Produção científica em cuidados paliativos e terapia ocupacional: revisão de escopo / Scientific production in palliative care and occupational therapy: a scoping review / Producción científica en cuidados paliativos y terapia ocupacional: revisión de alcance

Objective: The study's main purpose has been to characterize the scientific production addressing palliative care and occupational therapy published in peer-reviewed open access journals available online, as well as identify the approaches used by such publications selected for this work. Methods: This is a scoping review, which performed a thorough search in the following databases: MEDLINE, LILACS, IBECS and INDEX PSI. Furthermore, it considered articles published over the period from 2000 to July 2019, eventually obtaining a sample of 29 studies. Results: The analysis resulted in six categories that addressed subjects on the profile, role, interventions, difficulties, information technology and home care of the occupational therapy in palliative care, where a predominance of English written articles was observed. Conclusion: The study findings have revealed rather small evidences on the occupational therapists' profile and their big challenges - such as updates related to the current practice and the educational curriculum. Hence, it is essential to promote new investigations aimed at demonstrating the effectiveness of interventions focused on improving the occupational therapists' performance and the patient's quality of life

Objetivo: Caracterizar a produção científica sobre os cuidados paliativos e a terapia ocupacional publicada em periódicos online, e identificar os enfoques abordados nas publicações selecionadas para o estudo. Método: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e INDEX PSI, em artigos publicados entre 2000 e julho de 2019, cujas amostras contemplaram 29 estudos. Resultado: Da análise, resultaram seis categorias que contemplam temas sobre o perfil, papel, intervenções, dificuldades, tecnologia da informação e atenção domiciliar da terapia ocupacional em cuidados paliativos, com predominância de artigos em inglês. Conclusão: Os achados desta pesquisa revelam poucas evidências sobre o perfil dos terapeutas ocupacionais e grandes desafios ­ como atualizações na prática atual e no currículo educacional, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas voltadas a demonstrar a eficácia das intervenções, à melhoria do desempenho ocupacional e à qualidade de vida do paciente

Objetivo: Caracterizar la producción científica sobre los cuidados paliativos y la terapia ocupacional publicada en periódicos online y identificar las perspectivas abordadas en las publicaciones seleccionadas para el estudio. Método: Se trata de una revisión de alcance, cuya investigación fue realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, IBECS y INDEX PSI, en artículos publicados entre 2000 y julio de 2019, de cuales las muestras contemplaron 29 estudios. Resultado: Del análisis, resultaron seis categorías que contemplan temas sobre el perfil, papel, intervenciones, dificultades, tecnología de la información y atención domiciliar de la terapia ocupacional en cuidados paliativos, con predominancia de artículos en inglés. Conclusión: Los hallados de esta investigación revelan pocas evidencias sobre el perfil de los terapeutas ocupacionales y grandes desafíos ­ como actualizaciones en la práctica actual y en el currículo educacional, siendo fundamental el desarrollo de nuevas pesquisas destinadas a demostrar la eficacia de las intervenciones dirigidas a la mejoría del desempeño ocupacional y a la calidad de vida del paciente

Confiabilidade e validação de conteúdo da Escala Lúdica Pré-Escolar de Knox - revisada para a população brasileira / Reliability and content validation of Revised Knox Preschool Play Scale for Brazilian children

O brincar é essencial ao desenvolvimento infantil e sua avaliação é considerada apropriada para indicar o estágio do desenvolvimento no qual a criança se encontra e apontar possíveis defasagens. A Escala Lúdica Pré-Escolar de Knox - revisada (ELPKr) fornece uma descrição evolutiva do comportamento lúdico típico de crianças pré-escolares, em períodos de seis meses do zero aos três anos de idade e em períodos anuais até os seis anos de idade, em quatro domínios: espacial, material, faz de conta/jogo simbólico e participação. Esta Escala já passou pelo processo de adaptação cultural e pré-teste para uso na população brasileira. O presente trabalho teve por objetivos verificar a confiabilidade (concordância intra e interexaminadores e consistência interna), realizar a validação de conteúdo da versão brasileira da ELPKr e adequar este instrumento para a prática clínica. Participaram deste estudo 135 crianças com idade entre 0 a 72 meses, sendo 15 de cada uma das faixas etárias, as quais foram filmadas durante o brincar livre em escolas ou em seus domicílios. Dois examinadores independentes avaliaram as filmagens em dois momentos distintos. A partir dessas avaliações, foi realizada análise estatística buscando-se averiguar a concordância intra e interexaminadores e a consistência interna da versão brasileira da ELPKr, utilizando-se o coeficiente kappa de Cohen e o coeficiente alfa de Cronbach, respectivamente. Os itens da Escala em que não se obteve valores estatísticos satisfatórios foram readequados e submetidos à apreciação de um Comitê de Especialistas, composto por 10 terapeutas ocupacionais, com diferentes tempos de experiência de atuação com a população infantil. Este Comitê julgou se as mudanças nos itens da Escala foram satisfatórias para a total compreensão pelos avaliadores, concluindo assim a validação de conteúdo. De forma geral, a análise estatística intraexaminadores encontrou em sua maioria concordâncias quase perfeitas (23,6%), substanciais (30,6%) e moderadas, enquanto que a análise interexaminadores encontrada foi, em sua maioria, moderada (27,8%) ou razoável (38,9%). A consistência interna ficou dividida em resultados satisfatórios (55,5%) e não satisfatórios (44,4%). Embora não esteja ainda concluído o processo de validação da versão brasileira da ELPKr, acredita-se que o instrumento resultante deste trabalho esteja aprimorado, e que as adequações do Comitê tenham contribuído para deixar o instrumento mais acessível à prática clínica. Por ter diminuído o número de itens e tê-los deixados mais claros, a Escala poderá ser aplicada de forma mais rápida e condizente com as necessidades dos profissionais em contextos clínicos

Playing is essential in children's development, and its evaluation is considered relevant to indicate the stage of development of the child and it could indicate possible development discrepancies. The Revised Knox Preschool Play Scale (RKPPS) provides an evolving description of a typical playing behavior in preschool children in the period of six months in ages from 0 to 3 years old and in annual periods with up to 6 year-old children, in four aspects: space management; material management; pretense/symbolic and participation. The RKPPS has already undergone the process of cultural adaptation and pre-testing to be used in the Brazilian population. The aim of this study is to verify the intra and inter-rater examiners reliability and internal consistency of the RKPPS for Brazilian children; to fulfill the content validation of this instrument and to adapt it to clinical practising. In this study 135 children aged 0 to 72 months took participation and were divided into different age groups of 15 children each. The children were filmed during free-style playing either in their schools or home. There were two independent examiners who assessed the filming in two different instances. A statistical analysis based on these evaluations was carried out to ensure the intrarater and inter-rater reliability (using Cohen's kappa coefficient) and the internal consistency (using Cronbach's alpha coefficient) of the Brazilian version of the RKPPS. The Scale items in which no satisfactory statistical values were obtained were adjusted and submitted to an Expert Committee of 10 occupational therapists, with different expertise time in working with children. This Committee judged whether the changes in the Scale items were satisfactory for the broader comprehension by the examiners, thus concluding the content validation. In an overall analysis, the intra-rater statistic found a perfect agreement (23.6%); substantial (30.6%) and moderate agreement, whereas the inter-rater analysis found was mostly moderate (27.8%) or reasonable (38.9%). The internal consistency was divided into satisfactory (55.5%) and not satisfactory (44.4%) results. To sum up, the statistical analysis have indicated satisfactory results in intra-rater reliability, while the inter-rater reliability found was mostly moderate or reasonable. The results of the internal consistency were divided into satisfactory and non-satisfactory. Even though the validation process of the Brazilian version of ELPKr is still not complete, we believe the instrument resulted from this research could be improved and the contributions of the Expert committees will help to make some adjustments to clinical practising. The number of items were lowered in order to make them clearer and the Scale could be applied in a more straightforward way and according to professional's needs to clinical contexts

Formação em saúde mental nos cursos de graduação de terapia ocupacional da região Sul do Brasil / Mental health study of undergraduate courses of occupational therapy in southern Brazil

Trata-se de uma pesquisa qualitativa com o método estudo de caso. O objetivo foi descrever a Formação em Saúde Mental nos Cursos de Graduação de Terapia Ocupacional na Região Sul do Brasil. O campo de investigação compreendeu quatro cursos de Graduação em Terapia Ocupacional de Instituições de Ensino Superior na Região Sul do Brasil, sendo localizado, um no município de Curitiba - Paraná, um no município de Porto Alegre - Rio Grande do Sul e os outros dois em Santa Maria - Rio Grande do Sul. Participaram desse estudo 19 terapeutas ocupacionais, sendo 3 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, os quais exerciam a função de coordenador de curso, docentes de disciplinas específicas de Terapia Ocupacional em Saúde Mental, supervisores e preceptores do estágio curricular em Saúde Mental. A coleta de dados foi realizada mediante análise documental - Projeto Pedagógico do Curso, Planos de Ensino das Disciplinas e de Estágios Curriculares de Terapia Ocupacional em Saúde Mental -, e entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise de acordo com referencial de Robert K. Yin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Paraná, conforme o parecer nº. 247.951. Os resultados mostraram que o tempo de experiência dos participantes na área de Saúde Mental variou entre 1 a 32 anos e a faixa etária entre 25 e 57 anos. O ensino de Saúde Mental é realizado em diversos pontos da Rede de Atenção Psicossocial como na Atenção Básica em Saúde, Atenção Psicossocial Especializada nos CAPS II, CAPS AD, CAPS i, Atenção Hospitalar, Atenção Residencial de Caráter Transitório e Serviços Residenciais Terapêuticos, estabelecendo parcerias por meio de convênios e desenvolvendo atividade docente assistencial. Quando se observam a análise das estratégias de ensino e de avaliação se verifica que o ensino está centrado no estudante, sendo esse o sujeito da aprendizagem. O docente/supervisor/preceptor desempenha um papel de facilitador e mediador do processo de ensino-aprendizagem. Nas estratégias de ensino utilizadas se destacam a aulas expositivas dialogadas, estudos dirigidos, estudos de caso e seminários. As estratégias de avaliação adotadas são provas, análise e discussão de filmes, estudos de caso, seminários, relatórios, trabalhos, atividades práticas, problematização de fatos ou situações, resolução de problemas, autoavaliação e avaliação entre pares. Identifica-se no percurso do estudo e na síntese dos casos, que o desenvolvimento do currículo proposto em cada Instituição de Ensino Superior analisada possibilita uma formação no contexto e em permanente contato com a realidade da Saúde Mental. Conclui-se que o processo de ensino e aprendizagem pode promover na Graduação uma Formação do Terapeuta Ocupacional generalista, crítica e reflexiva com capacidade de exercer sua prática profissional em Saúde Mental utilizam conhecimentos, procedimentos e recursos terapêuticos apropriados.

This is a qualitative research using the case study method. The goal of this research was to describe the Mental Health courses contain to obtain the bachelor of Occupational Therapy in Southern Brazil. The investigation field comprised four Occupational Therapy undergraduate courses of Higher Education institutions located in the South region of Brazil - one in the city of Curitiba (Paraná), one in the city of Porto Alegre (Rio Grande do Sul) and two in the city of Santa Maria (Rio Grande do Sul). Nineteen occupational therapists participated in the study (3 male and 16 female), with roles of course coordinators, professors of specific Mental Health subjects for the bachelor of Occupational Therapy, supervisors and tutors of the traineeship in Mental Health. Data collection was carried under two strategies: analysis of the documents - Course Pedagogical Project, Plans for Occupational Therapy education in Mental Health -, and semi structured interviews. Data was analyzed according to the Robert K. Yin referential. The research was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Paraná, according to the report nº 247.951. Results showed that the participants' time of experience in the Mental Health area ranged from 1 to 32 years, whilst their ages ranging from 25 to 57 years. The Mental Health education is carried out in several locations of the Psychosocial Care Network like the Primary Health Care, in the CAPS II of the Specialized Psychosocial Care, CAPS AD, CAPS i, Hospital Care, Residential Transitional Attention and Therapeutic Home Services, establishing partnerships through agreements and performing activities under teacher's supervision. Reviewing the analysis of the teaching and assessment strategies, we found that the teaching process focuses on the student, becoming the student the subject of learning. The professor/supervisor/tutor plays the roles of facilitator and mediator during the learning-teaching process. For the teaching, we can highlight the following processes: the dialogic lecture, directed studies, case studies and seminars. The assessment strategies were tests, analysis and discussion of movies, case studies, seminars, reports, home works, practical activities, simulation of facts and state of affairs, problem solving, self-assessment and peer evaluation. We identified, in the course of the study and in the synthesis of the cases that the development of the proposed curriculum, for each Higher Education Institution analyzed, enables the development of education in its true context and the permanent contact with the reality of Mental Health. We concluded that the process of teaching and learning could promote an Occupational Therapist that is more general, critical and reflexive; that will be able to perform its professional activity in mental health applying appropriate knowledge, procedures and resources.

A percepção de adolescentes gestantes acerca dos papéis ocupacionais e do futuro papel materno / The perception of pregnant adolescent about the occupational roles and future maternal role

Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa desenvolvido mediante pesquisa participante no período de 2010 a 2011. Abordou-se o tema gravidez na adolescência, considerada uma etapa do desenvolvimento humano com suas peculiaridades e permeada por uma série de transformações que envolvem fatores biológicos e culturais. Muitas adolescentes podem vivenciar conflitos em relação a suas escolhas e desempenho de papéis em relação à futura maternidade. Sendo assim, o Terapeuta Ocupacional pode atuar junto às adolescentes gestantes abordando a gestação e a maternidade, tendo como foco de investigação o desempenho ocupacional. O cenário da pesquisa foi o Sistema Único de Saúde - SUS, especificamente a Atenção Básica à Saúde, identificado na atuação do Terapeuta Ocupacional neste contexto. Neste estudo, utiliza-se o termo papel ocupacional na perspectiva do Modelo de Ocupação Humana - MOHO. A questão norteadora foi: Como em um processo grupal adolescentes gestantes percebem os seus papéis ocupacionais na gestação e o desenvolvimento futuro do papel materno? Buscou-se identificar os papéis ocupacionais desempenhados pelas adolescentes no segundo e terceiro trimestres da gestação, mediante a Lista de identificação de papéis ocupacionais, e favorecer a reflexão de um grupo de adolescentes gestantes acerca de a percepção dos futuros papéis ocupacionais e sua relação com a maternidade. Aplicou-se a técnica de Grupo em Terapia Ocupacional a um grupo de sete participantes, associada à metodologia problematizadora segundo o Método do Arco de Charlez Maguerez. Destaca-se entre os resultados a perda dos papéis de amigo e estudante, considerados pertinentes a essa fase de vida. Constatou-se também a incorporação do papel de cuidador, membro de família e o papel materno, alicerçados ao momento da gestação. A participação de adolescentes no grupo no contexto de uma Unidade Básica de Saúde, tendo como facilitadoras as dinâmicas grupais, problematizadas a partir da própria realidade e interesse das adolescentes promoveu a identificação e reflexão de seus papéis ocupacionais no período da gestação, bem como daqueles relacionados à perspectiva futura do papel materno. Conseguiu-se mobilizar um processo de mudança para as adolescentes visando favorecer o seu fortalecimento, a adaptação ativa à realidade, o rompimento de estereótipos, a redistribuição de papéis e uma atitude positiva em relação às mudanças sofridas. Esta proposta contribui também para a prática profissional e à ciência da Terapia Ocupacional, oferecendo uma possibilidade de aplicação do MOHO no trabalho em grupo com a população-alvo.

It is a descriptive-exploratory study conducted through a qualitative approach developed during the years of 2010 and 2011. The main theme is adolescent pregnancy, which is considered as a phase of human development with its peculiarities, permeated by a sequence of changes that involve biological and cultural factors. Some adolescents may pass through conflicts related to their choices and performance roles related to the future maternity. Therefore, the occupational therapist may approach pregnancy and maternity, focusing its investigation and practice on occupational performance. The research field is the Sistema Único de Saúde (SUS), concentrated on Health Primary Care and the occupational therapist practice in this context. The term occupational role is used in the Model of Human Occupation (MOHO) perspective. Research main question is: How may pregnant adolescents in a group process perceive their occupational roles during the pregnancy period and the development of the future maternal role? The research goals are: to indentify the occupational roles performed by the adolescents throughout the second and third trimesters of gestation (according the Occupational Role Checklist) and to facilitate a group reflection of pregnant adolescents about the perception of their future occupational roles and their relation to maternity. The Occupational Therapy group technique was applied whit seven participants. That was associated to the problem-centered methodology, according to the Method of the Arc, proposed by Charles Maguerez. The results show the loss of the roles of friend and student considered relevants to this phase of the life. They also demonstrate the incorporation of the role of caregiver, family member and the maternal role associated to the time of pregnancy. Participation of adolescents in groups held on Primary Health Care context facilitated the identification and reflection of their occupational roles during the gestation period and also those roles related to the future maternity. A change process was promoted pursuing empowerment, active sense of adaptation to reality, stereotypes breaking, roles redistribution and positive attitude towards the suffered changes. Moreover the methodological proposal contributes to professional practice and science, offering a possibility of the application of the MOHO in work groups with the target population.

Correlação entre a qualidade de vida de cuidadores familiares e os níveis de independência funcional dos cuidados / Correlation between the caregivers? quality of life and family levels of functional independence of care / Correlación entre la calidad de vida de cuidadores familiares y los niveles de independencia funcional de los cuidados

A pesquisa correlacionou o nível de Independência Funcional de pessoas com sequelas de doenças neurológicas com a Qualidade de Vida (QV) dos cuidadores principais. Para tanto, utilizou a Medida de Independência Funcional (MIF) com 40 sujeitos e o Short-Form Health Survey (SF-36) com 40 cuidadores. As variáveis levantadas não apresentaram significância estatística p<0,05. Comparando os escores da MIF com a QV, apenas uma pequena correlação entre independência funcional e aspectos sociais para p<0,05. Correlacionando a QV com os níveis de independência, para os sujeitos com moderada dependência, apresentou uma alta correlação (Spearman) para Capacidade Funcional p<0,01; e para os sujeitos completamente dependentes, uma alta correlação (Spearman) para Dor e Saúde Mental p<0,01, e para Estado Geral da Saúde e Vitalidade p<0,05. Os dados mostram a necessidade de uma abordagem específica sobre a QV de cuidadores de sujeitos que apresentam uma dependência completa.

The research correlated the Functional Independence level of people with neurological sequels, with the caregivers? Quality of Life (QOL). The Functional Independence Measure (FIM) was used with 40 subjects and the Short-Form Health Survey (SF-36) with 40 caregivers. The variables studied were not statistically significant p <0.05. Comparing the scores of FIM with QOL, only a small correlation between functional independence and social aspects to p <0.05. Correlating QOL with levels of independence, individuals with moderate dependence showed a high correlation (Spearman) for functional capacity p <0.01, and a high correlation (Spearman) for the subjects completely dependent on for Pain and Mental Health p <0.01 and General Health and Vitality p <0.05. Data show the need for a specific approach on the QOL of caregivers of individuals who have a complete dependence.

La investigación correlacionó el nivel de Independencia Funcional de personas con secuelas de enfermedades neurológicas con la Calidad de Vida (QV) de los cuidadores principales. Para tanto utilizó la Medida de Independencia Funcional (MIF) con 40 sujetos y/o Short-Form Health Survey (SF-36), con 40 cuidadores. Las variables levantadas no presentaron significancia estadística p<0,05. Comparando la puntuación de la MIF con la QV, apenas una pequeña correlación entre Independencia funcional y aspectos sociales para p<0,05. Correlacionando la QV con los niveles de Independencia, para los sujetos con moderada dependencia presentó una alta correlación (Spearman) para Capacidad Funcional p<0,01 y, para los sujetos completamente dependientes una alta correlación (Spearman) para Dolor y Salud Mental p<0,01 y para Estado General de la Salud y Vitalidad p<0,05. Los datos muestran la necesidad de un abordaje específico sobre la QV de cuidadores de sujetos que presentan una dependencia completa.