Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas / Contribuciones y desafíos de la gestión de enfermería hospitalaria: evidencias científicas / Contributions and challenges of hospital nursing management: scientific evidence

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências científicas, nacionais e internacionais, sobre contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar. MÉTODO Revisão integrativa da literatura, com questão norteadora: Quais evidências científicas sobre o gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar? Dados coletados nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL e EMBASE. A amostra final de 14 artigos resultou em duas categorias: "Contribuições" e "Desafios". RESULTADOS As contribuições referem-se a aspectos que facilitam o desenvolvimento e organização do trabalho na perspectiva técnico-política, ao qualificar os processos produtivos. Os desafios estão atrelados à formação profissional, à satisfação com o trabalho, à sobrecarga, à manutenção da qualidade dos serviços, resolução de conflitos e trabalho em equipe. CONCLUSÃO Processos gerenciais e assistenciais são indissociáveis, requerem conhecimento adequado e atualizado para oferecer melhor experiência de cuidado ao usuário e coordenar ações da equipe.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias científicas, nacionales e internacionales, sobre contribuciones y desafíos del manejo de enfermería en la atención hospitalaria. MÉTODO Revisión integrativa, con cuestión-guia: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre gestión de enfermería en la atención hospitalaria? Datos recogidos en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL y EMBASE. La muestra final de 14 artículos resultó en dos categorías: "Contribuciones" y "Desafíos". RESULTADOS Las contribuciones se refieren a aspectos que facilitan el desarrollo y organización del trabajo desde la perspectiva técnico-política, al calificar los procesos productivos. Los desafíos están vinculados a la formación profesional, satisfacción con el trabajo, sobrecarga, mantenimiento de calidad, resolución de conflictos y trabajo en equipo. CONCLUSIÓN Procesos gerenciales y asistenciales son indisociables, requieren conocimiento adecuado y actualizado para ofrecer la mejor experiencia de cuidado y coordinar acciones del equipo.

Abstract AIM Analyze the scientific evidence, national and international, about contributions and challenges of nursing management in hospital care. METHOD Integrative literature review, with guiding question: What are the scientific evidence about nursing management in hospital care? Data was collected in LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL and EMBASE databases. The final sample of 14 articles resulted in two categories: "Contributions" and "Challenges." RESULTS Contributions refer to aspects that facilitate the development and organization of work from a technical-political perspective, by qualifying the productive processes. The challenges were related to professional development, work satisfaction, overload, quality of service, conflict resolution and teamwork. CONCLUSION Management and care processes are inseparable, requires adequate and up-to-date knowledge to provide a better care experience for the health services user and coordinate team actions.

Percepción de cultura de seguridad del paciente por el profesional de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención / Patient safety culture by the nursing professional of a Third Level Hospital

La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relaciona con actitudes y valores que asume el personal de salud en su práctica, para que el paciente no experimente daño asociado a la atención en la salud, lo que conlleva, que la cultura de seguridad del paciente sea evaluado en dimensiones de calidad asistencial, estableciendo con particular interés actitudes y percepciones como determinante para una atención segura. Objetivo: Evaluar el estado actual de la cultura de seguridad del paciente que tiene el personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención. Material y método: Estudio descriptivo-cuantitativo con diseño transversal de un hospital de tercer nivel de atención ubicado en la ciudad de México. La muestra fue aleatoria probabilística con un total de 258 enfermeras. Se utilizó la encuesta de la Agency for Healthcare Research and Quality, (AHQR), validada como Cuestionario de Seguridad del paciente versión española por Hospital Survey en Patient Safety. Se determinaron 12 dimensiones, con reactivos de percepción y grado global de seguridad del paciente. Se utilizaron pruebas de estadística descriptiva e inferenciales. Resultados: Se obtuvieron un total de siete dimensiones consideradas como oportunidad de mejora; comunicación sobre los errores 53%, respuesta no punitiva al error 61%, dotación del personal 60%, apoyo en la gerencia del hospital 66%, percepción de seguridad del paciente 58%, franqueza de la comunicación 62%, cuatro como dimensiones normales; frecuencia de eventos adversos 46%, expectativa de aprendizaje organizacional/mejora continua y acciones de dirección 48%, aprendizaje organizacional/mejora continua 68%, trabajo en equipo entre unidades 45% y uno dimensión considerada como fortaleza; trabajo en equipo en la unidad/servicio 82%. El grado de percepción de cultura de seguridad global fue de (77%) como aceptable y con un (12%) como muy bueno. Conclusión: Por lo que se sugiere realizar trabajos de investigación que sustentes los elementos importantes que componen una cultura de seguridad desde personal gerencial y administrativo hasta personal operativo, implementado realizar estrategias dirigidas a fomentar una alta percepción de cultura hacia la seguridad del paciente.

The perception of the patient's safety culture is related to attitudes and values assumed by health personnel in their practice, so that the patient does not experience harm associated with health care, which implies that the safety culture of the patient patient is evaluated in dimensions of quality of care, establishing with particular interest attitudes and perceptions as a determinant for safe care. Objective: To evaluate the current state of the patient safety culture of the nursing staff of a third-level care hospital. Method: Descriptive-quantitative study with cross-sectional design of a third-level care hospital located in Mexico City. The random sample was probabilistic with a total of 258 nurses. The survey of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR) was used, validated as the Spanish Patient Safety Questionnaire by Hospital Survey in Patient Safety. Twelve dimensions were determined, with perception reagents and overall degree of patient safety. Descriptive and inferential statistics tests were used. Results: A total of 7 dimensions considered as opportunities for improvement were obtained; communication about errors 53%, non-punitive response to error 61%, staffing 60%, support in hospital management 66%, perception of patient safety 58%, communication frankness 62%, 4 as normal dimensions; frequency of adverse events 46%, expectation of organizational learning / continuous improvement and management actions 48%, organizational learning / continuous improvement 68%, teamwork between units 45% and 1 dimension considered as strength; Teamwork in the unit / service 82%. The degree of perception of global security culture was (77%) as acceptable and with (12%) as very good. Conclusions: Therefore, it is suggested to carry out research that sustains the important elements that make up a safety culture from managerial and administrative personnel to operative personnel, implementing strategies aimed at promoting a high perception of culture towards patient safety.

Práticas educativas que ancoram a formação de recursos humanos em um curso de bacharelado em enfermagem / Practical educational berthing formation of human resources in a bachelor course in nursing / Práctica educativa atraque formación de recursos humanos en un curso de licenciatura en enfermería

É função do enfermeiro agir de forma a assegurar a construção de um modelo de atenção à saúde que procure responder os desafios contemporâneos da gestão. Objetivo: analisar os limites e possibilidades das práticas educativas utilizadas na disciplina Administração e gestão em serviços de saúde I - ADM I, do curso de Enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com dez alunos. Fundamentou-se na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva ­ TIPESC, analisada pela análise de discurso. Resultados: Foram depreendidas as categorias empíricas: 1) A ótica contraditória dos discentes em relação à disciplina ADM I; 2) Limites e possibilidades do aspecto teórico do ensino da disciplina ADM I; 3) Concepção bancária versus concepção dialógica. Conclusão: Os professores demonstraram motivação para práticas educativas dialógicas em seu cotidiano acadêmico. No entanto, tais práticas continuam seguindo o modelo da educação bancária sendo, inclusive, solicitada pelos alunos (AU).

It is the nurses' job to act in order to ensure the construction of a healthcare model that seeks to respond to the contemporary challenges of management. Objective: to analyze the limits and possibilities of the educational practices used in the discipline Administration and management in health services I - ADM I of the Nursing course. Methodology: Qualitative research, carried out with ten students. It was based on the Theory of Practical Intervention of Collective Health Nursing (TIPESC) and started from the discourse analysis proposed by Fiorin. Results: The empirical categories were: 1) The students' contradictory view regarding ADM I; 2) Limits and possibilities of the theoretical aspect of teaching ADM I; 3) Banking versus dialogical conception. Conclusion: Teachers demonstrated motivation for dialogic educational practices in their daily academic life. However, such practices continue to follow the banking education model and are even requested by students (AU).

Es función del enfermero actuar de forma a asegurar la construcción de un modelo de atención a la salud que procura responder a los desafíos contemporáneos de la gestión. Objetivo: analizar los límites y posibilidades de las prácticas educativas utilizadas en la disciplina Administración y gestión en servicios de salud I - ADM I del curso de Enfermería. Metodología: Investigación cualitativa, realizada con diez alumnos. Se fundó en la Teoría de la Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Colectiva (TIPESC) y partió del análisis de discurso propuesto por Fiorin. Resultados: Se desprendieron las categorías empíricas: 1) La óptica contradictoria de los discentes en relación a la disciplina ADM I; 2) Límites y posibilidades del aspecto teórico de la enseñanza de la disciplina ADM I; 3) Concepción bancaria versus concepción dialógica. Conclusión: Los profesores demostraron motivación para prácticas educativas dialógicas en su cotidiano académico. Sin embargo, tales prácticas continúan siguiendo el modelo de la educación bancaria siendo, incluso, solicitada por los alumnos (AU).

Caracterização da autoridade que enfermeiras gerentes exercem em instituições de saúde no méxico e em portugal / Characterization of the authority exercised by nurse-managers in health institutions in mexico and portugal / Característización de la autoridad ejercida por enfermeras gerentes de instituciones de salud en méxico-portugal

Foram objetivos do estudo analisar o significado da autoridade exercida pela enfermeira gerente em instituições de saúde e comparar o tipo de autoridade de dirigentes de enfermagem no México e em Portugal. Pesquisa qualitativa, descritiva e comparativa, da qual participaram 24 gerentes de enfermagem. O instrumento utilizado foi o de roteiro de entrevista, com base nas dimensões: significado e tipo de autoridade.Discutiu-se o significado de autoridade de acordo com a teoria do interacionismo simbólico. Os resultados possibilitaram refletir sobre o significado de autoridade, revelando-se que, para as gerentes mexicanas, é um valor moral do gestor e, para os portugueses, uma competência inerente à posição. No que concerne ao tipo de autoridade exercido, para as primeiras predominou justiça, compreensão e igualdade em relação aos demais. Para os segundos,esta deve ser democrática, participativa e de aceitação. Conclui-se que não há confluência sobre a autoridade entre gerentes de ambos os países e que sua divergência incide na perspectiva final de suas decisões (AU).

The study aimed to analyze the meaning of the authority exercised by the nurse-manager in health institutions and to compare the type of authority of nurse-managers in Mexico and in Portugal. This study is qualitative, descriptive and comparative. A total of 24 nurse-managers participated. The instrument used was an interview script, based in the following dimensions: meaning and type of authority. The meaning of authority was discussed in accordance with the theory of symbolic interactionism. The results made it possible to reflect on the meaning of authority, revealing that ­ for the Mexican managers ­ it is a moral value on the part of the manager; while for the Portuguese, it is a skill which is inherent to the position. Regarding the type of authority exercised, for the former, justice, comprehension and equality in relation to the other employees predominated. For the latter, the authority must be democratic, participative and based on acceptance. It is concluded that among the managers from both countries there is no confluence regarding authority, and that their divergence affects the final perspective of their decisions (AU).

Los objetivos son analizar el significado de autoridad que ejerce la enfermera gerente en instituciones de salud y comparar el tipo de autoridad ejecutada por dirigentes de enfermería en México y Portugal. Investigación cualitativa, descriptiva y comparativa, participaron 24 gerentes de enfermería, el instrumento fue una guía de entrevista, basada en las dimensiones: significado y tipo de autoridad, se discutió el significado de autoridad según teoría de interaccionismo simbólico. Los resultados permitieron reflejar el significado de autoridad; para las gerentes mexicanas es un valor moral del dirigente y para los portugueses una competencia en función de la posición designada; respecto al tipo de autoridad que ejercen, en las primeras predominó, justicia, comprensión e igualdad hacia los demás, para los segundos democrática participativa y aceptación. Concluyéndose que no existe la misma dimensión de autoridad entre gerentes de ambos países, su divergencia radica en la perspectiva final de sus decisiones (AU).

As percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de acreditação hospitalar / Perceptions of health professionals on the process of hospital accreditation / Las percepciones de los profesionales de salud sobre el proceso de acreditación hospitalaria

Esta pesquisa objetivou conhecer as percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de acreditação hospitalar. Trata-se de estudo qualitativo realizado em um hospital de Belo Horizonte, em 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 34 profissionais de diferentes categorias e analisados com o suporte da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que os profissionais têm assimilado de forma mecânica as questões referentes à acreditação. Assim, pecebe-se ausência de uma prática ancorada na reflexão e na crítica. Ademais, a dimensão objetiva do processo de acreditação, ou seja, as esferas técnica, processual e operacional foram privilegiadas em detrimento de aspectos subjetivos, sendo os últimos desconsiderados pelos sujeitos. A realização do estudo aponta a necessidade de sensibilização e de capacitação dos profissionais envolvidos na acreditação, considerando a complexidade desse processo e sua influência no trabalho dos profissionais das diferentes categorias e a importância de que seja assegurada a qualidade da assistência.

This research aims at assessing the perceptions of health professionals on the process of hospital accreditation. It is a qualitative study conducted in a hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil, in 2009. Data were collected through interviews with thirty-four professionals of different categories and were analyzed with the support of content analysis. Results showed that professionals have mechanically assimilated accreditation-related issues. Their practice lacks reflection and criticism. Furthermore, the objective dimension of the accreditation process, that is, technical, procedural, and operational spheres were privileged at the expense of subjective aspects, the latter being disregarded by the subjects. Results indicate the need for awareness and training of the professionals involved in accreditation, given the complexity of this process, its influence on the work of professionals of different categories, and the importance of that to ensure the quality of care.

Esta investigación objetivó conocer las percepciones de los profesionales de salud sobre el proceso de acreditación hospitalaria. Se trata de estudio cualitativo realizado en un hospital de Belo Horizonte-MG-Brasil en 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevista con 34 profesionales de diferentes categorías y analizados con el suporte del análisis de contenido. Los resultados revelaron que los profesionales incorporan de modo mecánico las cuestiones referentes a la acreditación. Así, se percibe ausencia de una práctica basada en la reflexión y en la crítica. Además, la dimensión objetiva del proceso de acreditación, o sea, las esferas técnica, procesual y operacional fueron privilegiadas en detrimento de aspectos subjetivos, siendo los últimos desconsiderados por los sujetos. La realización del estudio apunta para la necesidad de sensibilización y de capacitación de los profesionales envueltos en la acreditación, considerando la complexidad de eso proceso y su influencia en el trabajo de los profesionales de diferentes categorías y la importancia de que sea asegurada la calidad de la asistencia.

Estudo do processo de acreditação em uma instituição de saúde da rede pública do estado do Rio de Janeiro / Study of the accreditation process at an institution of public health care providers in Rio de Janeiro state / Estudio del proceso de acreditación en una institución pública de profesionales de la salud en el estado del Río de Janeiro

Objetivo: caracterizar uma instituição de saúde acreditada, da rede pública do Estado do Rio de Janeiro, identificar os caminhos percorridos por esta instituição de saúde para ser acreditada e discutir os benefícios institucionais obtidos ao ser acreditada. Metodologia: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, método de estudo de caso único que será desenvolvido no HEMORIO. Utilizar-se-á como fonte de evidência, a documentação referente ao processo de gestão da instituição e entrevistas semi-estruturadas com os profissionais administrativos e de saúde que trabalham na instituição e acompanharam o processo de acreditação. Os dados obtidos serão triangulados e tratados através da análise de conteúdo temática. Resultados esperados: contribuir para uma reflexão acerca da temática "qualidade dos serviços de saúde em instituições públicas?, despertar e sensibilizar gestores e profissionais de saúde, das demais instituições de saúde da rede pública do Estado do Rio de Janeiro não acreditadas, a aderirem à implementação desta ferramenta da qualidade.(AU)

Objective: to characterize an accredited institution of public health in Rio de Janeiro State, identify the paths taken by the health institution to be accredited and discuss the institutional benefits obtained from accreditation. Methodology: it?s an exploratory and descriptive research, qualitative method of case study one that will be developed in HEMORIO. It will use as a source of evidence documentation related to the management of the institution and semi-structured interviews with health and administrative professionals who work at the institution and followed the accreditation process. Data will be triangulated and treated with the thematic content analysis. Expected results: to contribute to a reflection on quality health services topic in public institutions, wake up and aware managers and health professionals from other institutions of public health in Rio de Janeiro State not accredited to join the implementation of this tool quality.(AU)

Objetivo: caracterizar una institución acreditada de salud pública en el Estado del Río de Janeiro, identificar los caminos tomados por la institución de salud para ser acreditada y discutir sobre los beneficios que son obtenidos de las instituciones acreditadas. Metodología: estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo de un estudio de caso que se desarrollará en HEMORIO. Se utilizará como fuente de documentación, pruebas relacionadas con la gestión de la institución y entrevistas semi-estructuradas con profesionales de la salud y administrativos que trabajan en la institución y seguían el proceso de acreditación. Los datos serán triangulados y tratados con el análisis de contenido temático. Resultados esperados: contribuir a una reflexión sobre el tema de los servicios de salud de calidad en las instituciones públicas, despertar y sensibilizar a los gerentes y profesionales de la salud de otras instituciones de salud pública en el Estado del Río de Janeiro no acreditas que se adhieren a la aplicación de esta herramienta de calidad.(AU)