Caracterização do processo de doação de órgãos em uma região do nordeste brasileiro / Caracterización del proceso de donación de órganos en una región de Brasil / Caracterization of the organ donation process in a region of northeast Brazil

Introdução: O processo de doação de órgãos e tecidos é definido por ações a fim de transformar um Potencial Doador (PD) em doador efetivo e inicia-se com o diagnóstico de morte encefálica. Objetivo: Analisar o perfil clínico e sociodemográfico dos potenciais doadores de órgãos, como também os fatores que influenciam na doação de órgãos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, transversal, retrospectiva e analítica realizada através da coleta de dados de 455 prontuários de pacientes com diagnóstico de Morte Encefálica, de uma Região do Nordeste brasileiro, utilizando formulário estruturado. Posteriormente realizaram-se análises descritivas e nas associações entre as variáveis independentes e dependente, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson Resultados: As faixas etárias de maior incidência foram entre 21 a 40 anos e 41 a 60 anos, com 33,8% cada, prevalecendo o sexo masculino (64,1%). Em relação à causa da morte, predominou o Trauma Cranioencefálico com 36,5%. Foram entrevistados 83,3% dos familiares e desses, 53,5% autorizaram a doação. Quanto à relação das respostas das entrevistas com os familiares e o sexo dos PD o sexo masculino se destacou com 59,01% das entrevistas positivas, quanto a entrevista e faixa etária, não foram encontradas diferenças significativas. Correlacionando o resultado das entrevistas familiares e a causa da morte, 40,63% destas tinham como causa o trauma cranioencefálico, e desse total, 63,63% tiveram a doação autorizada. Conclusão: A maioria dos doadores efetivos foram jovens e do sexo masculino, com prevalência do trauma craneoencefálico como causa da morte encefálica e da aceitação familiar para a doação.

Introducción: El proceso de donación de órganos y tejidos se define por las acciones encaminadas a transformar a una persona donante potencial (DP) en donante efectiva. Este proceso comienza con el diagnóstico de muerte encefálica. Objetivo: Analizar el perfil clínico y sociodemográfico de potenciales donantes de órganos, así como los factores que influyen en la donación de órganos. Métodos: Se trata de una investigación cuantitativa, transversal, retrospectiva y analítica realizada a partir de la recopilación de datos de 455 prontuarios de pacientes con diagnóstico de muerte encefálica, en una región del Nordeste de Brasil, utilizando un formulario estructurado. Posteriormente, se realizaron análisis descriptivos y, en las asociaciones entre las variables independiente y dependiente, se utilizó la prueba chi-cuadrado de Pearson Resultados: Los grupos de edad con mayor incidencia fueron de 21 a 40 años y de 41 a 60 años, con un 33.8 % cada uno, con predominio del sexo masculino (64.1 %). En cuanto a la causa de muerte, predominó el trauma craneoencefálico con un 36.5 %. Se entrevistó al 83.3 % de familiares y, de este grupo, el 53.5 % autorizó la donación. En cuanto a la relación entre las respuestas de las entrevistas a familiares y el sexo del TP, se destacó el sexo masculino con un 59.01 % de las entrevistas positivas; en cuanto a la entrevista y grupo de edad no se encontraron diferencias significativas. Correlacionando los resultados de las entrevistas familiares y la causa de muerte, el 40.63 % fue por trauma craneoencefálico y, de ese total, el 63.63 % tenía autorizada la donación. Conclusión: Los donantes más efectivos fueron jóvenes y varones, con predominio del traumatismo craneoencefálico como causa de muerte encefálica y aceptación familiar de la donación.

Introduction: The process of organ and tissue donation is defined by actions to transform a Potential Donor (PD) into an effective donor and begins with the diagnosis of brain death. Objective: To analyze the clinical and sociodemographic profile of potential organ donors, as well as the factors that influence organ donation. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, retrospective, and analytical research carried out in a region of Northeast Brazil by collecting data from 455 medical records of patients with brain death, who were diagnosed using a structured form. Subsequently, descriptive analyzes were carried out and for the associations between the independent and dependent variables, the Pearson's chi-square test was used. Results: The age groups with the highest incidence were between 21 to 40 years old and 41 to 60 years old, with a 33.8 % each, with a predominance of males (64.1%). Regarding the cause of death, traumatic brain injury was the most common with a 36.5% of the sample. From the 83.3% of the family members that were interviewed, 53.5% of them authorized the donation. Male potential donors constituted the 59.01% of the authorized donations (positive interviews). There was no relationship between the interview results and the age group of the PD. When correlating the results of family interviews and the cause of death, 40.63% of them were caused by traumatic brain injury and, out of this total, 63.63% had the donation authorized. Conclusion: The most effective donors were young and male whose cause of brain death was traumatic brain injury and whose families allowed the donation.

O enfermeiro no processo de captação de coração e pulmão em um centro transplantador / La enfermera en el proceso de captura de corazón y pulmón en un centro de trasplantes / The nurse's performance in the heart and lung capture process in transplantation center

Objetivo:Descrever as atividades implementadas pelo enfermeiro no processo de captação de coração e pulmão em um centro transplantador brasileiro e sua implicação no aumento do número de transplantes realizados. Métodos: Estudo descritivo e observacional, com foco no organograma instituído sobre as atividades do enfermeiro para avaliação e o aceite do doador. Resultados:Com a formação da unidade, exclusivamente dedicada ao processo captação/transplante, houve entre os meses de agosto de 2013 e dezembro de 2021, um aumento de 138,18% na realização de transplantes cardíacos adultos, 76,54% nos transplantes pediátricos e/ou cardiopatias congênitas e 63,22% nos procedimentos de pulmão,quando comparado ao mesmo período dos anos anteriores.Conclusão: O estudo descreve pela primeira vez a importância da atuação do enfermeiro na implementação de um programa de transplantes de sucesso e como suas ações contribuíram para o aumento do número de procedimentos realizados e podem servir de modelo para outros centros.(AU)

Objective: To describe the activities performed by nurses in the heart and lung harvesting process in a Brazilian transplant center and their implication in the increase in the number of transplants performed. Methods: Descriptive and observational study, focusing on the organizational chart established on the activities of nurses for the evaluation and acceptance of the donor. Results: With the formation of the unit, exclusively dedicated to the capture/transplantation process, between August 2013 and December 2021, there was an increase of 138.18% in adult heart transplants, 76.54% in pediatric transplants and/ or congenital heart disease and 63.22% in lung procedures, when compared to the same period in previous years. Conclusion: The study describes for the first time the importance of nurses' performance in the implementation of a successful transplant program and how their actions contributed to the increase in the number of procedures performed and can serve as a model for other centers.(AU)

Objetivo: Describir las actividades realizadas por enfermeros en el proceso de extracción de corazón y pulmón en un centro de trasplante brasileño y su implicación en el aumento de trasplantes realizados. Métodos: Estudio descriptivo y observacional, con foco en el organigrama establecido sobre las actividades de los enfermeros para la evaluación y aceptación del donante. Resultados: Con la formación de la unidad, dedicada exclusivamente al proceso de captación/trasplante, entre agosto de 2013 y diciembre de 2021, hubo un aumento del 138,18% en trasplantes cardíacos adultos, 76,54% en trasplantes pediátricos y/o cardiopatías congénitas y 63,22% % en procedimientos pulmonares, en comparación con años anteriores. Conclusión: El estudio describe por primera vez la importancia de la actuación de los enfermeros en la implementación de un programa de trasplante exitoso y cómo sus acciones contribuyeron para el aumento del número de procedimientos realizados y pueden servir de modelo para otros centros.(AU)

Experiência de famílias de doadores falecidos durante o processo de doação de órgãos: um estudo qualitativo / Experiencia de familias de donantes fallecidos durante el proceso de donación de órganos: un estudio cualitativo / Deceased donor's family experience during the organ donation process: a qualitative study

Resumo Objetivo A família é o principal componente da doação de órgãos. Este estudo descreve a experiência da família do doador com os cuidados de enfermagem durante o processo de doação. Métodos Foi realizado um estudo fenomenológico. Os participantes eram familiares que aceitaram a doação de órgãos de um parente em hospitais, e foram recrutados por meio de amostragem intencional. Foram realizadas entrevistas em profundidade e anotações em campo, além de uma análise temática. Resultados Três temas foram identificados: Aspectos positivos do cuidado de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI); Aspectos positivos do cuidado do enfermeiro coordenador de transplantes (ECT); e Aspectos improváveis do cuidado de enfermagem durante o processo de doação de órgãos. A flexibilidade dos horários na unidade de terapia intensiva para favorecer o acompanhamento dos familiares e fornecer informações adequadas e adaptadas sobre a doação são cuidados diferenciados para as famílias. Elas destacaram áreas para melhorias relacionadas à intimidade e privacidade durante o processo de doação. Conclusão As famílias dos doadores prezam e valorizam os cuidados de enfermagem no processo de doação de órgãos.

Resumen Objetivo La familia es el principal componente de la donación de órganos. Este estudio describe la experiencia de la familia del donante con los cuidados de enfermería durante el proceso de donación. Métodos Se realizó un estudio fenomenológico. Los participantes fueron familiares que aceptaron la donación de órganos de un pariente en hospitales, reclutados por medio de muestreo intencional. Se realizaron entrevistas en profundidad y anotaciones en campo, además de un análisis temático. Resultados Se identificaron tres temas: Aspectos positivos del cuidado de enfermería en la unidad de cuidados intensivos (UCI); Aspectos positivos del cuidado del enfermero coordinador de trasplantes (ECT); y Aspectos improbables del cuidado de enfermería durante el proceso de donación de órganos. La flexibilidad en los horarios en la unidad de cuidados intensivos para favorecer el acompañamiento de los familiares y suministrar informaciones adecuadas y adaptadas respecto a la donación constituyen cuidados diferenciados con las familias. Destacaron áreas para mejoras relacionadas con la intimidad y la privacidad durante el proceso de donación. Conclusión Las familias de los donantes precian y valoran los cuidados de enfermería en el proceso de donación de órganos.

Abstract Objective The family is the main component for organ donation. This study describes the experience of the donor's family with the nursing care during the donation process. Methods A phenomenological study was applied. Participants were family members who accepted the donation of organs from a relative in hospitals, using purposeful sampling. In-depth interviews and field notes were conducted. A thematic analysis was performed. Results Three themes were identified: Positive aspect of intensive care unit nurses' care; Positive aspects of nurses transplant coordinators' care; and Improvable aspects of nursing care during the organ donation process. The flexibility of hours in the intensive care unit to favor the accompaniment of family members, and to provide adequate and adapted information about the donation are outstanding care for families. They highlight areas for improvement related to intimacy and privacy during the donation process. Conclusion Donor's families appreciate and value nursing care within the organ donation process.

Cuidados de enfermagem dispensados ao potencial doador de órgãos em morte encefálica: uma revisão integrativa / Nursing care given to potential organ donor in brain death: an integrative review / Cuidados de enfermería dados a un donante de órganos potencial en la muerte cerebral: una revisión integrativa

OBJETIVO: Conhecer os cuidados de enfermagem dispensadas ao potencial doador de órgãos em morte encefálica. MÉTODO: Revisão integrativa que se dividiu em seis etapas. Os critérios de inclusão foram os artigos disponíveis completos e gratuitos, em qualquer idioma visto a grande escassez de estudos na área, publicados entre os anos de 2010 a 2016. RESULTADOS: Foram encontrados 179 artigos dos quais 17 cumpriram aos critérios estabelecidos e foram incluídos na presente revisão. O conhecimento é essencial para a realização das condutas normalmente realizadas. A abordagem familiar dos potenciais doadores também faz parte das condutas de enfermagem, visto ser uma abordagem multiprofissional. Esse ponto é um dos mais críticos do processo de doação, visto o grande obstáculo interposto pelos familiares. CONCLUSÃO: É de grande importância que o profissional de enfermagem tenha sistematizada as ações que adotará frente a um caso de morte encefálica, principalmente relacionado a conduta com familiares.(AU)

OBJETIVO: Conhecer os cuidados de enfermagem dispensadas ao potencial doador de órgãos em morte encefálica. MÉTODO: Revisão integrativa que se dividiu em seis etapas. Os critérios de inclusão foram os artigos disponíveis completos e gratuitos, em qualquer idioma visto a grande escassez de estudos na área, publicados entre os anos de 2010 a 2016. RESULTADOS: Foram encontrados 179 artigos dos quais 17 cumpriram aos critérios estabelecidos e foram incluídos na presente revisão. O conhecimento é essencial para a realização das condutas normalmente realizadas. A abordagem familiar dos potenciais doadores também faz parte das condutas de enfermagem, visto ser uma abordagem multiprofissional. Esse ponto é um dos mais críticos do processo de doação, visto o grande obstáculo interposto pelos familiares. CONCLUSÃO: É de grande importância que o profissional de enfermagem tenha sistematizada as ações que adotará frente a um caso de morte encefálica, principalmente relacionado a conduta com familiares.(AU)

OBJETIVO: Conocer la atención de enfermería proporcionada al potencial donante de órganos en la muerte cerebral. METODO: Revisión integrativa que se dividió en seis etapas. Los criterios de inclusión fueron los artículos disponibles completos y gratuitos, en cualquier idioma visto por la gran escasez de estudios en la zona, publicados entre los años 2010 y 2016. RESULTADOS: Encontramos 179 artículos, 17 de los cuales cumplieron con los criterios establecidos y fueron incluidos en esta revisión. El conocimiento es esencial para realizar las conductas que normalmente se realizan. El enfoque familiar de los donantes potenciales también forma parte de las conductas de enfermería, ya que es un enfoque multiprofesional. Este punto es uno de los más críticos del proceso de donación, dado el gran obstáculo que traen los miembros de la familia. CONCLUSION: Es de gran importancia que el profesional de enfermería haya sistematizado las acciones que adoptará ante un caso de muerte cerebral, principalmente relacionadas con la conducta con los miembros de la familia.(AU)

Determinação de morte encefálica, captação e doação de órgãos e tecidos em um hospital de ensino / Determination of brain death, capture and donation of organs and tissues in a teaching hospital / Determinación de muerte cerebral, captura y donación de órganos y tejidos en un hospital de enseñanza

Introdução: A doação de órgãos ou tecidos em transplantes envolve questões pessoais e jurídicas do paciente e familiares. Objetivos: Identificar perfil, causas de morte encefálica, motivos para a não doação de órgãos de pacientes em um hospital de ensino do noroeste paulista e correlacionar as variáveis no período anterior e posterior à Resolução n° 2173 de novembro de 2017. Método: Estudo descritivo, quantitativo, retrospectivo. Os dados foram coletados em julho de 2020. A população foi constituída por pacientes que evoluíram para morte encefálica, período de 2016 a 2020, totalizando 97 pacientes. Critérios de inclusão: pacientes com constatação de morte encefálica; e de exclusão, pacientes que evoluíram com morte, sem constatar morte encefálica, ou dados incompletos nos prontuários. Instrumento de coleta de dados: consulta em prontuário eletrônico. Utilizaram-se testes estatísticos de R-Pearson e Fisher. Resultados: De 97 pacientes, 58 (59,8%) foram doadores de órgãos e 39 (40,2%) não doadores, tendo como principal motivo a recusa familiar, em 20 (51,2%). A maioria do sexo masculino, 64 (62,8%), maiores de 60 anos, 38 (42,5%). Diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico em 28 (32,2%). Religião prevalente foi a católica, em 59 (60,8%) e escolaridade nível fundamental incompleto, em 45 (46,4%). Em 2016, constataram-se 6 mortes, sendo 4 (66,7%) doadores; em 2017 foram 23 mortes, sendo 12 (52,1%) doadores. Conclusão: É preciso mais investimentos em educação permanente no processo de trabalho dos profissionais de saúde junto ao paciente e sua família, de modo a interferir no processo de doação e transplante.(AU)

Introduction: The donation of organs or tissues in transplants involves personal and legal issues of the patient and family. Objectives: To identify profile, causes of brain death, reasons for not donating organs to patients in a hospital in the northwest of São Paulo and to correlate the variables in the period before and after Resolution n° November 2173, 2017. Methods: Descriptive, quantitative, retrospective study. Data were collected in July 2020. The population consisted of patients who evolved to brain death, from 2016 to 2020, totaling 97 patients. Inclusion criteria: patients with brain death; and exclusion, patients who progressed to death, without brain death, or incomplete data in medical records. Data collection instrument: consultation in electronic medical records. R-Pearson and Fisher statistical tests were used. Results: Of 97 patients, 58 (59.8%) were organ donors and 39 (40.2%) were non-donors, the main reason being family refusal, in 20 (51.2%). The majority of males, 64 (62.8%), older than 60 years, 38 (42.5%). Diagnosis of Hemorrhagic Stroke in 28 (32.2%). The prevalent religion was Catholic, in 59 (60.8%) and incomplete elementary school, in 45 (46.4%). In 2016, there were 6 deaths, of which 4 (66.7%) were donors; in 2017 there were 23 deaths, of which 12 (52.1%) were donors. When compared with previous years, in this case with those of 2016 and 2017, previously the change in decree 2173/17. Conclusion: It is necessary more investments in permanent education in the work process of health professionals with the patient and his family, in order to interfere in the donation and transplantation process.(AU)

Introducción: La donación de órganos o tejidos en trasplantes involucra cuestiones personales y legales del paciente y su familia. Objetivos: Identificar el perfil, causas de muerte encefálica, motivos de no donación de órganos de pacientes de un hospital universitario del noroeste de São Paulo y correlacionar las variables en el período anterior y posterior a la Resolución N ° 2173 de noviembre de 2017. Método: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo. Los datos se recopilaron en julio de 2020. La población estuvo compuesta por pacientes que evolucionaron a muerte cerebral, de 2016 a 2020, con un total de 97 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes con confirmación de muerte encefálica; y exclusión, pacientes que evolucionaron con muerte, sin observar muerte encefálica, o datos incompletos en la historia clínica. Instrumento de recogida de datos: consulta en historia clínica electrónica. Se utilizaron pruebas estadísticas de R-Pearson y Fisher. Resultados: De 97 pacientes, 58 (59,8%) fueron donantes de órganos y 39 (40,2%) no donantes, siendo 20 (51,2%) el principal motivo de rechazo familiar. La mayoría eran hombres, 64 (62,8%), mayores de 60 años, 38 (42,5%). Diagnóstico de ictus hemorrágico en 28...(AU)

Intervenções de enfermagem na deteção e tratamento ativo do potencial dador de órgãos / Nursing interventions in the detection and active treatment of potential organ donors

A redução do sofrimento e inerente melhoria da qualidade de vida, dos doentes com determinadas doenças crónicas, estão fortemente ligados à transplantação, por esta ser a solução que confere, por vezes, a única opção de tratamento. No entanto, a escassez de órgãos disponíveis para doação limita o número de transplantes, contribuindo para o aumento da lista de espera, com o consequente aumento de morbilidade e mortalidade dos doentes, portadores de doença crónica (Direção Geral de Saúde, 2010). Segundo o Despacho nº 5480/2017 de 23 de junho, a atividade de doação, estável e consolidada é imprescindível para assegurar a resposta às necessidades dos doentes que aguardam em lista de espera para transplante, ainda assim, essa atividade proveniente de dadores em morte cerebral em Portugal, comparativamente a outros países, é insuficiente face à grande carência de órgãos. No nosso país existe uma significativa perda de dadores por não identificação da condição, ou não referenciação adequada. Para Day (2001), os enfermeiros de cuidados ao doente crítico são frequentemente responsáveis pela deteção de potenciais dadores de órgãos e pelo seu tratamento ativo. A identificação de um potencial dador em morte cerebral é consensual e a existência de algumas condições prévias ao diagnóstico definitivo é fundamental. A presença vinte e quatro horas por dia do enfermeiro junto do doente, torna-o no elemento mais competente para reconhecer os primeiros sinais de morte cerebral (Peiffer, 2007). A avaliação e monitorização do potencial dador, pelo enfermeiro, assumem vital importância no resultado do transplante. A prevenção e deteção precoce das principais complicações, advindas da morte cerebral, permitem ao enfermeiro, dentro da equipa multidisciplinar, instituir medidas terapêuticas adequadas, de modo a assegurar a viabilidade dos órgãos (Guetti & Marques, 2008).

Reducing suffering and inherently improving the quality of life of patients with certain chronic diseases is strongly linked to transplantation because this is sometimes the only treatment option. However, the shortage of organs available for donation limits the number of transplants, contributing to increase the waiting list, with the consequent increase in morbidity and mortality of patients with chronic disease (Directorate General of Health, 2010). According to Order No. 5480/2017 of June 23, the donation activity, stable and consolidated is essential to ensure the response to the needs of patients waiting on transplant waiting lists, yet this activity from donors in brain death in Portugal, compared to other countries, is insufficient due to the great lack of organs. In our country there is a significant loss of donors for not identifying the condition, or not adequate referral. For Day (2001), critical care nurses are often responsible for the detection of potential organ donors and for their active treatment. The identification of a potential donor in brain death is consensual and the existence of some conditions prior to the definitive diagnosis is fundamental. The 24- hour presence of the nurse next to the patient makes him the most competent element to recognize the first signs of brain death (Peiffer, 2007). The evaluation and monitoring of the potential donor, by the nurse, are of vital importance in the transplant result. The prevention and early detection of the main complications, caused by brain death, allow the nurse, within the multidisciplinary team, to institute appropriate therapeutic measures, so as to ensure the viability of the organs (Guetti and Marques, 2007).

Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para doadores de órgãos / Indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en donantes de órganos / Clinical indicators of nursing diagnosis Impaired physiological balance syndrome for organ donors

RESUMO Objetivo Selecionar indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para potenciais doadores de órgãos em morte encefálica. Método Estudo de consenso de especialistas, realizado através da técnica Delphi, dos indicadores clínicos de um diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. A amostra do estudo foi intencional mediante convite e constituída por 37 enfermeiros que atenderam a critérios de inclusão. Os indicadores que obtiveram um consenso igual ou maior que 70% foram considerados validados. Resultados Especialistas recomendaram 25 dos 44 indicadores avaliados, dos quais oito pertenciam ao grupo Alterações endócrino-metabólicas, sete ao grupo Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, cinco ao grupo Alterações ventilatórias, dois ao grupo Alterações nutricionais e três ao grupo Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. Conclusão e implicações para a prática Esse novo diagnóstico de enfermagem pode colaborar com o desenvolvimento de conhecimento da enfermagem na área de doação de órgãos, contribuindo para o ensino e pesquisa, além de acarretar implicações para a prática, proporcionando acurácia diagnóstica e embasando a implementação e a avaliação de intervenções que impactam na melhora da manutenção do potencial doador.

RESUMEN Objetivo Seleccionar indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería en desarrollo Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos con muerte encefálica. Método Estudio de consenso de expertos, realizado por medio de la técnica Delphi, sobre los indicadores clínicos de un diagnóstico de enfermería en desarrollo. La muestra del estudio fue intencional por invitación y consistió en 37 enfermeros que cumplieron con los criterios de inclusión. Los indicadores clínicos que alcanzaron un consenso igual o superior al 70% se consideraron validados. Resultados Los expertos recomendaron 25 de los 44 indicadores evaluados, de los cuales, ocho pertenecían al grupo Alteraciones endocrino-metabólicas, siete al grupo Alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares, cinco al grupo Alteraciones respiratorias, dos al grupo Alteraciones nutricionales y tres al grupo Alteraciones de la coagulación, inflamatorias y/o inmunológicas. Conclusion y implicaciones para la práctica: Este nuevo diagnóstico de enfermería puede colaborar con el desarrollo del conocimiento de la enfermería en el campo de donación de órganos, y así contribuir a la enseñanza y a la investigación, además de tener implicaciones para la práctica, al proporcionar exactitud diagnóstica y apoyar la implementación y evaluación de intervenciones que impactan en la mejora del de mantenimiento del posible donante de órganos.

ABSTRACT Objective To select clinical indicators for the developing nursing diagnosis of Impaired Physiological Balance Syndrome for potential brain-dead organ donors. Method Expert consensus study, conducted using the Delphi technique, on clinical indicators of a developing nursing diagnosis. The study sample was intentional by invitation and consisted of 37 nurses who met the inclusion criteria. Clinical indicators that reached a consensus equal to or greater than 70% were considered validated. Results The experts recommended 25 out of 44 evaluated indicators, of which eight belonged to the Endocrine-metabolic changes group, seven to the Hemodynamic and/or cardiovascular changes group, five to the Ventilatory changes group, two to the Nutritional changes group and three to the Coagulation, Inflammatory and/or immune changes group. Conclusion and implications for practice This new nursing diagnosis can contribute to the development of nursing knowledge in the field of organ donation, thereby contributing to teaching and research. It also has implications for practice, providing diagnostic accuracy and supporting the implementation and evaluation of interventions that affect improving potential donor maintenance.

Doação de órgãos em serviço hospitalar: principais motivos à negativa na autorização / Donación de órganos en el servicio hospitalario: principals razones para denegar la autorización / Organ donation in hospital servises: the principal reasons for authorization refusals

Objetivo: analisar os fatores limitadores à doação de órgãos e tecidos para transplantes de um serviço hospitalar. Método: estudo documental, realizado em um hospital do Paraná, Brasil. Analisou-se os "Relatórios de Óbitos e Monitoramento de Doações Mensais", compreendidos no período de janeiro a dezembro de 2016, registrados pela Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes, por meio de estatística descritiva. Resultados: prevaleceram óbitos por parada cardiorrespiratória, tendo o doador contrário a doação em vida como motivo de não autorização. Dos 54 potenciais doadores, foi autorizada a doação de 27 (50%) indivíduos, que resultou na doação de 68 órgãos/tecidos, com destaque para córneas. Conclusão: a falta de conscientização da população que gerou a negativa na autorização da doação e o fato de que óbitos por parada cardiorrespiratória dificultaram a captação de múltiplos órgãos frente a isquemia imediata, constituíram os principais limitadores à doação de órgãos no serviço investigado.

Objective: To analyze the limiting factors for organ and tissue donation for transplantation in a hospital service. Method: documentary study, performed in a hospital in Paraná, Brazil. The "Reports of Deaths and Monthly Donation Monitoring", from January to December 2016, recorded by the Intra-Hospital Committee on Donation of Transplant Organs and Tissues, were analyzed using descriptive statistics. Results: deaths due to cardiopulmonary arrest prevailed, with the donor opposing the donation in life as a reason for non-authorization. Of the 54 potential donors, 27 (50%) individuals were authorized to donate, resulting in 68 organs / tissues, especially corneas. Conclusion: the lack of awareness of the population that led to the negative authorization of the donation and the fact that deaths from cardiopulmonary arrest made it difficult to capture multiple organs in the face of immediate ischemia were the main limitation of organ donation in the investigated service.

Objetivo: analizar los factores que limitan la donación de órganos y tejidos para trasplante. Método: estudio documental, realizado en un hospital de Paraná, Brasil. Los "Informes de defunciones y monitoreo mensual de donaciones", de enero a diciembre de 2016, registrados por el Comité intrahospitalario de donación de órganos y tejidos de trasplantes, se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: prevalecieron las muertes por paro cardiopulmonar, y el donante se opuso a la donación en la vida como motivo de no autorización. De los 54 posibles donantes, 27 (50%) individuos fueron autorizados a donar, lo que resultó en 68 órganos/tejidos, especialmente córneas. Conclusión: la falta de conciencia de la población que condujo a la autorización negativa de la donación y el hecho de que las muertes por paro cardiopulmonar dificultaron la captura de múltiples órganos ante la isquemia inmediata fueron la principal limitación de la donación de órganos en el servicio investigado.

Aplicativo-guia para manutenção do potencial doador pediátrico / Guide application for maintenance of potential pediatric donors

Objetivo: Desenvolver um aplicativo (App) para nortear o cuidado de enfermagem a criança em suspeita de morte encefálica e ao potencial doador pediátrico. Para esse desenvolvimento foram agregados os conhecimentos teóricos, normativos, regulamentares e, oriundos da prática profissional da pesquisadora, enquanto atuante em Comissão Intrahospitalar de Doação de Órgãos e tecidos. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico que visa a interpretação e análise dos fenômenos, a investigação de métodos para coleta e organização dos dados, e validação de instrumentos utilizados na pesquisa. O protocolo de pesquisa foi apresentado segundo os passos adaptados a partir de Echer (2005). Assim, os resultados e processos de desenvolvimento da tecnologia são apresentados na sequência: 1. Submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa; 2. Busca na literatura técnico-científica e, normativa, para o conhecimento específico; 3. Triagem do conteúdo identificado; 4. Elaboração de um formulário com conteúdo técnico-científico e, normativo, a ser utilizado para validação; 5. Qualificação da Tecnologia - Aplicativo-guia; 6. Definição do layout; e, 7 Desenvolvimento de Aplicação Mobile. Para validação interna foi utilizado o Índice de Validação de Conteúdo, pontuados na escala de Likert: A-Adequado, PA-Parcialmente e, I-Inadequado. A tecnologia foi desenvolvida com embasamento na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, nos Diagnósticos de Enfermagem e Intervenções de Enfermagem. Resultados: Construção de um Aplicativo-guia, cujo conteúdo foi elaborado a partir do mapeamento cruzado, dos indicadores selecionados: necessidades humanas básicas, decorrentes das alterações fisiopatológicas e as percebidas na avaliação clínica, com os Diagnósticos de Enfermagem, segundo taxonomia de NANDA-I e Intervenções de enfermagem selecionadas a partir dos diagnósticos, sob a ótica da manutenção da permeabilidade dos órgãos e tecidos a serem doados. Conclusão: A construção do Aplicativo-guia para assistência de enfermagem a criança em suspeita de morte encefálica, desde antes da abertura do protocolo até a efetivação da doação ou não, irá subsidiar o enfermeiro no planejamento do cuidado; no desenvolvimento do Processo de Enfermagem, favorecendo o raciocínio clínico do enfermeiro, de modo a manter viáveis os órgãos para transplantação. É uma tecnologia inovadora e que prevê impacto social na área do transplante pediátrico.

Objective: To develop an application (App) to guide nursing care to the potential pediatric donor. For this development were added theoretical, normative, regulatory knowledge and, deriving from the professional practice of the researcher, while acting in In-Hospital Committee for Organ and Tissue Donation. Methodology: This is a methodological study aimed at the interpretation and analysis of phenomena, the investigation of methods for data collection and organization, and validation of instruments used in the research. The research protocol was presented according to the steps adapted from Echer (2005). Thus, the results and technology development process are presented as follows: 1. Submission to the Ethics and Research Committee; 2. Search the technical-scientific and normative literature for specific knowledge; 3. Screening of identified content; 4. Preparation of a form with technical-scientific and normative content to be used for validation; 5. Technology Qualification - Application guide; 7. Definition of layout; and 8. Mobile Application Development. For internal validation we used the Content Validation Index, scored on the Likert scale of A-Adequate, PA-Partially and I-Inadequate. Based on Theory of Basic Human Needs, Nursing Diagnoses and Interventions. Results: Construction of a Guide Application, whose content was prepared through cross-mapping, selected indicators, from basic human needs, resulting from pathophysiological changes and basic human needs perceived in clinical evaluation, with the Nursing Diagnoses, according to NANDA-I taxonomy and Nursing interventions used in professional practice, from the perspective of maintaining the permeability of organs and tissues to be donated. Conclusion: The construction of the Guide application for the maintenance of the potential pediatric donor, will subsidize the nurse in the management of children suspected of brain death; in the advancement and qualification in the development of the Nursing Process, favoring the clinical reasoning of the nurse, in order to keep the organs for transplantation viable, thus, it is an innovative technology that provides social impact in the area of pediatric transplantation.

Transplante renal: relacionando tipo de enxerto e tempo de isquemia / Kidney transplantation: relating type of graft and ischemia time

Objetivo: avaliar o sucesso do transplante renal diante das variáveis de doador e receptor, tipo de enxerto, idade, complicações, infecções e duração do tempo de isquemia. Método: trata-se de estudo quantitativo, do tipo coorte documental retrospectivo, avaliando-se 282 prontuários de pacientes atendidos pela Unidade de Terapia Renal, com idade maior que 18 anos e os resultados apresentaram-se em forma de tabelas e figura. Resultados: mostrou-se que dos transplantes realizados, 100 foram com rins de doador vivo e 182 com rins de doador falecido, sendo que evoluíram para óbito, respectivamente, 18 e 37 pacientes, e o tempo médio de isquemia fria foi de 25,9 horas para os órgãos de doadores falecidos. Conclusão: refere-se o número maior de pacientes que desenvolveram infecções e complicações aos que receberam enxerto advindo de doador falecido, mostrando-se como um fator influenciador no sucesso do transplante renal, evidenciando que, quanto maior for o tempo de isquemia fria, maior será a perda de tecido viável do enxerto, o que acarreta maior propensão a eventos infecciosos e falha de função renal, portanto, é de extrema importância que se implementem ações e novas condutas, favorecendo, assim, bases para o sucesso dos transplantes renais.(AU)

Objective: to evaluate the success of renal transplantation in relation to donor and recipient variables, graft type, age, complications, infections and duration of ischemia. Method: this is a quantitative study of the retrospective documentary cohort, evaluating 282 medical records of patients attended by the Renal Therapy Unit, aged over 18 years and the results were presented in the form of tables and figures. Results: it was shown that of the transplants performed, 100 were with live donor kidneys and 182 with deceased donor kidneys; 18 and 37 patients died, respectively, and the mean cold ischemia time was 25.9 hours for organs of deceased donors. Conclusion: the greater number of patients who developed infections and complications of grafts from a deceased donor is shown to be an influencing factor in the success of renal transplantation, showing that the longer the cold ischemia time, the greater it will be the loss of viable tissue from the graft, which causes a greater propensity for infectious events and failure of renal function, therefore, it is extremely important to implement actions and new behaviors, thus favoring bases for the success of renal transplants.(AU)

Objetivo: evaluar el éxito del trasplante renal ante las variables de donante y receptor, tipo de injerto, edad, complicaciones, infecciones y duración del tiempo de isquemia. Método: se trata de estudio cuantitativo, del tipo cohorte documental retrospectivo, evaluando 282 prontuarios de pacientes atendidos por la Unidad de Terapia Renal, con edad mayor que 18 años y los resultados se presentaron en forma de tablas y figura. Resultados: se mostró que de los trasplantes realizados, 100 fueron con riñones de donante vivo y 182 con riñones de donante fallecido, siendo que evolucionaron a muerte, respectivamente, 18 y 37 pacientes, y el tiempo promedio de isquemia fría fue de 25,9 horas para los órganos de donantes fallecidos. Conclusión: se refiere al número mayor de pacientes que desarrollaron infecciones y complicaciones a los que recibieron injerto proveniente de donante fallecido, mostrándose como un factor influyente en el éxito del trasplante renal, evidenciando que, cuanto mayor sea el tiempo de isquemia fría, mayor es la pérdida de tejido viable del injerto, lo que acarrea mayor propensión a eventos infecciosos y fallo de función renal, por lo tanto, es de extrema importancia que se implementen acciones y nuevas conductas, favoreciendo así bases para el éxito de los trasplantes renales.(AU)

Percepção de familiares sobre a doação de órgãos e tecidos / Perception of family members on the donation of organs and tissues

Objetivo: objetivou-se compreender as percepções de familiares a respeito da doação de órgãos e tecidos. Método: trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Compôs-se a amostra por sete acompanhantes familiares de pacientes internados no hospital escolhido para a pesquisa. Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, um roteiro semiestruturado contendo perguntas idealizadas para expressar as opiniões dos pesquisados sem, necessariamente, concordar com a temática. Submeteram-se os dados à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: verificou-se que os participantes possuíam pouco conhecimento sobre a doação, todavia emergiram definições empíricas a seu respeito. Depreendeu-se que existem diversos fatores que interferem no processo de doação, entre eles o respeito à vontade do potencial doador, questões de solidariedade e perpetuação da vida, além do desconhecimento sobre todo o processo de doação no Brasil. Conclusão: constatou-se o pouco conhecimento e entendimento sobre a doação de órgãos, sendo esse resultado um reflexo de vários fatores, como a baixa discussão sobre o tema no meio social.(AU)

Objective: to understand the perceptions of family members regarding the donation of organs and tissues. Method: This is a qualitative, exploratory and descriptive study. The sample was composed by seven family companions from patients admitted to the hospital chosen for the research. As a data collection instrument, a semi-structured script containing idealized questions was used to express the opinions of the respondents without necessarily agreeing to the theme. The data were submitted to the Bardin Content Analysis. Results: the participants had little knowledge about the donation; however, empirical definitions emerged about them. There are several factors that interfere in the donation process such as respect for the will of the potential donor, issues of solidarity and perpetuation of life, as well as ignorance about the entire donation process in Brazil. Conclusion: there was little knowledge and understanding about organ donation, and this result is a reflection of several factors, such as the low discussion about the subject in the social environment.(AU)

Objetivo: comprender las percepciones de familiares sobre de la donación de órganos y tejidos. Método: se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La muestra fue de siete acompañantes familiares de pacientes internados en el hospital escogido para la investigación. Se utilizó una guía semi-estructurada como instrumento de recolección de datos conteniendo preguntas idealizadas para expresar las opiniones de los investigadores sin necesariamente estar de acuerdo con el tema. Los datos se sometieron al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: se verificó que los participantes poseían poco conocimiento sobre la donación; sin embargo, surgieron definiciones empíricas. Existen diversos factores que interfieren en el proceso de donación, entre ellos, el respeto a la voluntad del potencial donador, preguntas de solidaridad y perpetuación de la vida, además del desconocimiento sobre todo el proceso de donación en Brasil. Conclusión: se constató poco conocimiento y entendimiento sobre la donación de órganos y que ese resultado es un reflejo de varios factores, como la baja discusión sobre el tema en el medio social.(AU)

Análise epidemiológica dos candidatos à doação de órgãos nos estados do Ceará, São Paulo e Acre / Epidemiological analysis of candidates for the donation of organs in the states of Ceará, São Paulo and Acre / Análisis epidemiológica de los candidatos a la donación de órganos en los estados del Ceará, São Paulo y Acre

Objetivo: Analisar aspectos epidemiológicos de candidatos a doação de órgãos do Ceará, comparando com os estados de melhor e pior desempenho quanto ao transplante. Método: Estudo Transversal descritivo com abordagem quantitativa realizado com dados do Registro Brasileiro de Transplantes publicados em 2016. Resultados: O pior e melhor estado em relação às doações de órgãos foram Acre e São Paulo, respectivamente. O número de doadores efetivos por milhão de população no Ceará foi superior ao de São Paulo. A recusa familiar representou a maioria das causas de não concretização dos transplantes nos três estados. O Acidente Vascular Cerebral foi a principal causa de morte em São Paulo e Acre, enquanto no Ceará foi o Traumatismo crânio encefálico. Ceará e Acre apresentaram faixa etária predominante de 18-34 anos. Conclusão: O desempenho do Ceará quando comparado com os outros estados foi superior em relação a transformação de potenciais doadores em doadores efetivos

Objective: To analyze the epidemiological aspects of candidates for donation of organs from Ceará, comparing them with the best and worst performing states regarding transplantation. Methods: A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach was performed with data from the Brazilian Transplant Registry published in 2016. Results: The worst and best condition in relation to organ donations were Acre and São Paulo, respectively. The number of effective donors per million population in Ceará was higher than in São Paulo. Family refusal accounted for most of the causes of non-transplantation in the three states. Cerebral Vascular Accident was the main cause of death in São Paulo and Acre, while in Ceará it was traumatic brain injury. Ceará and Acre had a predominant age group of 18-34 years. Conclusion: The performance of Ceará when compared to the other states was higher in relation to the transformation of potential donors into effective donors

Objetivo: Analizar aspectos epidemiológicos de candidatos a la donación de órganos de Ceará, comparando con los estados de mejor y peor desempeño en cuanto al trasplante. Métodos: Estudio Transversal descriptivo con abordaje cuantitativo realizado con datos del Registro Brasileño de Trasplantes publicados en 2016. Resultados: El peor y mejor estado en relación a las donaciones de órganos fueron Acre y São Paulo, respectivamente. El número de donantes efectivos por millón de población en Ceará fue superior al de São Paulo. La negativa familiar representó la mayoría de las causas de no concreción de los trasplantes en los tres estados. El Accidente Vascular Cerebral fue la principal causa de muerte en São Paulo y Acre, mientras que en Ceará fue el Traumatismo cráneo encefálico. Ceará y Acre presentaron rango de edad predominante de 18- 34 años. Conclusión: El desempeño de Ceará cuando comparado con los otros estados fue superior en relación a la transformación de potenciales donantes en donantes efectivos

Organ and tissue donation: use of quality tool for process optimization / Donación de órganos y tejidos: utilización de herramienta de calidad para la optimización del processo / Doação de órgão e tecidos: utilização de ferramenta de qualidade para a otimização do processo

Abstract Objective: Identify by means of a management tool causes of losses of possible and potential organs and tissues donation as opportunities of improvements in the organs and tissues donation system. Method: Descriptive and quantitative study developed in three hospitals in the south of the country, which used an instrument of the National Transplant Organization of Spain to trace opportunities of improvements in the scenario of the organs and tissues donation. Tha data collect was carried out in patients´medical records from July and October 2017. The data were analyzed through the descriptive statistics. Results: Of the 321 deaths occurred, 73% were heart arrested and 27% were brain death. In all hospitals the percentage of brain death was higher than 25%. The causes of losses involve hemodynamic alterations 78.3% and medical contraindications 21,7%, with respect to hemodynamic instability 33% related to the hypotension, polyuria 28% , sodium more than 155mEq/l 22% and temperature below 35.5ºC in 17%. Conclusion and Implications for practice: The main causes of loss involve the hemodynamic instability and the contraindication, with respect to opportunities of improvements it was possible to measure the causes of the non-validation of the potential organs donor. The management tool used in the study allows the healthcare team to develop strategies directed towards actual problems incurred at the stages of the donation and transplantation process.

Resumen Objetivo: Identificar por medio de una herramienta de gestión causas de pérdidas de posibles y potenciales donantes de órganos y tejidos como oportunidades de mejorías en el sistema de donación de órganos y tejidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en tres hospitales en el sul del País, el cual utilizó un instrumento de la Organización Nacional de Trasplantes de España para rastrear oportunidades de mejorias en el escenario de la donación de órganos y tejidos. La recolección de datos fue realizada en historial clínico de pacientes entre julio y octubre de 2017. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva. Resultados: De las 321 muertes ocurridas, 73% eran de corazón parado y 27% de muertes encefálica. En todos los hospitales el porcentaje de muertes encefálica fue superior a 25%. Las causas de las pérdidas incluyen alteraciones hemodinámicas 78,3% y contraindicaciones de carácter médico 21,7%, cuando la instabilidad hemodinámica 33% relacionadas con la hipotensión, poliuria 28% , sodio superior a 155mEq/l 22% y temperatura inferior a 35,5ºC en 17%. Conclusión y Implicaciones para la práctica: Las principales causas de la pérdida incluyen la instabilidad hemodinánica y la contraindicación, en el que se refiere a las oportunidades de mejorías ha podido ser medido la real, las principales causas de la no validación del potencial donante de órganos. La herramienta de gestión utilizada en el estudio permite a el equipo de salud desarrollar estrategias dirigidas a problemas reales ocasionados en las etapas del proceso de donación y trasplante.

Resumo Objetivo: Identificar por meio de uma ferramenta de gestão causas de perdas de possíveis e potenciais doadores de órgãos e tecidos como oportunidades de melhorias no sistema de doação de órgãos e tecidos. Método: Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em três hospitais no Sul do País, o qual utilizou um instrumento da Organização Nacional de Transplantes da Espanha para rastrear oportunidades de melhorias no cenário da doação de órgãos e tecidos. A coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes entre julho e outubro de 2017. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: Das 321 mortes ocorridas, 73% eram de coração parado e 27% de morte encefálica. Em todos os hospitais a porcentagem de morte encefálica foi superior a 25%. As causas das perdas envolvem alterações hemodinâmicas 78,3% e contraindicações médicas 21,7%, quanto a instabilidade hemodinâmica 33% relacionadas a hipotensão, poliúria 28% , sódio superior a 155mEq/l 22% e temperatura inferior a 35,5ºC em 17%. Conclusão e Implicações para a prática: As principais causas de perda envolvem a instabilidade hemodinânica e a contraindicação, no que se refere as oportunidades de melhorias foi possível mensurar as principais causas da não validação do potencial doador de órgãos. A ferramenta de gestão utilizada no estudo permite a equipe de saúde desenvolver estratégias direcionadas a problemas reais ocasionados nas etapas do processo de doação e transplante.

Distribuição do tecido ocular no Estado de São Paulo: análise por razões de descarte de córneas / Ocular tissue distribution in the State of São Paulo: analysis on corneal discarding reasons / Distribución del tejido ocular en el estado de Sao Paulo: análisis sobre razones de descarte corneal

Objetivo identificar os motivos da recusa de córneas. Método estudo transversal, retrospectivo, descritivo e correlacional, composto por 5.560 córneas ópticas. As informações foram extraídas do banco de dados da Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos (CNCDO), bem como de prontuários de doadores. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis categóricas e testes específicos, com nível de significância de 5% para avaliar as associações entre as variáveis. Este estudo atendeu aos aspectos éticos da pesquisa científica. Resultados 60% dos doadores eram do sexo masculino e 40% morreram por problemas circulatórios. Os principais motivos de recusa informados pelas equipes de transplante são a idade do doador e a contagem de células endoteliais. Para cada ano adicionado à idade do doador, há uma redução de 1% na chance de que essa córnea seja usada para transplante, e para cada acréscimo de 100 células por mm2 aumenta as chances de que essa córnea seja usada em 9%. Conclusão a principal causa de recusa na aceitação do tecido corneano está relacionada à idade e à contagem de células endoteliais.

Objective to identify the reasons for refusal of corneas. Method this was a cross-sectional, retrospective, descriptive and correlational study composed of 5,560 optical corneas. The information was taken from the notification, organ procurement and distribution centers database as well as donor records. Descriptive statistics were used for the analysis of categorical variables and specific tests with a significance level of 5% for assessing the associations between variables. This study met the ethical aspects of scientific research. Results 60% of the donors were male and 40% died by circulatory problems. The main reason for refusal as informed by transplant teams is the donor's age and the endothelial cell count. For each year added to the donor's age, there is a 1% decrease in the chance that this cornea will be used for transplantation, and the increase of 100 cells per mm2 increases the chances that this cornea will be used by 9%. Conclusion the main cause of refusal in the acceptance of corneal tissue is related to the age and the endothelial cell count.

Objetivo identificar los motivos para el rechazo de córneas. Método estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y correlacional, compuesto por 5.560 córneas ópticas. La información se obtuvo de la bases de datos de Centros de Notificación, Obtención de Órganos y Distribución, así como de los registros de los donantes. Se utilizaron estadísticas descriptivas para analizar las variables categóricas y pruebas específicas con un nivel de significación de 5%, para evaluar las asociaciones entre variables. Este estudio contempla los aspectos éticos de una investigación científica. Resultados el 60% de los donantes eran hombres y el 40% falleció por problemas circulatorios. La principal razón del rechazo, informada por los equipos de trasplante, es la edad del donante y el recuento de las células endoteliales. Por cada año agregado a la edad del donante, existe una disminución de 1% en la probabilidad de que la córnea pueda ser utilizada para trasplante; el aumento de 100 células por mm2 aumenta la posibilidad de que esta córnea será usada por 9%. Conclusión la principal causa de rechazo en la aceptación del tejido corneal está relacionada con la edad y el recuento de células endoteliales.

Cenário da doação de órgãos em uma macrorregional de Pernambuco / Escenario de la donación de órganos en una central de Pernambuco / Organ donation scenario in a transplantation center of Pernambuco

Objetivo conhecer o cenário da doação de órgãos e tecidos de uma macrorregional de transplantes situada em Pernambuco. Método estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e exploratório. Resultados suspeita de morte encefálica identificada em 524 prontuários de pacientes internados entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. A maioria dos potenciais doadores era do sexo masculino (63,6%), faixa etária entre 21 e 60 anos (55,9%); principais causas de morte encefálica foram acidente vascular encefálico (27,9%) e trauma cranioencefálico (19,5%). Maioria de internamentos (96,2%) em instituições públicas. Protocolos de morte encefálica totalizaram 86,8%. Predominou aceitação familiar (53,5%) para doação. Conclusão doação de órgãos e tecidos em uma macrorregional de transplantes era feita majoritariamente por indivíduos do sexo masculino, adultos jovens, atendidos em hospitais públicos e tendo como principal causa de morte o traumatismo crânio encefálico. Quanto ao aceite para doação, as entrevistas familiares foram positivas e, em grande parte, favoráveis à doação.

Objetivo conocer el escenario de donación de órganos y tejidos de un centro de trasplantes ubicado en Pernambuco. Método estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y exploratorio. Resultados sospecha de muerte cerebral identificada en 524 registros médicos de pacientes hospitalizados entre enero de 2013 y diciembre de 2017. La mayoría de los donantes potenciales eran varones (63,6%), de edad entre 21 y 60 años (55,9%); las principales causas de muerte cerebral fueron accidente cerebrovascular (27,9%) y traumatismo craneoencefálico (19,5%). La mayoría de las hospitalizaciones (96,2%) en instituciones públicas. Los protocolos de muerte cerebral totalizaron el 86,8%. Predominó la aceptación familiar (53,5%) para la donación. Conclusión la donación de órganos y tejidos en un centro de trasplante fue realizada principalmente por individuos masculinos, adultos jóvenes, tratados en hospitales públicos y con traumatismo craneoencefálico como la principal causa de muerte. En cuanto a la aceptación de la donación, las entrevistas familiares fueron positivas y, en gran parte, favorables a la donación.

Objective to know the scenario of organ and tissue donation of a transplantation center located in Pernambuco. Method quantitative, descriptive, retrospective and exploratory study. Results suspected brain death identified in 524 medical records of patients hospitalized between January 2013 and December 2017. Most potential donors were male (63.6%), age group between 21 and 60 years old (55.9%); main causes of brain death were stroke (27.9%) and head trauma (19.5%). Most of hospitalizations (96.2%) in public institutions. Total of brain death protocols 86.8%. Family acceptance (53.5%) for donation predominated. Conclusion mostly male individuals, young adults, treated in public hospitals and having traumatic brain injury as the main cause of death, were organ and tissue donors in a transplant center. As for donation acceptance, family interviews were positive and, in large part, in favor of donation.

Potencial doador cadáver: causas da não doação de órgãos / Potential corpse donor: causes of non-organ donation

Objetivo: conhecer as causas da não concretização da doação de órgãos de potenciais doadores em um hospital de referência. Metodologia: estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 958 prontuários de pacientes. A coleta foi realizada por meio de formulário elaborado previamente, no qual foram registrados dados dos arquivos da Comissão Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. A organização dos dados foi realizada usando-se a planilha eletrônica Excel 2013 for Windows, os quais foram analisados estatisticamente em um banco criado no software Statistical Package of Social Sciences (SPSS 22) for Windows. Resultados: as causas da não efetivação da doação foram a recusa familiar (49,4%), contraindicação médica (25,5%), parada cardíaca (23,2%) e outras (1,9%). Conclusão: o conhecimento dessas situações oferece elementos que norteiam a atuação das equipes de captação de órgãos, no que diz respeito à sensibilização da população.

Objective: determine the causes of non-concretization of organs donation of potential donors in a reference hospital. Methodology: study descriptive, documental and retrospective study, with quantitative approach. The sample consisted of 958 patient records. The collection was done through a previously prepared form in which data from the archives of the Intra- Hospital Organ Donation and Transplant Tissue Commission were recorded. The data was organized using the Excel 2013 for Windows spreadsheet, which were analyzed statistically in a database created in the Statistical Package of Social Sciences (SPSS 22) for Windows software. Results: The causes of non-effectiveness of donation were family refusal (49.4%), medical contraindication (25.5%), cardiac arrest (23.2%) and others (1.9%). Conclusion: The knowledge of these situations allows us to offer elements to guide the performance of the organ recruitment teams, regarding the awareness of the population.

Objetivo: identificar las causas de no se realizar la donanción de órganos de potenciales donantes en un hospital terciário. Metodología: Investigación descriptiva, documental y retrospectiva con foco cuantitativo. La muestra fue de 958 historias clínicas de pacientes. La recolección de datos se llevó a cabo tras un formulario previamente elaborado en el que se registraron los archivos de los datos del Comité intrahospitalar de Donación de órganos y tejidos para trasplante. La organización de los datos se realizó utilizando Excel 2013 – Windows y fueron analizados estadísticamente en una base de datos creada en el paquete estadístico de ssoftware Statistical Package of Social Sciences (SPSS 22) for Windows. Resultados: las causas de no se realizar la donación fueron la negativa de la familia (49,4%), contraindicación médica (25,5%), paro cardiaco (23,2%) y otros (1,9%). Conclusión: el conocimiento de estas situaciones nos permite ofrecer elementos que guían las acciones de los equipos de extracción de órganos cuanto a la sensibilización pública.

O enfermeiro x potencial doador de órgãos: conceitos relacionados à religião / The nurse x potential donor of organs: concepts related to religion

O Brasil tem um número notável de transplantes, que vem evoluindo, tornando-se uma alternativa segura e eficaz na terapia de diversas doenças crônicas. O objetivo desta revisão de literatura foi apresentar os aspectos religiosos envolvidos no processo de doação de órgãos e como o enfermeiro pode intervir. O processo de morte e morrer tem suas particularidades religiosas e o enfermeiro serve como ponte nesta fase, incluindo a captação e a manutenção do potencial doador, e para tal, precisa conhecer os aspectos religiosos para garantir que o mesmo seja findado com o máximo de êxito entre os envolvidos.

The Brazil has a remarkable number of transplants evolving making it a safe and effective alternative in therapy of various chronic diseases. The purpose of this literature review was to present the religious aspects involved in the process of organ donation and as the nurse can intervene. The process of death and dying has its religious particularities and the nurse serves as a bridge at this stage, including the capture and maintenance of the potential donor, and to this end, need to know the religious aspects to ensure that it be closed as successful among those involved.

El Brasil tiene un número notable de los trasplantes la evolución, lo que es una alternativa segura y eficaz en el tratamiento de varias enfermedades crónicas. El propósito de esta revisión de literatura fue a presentar los aspectos religiosos involucrados en el proceso de donación de órganos y como la enfermeria puede intervenir. El proceso de muerte y de morir tiene sus particularidades religiosas y la enfermeria sirve de puente en esta etapa, incluyendo la captura y mantenimiento del donante potencial y para ello, es necesario conocer los aspectos religiosos para que se cierre tan exitoso entre los involucrados.

Intenção de doar órgãos em estudantes de enfermagem: influência do conhecimento na decisão / Intention to donate organs to students of nursing: influence of knowledge in the decision

Objetivo: verificar o conhecimento dos estudantes de enfermagem acerca do processo da doação de órgãos e fatores associados. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa, realizado em duas universidades públicas de Petrolina,Pernambuco de fevereiro a março de 2016. Resultados: a amostra foi composta por 203 alunos dos quais 85,2% tem intenção de ser doador de órgãos, 48,8% avaliam seu conhecimento como regular, porém 74,4% acertaram o conceito de morte encefálica e 79,3%conhecem o critério adequado para se tornar um doador. Quanto à segurança para dar informações sobre doação de órgãos 51,7%afirmam não a ter. Conclusão: os discentes possuem conhecimento adequado sobre o tema, mas consideram sua autoavaliação regular. Estes manifestam a intenção de ser doador de órgãos, bem como de doar órgãos de parentes e o fator principal para essa decisão está na compreensão do conceito de morte encefálica.

Objective: verify the knowledge of nursing students from Petrolina-PE about organ donation. Method: descriptive exploratory study of quantitative approach, conducted in two public universities in Petrolina Pernambuco, from February to Marchof 2016. Results: The sample was composed of 203 students of whom 85,2% expressed their intent to be organ donors. 48,8%rated their knowledge about the topic as regular, although 74,4% indicated the necessary condition of brain death in order to makea donation. Furthermore, 79,3% knew the necessary criterion to become a donor. Regarding the security to give information aboutorgan donation 51,7% allege not secure. Conclusion: The students have adequate knowledge about organ donation, but assesstheir knowledge as insufficient; the majority has the intention to be a organ donator, as well as donate their relatives' organs andthe main factor for this decision is the comprehension of the concept of brain death.

Objetivo: comprobar el conocimiento de los estudiantes de enfermería de Petrolina -PE sobre la donación de órganos.Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en universidades públicas. Resultados: la muestra fuecompuesta por 203 participantes; de los cuales, 85,2% tienen la intención de ser donantes, 48,8% evaluaron los conocimientos comoregulares, sin embargo, 74,4% acertaron el concepto de muerte cerebral y el 79,3% conocen los criterios adecuados para convertirseen donantes. En cuanto a la seguridad para proporcionar información sobre la donación, el 51,7% dijeron que no la tienen. Conclusión: los estudiantes tienen los conocimientos adecuados, pero consideran su auto evaluación regular, expresan la intención de ser donantesde órganos, así como donar los órganos de familiares y el principal factor de esa decisión es comprender el concepto de muerte cerebral.

Perfil e motivos de negativas de familiares para doação de órgãos e tecidos para transplante / Perfil y motivos de las negativas de los familiares para donación de órganos y tejidos para trasplante / Profile and reasons for denying the donation of organs and tissues for transplants by familiars

Objetivo descrever o perfil de familiares e de potenciais doadores e os motivos de negativas para doação de órgãos e tecidos para transplantes. Método estudo quantitativo, transversal, com coleta de dados por meio do formulário de entrevista familiar, realizado de 2008 a 2014, no Sul do Brasil. Resultados o potencial doador predominantemente era do sexo masculino, entre 41 e 60 anos, casado, doador de córneas, e o familiar, de primeiro grau. Houve negativa familiar para doação de órgãos em 74,9% do total de 630 prontuários. Entre as 472 negativas: 20,8% por desconhecimento da vontade do potencial doador, 17,6% pela convicção prévia de não ser um doador e 13,8% por desacordo familiar. Conclusão a descrição do perfil de familiares e de potenciais doadores e a identificação dos principais motivos da não doação podem contribuir para o planejamento e desenvolvimento de intervenções que estimulem a doação de tecidos e órgãos.

Objetivo describir el perfil de los familiares y de potenciales donadores y los motivos que los llevan a no donar órganos y tejidos para trasplantes. Métod estudio cuantitativo, transversal, cuya recolecta de datos se hizo a través de un formulario de entrevista familiar, realizado de 2008 a 2014, en el Sur de Brasil. Resultados el potencial donador era, predominantemente, del sexo masculino, entre 41 y 60 años, casado, donador de córneas, así como el familiar de primer grado. Hubo una negativa familiar para la donación de órganos en un 74,9% del total de los 630 informes médicos. Entre las 472 negativas: el 20,8% lo hace por desconocimiento de la voluntad de ser un potencial donador, el 17,6% por la convicción previa de no ser un donador y, el 13,8% por desacuerdo familiar. Conclusión la descripción del perfil de los familiares y de potenciales donadores, así como la identificación de los principales motivos para no donar, pueden contribuir para el planeamiento y el desarrollo de intervenciones que estimulen la donación de tejidos y órganos.

Objective describe the profile of family members and potential donors, and the negative motives for organ and tissue donation for transplants. Method quantitative, cross-sectional study with data collection through the family interview form, carried out from 2008 to 2014, in Southern Brazil. Results the predominant potential donor was male, between 41 and 60 years, married, donor of corneas, and the first degree family member. There was a family denial for organ donation in 74.9% of the total of 630 medical records. Among the 472 denials were: 20.8% due to lack of knowledge of the willingness of the potential donor, 17.6% due to the previous conviction of not being a donor, and 13.8% due to family disagreement. Conclusion describing the profile of family members and potential donors and identifying the main reasons for non-donation can contribute to the planning and development of interventions that stimulate the donation of tissues and organs.

Aspectos intervenientes na efetivação da doação do tecido ósseo durante o acolhimento e a entrevista familiar para doação de órgãos e tecidos / Aspects intervening in the effectiveness of bone tissue donation during the reception and the familiar interview to organs and tissues donation

Atualmente existe uma lacuna de conhecimento referente à doação e ao transplante do tecido ósseo, já que muitas publicações concentram-se, principalmente, na temática 'doação e transplante de órgãos sólidos'. O objetivo deste estudo foi compreender os aspectos intervenientes na efetivação da doação do tecido ósseo durante o acolhimento e a entrevista familiar, realizada pelos profissionais da Organização de Procura de Órgãos, na ótica do profissional e do familiar do potencial doador. Método: Este estudo de abordagem qualitativa, apoiado em conceitos do interacionismo simbólico, constituiu-se de familiares de doadores de órgãos e tecidos que autorizaram a doação do tecido ósseo no período de janeiro a dezembro de 2016, iniciando-se a partir de pesquisa nos prontuários da Organização de Procura de Órgãos localizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/SP. Selecionaram-se todos os prontuários dos doadores de tecido ósseo, totalizando doze doadores Ainda, foram convidados a participar do estudo os quatro enfermeiros responsáveis pelo acolhimento e entrevista para solicitação dos órgãos e tecidos pertencentes à Organização de Procura dos Órgãos citada, por meio de uma entrevista gravada e realizada em seu contexto de trabalho. Foram entrevistados nove familiares e quatro enfermeiros mediante roteiro de entrevista contendo dados sociodemográficos e questões sobre a vivência de todo o processo de doação do tecido ósseo. O material foi transcrito e submetido a análise de conteúdo indutiva em três categorias temáticas: contexto onde se dá o processo de solicitação da doação, fatores que facilitaram a decisão pela doação do tecido ósseo e o resultado do processo de doação para o familiar. Observamos que os familiares, ao refletirem sobre o momento de decisão pela doação do tecido ósseo, revelaram que, apesar do desconhecimento desse tipo de doação, os aspectos que contribuíram para o consentimento foram a satisfação com o atendimento hospitalar humanizado, bem como o profissionalismo dos enfermeiros da Organização de Procura de Órgãos ao explicarem quais ossos seriam retirados e como seria reconstituído o corpo do doador; o conhecimento prévio da vontade do ente querido em ser um doador e o pensamento de estar "fazendo o bem". Observamos ainda que os enfermeiros, ao refletirem sobre seu papel na entrevista para solicitação da doação do tecido ósseo, revelaram que, inicialmente, o desconhecimento dos familiares quanto à possibilidade de doação do tecido ósseo, faz com que os mesmos reajam negativamente devido ao medo da deformidade do corpo. Objetivando superar esse momento difícil, os enfermeiros explicam todo o processo de captação do tecido ósseo, até a forma como seria entregue o corpo do familiar para o velório. Sugerem-se capacitações futuras à equipe de enfermeiros contribuindo para a otimização de todo o processo de doação do tecido ósseo para transplante. Acreditamos ser evidente a necessidade de educação voltada à população por meio de ações governamentais, em que futuras campanhas na divulgação da existência da doação do tecido ósseo possam promover um maior entendimento, resultando em uma reação menos traumática das pessoas no momento da solicitação do tecido ósseo

Currently there is a lack of knowledge regarding donation and transplantation of bone tissue, due many publications to focus primarily on donation and transplantation of solid organs. The aim of this study was to understand the intervening aspects on the effectiveness of bone tissue donation during approach and family interview, carried out by professionals of the Organ Procurement Organization, from perspective of professionals and potential donor relatives. Methods: It is a qualitative study, based on symbolic interactionism concepts; the sample was composed for relatives of donors of organs and tissues that authorized the donation of bone tissue in the period from January to December of 2016,.The first part was characterized for a data collection in the medical records from Organ Procurement Organization located in a Brazilian School Hospital. There were twelve donors during the selected period which medical records were selected to analyze. In addition, four nurses belonging to Organ Procurement Organization were invited to participate in study. They were responsible for the approach and interview with relatives to request organs. The data collection strategy was a structured interview which was recorded and performed in their workplace. Nine families and four nurses were interviewed using an interview script containing sociodemographic data and questions about the experience of entire process of donating bone tissue. The interviews were transcribed and submitted to analysis of inductive content in three thematic categories: the context where the donation request process happens, factors that facilitated the decision by the donation of the bone tissue and the donation process result to the relative. Results: It was observed that family members reflected on the moment of decision of bone tissue donation. They revealed that, despite the lack of knowledge about this type of donation, there were some aspects that contributed to the consent satisfaction with humanized hospital care as well as the nurses of the Organ Procurement Organization professionalism. These nurses explained which bones would be removed and how the donor's body would be reconstituted. Another contributed factor was the relatives prior knowledge of the being´s desire to be an organ donor and the "doing good" feeling. Meanwhile, the nurses interviewed revealed that initially there was family members' lack of knowledge about the possibility of donation of the bone tissue, causes them to react negatively due to the fear of deformity of the body. The nurses explained the whole process of bone tissue withdrawal and the way which the deceased´s body would be delivered to the funeral. The aims of this approach were to overcome this difficult moment and family insecurity to make decision. Conclusions: Future nurses team training is suggested to improve all bone tissue donation for transplantation process. It is extremely important a population-oriented education through governmental actions, campaigns about bone tissue donation to promote a better understanding. It could result in less traumatic people reaction at the moment of bone tissue demand