Parto domiciliar planeado em Portugal: Assistência e desafios na prática do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica / Planned home birth in Portugal: Assistance and challenges in the practice of nurses specialising in maternal health and obstetric nursing

Enquadramento: No âmbito da unidade curricular "Estágio com Relatório," integrada no X Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi elaborado um relatório final que engloba uma descrição e reflexão acerca da componente de estágio, bem como uma abordagem à componente de investigação. No que concerne à vertente investigativa, o estudo teve como tema o "Parto Domiciliário Planeado em Portugal: Assistência e Desafios na Prática do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica." Objetivos: Conhecer a prática profissional dos EEESMO em contexto de PDP; identificar as motivações dos EEESMO perante a opção de exercerem em contexto de PDP e descrever os desafios e obstáculos que os EEESMO enfrentaram na sua prática profissional em contexto de PDP. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa oito (8) profissionais com cédula profissional EEESMO em Portugal, que atuam em contexto de PDP há pelo menos um ano. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, e a análise foi conduzida seguindo a metodologia de análise de conteúdo proposta por Minayo (2007). Resultados: O estudo revelou a experiência profissional das EEESMO em contexto do parto domiciliar planeado. Foram explorados temas relacionados à acessibilidade das utentes ao serviço, medidas de segurança, material clínico para assistência ao parto, emergências e transferência para o hospital, bem como os contributos da entidade reguladora da profissão (Ordem dos Enfermeiros) para a prática profissional nesse contexto. Além disso, foram identificadas as motivações iniciais das participantes que optaram exercer a sua prática profissional no âmbito do parto domiciliar planeado, categorizadas em desejo de infância, desde a formação de EEESMO, experiência do seu parto no domicílio e preferência por um modelo de assistência diferente do hospitalar. No que concerne aos desafios e obstáculos enfrentados pelas participantes no contexto do PDP, ficou evidente que estes são diversos e abrangem várias esferas. Esses desafios foram categorizados nos âmbitos da formação, social, profissional e pessoal. Conclusão: Conclui-se que os desafios expostos pelas participantes revelam a complexidade do trabalho no contexto do PDP, ressaltando a importância de promover mudanças nesse contexto. A superação desses desafios contribuirá para uma prática mais segura, valorizada e efetiva no cuidado às mulheres e seus bebés durante o parto domiciliário. Considera-se que este estudo contribui de forma significativa para enriquecer a reflexão e o debate em torno desse tema, especialmente no meio acadêmico, ao estimular o desenvolvimento de estudos aprofundados relacionados à assistência das EEESMO no contexto do PDP.

Morte fetal: A experiência do cuidar dos enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica / Fetal death: The care experience of nurses specializing in maternal and obstetric health nursing

Os enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica não estão habituados a lidar diariamente com a morte tratando-se de uma tarefa delicada, difícil e exigente. A escassez de estudos voltados para esta problemática revela a necessidade de desenvolver investigação e produção científica que permita identificar as dificuldades dos enfermeiros EESMO perante a morte de um feto e que promova o desenvolvimento de estratégias de intervenção que facilitem um processo de luto saudável. Pretende-se com o presente estudo conhecer os significados atribuídos pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica perante a morte de um feto; conhecer as dificuldades sentidas pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica na assistência à mulher/casal/família no processo de luto e identificar estratégias que permitam aos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica lidar com situações de morte fetal e com a gestão de sentimentos. Trata-se de uma investigação qualitativa do tipo descritivo-exploratório. Fizeram parte do estudo 35 enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica que responderam a um questionário on-line no âmbito da temática em estudo. Os dados recolhidos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin. Da análise de conteúdo dos questionários, emergiram quatro áreas temáticas: Perceção e significado; Práticas profissionais; Fatores condicionantes na assistência à mulher/casal/família; e Sugestões de melhoria da prática profissional. Os dados obtidos mostraram franca envolvência emocional por parte dos enfermeiros especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica numa situação de morte fetal, o que influencia as suas práticas e dificulta a abordagem podendo comprometer a vivência de um luto saudável por parte das famílias. O estudo permitiu concluir que os enfermeiros EESMO detém um papel fundamental junto destas mulheres/casais/famílias mas existem limitações durante a sua intervenção. A formação em luto, o apoio psicológico especializado e maior partilha e reflexão em equipa identificadas pelos enfermeiros como estratégias que podem contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

Rentabilização das competências dos enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica na comunidade - obstáculos, forças e satisfação profissional / Making the most of maternal health and obstetric nurse specialists' skills in the community - obstacles, strengths and professional satisfaction

Este relatório integra a unidade curricular de estágio com relatório em enfermagem de saúde materna e obstétrica, inserida no curso de mestrado de enfermagem de saúde materna e obstétrica. É constituído por duas componentes: a componente clínica e componente de investigação em enfermagem. Na primeira aborda-se a caraterização dos contextos clínicos e reflete-se acerca do contributo das atividades desenvolvidas durante o estágio para o desenvolvimento das competências comuns do enfermeiro especialista e das competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica (EEESMO). Na segunda é apresentado um estudo, com o objetivo de desenvolver competências investigativas. O estudo desenvolvido surgiu das partilhas e reflexões realizadas durante os seminários ao longo dos estágios, onde verifiquei que as experiências das estudantes eram muito diversificadas nos diferentes contextos de estágio na comunidade. Ainda que sejam atribuídas muitas competências aos EEESMO na comunidade, constatei que estes enfrentam vários obstáculos para a sua concretização. Sabe-se que o investimento em profissionais dedicados à área de saúde materna e obstétrica melhora os resultados em saúde no mundo. Muitas das medidas para atingir os objetivos de desenvolvimento sustentável ocorrem ao nível da comunidade e os EEESMO tem aqui um papel importante na sua concretização. Apesar da existência de regulamentação específica para a prática clínica do EEESMO, há carência de estudos que mostrem a rentabilização das competências dos EEESMO em Portugal em contexto comunitário. Objetivos: identificar quais as áreas de competência rentabilizadas pelos EEESMO nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) Baixo Mondego e Pinhal Litoral; analisar os obstáculos à rentabilização das competências do EEESMO nos ACESs do Baixo Mondego e Pinhal Litoral e as forças que potenciam a sua utilização; e analisar o que motiva e/ou desmotiva o desenvolvimento profissional dos EEESMO nos ACESs do Baixo Mondego e Pinhal Litoral e qual a sua satisfação profissional. Metodologia: estudo exploratório qualitativo. Participaram seis EEESMO com vínculo profissional aos ACES referidos. A colheita de dados ocorreu através da realização de uma entrevista semiestruturada, de 13/02/2023 a 05/04/2023. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo de Bardin (2009). Este estudo teve parecer positivo da comissão de ética da UICISA:E da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (Parecer nº P889_07_2022). Resultados: as competências rentabilizadas pelas EEESMO divergem consoante a unidade funcional em que estão inseridos. A falta de recursos físicos, materiais e humanos, o tipo de gestão de cuidados nas unidades de cuidados na comunidade e a organização dos cuidados de saúde, são obstáculos ao desenvolvimento das competências específicas do EEESMO. A valorização do seu trabalho, o trabalho de equipa, a autonomia e a resiliência são as forças ao desenvolvimento das suas competências. A satisfação profissional relaciona-se com os fatores que as motivam, que se relacionam com as forças ao desempenho das suas funções. Conclusão: a análise critica do estágio permitiu apresentar as atividades desenvolvidas e identificar as dificuldades e estratégias para o desenvolvimento de competências do EEESMO. Relativamente à componente de investigação verificamos que a maioria das competências especificas definidas pela Ordem dos Enfermeiros só são possíveis serem realizadas em contexto de comunidade, contudo ainda se verificam muitos obstáculos à sua rentabilização. Entendemos ser importante o investimento em EEESMO na comunidade de modo a garantir que todas as meninas e mulheres em idade fértil e no climatério tem acesso a cuidados especializados de proximidade. É fundamental mais investigação para construir evidencia científica que sustente a definição de políticas e a contratação de mais EEESMO para as unidades de saúde na comunidade, cumprindo-se as metas nacionais e internacionais definidas pela DGS, OMS e pela ONU.

Violência Obstétrica na Perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica / Obstetric Violence from the Perspective of Maternal and Obstetric Health Nurse Specialists

No âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi desenvolvido um estágio de natureza profissional onde se procurou adquirir e desenvolver competências necessárias para a prática de enfermagem especializada. Assim, com o presente relatório pretende-se descrever e refletir sobre as atividades desenvolvidas ao longo do 2º ano deste ciclo de estudos no âmbito dos cuidados especializados à mulher, ao recém-nascido e à família. Durante a trajetória da experiência prática desenvolvida nos vários locais de ensino clínico, surgiu a inquietação que deu o mote para o tema de investigac?a?o ?Violência obstétrica na perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetri?cia?. Ao longo deste percurso, foi possível o contacto com diversas narrativas, não só de mulheres, como também de profissionais de saúde. As primeiras, falando de violência na primeira pessoa. Os segundos, considerando que têm pouca voz relativamente a este tema. Tendo em conta a abrangência e complexidade do tema, optou-se por direcionar o estudo para a perspetiva dos profissionais de saúde, nomeadamente os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de saúde Materna e Obstétrica. Neste sentido, foi realizado um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A amostra foi constituída por nove Enfermeiras Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, que desenvolvem a sua atividade em contexto de prestação de cuidados a mulheres ao longo de todo o seu ciclo gravídico. Como resultados encontrados podemos referir que os participantes do estudo reconhecem a existência de práticas que se enquadram no fenómeno ?violência obstétrica?, sendo que estas práticas poderão estar associadas a fatores estruturais, sociais ou individuais. Existe, no entanto, alguma consciencialização para a mudança de práticas, que implica a formação dos profissionais de saúde, o aumento da literacia em saúde das grávidas/sociedade, bem como um envolvimento mais ativo das instituições que regulam a profissão, nomeadamente a Ordem dos Enfermeiros.

Salient Beliefs in the Intention for Self-Care Behaviors when Facing Hypertensive Disorders in Pregnant Women / Creencias salientes en la intención de comportamientos de autocuidado ante los trastornos hipertensivos en mujeres embarazadas / Crenças relevantes na intenção de comportamentos de autocuidado para síndromes hipertensivas gestacionais

Introduction: Hypertensive disorders of pregnancy represent a maternal and perinatal health problem. Therefore, it is important to identify the beliefs preceding the determinants of health behaviors during pregnancy. Objective: To identify the salient beliefs in the intention for self-care behaviors when facing hypertensive disorders in pregnant women. Materials and Methods: A descriptive study with a quantitative approach guided by the Theory of Planned Behavior. Each questionnaire was designed and its semantic validity was assessed. The sample was convenience one and included 114 pregnant women enrolled in prenatal control at a health institution from Piedecuesta, Santander, who answered the questionnaire via telephone calls between January and February of 2022. Data analysis was descriptive, resorting to absolute and relative frequencies. Results: The positive behavioral beliefs were focused on the mother's proper nutrition, the baby's healthy growth and development, disease prevention and control during pregnancy, the mother's relaxation and peace of mind, and blood pressure control and monitoring. Regarding normative beliefs, health personnel, mothers, husbands, and family members exert positive influences on each behavior. The following were acknowledged among the control beliefs: visiting family members promotes the practice of physical exercises; at the nutritional level, there is a habit of preferring low-salt preparations; both family and social support and habit and preference favor the consumption of fruit, vegetables, legumes and meats; lack of habit avoids the consumption of fats, flours, sugars, caffeine, alcohol, and cigarettes; purchase power favors calcium intake; taking a previous shower promotes rest and sleep, and going to pharmacies allows controlling blood pressure. Conclusions: Identifying the salient beliefs allowed determining those that need to be reinforced, negotiated, or restructured in achieving self-care behaviors when facing hypertensive disorders in pregnancy.

Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo representan un problema en la salud materna y perinatal. Por lo tanto, es importante identificar las creencias que preceden a los determinantes de los comportamientos en salud durante el embarazo. Objetivo: identificar las creencias salientes en la intención de comportamientos de autocuidado ante los trastornos hipertensivos por parte de la mujer embarazada. Materiales y métodos: estudio descriptivo de enfoque cuantitativo guiado por la teoría del comportamiento planificado. Se diseñó y evaluó la validez semántica de cada cuestionario. La muestra por conveniencia fue de 114 embarazadas inscritas en el control prenatal de una institución de salud de Piedecuesta, Santander, las cuales respondieron el cuestionario a través de entrevista telefónica, entre enero y febrero de 2022. El análisis de los datos fue descriptivo, utilizando frecuencias absolutas y relativas. Resultados: las creencias conductuales positivas se enfocaron en la adecuada nutrición de la madre; en el sano crecimiento y desarrollo del bebé; la prevención y control de enfermedades durante el embarazo; la relajación y la tranquilidad de la madre; y el control y seguimiento de la presión arterial. En las creencias normativas, el personal de salud, la madre, el esposo y familiares influyen positivamente en cada comportamiento. Entre las creencias de control, se admite que: visitar familiares promueve la práctica del ejercicio; a nivel nutricional existe el hábito por preparaciones bajas en sal; tanto el apoyo familiar y social como el hábito y el gusto favorecen el consumo de frutas, verduras, legumbres y carnes; la falta de hábito evita el consumo de grasas, harinas, azúcares, cafeína, alcohol o cigarrillo; la capacidad económica favorece la ingesta del calcio; tomar una ducha previa promueve el sueño y descanso; y asistir a farmacias permite el control de la presión arterial. Conclusiones: la identificación de las creencias salientes permitió demostrar aquellas que necesitan ser reforzadas, negociadas o reestructuradas en el logro de comportamientos de autocuidado ante los trastornos hipertensivos del embarazo.

Introdução: as síndromes hipertensivas gestacionais representam um problema na saúde materna e perinatal. Portanto, é importante identificar as crenças que precedem os determinantes dos comportamentos de saúde durante a gravidez. Objetivo: identificar as crenças relevantes na intenção de comportamentos de autocuidado diante de distúrbios hipertensivos por parte das gestantes. Materiais e método: estudo descritivo com abordagem quantitativa orientada pela teoria do comportamento planejado. A validade semântica de cada questionário foi elaborada e avaliada. A amostra de conveniência foi composta de 114 gestantes inscritas no pré-natal de uma instituição de saúde em Piedecuesta, Santander (Colômbia), que responderam ao questionário por meio de entrevista telefônica entre janeiro e fevereiro de 2022. A análise dos dados foi descritiva, usando frequências absolutas e relativas. Resultados: as crenças comportamentais positivas se concentraram em nutrição adequada para a mãe; crescimento e desenvolvimento saudáveis do bebê; prevenção e controle de doenças durante a gravidez; relaxamento e tranquilidade para a mãe; e controle e monitoramento da pressão arterial. Nas crenças normativas, a equipe de saúde, a mãe, o companheiro e os membros da família influenciam positivamente cada comportamento. Entre as crenças de controle, admite-se que visitar parentes promove a prática de exercícios; no nível nutricional, há o hábito de preparações com pouco sal; tanto o apoio familiar e social quanto o hábito e o gosto favorecem o consumo de frutas, verduras, legumes e carnes; a falta de hábito evita o consumo de gorduras, farinhas, açúcares, cafeína, álcool ou cigarros; a capacidade econômica favorece a ingestão de cálcio; tomar banho antes da gravidez promove o sono e o descanso; e ir a farmácias permite o controle da pressão arterial. Conclusões: a identificação das crenças relevantes nos permitiu demonstrar aquelas que precisam ser reforçadas, negociadas ou reestruturadas na obtenção de comportamentos de autocuidado diante de síndromes hipertensivas gestacionais.

A visita domiciliária como fator facilitador na adaptação à parentalidade / The home visit as a facilitating factor in the adaptation to parenthood

Enquadramento: A transição para a parentalidade constitui um desafio importante para os Pais, mas também para os enfermeiros de saúde materna e obstétrica que têm o dever de apoiar nestes processos. A visita domiciliária poderá ser um instrumento de cuidar importante nestes cuidados, pois permite avaliar a dinâmica familiar no seu verdadeiro domínio, sendo assim fulcral avaliar a sua efetividade e o seu potencial para dar suporte à construção de novos papeis. Assim, na primeira parte do presente trabalho será efetuada uma reflexão sobre as aprendizagens efetuadas em contexto de estágio e, por sua vez, na segunda parte será descrita a componente investigativa deste percurso formativo. Objetivos: Refletir sobre as competências do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica adquiridas ao longo da componente de estágio. Na componente investigativa: conhecer qual o impacto da visita domiciliária enquanto instrumento de cuidados no processo de adaptação ao papel parental de ambos os pais. Identificar necessidades/dificuldades manifestadas por ambos os pais durante a visita domiciliaria sensíveis aos cuidados de enfermagem. Metodologia: Estudo de nível I do tipo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Os dados foram recolhidos através de entrevistas realizadas às mães/casais que receberam visita domiciliária do enfermeiro nos últimos 6 meses, que aceitaram participar voluntariamente da entrevista. Resultados: A análise das entrevistas permitiu perceber que as mães atribuem um valor muito elevado às intervenções realizadas durante a visita domiciliária e que as principais dificuldades manifestadas prendem-se com os cuidados ao recém-nascido. Conclusão: Da componente de estágio faz-se um balanço rico e extremamente positivo. Da componente investigativa pode-se inferir que a visita domiciliária à puérpera, recém-nascido e aos casais é determinante no processo de transição e adaptação à parentalidade, tornando-a mais saudável, feliz e harmoniosa, constituindo um domínio rico de oportunidades de intervenção do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica.

Percepções e vivências de mulheres acerca da sexualidade durante o período de amamentação / Perceptions and experiences of women about sexuality during the breastfeeding period / Percepciones y experiencias de las mujeres sobre la sexualidad durante el período de lactancia materna

Objetivo: apreender como as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante o período da amamentação. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com mulheres lactantes ou que já haviam amamentado, em seis Unidades Básicas de Saúde de município da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a agosto de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas, áudio-gravadas, realizadas em local reservado nas unidades de saúde. As informantes foram 18 mulheres com filhos de até 12 meses de vida, que estava sendo ou tivesse sido amamentado ao seio por algum tempo, e que compareceram à Unidade de Saúde para puericultura ou consulta com pediatra durante o período da coleta de dados. Foram excluídas as mulheres que referiram não ter iniciado a prática sexual no período de amamentação. Os dados produzidos foram submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante a amamentação por meio de mudanças na autoimagem, na autoestima e no relacionamento com o parceiro. As modificações mamárias foram bem percebidas no período gestacional e no início da amamentação, porém, com o decorrer do tempo, algumas mulheres as perceberam de forma negativa, sobretudo aquelas que tiveram mais dificuldade na retomada do peso pré-gravídico. Os resultados mostraram também que as mulheres passaram por um período de incertezas e inseguranças em relação a sexualidade e que mudanças da dinâmica conjugal foram necessárias neste período de transição para o exercício da sexualidade, considerando necessidades do suporte nutricional e afetivo do bebê. Conclusão: as mulheres percebem e vivenciam dificuldades em conciliar a sexualidade com a amamentação, visto que a nova dinâmica familiar decorrente do nascimento de um filho, associada as alterações na estética corporal, podem repercutir de forma negativa na sexualidade.(AU)

Objective: To understand how women perceive and experience sexuality during the breastfeeding period. Method: Descriptive study with a qualitative approach carried out with lactating women or women who had already breastfed, having as field of study six Basic Health Units (UBS) of a municipality in the southern region of Brazil. Data were collected from May to August 2018, through semi-structured interviews, audio-re-corded and held in a reserved place at the UBS. The informants were 18 women with children aged up to 12 months who were being or had been breastfed for some time and who attended the UBS for childcare or consultation with a pediatrician during the pe-riod of data collection. Women who reported not having started sexual practice during the breastfeeding period were excluded. The data produced were submitted to content analysis ­ thematic modality. Results: Women perceive and experience sexuality du-ring breastfeeding through changes in self-image, self-esteem, and relationship with the partner. Breast changes were well perceived during the gestational period and at the beginning of breastfeeding; however, over time, some women perceived the changes in a negative way, especially those who had more difficulty regaining their pre-pregnancy weight. The results also showed that the women went through a period of uncertain-ties and insecurities in relation to sexuality and that changes in the marital dynamics were necessary in this transition period for the exercise of sexuality, considering the nutritional and affective support needs of the baby. Conclusion: Women perceive and experience difficulties in reconciling sexuality with breastfeeding, since the new family dynamics resulting from the birth of a child and changes in body aesthetics can have a negative impact on sexualit.(AU)

Objetivo: aprender cómo las mujeres perciben y viven la sexualidad durante el período de la lactancia materna. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con mujeres lactando o que ya habían lactado, en seis Unidades Básicas de Salud de un municipio de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de mayo a agosto de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio, realizadas en un lugar reservado en las unidades de salud...(AU)

Amamentação prolongada: fatores influenciadores / Prolonged breastfeeding: influencing factors

Enquadramento: O presente Relatório de Estágio espelha o trabalho desenvolvido ao longo do 2º ano do X Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, integrando duas partes. Na primeira parte será realizada uma reflexão sobre as aprendizagens desenvolvidas na componente de estágio; na segunda parte apresentar-se-á o percurso efetuado e os resultados obtidos na componente investigativa. Objetivos: Refletir sobre as competências comuns e específicas desenvolvidas como futura EEESMO, na componente de estágio (parte I). A componente investigativa (parte II) terá como objetivo conhecer os fatores influenciadores para uma amamentação prolongada e as características das mães que a praticam. Metodologia: Trata-se de um estudo de nível I do tipo descritivo-exploratório, onde foi analisada uma amostra de 294 mulheres que se encontrassem a amamentar, ou tivessem amamentado, por 2 ou mais anos, excluindo mulheres com desmame precoce, gravidez gemelar, bebés prematuros ou com patologias associadas ao nascimento. Os dados foram recolhidos através de um questionário recorrendo à plataforma Google Forms, no período de 1 de abril a 31 de maio de 2022, após parecer favorável da UICISA:E., utilizando o programa SPSS para a análise dos dados. Resultados: Evidenciou-se que as mães que amamentam de forma prolongada têm entre 30 e 39 anos, são maioritariamente casadas, coabitando com o(a) companheiro(a) e detêm nível de escolaridade superior. Os fatores mais referidos como facilitadores da manutenção da amamentação foram: conhecimentos sobre os benefícios da amamentação, a motivação pessoal e o apoio do(a) companheiro(a). Por outro lado, fatores como: o cansaço, desejo de parar de amamentar, idade suficiente do bebé ou recusa do bebé e uma nova gravidez, foram os mais referenciados para a suspensão. Conclusão: A componente de estágio foi profícua, promovendo o desenvolvimento das competências comuns e específicas do EEESMO. A componente investigativa, demonstrou o importante trabalho a desenvolver pelos EEESMO relativamente à promoção, proteção e incentivo à amamentação, nomeadamente concebendo, planeando e implementando intervenções de educação para a saúde, onde a atualização contínua dos profissionais seja uma realidade, promovendo a literacia da mulher/casal e o envolvimento do pai/convivente significativo.

Saúde mental das mulheres internadas por abortamento no agreste pernambucano na pandemia da covid-19 / Salud mental de las mujeres internadas por aborto en el agreste pernambuco en la pandemia de covid-19 / Mental health of women hospitalized for abortion in the agreste of pernambuco in the covid-19 pandemic

Objetivos: verificar o estado emocional e as vulnerabilidades de mulheres que vivenciaram um abortamento espontâneo no agreste pernambucano durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo descritivo, exploratório, transversal, com abordagem quantitativa, que avaliou variáveis referentes ao perfil sociodemográfico, níveis de autoestima, quadros de ansiedade, depressão e consumo de bebida alcoólica de 38 mulheres internadas por abortamento espontâneo. Os dados foram analisados descritivamente por meio de frequências absolutas e percentuais. Resultados: 71,1% das mulheres entrevistadas manifestou o sentimento de tristeza, apenas 36,8% apresentou a autoestima elevada, contudo mais de 80% apresentou sinais improváveis de ansiedade e depressão. Além disso, 63,2% negou o hábito de consumo alcoólico. Conclusão: apesar da manifestação de sentimentos negativos após uma perda gestacional em contexto pandêmico, a maioria do público pesquisado manteve seus níveis de saúde mental estáveis. O consumo alcoólico excessivo representou uma prática preocupante em uma pequena parcela do grupo estudado.

Objetivos: verificar el estado emocional y las vulnerabilidades de las mujeres que han experimentado un aborto espontáneo en el agreste pernambucano durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio descriptivo, exploratorio, transversal, con abordaje cuantitativo, que evaluó variables referentes al perfil sociodemográfico, niveles de autoestima, cuadros de ansiedad y depresión y consumo de bebida alcohólica de 38 mujeres internadas por aborto espontáneo. Los datos fueron analizados descriptivamente por medio de frecuencias absolutas y porcentuales. Resultados: 71,1% de las mujeres entrevistadas manifestó el sentimiento de tristeza, solo 36,8% presentó la autoestima elevada, sin embargo más del 80% presentó signos improbables de ansiedad y depresión. Además, 63,2% negó el hábito de consumo de alcohol. Conclusión: A pesar de la manifestación de sentimientos negativos después de una pérdida gestacional en contexto pandémico, la mayoría del público investigado mantuvo sus niveles de salud mental estables. El consumo excesivo de alcohol ha representado una práctica preocupante en una pequeña parte del grupo estudiado.

Objective: to verify the emotional state and vulnerabilities of women who experienced a spontaneous abortion in the agreste of Pernambuco during the COVID-19 pandemic. Method: a descriptive, exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach that evaluated variables related to sociodemographic profile, self-esteem levels, anxiety and depression and alcohol consumption of 38 women hospitalized for spontaneous abortion. Data were analyzed descriptively using absolute and percentage frequencies. Results: 71.1% of the women interviewed expressed the feeling of sadness, only 36.8% had high self-esteem, but more than 80% had unlikely signs of anxiety and depression. In addition, 63.2% denied the habit of alcohol consumption. Conclusion: Despite the manifestation of negative feelings after a gestational loss in a pandemic context, most of the researched public kept their mental health levels stable. Excessive alcohol consumption represented a worrying practice in a small portion of the studied group.

Percepção de puérperas negras sobre os cuidados recebidos no parto / Percepción de las puérperas negras sobre los cuidados recibidos en el parto / Perception of black puerperal women about the care received in childbirth

Objetivos: descrever as percepções de puérperas negras acerca dos cuidados recebidos durante o parto. Método: pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma maternidade pública da Bahia no período de março a agosto de 2019, mediante entrevista semiestruturada com dez mulheres. A sistematização dos dados ocorreu pela análise de Conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias analíticas: Humanização e boas práticas de atenção ao parto; e Vulnerabilidades no cuidado obstétrico. As percepções foram positivas em relação ao acolhimento, acompanhante no parto e ocorrência de algumas tecnologias de relaxamento corporal, porém foram percebidas vulnerabilidades, como peregrinação no parto, demora no atendimento, cultura da cesárea e cuidado inseguro. Considerações finais: as percepções de puérperas negras trouxeram elementos positivos no âmbito do cuidado recebido, porém também foram apontadas percepções de vulnerabilidades indicando injustiças reprodutivas.

Objetivos: describir las percepciones de crías negras acerca de los cuidados recibidos durante el parto. Método: investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, desarrollada en una maternidad pública de Bahía en el período de marzo a agosto de 2019, mediante entrevista semiestructurada con diez mujeres. La sistematización de los datos se llevó a cabo mediante el análisis de Contenido. Resultados: surgieron dos categorías analíticas: Humanización y buenas prácticas de atención al parto; y Vulnerabilidades en el cuidado obstétrico. Las percepciones fueron positivas en relación al acogimiento, acompañante en el parto y ocurrencia de algunas tecnologías de relajación corporal, pero fueron percibidas vulnerabilidades, como peregrinación en el parto, demora en la atención, cultura de la cesárea y cuidado inseguro. Consideraciones finales: las percepciones de puérperas negras trajeron elementos positivos en el ámbito del cuidado recibido, pero también se señalaron percepciones de vulnerabilidades indicando injusticias reproductivas.

Objective: to describe the perceptions of black puerperal women about the care received during childbirth. Method: descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, developed in a public maternity hospital in Bahia from March to August 2019, through semi-structured interviews with ten women. The systematization of data occurred by content analysis. Results: two analytical categories emerged: Humanization and good childbirth care practices; and Vulnerabilities in obstetric care. The perceptions were positive regarding the embracement, companion in childbirth and occurrence of some body relaxation technologies, but vulnerabilities were perceived, such as pilgrimage in childbirth, delay in care, culture of cesarean section and unsafe care. Final considerations: the perceptions of black puerperal women brought positive elements in the care received, but perceptions of vulnerabilities indicating reproductive injustices were also pointed out.

Aspectos da confortabilidade de mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil: perspectiva dos profissionais de enfermagem / Aspectos involucrados en la comodidad de mujeres hospitalizadas en la unidad materno infantil: perspectiva de profesionales de enfermería / Aspects involved in the comfort of women hospitalized in the maternal and child unit: perspective of nursing professionals

Objetivo: conhecer os aspectos implicados na confortabilidade das mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo realizada em uma unidade materno-infantil, com 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e, posteriormente, os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: dentre os aspectos que contribuem para a confortabilidade destacam-se: mobiliário, serviço de hotelaria, métodos não farmacológicos para alívio da dor, respeito às escolhas da parturiente, direito ao acompanhante e disponibilidade da equipe. Como aspectos que dificultam a confortabilidade evidenciou-se a necessidade de adequação da estrutura física com a adoção de quartos pré-parto, parto e pós-parto, e espaços que permitam a vivência do luto em situações de óbito fetal. Considerações finais: a confortabilidade não está relacionada somente aos aspectos estruturais, materiais ou arquitetônicos, mas envolve as relações e interações estabelecidas na unidade materno-infantil.

Objetivo: conocer los aspectos involucrados en el confort de la mujer hospitalizada en la unidad materno-infantil, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva; realizada en una unidad materno-infantil, con 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, y posteriormente los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: entre los aspectos que contribuyen al confort, se destacan: mobiliario, servicio hotelero, métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, respeto a las elecciones de la parturienta, derecho a acompañante y disponibilidad del equipo. Como aspectos que dificultan el confort, se evidenció la necesidad de adecuar la estructura física con la adopción de salas de preparto, parto y posparto, y espacios que permitan la vivencia del duelo en situaciones de muerte fetal. Consideraciones finales: el confort no sólo está relacionado con aspectos estructurales, materiales o arquitectónicos, sino que involucra las relaciones e interacciones que se establecen en la unidad materno-infantil.

Objective: to know the aspects involved in the comfortability of women hospitalized in the maternal and child unit, from the perspective of nursing professionals. Method: qualitative exploratory and descriptive research conducted in a maternal-child unit with 21 nursing professionals. Data collection occurred by semi-structured interview, and subsequently the data were submitted to thematic analysis. Results: among the aspects that contribute to comfortability stand out: furniture, hospitality service, non-pharmacological methods for pain relief, respect for the choices of the parturient, right to the companion and availability of the team. As aspects that hinder comfortability, it was evidenced the need to adapt the physical structure with the adoption of pre-delivery, delivery and post-delivery rooms, and spaces that allow the experience of grief in situations of fetal death. Final considerations: comfortability is not only related to structural, material or architectural aspects, but involves the relationships and interactions established in the maternal-child unit.

Experiências de puérperas no contato pele a pele com recém-nascido na primeira hora pós-parto / Experiencias de puérperas en contacto piel con recién nacido en la primera hora postparto / Experiences of puerperal women in skin-to-skin contact with newborns in the first postpartum hour

Objetivo: descrever experiência de puérperas sobre o contato pele a pele com o recém-nascido na primeira hora após o parto. Método: pesquisa qualitativa, realizada no Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Brasil. Foram entrevistadas 20 puérperas entre julho e dezembro de 2019. Utilizou-se a análise de conteúdo, com auxílio do software Atlas.ti 9. Resultados: foram desveladas três categorias: Surpreendendo-se com a experiência do contato pele a pele; Sentimentos ambivalentes em relação ao contato pele a pele; e Refletindo sobre ações dos profissionais quanto ao contato pele a pele. Considerações finais: a experiência foi considerada positiva e diferente de experiências anteriores, apesar da insegurança e do acesso limitado a informações desde o pré-natal. O contato pele a pele não implica em gastos adicionais, não oferece riscos para o binômio, proporciona alta qualidade no atendimento, contribuindo para a satisfação da mulher e benefícios à saúde do recém-nascido.

Objetivo: describir la experiencia de las puérperas sobre el contacto piel con piel con el recién nacido en la primera hora después del parto. Método: investigación cualitativa, realizada en el Alojamiento Conjunto del Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Brasil. Fueron entrevistadas 20 puérperas entre julio y diciembre de 2019. Se utilizó el análisis de contenido, con ayuda del software Atlas.ti 9. Resultados: fueron desveladas tres categorías: Sorprendiéndose con la experiencia del contacto piel a piel; Sentimientos ambivalentes en relación al contacto piel a piel; y reflexionando sobre las acciones de los profesionales en cuanto al contacto piel con piel. Consideraciones finales: la experiencia se consideró positiva y diferente de experiencias anteriores, a pesar de la inseguridad y el acceso limitado a la información desde el prenatal. El contacto piel a piel no implica gastos adicionales, no ofrece riesgos para el binomio, proporciona alta calidad en la atención, contribuyendo para la satisfacción de la mujer y beneficios para la salud del recién nacido.

Objective: to describe experience of puerperal women on skin-to-skin contact with the newborn in the first hour after delivery. Method: qualitative research, carried out in the Joint Accommodation of the Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Brazil. 20 puerperal women were interviewed between July and December 2019. Content analysis was used, using the Atlas.ti 9 software. Results: three categories were unveiled: Surprising with the experience of skin-to-skin contact; Ambivalent feelings regarding skin-to-skin contact; and Reflecting on the actions of professionals regarding skin-to-skin contact. Final considerations: the experience was considered positive and different from previous experiences, despite insecurity and limited access to information since prenatal care. Skin-to-skin contact does not imply additional expenses, does not pose risks to the binomial, provides high quality care, contributing to the satisfaction of the woman and health benefits of the newborn.

Vivência das adolescentes na gestão da higiene menstrual / Experience of adolescents in the management of menstrual hygiene

No âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório, integrada no VIII Curso de Mestrado de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi realizado um relatório final, que contempla uma descrição e reflexão relativa à componente de estágio e uma abordagem da componente de investigação. No que diz respeito à componente investigativa o estudo teve como tema a vivência das adolescentes na gestão da higiene menstrual. A menstruação engloba um ciclo que acompanha a mulher em todo o seu período fértil, sendo necessário ter cuidados essenciais de higiene íntima ou menstrual, evitando situações desconfortáveis durante este período, bem como possíveis doenças que se possam desenvolver no futuro. Em Portugal, este ainda é um assunto apenas discutido na esfera privada, o que pode levar a consequências significativas durante o período menstrual. O objetivo geral deste estudo consiste em: conhecer as vivências das adolescentes entre os 14 e os 16 anos sobre a gestão da sua higiene menstrual. Como tal foram entrevistas 6 adolescentes com idades de 14 e 15 anos de modo a conhecer as suas vivências relativas à gestão da sua higiene menstrual. Concluiu-se que há a necessidade deste tema ser debatido de modo a que todas as pessoas menstruadas tenham acesso equitativo à mesma informação e oportunidades de acesso à saúde, respeitando assim os seus direitos sexuais e reprodutivos, educacionais e a privacidade.

A vivência da mulher durante o trabalho de parto no período pandémico covid-19 numa amostra da população portuguesa / Women's experience during labor in the covid-19 pandemic period in a sample of the Portuguese population

Enquadramento: A presente investigação surge de um acontecimento que influenciou a vida/saúde de todos (pandemia provocada pelo vírus SARS-Cov 2), alterando por completo o dia a dia da população e das diversas sociedades a nível mundial. A informação científica existente no contexto de gravidez era ainda escassa no primeiro semestre de início da pandemia. Essa mesma ausência de conhecimento, abriu portas para a incerteza, provocando ansiedade e receio a todos os que lidam com esta nova pandemia e por vezes, o excesso de zelo acabou por prejudicar os cuidados de saúde, colocando muitas vezes em causa os direitos da pessoa, e neste caso em particular da mulher durante o parto. Assim, na primeira parte do presente trabalho será efetuada uma reflexão sobre as aprendizagens efetuadas em contexto de estágio e, por sua vez, na segunda parte será descrita a componente investigativa deste percurso formativo. Objetivos: Refletir sobre as competências do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica adquiridas ao longo da componente de estágio. Na componente investigativa: descrever a vivência da mulher na fase final da gravidez, como preparatória para o trabalho de parto no período pandémico Covid-19, numa amostra da população portuguesa. Descrever a vivência da mulher durante o trabalho de parto no período pandémico Covid-19, numa amostra da população portuguesa. Metodologia: A presente investigação apresenta-se como um estudo de nível 1 de natureza qualitativa e do tipo exploratório-descritivo de Amostragem do tipo não probabilística em bola de neve, constituídas por 24 mães com experiência de parto no período pandémico Covid-19. A recolha de dados foi efetuada através de uma entrevista semi-estruturada e do preenchimento de um formulário com dados relativos à caracterização sociodemográfica e dados relativos ao decurso da gravidez e do parto. No final os dados resultantes das entrevistas foram tratados de acordo com Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Da análise de resultados emergiram quatro (4) categorias e quatorze (14) subcategorias, que se apresentam como: a ?procura do conhecimento sobre a pandemia Covid-19?, as ?expectativas de um momento positivo?, os ?medos e receios? e a ?experiência de parto? vivenciada pelas mães no decurso do seu processo de trabalho de parto. Conclusão: Da componente de estágio faz-se um balanço rico e extremamente positivo. Da componente investigativa. Relativamente à componente investigativa, foi possível compreender qual a origem do conhecimento (relativo à pandemia Covid-19) que as primíparas possuíam, quais as suas expectativas em relação ao parto, quais os seus medos e receios e a experiência efetiva de parto. Importa referir que um número significativo de mães, não puderam vivenciar o trabalho de parto, tal como tinham previsto e idealizado, sendo que a presença de acompanhante/familiar de referência e o contacto direto com o bebé ficou bastante comprometido. Foi de igual forma possível compreender o papel, a importância e a necessidade de intervenção do Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica no período do trabalho de parto e parto perante a situação pandémica por Covid-19.

O contacto precoce pele a pele e a amamentação: Perspetiva das mães / Early skin-to-skin contact and breastfeeding: Mothers' perspective

Introdução: A Ordem dos Enfermeiros e a Associação Portuguesa dos Enfermeiros Obstetras recomendam que o contacto precoce pele a pele seja facilitado imediatamente após o parto, permitindo fortalecer o vínculo afetivo e facilitar a amamentação na primeira meia hora de vida. O contacto precoce pele-a-pele tem um papel importante no estabelecimento da amamentação, que segundo as orientações da Organização Mundial da Saúde deve ser exclusiva até aos seis meses de idade. Assim, na primeira parte do presente relatório será efetuada uma reflexão sobre as aprendizagens efetuadas em contexto de estágio e, na segunda parte será descrita a componente investigativa deste percurso formativo. Objetivos: Refletir sobre as competências do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica adquiridas ao longo da componente de estágio. Na componente investigativa: Conhecer o impacto do contacto precoce pele a pele no processo de amamentação: perspetiva das mães. Metodologia: Trata-se de um estudo de nível I quantitativo do tipo exploratóriodescritivo, onde foi analisada uma amostra de 109 mulheres com filhos com idade igual ou inferior a 24 meses. Após o parecer favorável da Comissão de Ética, os dados foram recolhidos através do preenchimento de um questionário online, no período entre Abril e Junho de 2021. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS v.24. Resultados: Das 109 mulheres verificou-se que o contacto pele-a-pele ocorreu 57,8% da amostra. Da totalidade de mães que amamentaram, 46,1% fizeram-no em exclusivo até aos 6 meses e destas, 67,7% realizaram contacto precoce pele a pele. Das mães que prolongaram a amamentação após os 6 meses, 59% tinham realizado contacto pele a pele após o parto. Da análise dos resultados emergiram três temas que definiam a importância do contacto precoce pele a pele e a sua correlação com o processo de amamentação: ?Intenção prévia em amamentar?; ?Fator facilitador na amamentação? e ?Promotor de Vinculação?. Conclusão: Na componente de estágio faz-se um balanço positivo de todas as aprendizagens. Na componente investigativa conclui-se que o contacto precoce pele-apele tem influência no início da amamentação assim como na duração da mesma. Os profissionais de saúde assumem um papel importante na realização deste contacto, estimulando e facilitando esta prática, que traz inúmeros benefícios

Amamentar em tempos de pandemia: das dificuldades sentidas às intervenções de enfermagem implementadas / Breastfeeding in times of pandemic: from the difficulties experienced to the nursing interventions implemented

Enquadramento: O Aleitamento Materno(AM) é reconhecidamente a melhor forma de alimentar o recém- nascido, sendo que a Organização Mundial da Saúde recomenda o AME(Aleitamento Materno Exclusivo) até aos 6 meses de idade. As vantagens são múltiplas e documentadas, tanto no período neonatal, como na infância e vida adulta, constituindo uma prioridade da Direção Geral da Saúde. Por constituir um processo complexo, emerge a necessidade de apoio de profissionais capacitados, nomeadamente Enfermeiros ESMO, tanto no pós-parto imediato como na continuidade de cuidados na comunidade. Com a pandemia por Covid-19, foi observada uma redução na acessibilidade a estes cuidados fundamentais por parte das mães e famílias. Objetivos: identificar os problemas na amamentação referidos pelas mulheres nos primeiros 6 meses; conhecer as estratégias utilizadas pelas mulheres para a resolução dos problemas identificados; propor intervenções de enfermagem que contribuam para a resolução dos problemas sobre a amamentação apresentados pelas mulheres. Métodos: Estudo de natureza quantitativa não experimental, retrospetivo, descritivo e exploratório. Amostra constituída por 96 mães com partos entre setembro de 2020 e setembro de 2021, selecionadas segundo amostragem não probabilística por conveniência. Os dados foram recolhidos através de formulário on-line entre 10/04/22 a 19/04/22. Procedeu-se à análise descritiva dos mesmos. Resultados: as participantes têm média de idade de 34 anos, formação académica superior (87%), casadas ou em união de facto e 90,6% têm emprego em tempo completo e 63,6tiveram parto eutócico. A maioria das participantes reside na cidade (58,3%). Amamentaram pela primeira vez 60,4% das mulheres e 82,3% na primeira hora de vida. Praticaram AME 67,7% até aos 6 meses de vida do bebé (31%), sendo a amamentação classificada como ?desafiante?. As dificuldades sentidas foram no primeiro mês de vida do bebé, durante o internamento na maternidade e na primeira vez que amamentaram. Para a resolução das dificuldades sentidas na amamentação as participantes recorrem às equipas de enfermagem dos Centros de Saúde (51%). Conclusão: Verificou-se que para algumas mulheres a pandemia por covid-19 teve impacto no seu acesso aos profissionais e aos serviços de Saúde, pondo em causa a amamentação.

Rede social de apoio à mulher no aleitamento materno: revisão integrativa / Red social de apoyo a las mujeres en lactancia: revisión integrativa / Social network to support women in breastfeeding: integrative review

Objetivo: identificar na literatura como são estruturadas as redes sociais de apoio à mulher no aleitamento materno. Método: revisão integrativa nas bases de dados PubMed, BVS, LILACS e Scielo, utilizando os descritores "Aleitamento Materno", "Rede Social" e "Guia de Prática Clínica". Foram incluídos artigos em inglês, português e espanhol, publicados entre 2015 e 2020. Excluíram-se artigos de reflexão, editorial e relatos de experiência. Resultados: foram analisados nove estudos, onde emergiram três categorias temáticas: Estrutura da rede social, primária e secundária; Tipos de apoio, com destaque para o emocional e presencial e Importância da rede social para estabelecimento do aleitamento materno, corresponsabilizando a família e profissionais de saúde. Conclusão: os estudos desvendaram que a estrutura da rede social da mulher que amamenta é pequena, porém com vínculos fortes, constituída principalmente pelo núcleo familiar, enquanto a rede secundária, constituída pelos profissionais de saúde, mostrou-se frágil e com vínculos interrompidos.

Objective: to identify in the literature how the social support networks for women in breastfeeding are structured. Method: integrative review carried out in PubMed, BVS, LILACS and Scielo databases, using the descriptors "Breastfeeding", "Social Network" and "Clinical Practice Guide". Articles in English, Portuguese and Spanish, published between 2015 and 2020, were included. Reflection articles, editorial and experience reports were excluded. Results: nine studies were analyzed, where three thematic categories emerged: Social network structure, primary and secondary; Types of support, with emphasis on emotional and in-person support and Importance of the social network for the establishment of breastfeeding, making the family and health professionals co-responsible. Conclusion: the studies unveiled that the structure of the social network of women who breastfeed is small, but with strong bonds, consisting mainly of the family nucleus, while the secondary network, consisting of health professionals, proved to be fragile and with broken bonds.

Objetivo: identificar en la literatura cómo se estructuran las redes de apoyo social a la mujer en lactancia. Método: revisión integrativa, en bases de datos PubMed, BVS, LILACS y Scielo, utilizando los descriptores "Lactancia materna", "Red social" y "Guía de práctica clínica". Se incluyeron artículos en inglés, portugués y español, publicados entre 2015 y 2020. Se excluyeron artículos de reflexión, editoriales y reportajes de experiencia. Resultados: se analizaron nueve estudios en los que surgieron tres categorías temáticas: Estructura de la red social, primaria y secundaria; Tipos de apoyo, con énfasis en el apoyo emocional y presencial e Importancia de la red social para el establecimiento de la lactancia materna, haciendo corresponsables a la familia y los profesionales de la salud. Conclusión: los estudios revelaron que la estructura de la red social de mujeres que amamantan es pequeña, pero con fuertes lazos, conformada principalmente por el núcleo familiar, mientras que la red secundaria, conformada por profesionales de la salud, resultó frágil y con lazos rotos.

Saúde sexual e saúde reprodutiva das mulheres após o nascimento dos filhos: Do conhecimento à autodeterminação / Women's sexual health and reproductive health after childbirth: From knowledge to self-determination

Este relatório é constituído por uma componente clínica com reflexão crítica das atividades realizadas em cuidados de saúde na maternidade e comunidade, que contribuíram para desenvolver competências do enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EESMO), e pela componente de investigação, com um estudo primário para desenvolver competências de investigação. O conhecimento é primordial para as pessoas acederem, interpretarem, avaliarem e aplicarem informação sobre saúde, facilitando tomadas de decisão, prevenirem doenças, promoverem saúde e contribuírem para melhoria da qualidade de vida. A saúde sexual e a saúde reprodutiva são fundamentais para a saúde e bem-estar físico e emocional das pessoas. Após o nascimento dos filhos é essencial a mulher deter conhecimentos que permitam a tomada de decisões, com autonomia e responsabilidade. Objetivos do estudo: identificar os conhecimentos das mulheres sobre saúde sexual e saúde reprodutiva relacionados com o primeiro ano após o nascimento dos filhos; conhecer os fatores que influenciam a autodeterminação das mulheres sobre a saúde sexual e saúde reprodutiva após o nascimento dos filhos. Estudo de natureza qualitativa do tipo exploratório-descritivo. Amostra constituída por dez mulheres no primeiro ano após o nascimento dos filhos, de nacionalidade portuguesa, selecionadas por conveniência, com recurso à técnica de bola-de-neve. Os dados foram colhidos por entrevistas individuais semiestruturadas, entre março e maio de 2022. A análise de dados foi realizada segundo as orientações metodológicas de Bogdan e Biklen (1994). O estudo teve parecer favorável da Comissão de Ética da UICISA: E (Parecer nºP848/02-2022). As participantes no estudo apresentaram conhecimento sobre saúde sexual e saúde reprodutiva, relativamente às mudanças do bem-estar, aos métodos contracetivos para pós-parto, e identificaram fontes de informação no domínio da saúde sexual e saúde reprodutiva. Os fatores que influenciaram a autodeterminação das mulheres foram do domínio pessoal e ambiental, podendo ser facilitadores ou dificultadores. Como fatores pessoais facilitadores foram identificados o bem-estar pessoal; físicos e fisiológicos (sensação de bem-estar, ausência de pontos no períneo); psicológicos e emocionais (autoestima recuperada, desejo sexual); e experiências positivas anteriores. Os fatores pessoais dificultadores eram de ordem física e fisiológica (regeneração corporal no pós-parto), e psicológicos e emocionais (receio/medo da dor, medo de engravidar, cansaço). Dos fatores ambientais facilitadores destaca-se o contributo do companheiro, dos familiares e amigos, dos profissionais de saúde e do acesso à informação. A falta de informação foi um fator ambiental dificultador. Conclusões: A reflexão crítica de todo o percurso de estágio ao longo do curso, permitiu analisar as atividades desenvolvidas e identificar as dificuldades e estratégias para desenvolvimento de competências do EESMO. Ao nível da investigação, a identificação do conhecimento das mulheres sobre saúde sexual e saúde reprodutiva após o nascimento dos filhos e conhecer os fatores influenciadores da autodeterminação neste domínio, são uma mais-valia para os cuidados de enfermagem. Permitem conceber, planear intervenções de promoção da saúde sexual e saúde reprodutiva, e facilitar a autodeterminação das mulheres. Ao nível da formação sugerimos a abordagem destes temas desde a formação inicial dos enfermeiros especialistas EESMO. Continua a ser necessário o desenvolvimento de estudos nesta área, nomeadamente em Portugal.

Crenças em saúde relacionadas com o cancro do colo do útero: Um estudo com mulheres / Crenças em saúde relacionadas com o cancro do colo do útero: Um estudo com mulheres

Este trabalho retrata as competências desenvolvidas ao longo do 2º Ano de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Numa primeira parte relatam-se as experiências vivenciadas que promoveram a aquisição das competências regulamentadas para o exercício profissional do enfermeiro especialista em Saúde Materna e Obstétrica. Na segunda parte integra-se um estudo de investigação sobre o cancro do colo do útero. Em Portugal, nas últimas três décadas, a mortalidade por este cancro estabilizou em idades mais avançadas, o que pode ser explicado parcialmente por fatores com impacto na adesão aos programas de rastreio (Ministério da Saúde, 2019). A taxa de cobertura geográfica do rastreio do cancro do colo do útero é de 98,4% a nível nacional. No entanto, na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de Águeda II, este indicador ficou aquém do anteriormente referido, tendo 40,88% das mulheres contempladas, realizado citologia, em 2019 e 41,73% em 2020. Importa, deste modo, caracterizar a amostra em termos sociodemográficos, sexuais e ginecológicos, identificar conhecimentos sobre o cancro do colo do útero e identificar as crenças em saúde manifestadas por mulheres em relação ao Cancro do Colo do Útero que possam influenciar a vigilância da sua saúde. Desenvolveu-se um estudo de carácter descritivo, exploratório, de nível I. A amostra é constituída por 55 mulheres com idades entre os 25 e os 64 anos, inscritas na UCSP de Águeda II. O instrumento de colheita de dados tem por base um questionário já elaborado e adaptado por Patrão e Leal (2001) para estudos semelhantes. Na Escala de Crenças de Saúde, é possível verificar que a média de resposta nas dimensões ?vulnerabilidade? e ?gravidade? se situam numa crença média, na dimensão ?benefícios? apresentam uma crença elevada, e na dimensão ?obstáculos? apresentam uma baixa crença. Este trabalho vem dar contributos importantes no cuidado da mulher inserida na família e comunidade no âmbito do planeamento familiar e durante o período pré-concecional, onde se insere a implementação de programas de intervenção e de educação para a saúde de forma a promover famílias saudáveis, como descrito no regulamento de competências do EESMO. O seu desenvolvimento vem promover a conceção, o planeamento, a coordenação, a implementação e a avaliação de intervenções de rastreio e de diagnóstico da situação de saúde da mulher ajustadas e coerentes.

Transição para a parentalidade: O impacto do nascimento do primeiro filho na vivência da conjugalidade do casal / Transition to parenthood: The impact of the birth of the first child on the couple's conjugal experience

Enquadramento: ao longo do seu ciclo vital, a família, vivencia transições e crises que exigem adaptações e transformações e o nascimento do primeiro filho integra uma dessas transições. Segundo Meleis, a transição revela uma mudança no estado de saúde, nas relações de papéis, nas expectativas ou habilidades. Os casais que decidem serem pais, para além de todas as adaptações que necessitam de realizar no espaço físico e de aceitação do novo membro, passam também por um processo de transição, a transição para a parentalidade. A transição do subsistema conjugal para o parental assume um papel preponderante, na qual os elementos são desafiados a assumirem novos papéis: mãe e pai. Objetivo: conhecer o impacto do nascimento do primeiro filho na vivência da conjugalidade do casal. Metodologia: estudo qualitativo exploratório-descritivo, de nível I. A amostra é não probabilística, tipo bola de neve, constituída por casais que aceitassem voluntariamente participar no estudo e cumprissem os critérios de inclusão definidos. A recolha de dados realizou-se através de uma entrevista semiestruturada ao casal, separadamente, para obtenção de respostas individualizadas. Os dados obtidos destas entrevistas foram depois analisados e categorizados segundo a análise de conteúdo de Bardin (Bardin, 2015). Resultados: da análise dos discursos dos participantes emergiram quatro categorias principais: Quotidiano de vida do casal; Vivência da conjugalidade; Vivência da sexualidade e Sentimento de preparação para a parentalidade. A transição para a parentalidade leva a reestruturação da dinâmica familiar e redefinição de papéis e, consequentemente, tem impacto na vivência da conjugalidade do casal. Assim, é possível realçar a importância e a necessidade de intervenção do enfermeiro especialista em ESMO no período pré e pós-parto, como mediador e promotor da vivência da parentalidade e da conjugalidade de forma equilibrada, sem distúrbios para a saúde de pais e criança.