psicosocial; elegir - con enfermeros, profesionales del equipo multiprofesional, usuarios y familiares - una tecnología esclarecedora de la emancipación de usuarios en los Centros de Atención Psicosocial; elaborar - con el equipo de enfermería y profesionales del equipo multiprofesional - una proposición de tecnologías de cuidado emancipador, apropiado a las situaciones de usuarios de esos Centros de Atención Psicosocial; y, analizar la relación entre tecnología de cuidado emancipador, usado por la enfermería en estos servicios de salud mental - con la compatibilidad para estimular la rehabilitación psicosocial. METODOLOGÍA: Investigación Convergente Asistencial (ICA) realizada en tres Centros de Atención Psicosocial del municipio de Porto Velho, estado de Rondonia, cuyos datos provinieron de: entrevistas con guión semiestructurado, grupos de integración investigación-servicio, diario de campo y observación con cuatro enfermeros, una psicóloga, tres asistentes sociales, un usuario y su familiar; realizado en el período de noviembre de 2018 a octubre de 2019. La producción de los datos ocurrió en nueve momentos: adhesión de los participantes a la investigación; aproximación con el referencial teórico; discusión sobre el real cuidado de enfermería en CAPS; diálogo reflexivo sobre los límites y posibilidades de las tecnologías del cuidado emancipador; elección entre los participantes de una tecnología con mayor potencial emancipador; definición de estrategias para la emancipación de los usuarios; presentación de los relatos provenientes del uso de la tecnología emancipadora, además de los momentos ocho y nueve relacionados a la presentación de los informes parcial y final de la investigación, los cuales comprendieron un total de 22 encuentros individuales y doce grupos de discusión. Las entrevistas y los momentos grupales, que duraron en promedio 50 minutos, fueron grabados en audio MP3 y los relatos, transcritos integralmente, fueron organizados en notas de entrevista y de grupos; codificados en unidades menores, rastreando frases semejantes, reuniéndolas por similitud y consecuentemente por categorías. El análisis comprendió cuatro procesos: aprehensión, síntesis, teorización y transferencia conforme atribuidos por el método. RESULTADOS: Fueron evidenciadas tecnologías como: consulta de enfermería, acogimiento, interconsulta para el apoyo matricial y coordinación de grupos. Después de la evaluación de los componentes emancipadores, el acogimiento fue elegido como el de potencial emancipador pleno y coadyuvante con el proceso de emancipación del usuario y profesional. Bajo la luz del referencial teórico de la tesis, la proposición y clasificación tecnológica del cuidado desarrollado por enfermeros en Centros de Atención Psicosocial expresa cómo las dimensiones de este cuidado surgieron histórica y procedimentalmente; y, los componentes como autonomía, consciencia crítica, ciudadanía y libertad, indican en estas tecnologías, potenciales plenos y horizontales, entre enfermeros y usuarios, pero también, potenciales apenas inclinados para los enfermeros, siendo que el acogimiento apunta una progresión para el cuidar en Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental a medida que accede a la subjetividad. Por medio del checklist como producto tecnológico de esta ICA, el mismo fundamenta un cuidado horizontal, integral y longitudinal, propuesto por el modelo psicosocial. CONSIDERACIONES FINALES: El estudio identificó el acogimiento como la tecnología de cuidado con pleno potencial emancipador para profesionales y usuarios. El acogimiento en Centros de Atención Psicosocial es una forma de cuidado que exige compartir conocimientos, a través del diálogo con los participantes; y, establece las relaciones entre servicio y comunidad, teniendo papel central en la forma cómo los usuarios van a relacionarse con el tratamiento. El estudio permitió la construcción de una proposición de tecnologías del cuidado y sus consecuencias para la emancipación. Estas tecnologías cuando concretizadas como una acción determinada del enfermero, amplían la actuación disciplinar de este profesional en el equipo interdisciplinar y posibilitan una mayor participación de las personas que se encuentran en sufrimiento psíquico y de sus familias en el proceso de rehabilitación psicosocial.

Pulseira fotográfica como ferramenta inovadora no protocolo de identificação do paciente com transtorno mental agudo / Photographic bracelet as an innovative tool in the identification protocol for patients with acute mental disorder / Pulsera fotográfica como herramienta innovadora en el protocolo de identificación del paciente con transtorno mental agudo

Objetivo: descrever a elaboração de protocolo para a identificação do paciente com transtorno mental agudo. Método: estudo exploratório e qualitativo, realizado de maio 2018 a janeiro 2019, por meio das etapas: revisão integrativa da literatura, questionário online respondido por 17 profissionais de saúde vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente, e grupo focal com 04 especialistas em Saúde Mental. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise descritiva e comparativa. Resultados: na revisão não se encontraram artigos sobre identificação do paciente com transtorno mental agudo. Na consulta aos especialistas da segurança do paciente identificou-se que 82,3% não possuíam em suas instituições protocolo específico. No grupo focal evidenciou-se dificuldade na identificação deste paciente. Conclusão: acreditase que o protocolo com a inserção da pulseira fotográfica apresenta-se como uma ferramenta inovadora na redução de riscos associados à identificação deste paciente.

Objective: to describe the development of a protocol for identification of patients with acute mental disorders. Method: this qualitative exploratory study was carried out from May 2018 to January 2019 through an integrative literature review, an online questionnaire answered by 17 health personnel belonging to the Brazilian Society for Quality of Care and Patient Safety, and a focus group of four mental health experts. Results: no articles specifically on identification for patients with acute mental disorders were found in the review. The consultation of patient safety experts found that 82.3% had no specific protocol in their institutions. The focal group highlighted difficulties communicating with these patients. Conclusion: the protocol including the photographic bracelet is believed to constitute an innovative tool for reducing risks associated with identification of these patients.

Objetivo: describir el desarrollo de un protocolo para la identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. Método: este estudio exploratorio cualitativo se realizó de mayo de 2018 a enero de 2019 a través de una revisión integradora de la literatura, un cuestionario en línea respondido por 17 miembros del personal de salud pertenecientes a la Sociedad Brasileña de Calidad de Atención y Seguridad del Paciente, y un grupo focal de cuatro personas de salud mental expertos. Resultados: en la revisión no se encontraron artículos específicos sobre identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. La consulta de expertos en seguridad del paciente encontró que el 82,3% no tenía un protocolo específico en sus instituciones. El grupo focal destacó las dificultades para comunicarse con estos pacientes. Conclusión: se cree que el protocolo que incluye la pulsera fotográfica constituye una herramienta innovadora para reducir los riesgos asociados a la identificación de estos pacientes.

Intervenções psicoeducativas pelo enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica para promoção do insight na pessoa com esquizofrenia / Psychoeducational interventions by the specialist nurse in mental health and psychiatric nursing to promote insight in people with schizophrenia

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a esquizofrenia afeta mais de 21 milhões de pessoas em todo o mundo. Em Portugal estão cerca de 48000 pessoas diagnostica-das com esta patologia. Muitos dos indivíduos afetados pela esquizofrenia apresentam baixo insight. A diminuição do insight repercute-se negativamente na recuperação. É reconhecida a efetividade das intervenções psicoeducativas nas pessoas com esquizofrenia, nomeadamente no aumento insight. A psicoeducação é uma atividade psicoterapêutica do âmbito de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Através da realização de uma revisão integrativa da literatura reuniu-se evidência científica acerca do tema. Foi concebido o Projeto de Intervenção Psicoeducativa Eureka! que se focaliza na intervenção especializada do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica na pessoa com esquizofrenia com baixo insight. O projeto referido foi elaborado com recurso á metodologia de projeto. No presente Relatório de Estágio refletiu-se sobre a importância das intervenções psicoeducativas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica e demonstrou-se a aquisição de competências associadas à área da especialização e ao grau de mestre. Os objetivos delineados para a formulação deste Relatório foram atingidos.

The World Health Organization (WHO) estimates that schizophrenia affects more than 21 million people worldwide. In Portugal there are about 48000 people diagnosed with this pathology. Many of the individuals affected by schizophrenia have low insight. The decrease in insight has a negative impact on recovery. The effectiveness of psychoeducational interventions in people with schizophrenia is recognized, namely in increasing insight. Psychoeducation is a psychotherapeutic activity within the scope of the Nurse Specialist in Mental Health and Psychiatric Nursing. By conducting an integrative literature review, scientific evidence was gathered on the topic. The Eureka! Psychoeducative Intervention Project was conceived which focuses on the specialized intervention of the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatric Nursing in the person with schizophrenia with low insight. The referred project was elaborated using the project methodology. This Internship Report reflected on the importance of psychoeducational interventions by the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatric Nursing and demonstrated the acquisition of skills associated with the area of specialization and the master's degree. The objectives outlined for the formulation of this Report have been achieved.

O acolhimento na rede de atenção psicossocial: estudo descritivo-exploratório / El acogimiento en la red de atención psicosocial: estudio descriptivo- exploratorio / Welcoming in the psychosocial care network: a descriptive-exploratory study

OBJETIVO: Descrever as práticas e estratégias de acolhimento aos usuários em processo de adoecimento mental desenvolvidas na Rede de Atenção Psicossocial. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no período de dezembro de 2017 a fevereiro de 2018 com 10 profissionais de saúde dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial de um município do Estado de Pernambuco. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas, observação não participante e registros em diário de campo e analisados segundo a análise textual discursiva. RESULTADOS: As práticas de acolhimento predominantes foram a escuta qualificada, o estabelecimento de vínculo e o diálogo. Evidenciou-se consonância com a Política Nacional de Humanização e com o modelo de atenção psicossocial. CONCLUSÃO: A formação permanente permite que não sejam reproduzidas práticas vinculadas ao modelo biomédico. As ferramentas de escuta qualificada e diálogo são primordiais para conhecer a trajetória do usuário e, com isso, estabelecer um vínculo com o mesmo.

OBJETIVO: Describir las prácticas y estrategias del acogimiento a los usuarios con enfermedad mental, desarrolladas en la Red de Atención Psicosocial. MÉTODO: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en el período de diciembre de 2017 a febrero de 2018 con 10 profesionales de la salud, de los servicios de la Red de Atención Psicosocial de un municipio del estado de Pernambuco. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semiestructuradas, observación no participativa y registros en diario de campo, analizados según un análisis textual discursivo. RESULTADOS: Las prácticas del acogimiento fueron: la escucha calificada, el establecimiento de un vínculo y un diálogo. Se demostró consonancia con la Política Nacional de Humanización y con el Modelo de Atención Psicosocial. CONCLUSIÓN: La formación permanente permite que no sean reproducidas practicas del modelo biomédico. La escucha calificada y el diálogo son primordiales para conocer la trayectoria del usuario y establecer un vínculo con él mismo.

OBJECTIVE To describe the welcoming practices and strategies implemented in the Psychosocial Care Network to individuals experiencing the process of mental illness. METHOD: A descriptive, exploratory, and qualitative study conducted from December 2017 to February 2018, with 10 healthcare professionals from the Psychosocial Care Network of a city in the State of Pernambuco. The data were collected by means of a semi-structured interviews, non-participating observation and field diary records, and analyzed according to discursive textual analysis. RESULTS: The predominant welcoming practices were qualified listening, bonding and dialogue. Consonance with the National Policy of Humanization and with the model of psychosocial attention was identified. CONCLUSION: Permanent education enables that practices related to the biomedical model are not reproduced. Qualified listening and dialogue are essential to know the patient's history and to establish a connection with him/her.

Las redes comunitarias y familiares en el tránsito hacia la externación sustentable en el contexto de la reforma del Modelo de Atención de Salud Mental en Uruguay / Community and family networks in the transition towards sustainable externalization in the context of the reform of the Mental Health Care Model in Uruguay / Redes comunitárias e familiares na transição para a externalização sustentável no contexto da reforma do Modelo de Atenção à Saúde Mental no Uruguai

El presente artículo toma como eje de discusión el lugar de las redes comunitarias y familiares en la estrategia de desinstitucionalización. La propuesta se plantea en el contexto de reforma del modelo de atención de salud mental del Sistema Nacional integrado de Salud (SNIS) que se viene dando en Uruguay a partir de la Ley Nro. 19529 de Salud Mental del año 2017, para pensar las prácticas respecto al modelo de atención de salud mental comunitaria. Esto implica dar visibilidad a las condiciones materiales de existencia en la cotidianeidad de las personas, al bienestar individual y colectivo, al trabajo, la vivienda, la educación, la cultura, al tiempo de ocio y disfrute, entre otros. La transición del modelo asilar a un modelo que privilegie el enfoque comunitario debe considerar en primer lugar un cambio de la política pública de salud mental que contemple los distintos actores, entre ellos los usuarios, familiares, trabajadores de la salud y la comunidad en general. La reinserción en el tejido social de las personas hospitalizadas es central a la hora de pensar en una externación sustentable, por lo que efectivizar la inclusión social va a significar cambios en las prácticas sanitarias en los recursos de salud que permitan el sostén familiar y comunitario, para que las personas en situación de sufrimiento psíquico puedan encontrar oportunidades de desarrollar la vida por fuera del hospital psiquiátrico, siendo respetadas en sus derechos.

This article takes as a main topic of discussion the place community and family networks take at the strategy of deinstitutionalization. The project is presented in the context of the Mental Healthcare System of the national integrated health system (SNIS) reform that has been taking place in Uruguay from the Law No. 19.529 of Mental Health (2017) to think about the practices regarding the Mental Healthcare Community Model. This implies giving visibility to the material conditions of existence in people's daily lives, to individual and collective well-being, to work, housing, education, culture, leisure and enjoyment time, among others. The transition from an asylum model to a model that privileges the community approach, must first consider a change in the public mental health policy that contemplates different actors, including users, their relatives, health workers and the community in general. The reintegration into the social fabric of hospitalized people is central when it comes to thinking about a sustainable discharge, and that is why making social inclusion effective will imply changes in the sanitarian practices, in health resources, which allow family and community support, so that those in psychological suffering can find opportunities to develop their lives outside the psychiatric hospital, being respected in their rights.

O presente artigo toma como eixo de discussão o lugar das redes comunitárias e familiares na estratégia de desinstitucionalização. A proposta é apresentada no contexto da reforma do modelo de atenção do sistema de saúde mental do sistema nacional integrado de saúde (SNIS) que vem ocorrendo no Uruguai a partir da Lei nº 19529 de Saúde Mental de 2017 para pensar as práticas referentes ao modelo de atenção à saúde comunidade mental. Isso implica dar visibilidade às condições materiais de existência no cotidiano das pessoas, ao bem-estar individual e coletivo, ao trabalho, moradia, educação, cultura, lazer e prazer, entre outros. A transição do modelo de asilo para um modelo que privilegia a abordagem da comunidade deve primeiro considerar uma mudança na política pública de saúde mental que inclua diferentes atores, incluindo usuários, familiares, trabalhadores de saúde e a comunidade em geral. A reintegração no tecido social das pessoas hospitalizadas é central quando se trata de pensar uma externalização sustentável, para que a inclusão social efetiva signifique mudanças nas práticas de saúde, nos recursos de saúde, que permitam o apoio familiar e comunidade, para que as pessoas em situação de sofrimento psíquico encontrem oportunidades de desenvolver a vida fora do hospital psiquiátrico, sendo respeitadas em seus direitos.

Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental / Promote emotional regulation and empowerment of the person with mental illness

Contexto: Este documento, intitulado "Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental", tem como objetivo descrever o percurso de estágio. Este foi realizado na região de Lisboa no âmbito do Curso de Mestrado de Enfermagem, na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. A capacidade para regular as emoções é um fator preponderante para a manutenção da saúde mental. A auto capacitação envolve a ação e a reflexão transformacionais, componentes essenciais do empoderamento e da regulação emocional. Vários estudos sustentam que o déficit na regulação das emoções e o fraco empoderamento são fatores relevantes no desenvolvimento e manutenção de várias formas de psicopatologia. Método: Foi utilizada a metodologia de projeto. Utilizaram-se os instrumentos: entrevistas semi-estruturadas, notas de campo, indicadores NOC e um questionário sociodemográfico. Participaram no global 14 pessoas com experiência de doença mental em intervenções psico e socioterapêuticas, com recurso a mediadores expressivos. Resultados: A análise dos relatos das sessões e a avaliação dos indicadores NOC sugerem um ligeiro aumento das competências e indicadores. O envolvimento, a participação do grupo, bem como a consciencialização sobre as emoções e o empoderamento aumentaram a implicação da pessoa no seu projeto terapêutico, com contributos no seu estado de saúde. Conclusão e Implicações para a Prática: O estudo mostrou-nos a importância das intervenções de enfermagem, evidenciando um maior nível de capacitação, um funcionamento mais adequado e uma melhor integração na família e na comunidade. Os conceitos de regulação emocional e empoderamento representam áreas de crescimento, nestes últimos anos. A capacitação nestas áreas para os utilizadores dos serviços e cuidadores, através da formação e da supervisão, serão um contributo de desenvolvimento dos cuidados, com implicações para futuras intervenções e investigação em saúde mental e psiquiatria.

Background: This paper, named "Promoting emotional regulation and empowerment in a person with mental illness", aims to describe an internship journey, accomplished in Lisbon metropolitan area, for the Masters in Nursing, specializing in Mental Health and Psychiatry Nursing. The capability to regulate emotions is a pivotal factor to maintain mental health. This involves transformational practice and reflexion, essential components for empowerment and emotional regulation. Several studies support that the deficit in regulating emotions and lack of empowerment are relevant factors in the development of psychopathologies. Method: It was used the project methodology and the following instruments applied: semi-structured interviews, field notes, NOC indicators and a social-demographic questionnaire. A total of 14 people with experience of mental illness participated in psycho and socio-therapeutic interventions using expressive mediators. Results: The analysis of the reports of the sessions and the evaluation of the NOC indicators suggest a slight increase in skills and indicators. The involvement, group participation, as well as the awareness of emotions and empowerment increased the person's involvement in their therapeutic project, with contributions to their health status. Conclusion and Implications for Practice: This study exposed the importance of nursing interventions, displaying a higher level of capacity building, a more adequate functioning, and a better integration in the family and the community. The concepts of emotional regulation and empowerment represent areas of growth in recent years. Training in these areas for service users and caregivers, through teaching and supervision, will contribute to the development of care provided, with implications for future interventions and research in mental health and psychiatry.

O auto-estigma: intervenção na pessoa com doença mental / Self-stigma: intervention in the person with mental illness

Este relatório de estágio no âmbito do mestrado em enfermagem, descreve e reflete sobre o percurso formativo realizado ao longo do estágio onde se implementou um projecto de intervenção de enfermagem com vista a minimizar o auto-estigma na pessoa com doença mental, e demonstrar o desenvolvimento das competências de EESMP. A ocorrência do auto-estigma está relacionada com a falta de informação e excesso de confiança nos estereótipos, assim considera-se que as intervenções psicoeducativas possuem alguma efectividade. Os objetivos foram aprofundar conhecimentos ao nível dos cuidados de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica, identificar as necessidades e problemas da pessoa com doença mental nos diferentes contextos, desenvolver intervenções de enfermagem de acordo com as necessidades e problemas identificados, implementar intervenções especializadas de enfermagem para minimizar o auto-estigma na pessoa com doença mental e refletir sobre a especificidade dos cuidados de enfermagem prestados em cada contexto. Foi utilizada uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva, articulando entre as atividades desenvolvidas, as aprendizagens efectuadas no estágio, a evidência científica, e as competências do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica. Analisando os resultados obtidos, verifica-se que os programas de psicoeducação implementados em contexto de estágio contribuíram para a minimização do autoestigma na pessoa com doença mental. Torna-se evidente a necessidade de investir na identificação dos fatores geradores de estigma e auto-estigma e de investir na implementação de intervenções dirigidas a este stressor.

This internship report within the scope of the master's degree in nursing, describes and reflects on the training path carried out during the internship where a nursing intervention project was implemented in order to minimize self-stigma in people with mental illness, and demonstrate the development of EESMP competences. The occurrence of self-stigma is related to the lack of information and overconfidence in stereotypes, so it is considered that psychoeducational interventions have some effectiveness. The objectives were to deepen knowledge at the level of mental health and psychiatric nursing care, identify the needs and problems of the person with mental illness in different contexts, develop nursing interventions according to the identified needs and problems, implement specialized nursing interventions for minimize selfstigma in people with mental illness and reflect on the specificity of nursing care provided in each context. A descriptive and critical-reflexive methodology was used, articulating between the activities developed, the learning carried out in the internship, the scientific evidence, and the skills of the nurse specialist in mental health and psychiatric nursing. Analyzing the results obtained, it appears that the psychoeducation programs implemented in the context of an internship contributed to the minimization of selfstigma in people with mental illness. It becomes evident the need to invest in the identification of factors that generate stigma and self-stigma and to invest in the implementation of interventions aimed at this stressor.

Avaliação da sobrecarga de familiares cuidadores de indivíduos com esquizofrenia / Evaluation of overload on family caregivers of individuals with schizophrenia

Objetivo: avaliar a sobrecarga (objetiva e subjetiva) vivenciada pelos familiares cuidadores de indivíduos com esquizofrenia. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, com 15 familiares que cuidavam diretamente ou indiretamente do indivíduo com esquizofrenia em um Centro de Atenção Psicossocial. Analisaram-se os dados por meio da estatística não paramétrica. Resultados: evidenciou-se sobrecarga objetiva dos familiares no preparo das refeições (60%), acompanhamento do paciente no transporte (66,7%), administração do dinheiro do paciente (80%), acompanhamento nas consultas médicas (60%), em relação à supervisão de comportamentos problemáticos (33,3%), comportamento suicida (33,3%) e excesso de cigarros, alimentos e líquidos (33,3%). Conclusão: avaliaram-se as principais sobrecargas objetivas e subjetivas vivenciadas pelos cuidadores de indivíduos com esquizofrenia, possibilitando assim, contribuir para a reflexão dos serviços sobre intervenções necessárias.(AU)

Objective: to evaluate the overload (objective and subjective) experienced by family caregivers of individuals with schizophrenia. Method: this is a quantitative, descriptive study with 15 family members who directly or indirectly cared for the individual with schizophrenia in a Psychosocial Care Center. Data was analyzed using nonparametric statistics. Results: there was objective overload of family members in the preparation of meals (60%), patient followup in transportation (66.7%), administration of patient money (80%), follow-up at medical appointments (60%), supervision of problem behaviors (33.3%), suicidal behavior (33.3%) and excess cigarettes, food and liquids (33.3%). Conclusion: the main objective and subjective overloads experienced by caregivers of individuals with schizophrenia were evaluated, thus contributing to the reflection of the services on necessary interventions.(AU)

Objetivo: evaluar la sobrecarga (objetiva y subjetiva) experimentada por los cuidadores familiares de personas con esquizofrenia. Método: este es un estudio cuantitativo y descriptivo con 15 miembros de la familia que cuidaron directa o indirectamente al individuo con esquizofrenia en un Centro de Atención Psicosocial. Los datos se analizaron mediante estadísticas no paramétricas. Resultados: hubo sobrecarga objetiva de miembros de la familia en la preparación de comidas (60%), seguimiento del paciente en transporte (66.7%), administración del dinero del paciente (80%), seguimiento en citas médicas (60%), supervisión de conductas problemáticas (33.3%), conductas suicidas (33.3%) y exceso de cigarrillos, alimentos y líquidos (33.3%). Conclusión: se evaluaron las principales sobrecargas objetivas y subjetivas experimentadas por los cuidadores de individuos con esquizofrenia, contribuyendo así a la reflexión de los servicios sobre las intervenciones necesarias.(AU)

Diagnósticos de enfermagem após avaliação psíquica / Nursing diagnoses after psychic evaluation

Objetivo: descrever os diagnósticos de enfermagem advindos da avaliação das funções psíquicas em pessoas internadas nos leitos psiquiátricos. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 25 pessoas que responderam a um instrumento de coleta de dados. Realizou-se a descrição dos diagnósticos de enfermagem e, para a análise, foram empregados os testes Qui-quadrado e Exato de Fischer. Resultados: revelam-se que os diagnósticos de enfermagem resultaram do comprometimento das funções psíquicas afeto e humor, pensamento e sensopercepção, e a evolução do transtorno mental acarretou os seguintes diagnósticos: confusão, risco de violência, ansiedade e risco de automutilação. Associaram-se com a faixa etária a sensopercepção e o risco de automutilação. Conclusão: possibilitouse, pelos diagnósticos de Enfermagem, o estabelecimento de condutas de Enfermagem qualificadas.(AU)

Objective: to describe the nursing diagnoses arising from the assessment of psychic functions in people hospitalized in psychiatric beds. Method: this is a quantitative, descriptive and cross-sectional study, with 25 people who responded to a data collection instrument. The description of nursing diagnoses was carried out and, for the analysis, the Chisquare and Fischer Exact tests were used. Results: it is revealed that the nursing diagnoses resulted from the impairment of the psychic functions, affection and mood, thinking and feeling perception, and the evolution of the mental disorder led to the following diagnoses: confusion, risk of violence, anxiety and risk of self-mutilation. Sensitivity perception and the risk of self-mutilation were associated with the age group. Conclusion: it was possible, through Nursing diagnoses, to establish qualified Nursing conducts.(AU)

Objetivo: describir los diagnósticos de enfermería derivados de la evaluación de las funciones psíquicas en personas hospitalizadas en camas psiquiátricas. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con 25 personas que respondieron a un instrumento de recolección de datos. Se realizó la descripción de los diagnósticos de enfermería y, para el análisis, se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y Fischer Exacta. Resultados: se revela que los diagnósticos de enfermería resultaron del deterioro de las funciones psíquicas afecto y el estado de ánimo, pensamiento y sensopercepción, y la evolución del trastorno mental condujo a los siguientes diagnósticos: confusión, riesgo de violencia, ansiedad y riesgo de automutilación. La percepción de sensibilidad y el riesgo de automutilación se asociaron con el grupo de edad. Conclusión: fue posible, a través de diagnósticos de Enfermería, establecer conductas de Enfermería calificadas.(AU)

Sentimentos do enfermeiro ao acolher paciente psiquiátrico agitado e agressivo / Nurses' feelings when accommodating an agitated and aggressive psychiatric patient

Objetivo: compreender como o enfermeiro se sente ao acolher o paciente psiquiátrico agitado e agressivo em uma unidade de emergência. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, com 13 enfermeiros que atuam diuturnamente na sala de acolhimento de uma Unidade de Emergência, a partir de entrevistas gravadas, transcritas e analisadas pelo referencial teórico metodológico da Fenomenologia Social. Resultados: relataram-se, pelos enfermeiros, desconforto e preocupação com sua segurança e integridade física ao acolher o paciente psiquiátrico agitado e agressivo, entendendo essas apresentações como obstáculos, assim como a sua falta de preparo pessoal. Destacou-se que o local é desfavorável para o acolhimento, com excesso de estímulos ambientais. Caracterizam-se, assim, as suas expectativas pela necessidade de ambiente reservado e calmo. Conclusão: mostrou-se, pela compreensão dos sentimentos dos enfermeiros, que não se sentem confortáveis nessa ação, o que impacta negativamente o modo como atuam. Tornou-se possível entender que técnicas de manejo e utilização do relacionamento interpessoal terapêutico podem ser estratégias para facilitar a abordagem desses pacientes em unidades de emergência.(AU)

Objective: to understand how the nurse feels when welcoming the agitated and aggressive psychiatric patient in an emergency unit. Method: this is a qualitative, descriptive study, with 13 nurses who work daily in the reception room of an Emergency Unit, based on recorded interviews, transcribed and analyzed by the theoretical methodological framework of Social Phenomenology. Results: the nurses reported discomfort and concern about their safety and physical integrity when welcoming the agitated and aggressive psychiatric patient, understanding these presentations as obstacles, as well as their lack of personal preparation. It was highlighted that the place is unfavorable for welcoming, with an excess of environmental stimuli. Thus, their expectations are characterized by the need for a reserved and calm environment. Conclusion: it was shown, by understanding the nurses' feelings, that they do not feel comfortable in this action, which negatively impacts the way they act. It became possible to understand that techniques for handling and using therapeutic interpersonal relationships can be strategies to facilitate the approach of these patients in emergency units.(AU)

Objetivo: comprender cómo se siente el enfermero cuando recibe al paciente psiquiátrico agitado y agresivo en una unidad de emergencia. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, con 13 enfermeros que trabajan diariamente en la sala de recepción de una Unidad de Emergencia, a partir de entrevistas grabadas, transcritas y analizadas por el marco metodológico teórico de la Fenomenología Social. Resultados: los enfermeros informaron incomodidad y preocupación por su seguridad e integridad física al dar la bienvenida al paciente psiquiátrico agitado y agresivo, entendiendo estas presentaciones como obstáculos, así como su falta de preparación personal. Se destacó que el lugar es desfavorable para acoger, con un exceso de estímulos ambientales. Por lo tanto, sus expectativas se caracterizan por la necesidad de un ambiente reservado y tranquilo. Conclusión: se demostró, al comprender los sentimientos de los enfermeros, que no se sienten cómodos en esta acción, lo que afecta negativamente su forma de actuar. Se ha hecho posible comprender que las técnicas para manejar y usar las relaciones terapéuticas interpersonales pueden ser estrategias para facilitar el abordaje de estos pacientes en unidades de emergencia.(AU)

Escuta terapêutica: uma tecnologia do cuidado em saúde mental / Therapeutic listening: a technology of mental health care

Objetivo: caracterizar a escuta terapêutica analisando os benefícios na atenção a pessoas com transtornos mentais em diferentes níveis assistenciais. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa da literatura, entre 2010 a 2020, na LILACS, MEDLINE, BVS e BDENF. Analisaram-se os artigos pela leitura reflexiva e criteriosa acerca das principais informações e elementos que compõem a temática nos estudos. Resultados: resultaram-se 12 artigos, publicados em periódicos nacionais. Aponta-se a escuta terapêutica como uma importante ferramenta para a análise mais favorável ao entendimento do real sofrimento psíquico do paciente, valorizando as relações profissional-paciente-família e, além disso, necessitando do desenvolvimento de habilidades técnicas e humanísticas, favorecendo uma autorreflexão do paciente e proporcionado uma rede de cuidados instrumentalizada e sistematizada. Conclusão: conclui-se que a escuta é uma eficiente tecnologia terapêutica que pode e deve ser implementada em diversos cenários, mas que carece de maiores pesquisas acerca do impacto nos diferentes níveis, requerendo o desenvolvimento de habilidades técnicas para sua melhor operação.(AU)

Objective: to characterize therapeutic listening by analyzing the benefits in care for people with mental disorders at different levels of care. Method: this is a bibliographic, descriptive, integrative literature review, between 2010 and 2020, at LILACS, MEDLINE, BVS and BDENF. The articles were analyzed by reflective and careful reading about the main information and elements that make up the theme in the studies. Results: 12 articles resulted, published in national journals. Therapeutic listening is pointed out as an important tool for the analysis more favorable to the understanding of the patient's real psychological suffering, valuing the professional-patient-family relationships and, in addition, requiring the development of technical and humanistic skills, favoring a self-reflection of the patient and provided an instrumented and systematized care network. Conclusion: it is concluded that listening is an efficient therapeutic technology that can and should be implemented in different scenarios, but that lacks further research on the impact at different levels, requiring the development of technical skills for its best operation.(AU)

Objetivo: caracterizar la escucha terapéutica mediante el análisis de los beneficios en la atención de personas con trastornos mentales en diferentes niveles de atención. Método: se trata de una revisión bibliográfica, descriptiva, integradora de la literatura, entre 2010 y 2020, en LILACS, MEDLINE, BVS y BDENF. Los artículos fueron analizados mediante una lectura reflexiva y cuidadosa sobre la información principal y los elementos que componen el tema en los estudios. Resultados: resultaron 12 artículos, publicados en revistas nacionales. La escucha terapéutica se señala como una herramienta importante para el análisis más favorable a la comprensión del sufrimiento psicológico real del paciente, valorando las relaciones profesionales-paciente-familiares y, además, requiere el desarrollo de habilidades técnicas y humanísticas, favoreciendo una autorreflexión del paciente y proporcionando una red de atención instrumentada y sistematizada. Conclusión: se concluye que escuchar es una tecnología terapéutica eficiente que puede y debe implementarse en diferentes escenarios, pero que necesita más investigación sobre el impacto a diferentes niveles, lo que requiere el desarrollo de habilidades técnicas para su mejor operación.(AU)

Knowledge and perceptions of Indian primary care nurses towards mental illness

Objective. To assess nurses' knowledge and perceptions towards mental illness. Methods. This was a crosssectional descriptive study conducted among 126 randomly selected nurses those are working under District Mental Health program in Karnataka (India). The data was collected through self-reported questionnaires Using the modified version of Public perception of mental illness questionnaire and Attitude Scale for Mental Illness. Results. The findings revealed that majority of the subjects were women (74.4%), Hindus (92.1%) and were from rural background (69.8%). The mean Knowledge score 10.8±1.6 adequate knowledge (maximum possible =12) among 91% of the subjects, and 52% of them hold negative attitudes towards people with mental illness (88.9±13.6). While majority of the subjects hold negative attitudes in 'Separatism' (53.5%), 'Stereotyping' (73%), 'Benevolence' (54%), 'Pessimistic prediction' (53%) domains, they hold positive attitudes in 'Restrictiveness'(88%) and 'Stigmatization' (72%) domains. Women than men endorsed positive attitudes towards persons with mental illness in Stereotyping' (p<0.001), 'Restrictiveness' (p<0.01), 'Benevolence' (p<0.001) and 'Pessimistic prediction' (t= 2.22, p<0.05) domains. Similarly, Auxiliary Nursing Midwifery found to be less restrictive (p<0.05), more benevolent (p<0.001) and less pessimistic (p<0.05) compared to nurses with higher education (General Nursing and Midwifery and Bachelor of Science in Nursing). Conclusion. The present study showed adequate knowledge on mental illness among nurses. Yet they hold stigmatizing and negative attitudes towards mental illness. Hence, it is an urgent priority to develop andimplement educational programs to inculcate positive attitudes towards people with mental illness to provide optimal care to this vulnerable population.

Objetivo. Evaluar los conocimientos y percepciones de las enfermeras de atención primaria hacia la enfermedad mental. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal con 126 enfermeras que trabajan en el programa de Salud Mental del Distrito en Karnataka (India). Los datos se recolectaron a partir de cuestionarios contestados por autorreporte, empleando la versión modificada del cuestionario Percepción pública de la enfermedad mental y la Escala de Actitudes hacia la enfemedad mental. Resultados. Los hallazgos revelaron que la mayoría de los participantes eran mujeres (74.4%), hindúes (92.1%) y de origen rural (69.8%). El puntaje promedio de conocimiento fue de 10.8±1.6, que indica un conocimiento adecuado (máximo posible = 12). El 52% de los participantes tienen actitudes negativas hacia las personas con enfermedades mentales, siendo mayor este porcentaje en los dominios 'Estereotipos' (73%), 'Benevolencia' (54%), 'Separatismo' (53.5%), 'Predicción pesimista' (53%); mientras que tienen actitudes positivas en 'Restricción' (88%) y 'Estigmatización '(72%). Las mujeres, en mayor porcentaje que los hombres, tuvieron actitudes positivas hacia las personas con enfermedades mentales en los dominios 'Estereotipos' (p<0.001), 'Restricción' (p<0.01), 'Benevolencia' (p<0.001) y 'Predicción pesimista' (p<0.05). Del mismo modo, las enfermeras parteras auxiliares fueron menos restrictivas (p<0.05), más benévolas (p<0.001) y menos pesimista (p<0.05) en comparación con las enfermeras con mayor educación (enfermeras parteras generales y licenciadas en ciencias de la enfermería). Conclusión. El presente estudio mostró un conocimiento adecuado sobre las enfermedades mentales entre las enfermeras. Sin embargo, tienen actitudes estigmatizantes y negativas hacia la enfermedad mental. Por lo tanto, es una prioridad implementar programas educativos para la adquisición de actitudes positivas hacia las personas con enfermedades mentales con el fin de brindar una atención integral a esta población vulnerable.

Objetivo. Avaliar os conhecimentos e percepções à doença mental das enfermeiras de atenção primária. Métodos. Se realizou um estudo descritivo transversal com 126 enfermeiras que trabalham no programa de Saúde Mental do Distrito em Karnataka (Índia). Os dados foram recolhidos a través de questionários respondidos por autorreporte, empregando a versão modificada do questionário Percepção pública da doença mental e a Escala de Atitudes à doença mental. Resultados. As descobertas revelaram que a maioria dos participantes eram mulheres (74.4%), hindus (92.1%) e de origem rural (69.8%). A pontuação média de conhecimento foi de 10.8±1.6 indicando conhecimento adequado (máximo possível = 12). 52% dos participantes têm atitudes negativas às pessoas com doenças mentais, sendo maior esta porcentagem nos domínios 'Estereótipos' (73%), 'Benevolência' (54%), 'Separatismo' (53.5%), 'Predição pessimista' (53%); enquanto que têm atitudes positivas em 'Restrição' (88%) e 'Estigmas'(72%). As mulheres, em maior porcentagem que os homens, tiveram atitudes positivas às pessoas com doenças mentais nos domínios 'Estereótipos' (p<0.001), 'Restrição' (p<0.01), 'Benevolência' (p<0.001) e 'Predição pessimista' (p<0.05). Do mesmo modo, as enfermeiras parteiras auxiliares formam menos restritivas (p<0.05), mais benévolas (p<0.001) e menos pessimista (p<0.05) em comparação com as enfermeiras com maior educação (enfermeiras parteiras gerais e licenciadas em ciências da enfermagem). Conclusão. O presente estudo mostrou um conhecimento adequado sobre as doenças mentais entre as enfermeiras. Porém, tem atitudes de estigmas e negativas à doença mental. Por tanto, é uma prioridade implementar programas educativos para o melhoramento das atitudes positivas às pessoas com doenças mentais com o fim de brindar uma atenção integral a esta população vulnerável.

Identificação do portador de transtorno mental agudo sob o contexto da segurança do paciente / Identificación del portador de trastorno mental agudo bajo el contexto de la seguridad del paciente / Identification of individuals with acute mental disorders in the context of patient safety

RESUMO Objetivo: analisar o processo de identificação de portadores de transtornos mentais na fase aguda em instituições de saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, com coleta de dados entre setembro e dezembro de 2018, com um questionário digitalizado cujo link foi disponibilizado via aplicativo What-sapp®, no grupo de profissionais vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cui-dado e Segurança do Paciente. Resultados: entre os 17 participantes do estudo, 64,7% pertenciam a Núcleos de Segurança do Paciente, todos especialistas (58,8% na área de segurança do paciente). Dos entrevistados, 90% não possuem em suas instituições protocolo específico para a identificação destes pacien-tes. As categorias elaboradas para as estratégias foram "Adequação do Protocolo do Ministé-rio da Saúde" e "Protocolo do Ministério da Saúde" e, para as barreiras foram "Fatores Ineren-tes ao Paciente" e "Fatores Inerentes ao Profissional". Conclusão: identificaram-se importantes estratégias para a melhoria da identificação desta clientela.

RESUMEN: Objetivo: analizar el proceso de identificación de portadores de trastornos mentales en la etapa aguda en instituciones de salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyos datos se obtuvieron entre septiembre y diciembre de 2018, por medio de cuestionario digital, presentándose link en la aplicación Whatsapp®, en el grupo de profesionales vinculados a la Sociedad Brasileña para la Cualidad del Cuidado y Seguridad del Paciente. Resultados: entre los 17 participantes del estudio, 64,7% pertenecían a Núcleos de Seguridad del Paciente, todos especialistas (58,8% en el área de seguridad del paciente). De los entrevistados, 90% no tienen en sus instituciones protocolo específico para identificación de estos pacientes. Las categorías que se elaboraron para las estrategias fueron "Adecuación del Protocolo del Ministerio de la Salud" y "Protocolo del Ministerio de la Salud" y, para las dificultades fueron "Factores Inherentes al Paciente" y "Factores Inherentes al Profesional". Conclusión: se identificaron importantes estrategias para perfeccionar la identificación de esta clientela.

ABSTRACT Objective: To analyze the identification process for patients in the acute phase of mental disorders in health institutions. Method: Exploratory, qualitative study with data collection conducted between September and December 2018. A digitized questionnaire, whose link was made available through the WhatsApp group of professionals attached to the Brazilian Society for the Quality of Care and Patient Safety, was used. Results: Of the 17 study participants, 64.7% worked in Patient Safety Centers, and all of them were specialists (58.8% in the patient safety area). Of the respondents, 90% do not count on a specific protocol for the identification of these patients in their institutions. The categories created for the strategies were "Adequacy of the Ministry of Health Protocol" and "Protocol of the Ministry of Health", and for the barriers, categories "Inherent Patient Factors" and "Inherent Professional Factors" were created. Conclusion: Important strategies were identified to improve the identification of this clientele.

Característica resiliente de famílias em convívio com o sofrimento psíquico / Resilient characteristics of families in dealing with psychic suffering

Objetivo: investigar a característica resiliente de familiares que convivem com a realidade de um parente em sofrimento psíquico. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, com nove familiares cuidadores. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada para a produção de dados empíricos, e, para a análise, a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: identificou-se que o processo de cuidar se transfigura uma missão por vezes difícil, no entanto, com o passar do tempo, os entrevistados apresentaram uma postura otimista e esperançosa na superação das adversidades e de tentar manter um vínculo familiar positivo baseado no amor, respeito, fé, solidariedade e companheirismo. Conclusão: refletiram-se, pelos familiares, mudanças de atitude e personalidades significantes na evolução de uma melhor convivência e forma de agir com seu parente com sofrimento psíquico, permitindo a identificação de características resilientes.(AU)

Objective: to investigate the resilient characteristics of relatives who live with the reality of a relative in psychic suffering. Method: a qualitative, descriptive study in a Child and Adolescent Psychosocial Care Center with nine family caregivers. The semi-structured interview technique was used to produce empirical data and, for the analysis, the Content Analysis technique in the Thematic Analysis modality. Results: It was identified that the process of caring is transformed into a sometimes-difficult mission, however, over time, the interviewees presented an optimistic and hopeful position in overcoming adversities and trying to maintain a positive family bond based on love, respect, faith, solidarity and fellowship. Conclusion: the family members showed significant changes in attitude and personalities in the evolution of a better coexistence and way of acting with their relative with psychic suffering, allowing the identification of resilient characteristics.(AU)

Objetivo: investigar la característica resiliente de familiares que conviven con la realidad de un pariente en sufrimiento psíquico. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, en un Centro de Atención Psicosocial Infanto-juvenil, con nueve familiares cuidadores. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada para la producción de datos empíricos, y para el análisis, la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático. Resultados: se identificó que el proceso de cuidar se transfigura una misión a veces difícil, sin embargo, con el paso del tiempo, los entrevistados presentaron una postura optimista y esperanzada en la superación de las adversidades y de intentar mantener un vínculo familiar positivo basado en el amor , respeto, fe, solidaridad y compañerismo. Conclusión: se reflejaron, por los familiares, cambios de actitud y personalidades significantes en la evolución de una mejor convivencia y forma de actuar con su pariente con sufrimiento psíquico, permitiendo la identificación de características resilientes.(AU)

Transtorno afetivo bipolar: sentimentos, estigmas e limitações / Bipolar affective disorder: feelings, stigmas and limitations

Objetivo: compreender os sentimentos, estigmas e limitações laborais, familiares e sociais do transtorno afetivo bipolar para a pessoa e o familiar cuidador. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, em um Centro de Atenção Psicossocial, de porte II, com 12 pessoas diagnosticadas com transtorno afetivo bipolar e quatro familiares cuidadores. Obtiveram-se os dados mediante entrevista com roteiro semiestruturado, analisando-os mediante a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise de Conteúdo Temática. Resultados: identificou-se que o transtorno afetivo bipolar é visto com preconceito e carrega vários estigmas sociais, como vergonha, medo, raiva e tristeza. Expressou-se, por alguns participantes, a dificuldade em manter vínculo empregatício ou ingressar no mercado de trabalho após a manifestação do transtorno. Conclusão: compreendeu-se que o transtorno afetivo bipolar carrega a marca da cronificação e do preconceito.(AU)

Objective: to understand the feelings, stigmas and work, family and social limitations of bipolar affective disorder for the person and family caregiver. Method: this is a qualitative and descriptive study in a Psychosocial Care Center, size II, with 12 people diagnosed with bipolar affective disorder and four family caregivers. Data was obtained through interviews with semi-structured script, analyzing them using the technique of Content Analysis in the Thematic Content Analysis modality. Results: it was identified that bipolar affective disorder is viewed with prejudice and carries various social stigmas, such as shame, fear, anger and sadness. Some participants expressed the difficulty in maintaining employment or entering the labor market after the onset of the disorder. Conclusion: it was understood that bipolar affective disorder bears the mark of chronicity and prejudice.(AU)

Objetivo: comprender los sentimientos, estigmas y las limitaciones laborales, familiares y sociales del trastorno afectivo bipolar para la persona y el cuidador familiar. Método: se trata de un estudio cualitativo y descriptivo en un Centro de Atención Psicosocial, tamaño II, con 12 personas diagnosticadas con trastorno afectivo bipolar y cuatro cuidadores familiares. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas con guiones semiestructurados, analizándolos en la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad de Análisis de Contenido Temático. Resultados: se identificó que el trastorno afectivo bipolar es visto con prejuicio y conlleva varios estigmas sociales, como la vergüenza, el miedo, la ira y la tristeza. Algunos participantes expresaron la dificultad de mantener el empleo o ingresar al mercado laboral después de la manifestación del trastorno. Conclusión: se entendió que el trastorno afectivo bipolar lleva la marca de cronicidad y prejuicio.(AU)

Perfil de pacientes atendidos em um centro de atenção psicossocial / Profile of patients treated at a psychosocial care center

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, descritivo e documental, com prontuários de usuários em um Centro de Atenção Psicossocial. Coletaram-se os dados em dezembro de 2017 e janeiro de 2018, organizando-os em um banco de dados do Programa SPSS, versão 20.0. Resultados: verificou-se, quanto ao perfil sociodemográfico, que a maioria dos usuários era do sexo feminino; solteira; com idade média de 36 anos; com Ensino Fundamental incompleto; não trabalhava; não tinha filhos; possuía cuidador/acompanhante. Observou-se, em relação ao perfil clínico, que a maioria esteve em tratamento semi-intensivo; teve alguma internação psiquiátrica; apresentou diagnóstico de esquizofrenia e depressão. Conclusão: considerou-se que conhecer o perfil desses usuários poderá auxiliar gestores e equipes de Saúde Mental no planejamento de políticas locais e de ações de saúde nos diversos níveis de atenção por possibilitar o fortalecimento das relações intersetoriais, visto que o cuidado em Saúde Mental deve ser de corresponsabilidade dos setores de Saúde, Assistência Social, Justiça e Educação.(AU)

Objective: to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients treated at a Psychosocial Care Center. Method: this is a quantitative, cross-sectional, descriptive and documentary study, with medical records of users in a Psychosocial Care Center. Data was collected in December 2017 and January 2018 and organized into a database of the SPSS Program, version 20.0. Results: it was found, regarding the sociodemographic profile, that the majority of users were female; single; with average age of 36 years; with incomplete elementary school; didn't work; I had no children; had caregiver / companion. Regarding the clinical profile, most of them were in semi-intensive treatment; had any psychiatric hospitalization; presented diagnosis of schizophrenia and depression. Conclusion: it was considered that knowing the profile of these users can help managers and teams of Mental Health in the planning of local policies and health actions at various levels of care by enabling the strengthening of intersectoral relationships, since Mental Health care should be co-responsible for the Health, Social Welfare, Justice and Education sectors.(AU)

Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes tratados en un Centro de Atención Psicosocial. Método: este es un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y documental, con registros médicos de usuarios en un Centro de Atención Psicosocial. Los datos se recopilaron en diciembre de 2017 y enero de 2018, y se organizaron en una base de datos del Programa SPSS, versión 20.0. Resultados: se encontró en cuanto al perfil sociodemográfico, que la mayoría de los usuarios eran mujeres; solteros; con edad promedio de 36 años; con escuela primaria incompleta; no funcionó; no tenía hijos; tenía cuidador / acompañante. En cuanto al perfil clínico, la mayoría estuvo bajo tratamiento semi-intensivo; tuvo alguna hospitalización psiquiátrica; presentó diagnóstico de esquizofrenia y depresión. Conclusión: se consideró que conocer el perfil de estos usuarios puede ayudar a los gerentes y equipos de Salud Mental en la planificación de políticas locales y acciones de salud en los diversos niveles de atención al permitir el fortalecimiento de las relaciones intersectoriales, ya que la atención de Salud Mental debería ser corresponsable de los sectores de salud; asistencia social; justicia y educación.(AU)

Segurança do paciente psiquiátrico: percepção da equipe de enfermagem / Psychiatric patient safety: nursing team perception

Objetivo: conhecer a percepção do erro na visão da equipe de Enfermagem que trabalha em uma unidade de internação psiquiátrica de um hospital geral universitário. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, de abordagem fenomenológica, com 13 membros da equipe de enfermagem. Realizaram-se entrevistas com os profissionais, em seguida, transcritas e analisadas de acordo com a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise de categorias. Resultados: desvelou-se o fenômeno na categoria: Percepção do erro na visão da equipe de Enfermagem de uma unidade de internação psiquiátrica. Conclusão: relaciona-se a percepção do erro à interrogação do processo de trabalho, para além do apontamento de erros específicos, também com a falta de preparo profissional, relação com a equipe multiprofissional, hegemonia médica nos processos decisórios e questões organizacionais. Relataram-se outros aspectos como a ocorrência de riscos nos casos de agudização do quadro psicopatológico, imprevisibilidade dos atos dos pacientes, cuidados durante a contenção, prevenção de quedas, revisão de pertences e falta de anotação de Enfermagem.(AU)

Objective: to know the perception of error in the view of the Nursing team working in a psychiatric inpatient unit of a general university hospital. Method: this is a qualitative, descriptive study with a phenomenological approach, with 13 members of the nursing team. Interviews were conducted with professionals, then transcribed and analyzed according to the technique of Content Analysis in the category Analysis mode. Results: the phenomenon was unveiled in the category: Perception of error in the nursing team's view of a psychiatric inpatient unit. Conclusion: the perception of error is related to the interrogation of the work process, in addition to pointing out specific errors, as well as lack of professional preparation, relationship with the multidisciplinary team, medical hegemony in decision-making processes and organizational issues. Other aspects were reported as the occurrence of risks in cases of acute psychopathological condition, unpredictability of patients' actions, care during containment, fall prevention, revision of belongings and lack of nursing notes. (AU)

Objetivo: conocer la percepción de error desde el punto de vista del equipo de Enfermería que trabaja en una unidad de hospitalización psiquiátrica de un hospital universitario general. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, con enfoque fenomenológico, con 13 miembros del equipo de enfermería. Las entrevistas se realizaron con profesionales, luego se transcribieron y analizaron de acuerdo con la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Análisis de categorías. Resultados: el fenómeno se dio a conocer en la categoría: Percepción de error en la visión del equipo de Enfermería de una unidad de hospitalización psiquiátrica. Conclusión: la percepción de error está relacionada con la interrogación del proceso de trabajo, además de señalar errores específicos, así como la falta de preparación profesional, la relación con el equipo multidisciplinario, la hegemonía médica en los procesos de toma de decisiones y los problemas organizacionales. Otros aspectos se informaron como la aparición de riesgos en casos de afección psicopatológica aguda, imprevisibilidad de las acciones de los pacientes, atención durante la contención, prevención de caídas, revisión de pertenencias y falta de notas de Enfermería.(AU)